Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

Plan de cuidados del paciente con Hemorragia uterina anormal

DEFINICN: Sangrado originado en el tero cuyas caractersticas no coinciden con los del patrn menstrual esperado segn

la edad y condiciones biolgicas de la paciente

Problemas de autonoma Problemas de colaboracin Diagnsticos de enfermera

Movilidad : Cdigo Etiqueta diagnstica
autonomo, NANDA
suplencia total, o Dolor
00146 - Ansiedad
suplencia parcial. o Riesgo de infeccin 00148 - Temor
Higiene:
001266
00 c t de volumen
- Dficit vo u e de lquidos
qu dos
Autnomo
A t o Riesgo de desequilibrio de la
00069 - Afrontamiento inefectivo
suplencia parcial, temperatura corporal.
00060 - Interrupcin de los procesos familiares
suplencia total.
o Administracin de tratamiento: 00095 - Deterioro del patrn del sueo
Eliminacin:
autnomo, - Medicacin oral
suplencia parcial,
suplencia total. - Medicacin Parenteral
Alimentacin: o Colaboracin con el mdico
autnomo,
suplencia parcial,
parcial
suplencia total.

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Problemas de Autonoma Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Deterioro de la movilidad fsica 0180 Manejo de energia 208 Nivel de movilidad.
(00085) o Determinar las limitaciones fsicas de la paciente 020806 Deambulacin: camina
R/C la disminucin de la o Determinar la causa de la fatiga.
fuerza (astenia) o Vigilar la respuesta cardio-respiratoria a la actividad
M/P verbalizacin, falta de (taquicardia, palidez etc.)
aliento en el movimiento o Favorecer el reposo
o Ayudar a las actividades fsicas normales
(deambulacin, realizacin de las actividades de la
vida diaria.

Dficit de autocuidados: uso de 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo 0310 Cuidados personales: uso del inodoro.
WC ((0010)) o Ayudar
y a la paciente
p en el aseo/cua 031003 Entra y sale del cuarto de bao.
R/C Debilidad y cansancio. o Disponer de la intimidad durante la eliminacin.
M/P incapacidad para llegar o Facilitar la higiene, despus de la eliminacin.
hasta el WC

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Problemas de Autonoma Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Dficit de autocuidados: 1803 Ayuda con los autocuidados: eliminacin. 0303 Cuidados personales: comer
alimentacin (00102) o Colocar a la paciente en posicin cmoda 030315 Que la paciente coma sola
R/C incapacidad para o Colocar la bandeja de comida al alcance de la
preparar los alimentos para paciente.
su ingestin. o Ayudar a la preparacin de la bandeja de comida y si
M/P cansancio, debilidad e es preciso cortando los alimentos.
inmovilidad
Dficit autocuidados: 1801 Ayuda con los autocuidados bao/higiene. 0305 Cuidados personales: Higiene
bao/Higiene (00108) o Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea 030507 Que la paciente tenga capacidad para
R/C debilidad y cansancio por totalmente capaz de asumir los autocuidados. mantener la higiene personal.
la hemorragia
M/P la incapacidad
p p
para lavar
total o parcialmente el
cuerpo

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Diagnsticos enfermera Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Ansiedad (00146) 5820 Disminucin de la ansiedad. 1402 Control de la ansiedad.
R/C amenaza de cambio en el - Proporcionar informacin objetiva respecto al 140204 Busca informacin para reducir la
estado de salud diagnstico tratamiento.
diagnstico, tratamiento ansiedad
ansiedad.
M/P inquietud, incertidumbre. 5340 Presencia
- Escuchar las preocupaciones de la paciente.
- Permanecer con la paciente para fomentar seguridad y
disminuir los miedos.
Temor R/C la hospitalizacin y 5380 Potenciacin de la seguridad. 1404 Control del miedo acciones personales para
procedimientos - Permanecer con la paciente para fomentar su eliminar o reducir los sentimientos.
hospitalarios, seguridad durante los periodos de ansiedad.
M/P nerviosismo, inquietud, - Explicar a la paciente y familia todas las pruebas y
verbalizacin falta de sueo
verbalizacin, procedimientos
procedimientos.
- Responder a las preguntas sobre su salud de una
manera sincera.
- 5230 Ayudar a la paciente a identificar la informacin
que mas le interesa obtener.
- Evaluar la capacidad de la paciente para tomar
decisiones.
- 5270 Apoyo emocional.

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Diagnsticos enfermera Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Fatiga (00093) 0180 Manejo de energia. 0002 Conservacin de la energa
R/C Estados de enfermedad y - Determinar las limitaciones fsicas de la paciente. 000201 Equilibrio entre actividad y descanso
anemia. - Determinar las causas de la fatiga.
M/P Cansancio e incapacidad - Controlar la ingesta nutricional.
para mantener las - Obervar a la paciente por si aparecen indicios de
actividades habituales y exceso de fatiga fsica o emocional.
verbalizacin. - Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad
(taquicardia, disnea).
Dficit de volumen de lquidos 4180 Manejo de la hipovolemia 0409 Estado de coagulacin.
(00027) - Mantener una va IV permeable 040902 Sangrado
R/C la hemorragia - Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito. 0600 Equilibrio electroltico y cido-base
M/P Debilidad - Vigilar
g pprdida de lquidos
q ((hemorragia,
g , vmitos).
) 060002 Ritmo cardiaco.
- Vigilar signos vitales cuando proceda. 060017 Orientacin cognitiva
- Asistir a la paciente que deambula en caso de 060018 Fuerza muscular
hipotensin.
- Instruir a la paciente para que evite cambios posturales
bruscos como sedentacin y bipedestacin.
bipedestacin
- Mantener un flujo de lquidos IV constante.
- Disponer de productos sanguneas para transfusin si
procede.

