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ORGANIZAO
Marisa Beraldo
Patrcia Luna
ELABORAO
Ana Maria Amato Bergo Marisa Beraldo
Andra Lutten Leito Patrcia Luna
Artur Vieira Castilhano Neto Priscila de Oliveira Arruda Candido
Ceclia Seiko Takano Kunitake Rhavana Pilz Cannico
Heloisa Maria Chamma Leuzzi Lacava Roberta Melo
Ivani dos Santos Rosa Maria Bruno Marcucci
Karina Mauro Dib Silmara Alves dos Santos
Leni Aparecida Gomes Uchoa Soraia Rizzo
Maria Bernadete Sampaio Amaral Seixas Sueli M. Silvestre
Maria Cristina Honrio dos Santos
Maria Ftima de Arajo Del Carlo
COLABORADORES
AGRADECIMENTOS
Os profissionais da enfermagem Ateno Bsica SMS - SP agradecem aos Enfermeiros abaixo relacionados, a dedicao
na construo da primeira edio deste documento tcnico:
Andrea da Silva Alves; Ana Izabel C. Gorgulho; Ana Maria A. Bergo; Denise Helena de Castro Freitas; Gloria Mityo Schulze; Leni A. Gomes Ucha; Luciana
Morais Borges Guedes; Marina Arends Roschel; Maria das Graas L. Oliveira; Maria das Graas Lopes Bel da Silva; Naira Reis Fazenda; Rachel Gonalves
Miguel; Regina T. Capelari; Rita de Cssia R. Pereira; Mercia Celeste; Patricia Luna; Nayara T. Hollen Dias; Sandra Regina Alves Freitas.
FICHA CATALOGRFICA
CDU 614.2
A SMS-SP coordenou o Grupo Tcnico de trabalho, responsvel pela reviso e atualizao dos Manuais,
composto por profissionais de Enfermagem da Coordenao da Ateno Bsica e Coordenadorias
Regionais de Sade, com a valiosa contribuio das reas Tcnicas da Ateno Bsica, das reas
Temticas e Redes de Ateno, Coordenao de Vigilncia Sade, Supervises Tcnicas de Sade,
Unidades Bsicas de Sade, Instituies Parceiras e Universidades.
Acreditamos que os Manuais de Enfermagem sero uma importante ferramenta para contribuir na
organizao do trabalho, para atualizao e alinhamento tcnico frente s linhas de cuidados,
promovendo novas habilidades na Assistncia de Enfermagem em toda Rede da Ateno Bsica.
A segunda edio deste Manual tem como objetivo atualizar os profissionais da enfermagem nas questes
administrativas e tcnicas, bem como nas rotinas de trabalho voltadas para Unidades de Sade da Ateno
Bsica (CAB) Secretaria Municipal da Sade (SMS)/SP.
A proposta deste instrumento divulgar e alinhar orientaes administrativas e tcnicas de relevncia, como
subsdio para a eficcia do processo de trabalho da enfermagem na Ateno Bsica. As normas e rotinas
apresentadas sero tambm referncia para a capacitao dos profissionais.
O contedo deste Manual permeia trs tecnologias: leve; leve-dura e dura. Norteia as principais aes do
Enfermeiro desde as relaes com o usurio externo, como no acolhimento; bem como com o usurio interno, na
gesto de servios (tecnologia leve). Traz pontos importantes do processo de enfermagem (tecnologia leve-dura)
e, tambm, apresenta normas de trabalho com equipamentos tecnolgicos, como os refrigeradores na sala de
vacinas (tecnologia dura).
Neste sentido, este instrumento apresentado em seis captulos permeando o contedo Administrativo, que traz
o regimento interno, orientao de superviso e as relaes com o rgo de classe; Orientaes para a
organizao de grupos de educao em sade; Sistematizao da Assistncia em Enfermagem, individual e
coletiva; Orientaes para aes de Educao Permanente em servio; Rotinas de enfermagem nas unidades de
Sade e Tcnicas e procedimentos de enfermagem mais utilizados nos servios da Ateno Bsica.
Esses captulos foram desenvolvidos com a preocupao de priorizar referncias nacionais e internacionais
reconhecidas, bem como Leis e Portarias que subsidiam e regulamentam o exerccio profissional da enfermagem.
Foram desenhados com o cuidado e o esprito de estimular a prtica do trabalho multidisciplinar e em equipe
para qualificar a Assistncia de Enfermagem.
Ressaltamos que o contedo registrado neste manual respalda a aes e servios da equipe de enfermagem da
SMS-SP.
seja apenas
CAPTULO I
DAS FINALIDADES OU OBJETIVOS
Organizar, orientar e documentar todo o desenvolvimento do Servio de Enfermagem, visando cumprir sua
misso, que consiste no compromisso e dever dos profissionais da enfermagem para usurios, famlia,
comunidade e equipe de sade.
Art. 1 - O Servio de Enfermagem tem por finalidade:
I Assistir ao indivduo, famlia e comunidade seguindo as diretrizes da Ateno Bsica: integralidade, enfoque individual e
familiar, humanizao, intersetorialidade, democratizao do conhecimento e participao popular;
II Identificar as necessidades, promover e colaborar em programa de ensino, treinamento em servio e no aperfeioamento
da equipe de enfermagem;
III Trabalhar de acordo com o Cdigo de tica de Enfermagem e dos demais profissionais do servio de sade.
CAPTULO II
Da posio:
Posicionar o servio de enfermagem no organograma institucional.
Art. 2 - O Servio de Enfermagem das Unidades Bsicas de Sade coordenado tecnicamente por
enfermeiros.
CAPTULO III
Da composio:
Art. 3 - O pessoal que compe o Servio de Enfermagem est assim classificado:
I Enfermeiro / Enfermeiro RT
II- Tcnico de Enfermagem
III- Auxiliar de Enfermagem
CAPTULO IV
Da competncia
Art. 4 - Unidade Bsica de Sade Compete:
Fomentar e desenvolver aes e servios no sentido de intervir no processo de sade-doena da populao,
ampliando a participao e o controle social com vistas Vigilncia Sade na defesa da qualidade de vida.
- O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de nvel mdio, de natureza repetitiva, envolvendo servios auxiliares de
Enfermagem sob superviso, bem como a participao em nvel de execuo simples, em processos de tratamento,
cabendo-lhe especialmente:
- Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
- Executar aes de tratamento simples;
- Prestar cuidados de higiene e conforto ao usurio;
- Participar da equipe de sade.
CAPTULO V
Do Pessoal e seus Requisitos
Os profissionais de enfermagem devem obrigatoriamente possuir registro no COREN, com jurisdio na rea onde
ocorra o exerccio - Art. 2 da Lei 7498/86.
Art. 9 - Requisitos necessrios aos cargos:
I - Enfermeiro:
a) Efetivo: Ser aprovado no processo seletivo (SMS-SP);
Contratado: outro processo seletivo regulamentado pelo municpio (OS)
b) Apresentar no desempenho de suas funes: compromisso, responsabilidade, trabalho em equipe, iniciativa, postura tica
e conhecimento tcnico.
II Tcnico de Enfermagem
a) Ser aprovado no processo seletivo (SMS-SP);
b) Apresentar no desempenho de suas funes: compromisso, responsabilidade, capacidade de trabalho em equipe, iniciativa,
postura tica e conhecimento tcnico.
II ENFERMEIRO
ESPECIALISTA EM SADE ENFERMEIRO
A Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e
inscritas no Conselho Regional de Enfermagem com jurisdio na rea onde ocorre o exerccio.
Obs.: A insero do profissional Enfermeiro na SMS-SP independente do vnculo empregatcio:
DEFINIO: Profissionais com atribuio de realizar atividades Administrativas e Tcnicas na rea da sade da
Prefeitura do Municpio de So Paulo;
ABRANGNCIA: reas que requeiram atividades Administrativas e Tcnicas em sade na PMSP.
1. Assistir ao Enfermeiro:
1.1 No planejamento, programao, orientao e superviso das atividades de assistncia de Enfermagem.
1.2 Na prestao de cuidados diretos de Enfermagem a usurios em estado grave.
1.3 Na preveno e controle das doenas transmissveis em geral em programas de vigilncia epidemiolgica.
1.4 Na preveno voltada ao controle sistemtico de infeco nas unidades de servios de sade (C.C.I.H.).
1.5 Na preveno e controle sistemtico de danos fsicos que possam ser causados a usurios durante a assistncia de sade.
Participao nos programas e nas atividades de assistncia integral sade individual e de grupos especficos,
1.6
particularmente daqueles prioritrios e de alto risco.
Participao nos programas de higiene e segurana do trabalho e de preveno de acidentes e de doenas profissionais
1.7
e do trabalho.
CAPTULO VII
Do horrio de trabalho
Art. 12 - O atendimento do Servio de Enfermagem das Unidades Bsicas de Sade deve ser garantido durante
todo o horrio de funcionamento da Unidade, inclusive durante o almoo, reunies gerais e treinamento dos
profissionais, realizando o revezamento dos trabalhadores. Podendo, frente designao dos servios
(previamente agendados) e necessidades locais, realizar aes, procedimentos e atendimentos na rua e
comunidades. Obs.: atentar ao item 1 das atribuies especficas do Tcnico e do Auxiliar de Enfermagem
CAPTULO VIII
Das disposies Gerais ou Transitrias
Art. 13 - Todos os funcionrios devero apresentar-se ao trabalho no horrio determinado, devidamente
uniformizados (avental e calados confortveis descrito no manual de Biossegurana) e identificados com
crachs. O profissional dever apresentar-se com vestimentas apropriadas de acordo com seu trabalho dirio
(no estar trajando roupas inadequadas: roupas transparentes, minissaia, camisetas que no cubram todo o
corpo, decote avantajado, bermuda, camiseta sem manga.);
Art. 14 - O pessoal de Enfermagem no poder receber de usurios ou familiares, pagamentos referentes aos
servios prestados durante sua jornada normal de trabalho;
Art. 15 - O pessoal de Enfermagem, ao ser admitido, dever apresentar na sua referencia de RH os documentos
relativos sua categoria profissional solicitados em edital;
Art. 16 - Os casos omissos neste regimento sero resolvidos pelos representantes de enfermagem das
Supervises, Coordenadorias e Ateno Bsica SMS-G.
Art. 17 - O Servio de Enfermagem das Unidades de Sade da administrao direta, bem como o Servio de
Enfermagem contratado por organizaes sociais (parcerias/administrao indireta), devero seguir as normas,
diretrizes, protocolos e notas tcnicas, da Secretaria Municipal da Sade - SP. As divulgaes so realizadas em
manuais e no endereo eletrnico:
http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/legislacao/index.php?p=6311
A Resoluo COFEN 172/1994 e a Deciso COREN SP DIR/001/2009 preveem a formao de Comisso de tica de
Enfermagem (CEE) nas unidades de sade, com as seguintes finalidades:
Cumprimento do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem,
Decretos, Lei do Exerccio Profissional, resolues e decises do COREN
SP e COFEN.
Fiscalizao do exerccio profissional e tico dos profissionais de
Enfermagem;
Orientao quanto s questes referentes ao exerccio profissional.
As CEE devem ter autonomia em relao s instituies onde atuam, no
podendo ter qualquer vnculo ou subordinao ao Enfermeiro RT ou
Gerncia / Diretoria de Enfermagem da Instituio.
Na SMS-SP as Comisses de tica so constitudas nas Supervises Tcnicas de Sade e acompanhas pela administrao
direta, de forma a atender as necessidades e o perfil da sua rea de abrangncia. Deve ser composta de forma mista, com
profissionais da Administrao direta e indireta, paritariamente. (Anexo 1).
COMPOSIO
As CEE devem ser compostas conforme a Resoluo COFEN 172/1994.
1) A visita fiscalizatria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Responsvel Tcnico (RT) ou algum que o
represente;
2) O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as cpias das notificaes do COREN-SP para o enfermeiro
interlocutor da SUPERVISO e, se for necessrio, para a Coordenadoria Regional de Sade. A
resposta notificao dever ser redigida pelo enfermeiro RT da unidade em consenso com a Superviso e/ou
Coordenadoria e uma cpia desta dever ser arquivada em cada instncia envolvida. A Coordenao da Ateno
Bsica dever ser comunicada quando a situao necessitar.
ENFERMEIROS
2. AES BSICAS EM UNIDADES DE SADE
DISTRIBUIO
ATIVIDADES HORARIA ORGANIZAO SEMANAL
IDEAL/semana
Escala -> Rodiziar os stios de trabalho da equipe
Atividade Administrativa 2 periodicamente;
Produo; Reunies administrativas
Superviso tcnica diria Enfermagem e quando
necessrio, prestar assistncia de Enfermagem em
Superviso de Enf. + situaes de urgncias e emergncias clnicas na
10 Unidade de Sade, fazendo a indicao para a
Procedimentos continuidade da assistncia prestada, atravs do
referenciamento necessrio e adequado, para outros
pontos da rede, conforme fluxos institucionais.
Consulta de Enfermagem 10 20 consultas programadas e 10 eventuais
1 grupo educativo / semana
Grupo Educativo 2 Realizar conforme planejamento da unidade.
Visita Domiciliria 2 2 a 4 VD /semana
Reunio / Educao em
servio da equipe/
2 Realizar conforme planejamento da unidade.
permanente /
interna e externa
Realizar conforme planejamento da unidade.
Vigilncia epidemiolgica 2 Organizar mutires e campanhas
Total de
30h/semana
Obs.: Cabe ao enfermeiro organizar o processo de trabalho dirio/semanal e mensal da equipe de
enfermagem, atendendo suas atribuies especficas de cada servio SMS-SP.
TCNICO/AUXILIAR DE ENFERMAGEM
2. AES BSICAS EM UNIDADES DE SADE
ATIVIDADES CARGA
HORARIA
ORGANIZAO SEMANAL
(Distribudas em escala pelo
(realizada pelo enfermeiro da Unidade)
enfermeiro da Unidade) IDEAL
Quando necessrio auxiliar a equipe de sade a
Procedimentos de Enfermagem prestar assistncia de Enfermagem em situaes
24 de urgncias e emergncias.
/ Aes de Vigilncia
Participar de mutires e campanhas
Visita Domiciliria 2 2 a 4 VD / semana
01 grupo educativo (com pelo menos 10
Grupo Educativo 2 participantes e durao de 30 minutos)
* Educao Continuada Interna *Rodiziar quinzenalmente a carga horria de 2
horas na semana com as atividades de educao
ou Externa / Reunio Geral da 2
continuada, reunio de enfermagem ou geral da
Unidade de Sade Unidade de sade
Total de Obs.: Estar ciente da necessidade de rodiziar os
30h/semana stios de trabalho
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T C N I C O S / A U X I L I A R E S DE E N F E R M A G EM
NOMES COREN HORRIO
TCNICOS
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AUXILIARES
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Atividades / Legenda
IMPORTANTE !
A escala deve ser rodiziada
1-O profissional da enfermagem dever conhecer e saber atuar em todos os servios e aes da
unidade de sade
1.1 O rodzio dos profissionais nos setores (atendimentos, procedimentos e aes) favorece o trabalho em
equipe
1.2 Possibilita ao profissional sempre estar atualizado: equipamentos, instrumentos, medicaes,
procedimentos e novas aes na unidade
1.3 Favorece o no usuriolismo
1.4 Permite adequaes da escala frente aos possveis situaes de absentesmo
1.5 Permite o distanciamento de vcios na rotina de trabalho.
SUPERVISO
a oportunidade de estabelecer as transformaes necessrias
O que deve permanecer do que est sendo feito
O que deve ser retirado
O que pode ser transformado
Atitudes na Superviso
imprescindvel numa visita de superviso o levantamento prvio dos elementos necessrios que devem ser
Observados com o objetivo proposto.
Deve-se lanar mo dos dados disponveis em diferentes fontes, sejam eles primrios, como relatos de
assessores, de usurios, conselhos de sade, de reunies, entrevistas ou informaes que levaram deteco
de uma determinada situao, ou secundrias, como por exemplo:
Sistemas de Informao: SIA, SIAPS, SIAB e o Painel de Monitoramento; Pacto da Ateno Bsica; Parmetros do
Documento Norteador e Assistenciais da Ateno Bsica.
A equipe tcnica de Supervisores de Enfermagem dever adotar, ao realizar a superviso, a posio de
ouvir o outro e respeitar o seu conhecimento, se necessrio solicitar pessoas chaves para acompanhar a visita.
Avisar a unidade de sade sobre a superviso e registrar o trabalho que existe e est sendo realizado o
qual tm como base as relaes interpessoais; na segunda considera-se a articulao de saberes e a diviso do
trabalho.
Realizar superviso nas unidades de sade de acordo com a organizao interna das
2 respectivas Coordenadorias. Priorizar as unidades de sade onde a enfermagem
necessita de orientao Tcnica, retornando mesma sempre que necessrio;
SUPERVISO
necessrio realizar superviso de todas as unidades, no mnimo uma vez a cada
TCNICA DE SADE semestre;
(STS) A Superviso in loco traz fidedignidade no diagnstico de necessidades e facilita a
interveno.
REALIZAR SUPERVISO:
junto com STS nas unidades com prioridades de ateno da Superviso Tcnica, sempre
que necessrio.
junto com parceiros nas unidades elencadas pela STS que necessitam de interveno.
REALIZAR SUPERVISO
junto com CRS nas unidades com prioridades de ateno da CRS Tcnica, sempre que
necessrio.
4
junto com parceiros principalmente nas unidades com prioridades de
COORDENAO DA ateno da CRS, sempre que necessrio
ATENO BSICA REALIZAR REUNIO TCNICA (junto com parceiros) no mnimo quadrimestralmente
REALIZAR PLANEJAMENTO DE SUPERVISO (junto com CRS) para o ano seguinte
REALIZAR RELATRIO NO FINAL de cada ano (junto com CRS)
1-
2-
A-
3-
1-
B- 2-
3-
1-
C- 2-
3-
1-
2-
D 3-
RELATRIO DE SUPERVISES
COORDENADORIA ______________________________________________________________
SUPERVISO _________________________________________________________________
Supervisor de Enfermagem
Nome: Janeiro (ms exemplo) data da Superviso = ____/____/____
Core:
______________________________________________________
Unidade Supervisionada
RT/unidade:_________________________________________________________________________________________________________
Nome ________________________________________________________________________________________COREn _________________________________
RECURSOS HUMANOS
N Enfermeiros Obs.:
N Tec. Enfermagem Obs.:
N Aux. Enfermagem Obs.:
Enf. RT certificado Obs.:
Enf. RT atuante Obs.:
ASPECTOS GERAIS DO Prazo
ok Problemas detectados Providncias Responsvel
SERVIO Incio Fim
Todos os servios funcionam
ininterruptamente
S al as em boas con di es
Dis posi o dos mveis
Organizao das salas
Lim peza con cor ren te
Fluxo
Acomodao usurios
Orientaes aos usurios
Tcnica correta
Validade materiais
Desinf eco - materiais
Descarte material
Es toqu e m ateri al GS S atual i zado
Pos tur a do pr ofi ssional
Uniforme
Uso do EPI
R egis tr o do procedim en to em
pr onturi o
R egis tr o cor reto da produ o
R es olu o 191 obedeci da
Caixa de emergncia inspecionada
corr etam ente ( materi ais e apar elhos
r egis tr o de data e assin atur a do
profissional)
R eali zao e Regis tro corr etos do
tes te de efi cci a da es terili zao
r egis tr o de data e assin atur a do
profissional
Ar quivo do i n tegrador qu mi co em
pr on tu ri o r egis tr o de data e
assin atur a do profissi on al
ORGANIZAO DE SERVIO ok Problemas detectados Providncias Responsvel
E s cal a de s er vi o por s etor da u ni dade
S u per vi so En f erm agem
R euni o de En f erm agem per idi ca
R egis tro da r eu ni o em li vr o de atas
E du cao Perm an en te in tern a
realizada
C e r t i f i c a d o d a E d. P e r m a n e n t e e m i ti d o
N ecessi dade de capaci tao. Qu al ?
