Sndrome del intestino irritable (SII)

Definicin
El sndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo que se caracteriza
clnicamente por la asociacin de dolor/molestia abdominal y alteraciones en el hbito
deposicional.
Fisiopatologa
En la actualidad se cree causado por anomalas de la funcin digestiva, especialmente de la
motilidad y de la sensibilidad, pero cada vez son ms los datos que apoyan la existencia de
fenmenos microinflamatorios. En la mayora de los casos no existe un motivo conocido que
origine el SII aunque puede estar relacionado con antecedentes estresantes, como el maltrato, o
con haber padecido una gastroenteritis aguda. Tambin existen datos que apoyan la influencia
tanto de factores genticos como ambientales o familiares.
Cuadro clnico
Las manifestaciones clnicas del SII son
muy variadas, pudiendo producirse
diversas asociaciones de las distintas
molestias. Adems, es habitual que los
pacientes aquejen tambin sntomas
propios de otros trastornos funcionales,
tanto digestivos como extradigestivos:
dispepsia funcional, fibromialgia,
sndrome de fatiga crnica, cistitis
intersticial, cefalea tensional, etc.
Siguiendo las recomendaciones de
Roma III, el SII se divide en varios
subtipos de acuerdo con la consistencia
de las deposiciones evaluada segn la
escala de Bristol.

As, si ms del 25% de las deposiciones corresponden a los tipos 1 o 2 se considera que el
paciente padece SII con estreimiento; si ms del 25% de las deposiciones son del tipo 6 o 7 se
considera que el paciente tiene SII con diarrea; si hay ms del 25% de ambas (tanto 1 o 2 como
6 o 7) se establece el diagnstico de SII con hbito deposicional mixto, y si hay menos del 25%
de ambas se habla de hbito deposicional no clasificable. El trmino alternante se reserva para
los cambios a lo largo de perodos prolongados.
Diagnstico
El diagnstico del SII es clnico, ya que no existen alteraciones orgnicas ni hay ninguna prueba
que pueda establecer su presencia de forma taxativa. Las exploraciones complementarias sirven
para descartar otras enfermedades, y su eleccin depender de cul sea la sospecha diagnstica
y de los factores de riesgo del paciente.
Criterios diagnsticos
A lo largo del tiempo se han definido y utilizado diversos criterios con la intencin de establecer
un diagnstico positivo del SII (criterios de Manning, Roma I, Roma II). Los criterios actualmente
vigentes son los publicados en 2006 (Roma III); es decir, presencia de dolor o molestia abdominal
recurrente durante al menos 3 das por mes en los ltimos 3 meses, asociado a 2 o ms de los
siguientes: a) mejora con la defecacin; b) comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de
las deposiciones, y c) comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las deposiciones.
Adems, las molestias deben estar presentes durante los ltimos 3 meses y haber comenzado
un mnimo de 6 meses antes del diagnstico.