PROVADE

RESI
DNCI
AMDICA
2017

REASBS
ICAS
Prova de Residncia Mdica Geral - 2017
CLINICA MDICA
1) Paciente do sexo masculino, 54 anos de
idade, tem hiper tenso ar terial no
controlada, tabagista h 30 anos, e tem IMC
de 33. Hoje, amanheceu com fraqueza
muscular em membros superior e inferior
direitos, alm de desvio da comissura labial.
Vem para a emergncia, e no exame fsico,
alm dos dficits descritos, tambm
apresenta PA de 200/120mmHg. Em relao a
abordagem desse paciente, correto afirmar
que:
(A) D e v e - s e m a n t e r a P A e n t r e
185/110mmHg.
(B) A terapia tromboltica deve ser iniciada
em at 4h do incio dos sintomas.
(C) Dentre as indicaes para tromblise,
temos: convulso no incio do quadro,
evidencia de hemorragia subaracnide
na tomografia de crnio, tratamento
prvio de neoplasia intracraniana.
(D) D. Deve-se associar heparina de baixo
peso molecular ao esquema de
tromblise.
(E) E. Se houver sinais de edema e desvio da
linha media na TC de crnio, existe
indicao para tromblise imediata.
2) M u l h e r d e 4 2 a n o s d e i d a d e, s e m
comorbidades conhecidas, sem histria de
internao hospitalar prvia, procura
atendimento mdico com queixa de
dispneia, tosse com expectorao, dor
torcica ventilatrio-dependente e febre
baixa, h 2 dias. Ao exame fsica, encontra-se
em regular estado geral, taquipneica, com FR
30 irpm, mucosas desidratadas ++/++++. Na
ausculta pulmonar, estertores crepitantes em
base de pulmo direito. A principal hiptese
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
diagnostica pneumonia adquirida na
comunidade. Os provveis agentes
etiolgicos implicados so:
(A) Bacilos Gram negativos
(B) Legionella sp.
(C) S. aureus
(D) P. aeruginosa
(E) S. pneumoniae
3) Considerando a paciente da questo 2, na
analise do liquido pleural, a seguinte relao
verdadeira:
(A) Protena do liquido/protena srica >0,5
fala a favor de insuficincia cardaca
congestiva.
(B) Relao LDH pleural/srica >0,6 fala a
favor de empiema parapneumonico
(C) Gradiente albumina srico/pleural <1,2
fala a favor de sndrome nefrtica
(D) LDH pleural >2/3 do valor de referencia
srico fala a favor de hidrotrax heptico
(E) Protena do liquido/protena srica >0,5
fala a favor de sndrome nefrtica
4) Paciente do sexo feminino, tem 45 anos de
i d a d e . Q u e i x a d e d i fic u l d a d e d e
concentrao, cansao, queda de cabelo, pele
seca, sonolncia. A tireoide no palpvel,
mas apresenta elevao de TSH e reduo de
T4 livre. Em relao a este caso e s doenas
da tireoide, a letra correta :
(A) Neste caso, a principal hiptese
diagnostica tireoidite de Hashimoto.
Deve-se solicitar anticorpo anti-TPO.
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(B) As doenas da tireoide costumam
acometer mais homens do que mulheres,
numa relao de 4:1
(C) O T4 livre o exame de triagem inicial.
(D) A presena de T4 elevado fecha o
diagnostico de hipotireoidismo.
(E) O diagnostico confirmado apenas com
a dosagem alterada do TSH
5) Paciente do sexo feminino, de 40 anos de
idade que apresente palpitaes, intolerncia
ao calor, fraqueza muscular proximal, perda
ponderal importante, exoftalmia, tem dentre
os diagnsticos diferenciais, tireotoxicose.
Para confirmao diagnstica de doena de
Graves, principal forma de tireotoxicose,
teremos o que esta descrito na letra:
(A) TSH normal ou aumentado e T4 livre alto
(B) TSH baixo e T4 livre normal
(C) TSH baixo e T4 livre alto
(D) TSH baixo e T4 livre baixo
(E) TSH baixo e T3 normal ou baixo
6) Paciente de 29 anos de idade, vem fazendo
acompanhamento em decorrncia de
doena de Graves, e tem seus sintomas
controlados com metimazol 20mg/dia.
Entretanto, aps perodo de atraso
menstrual, teve confirmada gravidez. Neste
caso, a melhor conduta para o tratamento da
paciente em questo est descrita na letra:
(A) Manter metimazol, apenas reduzindo a
dose para 10mg/dia
(B) Trocar metimazol por I131
(C) Trocar metimazol por propiltiouracil, na
dose efetiva mais baixa
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(D) Manter metimazol e associar propranolol
(E) Fazer tireoidectomia total e iniciar
levotiroxina
7) Paciente masculino, 50 anos de idade,
hipertenso, tabagista e etilista de destilados
h 30 anos. Interna com quadro edema em
membros inferiores, dispneia aos mdios
esforos, aumento recente do volume
abdominal e febre. Na investigao
diagnostica, foi detectado liquido livre na
cav i dade abdom i nal, achado q ue
compatvel com o abdome em batrquio,
descrito no seu exame fsico. Na analise do
liquido ascitico, a opo correta se encontra
na letra:
(A) GASA 1,1g/dl e protena do liquido
2,5g/dl falam a favor, respectivamente,
de carcinomatose peritoneal e sndrome
nefrtica
(B) G A S A 1 , 1 g / d l f a l a a f av o r d e
carcinomatose peritoneal
(C) GASA 2,5 fala a favor de cirrose heptica
(D) GASA 1,1g/dl e protena do liquido <2,5
g/dl falam a favor, respectivamente de
hipertenso portal e cirrose heptica
(E) GASA 1,1 g/dl e protena do liquido
a s c t i c o > 2 , 5 f a l a m a f a v o r,
respectivamente, de hipertenso portal e
cirrose heptica
8) Adriano, interno de medicina, sofre acidente
com material perfuro cortante durante
procedimento no hospital. Deseja saber se
esta infectado com o vrus da hepatite B
(HBV). A correta interpretao da sorologia
encontra-se na letra:
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(A) HBsAg no reagente, anti-HBc total no
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
vacinao previa.
(B) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
infeco ativa pelo HBV
(C) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg no reagente,
indicam imunidade apos infeco por
HBV.
(D) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg reagente indicam
susceptibilidade ao vrus
(E) HBsAg reagente, anti-HBc total no
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
doena ativa
9) 9. Aps passar por procedimento cirrgico, a
senhora Claudia passou a queixar-se de dor e
contratura muscular. Ao exame fsico,
encontra-se os sinais de Chvostek e
Trousseau positivos. A cirurgia pela qual
passou a senhora Claudia, bem como o
distrbio ocasionado pela complicao
cirrgica so, respectivamente:
(A) Nefrectomia e hipofosfatemia
(B) mastectomia e hipomagnesemia
(C) adrenalectomia e hipocalcemia
(D) pancreatectomia e hiponatremia
(E) tireoidectomia e hipocalcemia
10) O senhor Antnio tem cirrose heptica e faz
uso de espironolactona. Passou a sentir
desconforto torcico e palpitaes. O
residente que o acompanha decidiu solicitar
um elocardiograma, representado abaixo,
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
que mostra ausncia de onda P q onda T
apiculada.
O provvel distrbio encontrado no sr. Antnio,
bem como a conduta mais adequada so,
respectivamente:
(A) Hiperfosfatemia e hemodilise
(B) Hipomagnesemia e gluconato de clcio
(C) Hiperpotassemia e soluo de glico-
insulinia
(D) Hipopotassemia e furosemida
(E) Acidose metablica e bicarbonato de
sdio Modificado de Cecil tratado de
Medicina Interna, 23a edio
11) Paciente J.M.S., masculino, 58 anos de idade,
com antecedente de hipertenso arterial sem
tratamento regular desde os 40 anos de
idade, procura o pronto-socorro por dor
torcica de forte intensidade (10 em 10), de
incio sbito h meia hora, irradiada para
dorso, sem nuseas ou vmitos e um
episdio de sncope com durao menor do
que 1 minuto no caminho at o hospital.
Exame clnico inicial: mau estado geral;
palidez cutnea; sudorico; fcies de dor;
ansioso; Glasgow 15; glicemia capilar
170mg/dL; presso arterial membro superior
direito 220x120mmHg e em membro
superior esquerdo 180x90mmHg; FC
122bpm; FR 26irm; SatO2 em ar ambiente
96%. Restante do exame normal. Paciente foi
levado imediatamente sala de emergncia.
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A conduta teraputica medicamentosa para
o quadro agudo :
(A) AAS e clopidogrel
(B) Diazepam e orientaes quanto a
ansiedade
(C) Furosemida e morfina
(D) Anticoagulao e O2
(E) Nitroprussiato de sdio e metoprolol
12) Paciente M.A.P., masculino, 55 anos de idade,
com cirrose heptica secundria ao vrus da
hepatite C. HMA: apresentou episdio nico
de hematmese h 3 horas. EF: BEG,
hipocorado +/4+, afebril, ictrico +/4+, FC
1 0 0 b p m , PA 1 0 0 / 7 0 m m H g, au s c u lt a
respiratria sem alteraes, abdome plano,
rudos hidroareos normoativos, fgado no
palpvel, presena de macicez mvel.
Evoluo: aps medidas de estabilizao
clnica, iniciou-se terlipressina (2mg, EV). Foi
realizada EDA que evidenciou varizes
esofgicas sangrantes. Qual a melhor
conduta nesse momento?
(A) Betabloqueador no seletivo
(B) Dissacardeo no absorvvel
(C) Albumina endovenosa
(D) Cefalosporina de terceira gerao
(E) Diurtico endovenoso
13) Paciente J.P.L., masculino, 52 anos de idade,
procura atendimento mdico devido
aumento do volume abdominal. Refere
etilismo de longa data, e no consegue mais
dormir noite, sendo que a esposa refere que
ele dorme durante a tarde. Aps examin-lo,
o mdico faz hiptese diagnstica de
h i p e r te n s o p o r t a l. Ao ex a m e e s t
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
consciente, orientado, comunicando-se
verbalmente. O abdome apresenta circulao
colateral, ascite de grande volume. Exames:
Bilirrubina total 0,4mg%, Bilirrubina indireta
0,3mg%, albumina 1,7g/dL, Atividade de
protrombina 28%. O mdico solicita EDA e
ultrassonografia de abdome com doppler e
informa que o paciente tem insuficincia
heptica avanada. O mdico:
(A) Acertou em solicitar os exames, porm
errou quanto insuficincia heptica,
pois o Child-Pugh de 9.
(B) Acertou quanto insuficincia heptica,
pois o Child-Pugh de 9, mas errou, pois
no devia solicitar os exames
(C) Acertou em solicitar os exames, porm
errou quanto insuficincia heptica,
pois o Child-Pugh de 6.
(D) Acertou em solicitar os exames e quanto
insuficincia heptica, pois o Child-
Pugh de 12.
(E) Acertou em solicitar os exames e quanto
insuficincia heptica, pois o Child-
Pugh de 15.
14) Paciente M.J.A.L., feminina, 40 anos de idade,
refere que vem gradativamente com
sensao de ardncia na boca e diz ter
dificuldade de engolir alimentos secos. Seu
dentista notou aumento de nmero de
cries. O autoanticorpo que deve estar
presente, neste caso, :
(A) ANCA
(B) anti-Ro
(C) anti-Jo-1
(D) anti-Sm
(E) anti-DNA dupla hlice
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15) Analise as assertivas abaixo e marque a podem ser esperadas nesta paciente, com a
alternativa que contm apenas assertivas exceo de:
corretas com relao dengue:
(A) LDH alta
I. Na forma clssica, alm de febre alta,
(B) leucopenia
mialgia, cefalia e dor retro-orbitria,
o c o r re e x a n t e m a m a c u l o p a p u l a r (C) gastrina baixa
pruriginoso em 70% dos pacientes (D) plaquetopenia
II. O sucesso no tratamento do paciente (E) homocistena elevada
com dengue repousa no reconhecimento
precoce dos sinais de alarme, entre os
quais esto a dor abdominal intensa e 17) Sobre anemias, considere as assertivas
contnua e o desconforto respiratrio. abaixo.
III. So sinais de extravasamento plasmtico I. A anemia da doena crnica cursa com
capilar: hemoconcentrao, nvel srico de ferro reduzido, porm o
h i p o a l b u m i n e m i a e / o u d e r ra m e s nvel de ferro em estoque encontra-se
cavitrios. elevado
IV. U m a p e q u e n a e l e v a o d e II. Anemia com VCM inferior a 70fl e RDW
aminotransferases ocorre em 90% dos normal ou baixo est associada
casos de dengue, podendo haver ictercia deficincia de ferro
e sinais de insuficincia heptica nas
formas graves III. Na anemia megaloblstica, tanto a
deficincia de folato quanto a de
V. O incio da doena pode passar cobalamina esto associadas
despercebido na criana, podendo o desmielinizao.
agravamento sbito ser identificado
como sua primeira manifestao clnica Quais so corretas?