A com panh am en to/ avali ao da l im peza
terminal
Pr otocol os de En f er magem em us o
( Criana, Mulher, Adulto, Idoso, Normas e Rotinas,
Cuidados Domiciliares, Biossegurana, HAS e DM
Auxiliar Enfermagem, Tratamento de Feridas )
PRODUO DE ENFERMAGEM ok Problemas detectados Dados e Providncias Responsvel
Realizao da Consulta de Enfermagem
N CE ms anterior =
(CE)
Agenda/o ele trnico da CE
Met as alcana das
Monitoramento da produo do nvel
mdio
Realizao de Grup os Educativos (GE) N GE ms anterior =
Realizao/classificao de curativos de N CURATIVOS
Grau I e II ms anterior =
Visitas domiciliares (VD) realizadas e
N VD ms anterior =
registradas
Met as de visitas alcana das
ESTRUTURA / RECURSOS ok Problemas detectados Providncias Responsvel
MATERIAIS
Recursos materiais adequados
Necessidade de recursos materiais
Estruturas adequadas ao servio
Cilindros de oxignio em rea externa
Salas de expurgo e esterilizao
adequadas
Data ____/____/______
Assinatura Carimbo e COREn
OBS.:ERVAES:
inserir quantas folhas forem necessrias / utilizar verso desta
A equipe de enfermagem formada por profissionais com diferentes nveis de formao e habilidades,
designadas a conduzir um processo de cuidados voltados para pessoas com necessidades individuais ou a um
grupo de pessoas com necessidades coletivas.
As intervenes de enfermagem, como a consulta, se voltam ao monitoramento do estado de sade e resposta
aos tratamentos, reduo dos riscos, s necessidades humanas bsicas, aos cuidados especficos das patologias
ou agravos sade, ao auxilio das atividades da vida diria, dando a informao necessria para a tomada de
decises de forma a intervir no processo sade-doena individual ou coletivo.
O gerenciamento desta equipe realizado pelo Enfermeiro. Para este profissional est a responsabilidade de
realizar o planejamento, a implementao e avaliao das atividades individuais e coletivas da equipe. O
resultado das atividades e aes desta equipe so produtos da organizao sequencial de atividades, aes e
procedimentos realizados de forma metodolgica, necessariamente traada e dirigida pelo enfermeiro.
Nas atividades dirias do enfermeiro, alm da preocupao com o processo de trabalho da sua equipe, est sua
assistncia de carter individual, na realizao de suas consultas e de carter coletivo, quando presta assistncia
famlia e comunidade. Estas so priorizadas considerando as caractersticas locais de morbimortalidade e
necessidades da populao assistida.
O PROCESSO DE ENFERMAGEM uma metodologia que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentao
prtica profissional.
INDIVIDUAL O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberadoCOLETIVA e sistemtico, em todos os ambientes, pblicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a
Indicador objetivo e subjetivo Indicador objetivo e subjetivo
instituies prestadoras de servios de internao hospitalar, instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,
Caso: Tuberculose Caso: Tuberculose
domiclios, escolas, associaes comunitrias, fbricas, entre outros
1- Indicador subjetivo: Presena na UBS de 1- Indicador subjetivo: Visita Domiciliria para
um usurio apresentandoO tosse na recepo tratamento individual de TB
Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte terico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de
da Unidade (Observao do enfermeiro);
diagnsticos de enfermagem e o planejamento das aes ou2- Indicador
intervenes subjetivo:
de enfermagem; Visita a base
e que fornea Domiciliria
para a com
2- Indicador subjetivo: Busca espontnea
avaliao dos resultados de enfermagem alcanados. proposta de busca de contatos
queixa tosse; 3- Indicador objetivo: Encaminhamento de outros
3- Indicador objetivo: Encaminhamento da
Cabe, privativamente, o diagnstico de enfermagem acerca dasprofissionais para
respostas da pessoa, a deouconsulta
famlia coletividadede enfermagem;
humana em um
consulta mdica para a de enfermagem;
Consulta/Processo de Consulta/Processo de
enfermagem enfermagem
Histrico: Investigao + Exame fsico. Histrico: Investigao + Exame fsico.
Diagnstico de Enfermagem Diagnstico de Enfermagem
Prescrio (planejamento) Prescrio (planejamento)
Evoluo (implentao) Evoluo (implentao)
Avaliao Avaliao
Avaliao
Estabelecer:
Estabelecer: METAS PRAZOS E NOVOS OBJETIVOS
METAS PRAZOS E NOVOS OBJETIVOS 1-Certificar diagnstico familiar ou coletivo
1- Certificar diagnstico 2- Identificar locais de ocorrncia, in loco ou no;
2- Retorno para checagem do resultado: 2-Planejar aes coletivas, como: campanhas
SE POSITIVO -> consulta Mdica imediata busca ativas, aes educativas
SE NEGATIVO -> prescrever aes de enfermagem 3- Encaminhar casos suspeitos para atendimento
para a equipe se necessrio individual.
3- Incluir em aes educativas, se necessrio.
3-
da RESOLUO COFEN-358/2009:
Art. 1 O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemtico, em todos os ambientes, pblicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
1 os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituies prestadoras de servios de internao hospitalar,
instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade, domiclios, escolas, associaes comunitrias, fbricas, entre outros.
2 quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade, domiclios, escolas, associaes comunitrias,
entre outros, o Processo de Sade de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de
Enfermagem. Art. 2 O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem); Diagnstico de Enfermagem; Planejamento de Enfermagem;
Implementao; Avaliao de Enfermagem.
Art. 3 O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte terico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de
diagnsticos de enfermagem e o planejamento das aes ou intervenes de enfermagem; e que fornea a base para a avaliao dos
resultados de enfermagem alcanados.
Processo
Processode
deenfermagem
enfermagem ee
pensamento
pensamentocr
crtico
crtico
Sala equipada
1. Mesa, mnimo de 2 cadeiras
2. Maca / Div / Pia
3. Impressos
4. Descartveis: lenol, papel toalha
5. EPI(s): luvas; avental, culos, mscara.
Material necessrio
1. Lanterna
2. Esfigmomanmetro
3. Toesa = Rgua antropomtrica
4. Otoscpio
5. Oftalmoscpio
6. Abaixador de lngua
7. Balana: adulto e infantil
8. Fita mtrica
9. Termmetro digital
10. Estetoscpio
11. Martelo para reflexos
12. Espculos, foco
13. Monofilamentos
14. Diapaso 128 Hz
15. Sonar fetal ou Pinar.
Obs.: listagem ideal
Execuo
1. Agendamento individual dirio / semanal / mensal
Sistematizao coletiva realizada com a equipe multidisciplinar.
2.
A participao da equipe de enfermagem nestas equipes conduzida pelo enfermeiro
3. Para a consulta individual o enfermeiro deve seguir um instrumento padro organizado pela instituio (tendo
como base as orientaes deste manual).
ABORDAGEM
(lavagem das mos)
Incio -> usurio sentado
2-
Expor a parte as ser examinada, cobrindo o restante do corpo
Realizar o exame cefalopodal (em crianas seguir o manual da criana SMS-SP)
Explique todos os procedimentos
INSPEO > Observar o continum de forma panormica e localizada utilizando viso e audio.
PERCUSSO->Colocar em movimento o tecido subjacente: tcnica que ajuda Observar se o tecido subjacente
3- slido e/ou, se contm ar e/ou lquido
PALPAO->Tocar observando as estruturas e distinguir as variaes do normal ao anormal
AUSCULTA ->Com auxlio do estetoscpio pode-se ouvir sons de alta frequncia
SINAIS VITAIS: DADOS ANTROPOMTRICOS
Temperatura Altura
Pulso Peso
4- Respirao IMC
Presso Arterial
BCF -> no caso de gestantes
Dor
5- APARNCIA GERAL
Pele
Hipotermia Hipertermia Simetria de temperatura
Temperatura
Pele Turgor - mobilidade (prega Teste de godet
Vernix caseoso
Hidratao/ Umidade cutnea) Edema com cacifo
leses, mculas, pstulas,
Pele
Miliria vesculas, Bicada da cegonha, Depresso sacrococcgena avermelhada
Textura/Espessura
intertrigo, dermatites
G e r a l
Obs.: O Enfermeiro dever utilizar uma taxonomia, QUE TENHA RECONHECIMENTO INTERNACIONAL,
para registrar seu diagnstico.
8 PRESCRIO
a. Conforme Manuais SMS-SP / PORTARIA N 915/2015-SMS.G
OBSERVAES IMPORTANTES:
ATENO
O enfermeiro pode realizar a prescrio de medicamentos previstos nos protocolos da SMS-SP.
No est mais prevista a transcrio de qualquer medicamento.
O TERMO TRANSCRIO NO MAIS UTILIZADO
Descrio do procedimento:
1. Identificar a necessidade da VISITA DOMICILIRIA
2. Planejar de acordo com a necessidade identificada
Realizar a visita domiciliria possibilitando a participao do maior nmero possvel, de membros da famlia
Na chegada ao domiclio, o profissional deve identificar-se e expressar de maneira informal, mas com clareza o
objetivo da visita:
3.
-> Diga o seu nome, qual o seu trabalho, a importncia do seu trabalho, o motivo da sua visita e,
principalmente, se pode ser recebido naquele momento.
4. Escolher um bom horrio. Definir o tempo de durao da visita recomendvel
5. Levar as informaes sobre a famlia a ser visitada, tratar pelo nome uma demonstrao de interesse
O relacionamento com a famlia deve ser cordial evitando os extremos da formalidade e da intimidade no
6.
contato com os usurios
Realizar a observao sistematizada da dinmica da famlia
- Sempre valorize suas crenas, seu modo de ser, seus problemas e seus sentimentos, esta uma forma de
7.
conquistar confiana.
- A visita deve ser objetiva: S se pede informao daquilo que foi planejado para aquela visita
Caso a VD demande procedimento de enfermagem:
8. - Contatar antecipadamente o usurio
- Preparar o material necessrio
Na VD o profissional tem muitas oportunidades de ensinar. um momento onde, mediante os dados coletados, a
9.
educao em sade pode ser realizada
10. Registrar a atividade e os procedimentos executados no pronturio e boletim de produo.
A visita Tcnica uma das grandes ferramentas utilizada pelos profissionais da rea de sade, que possibilita realizar um
diagnstico sciofamiliar, construir diagnsticos comunitrios, realizar aes de interveno e vigilncia, alm de ter um
grande enfoque educativo.
A visita Tcnica caracterizada pela ida dos profissionais de enfermagem a outros equipamentos da rede ou espaos coletivos
como escolas, empresas e unidades prisionais. Tem como objetivo as aes de promoo de sade que devem ser
planejadas por meio do diagnostico local.
Sendo assim, a mesma no deve ser considerada como visita domiciliria.
A interface de maior prevalncia destas visitas do enfermeiro nas Escolas de seu territrio, tem origem no
controle das investigaes epidemiolgicas.
A Visita Tcnica de enfermagem nas escolas (VTEE) prtica das Unidades de Sade da Ateno Bsica voltada educao
em sade, ao atendimento individual, ou coletivo s crianas, bem como, aos professores e funcionrios da Instituio de
Ensino em questo.
A Educao em sade realizada uma atividade de extrema importncia quando realizada na infncia e na adolescncia, em
busca de comportamentos positivos frente ao reconhecimento do prprio corpo e de suas necessidades, bem como da
realidade coletiva e suas necessidades saneantes.
Especificamente a enfermagem nas escolas, de acordo com sua formao, pode exercer suas funes com criatividade,
utilizando inmeras alternativas, mantendo a essncia inerente do saber tcnico/cientfico. A atividade promove troca de
saberes e intervenes da equipe de sade com a equipe de educadores e seus educandos. Hoje, a enfermagem tem uma
atuao importante no Programa de Sade na Escola (PSE).
Com a insero do Programa Sade na Escola (PSE) houve uma melhoria da integrao e articulao dos
setores educao e sade, proporcionando melhoria da qualidade de vida da populao brasileira.
O PSE tem como objetivo contribuir para a formao integral dos estudantes por meio de aes de promoo,
preveno e ateno sade, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno
desenvolvimento de crianas e jovens da rede pblica de ensino.
Mais do que uma estratgia de integrao das polticas setoriais, o PSE se prope a ser um novo desenho da
poltica de educao e sade j que:
Trata a sade e educao integrais como parte de uma formao ampla para a cidadania e o
1.
usufruto pleno dos direitos humanos
Permite a progressiva ampliao das aes executadas pelos sistemas de sade e educao com
2.
vistas ateno integral sade de crianas e adolescentes; e
Promove a articulao de saberes, a participao de estudantes, pais, comunidade escolar e
3.
sociedade em geral na construo e controle social da poltica pblica.
Neste contexto, h oportunidade para a enfermagem contribuir para com o resgate da condio de vida digna das pessoas,
tanto do ponto de vista biolgico, quanto social e psicolgico proporcionando conforto e bem estar, minimizando iniciativas
que estimulem a discriminao ou preconceito; e ainda respeitando os princpios ticos e legais, com vistas a resgatar o
sentido da existncia humana, alm de suas atividades de preveno, promoo e recuperao da sade individual e coletiva.
Descrio do procedimento:
1. Certificar sobre a necessidade da VISITA TCNICA DE ENFERMAGEM EM UNIDADES PRISIONAIS
2. importante um contato anterior para agendamento da reunio com pauta especfica e teto mximo da mesma
3. Planejar de acordo com as necessidades identificadas
Para a primeira reunio, escolher o melhor horrio para que todos profissionais envolvidos na unidade prisional
4.
(ou a maioria) possam participar
Traar a estratgia de trabalho com cronograma de atividades, respeitando horrio e dias sugeridos pela
5.
Unidade Prisional em concordncia com a Unidade de Sade
O relacionamento com os profissionais da unidade prisional e com os detentos deve ser o mais cordial possvel,
6.
evitar extremos de formalidade, ou de intimidade
importante que os profissionais da unidade prisional participem efetivamente dos processos planejados, bem
7.
como no momento da interveno, pois os mesmos conhecem melhor os detentos
Planejar as aes educativas de forma a permitir a participao do maior nmero possvel dos detentos, bem
8.
como dos profissionais da unidade prisional
Caso a VTEUP demande procedimento de enfermagem:
9. - Contatar antecipadamente a unidade prisional, agendar horrio;
- Preparar e levar o material necessrio.
10. Registrar a(s) atividade(s) e os procedimentos executados no boletim de produo.
As questes da vigilncia epidemiolgica dentro do sistema prisional seguem as mesmas regras utilizadas nas
unidades de sade, tendo em vista os objetivos de identificar precocemente contatos, realizar aes de
interveno, medidas de controle como profilaxia e tratamento, outros..., com as peculiaridades da situao.
A busca ativa de tuberculose tem um trabalho todo articulado, pois o sistema prisional tem locais de assistncia e
hospitais especficos e o programa de controle da tuberculose, tanto o estadual como o municipal, trabalha
integrados com a SAP (Secretaria da Administrao Penitenciria).
Quando da ocorrncia de outros agravos, por exemplo, de transmisso respiratria e cujo bloqueio seja vacinal,
em geral so combinados com as SUVIS, onde se alocam estes estabelecimentos e organizadas as medidas.
Unidades prisionais orientao: Elizabeth M. D. S. Jalbert e Patrcia M. Bucheroni -> COVISA
Execuo do procedimento:
E Equipe de Enfermagem e demais profissionais
Materiais: Insumos e recursos
1. Planilhas para identificao dos casos a serem atendidos / ficha de evoluo do pronturio
2. Material de escritrio necessrio para VR
Insumos e recursos conforme a necessidade especfica da VR, podendo ser estas:
VR para reunio tcnica com profissionais dos servios de Assistncia Social e/ ou outras entidades que
atendem populao em situao de rua
3. VR para investigao epidemiolgica e para busca ativa de casos especficos
VR para testes e coleta de material biolgico, quando necessrio
VR para tratamentos e/ou aes educativas
VR encerramento de casos e avaliaes dos trabalhos realizados.
Descrio do procedimento:
1. Organizar a VISITA na RUA junto ECR
2. Planejar de acordo com as necessidades identificadas
3. Executar as aes
4. Registrar a(s) atividade(s) e os procedimentos executados no boletim de produo.
Avaliar as aes realizadas por meio do feedback do(s) usurios(s) ou mesmo da entidade onde foi realizada a VR e
5.
ainda, por meio do boletim de produo.
A capacitao uma das estratgias mais usadas para enfrentar os problemas de desenvolvimento dos
servios de sade. Grande parte do esforo para alcanar a aprendizagem ocorre por meio da
capacitao, isto , de aes intencionais e planejadas que tm como misso fortalecer conhecimentos,
habilidades, atitudes e prticas que a dinmica das organizaes no oferece por outros meios, pelo
menos em escala suficiente. Davini (2002).
Em 1978, a Organizao Pan-Americana da Sade (OPS) conceitua a Educao Continuada como um
processo permanente que se inicia aps a formao bsica e tem como intuito atualizar e melhorar a
capacidade de uma pessoa ou grupo, frente evoluo tcnico-cientfica e s necessidades sociais.
A educao continuada tambm definida como algo que englobaria as atividades de ensino aps o
curso de graduao com finalidades mais restritas de atualizao, aquisio de novas informaes, com
atividades de durao definida e atravs de metodologias tradicionais.
A educao permanente, como estratgia sistemtica e global, pode abranger em seu processo diversas
aes especficas de capacitao e no o inverso. No mbito de uma estratgia sustentvel maior, podem
ter um comeo e um fim e serem dirigidas a grupos especficos de trabalhadores, desde que estejam
articuladas estratgia geral de mudana institucional; finalmente, todo processo de educao
permanente requer elaborao, desenho e execuo a partir de uma anlise estratgica e da cultura
institucional dos servios de sade em que se insere. Davini (2002).
A Lei 8080/90, aponta como premente a organizao de processos educativos para se implantar e implementar
o SUS. O processo educativo busca desenvolver os profissionais individualmente, bem como potencializ-los
para o trabalho em equipe, para atingir seu principal objetivo que a melhoria da qualidade da assistncia
prestada aos indivduos e coletividades.
EDUCAO PERMANENTE
TREINAMENTOS/CAPACITAES EM SERVIO
Para cada trabalho de Desenvolvimento Tcnico realizado na unidade pelo enfermeiro, SUGERIMOS registra-lo em
uma PASTA DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAL ENFERMAGEM, contendo lista de presena com: o objetivo do
treinamento/capacitao, perodo de execuo e avaliao posterior do referido treinamento/Capacitao.
