ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
1 2
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
3 4
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Cuáles son los
principales síntomas?
6 7
Concepto de reumatismo
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué otros problemas
puede tener el enfermo?
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.
5
Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.
 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

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ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

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ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

6 7
 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

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ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

3 4 5

ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

6 7
 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

1 2

ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

3 4 5

ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

6 7
 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

1 2

ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

3 4 5

ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

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 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

1 2

ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

3 4 5

ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

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 ARTRITIS REUMATOIDE Concepto de reumatismo
Índice
¿Artrosis, es lo mismo que Artritis?
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son las causas de la Artritis Reumatoide?
¿Cuáles son los principales síntomas?
¿Qué otros problemas puede tener el enfermo?
¿Puedo saber si mi Artritis es severa?
¿Cómo se diagnostica la Artritis Reumatoide?
¿Cómo se valora la actividad de la Artritis Reumatoide?
Pruebas de laboratorio
ARTRITIS REUMATOIDE Reumatismo o reuma, es un término general que se utiliza para
Concepto de reumatismo describir cualquier dolor en el sistema músculo esquelético
(cuello, espalda, cintura, rodilla…) y también la rigidez e incluso la
deformación de estructuras de las articulaciones o de otras
estructuras musculares y óseas.
Básicamente y de una forma muy simple, podemos distinguir dos
tipos de reumatismo (articular y no articular) de acuerdo con el
lugar donde se presentan los síntomas. En el reumatismo
articular estaría afectada la propia articulación (cartílago o la
membrana sinovial) y en el no articular encontraríamos
inflamación de las estructuras que rodean a las articulaciones
(tendones, músculos...). La artrosis, la artritis reumatoide, la artritis
juvenil y la espondilitis anquilosante, por ejemplo, dan origen a
formas articulares de reumatismo, mientras que la bursitis y la
fibrositis serían ejemplos de reumatismo no articular.
Sin embargo esta clasificación tan simple no es del todo válida
porque muchas enfermedades reumáticas tienen afectación tanto
articular como no articular y son otros criterios los que se deben
tener en cuenta a la hora de su diagnóstico.

1 2

ARTRITIS REUMATOIDE
¿Artrosis
es lo mismo que artritis?
Articulación con artritis
Articulación con artrosis
La artritis es una enfermedad inflamatoria, que puede afectar a
varias articulaciones al mismo tiempo, por eso también se
denomina poliartritis, y no está vinculada a la edad, por lo que
puede aparecer en la juventud. Ocasiona dolor, rigidez e
hinchazón, pudiendo acumularse líquido en el interior de las
articulaciones afectadas y aparecer un derrame. Hay muchas
causas que la pueden desencadenar: infecciones, depósito de
cristales (gota), alteraciones hormonales, enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide), etc.
La artrosis, por el contrario, es una enfermedad del cartílago
articular. El síntoma más característico es el dolor y no la
