El promedio de la esperanza de vida de las personas varan de pas en pas

ya que esto depende en gran medida de las desigualdades o inequidades

sanitarias.

La inequidad sanitaria es aquella que se presenta debido a que la salud

humana se encuentra injustamente vinculada con la situacin
socioeconmica que se tenga en el pas. Corregirla es una cuestin de
justicia social.

Los determinantes sociales de la salud y equidad sanitaria (Comisin) fue

puesta en marcha en el ao 2006 por la OMS (organizacin mundial de la
salud para investigar posibles medidas y soluciones para una equidad
sanitaria. Dicha comisin combina la poltica, la actividad acadmica y la
accin de sensibilizacin, centrando su labor en todo tipo de pases sin
importar su nivel de ingreso, tomando en cuenta que el desarrollo
econmico es un factor sumamente importante ya que permite obtener
recursos para mejorar la calidad de vida, ms no significa que se deba dejar
atrs las polticas sociales que aseguren que se repartan de manera
adecuada estos recursos.

As como se debe tomar medidas en pro de una equidad sanitaria, tambin

se debe tomar medidas contra el cambio climtico ya que ste es otro factor
importante que incide en el nivel de vida de las personas. .

En su informe, la Comisin recomienda tomar de manera inmediata una

serie de medidas necesarias para la equidad sanitaria, tales como:

Mejorar las condiciones de vida: las divergencias en la estructura

de la sociedad dificultan una buena distribucin de las posibilidades
de desarrollarse y gozar de buena salud. La mala salud de los
pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases y las grandes
desigualdades sanitarias entre los pases se deben principalmente a
una equvoca distribucin del poder, ingresos, bienes, servicios,
dificultad de acceso a atencin sanitaria, la educacin, problemas de
viviendas, psimas condiciones de trabajo, etc. Todo este desbalance
se debe a una nefasta combinacin de polticas y programas sociales
deficientes.

Para solventar este problema se requiere de:

1. Mantener una equidad desde el principio, es decir, desde los
primeros aos de vida, promoviendo el desarrollo de la primera
infancia (feto-8 aos), en especial el fsico, socioemocional y
linguistico-cognitivo, y la imparticin de educacin primaria y
secundaria obligatoria de calidad, ya que todo esto junto afecta
la adquisicin de competencias, educacin y trabajo,
influyendo en la calidad de vida que pueda tener esa persona.
Otras medidas importante a tomar son la de una buena
alimentacin, desde el vientre materno y el vivir en un entorno
seguro y salubre.
 2. Entornos salubres para una poblacin sana: para que esto se
d, se requiere que las comunidades y barrios tengan acceso a
bienes bsicos y gocen de cohesin social, tambin se debe
mejorar la condicin de las viviendas invirtiendo en el
abastecimiento de agua y saneamiento, electricidad,
pavimentacin, etc, un control de los alimentos poco
saludables, la regulacin de la venta de alcohol y combatir las
desigualdades provocadas por el crecimiento urbano. Dicho
crecimiento urbano trae a su vez consecuencias negativas ya
que aumenta el uso de transportes lo cual repercute en la
calidad del aire, aumenta los gases de efecto invernadero,
causando problemas de salud.
3. Prcticas justas en materia de empleo y trabajo digno: para
ello los trabajadores han de estar mejor representados en los
procesos de elaboracin de polticas, legislacin y programas
de empleo, se requiere que el empleo sea seguro y bien
remunerado, que se proteja a todos los trabajadores y que se
mejoren las condiciones de trabajo para evitar riesgos fsicos y
estrs laboral. Estudios cientficos demuestran que el mbito
laboral repercuta enormemente en la salud, demostrndose
que una mano de obra flexible repercute en la salud ya que
generalmente el nivel de mortalidad es mayor entre los
trabajadores temporales que los fijos.
4. Proteccin social a lo largo de la vida: se debe aplicar polticas
de proteccin social sin importar el nivel econmico de la
persona. Estudios cientficos demuestran que la pobreza
infantil y la transmisin de la pobreza de una generacin a otra
son grandes obstculos para la equidad sanitaria; esto se debe
principalmente a que la proteccin social suele ser muy
costosa y no todos pueden costerselo.
5. Atencin universal de salud: es fundamental crear sistemas
sanitarios de buena calidad, promover el acceso universal a la
atencin de la salud sin importar la capacidad de pago,
combatir la fuga de personal sanitario invirtiendo en una mayor
contratacin tanto de personal como de equipos. Para evitar
que los sectores ms pobres no puedan gozar de esta atencin
sanitaria, la Comisin recomienda financiar este sistema
mediante impuestos o un seguro universal obligatorio, son
numerosos los estudios cientficos que apoyan esta propuesta,
ya que se puede observar a lo largo de los aos que son miles
de familias que se suman a la pobreza debido a la inmensidad
de sus gastos en salud, lo cual es inaceptable.

Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y

los recursos: estas desigualdades son el resultado de normas,
polticas y prcticas sociales que favorecen una distribucin poco
equitativa del poder, riqueza y otros recursos sociales necesarios.
Para solventar este problema se requiere de:
1. Equidad sanitaria en las polticas, sistemas y programas: se
debe hacer que la salud y equidad sanitaria tengan el apoyo
del jefe de Estado, formando parte de un factor importante en
la actuacin del gobierno, tambin se debe crear estructuras
que inciten a actuar sobre los determinantes sociales de las
salud y equidad sanitaria. Para lograr mejorar la salud de la
poblacin se requiere que haya coherencia poltica, es decir,
que cada instancia pblica se complemente en vez de
contradecirse.
2. Financiacin equitativa: incrementar los fondos internacionales
destinados a promover la equidad sanitaria, asignar de forma
equitativa los recursos pblicos para actuar sobre los
determinantes sociales de la salud, etc.
El aumento de la financiacin pblica es sumamente
importante ya sea en rea de salud, educacin, vida, trabajo,
atencin sanitaria, etc. Segn estudios cientficos, el desarrollo
socioeconmico de los pases ricos ha incrementado debido a
las infraestructuras financiadas con fondos pblicos y la
creacin progresiva de servicios pblicos universales.
La Comisin estima que la principal utilidad de la ayuda
financiera es que sirve como mecanismo de distribucin de los
recursos, pero que sin embargo esta ayuda sigue siendo bajo
con relacin a la riqueza de los pases donantes (esto tomando
en cuenta el compromiso asumido por stos en 1969 de donar
el 0,7% de su PIB a la ayuda para el desarrollo); a su vez la
Comisin establece que se necesita una mejora de la calidad
de la ayuda mediante una coordinacin ms eficaz entre los
donantes y una mayor armonizacin con los planes de
desarrollo de los beneficiarios.
3. Responsabilidad del mercado: los mercados acarrean mejoras
sanitarias aportando nuevas tecnologas, bienes y servicios, sin
embargo tambin acarrea aspectos negativos como la escases
de recursos, contaminacin, insalubridad y circulacin de
productos peligrosos para la salud, por lo que se necesita
reforzar el papel del Estado en la prestacin de servicios
esenciales para la salud y en la reglamentacin de bienes y
servicios con consecuencias importantes para la salud.
La salud no es un producto comercial, por lo que debe ser
repartida a todo el mundo y no vendida como es el caso del
acceso al agua potable o la asistencia sanitaria, por lo que la
Comisin considera que dichos bienes deben estar a
disposicin de todos sin importar su capacidad de pago.
4. Equidad de gnero: para reducir la inequidad sanitaria del
mundo es importante mejorar la vida de las mujeres las cuales
forman alrededor del 50% de la poblacin mundial, por ello se
debe combatir los prejuicios sexistas en las estructuras
sociales, las leyes, en la forma en que se dirigen las
 organizaciones y en el modo en que se mide el desempeo
econmico de un pas y fomentar polticas que eliminen la
discriminacin de gnero en cuanto a la educacin, adquisicin
de competencias y participacin econmica de la mujer.
Estudios cientficos demuestran que a pesar de que, en
comparacin con pocas anteriores, la mujer ha sido mejor
posicionada actualmente, en algunos casos gana menos que
un hombre incluso con trabajos equivalentes.
5. Emancipacin poltica-integracin y posibilidad de expresarse:
Es fundamental estar integrado en la sociedad en la que se
vive ya que esto afecta directamente a la equidad sanitaria
(esto debido a como se ha explicado antes, a que las personas
marginadas generalmente estn en desventaja en cuanto a su
salud), es por ello que se debe garantizar la representacin y
participacin justa de todos los individuos y comunidades, en
particular los pueblos indgenas, quienes generalmente son los
ms discriminados, en la toma de decisiones sanitarias.
6. Gobernanza mundial eficaz: es importante convertir la equidad
sanitaria en un objetivo mundial, por ello la Comisin establece
que las Naciones Unidas han de crear grupos de trabajo
multilaterales encargados de estudiar los determinantes
sociales de la salud.
En vista de la globalizacin, es fundamental que la comunidad
internacional reanude su compromiso con un sistema
multilateral en que todos los pases participen de forma
equitativa, ya que de lo contrario seguir la gran disparidad en
el estado de salud y oportunidad de vida entre los distintos
pueblos del planeta

Medir la magnitud del problema, analizarlo, evaluar los

efectos de las intervenciones: debe existir un sistema de datos
bsicos (desigualdades sanitarias y determinantes sociales de salud)
y mecanismos que aseguren que dichos datos puedan ser
interpretados y usados para creacin de polticas, sistemas y
programas ms eficaces.