Os enfermeiros elaboradores envolvidos nestes processos educativos devem assinar, datar e colocar nmero de
COREN na referida documentao.
O trabalho realizado pela enfermagem com grupos formados para acompanhamento/monitoramento de doenas
crnicas, preveno de doenas e agravos e promoo da sade um trabalho que deve ser desenvolvido de
forma saudvel com aes e ensino-aprendizagem que gerem sensibilizao dos participantes para importncia
de conhecer e praticar as melhores estratgias para enfrentamento e preveno de doenas em busca da
qualidade de vida.
A equipe da unidade poder propor a realizao de grupos educativos a partir das necessidades identificadas na
ateno aos usurios/usurios: nas consultas, no acolhimento, nas visitas domiciliares e da anlise dos
indicadores de sade locais.
GRUPOS EDUCATIVOS
FINALIDADE DO GRUPO
Trabalhar aspectos de promoo e preveno da sade, funcionando como espaos de educao em sade, troca de
experincias, esclarecimento de dvidas e aproximao do conhecimento tcnico com o saber popular.
ORGANIZAO
Essencialmente multidisciplinar A participao da equipe multidisciplinar no planejamento dos grupos promove o
envolvimento e responsabilizao de todos na elaborao do contedo, assim como auxilia na divulgao e captao de
usurios.
Momento onde se identifica o facilitador ou responsvel pelo grupo, com o seguinte perfil:
FACILITADOR ou RESPONSVEL PELO GRUPO
o mediador entre os participantes do grupo e os temas a serem desenvolvidos, criando espaos, mostrando
alternativas, despertando o desejo de conhecimento, assegurando o crescimento do grupo e sua integrao
Deve estar aberto para o diferente, disponvel para o dilogo, no devendo se considerar o dono da verdade
Respeitar os limites, necessidades e valores de cada indivduo e do prprio grupo
necessrio que domine o contedo a ser desenvolvido e as dinmicas a serem aplicadas
indicado que tenha vivenciado anteriormente, ou ter muita segurana para conduzi-las.
CONDUTAS BSICAS
Estabelecer um PACTO de convivncia com o grupo expondo os objetivos e regras especificas, colocando o contexto, espao e a
durao, envolvendo todo o grupo na aceitao e no compromisso, assim como deve ser realizado pacto de sigilo.
Observar e saber identificar o que o grupo necessita, adequando o planejamento ao desenvolvimento do mesmo e ao objetivo
da atividade, para que tenha condies de lidar com as variveis que podero surgir durante a dinmica.
A participao dos integrantes do grupo nas escolhas dos temas a serem tratados de suma importncia, visto que ponto
chave na adeso e participao do grupo, que elencam suas necessidades reais, de conhecimento e de interao com o grupo.
O facilitador aproveita a oportunidade para fazer um link com os temas de sade.
Favorecer um ambiente favorvel quebra de resistncia, consolidao de vnculos de confiana e respeito mtuos.
importante que o facilitador conhea o espao fsico e adapte-o tcnica que ser utilizada.
O material a ser utilizado deve ser preparado com antecedncia, inclusive recursos musicais e didticos.
Estes recursos so importantes para possibilitar a participao e expresso do grupo, como: papel de vrios tipos, jornal, lpis,
canetas, outros necessrios.
Sempre que possvel utilizar dois profissionais, um teria a funo de facilitador e o outro de ego-auxiliar.
A fase da APRESENTAO o primeiro contato do facilitador com o grupo e vice versa. a fase da criao de
vnculos e de tomar conhecimento do funcionamento do grupo.
o momento onde se explica a metodologia a ser utilizada, levantando as expectativas dos participantes.
Neste momento podem ser utilizadas dinmicas de apresentao e de descontrao.
A fase de ENCERRAMENTO o momento final a atividade do grupo, onde so realizadas dinmicas de fechamento e,
frequentemente, uma avaliao.
Neste momento o facilitador deve ficar atento para que todos os participantes possam comentar o que sentiram,
pensaram e perceberam durante o trabalho, nesta fase pode-se escolher o tema do prximo grupo com objetivo de
vnculo e continuidade.
MODELOS DE METODOLOGIAS
Educao em Sade Individual e coletiva
reas crticas:
Centro de Material e Esterilizao CME (rea de expurgo, preparo e esterilizao).
Sala de curativos
Sala de vacinas
Sala de coleta de exames de laboratrio (Papanicolaou).
Consultrio odontolgico.
Sala para realizao de pequenos procedimentos cirrgicos (bipsias, retirada de nevos, colposcopia e outros)
Sanitrios
reas no crticas:
Administrao
Almoxarifado
Auditrios
Utenslios:
Monitoramento Biolgico:
realizado por meio de indicador biolgico contendo uma populao de aproximadamente
105 a 106 de micro-organismos esporulados, comprovadamente resistentes ao agente esterilizante a ser
monitorado.
Incubadora:
1. Ligar a incubadora e deix-la aquecer por 1 hora
Colocar o tubete de plstico no local indicado na incubadora para que a ampola de vidro (interna no tubete de
2.
plstico) seja quebrada, se necessrio apertar manualmente o tubete de plstico antes de colocar na incubadora
3. Manter a tampa da incubadora sempre fechada para manuteno da temperatura apropriada para a incubao
Proceder da mesma forma com um indicador que no tenha sido submetido ao processo de esterilizao.
4. Este indicador servir como controle positivo e testar a incubadora, verificando se esta apresenta as condies
ideais de temperatura e se os esporos daquele lote de indicadores so viveis
Incubar o indicador biolgico por at 48hs, verificando periodicamente se houve crescimento bacteriano.
5. A cor do meio de cultura permanecer violeta (negativo) ou amarela (positivo).
O tempo de leitura do indicador biolgico poder ser menor, de acordo com a recomendao do fabricante.
6. Retirar as etiquetas identificadas dos tubetes de plstico para colar no livro de controle.
Obs.: Atentar ao modelo da incubadora, tempo de leitura -> antes de colocar em uso ler orientao do fabricante.
Monitoramento qumico:
O indicador/integrador qumico
Os testes qumicos podem indicar uma falha potencial no ciclo de esterilizao pela mudana na colorao dos
indicadores, ou ento por outros mecanismos como a fuso de slidos temperatura e tempo de exposio pr-
determinados.
Integrador qumico:
um indicador qumico que, quando colocado no pacote a ser esterilizado, detecta se o agente esterilizante (vapor)
atingiu o interior de cada um deles
1. Colocar um indicador/integrador qumico no meio do maior "pacote desafio"
das cargas processadas na UBS, AMA ou outros servios identificando no lacre
2. Processar a carga de acordo com procedimentos estabelecidos e armazenar o
material
3. Abrir o pacote desafio (na CME), retirar o integrador, realizar a leitura individual
Anexar e fazer a anotao no caderno prprio
Obs.: Os pacotes (que podero ser definidos previamente por cada Unidade
para receber de rotina ou eventualmente o integrador) abertos nos setores
(consultrio de odontologia, sala de PCG /colocao de DIU, sala de curativo),
retirar o integrador, realizar a leitura individual e anexar ou anotar no
pronturio.
Monitoramento fsico:
realizado por meio da verificao da temperatura da autoclave.
Utilizao da impresso dos parmetros da autoclave
CONTROLES:
Registrar em livro prprio na CME o resultado da leitura dos controles (biolgico, qumico e fsico) com a data e
1.
nome do profissional que realizou a leitura
2. Colar a etiqueta do indicador biolgico e do indicador qumico
3. Registrar os lotes de esterilizao
4. Registrar eventos de manuteno da autoclave
Obs.: Manter em local visvel as de instrues de funcionamento da autoclave.
DESINFECO DE INALADORES
Materiais necessrios para uso dirio:
EPI (s):
1. Avental impermevel longo, luva grossa de cano longo e luva de procedimento, mscara, culos protetor, gorro e
sapatos fechados
2. Recipientes plsticos com tampa para cada tipo de soluo qumica (cido peractico ou hipoclorito de sdio).
3. Falso tecido descartvel ou papel absorvente que no solte partculas
4. Fita reagente para controle da eficcia da soluo qumica (cido peractico)
Fita adesiva para identificao dos recipientes plsticos (nome do produto, data de validade, nome do profissional
5.
e COREN) -> ver item 7 do quadro; Tcnica de Preparo dos produtos para sade
6. Recipientes plsticos com tampa para cada tipo de soluo qumica (cido peractico ou hipoclorito de sdio).
Tcnica de Desinfeco:
APS LAVAGEM detergente disponvel (Limpeza dos produtos para sade -> FRICO MECNICA)
Ver quadro - Limpeza dos produtos para sade acima
Obs.: a frico mecnica de suma importncia e dever ser intensificada frente ao tipo detergente a ser utilizado
1. Secar o inalador e o extensor chicote
2. Imergir na soluo qumica: obs.: preencher o lmen do extensor
10 a 30 minutos conforme a recomendao do fabricante do produto (rtulo)
I. cido
3a
peractico
Obs.: Descartar a soluo conforme a indicao da fita reagente e a
recomendao do Fabricante.
II. 30 minutos
3b Hipoclorito Obs.: No diluir a soluo de hipoclorito de sdio e descartar a cada
de sdio 1% perodo (6h).
4. Enxaguar abundantemente com gua potvel corrente, inclusive o lmen do extensor do inalador chicote
Imergir em gua potvel corrente por 30 minutos, com objetivo de amenizar a impregnao do odor
5.
caracterstico do agente qumico.
Enxugar com falso tecido descartvel ou papel absorvente que no solte partculas
6.
O lmen do extensor ser seco com fluxo de ar.
Tcnica de preparo
1. Higienizar as mos
2. Colocar luvas de procedimento
3. Inspecionar o produto quanto a integridade, limpeza e funcionalidade
4. Embalar com invlucro recomendado
5. Lacrar
Identificar no lacre (fita adesiva) nome do produto, data e nome do profissional que preparou e a data limite de uso
6.
do produto esterilizado.
Os aparelhos endoscpicos so classificados como material semicrtico, pois entram em contato com mucosa
no estril ou no intacta.
O processo indicado a esterilizao, se possvel, ou a desinfeco de alto nvel.
Atualmente os equipamentos so imersveis em gua e permitem um tratamento adequado de desinfeco.
Recomendaes gerais:
1. Realizar limpeza preliminar imediatamente aps o uso para evitar o ressecamento das secrees
Realizar testes de vazamento e de bloqueio antes de submergir o endoscpio em uma soluo detergente ou
2.
sabo
3. Enxaguar entre a limpeza e a desinfeco
4. Irrigar todos os canais com uma seringa at eliminar o ar para evitar espaos mortos
6. Remover a soluo desinfetante aplicando ar mecanicamente antes do enxgue
Descartar a gua de enxgue aps cada uso para evitar uma concentrao de desinfetante que possa causar
7.
danos mucosa
8. Nunca usar o mesmo recipiente para o enxgue inicial e final
Secar o endoscpio corretamente antes de armazen-lo, para evitar a proliferao de microrganismos em seus
9.
canais
10. Nunca armazenar em um recipiente de transporte.
Tcnica de Limpeza:
Imediatamente aps ser retirado do paciente, com o aparelho conectado na fonte de luz, aspirar gua com
1. detergente enzimtico para limpeza do excesso de secreo no canal.
Limpar com compressa o tubo de insero, retirando o excesso de secreo
2. Acionar o canal de ar/gua, alternadamente por 15 segundos
3. Retirar o aparelho da fonte eltrica, conectando a seguir a tampa de proteo da parte eltrica
5. Levar o aparelho para a sala de desinfeco, protegido para evitar manuseios indevidos
6. Realizar o teste de vedao aps cada procedimento, antes de imergir o aparelho em soluo
Teste de vedao: a) adaptar o testador de vedao ao aparelho; b) colocar o aparelho na gua, imergindo a
extremidade distal do aparelho, observando a formao de bolhas: c) imergir lentamente o aparelho at que fique
7. todo imerso; d) realizar movimento para cima, para baixo, para a direita e esquerda, observando a formao de
bolhas ou queda de presso no manmetro. Se apresentar vazamento ou escape de ar, encaminhar para
conserto. Somente prosseguir com o processo de limpeza se o aparelho estiver ntegro
8. Imergir totalmente o aparelho em detergente enzimtico
9. Remover as vlvulas, imergir em soluo enzimtica e proceder a escovao das mesmas
10. Lavar externamente o aparelho, comando e tubo com compressa macia ou esponja
Introduzir a escova de limpeza no canal de bipsia at a sada na poro distal e escovar a escova de limpeza ao
11.
sair na outra extremidade antes de tracion-la de volta
Introduzir a escova de limpeza em ngulo de 45 atravs do canal de aspirao at a sada na poro distal do
12.
tubo
Introduzir a escova de limpeza atravs do canal de aspirao em ngulo reto at a sada na parte lateral do tubo
13.
conector
14. Realizar a limpeza da escova novamente antes de tracion-la
15. Escovar o local das vlvulas com escova prpria
Enxaguar os canais, utilizando os acessrios do aparelho fornecidos pelo fabricante para proceder a lavagem e
16.
desinfeco, utilizando baixa presso.
Enxaguar em gua corrente abundante. Secar externamente e escorrer bem antes de colocar o aparelho em
17.
soluo desinfetante.
Condies de armazenagem:
Armazenar os endoscpios em armrios ventilados, de fcil limpeza, em temperatura ambiente, evitando umidade
e calor excessivo, na posio vertical, com o cuidado de no tracionar o cabo do tubo conector.
Responsabilidade: Responsvel tcnico pelo servio de Higiene Ambiental (limpadora), sob orientao
tcnica do enfermeiro da unidade.
Realizar diariamente limpeza concorrente da sala de expurgo e sala de preparo e esterilizao com gua e
sabo.
Na presena de sangue, excreo, secreo e rompimento do saco de lixo, dever retirar com papel absorvente,
1.
na sequncia realizar a limpeza com gua e sabo lquido e realizar a desinfeco da rea com hipoclorito de
sdio.
Usar EPI adequado: avental, luvas, culos de proteo e mscara ou protetor facial.
Realizar semanalmente a limpeza terminal da sala de expurgo e sala de preparo e esterilizao piso,
2.
parede, teto, janelas e outros que se fizerem necessrios.
Os resduos devem ser segregados e acondicionados corretamente (Manual de Biossegurana SMS-SP, 2014).
Caixa para descarte de perfurocortante, no deve ultrapassar 2/3 da capacidade.
3. Quando atingir a capacidade fechar e lacrar corretamente (Manual de Biossegurana SMS-SP, 2014).
Os sacos plsticos devem ser fechados com barbante ou n.
Os resduos recolhidos devem ser encaminhados sala de resduos ou lixeira.
4. Recolher os resduos observando a periodicidade e horrios de acordo com a necessidade do servio.
A orientao tcnica para limpeza e desinfeco de superfcies visa o controle da infeco cruzada e a realizao do
procedimento com qualidade e segurana.
O Enfermeiro o profissional das unidades de sade que define a execuo e a periodicidade do procedimento para
garantir o atendimento seguro ao usurio e ao profissional.
Obs.:
*Os cilindros de O2 devem ser armazenados na parte
Externa da unidade, em local seguro, sem passagem
de usurios, cobertos e bem fixados.
O fluxo de recebimento do material gerado na residncia dos portadores de agravos sade, gerados dos
cuidados/tratamentos em domiclio resduos do Grupo A, Grupo B e Grupo E, devem ter destino adequado e
organizado conforme as normas de biossegurana vigente.
RESDUOS MAIS COMUNS PROVENIENTE DO DOMICLIO
Resduos Biolgicos
Resduos
(ex.: desbridamento de leses crnicas, coberturas de feridas, fitas de glicemia,
Grupo A
sistema coletor fechado de drenagem urinria depois de retirado...)
Resduos
Resduo qumico (ex.: frascos com sobra de medicao,...)
Grupo B
Resduos Perfurocortantes (ex.: agulhas, lminas de bisturi, vidraria quebrada,
Grupo E lancetas...)
Descrio do procedimento:
A Unidade de Sade dever:
1 1 1 2; 3 4; 5; 6; 7 8 9 10
12 14 16 17
11; 13 16 16
20 21; 22 23
Observaes:
Macas e braadeiras devem ser mantidas limpas (gua e sabo).
1. Caso ocorra contaminao com material biolgico, deve-se providenciar sua imediata descontaminao
(desinfeco com hipoclorito a 1%) em seguida limpar com gua e sabo.
2. Para a coleta sugere-se solicitar ao usurio documento identificatrio com foto.
O acondicionamento das amostras deve ser realizado com devido cuidado (ver manual de coleta de
3.
exames laboratoriais SMS-SP), pois o preparo correto da amostra permite a qualidade da sua anlise.
4. A maioria dos materiais biolgicos deve ser conservada em refrigerao.
As amostras devem ser protegidas da exposio da luz solar, quando a tcnica assim exigir, por exemplo,
5.
na determinao de bilirrubinas.
Os resduos gerados no posto de coleta devero ser segregados de acordo com as normas de
6.
biossegurana.
7. Realizao da limpeza terminal aps coleta.
O planejamento uma ferramenta administrativa, sendo o lado racional da ao. bsico para o
desenvolvimento de qualquer ao ou servio, permitindo a sistematizao e a coordenao do processo de
trabalho, a racionalizao dos recursos disponveis, a definio de estratgias e a avaliao dos servios, com a
consequente tomada de decises e redefinio de rumos, caso necessrio.
Quando realizado a partir do nvel local, o planejamento oferece condies para a realidade e avaliar caminhos
que possam resolver efetivamente os problemas enfrentados pelos executores das aes.
A execuo da atividade de vacinao na Unidade Bsica de Sade realizada pela equipe de enfermagem, que
deve ser composta por enfermeiro, auxiliar e/ou tcnico de enfermagem em nmero suficiente para atender a
demanda das estratgias de vacinao de rotina, campanhas e bloqueios vacinais; com treinamento em rede de
frio, administrao de imunobiolgicos, conforme o Calendrio Municipal de Vacinao vigente e registro dos
dados administrativos.
Material Permanente:
1. Cmara para conservao de imunobiolgicos
2. Bancada ou mesa para o preparo dos imunobiolgicos
3. Bandejas de ao inoxidvel de vrios tamanhos
4. Mesa tipo escrivaninha com gavetas
5. Cadeiras (3 no mnimo)
6. Computador
7. Impressora
8. Fichrio ou arquivo
9. Armrio com porta para armazenar material de consumo
10. Dispensador para sabonete lquido
11. Suporte para papel toalha
12. Lixeira com tampa acionada por pedal
13. Suporte para caixa de descarte de material perfurocortante
14. Div.
Atendimento:
1 Verificar se o usurio est comparecendo sala de vacinao pela primeira vez ou se retorno
1. ATENDIMENTO? (pois, o mesmo pode j possuir a caderneta de vacinao)
Para primeira vez, fornecer (se no tiver) documento de registro de vacinao
2. 1 ATENDIMENTO
(Caderneta de Sade da Criana ou Caderneta de Vacinao do Adulto)
Verificar no arquivo a Ficha de Registro de Vacinas e/ou SIGA
3. RETORNO
(Sistema de Informao para Gesto e Assistncia a Sade)
Obter informaes a respeito do estado de sade do usurio a ser vacinado, evitando falsas
4. JUNTO AO USURIO contraindicaes.
Orientar a importncia da vacinao, esquema vacinal, retornos e possveis EAPVs .