inflamación articular. Generalmente es un dolor vespertino y
mecánico, que se siente después de utilizar la articulación y se
alivia con el reposo. La persona puede levantarse dolorida y sentir
un poco de rigidez, por lo que le cuesta iniciar la marcha. Pero en
unos minutos la rigidez desaparece y la persona puede
movilizarse con relativa normalidad.
La artrosis, no compromete el estado general. Sin embargo,
debido a que el cartílago cumple la función de amortiguar la
presión y el roce entre los huesos, su progresivo deterioro, puede
llegar a provocar que los huesos de la articulación contacten entre
sí y sufran un progresivo desgaste. Si esto se produce, el hueso
afectado se remodelará, pero sin tener las mismas características
que el hueso de origen. Es lo que se conoce comúnmente, en las
vértebras, como picos de loro, y que técnicamente se denominan
osteofitos. La afectación ósea en la artrosis significará para el
paciente mayor dolor y limitación de la funcionalidad de la
articulación.
ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué es la artritis
reumatoide?
Frecuencia aproximada con la que se afectan
las diferentes articulaciones en la artritis
reumatoide.
La artritis reumática por lo general afecta a las
articulaciones de forma simétrica (en ambos
lados por igual), puede iniciarse en un par de
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos,
hombros, rodillas y pantorrillas.
Es la forma más común de artritis inflamatoria. ARTRITIS REUMATOIDE No se conoce exactamente como se produce la enfermedad ni
¿Cuáles son las causas qué la desencadena. Pero se sabe que se origina con el "ataque"
La palabra artritis reumatoide proviene de las palabras griegas de artritis reumatoide? de nuestro propio sistema inmunitario (nuestras defensas) sobre
arthros (articulación), e itis (inflamación). A partir de ahora la membrana sinovial de la articulación. La evolución posterior es
utilizaremos el término AR para referirnos a la artritis reumatoide. Articulación sana muy variable de un enfermo a otro, desde una afectación mínima,
hasta un daño progresivo que evoluciona con mayor o menor
Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza destrucción de las articulaciones. A mayor persistencia de la
por provocar inflamación en la membrana sinovial (membrana que inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
produce líquido sinovial, el cual lubrica y nutre a los cartílagos) de progresivo e irreversible.
las articulaciones. La inflamación de esta membrana es la
responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible y de la Los especialistas también creen que puede tener un origen
sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las genético. Aunque la enfermedad no se transmite directamente de
mañanas. La persistencia de la inflamación de la membrana padres a hijos, existen genes asociados a la artritis reumatoide
sinovial provoca que el hueso se dañe y aparezcan pequeñas que crean una tendencia a incrementar el riesgo de desarrollarla.
erosiones. La enfermedad afecta con más agresividad a unas
articulaciones que a otras. Así, las más afectadas son las
muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Un rasgo típico es la simetría, es decir, se suelen inflamar las Manifestaciones de AR
mismas articulaciones del lado derecho e izquierdo. En cuanto a
la columna vertebral, en la AR sólo se afecta la columna cervical.
En ocasiones, su comportamiento es no articular, pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas del organismo.
En España, la artritis reumatoide es relativamente frecuente.
Aparece en el 0,2 - 0,8% de la población. Afecta tres veces más
a mujeres que a hombres y suele manifestarse entre los 30-50
años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden
padecerla. Puede sospecharse en pacientes mayores de 16 años
que presenten inflamación articular o derrame articular durante
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.

