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SECCIN TCNICA

Sol en el trabajo,
un peligro olvidado

Beatriz Diego Segura, Dolores Guimaraens Juanena y Mara Jos Ruprez Calvo
Centro Nacional de Nuevas Tecnologas. INSHT

Todos, en mayor o menor medida, estamos expuestos a las radiaciones ultravioletas


procedentes del sol en nuestra vida privada. En el trabajo, tambin hay

profesionales cuya jornada laboral se desarrolla casi en su totalidad al aire libre.


Segn la ltima Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo [1] el 16,9 % de los
trabajadores realizan la mayorparte de su jornada a la intemperie. Dentro de este
colectivo se encuentran entre otros: agricultores, trabajadores del mar, jardineros,

socorristas y trabajadores del sector de la construccin. Aunque el Real Decreto


486/2010 [2] sobre exposicin laboral a radiaciones pticas artificiales excluye

de su mbito de aplicacin la radiacin natural, al amparo de la Ley 31/1995 se


deber garantizar la seguridad y salud de los trabajadores en cualquier aspecto

relacionado con el trabajo, lo que incluye los riesgos derivados de la exposicin^ la


radiacin solar.

1. INTRODUCCIN ratas, fotoenvejecimiento e inmunosu- les como extensas superficies nevadas,


presin. Estos efectos estn causados arenosas o ei agua. Otros factores de
Los rayos solares tienen numerosos por la radiacin ultravioleta (RUV). inters son el ngulo de incidencia del
efectos beneficiosos: estimulan la sn sol, las caractersticas personales del tra
tesis de la vitamina D y el transporte de Para prevenir la aparicin de estos bajador (el tipo de piel y el empleo de
oxgeno por la sangre, facilitan que el daos es importante conocer en qu sustancias fotosensibilizantes), los movi
calcio se fije en los huesos, multiplican consiste el riesgo por exposicin a RUV mientos de la persona, la intensidad de
ia produccin de glbulos rojos, mejo solar. La evaluacin de este riesgo es la radiacin, la poca del ao, la presen
ran enfermedades de la piel como la una tarea muy compleja que depen cia de elementos reflectantes, etc.
psoriasis y, en ciertos casos, estimulan de de varios factores. Primero se debe
la sntesis de algunos neurotransmiso- considerar la parte del cuerpo expuesta 2. LA RADIACIN
res y el metabolismo de las protenas. (piel u ojos) y segundo, hay que tener
ULTRAVIOLETA SOLAR
Sin embargo, la exposicin descontro en cuenta que la exposicin depender
lada a la radiacin solar tiene efectos de que ios trabajos se realicen exclu
adversos sobre la salud humana, cau sivamente a la intemperie o de forma Se llama "radiacin solar" al conjun
sando la aparicin de quemaduras sola combinada entre el exterior y el interior. to de radiaciones electromagnticas
res, cnceres cutneos basocelulares y La exposicin a RUV aumenta en lugares emitidas por el Sol. Dentro del espectro
de clulas escamosas, melanoma, cata donde la reflexin solar es muy alta, ta electromagntico comprende las ban-

