Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Ficha de Identificacin
Acude a consulta psiquitrica acompaado de dos tos los cuales referan que lo notaban raro,
como desganado y mencionaron textualmente Lo vemos con la cabeza gacha como tortuga.
Padecimiento Actual
Transfusiones: negadas
Alergias: negadas
Enfermedades Crnico Degenerativas: negadas
Intervenciones quirrgicas: negadas
Traumatismos: negados
* Antecedentes escolares: cursa educacin primaria sin problema alguno, decide abandonar la
educacin secundaria por inicio de psicopatologa, alparecer prdromos.
* Antecedentes Laborales: No suele trabajar, abandona los empleos por malestares somticos,
justifica el abandono laboral a causa de su mala memoria que lo imposibilita para realizar su
empleo.
* Antecedentes sexuales: ninguno
* Personalidad Pre mrbida: Era una persona normal y le gustaba mucho la escuela.
* Atmosfera Emocional: Lugar que ocupa en la familia y nivel socioeconmico bajo, integrado a
una familia nuclear extendida, vive con un to el cual se hace cargo de l.
Examen mental
Paciente masculino de 23 aos, con edad aparente similar a la cronolgica, raza mestiza, talla
alta, complexin mesomrfica, conformacin aparentemente integra. Con regular alineo e
higiene, portando ropa propia de hospital. Actitud cooperadora al interrogatorio, con suspicacia.
Presenta una fascies inexpresiva, consciente, se encuentra orientado en persona y lugar,
desconoce la fecha actual. Presenta alteraciones mnsicas, refiriendo tener dificultad para
recordar instrucciones sencillas y llevar a cabo tareas que le son asignadas. Su atencin es
adecuada. Se encuentra sentado al borde de la cama en posicin encorvada con mirada hacia
el piso, marcha no valorada, sin alteraciones aparentes de la psicomotricidad. Responde con
lenguaje verbal bien articulado, bradilalico, coherente e incongruente, tono de voz montono,
apagado. Su discurso es lentificado con direccionalidad apropiada, aunque llega a metas con
asistencia. Presenta afecto embotado, humorhipotmico, pensamiento bradipsiquico. En su
contenido de pensamiento se aprecian ideas de muerte. me dicen que me mate, he querido
tomar el cuchillo, quiero morir, Pensamiento tipo paranoide, e ideas delirantes referenciales
los nios me siguen, se burlan de mi. Presenta alteraciones de la senso-percepcin, de tipo
auditivas las voces me dicen que mate a mi abuelita. Adems presenta alucinaciones visuales
de pequeos insectos y figuras malignas. Presenta hipobulia, al referir que no desea realizar
ninguna actividad laboral, sin dficit cognoscitivo aparente. Su juicio fuera del marco de la
realidad, escaso conocimiento de enfermedad mental.
Exploracin Fsica:
Signos vitales:
Peso: 82 kg
Talla: 1.76 m
TA: 110/70
FC: 84
FR: 22
Temp: 36C
Exploracin de Trax:
Regin precordial:
Sin datos patolgicos
Exploracin de extremidades:
Se encuentran completas sus cuatreo extremidades y como dato importante solo presenta una
cicatriz en la mueca derecha tipo suicidio No presenta algn otro dato patolgico de
importancia
Impresin Diagnostica:
Esquizofrenia paranoide
Tratamiento:
Sertralina: 10 mg VO
Amitriptilina: 25 mg VO
Clonazepam 10 mg VO
Risperidona: 2 mg VO
Carbonato de litio: 300 mg VO
EQUIPO: 2
INTEGRANTES:
GRADO: 10 SEMESTRE
GRUPO: D