3 4 5

ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.

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ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
6 7
ARTRITIS REUMATOIDE La evolución de la artritis reumatoide es muy variable de un
¿Puedo saber enfermo a otro, desde una afectación mínima, hasta un daño
si mi artritis es severa? progresivo que evoluciona con mayor o menor lesión de las
articulaciones.
Una vez que se inicia la enfermedad la mayoría de los pacientes
presentan brotes de actividad que alternan con periodos de
mejoría y aún de ausencia de síntomas (remisión) pero es
importante tener en cuenta que a mayor persistencia de la
inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
progresivo e irreversible. Normalmente la progresión más rápida
de la enfermedad tiene lugar durante los 2 primeros años de
aparición y es en estos cuando se produce el mayor daño.
Posteriormente el proceso evoluciona de forma mucho más lenta.
Por tanto, el diagnóstico precoz y la instalación de un tratamiento
farmacológico adecuado son claves en el control de la
enfermedad.
Algunas características de los pacientes pueden predecir el
desarrollo de una enfermedad más agresiva. Estas son: presencia
de alteraciones más intensas en las radiografías, nódulos
reumatoides, valores altos de Factor Reumatoide y persistencia
elevada de la proteína C reactiva (PCR) en las pruebas de
laboratorio.
8 9
ARTRITIS REUMATOIDE El médico especialista, que habitualmente atiende a pacientes con
¿Cómo se valora la sospecha de artritis reumatoide, valora los siguientes parámetros:
actividad de la artritis
reumatoide? 1. Número de articulaciones dolorosas e inflamadas (mínimo
28). En este dibujo están representadas las 28 articulaciones que
mínimamente se han de valorar: pequeñas articulaciones de las
manos, muñecas, rodillas, hombros y codos.
2. La valoración o evaluación global de la enfermedad desde el
punto de vista del médico y desde el punto de vista del paciente
(EGP o evaluación global del paciente), mediante la pregunta:
¿Cómo se encuentra hoy?
El paciente debe de contestar cómo se encuentra señalando
sobre una línea de 10 cm el punto donde él/ella cree estar, entre 0
(muy bien) y 10 (muy mal).
“muy bien” (0) (10) “muy mal”
3. Determinaciones analíticas: midiendo los llamados
“reactantes de fase aguda” como la PCR (proteína C reactiva) y la
VSG (velocidad de sedimentación globular).
4. La discapacidad funcional que el paciente percibe de su
enfermedad. Se suele utilizar el test HAQ (Health Assessment
Questionnaire Disability Scale) que es un cuestionario específico
validado que consta de 20 preguntas.
5. Radiografías de las manos, pies y otras articulaciones que se
hayan visto afectadas. Estas radiografías se suelen pedir con
mayor frecuencia durante los 3-4 primeros años de evolución de la
AR, que es cuando se produce el mayor daño.
10
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos, que presenten inflamación articular o derrame articular durante
hombros, rodillas y pantorrillas.
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.
5
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.
ARTRITIS REUMATOIDE El diagnóstico es clínico. Se debe sospechar la enfermedad en
¿Cómo se diagnostica pacientes mayores de 16 años que presentan inflamación articular
la artritis reumatoide? durante más de 6 semanas de 3 ó más articulaciones de las
manos y los pies. Actualmente, los únicos criterios diagnósticos de
artritis reumatoide (AR) aceptados y utilizados universalmente son
los propuestos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR)
en 1987 para la clasificación de la enfermedad.
De acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología (ACR -
American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico
de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete
criterios (siempre y cuando los criterios número uno al cuatro,
estén presentes durante, al menos, 6 semanas).
1. Rigidez matutina de, al menos, una hora de duración
2. Artritis en 3 o más articulaciones
(corroborado por un médico)
3. Artritis de las articulaciones de la mano
4. Artritis simétrica
5. Nódulos reumatoides
6. Cambios radiológicos compatibles con AR
7. Factor reumatoide positivo
ARTRITIS REUMATOIDE 6. Evaluación global del dolor con una escala analógica visual
¿Cómo se valora la (0 ningún dolor- 10 máximo dolor)
actividad de la artritis
reumatoide? ¿Qué hace el especialista con los parámetros medidos
anteriormente?
Obtiene un índice compuesto, que resume la información obtenida
de varios de estos parámetros en un solo indicador. Así obtendrá
una herramienta muy útil para evaluar la actividad de la
enfermedad y para valorar la respuesta al tratamiento de forma
mucho más fácil y objetiva
¿Cuál es el índice compuesto recomendado?
• El llamado DAS (Disease Activity Score) del que deriva el DAS28
• El DAS se calcula en base a 44 articulaciones y el DAS28 se hace
sobre 28, lo que significa que es una versión simplificada del anterior
Existe una fórmula matemática para calcular el DAS28:
DAS28= 0,56 (Raíz2 nº articulaciones dolorosas) + 0,28
(Raíz2 nº articulaciones inflamadas) + 0,70 (VSG) + 0,014 (EGP)
VSG= Velocidad de sedimentación globular
EGP= Evaluación Global del paciente: entre 0 (muy bien) y 10 (muy mal)
La Sociedad Española de Reumatología (SER) define como
objetivo terapéutico deseable alcanzar un bajo grado de actividad,
definido como un DAS28 < 3,2 ó en defecto, un máximo de 5
articulaciones inflamadas o dolorosas.
11