5. ANOTAES:
1. Fazer o registro do lote, validade e vacina a ser administrada:
2. Mapa de Registro de Doses aplicadas de vacinas SI-API
3. Caderneta de Sade da Criana ou Caderneta de Vacina Adulto, carimbar e datar
4. Ficha de Registro da Vacina ou SIGA
5. Mapa de Registro de Doses
6. Agendar retorno
6. ADMINISTRAO DO IMUNOBIOLGICO:
1. Verificar qual vacina ser administrada de acordo com o Calendrio Vacinal vigente
2. Orientar o usurio quanto ao procedimento a ser realizado
3. Higienizar as mos com gua e sabonete lquido
4. Examinar o produto observando aspecto da soluo, estado da embalagem, prazo de validade,
nmero do lote, dose e via de administrao preconizada
5. Preparar e administrar a vacina
6. Observar a ocorrncia de possveis reaes imediatas
7. Desprezar o material descartvel na caixa de material perfurocortante
8. Reforar as orientaes
Rubricar o documento de registro (Caderneta de Sade da Criana ou Caderneta de Vacinas Adulto) ,
9. Conferindo o agendamento do retorno
10. Higienizar as mos com gua e sabonete lquido.
Busca de Faltosos:
A busca de faltosos pode ser feita semanalmente ou quinzenalmente, de acordo com a dinmica
do servio de sade, podendo ser adotadas as seguintes estratgias:
Realizar visita domiciliria
Contato telefnico
Enviar carta, ou aerograma, ou e-mail
Usar outros recursos da comunidade, tais como: conselho comunitrio, grupos de igreja, rdio
Insumos e recursos
Caixa plstica com tampa (de preferncia branca/transparente) para acondicionar conjuntos de inaladores ps-
1.
processamento de desinfeco, devidamente identificada
2. Conjuntos de inaladores processados suficientes para demanda da unidade
Caixa plstica com tampa (no branca) para acondicionar conjuntos de inaladores para processamento de
3.
desinfeco
4. Armrio fechado com portas (lavveis)
5. Almotolia com lcool a 70% (preferencialmente pronta para uso)
6. Sabo lquido dispensador para sabo lquido
7. Papel toalha - papeleira no padro usado por SMS; no usar peas embutidas
8. Impresso para anotao de produo
9. Saco para acondicionamento dos Kits de inalao.
Equipe de Enfermagem
Higienizao diria e sempre que necessrio, das bancadas e superfcies com gua e
sabo e desinfeco com lcool a 70%.
Servio de Higiene Utilizar tcnica estabelecida pela empresa contratada, sendo que a
periodicidade dever ser:
Limpeza Concorrente diria e quantas vezes ao dia for necessria.
Limpeza terminal semanal ou diria se necessria.
Finalidade
Remover micro-organismos da
pele, assim como o suor, a
oleosidade e as clulas mortas
retirando a sujidade propcia
1.
permanncia e proliferao de
micro-organismos.
Via de transmisso
As mos constituem a principal via de transmisso de micro-organismos durante a assistncia prestada aos
1.
usurios da sade
A pele reserva diversos micro-organismos, como:
2. Bactrias gram negativas -> gastroenterites agudas
Bactrias gram positivas-> infeces na pele.
ATENO: os profissionais com leso cutnea ou exsudativas devem evitar o contato direto com usurios.
Produtos
SABONETES: tem ao detergente, remove sujidades, detritos e impurezas da pele ou outras superfcies.
1.
O uso de sabo lquido obrigatrio nos hospitais e nas unidades de sade
LCOOL GEL: podem ser usados para higienizao das mos, insuficiente quando as mos esto sujas e, no
2.
substitui a lavagem das mos.
PASSOS:
IMPORTANTE
No caso de torneiras
com contato manual
para fechamento,
sempre utilize papel-
toalha.
O uso coletivo de
toalhas de tecido
contraindicado, pois
estas permanecem
midas, favorecendo a
proliferao bacteriana.
Deve-se evitar gua
muito quente ou muito
fria na higienizao das
mos, a fim de prevenir
o ressecamento da pele.
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
PROTOCOLO PARA A PRTICA DE HIGIENE DAS MOS EM SERVIOS DE SADE M. S.; ANVISA; FIOCRUZ,2013
Solues base de lcool, com ou sem emoliente, em formulao lquida ou gel podem ser usadas, porm cabe ressaltar que so ineficientes quando as
mos esto sujas (RDC 42, de 25/10/2010).
Obs.: Preparao alcolica para higienizao das mos sob as formas gel, espuma e outras: preparaes contendo lcool, na concentrao final
mnima de 70%.
DEVE SER REALIZADO APENAS QUANDO NO HOUVER SUJIDADE VISVEL NAS MOS
Ateno !
Os profissionais com leses cutneas secretantes ou exsudativas,
devem evitar contato com o usurio.
Ferida a perda da continuidade dos tecidos, ou seja, a quebra da sua integridade pelo rompimento de suas
camadas.
Esta interrupo da estrutura anatmica compromete suas funes fisiolgicas, independentes do(s) tecido(s)
envolvido(s).
Dentre os diversos fatores que dificultam a cicatrizao, destacam-se alguns, como: presso, infeco, edema,
agentes tpicos inadequados, idade, obesidade, medicamentos sistmicos, estresse, a ansiedade e a depresso,
tabagismo, alcoolismo dentre outros, alm de que quanto maior for o tempo de evoluo da lcera, bem como
sua extenso e profundidade, maior ser o tempo necessrio cicatrizao.
Responsvel: Enfermeiro
1. Avaliao do usurio como todo
2. Avaliao da ferida.
PROCEDIMENTO - DESCRIO
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento
4. Aquecer o soro
5. Reunir o material e lev-lo para prximo do paciente/usurio
6. Explicar ao paciente/usurio o que ser realizado
7. Colocar o paciente/usurio na posio adequada, expondo apenas a rea a ser tratada
Proteger o local dos lquidos que sero escorridos na limpeza da leso (protetor para cama ou balde, ou bacia
8.
de inox com protetor plstico)
9. Escolher um local limpo (ou limpar) e adequado para abrir os materiais a serem utilizados
10. Abrir o material a ser utilizado, com tcnica assptica
11. Calar luvas para procedimentos
12. Remover o curativo anterior, utilizando soluo fisiolgica se houver aderncia
13. Jogar o curativo anterior e as luvas no lixo (retirar luvas: a; b; c; d; e) conforme figura abaixo
14. Calar novas luvas para procedimentos
15. Inspecionar cuidadosamente a ferida e os tecidos adjacentes
16. Limpar a leso com jato de soro e de acordo com os princpios de limpeza e secar a pele ao redor
17. Aplicar o curativo selecionado/prescrito e cobrir
18. Cobrir e fixar
19. Datar e assinar o curativo
20. Remover as luvas e todo material que no se aproveita, jogando-os no lixo
21. Remover a acondicionar todo o material utilizado em local adequado
22. Registrar o procedimento: (instrumento de produo e pronturio do usurio).
23. Modelo de div e lavaps.
ORIENTAES GERAIS
PROCEDIMENTO - DESCRIO
1. Orientar o usurio sobre o procedimento;
2. Higienizar as mos
Preparar o material (abrir pacote de retirada de pinto usando tcnica assptica e colocar o cabo das pinas
3.
voltadas para a borda proximal do campo)
4. Higienizar as mos
5. Expor a rea
Realizar antissepsia do local de retirada dos pontos (umedecer a gaze com Clorexidina, fazer a limpeza do local a
partir da inciso cirrgica - rea menos contaminada e aps umedecer outra gaze com SF 0,9% promovendo a
6.
limpeza da forma como explicada anteriormente);
Se a ferida estiver limpa, dever ser iniciada a limpeza no sentido de dentro para fora;
7. Segurar com a mo dominante o ponto cirrgico, cortando-o com a mo no dominante
8. Tracionar o ponto pelo n e cort-lo, com a tesoura de ris, em um dos lados junto pele;
9. Colocar os pontos, j cortados, sobre uma gaze e desprez-los na bandeja auxiliar ou saco de lixo branco leitoso;
10. Fazer leve compresso no local com gaze seca
11. Desprezar o material utilizado em local apropriado
12. Retirar EPI e Higienizar as mos
13. Registrar o procedimento no pronturio.
CONSIDERAES:
Observar presena de sinais flogisticos comunicando ao enfermeiro
Realizar curativo se presena de sangramento ou outra intercorrncias.
Caso deiscncia no local, enfermeiro avaliar se remove ou no os pontos, realizar curativo
conforme Protocolo de Preveno e Tratamento de Feridas Crnicas e do P Diabtico e
encaminhar ao local que realizou a cirurgia..
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Cuba com algodo para limpeza e lcool a 70%, ou swab com lcool. A melhor tcnica pedir para o usurio lavar e
secar bem as mos.
2. Selecionar o material de coleta monitores portteis de glicose ou, glicosmetro de acordo com a padronizao SMS
Lanceta descartvel com proteo, ou seja, lancetas com dispositivos de segurana para o profissional no correr risco de
entrar em contato com a ponta da agulha
3. Luvas para procedimento
4. Monitores portteis de glicose (so rpidos e fceis para medir a glicose, permitindo seu uso em larga escala e no
automonitoramento da glicemia em jejum)
5. Caixa para descarte de material perfurocortante.
Certificar
1. Verificar validade das tiras reagentes para determinao de glicose no sangue
2. Verificar as restries de dieta
3. Calibragem do aparelho
4. Orientar o usurio quanto ao procedimento a ser realizado
5. Dispor da requisio de exames, identificar e posicionar o usurio.
Descrio
Localizar superfcie na face lateral, da falange distal (extremidade) dos dedos mdio ou anular em crianas
1.
maiores de um ano e em adultos
2. Higienizar as mos tcnica indicada no manual de biossegurana e neste manual
3. Calar luvas
Fazer assepsia do local da puno e permitir secagem natural (lcool a 70%), ou solicitar para o usurio a
4.
lavagem das mos com gua e sabo
5. Preparar a lanceta de puno, ou preparar o lancetador ou caneta de puno (seguir a orientao do fabricante)
6. Deixar o brao do usurio pendente ao longo do corpo por 30 segundos
7. Pressionar o dedo da base para a ponta
8. Puncionar a - face lateral da falange distal com lanceta
Caneta para puno - lancetador; a agulha s sai quando o dispositivo acionado pelo o profissional na pele do
9.
usurio. Neste caso uma vez retrado a agulha no existe possibilidade de reutilizao.
10. Quando puno mecnica - descartar a lanceta (cuidar para no ocasionar acidente perfurocortante)
11. Com o dedo puncionado voltado para baixo preencher com a gota de sangue toda a rea da fita reagente
12. Limpar o local com algodo seco
Pressionar o local da puno com algodo ou gaze e elevar ligeiramente a extremidade puncionada acima do
13.
nvel do corao para interromper a sada de sangue
14. Descartar a fita na lixeira de material contaminado
15. Acompanhar a avaliao realizada pelo monitor porttil ou acompanhar o resultado das tiras de leitura
16. Ler o resultado
17. Descalar as luvas e Higienizar as mos
18. Anotar em pronturio e no boletim de produo
19. Orientar o usurio quanto ao resultado e seguir o fluxo de acompanhamento.
Responsvel: Enfermeiro
Avaliao:
Frente ao resultado positivo, o enfermeiro deve realizar a primeira consulta de enfermagem, solicitar todos os
1.
exames indicados para incio do pr-natal e agendar a primeira consulta mdica (conforme Manual SMS Enf.
Sade da Mulher).
2. Agendar retorno consulta de enfermagem conforme manual da instituio (SMS).
Execuo do teste:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Frasco coletor
2. Etiqueta ou fita para identificao
3. Kit de teste para gravidez ou tira reagente
4. Impresso prprio para anotaes
5. Pronturio do usurio.
Descrio
1. Receber a usurio
2. Indagar sobre o perodo de amenorreia (no menos de 10 dias)
3. Encaminhar ao sanitrio -> Garantir sua privacidade ou orientar para colher em casa
4. Oferecer o frasco de coleta que deve ser identificado
5. Coletar preferencialmente a primeira urina da manh, por conter maior concentrao do hormnio
Orientar a usurio:
6. Realizar higiene, desprezar o primeiro e o ltimo jato e coletar dois dedos de urina
(Observar no contaminar a parte externa do frasco)
7. Receber o material e proceder realizao do exame (deve estar em local apropriado)
8. Seguir as instrues do fabricante para interpretar o resultado
9. Aps o exame o resultado positivo ou negativo, dever ser orientado segundo o Manual - SMS
10. Registrar em pronturio -> Indicar atraso menstrual DUM
11. Anotar a produo
12. Manter o frasco refrigerado (2 a 8C)
Pode ser tambm utilizada outra amostra de qualquer perodo do dia, desde que no tenha ingerido muito lquido e tenha um
13.
intervalo de no mnimo 3 horas da ultima mico.
Responsvel: Enfermeiro
Avaliao:
Ao receber um neonato na unidade, uma das informaes a serem colhidas se foi realizado o teste do pezinho na
1.
maternidade
Devemos nos atentar aos partos realizados em domiclio ou em outras regies
Se no foi realizado na Unidade deve colher o mais rpido possvel, preferencialmente nos 7 primeiros dias de vida
2.
e, no ultrapassando o 30 dia de vida.
Execuo do teste:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. lcool a 70
2. Lanceta
3. Papel filtro
4. Algodo
5. Esparadrapo.
Descrio
1. Receber a usurio
2. Indagar se foi efetivado o exame em algum equipamento de sade
3. Orientar a me ou o responsvel quanto ao procedimento a ser realizado
Preencher o formulrio papel filtro fornecido pela APAE para o exame e registro interno da unidade. Informar
4. corretamente o endereo e telefone de contato, para busca ativa em caso de exame alterado.
Anotar o nmero da Declarao de Nascido Vivo.
5. Higienizar as mos
6. Calar luvas
Realizar procedimento: vide procedimento ilustrao a seguir
7. Atentar ao resultado positivo ou negativo. Se positivo, verificar se a criana est em seguimento especializado
8. Registrar em pronturio
Orientar o responsvel quanto retirada do resultado do exame e a importncia de apresentar o mesmo na consulta de
9.
seguimento da criana
A amostra, depois de seca, deve estar amarronzada
10. Se muito escurecida indica excesso de sangue e, portanto deve ser desprezada.
Neste caso a criana dever ser localizada para nova coleta
Ao coletar, o papel filtro deve ficar em temperatura ambiente, longe do sol por cerca de 3 horas, uma amostra isolada da
11.
outra, na posio horizontal, para manter a distribuio homognea do sangue
Aps secagem, devem ser envoltas em papel alumnio para evitar a umidade
12.
Colocar todas as amostras em um saquinho plstico na geladeira, preferencialmente protegido por um recipiente plstico.
O encaminhamento das amostras deve ser feito no mximo em 5 dias para a realizao dos testes . Preencher o
13. formulrio de encaminhamento fornecido pela APAE onde constar o nmero do lote e o nmero total de exames que
esto sendo encaminhados. Fazer um memorando endereado APAE e encaminhar
14. Anotar no boletim da produo diria.
5. Permita a formao de
1. Identifique a rea da puno
uma grande gota de sangue.
(conforme figura ao lado).
No faa ordenha, pois esta
Faa a puno dentro da rea
libera plasma do tecido, diluindo
sombreada.
o sangue.
http://www.apaesp.org.br/
Fonte: testedopezinho@apaesp.org.br
*7. O sangue depois de seco deve estar homogneo e apresentar uma colorao amarronzada.
PROCEDIMENTO = DESCRIO
1. Realizar coleta venosa de 3 ml de sangue
2. Transferir 2,5 ml do sangue para um tubo seco sem anticoagulante
Gotejar 0,5 ml do sangue total no papel filtro, logo aps a puno venosa, no centro dos crculos, preenchendo-os
3.
totalmente.
Identifique o material corretamente: o tubo seco deve ser identificado com o nome da criana, data da coleta e o cdigo da
4.
Entidade junto APAE.
A ficha de coleta (papel filtro) deve ter os campos preenchidos, exceto os campos de lote e exame, pois estes se destinam
5.
aos exames colhidos das crianas no perodo neonatal (at o 28 dia de vida)
O tubo seco com 2,5 ml do sangue deve ser deixado fora da geladeira at que o processo natural de separao do soro e
6.
cogulo se complete
7. A separao demora entre trinta minutos e uma hora e deve ser realizada para evitar que o sangue sofra hemlise
Aps a separao, o tubo deve ser colocado na geladeira e ser encaminhado o mais breve possvel para APAE junto com o
8.
papel filtro.
IMPORTANTE RESSALTAR QUE O PERODO IDEAL PARA COLETA A PRIMEIRA SEMANA DE VIDA DO BEB E QUE
AS AMOSTRAS DEVEM SER ENVIADAS PARA A APAE LABORATRIO DE REFERNCIA DA UNIDADE O MAIS
RPIDAMENTE POSSVEL
Fonte consultada:
Teste do Pezinho Manual de Instrues Laboratrio APAE de So Paulo-ano 05/2010
Responsvel: Enfermeiro
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. lcool a 70%
2. Basto de nitrato de prata
3. Papel alumnio
4. AGE, leo de amndoa ou similar
5. Luvas para procedimentos
6. Haste de algodo flexvel
7. Gaze.
Descrio
1. Receber o usurio na sala de procedimento
2. Orientar a me ou responsvel quanto ao procedimento
3. Higienizar as mos
4. Calar as luvas
5. Realizar limpeza da cicatriz umbilical, com haste de algodo embebida em lcool a 70%
6. Proteger a pele ao redor da cicatriz umbilical com leo
7. Abrir a cicatriz umbilical, a fim de visualizar o granuloma
Aproximar o basto de Nitrato de prata sobre o granuloma da cicatriz umbilical por alguns segundos at ocorrer leve
8.
mudana na colorao, trocar de regio at passar por todo o coto umbilical
9. Proteger o coto com uma gaze sem fixar, cobrir com a fralda, solicitar me que vista a criana
Orientar a me a realizar as trocas das fraldas normalmente e aps o banho realizar a higienizao do coto com lcool
10.
a 70%, sempre Observando se o mesmo mantm-se seco
11. Reavaliar diariamente at cicatrizao total
12. Higienizar as mos
13. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar (conforme deciso do COREN-SP-DIR/001/2000)
10. Registrar o procedimento em planilha de produo
11. Manter a sala em ordem.
Execuo: Enfermeiro
Materiais
Esptula de Ayres: Pode ser feita de madeira e apresenta, em uma das suas extremidades,
um recorte que permite maior contato com a superfcie ectocervical
2. Escova endocervical: feita de material plstico, com cerdas macias
-> menos trauma no canal endocervical
3. Espculos: P, M e G
4. Lmina com uma extremidade fosca (para identificao)
5. Fixador citolgico
6. Pina Cheron
7. Gazes esterilizadas
8. Soro fisiolgico 0,9%, ou gua destilada
9. KOH a 10% (hidrxido de potssio)
10. Formulrio de requisio e de remessa de exames
11. Livro de registro
12. Outros materiais de escritrio: lpis preto n2; apontador; borracha; canetas; rgua.
EPI(s)
1. culos de proteo
2. Avental descartvel
3. Luvas para procedimento.
Responsvel: Enfermeiro
1. Acompanhar a dinmica da sala
2. Atender casos especficos, como urgncia.
Execuo
Enfermeiro, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Aparelho de ECG
2. Eletrodos reutilizveis com ventosas e clamps plsticos regulveis e, ou eletrodos descartveis
3. Papel toalha, papel lenol e gaze
4. Material para tricotomia (aparelho de barbear)
6. Gel para ECG
7. Papel registro -> Alguns aparelhos necessitam de canetas para o registro.
Descrio
(IMPORTANTE: ler as orientaes do fabricante do aparelho antes de utiliz-lo)
1. Certificar-se de que o aparelho est ligado na tomada na voltagem indicada e, se esta ligado o fio terra
2. Ligar o aparelho e ajustar conforme instrues de funcionamento do mesmo, afixada na sala
3. Receber o usurio na sala, conferir o nome e a requisio do exame
Explicar o procedimento ao usurio, solicitar que ele retire objetos de metal (brincos, relgios, pulseiras, entre outros)
4.
