FORMULARIO UNICO DE AFILIACIN Y REGISTRO DE NOVEDADES

AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

No. de Radicacin Fecha de Radicacin
D D M M A A A A
I. DATOS DEL TRMITE (Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)
1. Tipo de trmite 2. Tipo de Afiliacin 3. Rgimen 4. Tipo de afiliado 5. Tipo de cotizante
A. Afiliacin A. Individual: Cotizante o cabeza de Familia B. Colectiva A. Contributivo A. Cotizante A. Dependiente
Cdigo (a registrar por la EPS)
B. Reporte de Novedades Beneficiario o afiliado adicional C. Institucional B. Subsidiado B. Cabeza de familia B. Independiente
D. De oficio C. Beneficiario C. Pensionado

A. AFILIACIN II. DATOS BSICOS DE IDENTIFICACIN (del cotizante o cabeza de familia)

6. Apellidos y nombres
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
7. Tipo de documento 8. Nmero de documento 9. Sexo 10. Fecha de
de identidad de identidad Femenino Masculino nacimiento D D M M A A A A
III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)
11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBN 14. Grupo de poblacin especial 15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones
Tipo F N M Condicin T P
17. Ingreso base de cotizacin - IBC 18. Residencia
Direccin Telfono fijo Telfono celular
Zona
Correo electrnico Municipio / Distrito Urbana Rural Localidad / Comuna Departamento
IV. DATOS DE IDENTIFICACIN DE LOS MIEMBROS DEL NCLEO FAMILIAR (Datos bsicos de identificacin del cnyuge o compaero(a) permanente cotizante)
19. Apellidos y nombres
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
20. Tipo de documento 21. Nmero de documento 22. Sexo 23. Fecha de
de identidad de identidad Femenino Masculino nacimiento D D M M A A A A
Datos bsicos de identificacin de los beneficiarios y de los afiliados adicionales
24. Apellidos y nombres
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
B1
B2
B3
B4
B5
25. Tipo de 27. Sexo Datos complementarios
26. Nmero de documento de identidad 28. Fecha de nacimiento
documento de identidad Femenino Masculino 29. Parentesco 30. Etnia
B1 D D M M A A A A
B2
B3
B4
B5
31. Discapacidad 32. Datos de residencia 33. Valor de la UPC del afiliado adicional
Tipo Condicin Municipio / Distrito Zona Departamento Telfono fijo y/o celular (a registrar por la EPS)
F N M T P Urbana Rural
B1
B2
B3
B4
B5
Seleccin de la IPS Primaria
34. Nombre de la institucin prestadora de servicios de salud - IPS Cdigo de la IPS
Cot. (a registrar por la EPS)
B
B
B
V. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DE LA AFILIACIN COLECTIVA, INSTITUCIONAL O DE OFICIO
35. Nombre o razn social 36. Tipo de documento 37. Nmero del documento de identificacin 38. Tipo de aportante o pagador pensiones (a registrar por la EPS)
de identificacin
39. Ubicacin
Direccin Telfono Correo electrnico Municipio / Distrito Departamento
B. REPORTE DE NOVEDADES
40. Tipo de Novedad
1. Modificacin datos bsicos de identificacin 2. Correccin datos bsicos de identificacin 3. Actualizacin documento de identidad 4. Actualizacin y correccin de datos complementarios 5. Terminacin de la
inscripcin en la EPS Cdigo 6. Reinscripcin en la EPS 7. Inclusin de beneficiarios o de afiliados adicionales 8. Exclusin de beneficiarios o de afiliados adicionales 9. Inicio de relacin laboral o
adquisicin de condiciones para cotizar 10. Terminacin de la relacin laboral o prdida de las condiciones para seguir cotizando 11. Vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas
12. Desvinculacin de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas 13. Movilidad: A. Rgimen Contributivo B. Rgimen Subsidiado 14. Traslado: A. Mismo Rgimen B. Diferente Rgimen
15. Reporte por fallecimiento 16. Reporte del trmite de proteccin al cesante 17. Reporte de la calidad del Pre-pensionado 18. Reporte de la calidad del Pensionado
VI. DATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD
41. Datos bsicos de identificacin
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
Tipo de documento Nmero de documento de identidad Sexo Fecha de nacimiento 42. Fecha
de identidad Femenino Masculino D D M M A A A A D D M M A A A A
43. EPS anterior 44. Motivo de traslado 45. Caja de Compensacin Familiar o Pagador de Pensiones
Cdigo
VII. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
46. Declaracin de dependencia econmica de los beneficiarios y afiliados adicionales. 47. Declaracin de la no obligacin de afiliarse al Rgimen Contributivo, Especial o de Excepcin. 48. Declaracin de existencia de
razones de fuerza mayor o caso fortuito que impiden la entrega de los documentos que acreditan la condicin de beneficiarios. 49. Declaracin de no internacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o afiliados adicionales
en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud. 50. Autorizacin para que la EPS solicite y obtenga datos y copia de la historia clnica del cotizante o cabeza de familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales.
51. Autorizacin para que la EPS reporte la informacin que se genere de la afiliacin del reporte de novedades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades pblicas que por sus funciones la requieran.
52. Autorizacin para que la EPS maneje los datos personales del cotizante o cabeza de familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales, de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013
53. Autorizacin para que la EPS enve informacin al correo electrnico o al celular como mensajes de texto.