3 4
ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
6 7
ARTRITIS REUMATOIDE La evolución de la artritis reumatoide es muy variable de un
¿Puedo saber enfermo a otro, desde una afectación mínima, hasta un daño
si mi artritis es severa? progresivo que evoluciona con mayor o menor lesión de las
articulaciones.
Una vez que se inicia la enfermedad la mayoría de los pacientes
presentan brotes de actividad que alternan con periodos de
mejoría y aún de ausencia de síntomas (remisión) pero es
importante tener en cuenta que a mayor persistencia de la
inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
progresivo e irreversible. Normalmente la progresión más rápida
de la enfermedad tiene lugar durante los 2 primeros años de
aparición y es en estos cuando se produce el mayor daño.
Posteriormente el proceso evoluciona de forma mucho más lenta.
Por tanto, el diagnóstico precoz y la instalación de un tratamiento
farmacológico adecuado son claves en el control de la
enfermedad.
Algunas características de los pacientes pueden predecir el
desarrollo de una enfermedad más agresiva. Estas son: presencia
de alteraciones más intensas en las radiografías, nódulos
reumatoides, valores altos de Factor Reumatoide y persistencia
elevada de la proteína C reactiva (PCR) en las pruebas de
laboratorio.
8 9
ARTRITIS REUMATOIDE El médico especialista, que habitualmente atiende a pacientes con
¿Cómo se valora la sospecha de artritis reumatoide, valora los siguientes parámetros:
actividad de la artritis
reumatoide? 1. Número de articulaciones dolorosas e inflamadas (mínimo
28). En este dibujo están representadas las 28 articulaciones que
mínimamente se han de valorar: pequeñas articulaciones de las
manos, muñecas, rodillas, hombros y codos.
2. La valoración o evaluación global de la enfermedad desde el
punto de vista del médico y desde el punto de vista del paciente
(EGP o evaluación global del paciente), mediante la pregunta:
¿Cómo se encuentra hoy?
El paciente debe de contestar cómo se encuentra señalando
sobre una línea de 10 cm el punto donde él/ella cree estar, entre 0
(muy bien) y 10 (muy mal).
“muy bien” (0) (10) “muy mal”
3. Determinaciones analíticas: midiendo los llamados
“reactantes de fase aguda” como la PCR (proteína C reactiva) y la
VSG (velocidad de sedimentación globular).
4. La discapacidad funcional que el paciente percibe de su
enfermedad. Se suele utilizar el test HAQ (Health Assessment
Questionnaire Disability Scale) que es un cuestionario específico
validado que consta de 20 preguntas.
5. Radiografías de las manos, pies y otras articulaciones que se
hayan visto afectadas. Estas radiografías se suelen pedir con
mayor frecuencia durante los 3-4 primeros años de evolución de la
AR, que es cuando se produce el mayor daño.
10
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos, que presenten inflamación articular o derrame articular durante
hombros, rodillas y pantorrillas.
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.
5
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.
ARTRITIS REUMATOIDE El diagnóstico es clínico. Se debe sospechar la enfermedad en
¿Cómo se diagnostica pacientes mayores de 16 años que presentan inflamación articular
la artritis reumatoide? durante más de 6 semanas de 3 ó más articulaciones de las
manos y los pies. Actualmente, los únicos criterios diagnósticos de
artritis reumatoide (AR) aceptados y utilizados universalmente son
los propuestos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR)
en 1987 para la clasificación de la enfermedad.
De acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología (ACR -
American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico
de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete
criterios (siempre y cuando los criterios número uno al cuatro,
estén presentes durante, al menos, 6 semanas).
1. Rigidez matutina de, al menos, una hora de duración
2. Artritis en 3 o más articulaciones
(corroborado por un médico)
3. Artritis de las articulaciones de la mano
4. Artritis simétrica
5. Nódulos reumatoides
6. Cambios radiológicos compatibles con AR
7. Factor reumatoide positivo
ARTRITIS REUMATOIDE 6. Evaluación global del dolor con una escala analógica visual
¿Cómo se valora la (0 ningún dolor- 10 máximo dolor)
actividad de la artritis
reumatoide? ¿Qué hace el especialista con los parámetros medidos
anteriormente?
Obtiene un índice compuesto, que resume la información obtenida
de varios de estos parámetros en un solo indicador. Así obtendrá
una herramienta muy útil para evaluar la actividad de la
enfermedad y para valorar la respuesta al tratamiento de forma
mucho más fácil y objetiva
¿Cuál es el índice compuesto recomendado?
• El llamado DAS (Disease Activity Score) del que deriva el DAS28
