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Avulsi vas o con col gaj os. Cuando Penetrantes: producidas por agentes
afectan al cuero cabelludo se punzantes.
denominan Scalp.
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POR EL GRADO DE - Anotar en la historia clnica el
CONTAMINACION tiempo transcurrido y
mecanismo de la misma.
1. Heridas limpias:
- Buscar si existe hemorragia
Aquellas que son realizadas en un activa.
medio controlado (quirfano) con
material estril, general mente es - Revisar si existe dao a
realizada por un ciruj ano nervios, tendones, msculos y
huesos.
2. Heridas limpias contaminadas:
- Buscar posible afectacin de
Realizadas en un medi o controlado y rganos.
con material est ril (quirfano) sin
embar go en el transcurso de la - Valorar viabilidad de los
ciruga se realiza apertura del tracto tejidos afectados.
respiratorio, digesti vo, urinario o la
va biliar. VI. TRATAMIENTO :
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VII. TCNICAS DE SUTURA
DEFINICI N:
CLASIFICACIN HILOS
Sutura es el materi al destinado a SUTURA:
favorecer la cicatrizacin de una
herida mediante el cosido quirrgico A/ Segn su origen:
de los bordes o extremos de sta con
obj eto de mantenerlos unidos A.1/ Naturales:
disminuyendo la tensi n entre ellos.
a) Ori gen ani mal: cat gut, seda
Suturar es el proceso de la aplicacin
de la sutura. b) Ori gen vegetal: lino, al godn.
Ligadura es el atar un vaso c) Ori gen mi neral: acero, plata.
sanguneo con el fin de cortar una
hemorragia. A.2/ Sintticas:
la aguj a.
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C/ Segn su perm anencia en el CARACTERSTICAS DE LOS
organismo: HILOS:
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signos de infeccin. Una li mpieza 3. Fase de m aduracin. Se extiende
cuidadosa puede per mitir el cierre en entre el 15 da hasta que se logra la
heridas de baj o riesgo (de perro o cicatrizacin completa (6 meses a un
aquellas que no afect e n a la mano) . ao). El principal evento fisiolgico
Si son de pequeo tamao, pueden no es la epitelizacin y el aumento
suturarse y si son muy grandes o progresi vo de la fuer za tensil de la
presentan colgaj os, se repondrn o piel (hasta 70 a 90% de la fuerza
aproxi marn bordes dej ando siempre original). Posterior mente ocurre la
zonas sin suturar a modo de drenaj e, remodelacin del colgeno y la
dado la alta posibilidad de regresin endotelial, traducida
complicaciones infecciosas. La clnicamente por di sminucin del
cobertura antibitica es color cicatrizal .
imprescindible.
CICATRIZACION
SUTURA DISCONTINUA
Indicaciones:
En zonas de tensin,
supraarticulares.
Contraindicaciones:
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SUTURA CONTINUA SUTURA CONTI NUA
INTRADRMICA
Indicaciones:
Es la ms utilizada en ciruga
Heridas lar gas, rectilneas. infantil menor y ambulatoria. Al go
ms complicada que las anteriores,
En zonas que no estn sometidas a per mite unas cicatrices muy
tensin. estticas. Pero su principal ventaj a
Zonas donde la esttica es primordial es la facilidad de retirar el hilo, al
(la forma continua intr adr mica). cortar en un extremo y tirar del o tro
(puede usarse anclaje con strips).
Contraindicaciones : heridas sucias, Suele realizarse con sutura no
con si gnos de infeccin, necrosis, reabsorbible de nylon, pero tambin
mala vasculari zacin. per mite la utilizacin de suturas
reabsorbibles que no precisan
Tcnica: retirada posterior.
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Colchonero Vertical: lateral del origen, quedando en la
misma lnea paralela a la herida.
Se pasa la aguj a por la herida, de un
extremo al otro a 0,5 cm del borde. A Se reintroduce a la misma
otros 0,5 cm del punt o de salida, se profundidad
vuel ve a introducir la aguj a para
pasar de nuevo a travs de toda la
herida hasta el punto origen, pero de
for ma ms profunda, saliendo a unos
0,5 cm del primero (a 1cm de la
herida). Se mantiene la misma
direccin en los c uatro puntos. Se
anuda el hilo, con ambos cabos
saliendo del mismo lado, con el nudo
habitual.
SUTURA INTERNA
Indicaciones:
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Evita los espacios muertos donde se
pueden for mar hematomas, ceromas.
Contraindicaciones:
Tcnica:
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1. Relacione los tipos de tcnica E. Celulitis pos
de sutura con sus pr opiedades estreptoccica
( a) Connell
(b) Pack (colchonero) RESPUESTA: B
RESPUESTA: C
RESPUESTA
3. La vascularizaci n de una
herida en el proceso de
cicatrizacin es mxima en la
2. Paciente en su quinto da fase:
posoperatorio, debido a
perforacin traumtica de colon y EN 08 -A Pgta 86
peritonitis generalizada. La
herida operatoria presenta A. Regenerati va.
vesculas hemorrgicas en la piel,
con aponeurosis edematizada de B. Enzi mtica.
color gris y tej ido celular C. Celular.
subcutneo esfacelado. Cul es
el diagnstico ms probable?: D. Humoral.
EN 09 -B Pgta 40
E. Proliferativa.
A. Flemn
RESPUESTA: E
B. Fasceitis necrotizante
D. Gangrena gaseosa
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COMPLICACIO NES DE LA llegar a requerir una intervencin
SUTURA quirrgica.
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