VIII. FIRMAS

54. El cotizante, cabeza de familia o beneficiario 55. El empleador, aportante o entidad responsable de la afiliacin colectiva Institucional o de Oficio
IX. ANEXOS

56. Anexo copia del documento de identidad: CN Cant. RC Cant. TI Cant. CC Cant. PA Cant. CE Cant. CD Cant. SC Cant. Total
57.Copia del dictamen de incapacidad permanente emitido por la autoridad competente. 58.Copia del registro civil de matrimonio, o de la Escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la unin marital.
59.Copia de la escritura pblica o sentencia judicial que declare el divorcio, sentencia judicial que declare la separacin de cuerpos y escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la terminacinde la unin marital.
60.Copia del certificado de adopcin o acta de entrega del menor. 61. Copia de la orden judicial o del acto administrativo de custodia. 62. Documento en que conste la prdida de la patria potestad, o el certificado de defuncin
de los padres o la declaracin suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los dos padres. 63.Copia de la autorizacin de traslado por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. 64.Certificacin de vinculacin a una
entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. 65. Copia del acto administrativo o providencia de las autoridades competentes en la que conste la calidad de beneficiario o se ordene la afiliacion de oficio.
X. DATOS A SER DILIGENCIADOS POR LA ENTIDAD TERRITORIAL
66. Identificacin de la entidad Territorial 67. Datos del SISBN 68. Fecha de radicacin 69. Fecha de validacin
Cdigo del municipio Cdigo del departamento Nmero de la ficha Puntaje Nivel
D D M M A A A A D D M M A A A A
70. Datos del funcionario que realiza la validacin
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
Nmero de documento de identidad OBSERVACIONES:
Tipo de documento de identidad

71. Firma del funcionario

Recuerde que con la firma del formulario, el afiliado manifiesta la veracidad de la informacin registrada y de las declaraciones contenidas en el captulo VII del formulario.
CUESTIONARIO ENTREGA CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DEL
AFILIADO Y DEL PACIENTE EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD Y DE LA CARTA DE DESEMPEO

SI NO
Previo diligenciamiento del formulario de afiliacin, la EPS le hizo entrega de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del
Paciente?
Previo al diligenciamiento del formulario de afiliacin, la EPS le hizo la entrega de la carta de Desempeo donde se presenta
de manera clara su puesto en el ranking?
Ley el contenido de la carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente?
Ley el contenido de la carta de desempeo de la EPS?
Si tuvo alguna duda sobre el contenido de la informacin fue asesorado adecuadamente por la EPS?