• El DAS se calcula en base a 44 articulaciones y el DAS28 se hace
sobre 28, lo que significa que es una versión simplificada del anterior
Existe una fórmula matemática para calcular el DAS28:
DAS28= 0,56 (Raíz2 nº articulaciones dolorosas) + 0,28
(Raíz2 nº articulaciones inflamadas) + 0,70 (VSG) + 0,014 (EGP)
VSG= Velocidad de sedimentación globular
EGP= Evaluación Global del paciente: entre 0 (muy bien) y 10 (muy mal)
La Sociedad Española de Reumatología (SER) define como
objetivo terapéutico deseable alcanzar un bajo grado de actividad,
definido como un DAS28 < 3,2 ó en defecto, un máximo de 5
articulaciones inflamadas o dolorosas.
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ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
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ARTRITIS REUMATOIDE La evolución de la artritis reumatoide es muy variable de un
¿Puedo saber enfermo a otro, desde una afectación mínima, hasta un daño
si mi artritis es severa? progresivo que evoluciona con mayor o menor lesión de las
articulaciones.
Una vez que se inicia la enfermedad la mayoría de los pacientes
presentan brotes de actividad que alternan con periodos de
mejoría y aún de ausencia de síntomas (remisión) pero es
importante tener en cuenta que a mayor persistencia de la
inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
progresivo e irreversible. Normalmente la progresión más rápida
de la enfermedad tiene lugar durante los 2 primeros años de
aparición y es en estos cuando se produce el mayor daño.
Posteriormente el proceso evoluciona de forma mucho más lenta.
Por tanto, el diagnóstico precoz y la instalación de un tratamiento
farmacológico adecuado son claves en el control de la
enfermedad.
Algunas características de los pacientes pueden predecir el
desarrollo de una enfermedad más agresiva. Estas son: presencia
de alteraciones más intensas en las radiografías, nódulos
reumatoides, valores altos de Factor Reumatoide y persistencia
elevada de la proteína C reactiva (PCR) en las pruebas de
laboratorio.
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ARTRITIS REUMATOIDE El médico especialista, que habitualmente atiende a pacientes con
¿Cómo se valora la sospecha de artritis reumatoide, valora los siguientes parámetros:
actividad de la artritis
reumatoide? 1. Número de articulaciones dolorosas e inflamadas (mínimo
28). En este dibujo están representadas las 28 articulaciones que
mínimamente se han de valorar: pequeñas articulaciones de las
manos, muñecas, rodillas, hombros y codos.
2. La valoración o evaluación global de la enfermedad desde el
punto de vista del médico y desde el punto de vista del paciente
(EGP o evaluación global del paciente), mediante la pregunta:
¿Cómo se encuentra hoy?
El paciente debe de contestar cómo se encuentra señalando
sobre una línea de 10 cm el punto donde él/ella cree estar, entre 0
(muy bien) y 10 (muy mal).
“muy bien” (0) (10) “muy mal”
3. Determinaciones analíticas: midiendo los llamados
“reactantes de fase aguda” como la PCR (proteína C reactiva) y la
VSG (velocidad de sedimentación globular).
4. La discapacidad funcional que el paciente percibe de su
enfermedad. Se suele utilizar el test HAQ (Health Assessment
Questionnaire Disability Scale) que es un cuestionario específico
validado que consta de 20 preguntas.
5. Radiografías de las manos, pies y otras articulaciones que se
hayan visto afectadas. Estas radiografías se suelen pedir con
mayor frecuencia durante los 3-4 primeros años de evolución de la
AR, que es cuando se produce el mayor daño.
10
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos, que presenten inflamación articular o derrame articular durante
hombros, rodillas y pantorrillas.
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.
5
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.
ARTRITIS REUMATOIDE El diagnóstico es clínico. Se debe sospechar la enfermedad en
¿Cómo se diagnostica pacientes mayores de 16 años que presentan inflamación articular
la artritis reumatoide? durante más de 6 semanas de 3 ó más articulaciones de las
manos y los pies. Actualmente, los únicos criterios diagnósticos de
artritis reumatoide (AR) aceptados y utilizados universalmente son
los propuestos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR)
en 1987 para la clasificación de la enfermedad.
De acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología (ACR -
American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico
de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete
criterios (siempre y cuando los criterios número uno al cuatro,
estén presentes durante, al menos, 6 semanas).
1. Rigidez matutina de, al menos, una hora de duración
2. Artritis en 3 o más articulaciones
(corroborado por un médico)
3. Artritis de las articulaciones de la mano