(A) I, II e III (A) Apenas I

(B) I, IV e V (B) Apenas II

(C) I, II e IV (C) Apenas III

(D) II, III e V (D) Apenas I e II

(E) III, IV e V (E) I, II e III

16) Paciente F.R.L., feminina, 75 anos de idade,
realizou alguns exames que revelaram
hematcrito de 21%, VCM de 115fL,
macrovalcitos e plurissegmentao de
neutrfilos hematoscopia. A EDA mostrou
acentuada atrofia de mucosa em corpo e
fundo gstricos. Outras anormalidades
18) Paciente A.K.N.S, feminina, 25 anos de idade,
admitida com quadro de cetoacidose grave
desencadeada por quadro infeccioso. Est
taquicrdica e hipotensa. A avaliao
laboratorial mostra glicemia de 300mg%,
sdio srico de 153mEq/L e potssio srico

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de 2,8 mEq/L. Das condutas abaixo, qual deve
ser iniciada imediatamente?
(A) Reposio volmica de gua
(B) Reposio volmica com soro fisiolgico
(C) Insulina EV
(D) Reposio de potssio
(E) Antibioticoterapia
19) Paciente N.N.A., feminina, 19 anos de idade,
com gestao nica de 31 semanas, diabtica
h 4 anos, em uso de insulina NPH, apresenta
queixa de dor abdominal, nuseas e mal-
estar, alm de urina escurecida com cheiro
forte h 3 dias. Exame fsico: sonolenta,
p r o s t r a d a , d e s i d r a t a d a 2 + / 4 + , PA
110x50mmHg, FC 100bpm, Tax: 37,5C.
Glicemia capilar 316mg/dL. Aps a colocao
de cateter de O2, a gasometria arterial
esperada :
(A) pH 7,2, PaO2 95mmHg, PaCO2 22mmHg,
HCO3 9,7mEq/L, nion-gap 8
(B) pH 7,1, PaO2 92mmHg, PaCO2 47mmHg,
HCO3 25mEq/L, nion-gap 8
(C) pH 7,2, PaO2 98mmHg, PaCO2 21mmHg,
HCO3 8,2mEq/L, nion-gap 16
(D) pH 7,5, PaO2 95mmHg, PaCO2 22mmHg,
HCO3 18mEq/L, nion-gap 8
(E) pH 7,1, PaO2 93mmHg, PaCO2 38mmHg,
HCO3 21mEq/L, nion-gap 16
20) Idoso de 86 anos, hipertenso, com Depresso
maior e AVC prvio, vem emergncia do
HGR, trazido pela famlia, com histria de
incio h 24 horas de agitao com perdos
de agressividade e discurso incoerente. No
reconhecia as pessoas e no sabia onde
estava. O paciente usa, continuamente,
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Captopril, AAS, Sinvastatina, Anlodipino e
Citalopram.
O exame fsico era normal, exceto a confuso
mental descrita acima.
Exames complementares eram normais,
exceto por natremia de 119 mg/dl.
Acerca do caso acima, responda a alternativa
correta:
(A) O paciente apresenta Demncia, de incio
agudo, sendo a principal hiptese a
Doena de Alzheimer.
(B) O paciente apresenta Delirium, com
provvel etiologia na hiponatremia.
(C) O paci ente apresenta Depresso
psictica, devendo ser iniciado Haldol
imediatamente.
(D) O paciente apresenta Delirium, por
provvel virada manaca, ps uso de
antidepressivo.
(E) O p a c i e n t e a p r e s e n t a D e l i r i u m ,
secundrio agudizao da Demncia
vascular.
GINECOLOGIAOBSTETRICIA
21) Gestante 23 anos, 39 semanas e 2 dias, com
queixa de contraes dolorosas de 20
segundos de durao, a cada 3 a 4 minutos,
com modificao do colo uterino de 1cm
para 2cm em 3 horas. Qual das seguintes
condutas a mais indicada para este caso?
(A) Observao
(B) Cesariana
(C) Ocitocina IV
(D) pH do escalpofetal
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(E) Gonadotropina intranasal
22) Gestante 20 anos, primigesta, com queixa de
nuseas e vmitos nos primeiros 3 meses da
gravidez. Observa-se hemoglobina de 9,0
g/dL e Volume corpuscular mdio de 110 fL
(normal de 90-105 fL). Qual das assertivas a
seguir corresponde etiologia mais provvel
da anemia?
(A) Deficincia de Ferro
(B) Deficincia de Folato
(C) Deficincia de Vitamina B12
(D) Hemlise
(E) Anemia fisiolgica da gravidez
23) Mulher de 29 anos, gestante, G2PN1, com 28
semanas de gravidez, apresentava nvel de
hemoglobina normal h 4 semanas, durante
sua primeira visita pr natal, queixa-se de
fadiga h uma semana e agora, apresenta
nvel de hemoglobina 7,0 g/dL. Ela observou
a urina escura aps uso de antibitico para
infeco urinria. Qual das alternativas a
seguir corresponde ao diagnstico mais
provvel?
(A) Deficincia de folato
(B) Anemia por deficincia de ferro
(C) Talassemia
(D) Hemlise
(E) Deficincia de Vitamina B12
24) Uma mulher de 24 anos, teve um parto
vaginal normal de um RN a termo, do sexo
feminino, APGAR 9 e 10 (no primeiro e quinto
minutos respectivamente), 3200g. Sem
episiotomia ou laceraes. Aps o parto, a
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placenta no foi liberada, mesmo aps 30
minutos. Qual das seguintes alternativas a
seguir seria o prximo passo para esta
paciente?
(A) Iniciar ocitocina
(B) Esperar 30 minutos adicionais
(C) Histerectomia
(D) Tentativa de extrao manual da placenta
(E) Estrognio e misoprostol via vaginal
25) Uma mulher de 30 anos est em trabalho de
parto ativo com 40 semanas de gestao. O
desprendimento da cabea fetal ocorre, mas
os ombros fetais no se desprendem com
trao normal. A cabea fetal est retrada em
direo ao intrito vaginal materno. Qual das
seguintes manobras til nessa situao?
(A) Verso podlica externa
(B) Presso suprapbica
(C) Presso fndica
(D) Fratura intencional do mero fetal
(E) Desprendimento do brao anterior.
26) Uma mulher de 33 anos est com 37 semanas
de gestao por ultrassom de 11 semanas. D
entrada na maternidade com sangramento
vaginal abundante. Na ultrassonografia
observada placenta prvia. Qual o melhor
manejo para essa paciente?
(A) Toclise
(B) Conduta expectante
(C) Transfuso intratero
(D) Induo do trabalho de parto
(E) Cesariana
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27) Qual das alernativas a seguir a mais
indicada para uma primigesta, 28 semanas de
gestao, 18 anos, com PA 160x110 mmHg,
transaminases elevadas e plaquetas
60.000L?
(A) Terapia antihipertensiva oral
(B) Transfuso de plaquetas
(C) Terapia com sulfato de magnsio e parto
pela via mais rpida
(D) Terapia com imunoglobulina IV
(E) Conduta expectante
28) Uma mulher de 26 anos est com 29 semanas
de gestao. A ltima gestao, h 3 anos,
terminou em um parto normal com 30
semanas de gestao. No rastreamento para
infeces, qual das alternativas a seguir est
relacionada com parto prematuro?
(A) Herpes Simples
(B) Estreptococo do grupo B na vagina
(C) Candida vaginalis
(D) Chlamydia trachomatis
(E) Neisserea gonorrehae
29) Gestante 30 anos, G3PN1A1, com 32 semanas
de gestao por ultrassonografia do primeiro
trimestre refere perda lquida vaginal
abundante com teste de cristalizao
positivo. admitida na maternidade, com
queixa de perda continuada de liquido claro
via vaginal. No apresenta febre nem outros
sinais de infeco. realizada
cardiotocografia duas vezes por semana. No
momento, observa-se anormalidade no
traado do cardiotocografia. Qual das
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
anormalidades a seguir provavelmente
vista?
(A) Desaceleraes precoces
(B) Desaceleraes tardias
(C) Desaceleraes variveis
(D) Padro Sinusoidal da frequncia cardaca
fetal
(E) Variabiliade aumentada
30) Paciente 39 anos, portadora de Diabetes
Melitus tipo II, com mau controle, comparece
sua primeira consulta para orientao pr
concepcional. Qual exame o mais indicado
para avaliar o risco de malformaes fetais no
perodo de organognese embrionria?
(A) Pesquisa de albuminria
(B) Exame de fundo de olho
(C) Glicemia de jejum
(D) Hemoglobina glicada
(E) Glicemia ps prandial
31) Paciente 30 anos, nuligesta, era usuria de
contraceptivo hormonal oral combinado at
seis meses atrs, quando parou para tentativa
de engravidar. Em ultrassom transvaginal de
rotina foi identificada uma leso expansiva
em anexo direito, medindo 6cm de dimetro,
sugestiva de endometrioma. A paciente
assintomtica. A conduta mais indicada nesse
caso proceder:
(A) videolaparoscopia com resseco do
endometrioma.
(B) ao uso de anlogo do GnRH para
regresso do endometrioma
(C) reproduo assistida
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(D) conduta expectante at completar 12
meses de tentativa para engravidar.
(E) a repetio da ultrassonografia em 3
meses.
32) VMB, 17 anos, estudante do ltimo ano do
ensino mdio, procura atendimento para
solicitar prescrio de plula
anticoncepcional. Refere ter iniciado sua vida
sexual h 3 meses e que vem fazendo uso de
preservativo masculino. Gostaria de um
mtodo mais seguro, pois no quer
engravidar nos prximos anos por pretender
cursar universidade e se dedicar profisso
antes de ter filhos. Sabe que o preservativo
evita as DSTs e vai continuar seu uso mesmo
aps a prescrio do anticoncepcional
hormonal. No tem nenhuma doena ou
antecedente pessoal ou familiar de sade
significativo.
Nesse caso, o mdico deve:
(A) Pedir que a jovem retorne acompanhada
dos pais ou responsveis para poder
receber a prescrio da plula;
(B) E x p l i c a r s o b r e a s v a n t a g e n s e
desvantagens dos mtodos
anticoncepcionais, envolv-la na deciso
e prescrever o mtodo escolhido,
respeitando-se as contraindicaes;
(C) E x p l i c a r s o b r e a s v a n t a g e n s e
desvantagens dos mtodos
anticoncepcionais, envolv-la na deciso
e prescrever o mtodo escolhido,
respeitando-se as contraindicaes e
e nv i a r c o m u n i c a d o a o s p a i s o u
responsveis sobre a atividade sexual da
jovem.
(D) No prescrever nada e encaminhar a
adolescente para acompanhamento
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
psicolgico e para o servio especializado
em adolescncia;
(E) Comunicar o Servio Social para acionar
o Conselho Tutelar.
33) Uma mulher de 25 anos apresenta histria de
6 meses de amenorreia. Seu teste de gravidez
negativo. Ela avaliada para outras causas
de amenorreia secundria e recebe o
diagnstico de Sndrome dos Ovrios
Policsticos. Qual das seguintes alternativas
consistente com este distrbio?
(A) Deficincia de estrognio e atrofia
vaginal
(B) Osteoporose
(C) Hiperplasia endometrial
(D) Hipoglicemia
(E) Histria de menstruaes regulares a
cada ms antes de 6 meses
34) Uma adolescente de 16 anos levada ao
consultrio por falta de desenvolvimento
puberal. diagnosticada como Disgenesia
Gonadal. Qual dos seguintes exames
provavelmente est alterado nessa paciente?
