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IDENTIFICACION:
ANTECEDENTES PERSONALES:
ANTECEDENTES PATOLGICOS: la paciente refiere que cuando era nia present asma, la
cual fue tratada adecuadamente y actualmente no utiliza medicamentos para esta patologa.
Diagnstico de psicosis manaco depresiva a los 14 aos en tratamiento con rivotril. Refiere
gastritis e hipoglucemia.
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: apendicectoma.
ANTECEDENTES TRAUMTICOS: no refiere.
ANTECEDENTES TXICOS: consumo de alcohol casi diario, en cantidad alta bebe
muchoalcohol, principalmente aperitivos o trago barato. Consume marihuana cada 2 o 3
semanas Afirma haber probado cocana, pegamento o sacol, bazuco, herona, cacao
sabanero, hongos, cidos entre otros, afirma haber probado de todo.
Ha consumido medicamentos como rivotril, prescrito para tratar la psicosis manaco depresiva,
la paciente lo utilizaba con otros fines al igual que clonazepam, diazepam. Fuma hace 4 aos
2 cigarrillos al da.
ANTECEDENTES ALRGICOS: al polvo y lana.
ANTECEDENTES INMUNOLGICOS: PAI sin carne informacion no confiable.
ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS: fecha de su ltima menstruacin jueves 23 de
agosto.
GRUPO SANGUNEO Y TRANSFUSIONES: grupo sanguneo O positivo y nunca ha recibido
transfusiones.
HISTORIA FAMILIAR: asma en el abuelo paterno y epilepsia en una ta materna el resto poco
relevante.
REVISIN POR SISTEMAS: la paciente solo refiere hematoquecia ocasional, orina fuerte y
parestesias digitales.
EXAMEN FISICO:
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: 83 veces por minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 veces por minuto.
TENSION ARTERIAL: 118/71 mmHg.
TEMPERATURA: 36 grados centgrados.
SaO2: 91%.
TALLA: 156 cm.
PESO: 46 kg.