4. Artritis simétrica
5. Nódulos reumatoides
6. Cambios radiológicos compatibles con AR
7. Factor reumatoide positivo
ARTRITIS REUMATOIDE 6. Evaluación global del dolor con una escala analógica visual
¿Cómo se valora la (0 ningún dolor- 10 máximo dolor)
actividad de la artritis
reumatoide? ¿Qué hace el especialista con los parámetros medidos
anteriormente?
Obtiene un índice compuesto, que resume la información obtenida
de varios de estos parámetros en un solo indicador. Así obtendrá
una herramienta muy útil para evaluar la actividad de la
enfermedad y para valorar la respuesta al tratamiento de forma
mucho más fácil y objetiva
¿Cuál es el índice compuesto recomendado?
• El llamado DAS (Disease Activity Score) del que deriva el DAS28
• El DAS se calcula en base a 44 articulaciones y el DAS28 se hace
sobre 28, lo que significa que es una versión simplificada del anterior
Existe una fórmula matemática para calcular el DAS28:
DAS28= 0,56 (Raíz2 nº articulaciones dolorosas) + 0,28
(Raíz2 nº articulaciones inflamadas) + 0,70 (VSG) + 0,014 (EGP)
VSG= Velocidad de sedimentación globular
EGP= Evaluación Global del paciente: entre 0 (muy bien) y 10 (muy mal)
La Sociedad Española de Reumatología (SER) define como
objetivo terapéutico deseable alcanzar un bajo grado de actividad,
definido como un DAS28 < 3,2 ó en defecto, un máximo de 5
articulaciones inflamadas o dolorosas.
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ARTRITIS REUMATOIDE El inicio de la enfermedad es variable de unos pacientes a otros y
¿Cuáles son los puede ocurrir que la enfermedad comience con síntomas
principales síntomas? inespecíficos (cansancio, falta de apetito, debilidad generalizada y
dolores musculares u óseos).
Sin embargo, el síntoma principal es la inflamación que resulta
apreciable a simple vista. Típicamente ésta afecta a varias
articulaciones (generalmente más de 5) y más o menos de forma
simétrica. También es posible que el comienzo de la enfermedad
sea más rápido y que la afectación, en otros casos, sea
asimétrica.
El dolor suele acompañar a los brotes agudos de inflamación,
hinchazón, sensibilidad, calor, enrojecimiento de las articulaciones
provocando limitación en el movimiento de tales articulaciones. Es
frecuente la rigidez matutina, tras levantarse de la cama, superior
a una hora de duración, generalmente más intensa cuanto más
activa está la enfermedad.
6 7
ARTRITIS REUMATOIDE La evolución de la artritis reumatoide es muy variable de un
¿Puedo saber enfermo a otro, desde una afectación mínima, hasta un daño
si mi artritis es severa? progresivo que evoluciona con mayor o menor lesión de las
articulaciones.
Una vez que se inicia la enfermedad la mayoría de los pacientes
presentan brotes de actividad que alternan con periodos de
mejoría y aún de ausencia de síntomas (remisión) pero es
importante tener en cuenta que a mayor persistencia de la
inflamación sobre una articulación, mayor probabilidad de daño
progresivo e irreversible. Normalmente la progresión más rápida
de la enfermedad tiene lugar durante los 2 primeros años de
aparición y es en estos cuando se produce el mayor daño.
Posteriormente el proceso evoluciona de forma mucho más lenta.
Por tanto, el diagnóstico precoz y la instalación de un tratamiento
farmacológico adecuado son claves en el control de la
enfermedad.
Algunas características de los pacientes pueden predecir el
desarrollo de una enfermedad más agresiva. Estas son: presencia
de alteraciones más intensas en las radiografías, nódulos
reumatoides, valores altos de Factor Reumatoide y persistencia
elevada de la proteína C reactiva (PCR) en las pruebas de
laboratorio.
8 9
ARTRITIS REUMATOIDE El médico especialista, que habitualmente atiende a pacientes con
¿Cómo se valora la sospecha de artritis reumatoide, valora los siguientes parámetros:
actividad de la artritis
reumatoide? 1. Número de articulaciones dolorosas e inflamadas (mínimo
28). En este dibujo están representadas las 28 articulaciones que
mínimamente se han de valorar: pequeñas articulaciones de las
manos, muñecas, rodillas, hombros y codos.
2. La valoración o evaluación global de la enfermedad desde el
punto de vista del médico y desde el punto de vista del paciente
(EGP o evaluación global del paciente), mediante la pregunta:
¿Cómo se encuentra hoy?
El paciente debe de contestar cómo se encuentra señalando
sobre una línea de 10 cm el punto donde él/ella cree estar, entre 0
(muy bien) y 10 (muy mal).
“muy bien” (0) (10) “muy mal”
3. Determinaciones analíticas: midiendo los llamados
“reactantes de fase aguda” como la PCR (proteína C reactiva) y la
VSG (velocidad de sedimentación globular).
4. La discapacidad funcional que el paciente percibe de su
enfermedad. Se suele utilizar el test HAQ (Health Assessment
Questionnaire Disability Scale) que es un cuestionario específico