(A) Nveis de FSH
(B) Nveis de estrognio
(C) Nveis de progesterona
(D) Nveis de prolactina
(E) Nveis de tiroxina
35) Uma mulher de 60 anos procura o clnico
geral por sangramento vaginal. Refere
menopausa h 12 anos e no utiliza
reposio hormonal. Diabtica em uso de
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hipoglicemiante oral e tabagista de 4 cigarros
por dia h 10 anos. Traz ultrassonografia que
mostra endomtrio heterogneo e
espessado e laudo histopatolgico de bipsia
endometrial compatvel com cncer de
endomtrio. Qual das alternativas a seguir
fator de risco para cncer de endomtrio?
(A) Multiparidade
(B) Tabagismo
(C) Uso de anticoncepcional combinado oral
(D) Infeco por Herpes Simples
(E) Diabetes Melittus
36) Paciente de 33 anos, comparece a consulta
a s s i n t o m t i c a . Tr a z r e s u l t a d o d e
Papanicolaou com leso intraepitelial de alto
grau (HSIL). Nega tabagismo e histrico de
DSTs. Qual das seguintes alternativas
seguintes a melhor conduta?
(A) Repetir Papanicolaou em 3 meses
(B) Conizao do colo uterino
(C) Histerectomia radical
(D) Bipsia guiada por colposcopia
(E) Tomografia computadorizada de abdome
e pelve
37) Paciente de 19 anos procura o servio de
emergncia com queixa de leucorreia
amarelada e bolhosa, acompanhada de dor
em baixo ventre e dispareunia h 3 dias.
Nega a presena de prurido vaginal ou
leucorreia ftida. Paciente G3A3, com novo
parceiro sexual h 1 ms, e uso ocasional de
preservativo. Ao exame ginecolgico,
apresentava edema de vulva com secreo
vaginal esverdeada.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
Qual dos seguintes exames a fresco da
secreo vaginal mais compatvel com o
exame fsico?
(A) Presena de Trichomonas vaginalis em
movimentao
(B) Presena de inmeros leuccitos e
clulas de Doderlein
(C) Presena de hifas
(D) Presena de clue cells
(E) exame a fresco normal
38) Paciente de 45 anos, casada, consulta com
queixa de aumento do fluxo menstrual h 8
meses. A menstruao, antes com durao de
5 dias, agora se prolonga por 10 dias e
apresenta cogulos. A paciente apresenta
clicas menstruais 12 meses. Como mtodo
anticoncepcional, usa DIU h 5 anos. Teve 2
gestaes, com partos normais, o ltimo h
12 anos. O exame clnico geral no apresenta
alteraes. No exame ginecolgico no foram
observadas alteraes em vulva, vagina e
colo. Citopatolgico negativo. Ao toque
vaginal, colo firme, tero anteverso fletido,
um pouco aumentado, mvel, anexos
palpveis e indolores. So hipteses
diagnsticas, exceto
(A) Sangramento uterino disfuncional
(B) Adenomiose
(C) Miomatose uterina
(D) Doena inflamatria plvica
(E) Hiperplasia endometrial
39) K.S.S., 30 anos, feminina, parda, com leso
ulcerada de 1,5cm de dimetro em perneo
h uma semana, nica, com fundo lmpido e
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Prova de Residncia Mdica Geral - 2017
indolor. No diagnstico diferencial deve-se
pensar, EXCETO, em:
(A) Sfilis
(B) Gonorreia
(C) Cancro mole
(D) Herpes
42) Qual o parmetro clnico para iniciar
(E) Trauma
40) Paciente 26 anos, com diagnstico de NIC I
leso intra-epitelial de baixo grau. Na quase
totalidade dos casos, a neoplasia intra-
epitelial cervical se localiza:
(A) acima da juno escamo colunar
(B) a nvel da juno escamo colunar
(C) entre a juno escamo colunar e a ltima
glndula
(D) pra fora da ltima glndula
43) Me de 17 anos, 52 kg, solteira, chega a
(E) indiferente em qualquer dos locais acima
referidos
PEDIATRIA
41) Recm-nascido com 40 semanas, 3200g,
parto vaginal, foi recebido pelo pediatra em
campos aquecidos, avaliado no primeiro
minuto sem incurses respiratria com
frequncia cardaca maior 100bpm. Realizado
ventilao com presso positiva com
dispositivo mscara-vlvula apresentando
choro forte, tnus adequado e FC>100. Qual
a melhor conduta para esse RN.
(A) Manter monitorizado em observao por
no mnimo meia hora
(B) Encaminhar ara UTI
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(C) Manter em HOOD a 40% por 2 horas e
reavaliar
(D) Colocar pele-pele com a me, estimular o
aleitamento materno
(E) Observar em leito comum por 2 horas.
massagem cardaca em um RN nascido a
termo de parto normal?
(A) FC <60 aps 1 min de assistncia com
ventilao com presso positiva.
(B) Apgar menor que 7 no quinto minuto.
(C) Presena de cianose.
(D) FC <100 aps 1 min de assistncia com
ventilao com presso positiva.
(E) Apgar menor que 5 no quinto minuto.
primeira consulta de puericultura com
recm-nascido de 15 dias de vida, nascido
com 3300g, apresentando perda de peso
(2800g no momento). Informa que tem
amamentado seu beb, mas acredita que seu
leite fraco, pois ele no tem engordado
mesmo mamando tanto que j feriu o bico
do seu seio. Qual a causa mais provvel da
perda de peso desse RN?
(A) Baixo peso da me e consequente baixo
valor calrico do leite.
(B) Deficincia de protenas no leite materno
prprio da adolescncia.
(C) Pega inadequada.
(D) Baixa estatura gentica do RN.
(E) Baixo ganho ponderal do RN de causa
multifatorial de aspecto biopsicossocial.
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44) A amamentao est contra-indicada em
quais situaes maternas?
(A) Uso de AINE
(B) Uso de quimioterapia
(C) Uso de antibioticoterapia
(D) Uso de antidepressvo
(E) Infeco pelo vrus da hepatite C
45) Lactente de 15 meses chega do municpio de
So Gabriel da Cachoeira com quadro de
denutrio de primeiro grau para consulta
peditrica ambulatorial no Hospital da
Criana Santo Antnio. Revisado carto
vacinal, este no apresentava registro de
nenhuma vacina. Quais vacinas devem ser
realizadas alm da BCG?
(A) H e B , H i b , D T P, pneumoccica,
meningoccica, VOP Febre amarela e
tetra viral (SRCV)
(B) H e B , H i b , D T P, pneumoccica,
meningoccica, Vip. Febre amarela,
trplice viral (SRC) e rotavirus
(C) H e B , H i b , D T P, pneumoccica,
meningoccica, VIP. Febre amarela, tetra
viral (SRCV)
(D) H e B , H i b , D T P, pneumoccica,
meningoccica, VOP. Febre amarela,
trplice viral (SRC)
(E) H e B , H i b , D T P, pneumoccica,
meningoccica, Vip. Febre amarela e
trplice viral (SRC)
46) Um lactente de 4 meses que apresentou
quadro de hipotonia generalizada e cianose
com necessidade de observao hospitalar
aps vacinao com DTP aos dois meses de
idade, chega ao posto para atualizao
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
vacinal. Quais orientaes devem ser dadas a
me deste paciente.
(A) Encaminhar a me para realizar todo o
seguimento vacinal pelo CRIE, pois
lactentes que apresentam reaes
adversas a uma vacina, comumente
apresentam a outras vacinas tambm.
(B) Realizar todas as vacinas devidas do 4o
ms, visto que as reaes adversas so
pontuais e no se repetem.
(C) Realizar as demais vacinas devidas do 4o
ms e suspender a DTP
(D) Realizar as demais vacinas devidas do 4o
ms e encaminh-la ao CRIE para
realizao da DTP acelular.
(E) Encaminhar a me ao imunologista para
identificar o imungeno que gerou a
reao vacinal antes de dar seguimento
as demais imunizaes.
47) Criana de 1 ano e seis meses iniciou quadro
de febre alta sem outros sintomas, evoluindo
com melhora no terceiro dia porm
apresentou exantema morbiliforme de
distribuio em tronco com extenso para os
membros e face. Qual o agente etiolgico
mais provvel desta doena exantemtica?
(A) Paramixovirus
(B) Citomegalovirus
(C) Herpes vrus 6
(D) Epstein-barr
(E) Parvovirus B19
48) Lactente de 1 ano e 6 meses, em consulta de
emergncia, apresenta febre alta,
adenomegalia cervical, exantema
morbiliforme em tronco e membros,
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Prova de Residncia Mdica Geral - 2017
esplenomegalia, placas brancas e aderidas
em amgdalas. Solicitado hemograma
evidenciou-se leucopenia com predomnio
de linfcitos e plaquetopenia. Qual a conduta
mais apropriada neste caso?
(A) Alta para casa com sintomtico e
diagnstico de mononucleose.
(B) Iniciar tratamento ambulatorialmente
para escarlatina com amoxicilina.
(C) Internar com ganciclovir e diagnstico de
citomegalovirose
(D) Internao para investigao diagnstica
e suporte.
(E) Alta para casa com sintomtico e
diagnostico de doena exantemtica.
49) Recm-nascido, de 15 dias, chega em
consulta de emergncia com queixa de
cianose perioral e hipertonia com extenso
do tronco recorrente. Quais as hipteses
diagnsticas neste caso?
(A) refluxo gastro-esofgico
(B) erro inato do metabolismo
(C) cardiopatia congnita
(D) convulso
(E) todas as respostas esto corretas.
50) Paciente de 12 anos, apresentando edema,
dor e limitao progressiva da articulao do
joelho direito de incio h dois meses. J
esteve em consultas peditricas por trs
vezes e vem recebendo AINE sem melhora.
Qual o diagnstico mais provvel neste caso?
(A) ARJ pauciarticular
(B) Artrite sptica
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(C) Febre reumtica
(D) Sndrome de Reiter
(E) Lpus Eritematoso Sistmico
51) Lactente de 4 meses chega ao pronto socorro
trazido pelo SAMU por desconfor to
respiratrio e cianose. Me relata nascimento
de parto normal, a termo, sem
intercorrncias. Quadro de febre e coriza h
trs semanas. Ao exame a criana presenta-se
hipoativo, dispnico, taquicrdico, sudorico,
com abdome flcido, fgado a 4,5 cm do
rebordo costal direito e perfuso em 5
segundos. Qual o diagnstico mais provvel
neste caso e qual conduta mais imediata
deve ser tomada.
(A) Pneumonia/ iniciar antibitico +
oxigenioterapia.
(B) insuficincia cardaca/ iniciar drogas
vasoativas + oxigenioterapia
(C) Broncoaspirao / iniciar oxigenioterapia
e solicitar broncoscopia
(D) sepse/ iniciar oxigenioterpia e expanso
com 20ml/kg em 20min
(E) a s m a / i n i c i a r b e t a 2 - a g o n i s t a +
oxigenioterapia.
52) A hipocalcemia neonatal est relacionada a
qual dos fatores abaixo? Assinale a alternativa
CORRETA
(A) Uso de digitlico.
(B) Filho de me hipertensa.
(C) Asfixia perinatal grave.
(D) Sndrome do desconforto respiratrio.
(E) alcalose metablica
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53) O filho de me diabtica est sujeito a (C) Topiramato.