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das espectrales del ultravioleta, visible 5% del total) se compone en su mayor LA ALTITUD. Cuanto mayor es la al
e infrarrojo. parte de rayos UVA, con una pequea titud, la atmsfera es ms delgada
parte de UVB. y absorbe una menor proporcin de
La regin UV abarca el intervalo de radiacin UV. Se ha calculado que
longitudes de onda de 100 a 400 nm La intensidad de la radiacin UV so con cada 1000 metros de incremen
y se divide en: lar depende, entre otros factores, de: to de la altitud, la intensidad de la
radiacin UV aumenta entre un 10%
UVA (315-400 nm) LA ALTURA DEL SOL Las mayores y un 12%.
intensidades de la radiacin UV se
UVB (280-315 nm) producen cuando el sol alcanza su EL OZONO. Es el responsable fun
mxima altura, alrededor del medio damental de la absorcin de parte
UVC (100-280 nm) da solar, particularmente durante de la radiacin UV que alcanza la
los meses de verano. superficie terrestre. La concentracin
Cuando la luz solar atraviesa la at de ozono vara a lo largo del ao.
msfera, la totalidad de la radiacin - LA LATITUD. La radiacin UV es
UVC y aproximadamente el 90% de la ms intensa en las proximidades del LA REFLEXIN DEL SUELO Las
radiacin UVB es absorbida por el ozo ecuador. superficies reflejan o dispersan
no, el vapor de agua, el oxgeno y el la radiacin UV en distinta medi
dixido de carbono. La radiacin UVA LA NUBOSIDAD. La intensidad de da; por ejemplo: la nieve reciente
se absorbe en menor medida y, como la radiacin UV es mxima cuando el puede reflejar hasta un 80% de la
consecuencia, la radiacin UV que al cielo est despejado, pero puede ser radiacin UV; la arena seca de la
canza la superficie terrestre (slo un alta incluso con nubes. playa alrededor de un 15%, y la es-

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utilizado por los servicios de preven


Figura 1 Categoras de exposicin a la RUV cin para establecer programas pre
ventivos para trabajos a la intemperie,
cuando exista riesgo por exposicin a
CATEGORA DE EXPOSICIN INTERVALO DE VALORES DEL UVI RUV solar.
baja m^i i
Los valores del UVI se dividen en ca
MODERADA 3 A5
tegoras de exposicin (Figura 1) y cada
A 1 T A
6A f categora lleva asociadas unas medidas
preventivas especficas para evitar so-
MUY ALTA
breexposiciones (Figura 2).
E ALTA 1' I +
La inclinacin de los rayos solares
vara de forma considerable a lo largo
de todo el territorio nacional, en fun
cin de la hora del da y la estacin del
Figura 2 Sistema de proteccin segn el UVI ao. Esta circunstancia, junto con el
hecho de que Espaa es un pas muy
montaoso y con muchos kilmetros
de costa, hace que el UVI experimente
grandes variaciones de unos lugares a
otros (Figura 3). Los servicios de infor
macin meteorolgica (www.aemet.es)
NO NECESITA NECESITA NECESITA
y los medios de comunicacin son los
PROTECCIN I PROTECCIN PROTECCIN EXTRA
encargados de informar sobre la cate
Puede Mantngase a la sombra durante Evite salir durante las horas gora de exposicin o del UVI actual o
permanecer en las horas centrales del dfal centrales del da! previsto.
el exterior sin Pngase camisa, crema de proteccin Busque sombra!
riesgo! solar y sombrero! Son imprescindibles camisa,
crema de proteccin solar y 4. EFECTOS SOBRE LA PIEL
sombrero!

La piel, con una superficie aproxima


da de 1,8 m2 en una persona adulta,
recubre la superficie del cuerpo junto
puma del agua del mar, alrededor mentar la concienciacin de la pobla con las membranas mucosas de los
de un 25%. cin sobre los riesgos asociados a la orificios corporales. Es el rgano mayor
exposicin excesiva a la radiacin UV del cuerpo humano y desempea fun
3. EL NDICE ULTRAVIOLETA y advertir de la necesidad de adoptar ciones fundamentales de proteccin,
medidas de proteccin. aislamiento y relacin respecto al me
SOLAR
dio externo. Protege mecnicamente
El ndice UV solar mundial (UVI) [3] frente a los agentes externos debido a
Debido al incremento de los cn es una medida de la intensidad de la su resistencia y elasticidad, frente a los
ceres cutneos en poblaciones de piel radiacin UV solar en la superficie te agentes fsicos y a as agresiones micro
clara de todo el mundo y a la exposi rrestre. Se expresa como un valor su bianas y qumicas. Aisla el medio inter
cin excesiva a la radiacin UV solar, perior a cero y, cuanto ms alto sea, no del exterior, manteniendo constante
la Organizacin Mundial de la Salud mayor es la probabilidad de que apa su composicin, evitando las prdidas
(OMS), en colaboracin con otras or rezcan lesiones cutneas y oculares. de agua, de protenas, de iones y de
ganizaciones internacionales, decidie temperatura. Adems, mantiene la re
ron crear una herramienta, el ndice Aunque el UVI es un ndice desti lacin con el exterior a travs del tacto,
ultravioleta solar, que permitiera au nado al pblico en general, puede ser de la presin, del dolor, etc.