validado que consta de 20 preguntas.
5. Radiografías de las manos, pies y otras articulaciones que se
hayan visto afectadas. Estas radiografías se suelen pedir con
mayor frecuencia durante los 3-4 primeros años de evolución de la
AR, que es cuando se produce el mayor daño.
10
articulaciones solamente y ataca con mayor
frecuencia a las muñecas, manos, codos, que presenten inflamación articular o derrame articular durante
hombros, rodillas y pantorrillas.
más de 6 semanas, de 3 o más articulaciones, preferentemente
de pies y manos.
5
ARTRITIS REUMATOIDE Se pueden encontrar diferentes manifestaciones de la
¿Qué otros problemas enfermedad: fiebre, que no suele ser mayor de 38º (y sí lo es
puede tener el enfermo? habría que pensar en una infección), pérdida de peso, debilidad
muscular, incluso una pérdida de masa muscular, inflamación de
los ganglios o anemia.
En algunos casos se pueden ver afectados distintos órganos y
sistemas, tales como pulmones, corazón, sistema nervioso, ojos y
piel. La afectación de la piel se caracteriza por la aparición de
unos nódulos característicos (llamados nódulos reumatoides)
debajo de la misma que aparecen sobre todo en codos, talón y
nuca, aunque también se pueden ver en las manos y otras zonas.
También es habitual que el paciente se encuentre deprimido por el
propio dolor de la enfermedad y la incapacidad que produce.
ARTRITIS REUMATOIDE El diagnóstico es clínico. Se debe sospechar la enfermedad en
¿Cómo se diagnostica pacientes mayores de 16 años que presentan inflamación articular
la artritis reumatoide? durante más de 6 semanas de 3 ó más articulaciones de las
manos y los pies. Actualmente, los únicos criterios diagnósticos de
artritis reumatoide (AR) aceptados y utilizados universalmente son
los propuestos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR)
en 1987 para la clasificación de la enfermedad.
De acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología (ACR -
American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico
de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete
criterios (siempre y cuando los criterios número uno al cuatro,
estén presentes durante, al menos, 6 semanas).
1. Rigidez matutina de, al menos, una hora de duración
2. Artritis en 3 o más articulaciones
(corroborado por un médico)
3. Artritis de las articulaciones de la mano
4. Artritis simétrica
5. Nódulos reumatoides
6. Cambios radiológicos compatibles con AR
7. Factor reumatoide positivo
ARTRITIS REUMATOIDE 6. Evaluación global del dolor con una escala analógica visual
¿Cómo se valora la (0 ningún dolor- 10 máximo dolor)
actividad de la artritis
reumatoide? ¿Qué hace el especialista con los parámetros medidos
anteriormente?
Obtiene un índice compuesto, que resume la información obtenida
de varios de estos parámetros en un solo indicador. Así obtendrá
una herramienta muy útil para evaluar la actividad de la
enfermedad y para valorar la respuesta al tratamiento de forma
mucho más fácil y objetiva
¿Cuál es el índice compuesto recomendado?
• El llamado DAS (Disease Activity Score) del que deriva el DAS28
• El DAS se calcula en base a 44 articulaciones y el DAS28 se hace
sobre 28, lo que significa que es una versión simplificada del anterior
Existe una fórmula matemática para calcular el DAS28:
DAS28= 0,56 (Raíz2 nº articulaciones dolorosas) + 0,28
(Raíz2 nº articulaciones inflamadas) + 0,70 (VSG) + 0,014 (EGP)
VSG= Velocidad de sedimentación globular
EGP= Evaluación Global del paciente: entre 0 (muy bien) y 10 (muy mal)
La Sociedad Española de Reumatología (SER) define como
objetivo terapéutico deseable alcanzar un bajo grado de actividad,
definido como un DAS28 < 3,2 ó en defecto, un máximo de 5
articulaciones inflamadas o dolorosas.
11
 ARTRITIS REUMATOIDE Las pruebas de laboratorio pueden ayudar en la evaluación y
Pruebas de laboratorio tratamiento de pacientes con enfermedades reumáticas en
general, pero pocas veces son definitivas, por lo que siempre
deben ser solicitadas e interpretadas en el contexto clínico
específico de cada caso. En la artritis reumatoide, hay distintas
pruebas de laboratorio, entre las que vamos a destacar:
• Reactantes de fase aguda
• Factor reumatoide
Reactantes de fase aguda
Los llamados “reactantes de fase aguda” son esenciales para
valorar la actividad de la enfermedad, aunque nunca sustituyen a
una correcta evaluación clínica. Sus niveles en sangre, están
asociados a la intensidad de la inflamación. Las pruebas más
frecuentemente utilizadas en clínica son la velocidad de
sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). .
La proteína C reactiva (PCR) es un tipo especial de proteína
producida por el hígado, cuya presencia en sangre suele indicar la
existencia de un proceso inflamatorio agudo. La medición de sus