Instrua-o a relaxar, deitar, respirar normalmente, no falar e nem se mexer durante o procedimento
Manter o usurio em decbito dorsal. Se ele no puder suportar essa posio, ajude-o a ficar na posio semisentada.
5. Orientar o usurio a retirar as vestimentas da parte superior e inferior (expor o trax), ambos os tornozelos e pulsos
para a colocao dos eletrodos. Cubra com o papel lenol at que sejam aplicadas as derivaes;
6. Realizar quando necessrio, a tricotomia nas reas com maior concentrao de pelos
Se a pele do usurio for excessivamente oleosa ou escamosa, limpe com compressa de gaze seca, antes de aplicar o eletrodo ajudando a
7.
reduzir a interferncia do sinal
Aplicar o gel para ECG e colocar os clamps na face ventral ou face medial dos pulsos e na face ventral ou medial das pernas (cuidado com
8.
proeminncias sseas) e eletrodos no trax.
V1: Quarto espao intercostal na borda esternal direita
V2: Quarto espao intercostal na borda esternal esquerda
V3: metade da distncia entre V2 e V4
V4: Quinto espao intercostal na linha hemiclavicular
V5: Quinto espao intercostal na linha axilar anterior (1/2 a distncia entre V4 e V6)
V6: Quinto espao intercostal na linha mdia, nivelado com V4
9. Calibrar no padro N velocidade 1mv/s.
10. Registrar a calibrao
11. Observar se o aparelho automtico esta captando os sinais de todas as derivaes
12. Acompanhar o registro de todas as derivaes certificando-se de que estejam representadas na impresso
Observe se caso alguma das derivaes no esteja corretamente representada ou apaream artefatos, neste caso reposicione-se, coloque o
13.
fio terra em outro local e recomece
14. Outros aparelhos operam no modo manual e neste caso o profissional dever selecionar as derivaes e registr-las
15. Imprimir um D2 longo
16. Se o usurio estiver usando marca-passo, anote a presena do mesmo
17. REGISTRO:
I. Anotar na folha do traado de ECG: Nome do usurio, idade, nmero do pronturio,
II. Anotar no pronturio a data da realizao do exame e horrio, nome do profissional que realizou o procedimento assinar e carimbar
III. Manter a caneta na posio vertical, com a ponta para baixo e as peras das ventosas higienizadas, aps o trmino do procedimento. Quando
excesso de gel, lav-las e sec-las.
Obs.: cada derivao registra a atividade eltrica do corao de uma posio anatmica diferente
18. Realizar a limpeza do aparelho ao final de todos os procedimentos.
19. Desligue sempre o equipamento e desconecte-o da tomada de energia antes de iniciar a limpeza.
ou Normal
INFORMAES IMPORTANTES:
Desequilbrio Hidroeletroltico pela diarreia
A diarreia aguda uma doena caracterizada pela perda de gua e eletrlitos, que resulta no aumento do volume e da
frequncia das evacuaes e diminuio da consistncia das fezes, apresentando algumas vezes muco e sangue (disenteria).
denominado diarreia quando na ocorrncia de trs ou mais evacuaes amolecidas ou lquidas em um perodo de 24 horas.
No caso de fezes lquidas esta denominada diarreia aguda, com aumento do volume e da frequncia das evacuaes e
diminuio da consistncia das fezes h a perda de gua e eletrlitos podendo causar desidratao que, consequentemente,
contribui para a desnutrio.
A morte de uma criana com diarreia aguda se deve geralmente desidratao.
A maioria dos episdios de diarreia aguda provocada por um agente infeccioso e dura menos de duas semanas.
Caso a diarreia dure 14 dias ou mais, denominada diarreia persistente.
As crianas com desidratao leve ou moderada devem receber TERAPIA DE REIDRATAAO ORAL - TRO na Unidade de
Sade.
Atentar aos seguintes sinais:
1. Febre
2. Vmitos intensos
3. Prega cutnea
4. Depresso da fontanela
5. Dificuldade em urinar
6. Olhos encovados e sem lgrimas
7. Bebe avidamente (este e outro sinal muito importante)
8. Irritabilidade ou Inquietude.
Responsvel: Enfermeiro
1. Prescrever cuidados de enfermagem - sistematizar o cuidado
2. Encaminhar para consulta mdica (quando necessrio)
3. Realizar consulta de enfermagem.
Execuo
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Envelope de Soro de Reidratao Oral - SRO
2. gua filtrada ou fervida (fria)
3. Jarra de 1 litro (vidro ou plstico com tampa)
4. Copo descartvel
5. Colher de plstico cabo longo
6. Colher de sopa ou de ch (copinho)
7. Balana adulto e infantil.
Descrio
1. Pesar a criana no incio da TRO e a cada hora
2. Diluir um envelope de SRO em 1 litro de gua
Determinar a quantidade de soro a ser administrada durante as primeiras quatro horas, conforme Manual
3.
de Ateno a Sade da Criana
A soluo SRO deve ser oferecida em curtos intervalos, usando copo, colher ou seringa plstica, toda vez que a criana desejar,
4. no volume que aceitar e toda a vez que a criana evacuar.
Obs.: O uso de mamadeiras associa-se com maior risco de vmitos.
5. Se a criana vomitar, aguardar 10 minutos e depois continuar, porm mais lentamente
Observar se os sinais de desidratao permanecem, tais como: criana inquieta e irritada, olhos fundos,
6. bebe avidamente e com sede, boca seca e com ausncia de saliva, ausncia de lgrima e o sinal da prega
(a pele volta lentamente ao estado anterior);
7. Reavaliar a criana e classific-la quanto desidratao (enfermeiro)
8. Orientar a me a introduzir a dieta o mais breve possvel (enfermeiro)
9. Registro: Anotar o procedimento e a evoluo no pronturio
Alta: Ps-avaliao mdica. O enfermeiro s poder dar alta nos casos leves
Observao: A criana poder receber o SRO no volume de 50 a 100 ml por kilograma de peso, por um perodo mximo de 4 a 6h
-> No apresentando melhora (Vmito /diarreia), solicitar a avaliao mdica.
SORO CASEIRO
Utilizar envelope com a mistura j preparada para diluir em gua, distribuda
pelas unidades da rede (UBS).
SORO CASEIRO:
1 (um) litro de gua filtrada ou fervida e fria
1 (uma) colher de sopa (20gr) de acar
1 (uma) colher de caf (3,5gr) de sal.
A principal vantagem da inaloterapia que se alia a utilizao de baixas doses de medicamentos (geralmente em
microdosagens) com penetrao ativa, boa concentrao pulmonar da droga e poucos efeitos adversos
sistmicos.
EX.: Soro fisiolgico, broncodilatadores de curta e longa durao, corticosteroides, antibiticos (tobramicina,
colimicina) e mucolticos.
Fonte: Clark AR. Medical aerosol inhalers: past, present and future. Aerosol Sci Technol 1995;22:374-91.
Responsvel: Enfermeiro
1. Avaliao das intercorrncias
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Conjuntos de inaladores limpos e desinfetados
Recipientes (preferencialmente com cores diferentes) com tampa para acondicionar inaladores e extensores
2.
contaminados, limpos e desinfetados
3. Soluo desinfetante (cido peractico ou hipoclorito de sdio 1,0%)
4. Tubo extensor
5. Fluxmetro
6. Fonte de ar comprimido ou O2 (seguir prescrio)*
7. Seringa descartvel de 10 ml
8. Agulha 40x12
9. Ampola ou frasco de SF 0,9% ou gua destilada
10. Medicamento prescrito (se houver)
11. Toalha descartvel
12. Sabo lquido
13. Caixa de coleta para material perfurocortante.
Uso de O2 conforme prescrio e/ou Notas Tcnicas SMS-SP
PROCEDIMENTO INALAO
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Preparar a soluo inalatria conforme prescrio mdica ou do enfermeiro
4. Orientar o usurio sobre o procedimento;
5. Conectar o copo do inalador ao tubo extensor (chicote) e ligar o fluxmetro;
6. Abrir o fluxmetro e regular a quantidade ar comprimido ou oxignio de acordo com a prescrio;
7. Orientar usurio ou responsvel quanto posio para segurar o inalador;
8. Desconectar o copo do inalador do tubo extensor (chicote) aps o termino da soluo;
Antes de desligar o fluxmetro, passar um fluxo de ar no interior do tubo extensor, para garantir que o mesmo se
9.
mantenha seco at o prximo procedimento.
10. Registrar o procedimento; (instrumento de produo e pronturio do usurio)
Realizar o processamento das mscaras de Inalao = A- desmontar os Inaladores; B - realizar a limpeza do
11.
extensor com lcool 70% diariamente e process-lo semanalmente; C- proteger o bico conector do extensor.
Consideraes:
O uso de inalao pode ser feito com oxignio ou ar comprimido, sendo este ltimo mais indicado para usurios portadores
de DPOC que fazem reteno de CO2;
Deve-se fazer a inalao com o usurio sentado ou em decbito elevado, sempre que possvel, para facilitar a
expectorao.
1 - Utilizar ampolas (10 ml) ou frascos (100 ou 250ml) da soluo inalatria (soro fisiolgico ou gua
destilada), com volume compatvel com a quantidade de inalaes realizadas por dia.
Os frascos em uso devem estar identificados e com a abertura protegida. Devem ser desprezados ao final do
perodo.
3 - A desinfeco NO pode ser realizada na sala de Inalao utilizar sala de expurgo. Organizar horrios
para a limpeza de instrumental odontolgico e a desinfeco dos inaladores separadamente.
5 Utilizar escova/ esponja apropriada para a limpeza mecnica dos inaladores ou ainda escova dental com
cerdas macias.
6 - Os inaladores devem ser colocados todos de uma s vez no recipiente de soluo para a limpeza e
desinfeco para que se faa um controle do tempo de exposio (etiquetar)
7 - Os inaladores NO PODEM permanecer imersos de um dia para o outro, em nenhuma soluo (enzimtico
ou desinfetante).
8 Aps enxge e secagem, o material deve ser armazenado com identificao e data (de preferncia
individualmente).
7 - As caixas plsticas ou baldes plsticos com tampa de soluo enzimtica e de soluo desinfetante de
hipoclorito de sdio 1% devem ser higienizados diariamente.
8 - A caixa plstica ou balde plstico com tampa, da soluo de cido Peractico, dever ser higienizado ao trmino do
tempo de validade da soluo.
9 Higienizar a caixa plstica com tampa onde so estocados os inaladores, no mnimo uma vez por semana.
Responsvel: Enfermeiro
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Material
1. Insulinas NPH e Regular prescritas pelo mdico
2. Seringa com agulha fixa
3. lcool 70%
4. Algodo
5. Luvas para procedimento.
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar educao em servio periodicamente ou quando necessrio
2. Certificar do quantitativo necessrio de balanas infantil e adulto, fitas mtricas, rgua antropomtrica.
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Balana Infantil mecnica ou eletrnica
2. Balana de Adulto com rgua antropomtrica vertical acoplada
Fita mtrica, ou rgua antropomtrica horizontal para crianas de 0 a 2 anos (Toesa), recomenda-se o uso de fita
3. mtrica inelstica, que apresenta uma maior durabilidade.
Antropmetro vertical deve: estar fixado numa parede lisa e sem rodap.
Importante
1. Aferir periodicamente as balanas
2. Certificar que as balanas esto apoiadas sobre uma superfcie plana, lisa e firme.
INFANTIL < DE 1 ANO = prato da balana deve ser forrado com uma proteo
(papel descartvel ou fralda de pano) antes da calibragem, para evitar erros na
pesagem
Balana criana
Balana adolescente/ adulto/ Pessoa Idosa
Em branco No se aplica
Antropmetro/toesa criana
Antropmetro - adolescente/adulto/Pessoa Idosa
Em branco No se aplica
Procedimento
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar durante a Consulta de Enfermagem
2. Nos primeiros meses de vida mais fcil identificarmos uma anomalia cerebral pelo permetro ceflico do que
pelas provas de desenvolvimento.
Procedimento
1. Criana em decbito dorsal
2. Posicionar a fita mtrica sobre as proeminncias occipital, parietal e frontal, para determinar a circunferncia
mxima
3. No incluir pavilho auricular
4. Podem ser necessrias vrias medidas, selecionando-se a maior
5. Registrar a informao no pronturio e na carteira de vacinao (podendo ser utilizado grficos)
6. Compare o tamanho da cabea da criana com o esperado para a idade.
Regras Bsicas
Meninas Meninos
PC -> Escore Z zero= 34,0cm Escore Z zero = 34,5 cm
RN a termo Variao = 32,5 a 35,0 cm Variao= 33 a 35,5 cm
2 cm/ms (1 trim.)
<1 ano = 12 cm 1,5 cm/ms (2 trim.) Evoluo do PC esperada
0,5 cm/ms (3trim.)
Obs.: Pode ocorrer o processo de acavalamento dos ossos do crnio que ocorre durante o parto vaginal
voltando ao normal aps 2 a 3 dias.
Medida ao redor do ponto mdio do brao direito, utilizada para avaliao das reas de gordura e muscular do
brao, em crianas, adolescentes, adultos, gestantes e idosos, quando se objetiva fazer uma triagem nutricional
ou quando equipamentos para pesar e medir a estatura no esto disponveis. (ENGSTROM, 2002)
Procedimento
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar durante a Consulta de Enfermagem.
Procedimento
Solicitar ao usurio para dobrar o brao no dominante em ngulo reto
1.
com a palma da mo voltada para cima
Medir a distncia entre a protuso acromial da escpula e o processo
2.
olecrano do cotovelo
3. Marcar o ponto mediano entre os dois pontos citados com uma caneta
4. Solicitar que usurio abaixe o brao (ao lado do corpo) relaxadamente
Colocar a fita no ponto mediano marcado e apertar firmemente
5.
(evite beliscar ou fazer prega)
6. Realizar leitura
7. Registrar o valor obtido no pronturio.
A circunferncia abdominal medida na metade da distncia entre a crista ilaca e o rebordo costal inferior, com o paciente
em posio ereta.
Procedimento
Responsvel: Enfermeiro
Materiais
1. Fita Mtrica (no extensvel/inelstica).
Procedimento
1. Solicitar a pessoa que fique em p com os braos relaxados ao lado do corpo, os ps juntos e a regio
abdominal tambm relaxada e livre de roupas
2. O profissional deve se posicionar lateralmente pessoa para fazer a leitura
3. Localizar a ltima costela
solicitar para a pessoa inspirar e segurar a respirao por alguns segundos
4. Localizar a crista ilaca
apalpar o ilaco at encontrar a regio mais elevada
5. Colocar a fita horizontalmente ao redor do abdome sobre o ponto mdio definido
6. Segurar a parte inicial da fita com a mo esquerda e posicionar abaixo da parte final da fita que estar segura
pela mo direita
7. Verificar se a fita est alinhada em um plano horizontal, paralelo ao cho
8. Ajustar a fita firmemente em torno do abdome, sem enrugar a pele, nem comprimir os tecidos subcutneos
9. Realizar a leitura no final da expirao
10. Registrar o valor obtido no pronturio.
VARIAES DA TEMPERATURA
Hipotermia abaixo de 35,5 C
Temperatura Normal 35,5 a 37,2 C
Sub Febril 37,3 a 37,7 C
Febre >= a 37,8 C
Segundo: rea Tcnica Sade da Criana SMS-SP
TEMPERATURA AXILAR
Local de maior acessibilidade
Seguro para uso
Requer um tempo maior de exposio, dependendo do tipo de termmetro
Apresenta menor possibilidade de disseminao de micro-organismos
Obs.: no lavar e no esfregar a axila antes da mensurao, pois pode mascarar a verdadeira temperatura
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar consulta de enfermagem quando necessrio
2. Realizar educao em servio periodicamente ou quando necessrio
3. Organizar rotina de desinfeco mediante tipo de termmetro utilizado na unidade.
Execuo
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Termmetros: ecolgico, digital, eletrnico, timpnico
No podem ser esterilizado a calor
2. necessrio lavar com gua e sabo de um usurio a outro e realizar frico mecnica com lcool a 70%.
Realizar desinfeco com o produto qumico disponvel na unidade aps verificar a temperatura nos casos
suspeitos de Tuberculose, leses por escabiose, varicela...
Nota:
- Quando as presses sistlica e diastlica estiverem diferentes, a maio9r deve ser utilizada para
classificao da presso arterial.
Rastreamento
Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando vier Unidade Bsica de Sade (UBS) para
1. consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e no tiver registro no pronturio de ao
menos uma verificao da PA nos ltimos dois anos, dever t-la verificada e registrada.
A primeira verificao deve ser realizada em ambos os braos. Caso haja diferena entre os valores, deve ser
1.1
considerada a medida de maior valor.
1.2 O brao com o maior valor aferido deve ser utilizado como referncia nas prximas medidas.
O indivduo dever ser investigado para doenas arteriais se apresentar diferenas de presso entre os membros
superiores maiores de 20/10 mmHg para as presses sistlica/diastlica, respectivamente ( SOCIEDADE BRASILEIRA
1.3
DE HIPERTENSO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010) . Com intervalo
de um minuto, no mnimo, uma segunda medida dever ser realizada.
2. De acordo com a mdia dos dois valores pressricos obtidos, a PA dever ser novamente verificada:
2.1 A cada dois anos, se PA menor que 120/80 mmHg (BRASIL, 2006);
A cada ano, se PA entre 120 139/80 89 mmHg nas pessoas sem outros fatores de risco para doena
2.2
cardiovascular (DCV) (CHOBANIAN et al., 2003);
Em mais dois momentos em um intervalo de 1 2 semanas, se PA maior ou igual a 140/90 mmHg ou PA entre
2.3
120 139/80 89 mmHg na presena de outros fatores de risco para doena cardiovascular (DCV).