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La exposicin de la piel a la radia


cin solar da origen a una serie de reac Figura 3 Distribucin espacial del UVI en Espaa
ciones fotoqumicas que producen un
efecto biolgico, que puede ser benefi
cioso o perjudicial.

La penetracin de la radiacin solar


en la piel depende de las propiedades UVI
pticas de sta, regidas por los proce 16

sos de reflexin, difusin, absorcin y


14
transmisin.

12
A nivel molecular, la radiacin UVB
es absorbida directamente por el ADN,
10
causando la formacin de dmeros de
timina, mientras que la radiacin UVA
acta excitando fotosensibilizadores
endgenos que inducen la formacin
de dmeros de timina y de formas reac
tivas de oxgeno, en especial, el oxgeno
singlete, una especie conocida por su
elevada reactividad frente a componen
tes biolgicos como aminocidos, ci
dos nucleicos, protenas y lpidos.

Las alteraciones cutneas produci


20 15 10
das por la exposicin excesiva al sol se
manifiestan a corto o a largo plazo.

Distribucin espacial del UVI modelado para toda Espaa en primavera, verano, otoo e
EFECTOS A CORTO PLAZO invierno respectivamente para cielos despejados y al medio da. Modelo de Prediccin
del UVI de la Agencia Estatal de Meteorologa [4]
Se distinguen efectos inmediatos,
entre los que destacan:

La accin calrica por infrarrojo, que Pigmentacin retardada. Neosnte- mis y, por consiguiente, la piel pierde
produce eritema con aumento de sis de melanina que se inicia a los su suavidad y su firmeza, y las arrugas
temperatura cutnea y sudoracin. dos das y se intensifica durante dos marcan prematuramente la piel. Es un
o tres semanas. envejecimiento cutneo precoz.
La pigmentacin inmediata por UVA
con oscurecimiento de la melanina Hiperplasia epidrmica. Se produce Fotodermatosis. Es un grupo he
existente, que desaparece tras unas un engrosamiento de la capa cr terogneo cuya clasificacin racional
horas. nea y epidermis en general. resulta imposible por desconocer ac
tualmente la etiopatogenia de muchos
Y efectos retardados como: EFECTOS A LARGO PLAZO de estos procesos. Los criterios de
clasificacin han de ser forzosamen
Eritema actnico (quemadura solar), Fotoenvejecimiento Los rayos te clnicos y fotobiolgicos. Todas las
que aparece a las pocas horas de la ex UVA, a lo largo de los aos, acaban por fotodermatosis tienen en comn una
posicin y persiste unos das. Se acom provocar una degradacin de las fibras reactividad cutnea anormal a la luz
paa de hipersensibilidad y dolor. de colgeno y de elastina de la der solar.

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radiacin ultravioleta. Adems, actual tambin incluye otras neoplasias de


mente se reconocen el factor viral y el piel.
contacto con ciertas sustancias qumi
cas como factores inductores de neo- 5. EFECTOS SOBRE LOS OJOS
La exposicin plasias cutneas. La relacin del cncer
cutneo con el sol est suficientemente Los ojos estn protegidos de la ra
de la piel a la documentada en el plano clnico, expe diacin solar por su ubicacin en las
rimental y epidemiolgico [5,6,8]. rbitas, el arco de las cejas y las pes
radiacin solar
taas. En condiciones normales la luz
da origen a una El ms importante factor de riesgo intensa activa la constriccin pupilar y
ambiental, para el desarrollo del cn el reflejo de aversin cierra parcial o
serie de reacciones cer cutneo, es la dosis total de RUV. totalmente los prpados para proteger
El riesgo es dosis-dependiente aunque el ojo del exceso de radiacin. Sin em
fotoqumicas que
an no se han establecido con exacti bargo, en lugares donde la reflexin
producen un tud las relaciones cuantitativas entre solar es muy alta (arena, agua o nieve)
dosis y respuesta para la carcinognesis la eficacia de estas defensas naturales
efecto biolgico, de la piel. contra los peligros de la radiacin UV

que puede ser es limitada [4].