inmeras anormalidades no perodo
(D) Diazepam.
neonatal. Assinale a alternativa CORRETA que
discrimina uma dessas anormalidades. (E) midazolan

(A) Hiperglicemia

(B) Hipercalcemia 56) A hipotermia neonatal esta diretamente

relacionada com maior morbi-mortalidade
(C) Hipocalemia
dos neonatoss internados em UTI. Quais
(D) Hipernatremia medidas, aplicadas em sala de parto, so
eficazes na preveno da hipotermia de
(E) hiperinsulinemia
recm-nascido com menos de 34 semanas de
idade gestacional:
54) Recm-nascido de 27 dias, sexo masculino. (A) Recepo em incubadora aquecida.
Em consulta de puericultura me relata que a
(B) Colocar touca e proteo da pele com
criana amarelada desde o nascimento.
plstico.
Nega intercorrncias gestacionais ou
neonatais, nascido a termo com (C) Secar o corpo com compressas.
3110g.Tipagem sangunea da me e da
(D) Manter temperatura da sala acima de 18
criana: B+. No pegou o seio e relata
graus C.
aleitamento artificial desde os 4 dias de vida.
Nega febre. Qual a alternativa CORRETA (E) Todas as alternativas acima.
quanto investigao diagnstica neste
caso:
57) So fatores de risco para a sepse tardia do
(A) C o l h e r s o r o l o g i a s p a r a C M V , recm-nascido pr-termo internado, EXCETO:
Toxoplasmose, EBV e sfilis
(A) Nutrio parenteral
(B) Colher dosagem srica de bilirrubina
total e fraes (B) Cateter venoso central.

(C) Solicitar dosagem de G6PD (C) Ventilao mecnica

(D) solicitar transaminases e fosfatase (D) Contato pele a pele.

alcalina. (E) procedimentos cirurgicos.
(E) todas respostas esto corretas

58) Menina, 6 anos, sem febre ou qualquer outra

55) Na asfixia perinatal grave, a crise convulsiva queixa, com histria de quadro gripal h 15
deve ser imediatamente tratada. Qual a dias, com boa evoluo. Chega consulta em
droga de escolha? bom estado geral, sem febre, com epistaxe,
petquias no tronco e nos membros
(A) Fenobarbital inferiores h 24 horas. O hemograma mostra
(B) Fenitona. Hb 11,5g/dL, leuccitos de 12.500/mm3,
diferencial normal, plaquetas de