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
Esfigmomanmetro -> manguito de tamanho adequado ao brao do usurio - com aferidor.
1.
Este no deve passar de 2/3 da circunferncia do brao
2. Estetoscpio
3. Material para anotao.
Procedimento
1. Recomendaes:
1.1 Repouso de pelo menos 5 minutos em lugar calmo
1.2 Esvaziar a bexiga
1.3 No praticar exerccio fsico 60 a 90 minutos antes da aferio
1.4 Evitar a ingesto de caf ou lcool antes da aferio
1.5 Evitar o fumo 30 minutos antes da aferio
1.6 Manter pernas descruzadas, ps apoiados no cho, dorso recostado na cadeira e relaxado
Descubra o brao de modo a facilitar a colocao do esfigmomanmetros e a percepo do som pelo estetoscpio
2.
No colocar o manguito sobre o vesturio do usurio
Pr o brao na altura do corao (no ponto mdio do esterno ou 4 espao intercostal), apoiado, com a palma da mo voltada para
3.
cima e o cotovelo ligeiramente fletido
Localizar a artria braquial (na fossa antecubital)
4.
no ponto interno da rea do cotovelo.
Fixar o esfigmomanmetro (manguito de tamanho adequado ao brao do usurio - com aferidor) a 2 1/2 cm da prega cubital
5.
Atente ao tamanho adequado do manguito.
6. Verifique o pulso radial -> ser guia para insuflar o manguito
7. Coloque o campnula (o diafragma) do estetoscpio sobre a artria braquial
8. Observar o mostrador do manmetro
9. Trave a vlvula de rosca da pera, insufle lentamente at 180 mmhg.
Desaperte lentamente a vlvula de rosca da pera,
10.
(Observe o ponto de velocidade (lento) que permita Observar o movimento do ponteiro do manmetro) *
Ao liberar a presso do manguito, aps um perodo de silncio ocorrer o som inicial,
11. (primeiro som, seguido de batidas regulares -> o pico da presso arterial
durante a contrao sangunea (sstole)
Seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de deflao
12. Acompanhe o ponteiro e aps 10 a 20 mm Hg do ltimo som auscultado solte o ar rapidamente.
Registre a ltima frao numrica (distole),
Registrar os valores das presses sistlicas e diastlicas, complementando com a posio do usurio, o tamanho do manguito e o
13. brao em que foi feita a medida
Anote no pronturio e carto de acompanhamento do programa da unidade (se o mesmo tiver)
14. Realize educao em sade
15. O usurio deve ser informado sobre os valores obtidos da presso arterial
Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons, anotar valores da
16.
sistlica/zero
17. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas
18. Seguir o fluxo de acompanhamento do Manual SMS-SP.
*Ao desapertar lentamente a vlvula de rosca da pera se imediatamente ouvir o som do batimento cardaco, desinsuflar lentamente at o ponto zero .
Preparar o usurio no que for necessrio, iniciar novamente o procedimento, insuflando, desta vez, at 200 mmhg.
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Relgio (com marcao de segundos), Estetoscpio
2. Material para anotao
Qualquer fator que afete a frequncia, volume e ritmo de contraes cardacas causam efeitos comparveis frequncia da
pulsao.
Usualmente utiliza-se o PULSO RADIAL, entretanto podemos utilizar tambm as artrias braquial, inguinal, popltea, pedial e
apical.
FR - FREQUNCIA
RESPIRATRIA
FAIXA ETRIA FR (insp/min)
RN 40 a 60
lactente 30 a 40
criana 20 a 25
Adultos 14 a 20
Fonte: Adaptado Carmagnani,M.I.S. 2009
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
http://parentheticalhilarity.files.wordpress
4 A contagem dos movimentos respiratrios observada atravs do peito ou
ventre e, aps a inspirao e expirao, conta-se 1 (um) movimento.
TERMINOLOGIA BSICA:
FINALIDADE:
Paliativo Quando alivia determinados sintomas de uma doena, destacando-se entre eles, a dor. Ex.: Analgsico.
Curativo Quando ataca/remove o agente causal da doena. Ex.: Antibitico.
Substitutivo Quando repe outra substncia normalmente encontrada no organismo, mas que por um desequilbrio
orgnico, est em quantidade insuficiente, ou mesmo ausente no organismo. Ex.: Insulina.
Preventivo Quando evita o aparecimento de doenas ou diminui a gravidade das mesmas. Ex.: Vacinas.
TIPOS DE APRESENTAO:
Soluo oral, Comprimidos, Cpsula, Pastilha, Drgea, produto liofilizado para reconstituio, Gotas, Xarope,
Suspenso, Ampola, Frasco-ampola.
DA PRESCRIO:
SERO REALIZADOS:
Tratamentos com1 medicamentos regularizados junto ANVISA, que no indique ser de uso
1. hospitalar, conforme legislao vigente (vide bula/caixa).
Tratamentos com5 apresentao de receita mdica contendo data, assinatura, carimbo, n da
2. entidade de classe, endereo (origem) do prescritor e prescrio medicamentosa legvel.
Tratamentos em usurios munidos de documento que o identifique, (RG, SUS...), como
3.
possuidor da receita mdica apresentada.
4. Tratamentos que no requerem repouso alm do horrio de funcionamento da unidade.
5. Tratamentos em incapazes ou crianas acompanhados de responsveis.
Tratamentos em que o acondicionamento do medicamento apresentado no coloque em
6.
dvida sua eficcia (conservao e temperatura exigida pelo fabricante).
Tratamentos que no requerem estabelecimento de sade com equipamentos especiais
7. (mdia e alta complexidade), como equipamentos de biossegurana que a unidade no
possua.
Tratamentos que no requerem EPI(s) especiais para o cumprimento da biossegurana (que
8.
no seja de uso rotineiro da unidade).
Tratamentos em que o lixo (resduos slidos) no necessite de acondicionamento, destino e
9. coleta especial para o cumprimento da biossegurana (que no seja da rotina realizada na
unidade).
NOTA
Quando houver dvidas, quanto ao tratamento e/ou reconhecimento da prescrio, o usurio dever ser
orientado a voltar ao prescritor para o devido esclarecimento. Se na Unidade de Sade houver documentao
de contra referencia, esta dever ser preenchida com o motivo e, se necessrio, anexar uma cpia da
orientao para tratamento medicamentoso (SMS-SP).
a forma de administrao de frmacos por ingesto oral, da mesma forma que ocorre com os alimentos.
A maioria das drogas de administrao oral feita para serem ativadas no estmago e absorvidas atravs da
mucosa gstrica.
Algumas vantagens:
- Autoingesto, a teraputica depende do prprio usurio ou Observada pelo cuidador
- Reverso da administrao (possibilidade)
- Indolor (geralmente).
Responsvel: Enfermeiro
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Dosador em ml
2. Recipiente descartvel para colocar o medicamento (copo)
Descrio
1. Higienizar as mos
2. Ler a prescrio
3. Conferir a medicao
4. Preparo
Soluo oral, xarope, suspenso ->Diluir, agitar se necessrio-> seguir a orientao da bula.
No caso de soluo, as doses costumam ser estipuladas em mililitros (ml).
4.1 Quando se administra um produto lquido, deve-se verter o produto em recipiente graduado ou uma colher dosadora, de
modo a comprovar se que se a dose a correta.
Em caso de lactentes, pode-se facilitar a administrao atravs da utilizao de uma seringa descartvel.
Drgea ou Comprimido -> abrir cartela, frasco, retirar a quantidade necessria e colocar em recipiente descartvel sem tocar
com as mos.
4.2
Caso a pessoa tenha dificuldade em engolir uma forma slida, como acontece com muitos idosos, deve-se colocar o
medicamento na parte posterior da lngua, com o intuito de se estimular melhor o reflexo de deglutio.
4.3 Gotas -> abrir o frasco, Observar a forma de contagem das gotas oferecida pelo fabricante.
Pastilhas -> comprimidos para mastigar-> so formas slidas destinadas a se dissolverem lentamente na boca, constituda por
4.4
grande quantidade de acar e mucilagens associadas a princpios medicamentosos.
5. Orientar e assistir o usurio receber e deglutir a medicao -> oferecer gua para auxiliar a deglutio
6. Deixar o ambiente em ordem
7. Higienizar as mos
8. Observar (dependendo da medicao) possveis reaes, queixas, bem como se o efeito foi o desejado
Registrar em pronturio a administrao do medicamento (checar prescrio), datar, colocar horrio, assinar e
9.
carimbar.
Via de administrao de medicamentos, que consiste na absoro de frmacos por debaixo da lngua.
As mucosas situadas debaixo da regio sublingual so altamente vascularizadas pelos capilares sanguneos
sublinguais, motivo pelo qual a absoro de frmacos altamente eficaz.
Responsvel: Enfermeiro
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Comprimido de formas slidas destinadas a se dissolverem lentamente na boca
2. Recipiente descartvel para colocar o medicamento (copo).
Descrio
1. Higienizar as mos
2. Ler a prescrio
3. Conferir a medicao
4. Preparo
Comprimido -> abrir cartela/frasco, retirar a quantidade necessria e colocar em recipiente descartvel sem tocar com as
4.1 mos-> orientar o procedimento e oferecer o medicamento ao usurio.
Caso o usurio tenha dificuldade em colocar o medicamento embaixo da lngua, auxili-lo com as mos enluvadas.
5. Higienizar as mos
6. Deixar o ambiente em ordem
7. Observar possveis reaes, queixas, e se o efeito correspondeu ao desejado
Registrar em pronturio a administrao do medicamento (checar prescrio) datar, colocar horrio, assinar e
8.
carimbar.
Via de administrao de medicamentos, que consiste na absoro de frmacos pela mucosa anal. indicada quando h a
intolerncia do usurio ao frmaco por via oral ou por outras impossibilidades (sondagem oral, presena de ferimentos na
boca, etc.).
A medicao formulada na forma de supositrio e ou enema retal e aplicada no esfncter anal interno ou reto.
Responsvel: Enfermeiro
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Bandeja de inox
Medicao a ser administrada:
Supositrios - so preparaes farmacuticas slidas, que se fundem pelo calor natural do corpo, para ser
2.
introduzidas no reto, gerando amolecimento ou dissoluo do frmaco. O excipiente mais usado a manteiga de
cacau (lipossolvel) junto com a glicerina gelatinada (hidrossolvel).
3. Luvas para procedimentos
4. Gazes
5. Biombo.
Descrio
1. Levar o usurio a uma sala privativa e apropriada, contendo maca fixa e biombo
2. Orientar o usurio e ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado
Preparar o ambiente solicitando a sada do acompanhante, posicionar o biombo e garantir a privacidade do
3.
usurio
4. Higienizar as mos e colocar as luvas
5. Ler a prescrio
6. Conferir a medicao
7. Posicionar o usurio em decbito lateral com a perna superior em abduo posio de Sims
Remover o supositrio do invlucro com uma gaze (se a ponta do supositrio estiver pontiaguda, esfregar
8.
levemente com uma gaze para arredondar)
9. Afastar as ndegas do usurio com a mo no dominante
10. Orientar o usurio que respire lenta e profundamente pela boca, para facilitar o relaxamento da musculatura
11. Inserir o supositrio no reto segurando com a gaze at que se perceba o fechamento do esfncter anal.
12. Retirar as Luvas para procedimento e desprez-las no lixo.
13. Higienizar as mos
Orientar o usurio a comprimir as ndegas por 3 ou 4 minutos e permanecer na mesma posio por 10 a 15
14.
minutos para a diminuio do estmulo de expulsar o medicamento.
15. Deixar o ambiente em ordem: recolher material, encaminhar para a desinfeco
Permanecer ao lado do usurio. Observar (dependendo da medicao) possveis reaes, queixas, bem como se o
16.
efeito foi o desejado
Registrar em pronturio a administrao do medicamento (checar prescrio) datar, colocar horrio, assinar e
17.
carimbar.
Vias de Administrao
Os medicamentos injetveis administrados comumente nas UBS so por via intradrmica (ID),
subcutnea (SC), intramuscular (IM) e endovenosa ou intravenosa (EV ou IV).
7.15.1 Intradrmica
1. Administrada entre a derme e a epiderme
2. Absoro do medicamento ocorre lentamente
3. Locais indicados: face anterior do antebrao e regio subescapular
4. Utilizao da via: testes de sensibilidade -> reaes de hipersensibilidade, prova tuberculnica e vacina BCG
5. Quantidade aconselhvel: 0,1ml. No caso da BCG e PT a dose preconizada 0,1ml.
7.15.2 Subcutnea
1. Administrada entre a pele e o msculo
2. Absoro do medicamento inicia, geralmente, em hora
Locais indicados: regies superiores externas do brao, abdome, regio anterior
3.
e posterior das coxas e as costas
4. Utilizao da via: para administrao de insulina, heparina e algumas vacinas
5. Quantidade aconselhvel: at 3 ml.
7.15.3 Intramuscular
1. Administrada na massa muscular
2. Absoro do medicamento ir depender da sua composio
Locais mais indicados:
3. Deltoide; Vasto lateral da coxa; Quadrante superior lateral
do glteo
Utilizao da via: para ao rpida (antitrmico) ou prolongada
4.
(penicilina)
5. Quantidade aconselhvel: at 5 ml
ATENO:
A mistura de medicamentos em uma s seringa pode ocasionar incompatibilidade entre os componentes
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar educao em servio periodicamente ou, quando necessrio.
2. Realizar avaliao das condies estruturais do usurio sempre que necessrio
Descrio
1. Higienizar as mos
2. Oriente o usurio sobre o procedimento
3. Localizar a via de administrao
Avaliar a necessidade de utilizao de Luvas para procedimento:
4.
usurio (histria / reao do paciente)
5. Realizar limpeza no local da aplicao com algodo ou gaze com lcool a70% (ou, swab) e deixar secar
Posicione o lado ulnar da mo no dominante, imediatamente abaixo do local, e estique firmemente para
6.
baixo e para o lado o tecido do local onde ser injetada a soluo. (se for canhoto faa com a mo oposta)
7. Com a mo dominante introduza a agulha utilizando um angulo de 90.
Depois que a agulha perfurar a pele, use o polegar e o dedo indicador da mo no dominante para segurar
8.
o corpo da seringa, mantendo sempre a pele esticada at que toda medicao seja injetada.
9. Puxe o mbolo discretamente para trs e Observe se h refluxo de sangue. Caso isso no ocorra, faa a
aplicao.
10. Aguarde aproximadamente 10 segundos antes de retirar a agulha, e s ento solte a pele.
11. Oclua com curativo prprio
12. Realizar anotao de enfermagem no pronturio
13. Realizar orientao de cuidados ou possveis eventos que poder ocorrer com a aplicao realizada ao
usurio.
Local de aplicao:
1. Regio Ventrogltea
2. Quadrante superior externo da regio gltea, em direo perpendicular asa ilaca.
Responsvel: Enfermeiro
Execuo: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Acrescentar se necessrio:
1. Biombo
2. Suporte de soro.
Regras importantes
1. Certificar a receita: checar nome e n registro- entidade de classe do prescritor
2. Checar medicamento (validade)
3. Checar concentrao
4. Checar via de administrao: Aplicar: 90IM // 90/45 SC depende do tamanho da agulha // 15ID
5. Checar horrio
Checar receita com data e o nome do usurio, em alguns casos necessrio o endereo
6.
Ver 11 passos da medicao segura deste manual
7. Explicar o procedimento ao usurio
8. Proporcionar privacidade ao usurio
9. Checar seringa e agulha adequada para a aplicao
10. Preparar o injetvel conforme prescrio/ orientao do fabricante.
Tcnica
1. Receba e acomode o usurio
2. Explique o procedimento e confira com o usurio a via e a medicao a ser administrada
3. Higienizar as mos
4. Escolha a seringa e agulha conforme a necessidade do medicamento prescrito e via de administrao
5. Certificar a medicao prescrita
6. O medicamento poder estar em ampola ou frasco ampola
7. Realizar desinfeco da ampola ou rolha do frasco ampola
Abrir o frasco ampola ou ampola com o polegar e os dedos protegidos com algodo ou gaze (evitar
8.
acidentes)
9. Aspirar o medicamento (se for necessrio diluir, certificar-se do movimento para homogeneizao)
10. Despreze a ampola ou frasco ampola na caixa de perfurocortante
11. No deixar ar no cilindro / Troque a agulha se necessrio/Proteger a agulha s/n
12. Preparar psicologicamente o usurio. Ter o cuidado para no exp-lo, utilizar local reservado
13. Localizar a via de administrao
14. Realizar limpeza no local da aplicao com algodo ou gaze com lcool e deixar secar
15. Avaliar a necessidade de utilizao de Luvas para procedimento: usurio (histria / reao do usurio)
Fixar o tecido ->se intramuscular;
16. Forme prega -> se subcutnea;
Tracionar -> se intravenosa
Com a mo dominante, puxar o embolo, aspirando (se intramuscular ou subcutnea) para verificar se no
17. lesionou nenhum vaso / injetar o medicamento / colocar curativo pronto ou uma bola de algodo e,
se intramuscular, pressionar levemente o local
18. Oclua com curativo pronto, se indicado
Oriente a no utilizar demasiadamente o membro que recebeu a aplicao (principalmente braos e
19.
quando EV)
20. Realizar anotao de enfermagem no pronturio e na receita (checar prescrio)
21. Realizar orientao de cuidados ou possveis eventos que podero ocorrer com a aplicao.
PREPARO E DESCARTE
A infuso de fluidos isotnicos e/ou medicamentos por via subcutnea denominada hipodermclise ou
terapia subcutnea. Tem como objetivo a reposio hidroeletroltica e/ou terapia medicamentosas
analgsicas.
Indicaes
1. Impossibilidade de ingesto por via oral
2. Impossibilidade de acesso venoso
3. Possibilidade de permanncia do paciente em domiclio
4. Hidratao de longo prazo
5. Situao clinica no emergencial
Contra- Indicaes
1. Distrbios de coagulao
2. Edema e Anasarca
3. Desidratao severa
4. Risco severo de congesto pulmonar
Incompatibilidade: as interaes ocorrem entre soluto e solvente, soluto e soluto, soluo e recipiente.
Algumas so visveis (precipitao ou alterao de cor) e outras invisveis, mas comprometem a eficcia do
medicamento.
Responsvel: Enfermeiro
Materiais:
MEDICAMENTOS PROIBIDOS
Entre os medicamentos incompatveis com a via subcutnea esto: diazepam, diclofenaco, eletrlitos no diludos e fenitona.
COMPATIVEL
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA
ONDANSETRONA
DEXAMETASONA
FENOBARBITAL
HALOPERIDOL
FUROSEMIDA
OCTREOTIDE
INCOMPATIVEL
RANITIDINA
MIDAZOLAM
METADONA
KETAMINA
HIOSCINA
INSULINA
RAMADOL
MORFINA
NO TESTADO
CLORPROMAZINA
DEXAMETASONA
FENOBARBITAL
FUROSEMIDA
HALOPERIDOL
HIOSCINA
INSULINA
KETAMINA
METADONA
METOCLOPRAMIDA
MIDAZOLAM
MORFINA
OCTREOTIDE
ONDANSETRONA
RANITIDINA
TRAMADOL
Fonte: INCA adaptado de Cuidados Paliativos Oncolgicos
Controle de Dor Centro de Suporte Teraputico Oncolgico
Instituto Nacional de Cncer RJ. 2001;
Compatibility of Subcutaneously Administered Drugs 2006.