niveles en sangre, es útil no sólo para valorar la actividad de la
enfermedad, sino también para controlar la respuesta al
tratamiento. No obstante, en la AR podemos encontrar inflamación
junto a valores normales de la proteína C reactiva y, también, se
pueden encontrar valores altos de esta proteína en diversas
situaciones, alguna fisiológica, sin que exista enfermedad
reumatoide, por ejemplo en el periodo final del embarazo o bien
con el uso de anticonceptivos orales, enfermedad coronaria…
Por lo tanto, un nivel de PCR bajo, no indica siempre, ausencia de
inflamación.
12
ARTRITIS REUMATOIDE La velocidad de sedimentación globular (VSG) refleja la
Pruebas de laboratorio velocidad a la que los glóbulos rojos sedimentan en un tubo de
sangre anticoagulada; durante 1 o 2 horas éstos precipitan, y una
velocidad alta suele relacionarse con procesos inflamatorios.
Puede estar elevada por muchas causas diversas sin que haya
enfermedad reumática: infección, edad, presencia de anemia y, en
general, en la mujer está más elevada que en el varón.
Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad
inflamatoria de manera más rápida que la VSG, por lo que
probablemente la PCR es una buena prueba para evaluar la
artritis reumatoide en fases tempranas de la enfermedad.
Factor reumatoide
El factor reumatoide es una de las pruebas solicitadas con más
frecuencia en la evaluación de pacientes con dolores articulares o
sospecha de enfermedad reumática. Sin embargo la utilidad
clínica de la prueba es limitada. En pacientes con artritis
reumatoide la prueba es positiva en el 75 a 90% de los casos. En
otras enfermedades reumáticas, e incluso en diversas
enfermedades infecciosas, se puede detectar también el factor
reumatoide. Está claro que se trata de una prueba poco
específica, pero que cuando es positiva, se asocia a mayor
gravedad de la enfermedad.
13
 ARTRITIS REUMATOIDE Las pruebas de laboratorio pueden ayudar en la evaluación y
Pruebas de laboratorio tratamiento de pacientes con enfermedades reumáticas en
general, pero pocas veces son definitivas, por lo que siempre
deben ser solicitadas e interpretadas en el contexto clínico
específico de cada caso. En la artritis reumatoide, hay distintas
pruebas de laboratorio, entre las que vamos a destacar:
• Reactantes de fase aguda
• Factor reumatoide
Reactantes de fase aguda
Los llamados “reactantes de fase aguda” son esenciales para
valorar la actividad de la enfermedad, aunque nunca sustituyen a
una correcta evaluación clínica. Sus niveles en sangre, están
asociados a la intensidad de la inflamación. Las pruebas más
frecuentemente utilizadas en clínica son la velocidad de
sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). .
La proteína C reactiva (PCR) es un tipo especial de proteína
producida por el hígado, cuya presencia en sangre suele indicar la
existencia de un proceso inflamatorio agudo. La medición de sus
niveles en sangre, es útil no sólo para valorar la actividad de la
enfermedad, sino también para controlar la respuesta al
tratamiento. No obstante, en la AR podemos encontrar inflamación
junto a valores normales de la proteína C reactiva y, también, se
pueden encontrar valores altos de esta proteína en diversas
situaciones, alguna fisiológica, sin que exista enfermedad
reumatoide, por ejemplo en el periodo final del embarazo o bien
con el uso de anticonceptivos orales, enfermedad coronaria…
Por lo tanto, un nivel de PCR bajo, no indica siempre, ausencia de
inflamación.
12
ARTRITIS REUMATOIDE La velocidad de sedimentación globular (VSG) refleja la
Pruebas de laboratorio velocidad a la que los glóbulos rojos sedimentan en un tubo de
sangre anticoagulada; durante 1 o 2 horas éstos precipitan, y una
velocidad alta suele relacionarse con procesos inflamatorios.
Puede estar elevada por muchas causas diversas sin que haya
enfermedad reumática: infección, edad, presencia de anemia y, en
general, en la mujer está más elevada que en el varón.
Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad
inflamatoria de manera más rápida que la VSG, por lo que
probablemente la PCR es una buena prueba para evaluar la
artritis reumatoide en fases tempranas de la enfermedad.
Factor reumatoide
El factor reumatoide es una de las pruebas solicitadas con más
frecuencia en la evaluación de pacientes con dolores articulares o
sospecha de enfermedad reumática. Sin embargo la utilidad
clínica de la prueba es limitada. En pacientes con artritis
reumatoide la prueba es positiva en el 75 a 90% de los casos. En
otras enfermedades reumáticas, e incluso en diversas
enfermedades infecciosas, se puede detectar también el factor
reumatoide. Está claro que se trata de una prueba poco
específica, pero que cuando es positiva, se asocia a mayor
gravedad de la enfermedad.
13