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Prova de Residncia Mdica Geral - 2017
12.000/mm3, com presena de
macroplaquetas. Qual o diagnstico mais
provvel?
(A) Leucemia linfoctica aguda.
(B) Prpura trombocitopnica idioptica
(C) Doena de von Willebrand.
61) V.S, 59 anos, branca, casada, natural do
(D) Prpura de Henoch-Schnlein.
(E) Linfoma.
59) Criana de 11 anos, com queixa de dor e
edema em tornozelos de incio h trs dias
chega a consulta de emergncia em cadeira
de rodas por no conseguir deambular. Ao
exame apresenta leve dispneia com sopro
sistlico em foco mitral. Qual a conduta mais
apropriada neste caso, aps internao na
observao.
(A) Fazer Penicilina benzatina
(B) Solicitar ecocardiograma
(C) Iniciar prednisona
(D) Solicitar ASLO, VHS e swab de orofaringe.
(E) todas respostas esto corretas
60) Menina, 3 anos, com quadro de febre, tosse,
taquipneia e tiragem intercostal. Em consulta
de emergncia realizou X de trax que
demonstrou opacidade extensa no lobo
inferior esquerdo, sem evidncia de derrame.
Iniciou tratamento hospitalar com penicilina
IV porm manteve febre no quarto dia de
internao. Qual a conduta indicada para
essa paciente?
(A) Repetir RX de trax.
(B) Trocar antibitico para ceftriaxone.
(C) Realizar lavado bronco alveolar.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(D) Trocar antibitico para vancomicina.
(E) Associar macroldeo.
MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE
interior do Estado, do lar, me de 5 filhos
homens, sendo que o mais velho tem 34 anos
e o mais novo tem 23 anos. Moram com a
me apenas os 3 filhos mais jovens, que esto
desempregados e sem estudar e tm idades
de 27, 25 e 23 anos. O filho mais velho
pedreiro, casado e tem 3 filhos, sendo 2
meninas e 1 menino (caula) e mora prximo
a casa da me O Segundo filho mora na
capital onde trabalha como marceneiro e
solteiro. a segunda filha de uma prole de 6
filhas, o irmo mais jovem um homem de
19 anos. Seu marido filho nico do terceiro
casamento de seu pai, no sabe se tem
outros irmos. No convive com a famlia de
origem h 20 anos. V.S convive pouco com os
irmos e seus pais j faleceram, a me h 5
anos, e o pai h 3 anos, ambos por cncer. A
paciente vem a UBS com muita freqncia,
com queixas mltiplas e com diferentes
repercusses. No ltimo ano realizou 43
consultas ambulatoriais, 5 internaes
hospitalares e um nmero incontvel de
consultas na emergncia. A paciente possui
diagnstico de asma brnquica moderada.
Diante do expressivo nmero de consultas
realizadas em um ano, sua histria clnica foi
revisada, e os exames e as condutas se
mostraram adequadas e irretocveis do
ponto de vista clnico. Foi tambm observado
que a paciente sempre comparecia sozinha
s consultas, independente da gravidade das
situaes e das circunstncias que as
envolviam. A famlia vive de penso que a
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Prova de Residncia Mdica Geral - 2017
paciente recebe do pai e de bicos que o
marido faz em serralheria.
De acordo com o caso clnico acima
responda:
Qual o ciclo de vida que esta famlia se
encontra?
(A) Famlia com filhos pequenos
(B) Famlia com adolescentes ( jovens
adultos)
(C) Saindo de casa: jovens solteiros
(D) Lanando os filhos e seguindo em frente
(E) Nenhuma das respostas anteriores
62) Quanto ao tipo de famlia
(A) Nuclear
(B) Monoparental
(C) Reconstituda
(D) Extensiva
(E) Nenhuma das anteriores
63) O instrumento de avaliao familiar que se
utiliza de representao grfica, que
identifica todos os sistemas envolvidos e
relacionados com a pessoa, com a famlia e o
meio onde vivem o:
(A) Ecomapa.
(B) PRACTICE.
(C) FIRO.
(D) Genograma.
(E) APGAR Familiar.
64) Analise as afirmativas considerando as
caracterstica do genograma.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
I. Os genogramas so representaes
grficas tangveis de padres familiares
complexos que auxiliam os profissionais a
pensarem sistematicamente sobre como
os acontecimentos e as relaes nas vidas
de seus pacientes esto relacionados a
padres de sade e doena.
II. N a av a l i a o d e u m a f a m l i a , o
genograma constitui instrumento til na
gerao de hipteses a serem
investigadas proporcionando uma viso
de um quadro tri geracional de uma
famlia e de seu movimento por meio do
ciclo de vida
III. A informao sobre uma famlia que
aparece no genograma pode ser
interpretada na forma vertical e focal
(identificao da situao problema por
meio do contexto familiar) e horizontal
(identificao da situao problema por
meio das geraes)
As opes corretas so:
(A) Apenas a I e a II
(B) Apenas a I e a III
(C) Apenas a II e a III
(D) Apenas a I
(E) Nenhuma das respostas anteriores
65) A microrea do ACS Gilberto teve mais casos
de tuberculose nos ltimos seis meses apesar
de no ser a microrea mais vulnervel do
territrio cuja sua equipe de sade da famlia
responsvel. Para avaliar as relaes de
contato com outras microreas contguas,
assinale a alternativa que apresenta o
instrumento de abordagem comunitria que
deve ser utilizado.
(A) Ecomapa.
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(B) Estimativa Rpida Participativa.
(C) Diagnstico de Demanda.
(D) Territorializao.
(E) Georreferenciamento
66) A Territorializao um processo do
planejamento em sade que orienta os
profissionais sobre caractersticas do local em
que atuam. Sobre esse termo e seus
desdobramentos, qual a afirmativa correta?
(A) O planejamento estratgico das aes
deve ser realizado antes da coleta dos
dados, para direcionar a busca no
territrio dos agravos que geram maior
morbimortalidade.
(B) essencial desenhar um mapa da rea
manualmente ou com o auxlio de
softwares, mantendo o foco no estudo da
geografia local.
(C) O territrio-rea constitui uma subdiviso
do territrio-distrito sendo formado pelo
conjunto de famlias que compem a
unidade operacional do agente de sade.
(D) preciso discutir as caractersticas
demogrficas, sociais e epidemiolgicas
de uma populao em um territrio,
compreendendo a dinmica local, rede
social e identificando lideranas.
(E) necessrio trabalhar com informantes
locais para mapear lideranas
comunitrias e discutir o servio a ser
oferecido com base na opinio destas e
suas necessidades e desejos.
67) No mbito municipal, podemos identificar os
seguintes territrios:
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(A) Regies fronteirias, municpio-sede,
distrito, rea.
(B) Distrito, rea, microrea, moradia.
(C) Mdulo assistencial, distrito, microrea,
moradia.
(D) Territrio de influncia, rea, microrea,
moradia.
(E) Municpio-sede, distrito, rea rural
68) A u n i d a d e o p e r a c i o n a l d o a g e n t e
comunitrio de sade :
(A) A rea.
(B) O segmento territorial.
(C) O mdulo assistencial.
(D) A microrea.
(E) O bairro
69) Um paciente com noventa e cinco anos de
idade, com demncia Alzheimer na fase
grave, recebe atendimentos domiciliares
regulares h mais de cinco anos e encontra-
se acamado, com sndrome de fragilidade,
o s t e o p o r o s e , d o e n a d o r e flu x o
gastroesofgico e diabetes melito tipo 2. Faz
uso de cido acetilsaliclico 100 mg por dia,
alendronato sdico 70 mg por semana,
carbonato de clcio 500 mg por dia,
sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-
arginina 250 mg/dia. Aps episdios de tosse
produtiva e febre, o mdico chamado
residncia e confirma o diagnstico clnico de
pneumonia. No h sinais de hipoxemia
evidentes, alm de ter sido submetido