OBSERVAO
APLICAO APLICAO
IM
LOCAL DE APLICAO/ VOLUME
VENTROGLTEO DORSOGLTEO
IDADE DELTOIDE
(Hochestetter)
VASTO LATERAL
PREMATUROS 0,5 ML
NEONATOS 0,5 ML
LACTENTES 1,0 ML
Branco: no se aplica
*1 SUBCUTNEO
ATENO
Prescrio: Mdica
Execuo: Mdico, Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem, Cuidador
Materiais:
Descrio do procedimento:
1. Apresentar-se ao usurio e explicar o procedimento
2. Higienizar as mos
3. Colocar todo material que vai utilizar ao alcance das mos e o lixo prximo ao usurio
4. Calar luvas de procedimento
5. Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento
Homens: decbito dorsal, em p ou sentado.
Mulheres: decbito dorsal com membros inferiores fletidos, em p ou sentado, e preferencialmente
com um espelho.
6. Realizar higiene ntima com sabonete neutro e gua (usar a gaze para ajudar na retirada do sabo)
7. Retirar as luvas de procedimento
8. Abrir todos os materiais sobre a toalha limpa utilizando tcnica assptica
9. Calar as luvas de procedimento
10. Introduzir o cateter na uretra
11. Aguardar o retorno da urina no recipiente ou frasco
12. Remover lentamente o cateter
13. Desprezar o resduo em local apropriado (Fralda/comadre/vaso sanitrio)
14. Retirar as luvas e recolher o material e desprezar o utilizado no lixo
15. Reposicionar o usurio e ou deixa-lo em posio confortvel
16. Deixar o ambiente e o material em ordem
17. Registrar no pronturio do usurio e no mapa de produo
OBSERVAES:
O volume de urina drenado a cada cateterismo no deve ser superior a 400 ml.
A frequncia do cateterismo pode variar dependendo da ingesta lquida, capacidade vesical e os
parmetros urodinmicos.
Devemos treinar o paciente ou seu cuidador a realizar a tcnica de forma segura.
Execuo do procedimento:
Usurio ou Cuidador
Materiais:
1. gua e sabo neutro
2. Cateter uretral plstico (sonda) conforme prescrio mdica ou com calibre de acordo com a idade:
Crianas: n 6, 8 ou 10
Adultos: n 12 ou 14
3. Geleia anestsica
4. Frasco coletor de urina
5. Frasco com graduao para medir a urina
6. Espelho (caso seja mulher)
INDICAO DO PROCEDIMENTO
SONDAGEM SONDAGEM SONDAGEM
NASOGSTRICA NASOENTERAL OROGSTRICA
1. Prevenir vmitos aps uma cirurgia X X
2. Aliviar uma distenso gstrica X X
Avaliao no tratamento de sangramento do
3. X X
trato gastrintestinal
4. Coleta de contedo gstrico para anlise X X
5. Administrao de medicamentos e alimentao X X X
6. Aspirao de secreo gstrica X X X
7. Realizar lavagem gstrica X X
XX Mesmo procedimento No se aplica
CONTRA INDICAO:
1. Desvio de septo
2. TCE
3. Obstruo intestinal mecnica
4. Sangramento gastrintestinal
5. Vmitos incontrolveis
6. Diarreia intratvel
7. Isquemia gastrintestinal
8. leo paraltico prolongado
9. Inflamao do trato gastrintestinal
10. Tumor de boca e hipofaringe
11. Varizes esofagianas.
Responsvel: Enfermeiro
1. Verificar prescrio mdica, tipo de sonda dimetro e finalidade
2. Recomenda-se jejum alimentar de pelo menos 04 horas.
3. Avaliar a integridade da pele das narinas e permeabilidade, selecionando a narina
4. Observar desvios de septo importantes.
RESOLUO COFEN 453/2014
Execuo: Enfermeiros
Materiais
1. Sonda Nasoenteral / Gstrica
2. Mscara descartvel
3. culos de proteo
4. Bandeja
5. Geleia lubrificante
6. Seringa de 20 ml
7. Gaze
8. Estetoscpio
9. Luva para procedimento
10. Micropore
11. SF 0,9%
12. Lanterna / fotforo
13. Toalha ou papel toalha
14. Biombo (se necessrio).
COMPLICAES
1. Distenso abdominal
2. Vmitos e diarreia
3. Obstruo da sonda
4. Sinusite aguda
5. Otite
6. Eroso nasal, necrose e abcesso do septo nasal
7. Esofagite
8. Ruptura de varizes do esfago
9. Complicaes pulmonares (pneumonia, pneumotrax...).
OBSERVAO:
-> Caso o RX NO confirme o posicionamento da SNE, manter DLD por 24h e repetir o exame.
-> MONITORAR durante 8h observando sinais de disfuno gastrointestinal como nuseas, vmitos, distenso
abdominal e intolerncia alimentar.
9.1 ENTEROCLISMA
Responsvel: Enfermeiro
Execuo: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Frasco de soluo prescrita
2. Sonda retal
3. Equipo macrogotas
4. Geleia anestsica
5. Gazes
6. Luva de procedimento
7. Forro de papel impermevel
8. Rolo de papel higinico
9. Biombo
10. Comadre e/ou fralda
11. Suporte de soro.
Descrio
1. Verificar a soluo e o volume prescrito
2. Avaliar o usurio, verificar frequncia cardaca e presso arterial
3. Reunir o material
4. Aquecer a soluo prescrita a 37 C antes de administr-lo
5. Proteger o leito com forro de papel impermevel
6. Orientar o usurio e/ou cuidador sobre o procedimento, solicitando sua colaborao
7. Promover a privacidade ao usurio com utilizao de biombo se necessrio
8. Colocar a mscara e higienizar as mos
9. Calar Luvas para procedimento
10. Conectar o equipo macrogotas com a soluo prescrita, mant-lo pinado
11. Conectar a sonda na extenso, retirar todo ar do circuito
12. Colocar o frasco de soluo no suporte a uma altura de mais ou menos 50cm acima do colcho
13. Posicionar o usurio em posio SIMS com membro inferior estendido e membro inferior fletido
14. Lubrificar a sonda com geleia anestsica
15. Segurar a sonda com uma gaze
16. Inserir a ponta da sonda retal lentamente apontando a extremidade na direo do umbigo do usurio
17. Introduzi-la no reto de 5cm a 7cm para crianas e 10 a 13cm para adultos
18. Abrir a pina e infundir lentamente a soluo ou gota-a-gota conforme prescrito
19. Pinar a sonda antes que o frasco esvazie completamente
20. Deixar o usurio na mesma posio por 10 minutos para manter o lquido retido
Oferecer comadre, ou colocar fralda, ou encaminhar o usurio ao vaso sanitrio (solicitar no dar descarga)
21.
conforme condies clnicas do usurio
Observar o aspecto e a quantidade da eliminao (cor, consistncia das fezes, volume de retorno e presena de
22.
sangue, muco, outros)
23. Deixar o usurio confortvel e o ambiente em ordem
24. Recolher e/ou descartar o material
25. Higienizar as mos
26. Anotar horrio, quantidade e aspecto da eliminao no pronturio.
OBSERVAO:
Se for encontrado algum obstculo introduo da sonda, no forar -> Retir-la.
Responsvel: Enfermeiro
Execuo: Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. Frasco de enema prescrito
2. Geleia anestsica
3. Gazes
4. Luvas para procedimentos
5. Forro de papel impermevel
6. Rolo de papel higinico
7. Comadre e/ou fralda
8. Biombo.
Procedimento
1. Higienizar as mos
2. Proteger o leito com forro de papel impermevel
3. Orientar o usurio e o cuidador sobre o procedimento, solicitando sua colaborao
4. Promover a privacidade do usurio com a utilizao do biombo
5. Preparar o material e a soluo
6. Aquecer a soluo prescrita a 37C antes de administr-la
7. Colocar o usurio em posio de SIMS (decbito lateral esquerdo, com perna esquerda estendida e direta flexionada)
8. Calar as luvas
9. Lubrificar a ponta do frasco com a geleia anestsica
10. Afastar os glteos com auxlio das gazes
Introduzir delicadamente toda a extremidade do frasco no nus, apertando o frasco at seu total esvaziamento,
11.
retirando-o ao trmino da administrao do lquido
12. Solicitar ao usurio que enrijea a musculatura dos glteos a fim de evitar a liberao do liquido
Orientar o usurio para que retenha o lquido no intestino por aproximadamente 2 a 5 minutos at sentir urgncia
13.
em defecar
Oferecer comadre ou colocar fralda ou encaminhar o usurio ao vaso sanitrio (solicitar no dar descarga),
14.
conforme condies clnicas do usurio
Observar o aspecto e a quantidade da eliminao (cor, consistncia das fezes, volume e caractersticas como
15.
presena de sangue, muco, etc..)
16. Retirar as luvas
17. Deixar o usurio confortvel e o ambiente em ordem
18. Recolher e/ou descartar o material utilizado
19. Higienizar as mos
20. Anotar no pronturio o procedimento realizado, horrio, quantidade e aspecto da eliminao das fezes.
OBSERVAO:
Se for encontrado algum obstculo introduo do frasco do ENEMA, no fora-lo e, sim, retir-lo.
Descrio
1. Higienizar as mos
2. Reunir todo material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento a ser realizado
4. Colocar a touca, a mscara, o avental descartvel e luvas para procedimento
5. Avaliar presena de eritema, exsudato ou edema, apalpar delicadamente em torno da insero,
6. Retirar o curativo anterior com cuidado
7. Higienizar as mos com lcool a 70%
8. Embeber a gaze com soluo clorexidina alcolica 0,5%
9 Calar as luvas estreis
10. Realizar a limpeza da rea de insero com a gaze embebida em soluo de clorexidina alcolica 0,5%
11. Realizar a limpeza do sitio de insero. Deixar a soluo secar espontaneamente
Verificar a posio do cateter, certificando-se de que no houve trao
12.
(Ateno! -> no reintroduzir o cateter caso este tenha sido exteriorizado)
13. Inspecionar o sitio de insero
14. Cobrir com pelcula transparente
15. Retirar o sistema de fixao sem sutura (tipo Statelock)
16. Realizar limpeza da pele com clorexidina alcolica 0,5% e deixar a soluo secar
17. Colocar novo sistema de fixao sem sutura (tipo Statelock)
18. Datar o curativo
19. Retirar a paramentao
20. Higienizar as mos
21. Fazer registros em pronturio.
Descrio
1 Higienizar as mos com soluo clorexidina degermante antes e aps a manipulao do cateter
2. Utilizar paramentao (gorro, mscara, avental e luvas para procedimento)
Friccionar lcool a 70%, por oito vezes durante 20 seg. nas conexes e tampas rosqueadas utilizando gaze estril ao
3.
manusear o cateter
4. Testar retorno venoso antes da administrao de medicamentos
5. Realizar antes e aps cada administrao do medicamento um flush com 10 ml SF 0,9%
6. Trocar oclusor toda vez que usado o cateter.
Estomia a abertura de um rgo por meio de ato cirrgico, formando uma boca que passa a ter contato com o
meio externo para alimentao, hidratao, medicamentos e ar ou para eliminaes de dejetos, secrees, fezes
e/ou urina.
As causas que levam realizao de uma estomia so variadas. Entre as mais frequentes esto os traumatismos,
as doenas congnitas, as doenas inflamatrias, os tumores e o cncer.
Dependendo da etiologia da doena, o cirurgio indica a realizao de uma estomia temporria ou definitiva.
11.1 INTESTINAIS
As estomias intestinais so intervenes cirrgicas realizadas, tanto no clon (intestino grosso) como no intestino
delgado e consiste na exteriorizao de um segmento intestinal, atravs da parede abdominal, criando assim
uma abertura artificial.
Podem ser:
TEMPORRIAS, realizadas para proteger uma anastomose, tendo em vista o seu fechamento num
curto espao de tempo.
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
Bolsas Coletoras - antiodor, transparente ou opaco, macio, atxico e hipoalergnico, tamanho e tipo de acordo a
1.
estomia
2. Placa adesiva de uma ou de duas peas
3. Acessrios necessrios para segurana e higiene (saco coletor noturno, cinto, barreiras protetoras pasta, p, anis)
4. Pina para clampear
5. gua
6. Sabo neutro
7. Gazes ou pano macio e limpo
8. Medidor de estomia
9. Tesoura de ponta arredondada
10. Luvas para procedimento
11. Toalha
12. Saco para lixo contaminante
13. Protetor plstico
14. Escova dental (apenas para este procedimento, se necessrio).
P RO C ED I ME NT O
P AR A A CA MA DO
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento
4. Forrar a cama com um protetor plstico e uma toalha
5. Remover a bolsa delicadamente com auxilio de um pano ou gaze mida
Proteger a estomia (papel higinico e outro de acordo com a caracterstica das fezes) e desprezar o contedo da
6.
bolsa no vaso sanitrio
7. Limpar a pele ao redor da estomia e sec-la bem
8. Utilize o medidor de estomas para saber o tamanho exato do estoma
Desenhar o molde do estoma no verso da placa: no deixar a abertura da placa muito maior que o estoma, o
9.
ideal mant-la de dois a trs milmetros de pele descoberta ao redor do estoma
10. Recortar a placa
11. Retirar o papel do verso da placa
12. Colocar a placa sobre a pele e aps realizar repetidos movimentos circulares para facilitar a fixao da placa
Fixar a bolsa iniciando pela aplicao da parte inferior do aro da bolsa (nova ou limpa) em contato com a parte
13.
inferior da placa
14. Retirar o ar de dentro da bolsa
15. Dobrar a abertura inferior da bolsa ao redor da pina (clamp) fechando a mesma
16. O esvaziamento da bolsa deve ser realizado sempre que necessrio (1/3 do espao ocupado)
17. Registrar o procedimento; (instrumento de produo e pronturio do usurio).
P RO C ED I ME NT O
P AR A R E UT IL I ZA O DA B OL S A
Lavar a bolsa com gua morna e detergente ou sabo neutro abundantemente podendo se utilizar de uma escova dental
01.
para remover a sujidade da flange
02. Secar bem a bolsa ou deix-la secando na sombra de um dia para outro
03. Recolocar a bolsa
Para maior durabilidade (normalmente sua durabilidade de at cinco aplicaes) podem ser aplicados oleos lubrificantes,
04.
conforme orientao do enfermeiro, no interior da bolsa quando bem seca para nova aplicao
05. Registrar o procedimento no instrumento de produo e pronturio do usurio.
Consideraes gerais:
Durante a troca da bolsa devem-se observar as seguintes alteraes:
Sangramento excessivo
Cianose
Irritao/leses da pele ao redor do estoma
Reduo excessiva no tamanho do estoma
Presena de retrao, hrnia, prolapso, outros...
Caso ocorra alguma dessas anormalidades, comunicar imediatamente ao mdico ou enfermeiro da unidade e seguir
as orientaes fornecidas.
A enfermagem cuida e orienta o usurio at que o mesmo possa cuidar de sua colostomia sozinho, ou o cuidador
possa faz-lo. Os cuidados de enfermagem devem ser direcionados para o cuidado do estoma, a troca da bolsa
coletora, com a pele, bem como ateno social e psicolgica.
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
Bolsas Coletoras - antiodor, transparente ou opaco, macio, atxico e hipoalergnico, tamanho e tipo de
1.
acordo o estoma.
2. Placa adesiva de uma e de duas peas
3. Acessrios necessrios para segurana e higiene (cinto, barreiras protetoras pasta, p, anis)
4. Protetor plstico
5. gua
6. Sabo neutro
7. Gazes ou pano macio e limpo
8. Medidor de estoma
9. Tesoura de ponta arredondada
10. Luvas para procedimento
11. Toalha
12. Saco para lixo contaminante.
P RO C ED I ME NT O
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento
4. Forrar a cama com um protetor plstico e uma toalha
5. Remover a bolsa delicadamente (pode ser no momento do banho)
6. Desprezar o contedo no vaso sanitrio, caso no tenha sido realizado previamente.
7. Limpar a pele ao redor do estoma com gua morna e sabo neutro (pode ser no momento do banho)
8. Secar bem a pele ao redor do estoma
9. Utilizar o medidor de estomas para saber o tamanho exato do estoma
Desenhar o molde do estoma no verso da placa: no deixar a abertura da placa muito maior que o estoma,
10.
o ideal manter de dois a trs milmetros de pele descoberta ao redor do estoma.
11. Recortar a placa
12. Retirar o papel do verso da placa
13. Colocar a placa sobre a pele e aps realizar repetidos movimentos circulares para facilitar a fixao da placa
Fixar a bolsa iniciando pela aplicao da parte inferior do aro da bolsa (nova ou limpa) em contato com a
14.
parte inferior da placa
15. Retirar o ar de dentro da bolsa
16. Certificar-se que a torneira/ vlvula para drenagem esteja fechada
17. O esvaziamento da bolsa deve ser realizado sempre que necessrio (1/3 do espao ocupado)
18. Registrar o procedimento (instrumento de produo e pronturio do usurio).
Consideraes gerais:
Durante a troca da bolsa devem-se observar as seguintes alteraes:
Presena de hematria, piuria.
Dermatite Peri estoma
Urina turva e escura
Urina com cheiro forte
Dor nas costas (na rea dos rins)
Febre
Perda de apetite
Nusea, Vmito
Hrnia
Caso ocorra alguma dessas anormalidades comunicar imediatamente ao mdico ou enfermeiro da unidade e seguir as
orientaes fornecidas.
A enfermagem cuida e orienta o usurio at que o mesmo possa cuidar da urostomia sozinho ou o cuidador possa faz-
lo. Os cuidados de enfermagem devem ser direcionados para o cuidado do estoma, a troca da bolsa coletora com a
pele, bem como ateno social e psicolgica.
11.3 DIGESTIVAS
Estomas digestivos a abertura abdominal para a criao de um trajeto de comunicao do estmago com o meio externo.
Tem indicao para pessoas que necessitam de uma via de alimentao, devido incapacidade em manter uma ingesta oral
suficiente, ou uso prolongado de tubos que levam a complicaes como pneumopatia por aspirao.
Tambm podem ser TEMPORRIA ou DEFINITIVA.
TEMPORRIA nos casos de estenose custica, cncer de esfago ou megacolon, at que a via natural seja
reestabelecida.
DEFINITIVA como medida paliativa em pacientes com Neoplasia Maligna Obstrutiva e irressecvel do esfago,
nas quais no existem condies de intubao transtumoral, seja por via endoscpica ou atravs de cirurgia.