Firma del afiliado:

Identificacin:

FIRMA A RUEGO

A ruego de (la) seor (a) con C.C. No. lo hace en su

nombre, el (la) seor(a) con C.C. No. mayor de edad
y sin ningn impedimento para dar fe de la informacin que se est entregando, quien adems acta como testigo, certificando que la huella dactilar
del dedo ndice de la mano derecha pertenece al (la) seor(a)

Firma a Ruego:

Nombres y apellidos
Nombres y apellidos:
de quien no sabe firmar:

Identificacin: Identificacin:
Edad:
Direccin
de domicilio:

AUTORIZACIN TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Declaro que he sido informado: Que la CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA COMFENALCO VALLE DELAGENTE, actuar como el Responsable del Tratamiento de mis
datos personales y ha puesto a mi disposicin el correo electrnico protecciondatospersonales@comfenalcovalle.com.co, para la atencin de requerimientos relacionados con el tratamiento de mis
datos personales y el ejercicio de los derechos mencionados en esta autorizacin. Mis datos sern tratados para fines contractuales, comerciales, crediticios, de atencin al cliente y marketing. Mis
derechos como titular del dato son los previstos en la constitucin y la ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi informacin personal, as como el derecho a revocar
el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales, siempre y cuando con dicha revocatoria no atente contra los derechos econmicos de COMFENALCO VALLE DELAGENTE por
obligaciones pendientes sostenidas por el suscrito (a) con la misma Corporacin. Estos los puedo ejercer observando la Poltica de Tratamiento de Informacin de COMFENALCO VALLE DELAGEN-
TE disponible en www.comfenalcovalle.com.co. Es voluntario responder preguntas que eventualmente me sean hechas sobre datos sensibles o datos de menores de edad, y que stos ltimos sern
tratados respetando sus derechos fundamentales e intereses superiores. Soy Conciente que existen requisitos exigidos expresamente por la Ley, que COMFENALCO VALLE DELAGENTE como Caja
de Compensacin Familiar debe exigir y por lo tanto, no requieren de mi expresa autorizacin. Son datos sensibles, aquellos que afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede generar
discriminacin, por ejemplo la orientacin poltica, las convicciones religiosas o filosficas, de derechos humanos as como los datos relativos a la salud, a la vida sexual y los datos biomtricos.
Teniendo en cuenta lo anterior, autorizo de manera voluntaria, previa, explicita, informada e inequivoca a COMFENALCO VALLE DELAGENTE y a quien le sean cedidos los derechos, para recolectar,
recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos que han sido suministrados y que se han incorporado en distintas bases
o bancos de datos, o en repositorios electrnicos de todo tipo con que cuenta COMFENALCO VALLE DELAGENTE, con la finalidad principal de llevar a acabo alguna contratacin, ejecucin y
comercializacin de los bienes y servicios del Responsable del Tratamiento, cuando se requiera que estos sean remitidos a las entidades comerciales, crediticias, compaas de seguros, etc,
relacionadas con los servicios sociales que presta la Caja de Compensacin Familiar, as como el contacto a travs de medios telefnicos, electrnicos (SMS, Chat, correo electrnico y dems medios
considerados electrnicos) fsicos y/o personales.
COMFENALCO VALLE DELAGENTE podr usar mi informacin para los siguientes fines: 1. Ejecutar las gestiones pertinentes para el desarrollo de la etapa precontractual , contractual y postcontrac-
tual con COMFENALCO VALLE DELAGENTE, respecto de cualquiera de los productos ofrecidos por ella que haya o no adquirido o, respecto de cualquier relacin negocial subyacente que tenga con
ella, as como dar cumplimiento a la ley colombiana o extranjera y las rdenes de autoridades judiciales o administrativas; 2. Realizar invitaciones a eventos, mejorar productos y servicios u ofertar
nuevos productos, y todas aquellas actividades asociadas a su objeto social o vnculo existente con COMFENALCO VALLE DELAGENTE, o aquel que llegare a tener; 3. Gestionar trmites (solicitudes
, quejas, reclamos), realizar anlisis de riesgo, efectuar encuestas de satisfaccin respecto de los bienes y servicios de COMFENALCO VALLE DELAGENTE, as como a los aliados comerciales de
COMFENALCO VALLE DELAGENTE; 4. Suministrar informacin de contacto y documentos pertinentes a la fuerza comercial y/o red de distribucin, telemercadeo, investigacin de mercados y
cualquier tercero con el cual COMFENALCO VALLE DELAGENTE posea un vnculo contractual de cualquier ndole; 5. Dar a conocer, transferir y/o transmitir mis datos personales dentro y fuera del
pas, as como a terceros a consecuencia de un contrato, ley o vnculo lcito que as lo requiera, o para implementar servicios de computacin en la nube; 6. Permitir que mis datos personales sean
manejados en red a travs de un sistema tecnolgico avanzado, con la intervencin de ASOCAJAS y de otras Cajas de Compensacin Familiar del pas, con el fin de obtener informacin fcil y rpida
sobre vinculaciones anteriores, paz y salvos, etc, para la realizacin de estudios y en general la administracin de sistemas de informacin del sector correspondiente; 7. Conocer mis datos que
reposen en operadores de bancos de datos de informacin financiera de que trata la Ley 1266 de 2008 o las normas que la modifiquen o sustituyan y proporcionarles mi informacin a los mismos; 8.
Acceder y consultar mis datos personales que reposen o estn contenidos en bases de datos o archivos de cualquier Entidad Privada o Pblica (Entre otros, los Ministerios, los Departamentos
Administrativos, la DIAN, la Fiscala, Registradura Nacional del Estado Civil, Juzgados, Tribunales y Altas Cortes) ya sea nacional o internacional; 9. Crear bases de datos para los fines descritos en
la presente autorizacin; 10. Enviar mis datos personales a las entidades financieras, Cajas de Compensacin Familiar, Compaas de Seguros, para el trmite correspondiente al cumplimiento de
la prestacin de sus servicios sociales. Para todo lo anterior otorgo mi autorizacin expresa e inequvoca.
Otorgo mi consentimiento a COMFENALCO VALLE DELAGENTE para tratar mi informacin personal, de acuerdo con la poltica de tratamiento de datos pernales, y por tanto me comprometo a leer
el aviso de privacidad y la poltica mencionada disponible en: www.comfenalcovalle.com.co. Autorizo a COMFENALCO VALLE DELAGENTE a modificar o actualizar su contenido a fin de atender
reformas legislativas, polticas internas o nuevos requerimientos para la prestacin u ofrecimiento de servicios o productos, dando aviso previo por medio de la pgina web de la Corporacin, y/o correo
electrnico.
La informacin del formato del cual forma parte la presente autorizacin la he suministrado de forma voluntaria, y es verdica.