vacina pneumoccica polivalente h dois
anos.
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Com base no quadro clnico apresentado
acima, a melhor conduta acerca dos cuidados
paliativos para esse paciente :
(A) a internao em unidade de terapia
intensiva, diante da gravidade do caso.
(B) o incio do tratamento com antibitico
via oral em domiclio.
(C) a aplicao de outra dose de vacina
pneumoccica polivalente.
(D) a internao hospitalar em enfermaria.
(E) Nenhuma das respostas anteriores
70) A diminuio da memria uma queixa
72) A.S., 63 anos, destro, ndice de massa corporal
freqente entre as pessoas idosas, muitas
vezes erroneamente atribuda ao processo de
envelhecimento. Quando isso ocorre, a
queixa deve ser valorizada e bem avaliada. As
causas potencialmente reversveis de
esquecimento so:
(A) H i p o t i r e o i d i s m o , d e fic i n c i a d e
vitaminas, depresso
(B) Estresse, doena de Alzheimer, depresso
(C) A n e m i a , D o e n a d e P a r k i n s o n ,
medicamentos
(D) Hipotireoidismo, doena de Alzheimer,
neurosfilis
(E) Nenhuma das respostas anteriores
71) J.L.S., 48 anos, bancrio, tabagista, hipertenso
e sedentrio, usa dois dentes de alho ao dia
como preventivo de doenas. Consulta em
Unidade de emergncia com diagnstico de
trombose venosa profunda ( T VP) em
membro inferior esquerdo, recebendo
tratamento com anticoagulante oral. Qual
das opes a seguir indica orientao a ser
dada para Joo?
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(A) Deve-se aumentar a dose diria do alho
pela ao anti-hipertensiva.
(B) Deve-se retirar o anticoagulante oral, pois
o uso do alho suficiente para o
tratamento da TVP.
(C) Deve-se retirar o alho devido interao
com o anticoagulante.
(D) O alho pode ser mantido, porque no
tem interao com anticoagulante.
(E) O alho pode ser reduzido pela metade,
por potencializar a ao do
anticoagulante
( I M C ) = 4 0 , s e d e n t r i o, h i p e r t e n s o
(controlado com medicao) e tabagista.
Sofreu um acidente vascular enceflico (AVE)
h 8 meses, tendo como sequela hemiparesia
direita. Ele deambula com dificuldade,
olhando o p e tropeando com frequncia,
sem utilizao de equipamento auxiliar de
marcha; apresenta cognio e sensibilidade
normais. Queixa-se de dor no ombro direito e
realiza os movimentos do membro superior
afetado de modo mais lento. H 10 anos ele
apresenta artrose nos joelhos. Ele nunca fez
fisioterapia e passa a maior parte do dia
deitado no sof assistindo televiso.
Voc encaminharia o Senhor A.S. para a
fisioterapia?
(A) Sim, mas somente para controlar a dor no
ombro e nos joelhos.
(B) Sim, pois, com a fisioterapia, ele poder
melhorar seus movimentos, controlar a
dor e se tornar mais ativo e independente
nas atividades da vida diria.
(C) Sim, mas ele no ter grandes ganhos
com a fisioterapia. Ir apenas manter o
quadro.
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(D) No, apenas o orientar a movimentar-se
mais em casa e no ficar tanto tempo
deitado.
(E) No, o paciente deve permanecer em
repouso e imobilizar o ombro por duas
semanas
73) Em relao s evidncias dos benefcios da
medicina centrada na pessoa (MCP),
considere as informaes abaixo:
I. Na anlise metodolgica dos estudos a
respeito dos benefcios da MCP, observa-
se um grande nmero de instrumentos
utilizados com a finalidade de aferir
maior ou menor orientao pessoa.
II. A avaliao da abordagem mdica, nos
estudos sobre a MCP, pode ser realizada
por um observador externo, pelo prprio
mdico realizador da consulta ou pelo
paciente.
III. O instrumento Patient Perception of
Patient Centeredness questionare (PPPC)
e o Consultation Care Measure (CCM)
medem, respectivamente, a percepo
do paciente e a do mdico a respeito da
orientao da consulta (se mais o menos
centrada na pessoa).
Quais assertivas esto corretas ?
(A) Apenas I e II
(B) Apenas I e III
(C) Apenas II e III
(D) I, II, e III
(E) Nenhuma
74) Para comunicar o resultado positivo de um
exame anti- HIV, assinale a alternativa correta:
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(A) Melhor sempre dizer o resultado o
quanto antes para no gerar ansiedade
no paciente.
(B) O local onde comunicar o resultado no
importante, desde que seja dito de
maneira tranquila.
(C) Antes de comunicar o resultado, procurar
saber o que o paciente j sabe sobre HIV.
(D) Enfatizar que o paciente poderia ter
evitado a contaminao se tivesse usado
preservativo.
(E) NRA
75) Para que utilizado o modelo FIRO?
(A) Para avaliao das condies fsicas do
paciente com alcoolismo.
(B) Para avaliao familiar em Medicina de
Famlia e Comunidade.
(C) Para avaliao de riscos de reincidncia.
(D) Para avaliao de nveis de violncia.
(E) Nenhuma das respostas anteriores.
76) Paciente chega na UBS solicitando consulta
com o mdico de famlia pois vem referindo
palpitaes, dor torcica, sensao de asfixia,
despersonalizao ou desrealizao e
tontura. O mdico avaliou o caso e concluiu o
diagnstico como transtorno do pnico. Das
drogas citadas abaixo, assinale qual a que
tem efeito imediato no ataque de pnico.
(A) FLUOXETINA
(B) PAROXETINA
(C) TRAZADONA
(D) ALPRAZOLAN
(E) TODAS AS ALTERNATIVAS ANTERIORES.
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77) A caracterizao segura de uma arritmia
cardaca faz-se pela eletrocardiografia. O
exam e f s i co, ent ret anto p er m i te o
reconhecimento e a diferenciao dos
principais tipos de perturbao do ritmo
cardaco.
A imagem seguinte corresponde :
(A) Taquicardia sinusal
(B) Taquicardia ventricular
(C) Infarto agudo do miocardio.
(D) Bloqueio atrioventricular de primeiro
grau.
(E) Extrasistoles ventriculares
78) Paciente vem a UBS para coleta de
colpocitologia onctica. Refere corrimento
mucopurulento, dispareunia e sinusorragia.
Ao exame especular verifica-se a presena de
corrimento mucopurulento proveniente do
o r i f c i o e x t e r n o d o c o l o d o t e ro,
acompanhado por hiperemia, ectopia ou
colpite.
correto afirmar que a causa mais comum do
corrimento cervical :
(A) Infeco por gonococo e clamdia
(B) Candidase
(C) Tricomoniase
(D) Infeco por Gardnerella
(E) Todas as alternativas anteriores.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
79) Uma paciente, com 25 anos de idade, h trs
dias apresenta febre, cefalia intensa
retroorbital, mialgia e exantema cutneo
morbiliforme. H oito dias retornou de
Fortaleza e h um dia comeou a apresentar
petquias, epistaxe e teste do torniquete
positivo. Sua presso arterial de 120/70
mmHg e sua pulsao, de 80 bpm, a
temperatura de 36,7 C. Os exames
laboratoriais mostraram plaquetas de 80.000,
leucopenia, tempos de protrombina e
tromboplastina parcial normais e sorologia
para dengue (IgM) positiva. Esse quadro
caracteriza diagnstico de:
(A) Dengue hemorrgica.
(B) Sndrome de choque da dengue.
(C) Dengue hemorrgica com CIVD.
(D) Dengue clssica.
(E) D e n g u e c o m c o m p r o m e t i m e n t o
neurolgico.
80) A tuberculose, doena prevenvel e curvel,
constitui ainda hoje uma ameaa para a
Sade Pblica no Brasil. Segundo a
Organizao Mundial de Sade, o Brasil
ocupa o 14 lugar entre os 23 pases
responsveis por 80% do total de casos de
tuberculose no mundo. Assinale a alternativa
CORRETA:
(A) No h indicao de cultura para
micobactrias na maioria dos casos de
retratamento aps falncia bacteriolgica
ao esquema R/H/Z.
(B) A tuberculose pleural a forma
extrapulmonar mais comum em
indivduos HIV positivos.
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(C) O esquema bsico de tratamento est