Los mecanismos internos de la foto
beneficioso o carcinognesis se desconocen, pero se La sobreexposicin del ojo huma
puede involucrar la interaccin de los no a la radiacin UV solar causa res
perjudicial fotones con el ADN, la ornitina decar- puestas patolgicas bien conocidas,
boxilasa, las feomelaninas, y el sistema ya sea por exposicin intensa (efectos
inmunitario y la exposicin crnica a la agudos) o por exposicin prolongada
luz solar del tipo UVA y UVB. (efectos crnicos). Aunque se han
descrito numerosos efectos, eji este
Existen dos grupos amplios de tipos artculo se mencionan slo aquellos
Se reconocen dos grandes grupos de cncer de piel: para los que la OMS ha encontrado
de reacciones: fototxicas y fotosensi fuerte evidencia de causalidad [3,5].
bles. Las dermatosis fototxicas se pro - MELANOMA cncer que se de
ducen por un exceso de luz solar sobre sarrolla a partir de los melanocitos Entre los efectos agudos se encuen
una piel normal, si bien la intensidad (clulas responsables de la pigmen tran la fotoqueratitis y la fotoconjuntivi-
de las respuestas vara segn el fototi tacin de la piel). tis. Son reacciones inflamatorias de la
po cutneo. crnea y la conjuntiva por absorcin de
- NO MELANOMA: cncer desarro radiacin UV que se caracterizan por
Las dermatosis fotosensibles se pro llado en los queratinocitos, clulas dolor intenso, lagrimeo y sensacin de
ducen por la exposicin de una piel mayoritarias de la epidermis. arena en los ojos, que desaparecen
"sensible" a la radiacin solar por dife pasados unos das. La "ceguera de la
rentes motivos: fotoproteccin natural El 80% de los cnceres de piel son nieve" es un ejemplo de fotoquerati
deficiente, presencia de cromforos los que proceden de los queratinocitos, tis. En cuanto a los efectos crnicos,
anormales endgenos o exgenos o es decir, las clulas que componen la el de mayor incidencia mundial son
causas desconocidas. epidermis. Estos carcinomas incluyen las cataratas corticales. Se trata de un
los carcinomas basocelulares (CBC) aumento de la opacidad del cristalino
Fotocarcinognesis. El cncer de y los carcinomas epidermoides (CCE) originado por la desnaturalizacin de
piel es la forma ms frecuente de cn tambin denominados "carcinomas sus protenas. Aunque es una lesin
cer en todo el mundo, y su incidencia de clulas escamosas o espinocelula- relacionada con el envejecimiento, la
se dobla cada 15 a 20 aos. El prin res". El trmino "carcinoma cutneo no exposicin al sol, particularmente a la
cipal factor inductor de la mayora de melanoma" (CCNM) se utiliza normal radiacin UVB, se considera uno de los
los cnceres primarios de piel es la mente para estos dos tumores, aunque principales factores de riesgo. Otros

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efectos crnicos de menor incidencia


son los carcinomas escamosos de cr
nea y de conjuntiva.

6. LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Y LA RUV SOLAR

El concepto de Enfermedad Profe


sional (EP) est definido en nuestro
ordenamiento jurdico como la enfer
medad contrada a consecuencia del
trabajo ejecutado por cuenta ajena en
las actividades que se especifican en
el cuadro de EEPP [7], y que est pro
vocada por la accin de los elementos
o sustancias que en dicho cuadro se
indican para cada enfermedad profe
sional.