Responsvel: Enfermeiro
1. Avaliao do estoma
2. Avaliao dos produtos do estoma
3. Avaliao das complicaes e intercorrncias.
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. gua morna
2. Sabo neutro
3. Gazes ou pano macio e limpo
4. Luvas para procedimento
5. Protetores cutneos
6. Curativos para dermatites e ou granulomas
7. Seringa de 20 ml e de 50ml.
P RO C ED I ME NT O
par a a ma n u t en o d o ca t e te r
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento
4. Lavar o cateter internamente com 50 ml de gua filtrada morna utilizando a seringa de 50ml em nico jato
5. Limpar rea externa do cateter com gua e sabo neutro podendo faz-lo durante o banho
6. Certificar-se de que o cateter est bem localizado (aspirar contedo gstrico)
7. Verificar o balo, quando houver, se est adequadamente fixo e insuflado
8. Fazer uma rotao 360 semanalmente do cateter
9. Registrar o procedimento (instrumento de produo e pronturio do usurio)
Consideraes gerais:
No cuidado com o estoma deve-se observar as seguintes alteraes:
Dermatite Peri-estoma
Granuloma
Sangramento
Peritonite
Aspirao
Fstula
Deslocamento, vazamento, dor
Febre
Perda de peso
Edemas de face e MMII
Caso ocorra alguma dessas anormalidades comunicar imediatamente ao mdico ou enfermeiro da unidade e seguir
as orientaes fornecidas.
Estoma respiratrio o procedimento cirrgico realizado para criar uma comunicao da luz traqueal com o exterior, com o
objetivo de melhorar o fluxo respiratrio. So indicaes Obstruo das vias areas, laringotraqueomalcia intensa, as fendas
traqueoesofgicas, a intubao oro/nasotraqueal prolongada e o trauma facial grave.
Responsvel: Enfermeiro
1. Avaliao do estoma
2. Avaliao dos produtos do estoma
3. Avaliao das complicaes e intercorrncias
Execuo:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Materiais
1. gua morna
2. Sabo neutro
3. Gazes ou pano macio e limpo
4. Luvas para procedimento
5. Protetores cutneos
6. Curativos para dermatites e ou granulomas *
P RO C ED I ME NT O
1. Higienizar as mos
2. Preparar o material
3. Orientar o usurio sobre o procedimento
4. Limpar a pele ao redor do estoma podendo faz-lo durante o banho (proteger a abertura)
5. Secar bem a pele ao redor
6. Aplicar curativos se for o caso
7. Aplicar protetores cutneos
8. Realizar a troca do cadaro se necessrio, mantendo-o seguro e limpo
9. Registrar o procedimento (instrumento de produo e pronturio do usurio)
Consideraes gerais:
Durante o cuidado com o estoma deve-se observar as seguintes alteraes:
Dermatite Peri estoma
Granuloma
Sangramento
Ulceraes
Estenose
Perfurao da traqueia
Caso ocorra alguma dessas anormalidades comunicar imediatamente ao mdico ou enfermeiro da unidade e seguir
as orientaes fornecidas.
Curativos para dermatites e/ou granulomas *
Os curativos devem seguir os cuidados do protocolo de Preveno e Tratamento de Feridas
crnicas e P Diabtico.
Indica-se para proteo e preveno de dermatites e granulomas, o hidropolimero sem
adesivo, ou um absorvente quando houver drenagem de exsudato.
Em relao ao tempo de uso/permanncia da cnula atentar ao seu estado geral e troc-lo de acordo a prescrio
mdica.
A enfermagem cuida e orienta o usurio at que o mesmo possa cuidar de seu estoma sozinho, ou o cuidador possa
faz-lo. Os cuidados de enfermagem devem ser direcionados para o cuidado do estoma, a troca da bolsa coletora,
com a pele, bem como ateno social e psicolgica.
Responsvel: Enfermeiro
1. Realizar educao em servio periodicamente ou, quando necessrio.
2. Delegar ao auxiliar ou tcnico de enfermagem a realizao da aspirao endotraqueal atravs de cnula
traqueal, em usurios sob ventilao mecnica ou no, considerados estveis.
3. Prescrio da utilizao de Soro Fisiolgico a 0,9% para umidificar a via e fluidificar a secreo privativo do
enfermeiro
Execuo do procedimento:
Materiais:
1. Cateter de Aspirao de dimetro adequado ou conforme a prescrio mdica
2. Luva estril ou uma luva estril e uma de procedimento
3. Aspirador Porttil
4. EPI (gorro, mscara, avental descartvel e culos de proteo)
5. Borracha de aspirao conectora (1,80 m)
6. Adaptador Y pequeno ( se o cateter no tiver vlvula de controle de aspirao)
7. Compressas de gazes (para limpar o cateter se necessrio)
8. Cuba Rim ou Redonda
9. Soluo Fisiolgica 0,9% ou gua destilada estril
10. Seringa Descartvel de 5 ml
11. Oxmetro de Pulso
12. Estetoscpio
13. Cadaro (se necessrio)
14. lcool 70%
15. Frasco rgido de 250 ml com SF 0,9% ou gua destilada
Descrio
1. Preparar o material antes de sair para a visita domiciliaria
2. No domiclio higienizar o local onde ser preparado o material com lcool a 70%
3. Orientar o usurio e/ou cuidador sobre o procedimento
4. Garantir a privacidade do usurio
5. Posicionar o usurio de acordo com a orientao da enfermeira aps a ausculta pulmonar
6. Higienizar as mos
7. Monitorar a oxmetria de pulso
8. Posicionar-se ao lado do leito de forma que a mo no dominante fique mais prxima fonte de vcuo;
9. Colocar EPIs (gorro, culos, mscara e avental descartvel)
Abrir o invlucro sem retirar o cateter totalmente (preservando a sua esterilidade) e conect-lo
10.
extenso ligada ao frasco coletor
11. Encher a cuba Rim ou redonda com SF 0,9%
12. Regular o vcuo do aspirador antes de iniciar o procedimento
Hiperoxigenar o usurio antes do procedimento e reoxigenar antes de cada nova aspirao, de acordo
13.
com a orientao da enfermeira e se houver indicao mdica
Calcar luvas de procedimento na mo No dominante e a luva estril na mo dominante. Considerar
14. contaminada a mo No dominante. O papel da luva estril deve ser colocado sobre o peito do usurio
para deixar a sonda e a conexo Y do circuito protegida
15. Segurar o cateter com a mo dominante e o ltex com a mo No dominante.
16. Ligar o aspirador.
17. Fechar o cateter de aspirao com o polegar da mo dominante;
Introduzir o cateter de aspirao na cnula cerca de 5 cm (endotraqueal), ou at encontrar resistncia
18.
(possivelmente a carina traqueal)
19. Fechar a conexo Y com o polegar da mo dominante
20. Aspire recuando o cateter com movimento rotatrio
Aspirar por no mximo 10 segundos e deixar o usurio descansar por 20 a 30 segundos antes de reiniciar
21. nova aspirao. Hiperventilar e / ou se estiver com ventilao mecnica aumentar o Fio conforme
orientao da enfermeira.
TERAPIA Nutricional
SEMPRE antes de iniciar a aspirao:
Interromper a dieta no mnimo 15 minutos antes
Lavar a sonda enteral
importante que os funcionrios da Sala de Vacina conheam todos os recursos do equipamento, leiam atentamente o
manual de instruo e solicitem ao fabricante um treinamento para o uso correto do mesmo (o treinamento solicitado no
edital de compra destes equipamentos).
Cuidados especficos:
Ajustar a temperatura de trabalho para +4C, alarme de temperatura baixa em + 2C e alarme de temperatura alta em
+7C e
anotar no impresso de anotao das temperaturas para conhecimento de todos;
Retirar no incio do perodo do trabalho as vacinas que sero utilizadas no dia e transferi-las para a primeira prateleira ou
gaveta,
especficas para uso dirio;
As vacinas nestes equipamentos tambm devem ser armazenadas de forma que permitam a livre circulao do ar e
afastadas das paredes;
Manter um termmetro digital (anexo 4) com o sensor dentro de uma das caixas com vacina na parte central da segunda
prateleira, esta recomendao tem a finalidade de obter informaes das temperaturas em situao de emergncia quando
no se dispem destas informaes pelo painel do equipamento (ler o item termmetro digital);
Abrir novo mapa de controle de temperatura (anexo 2) e anotar as temperaturas de momento, mxima e mnima do
termmetro digital, pelo menos uma vez ao dia de preferncia no final da jornada de trabalho e, aproveitar este
momento, para registrar tambm a temperatura ambiente da sala de vacina. Zerar os dois visores do termmetro aps a
leitura;
Manter sempre as bobinas de gelo reutilizveis, que acompanham o equipamento, nas paredes laterais interna do
equipamento;
remov-las apenas para limpeza;
Limpar a bandeja de gotejamento do degelo uma vez por semana ou sempre que necessrio (atentar para perfeita
colocao da mesma para evitar vazamento no interior do equipamento);
Limpar todo o equipamento no mnimo uma vez ao ms (nunca na sexta-feira ou vspera de feriado ou final da jornada de
trabalho); nesta ocasio os imunobiolgicos devero ser transferidos para outro refrigerador ou para uma caixa trmica com
gelos reutilizveis, mantendo a temperatura entre +2C e +8C.
Reajustar o painel eletrnico quando ligar o equipamento e colocar as vacinas aps estabilidade da temperatura interna.
Observao: A cmara para conservao de vacinas um equipamento de alto custo, investimento que merece certos
cuidados.
Especiais para garantir o melhor desempenho possvel do aparelho. Sugere-se que seja avaliada a rede eltrica das salas de
vacinas e, se necessrio, seja adquirido estabilizador de tenso nas localidades onde costumam ocorrer oscilaes de
energia ou retorno abruptos aps as interrupes de energia.
O estabilizador deve ter dispositivo de desarme e rearme automtico e potncia adequada a este aparelho.
Quanto melhor as condies para o funcionamento do equipamento mais longo ser o perodo de vida do aparelho.
Climatizar a sala importante, pois alm de proteger o painel eletrnico, melhora o desempenho do equipamento e protege
as vacinas de oscilaes bruscas durante a manipulao.
________________________________________________________________________
Organizao do refrigerador:
Retirar o vidro ou tampa da caixa de verdura e remover todos os suportes que existam na parte interna da porta;
Manter porta e gaveta coletora do congelador e a CAIXA DE VERDURA. (A RECOMENDAO DE MANTER A CAIXA DE
VERDURA TEM A FINALIDADE DE DIMINUIR A PERDA DE AR FRIO AO ABRIR A PORTA DO EQUIPAMENTO);
Arrumar os imunobiolgicos, na embalagem original ou em bandejas plsticas perfuradas (ex: porta-talher) de forma
a manter uma distncia entre elas e tambm das paredes interna do equipamento visando a livre circulao do ar;
Objetivo
Definir a localizao, as dimenses fsicas e as caractersticas da sala de curativos das Unidades Bsicas de Sade (UBS), Ambulatrios de
Especialidades (AE) e Assistncia Mdica Ambulatoriais (AMAs) e seus equipamentos, visando as futuras edificaes e/ou reformas e
adaptaes nas salas ora existentes, de modo a adequ-las s normas tcnicas vigentes e reduzir a incidncia de infeces em servios de
sade.
1- Caractersticas Tcnicas
No h necessidade de duas salas diferenciadas para curativos limpos e para curativos infectados.
2- Lay-out
O lay-out desenvolvido para essa sala atende as condies de ergonometria e de acessibilidade de Pessoas Portadoras de Necessidades
Especiais (PPNE).
Os itens adotados constam da tabela EDIF.
3-Localizao:
No piso trreo, prximo entrada da unidade ou em rea de fcil acesso.
4-Dimenses ideais:
rea fsica: mnimo de 9m, sendo uma de suas dimenses mnima de 2,50 m, com acessibilidade de PPNE prevista;
P-direito: 2,80m. (no mnimo)
Ventilao: cruzada, se possvel.
5-Piso: dever ser usado revestimento vinlico em manta, reduzindo-se ao mximo as juntas. Essas devero ser soldadas a quente com
cordo de solda, protegendo o piso da infiltrao de umidade.
Cor: clara (conforme padronizao de SMS)
Rodap: embutido na parede do mesmo material do piso, em 90 piso e parede.
Rodap externo e interno do armrio no mesmo material do piso;
Soleira da porta: em granito polido ou do mesmo piso do corredor de acesso.
6-Paredes: revestidas de material lavvel (pintura em epxi ou tinta esmalte).
Cor: clara, conforme padronizao de SMS (no pode ser em azulejos ou outro revestimento que apresente rejuntes porosos).
Obs.:: nas salas existentes, caso revestidas com azulejos, estes devem ser recobertos com massa base epxi e aps, cobertos por pintura tipo esmalte, caso no seja vivel
a sua demolio.
7-Teto/Forro: liso de material lavvel, revestido com massa corrida acrlica onde necessrio, sem juntas ou reentrncias. Ser contnuo
sendo proibido o uso de forros removveis.
Pintura: lavvel;
Cor: branca.
Obs.:: em casos de reforma as tintas elaboradas base de epxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas a reas molhadas podem ser utilizadas (paredes e tetos), desde que
sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e no sejam aplicadas com pincel.
8-EsqSADrias
Janela: tipo basculante; rea de acordo com o cdigo de obras (mnimo 1/6 da rea do piso); com tela tipo mosquiteiro adaptada a cada
tipo de janela (sendo removvel e fixada com cadeados) e grade de segurana. Deve apresentar peitoril mnimo a 1,60 m de altura; para
proteo contra o sol e reduo do acmulo de poeira, o uso de pelculas protetoras nos vidros ou brises soleils de fachada o mais
recomendado.
Porta: pintada com tinta esmalte.
Dimenses:
Largura: mnimo 0,82 cm;
Altura: 2,10 m
Devem ser projetadas, executadas, testadas e mantidas em conformidade com as normas ABNT NBR 5410 Instalaes eltricas de baixa
tenso e NBR 13.534
Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade Requisitos de segurana. Recomenda-se a utilizao de lmpadas
fluorescentes e luminrias dotadas de refletores para melhor distribuio da luz e possuam dispositivos anti-ofuscamento, Observando-se o
disposto na norma ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.
Os circuitos eltricos de iluminao e de alimentao dos pontos de fora, bem como seus respectivos dispositivos de proteo e
seccionamento, devem ser distintos e dimensionados conforme sua capacidade de conduo de corrente eltrica. Devem ser instalados
vrios pontos de fora, distribudos ao longo da bancada, em quantidade suficiente para a alimentao eltrica dos diversos equipamentos,
no sendo admitida utilizao de um mesmo ponto para alimentao de mais de um equipamento.
Eletrodutos: embutidos
Luminria: de embutir com tampa para forro de gesso ou de sobrepor com tampa.
Tomadas eltricas: no mnimo 05, sendo duas localizadas na bancada (110 v).
Nvel de iluminao: 1000 lux
Iluminao de emergncia: uma luminria autnoma, de acordo com as Normas Tcnicas da ABNT.
Ducha higinica eltrica sobre o tanque.
10-Instalao hidrulica:
em conformidade com a norma ABNT NBR 5626 -Instalao predial de gua fria.
Tubulaes: sempre embutidas com tubulao para esgoto.
No ser permitido ralo sifonado no piso desta sala.
Torneira: de parede com alavanca de acionamento com cotovelo, com corpo longo.
Lavatrio para as mos: uma pea com torneira ativada por alavanca.
Dimenses aproximadas:
comprimento = 0,36 m (interna)
largura = 0,23 m (interna)
altura da torneira = conforme planta anexa
11-Bancada:
Tampo: em inox com as seguintes dimenses:
comprimento = 1,65 m
largura = 0,60 m
fronto = 0,20 m de altura
Cuba: de ao inox, profunda, especfica para este fim de preferncia a torneira com jato direcionvel.
A projeo da cuba deve ser aberta, no podendo ter prateleiras e portas.
Dimenses aproximadas: comprimento = 0,50 m; largura = 0,40 m; profundidade = 0,25 m.
Armrio (exceto embaixo da cuba): tampo de inox com prateleira lavvel em ardsia ou granito,
portas de abrir com revestimento em ambas as faces com laminado melamnico branco texturizado.
Porta toalha de papel: no padro utilizado por SMS; no usar peas embutidas.
Porta sabo lquido: obtido por asperso, sem o toque de mos no orifcio de sada do sabo.
12-Lava ps: tanque de loua, tamanho grande, na medida do projeto anexo, (medidas estas aproximadas
em funo dos tanques comerciais existentes); excepcionalmente pode ser de tamanho mdio, em funo do
lay-out adotado; as paredes contguas ao tanque devem ser em granito, embutido na alvenaria.
O tanque deve ser colocado elevado do piso, na altura de 50cm, a mesma da mureta
adjacente com altura de 80cm; sobre o tanque haver ducha higinica eltrica ou
similar, com mangueira em plstico liso (no metlica), devidamente aterrado,
conforme desenho anexo.
O registro de abertura da ducha dever estar localizado a cerca de 1,10 m do piso,
com presilha de apoio para a mangueira, de modo que a mesma no entre em
contato com a cuba.
A fixao da ducha deve estar locada fora da projeo vertical do tanque, conforme
desenho.
Um div para realizao de exame clnico; Um refletor parablico, com haste flexvel e cpula (110 v);
Uma mesa tipo escrivaninha Uma escada de dois degraus;
(com revestimento de material lavvel); Papeleira no padro usado por SMS; no usar peas embutidas.
Trs cadeiras tipo hospitalar; Saboneteira para sabo lquido: obtido por asperso, sem o toque de
Um carro para curativo em ao inoxidvel; mos no boto de acionamento ou orifcio de sada.
Uma lixeira com tampa acionada por pedal;
Um mocho;
14-Limpeza:
Dever ser efetuada de acordo com rotina estabelecida.
Obs.:: excepcionalmente, em casos de reformas e adaptaes, caso no seja possvel se atender a algum dos requisitos acima, dever ser consultado o Grupo
de Desenvolvimento da Rede Fsica de SMS GDRF/SMS para estudo de alternativa tcnica.
PORTARIA N 915/2015-SMS.G
RESOLVE:
Art. 1 - Estabelecer os Manuais de Enfermagem/2015,contendo Protocolos de Enfermagem, como
documentos de consenso tcnico e de apoio para a prtica do Enfermeiro, do Tcnico e do Auxiliar de
Enfermagem nos servios que compem a Ateno Bsica do Municpio de So Paulo;
Art. 2 -
I - Os Manuais, contendo protocolos de Enfermagem SMS, 2015, so apresentados em sete volumes:
1) Ateno Sade da Criana e Adolescente;
2) Ateno Sade da Mulher;
3) Ateno Sade do Adulto;
4) Ateno Sade da Pessoa Idosa;
5) Normas e Rotinas de Enfermagem;
6) Risco Biolgico Biossegurana na Sade;
7) Tcnico/Auxiliar de Enfermagem
II Os Manuais de Enfermagem esto de acordo com a Legislao vigente para o Exerccio Profissional,
alinhado com as diretrizes tcnicas e referncias das reas Tcnicas e Programas Prioritrios da
Secretaria Municipal de Sade de So Paulo e Programas do Ministrio da Sade.
III - O contedo destes Manuais dever ser divulgado no stio eletrnico da Prefeitura da Cidade de So
Paulo / Secretaria Municipal da Sade.
Art. 3 Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, ficando revogadas as disposies da
Portaria SMS n 1004, de 31 de janeiro de 2003.
1.1
Dirio Oficial da Cidade de So Paulo
N 183 DOM de 27/09/06
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PORTARIA 1535/06-SMS.
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