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Diagnsticos enfermera Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Conocimientos deficientes 56029 Enseanza proceso de enfermedad 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.
(126): sobre su proceso - Proporcionar a la paciente informacin acerca de la 180302 Descripcin del proceso de la
patolgico.
p g enfermedad, si pprocede. enfermedad.
M/P verbalizacin - Reforzar la informacin suministrada por los otros 1814 Conocimiento: procedimiento teraputico.
miembros del equipo de cuidados, si procede. 181401Descripcin del procedimiento
teraputico.
181402 Explicacin del propsito del
procedimiento.
procedimiento
Disfuncin sexual (00059) R/C 5248 Asesoramiento sexual. 0119 Funcionamiento sexual.
la alteracin de la o Establecer una relacin teraputica basada en la
estructura o funcin confianza y el respeto.
corporal (hemorragia, o Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad.
procesos patolgicos). o Hacer saber a la paciente que estamos preparados para
M/P Verbalizacin del responder a cualquier pregunta sobre el
problema y limitaciones funcionamiento sexual.
reales impuestas por la o Discutir el efecto de la situacin de enfermedad/salud
enfermedad
enfermedad. sobre su sexualidad

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Problemas de Colaboracin Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Deterioro de la integridad 4160 Control de la hemorragia. 1101 Integridad tisular: piel y membranas,
tisular (00044) o Identificar la causa de la hemorragia. mucosas.
o Observar la cantidad y naturaleza de la prdida de sangre. 110104 Hidratacin
o Observar si hay signos y sntomas de hemorragia persistente. 110107 Coloracin
o Comprobar
C b ell funcionamiento
f i i t neurolgico.
l i 110101 Temperatura.
T t
4020 Disminucin de la hemorragia.
o Controlar los estudios de coagulacin.
o Instruir a la paciente y familia acerca de los signos de la
hemorragia y acciones apropiadas si se produjeran mas
hemorragias.
o Mantener la via IV permeable.
o Administrar productos sanguneos si est indicado.
Dolor agudo (00132) 2210 Administracin de analgsicos 1605 Control del dolor.
R/C proceso quirrgico. o Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del 160502 Reconocer el comienzo del dolor.
dolor antes de medicar a la paciente. 160507 Refiere sntomas al personal
o Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar los sanitario.
picos y valles de la analgesia especialmente con el dolor severo. 2102 Nivel del dolor
o Administrar analgsicos
g complementarios
p cuando sea necesario 210203 Frecuencia del dolor
para potenciar la analgesia. 210204 Duracin de los episodios dedolor.
o Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
1400 Manejo del dolor
o Asegurarse de que la paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes
correspondientes.
o Evaluar con la paciente la eficacia de las medidas de control del
dolor que se hayan utilizado.
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Problemas de Colaboracin Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Administracin de 2304 Administracin de medicacin oral.

tratamiento: o Preparacin y administracin de medicamentos por la
- Medicacin oral boca y seguimiento de la respuesta del paciente
- parenteral o Preparacin y administracin de medicamento por via
intravenosa. (2314)

Colaboracin con el mdico 7710 Colaboracin con el mdico

o Establecer una relacin de trabajo profesional con el
personal mdico
o Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al
mdico.
di
o Informar de los cambios en el estado del paciente si
procede.

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Diagnstico Enfermero Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
Colaboracin con el mdico 7710 Colaboracin con el mdico.
- Establecer una relacin de trabajo profesional con el
personal mdico.
mdico
- Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al
mdico.
- Informar de los cambios en el estado del paciente si
procede.

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Otras intervenciones de enfermera
7310 Cuidados de enfermera al ingreso
Ingreso / valoracin al ingreso 2200 Adaptacin del cuidador familiar al ingreso del paciente en un Centro Sanitario (NOC)

7920 Documentacin: registro de los datos pertinentes del paciente en la Historia Clnica
Registro 7980 Informe de incidencias
8140 Informe de turnos
7370 Planificacin del Alta
Alta

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Bibliografa: Autores:

Diagnsticos enfermeros: Maria Martinez de Haro

Josefa Gomez Colino
-Definicin y clasificacin 2003-2004 Supervisora UBE Ginecologa HMI
-Clasificacin de intervenciones de enfermera.
3 Edicin (CIE) (NIC)
-Clasificacin de Resultados de enfermera (CRE)
2 Edicin (NOC)
2

Este p
plan se revisar cada 3 aos,, siendo responsable
p de su revisin y evaluacin Mara Martnez y Josefa Gmez

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