En dicho cuadro, la radiacin solar


nicamente aparece mencionada de
forma explcita dentro del "Grupo 2:
Enfermedades profesionales causa
das por agentes fsicos" al referirse a
las enfermedades oftalmolgicas con
secuencia de exposiciones a radiacio
nes ultravioletas donde se citan los tra
bajos con irradiacin solar en grandes
altitudes.

Las fotodermatosis profesionales


producidas por el sol podran enmar
carse dentro del "Grupo 5: Enfermeda
des profesionales de la piel causadas
por sustancias y agentes no compren
didos en alguno de los otros aparta
dos) - Sustancias fotosensibilizantes
exgenas. Toda industria o trabajo en Queratoma Melanoma maligno
los que se entre en contacto con sus
tancias fotosensibilizantes y conlleve
una dosis de exposicin lumnica".

El reconocimiento del cncer cu


tneo profesional en los trabajadores
al aire libre por exposicin a radiacin
ultravioleta es complejo. Dentro del
"Grupo 6: Enfermedades profesiona-

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les causadas por agentes carcinog- caminadas a la adecuacin de tareas


nicos", se reconocen los carcinomas y/o la reorganizacin del trabajo en
cutneos no melanomas, el carcinoma otras horas del da o en otros luga
cutneo epidermoide de clulas esca res, permitiendo as disminuir los
mosas o espinocelular, la enfermedad tiempos de exposicin en aquellas
de Bowen y las lesiones premalignas
La prevencin horas del da en las que los niveles
de piel. En ninguno de los casos la ra del riesgo por de radiacin ultravioleta son ms al
diacin ultravioleta (natural o artificial) tos.
figura como agente causal. No estn radiacin UV solar
incluidos tampoco los melanomas en Formacin del trabajador. Cual
este grupo 6.
se puede conseguir quier plan de actuacin debe incluir
mediante la puesta la formacin en temas como: los
La ausencia de la RUV solar como efectos de la radiacin ultravioleta,
agente carcinognico contrasta con la en marcha de significado del UVI, formas de pro
numerosa evidencia cientfica publica teccin, uso correcto de los elemen
planes de actuacin
da hasta la fecha y con los informes y tos de proteccin personal y de los
monografas de organismos como la para reducir filtros fotoprotectores.
OMS [6] y el IARC (Agencia Internacio
nal para la Investigacin del Cncer), la exposicin El uso de EPI especficos para
que clasifican la radiacin solar como radiacin solar, considerando que
durante los meses
cancergeno del grupo 1, grupo en el tambin sean adecuados para otros
que figuran agentes qumicos como el en los que el UVI riesgos presentes en el lugar de tra
amianto y el benceno [8]. bajo. Existen gafas de proteccin con
es ms alto paneles laterales o diseo envolven
7. FOTOPROTECCIN te (ejemplo: gafas de proteccin so
lar para uso laboral [9] y gafas de
LABORAL
proteccin para la prctica del esqu
alpino [10]). Tambin hay ropa de
La complejidad que plantea la eva proteccin certificada frente a RUV
luacin de la exposicin a la radiacin solar (textiles con factor de protec
solar se debe a la confluencia de multi Ropa de trabajo adecuada. Es un cin 40+ [11]).
tud de factores ya mencionados como: mtodo muy til para prevenir la
latitud, parte del cuerpo expuesta, nivel sobreexposicin. La proteccin de a El uso regular de fotoprotectores,
de ozono atmosfrico, hora del da, etc., vestimenta frente a la RUV depen que ha experimentado un fuerte cre
y otros igualmente importantes como de de la composicin del tejido, tipo cimiento en los ltimos aos. Cuan
las caractersticas personales de cada de trama y del color. Se recomien to ms alto es el factor de protec
trabajador: fototipo de piel, posibles in da usar camisas de manga larga y cin, mayor es la proteccin frente a
teracciones medicamentosas, sistema pantaln largo, de trama tupida que los rayos solares.
inmune... Por eso, ante un potencial permitan una adecuada ventilacin.
riesgo por exposicin a radiacin solar, Como complemento se pueden uti 8. FOTOPROTECTORES
se pondr en marcha un plan de actua lizar gorros o sombreros de ala an
cin que incluya o combine los siguien cha con un tamao no menor a 8 o
TPICOS
tes aspectos: 10 centmetros que adicionaimente
pueden incorporar elementos de Los preparados fotoprotectores es
El uso de elementos naturales o ar proteccin para la parte posterior del tn formados por uno o varios com
tificiales para producir sombra. En cuello. puestos orgnicos o inorgnicos que
muchos casos la posibilidad de in proporcionan excelente proteccin
corporar sombras puede ser limitada Las medidas administrativas o frente a la RUV. Los compuestos org
y costosa. de tipo organizativo que van en nicos actan en general absorbiendo la