Para solventar este problema se requiere de:

1. Determinantes sociales de la salud (seguimiento,
investigacin y formacin): dado que hay suficientes datos
sobre estas determinantes, el gobierno con la ayuda de las
organizaciones internacionales, debe hacer que las
intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud
sean ms eficaces, tambin se debe velar porque todos los
nios sean registrados al nacer sin gasto alguno, poner en
marcha sistemas de vigilancia que permitan recoger datos
sobre las determinantes sociales de la salud y
 desigualdades sanitarias, prever un presupuesto especfico
para generar e intercambiar dichos datos, etc.
Segn estudios cientficos, los pases escasos de datos
sobre mortalidad y morbilidad en funcin de una serie de
indicadores socioeconmicos generalmente tienen
dificultades a la hora de mejorar la equidad sanitaria.

Actores

Para llevar a cabo estas recomendaciones se requiere de la actuacin de:

Organismos multilaterales: la Comisin recomienda una coherencia

intersectorial en la elaboracin de las polticas y ejecucin de las
intervenciones para actuar con mayor eficacia sobre los determinantes
sociales de la salud y aumentar la equidad sanitaria, todo esto a travs de:

- Conversin de la equidad sanitaria en un objetivo comn fundamental

y utilizar un conjunto comn de indicadores vlidos mundialmente
para seguir los progresos en materia de desarrollo.
- Velar que el aumento de la ayuda sirva para financiar polticas y
acciones coherentes en materia de determinantes sociales de la salud
entre los gobiernos beneficiarios
- Favorecer la participacin equitativa de los Estados miembros en los
foros mundiales encargados de la formulacin de polticas.

OMS: Para potenciar la institucin se requiere:

- Asegurar la coherencia poltica internacional y nacional para as lograr

que la salud pblica est representada en los principales foros
multilaterales
- Medir y evaluar los progresos en cuanto a la equidad sanitaria en
cada pas
- Reforzar la capacidad de la OMS con relacin a los determinantes
sociales de la salud.

Autoridades nacionales y locales: Es importante que las intervenciones

sobre los determinantes sociales de la salud y equidad sanitaria se
encuentren respaldadas por un sector pblico con capacidad de accin y
decisin, el ministerio de la salud debe asumir un papel rector y director
con el apoyo de la OMS y el gobierno debe intensificar las medidas que
promuevan la equidad, velar por la coherencia de todas las polticas
gubernamentales, dinamizar la financiacin internacional recibida y medir y
evaluar los indicadores

Sociedad civil: debe participar en las polticas, planificacin, programas y

evaluacin de la equidad sanitaria y hacer un seguimiento del desempeo
en la mejora de las condiciones de vida y prestacin de servicios bsicos.
Sector privado: a pesar de que la Comisin subraya la importancia de que
la equidad sanitaria est en mayor medida a manos del sector pblico, esto
no implica que el sector privado no tenga un papel importante sobre el
salud y bienestar, sin embargo para evitar el impacto negativo que esto
podra acarrear se debe:

- Reconocer y aplicar de forma responsable los acuerdos, normas y

cdigos de buenas prcticas en materia de empleo en vigor a nivel
internacional, garantizar condiciones de empleo equitativo para
ambos sexos, suprimir el trabajo infantil, apoyar programas de
enseanza, velar por que las actividades del sector privado y los
servicios que presta contribuyan a mejorar la equidad sanitaria
- Invertir en la investigacin y el desarrollo de tratamientos para las
enfermedades desatendidas

Instituciones de investigacin: La investigacin y el conocimiento de los

determinantes sociales de la salud y las distintas formas de favorecer la
equidad sanitaria, necesitarn la colaboracin permanente de las
universidades y los profesionales sanitarios, as como la puesta en marcha
de nuevos mtodos

Conclusin:

Para poder solucionar las desigualdades sanitarias en una generacin se

debe crear un mundo mejor y ms justo donde las oportunidades en la vida
y la salud de la poblacin no se arruinen por haber nacido en cierto pas, por
ser de cierto color o por poseer escasos recursos. Solucionar estas
desigualdades sera un trabajo a largo plazo con una gran cantidades de
inversiones, que entraa grandes cambios en los mbitos polticos,
econmicos y sociales.