indicado para os casos de falncia e tem
durao de nove meses.
(D) No h indicao de quimioprofilaxia
para pessoas com viragem tuberculnica
recente (ltimos doze meses) e que
apresentem aumento na resposta
tuberculnica de, no mnimo, 10mm em
relao endurao inicial.
(E) Na tuberculose primria pode ocorrer
consolidao pneumnica, simulando
uma pneumonia bacteriana, com
broncograma areo na radiografia de
trax.
CLNICA CIRRGICA
81) Na avaliao do estado nutricional pr-
operatrio de um paciente existem alguns
sinais que indicam a necessidade de um
suporte nutricional, EXCETO:
(A) Perda de peso maior que 10% nos
ltimos 6 meses
(B) Perda de peso maior que 5% em um ms
(C) Caquexia, ascite e edema perifrico
(D) Nveis de Albumina, pr-albumina e
transferrina
(E) Hipoglicemia
82) Paciente ASA I, submetido colecistectomia
videolaparoscpica sem nenhuma
intercorrncia no intra-operatrio. No ps-
operatrio imediato, deve receber os
seguintes cuidados, EXCETO:
(A) Dieta oral precoce aps trnsito intestinal
funcionante
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(B) Deambulao precoce
(C) Analgesia adequada
(D) Antibioticoterapia
(E) Reposiao hdrica, calrica e eletroltica
adequadas
83) Alguns pacientes da cirurgia geral internados
no bloco B do Hospital Geral de Roraima
(HGR) que no conseguem receber dieta por
via enteral tiveram indicao de Nutrio
Parenteral Total como suporte nutricional,
EXCETO UM paciente com:
(A) Fstula cutnea gastrintestinal
(B) Distrbio Hidroeletroltico e cido-bsico
(C) Sndrome do Intestino Curto
(D) Intolerncia dieta enteral
(E) Queimadura aguda grave
84) Considere o caso de uma paciente feminina
com 22 anos de idade, previamente saudvel,
que no faz uso de qualquer medicamento.
Durante uma exame de rotina foi identificado
ao USG um ndulo heptico menor do que 5
cm e com uma cicatriz central.
O diagnstico mais provvel e o exame a ser
solicitado, respectivamente, na investigao
diagnstica seriam:
(A) Adenoma hepatocelular e hemograma
(B) Hepatocarcinoma e hemograma
(C) Hemangioma e contagem de plaquetas
(D) Hepatoblastoma e TC de abdome com
contraste
(E) Hiperplasia nodular focal e TC de abdome
com contraste
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85) Considere o caso de uma paciente vtima de
acidente de moto versus carro, coliso
frontal, trazido pelo SAMU com colar cervical,
maca rgida e acesso venoso perifrico com
infuso at o hospital de 1000 ml de soro
fisiolgico. Ao exame fsico: paciente agitado
(Glasgow = 15), sudorico e hipocorado. Vias
areas prvias, AP: MV+ bilateral simtrico S/
RA, AC: RCR 2T bulhas normofonticas e
taquicrdicas, PA: 9060 mmHg e FC: 120
bpm. Abdome: plano, RHA+, doloroso a
descompresso brusca em mesogastrio.
Quadril e membros superiores e inferiores
indolores e sem deformidades.
A conduta frente ao quadro ser:
(A) FAST na sala de emergncia.
(B) Laparotomia de emergncia.
(C) Lavado peritoneal diagnstico.
(D) Realizar infuso de cristalides e
hemoderivados, Ht-Hb 4/4 horas e exame
fsico seriado.
(E) E s t a b i l i z a o co m c r i s t a l i d e s e
hemoderivados e TC abdome total.
86) Aproximadamente 15% das obstrues
intestinais em adultos ocorrem no intestino
grosso. Assinale a alternativa INCORRETA em
relao s mesmas:
(A) A invaginao do clon comum em
adultos.
(B) O vmito fecalide uma manifestao
tardia.
(C) Pode localizar-se em qualquer parte do
clon, porm mais freqente no
sigmide.
(D) A obstruo completa do clon ocorre
com maior freqncia no carcinoma.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
(E) As faixas de aderncia raramente
obstruem o clon.
87) Uma paciente feminina, IMC 45, idade 50
anos, apresenta clica biliar de repetio e
nuseas. solicitado ultra-som de abdmen
total que evidencia clculo nico de 20 mm,
localizado no infundbulo, coldoco de difcil
visualizao devido ao IMC da paciente,
figado apresenta sinais de esteatose
heptica. Laboratrio normal. submetida
colecistectomia videolaparoscpica sem
colangiografia. No ps-operatrio inicia com
ictercia progressiva e alterao das provas de
funo heptica, aumento de bilirrubinas,
transaminases e fosfatase alcalina. Qual a
hiptese mais provvel?
(A) Esteato-hepatite.
(B) pancreatite aguda.
(C) clipagem do ducto cstico 0,5 cm do
ducto comum.
(D) leso do ducto comum e/ ou no
identificao de clculos no ducto
comum.
(E) Adenocarcinoma de pncreas no
identificado na avaliao properatria.
88) Considere um paciente do sexo masculino, 60
anos, com diagnstico de hrnia inguinal D
h um ano. Apresenta queixas de trnsito
intestinal alterado e prostatismo. A cirurgia
de disseco do saco hernirio e do cordo
espermtico exigiu uso intensivo do
eletrocautrio. No 7 dia de ps-operatrio, o
paciente queixa-se de dor e aumento de
volume testicular. Ao exame clnico, edema
de bolsa escrotal, sem sinais de infeco. O
diagnstico mais provvel dessa complicao
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e a conduta mais adequada para o caso so,
respectivamente:
(A) seroma e observao clnica.
(B) seroma e drenagem pela inciso.
(C) orquite isqumica e observao clnica.
(D) orquite isqumica e reoperao.
(E) recidiva da hrnia e reoperao.
89) Uma paciente do sexo feminino, 41 anos,
com queixa de disfagia foi submetida
endoscopia digestiva alta h 24 horas.
Retornou ao ambulatrio com dor torcica
retroesternal de forte intensidade. Exame
fsico: PA = 100/60 mmHg; FC = 100 bpm; FR
= 21 ipm; TAx = 37,8C. O exame mais
adequado para esclarecer o diagnstico
precoce nesse caso :
(A) Rx de trax.
(B) esofagografia.
(C) endoscopia digestiva.
(D) ecocardiografia.
(E) hemograma.
90) Em relao aos hematomas de retroperitnio
decorrentes de trauma abdominal aberto ou
fechado, INCORRETO dizer que:
(A) Hematoma retroperitoneal zona 3,
secundrio a trauma penetrante deve ser
explorado sempre.
(B) Hematoma em zona 2 por trauma
fechado deve ser explorado, caso seja
expansvel durante a laparotomia.
(C) Em paciente muito grave com um
h e m a t o m a e s t ve l ( e m zo n a 2 ) ,
decorrente de uma leso penetrante,
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro 2017
pode ser prefervel no explorar o rim
lesionado.
(D) Qualquer hematoma na zona 1 deve ser
sempre explorado (trauma aberto ou
fechado),
(E) devido alta probabilidade e grave
natureza das leses nos grandes vasos
desta rea, durante uma laparotomia,
hematoma retroperitoneal em zona 3, em
rpida expanso (por suspeita de leso
de vasos ilacos) por trauma contuso no
deve ser explorado, sendo necessrio
acionar o ortopedista para fixao
externa e o cirurgio vascular para
embolizao, caso ocorra insucesso na
fixao.
91) Paciente do sexo feminino 47 anos descobre
em exame de rotina leso de 8 x 7 cm
ocupando os segmentos VII e VIII do fgado
c o m d i a g n s t i c o t o m o g r fic o d e
hemangioma. A paciente assintomtica,
porm est insegura, pois tem medo que a
leso malignize ou rompa espontaneamente.
A melhor conduta seria:
(A) Hepatectomia, pois realmente por se
tratar de hemangioma gigante (>4cm) o
mesmo apresenta riscosignificativo de
ruptura.
(B) E m b o l i z a o d o m e s m o, p o i s
assintomtico.
(C) Embolizao seguido de radiofreqncia
por ser assintomtico.
(D) C o n d u t a e x p e c t a n t e c o m
aco m p anham ento p o r ex am e de
imagem.
(E) Transplante heptico
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92) homem de 70 anos de idade evoluindo com (E) Videolaparoscopia