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9. CONCLUSIONES
radiacin, mientras que los inorgnicos, cin. Cuanto ms alto es el SPF mayor
principalmente xidos de zinc y titanio, es la proteccin frente a los rayos so
protegen adems por reflexin y difu lares. Una parte importante de nuestra po
sin de la radiacin, actuando a modo blacin trabajadora desarrolla su jornada
de pantalla. Es necesario advertir que no que laboral a la intemperie estando expuesta
marse no es equivalente a la ausencia a la RUV solar, un riesgo que se debe te
Los preparados foto protectores se de riesgo de cncer de piel o lesiones ner en cuenta.

formulan con uno o varios filtros so predegenerativas.


lares. Los filtros solares son sustancias Existen numerosos estudios e infor
que absorben, reflejan o dispersan la Los fotoprotectores no estn exen mes sobre los daos derivados de la
radiacin ultravioleta entre las longitu tos de riesgos, el ms frecuente es que excesiva exposicin al sol en la pobla
des de onda de 290 nm a 400 nm pueden causar sensibilizacin y foto- cin general, lo que contrasta significa
(fracciones UVB y UVA). Son los ele sensibilizacin. tivamente con la ausencia, casi total, de
mentos activos de los fotoprotectores. estudios especficos en trabajadores.
El empleo de fotoprotectores es un Por ello, es muy importante que desde
La eficacia de los fotoprotectores complemento al empleo de ropa de las instituciones se tome conciencia del
depende de su correcta aplicacin. La trabajo. problema y se d un impulso para sacar
cantidad a aplicar recomendada es de estos datos a la luz.
2mg/cm2 sobre la piel descubierta y Un fotoprotector recomendable para
la frecuencia de reaplicacin ser ade uso laboral debe cumplir con las si La prevencin del riesgo por radiacin
cuada al tipo y carga de trabajo, ya que guientes caractersticas: UV solar se puede conseguir mediante
la duracin del efecto es solo durante la puesta en marcha de planes de ac
un periodo limitado de tiempo, con el Contener solo filtros solares fsicos. tuacin para reducir la exposicin duran
agua o el sudor se eliminan ms rpi te los meses en los que el UVI es ms
damente. Alto SPF (+50). alto. Estos planes deben incluir medidas
tales como la incorporacin de sombras,
Los fotoprotectores comercializados No contener ingredientes potencial- ropa de trabajo, formacin e informacin,
declaran un Factor de Proteccin Solar mente sensibilizantes (sin perfumes etc., complementados con una correcta
(SPF), que indica cul es el mltiplo ni conservantes alergnicos). observacin de las caractersticas indivi
del tiempo al que se puede exponer la duales del trabajador. Todo esto permitir
piel protegida para conseguir el mismo Ser de fcil aplicacin. mejorar las condiciones laborales y con
efecto eritematoso que se obtendra si seguir que los trabajos al aire libre sean
no se hubiese aplicado ninguna protec Ser resistente a la sudoracin. ms saludables.

Bibliografa
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[11] UNE-EN 13758-2:2003+A1:2007 - 'Textiles. Propiedades protec
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http://www.who.int/uv/intersunprogramme/en/ marcado de la indumentaria".

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