quadro de ictercia obstrutiva com elevao
de bilirrubinas e enzimas canaliculares. O
melhor procedimento INICIAL na 95) Nos casos de tireotoxicose, quais so os
investigao diagnstica : grupos de sintomas e sinais que aparecem
em pelo menos 80% dos casos?
(A) Colangiopancreatografia retrgrada
endoscpica (A) nervosismo, hiperidrose e taquicardia

(B) Colangiografia transeptica percutnea (B) palpitae, tremores e fibrilaa atrial

(C) Ultrassonografia (C) perda de peso, aumento do apetite e

diarria
(D) Varredura por TC
(D) fadiga, hipersensibilidade ao calor e
(E) Varredura por radionucleotdeo
esplenomegalia

(E) hipersensibilidade ao frio, fadiga e

93) Paciente do sexo feminino, 40 anos, bradicardia
evoluindo com enterorragia macia. Fez
endoscopia digestiva alta afastando
hemorragia digestiva alta. Qual a principal 96) Paciente vtima de queda de motocicleta
hiptese diagnstica? resgatado pelo SAMU com leso extensa em
membro inferior direito com hemorragia
(A) Carcinoma
externa. Qual a melhor conduta?
(B) Diverticulose
(A) garroteamento
(C) Diverticulite
(B) compresso direta
(D) Plipos
(C) torniquete arterial
(E) Colite ulcerativa
(D) elevao do membro inferior D

(E) gel cola de fibrina

94) Um paciente portador de hrnia inguinal do
tipo Nyhus III A foi ao ambulatrio mdico
ansioso para saber mais sobre o seu 97) Paciente vtima de FAB na regio da
tratamento cirrgico. O cirurgio lhe disse cartilagem cricide evolui com odinofagia e
que usaria a tcnica de Lichtenstein. com hematoma cervical ao exame fsico. Qual
P o d e m o s a fir m a r q u e a p r i n c i p a l a melhor conduta nesse caso?
caracterstica deste procedimento a (A) Esofagograma
utilizao de:
(B) TC do pescoo
(A) Tela sem tenso
(C) cervicotomia exploradora
(B) Sutura monofilamentar
(D) arteriografia
(C) Inciso de relaxamento
(E) esofagoscopia
(D) Abordagem pr-peritoneal

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98) A trade de Charcot est presente em (D) Carcinoma medular

aproximadamente 75% dos pacientes com
(E) Linfoma
colangite aguda. Caso o paciente no seja
tratado, poder evoluir para colangite aguda
supurativa, caracterizada pela Pntade de
Reynold, que necessita de descompresso
imediata. Esta pntade formada por:

(A) Febre, ictercia, calafrios, hipertenso

arterial e coma.

(B) Dor, febre, sudorese, hipotenso arterial e

ictercia.

(C) Febre, ictercia, calafrios, hipotenso

arterial e confuso mental.

(D) Dor, febre, sudorese, hipertenso arterial

e confuso mental.

(E) Nenhuma das alternativas

99) Ao se realizar endarterectomia carotdea,

verifica-se que existe um nervo importante
que acompanha a artria cartida por trs e
que forma, junto com a veia jugular, a bainha
vasculonervosa do pescoo. Esse nervo o:

(A) Frnico.

(B) Simptico.

(C) Glossofarngeo.

(D) Vago.

(E) Hipoglosso.

100) A glndula tireoide pode ser sede de

vrios tipos de neoplasias, marque a
alternativa cuja neoplasia tem origem em
clulas migradas da crista neural:

(A) Carcinoma papilar

(B) Carcinoma Folicular

(C) Carcinoma Anaplsico

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RASCUNHO

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RASCUNHO DE GABARITO

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