Firma y cdula del afiliado:

 INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO FORMULARIO NICO DE AFILIACIN Y REGISTRO DE NOVEDADES AL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
La informacin que se registre en este formulario es muy importante para el SGSSS, por favor, para su diligenciamiento, utilice
tinta de color negro, escriba en letra de imprenta, sin tachones ni enmendaduras, y siga las instrucciones de este documento.

CAPTULO I. DATOS DEL TRMITE 11. Etnia:

Cd. Parentesco Descripcin Parantesco
Estos datos se refieren a la descripcin de la operacin, trmite o transaccin que se En este espacio debe registrar el cdigo correspondiente a la etnia, en caso de pertenecer a
realiza mediante la suscripcin del FORMULARIO UNICO DE AFILIACIN Y REPORTE DE alguna de ellas, tal como aparece en la tabla: Si son menores de 25 aos y dependen
Los hijos del cnyuge o compaera
NOVEDADES, por tanto, son obligatorios para el cotizante, cabeza de familia, beneficiario, em- econmicamente del cotizante, o de
Cd. Etnia o compaero permanente del afilia-
pleador, entidad o institucin autorizada, cuando se registre una afiliacin o se reporte alguna HC cualquier edad si presentan incapacidad
do, incluyendo los de las parejas del
novedad. permanente y dependen econmicamente
01 Indgena mismo sexo.
1. Tipo de trmite del cotizante.
A. Afiliacin: Aplica cuando se ingresa por primera vez al Sistema General de Seguridad Social 02 Rrom (gitano) Son los nietos del cotizante cuyo padre o
en Salud-SGSSS, en condicin de cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional. HB Los hijos de los beneficiarios.
03 Raizal (San Andrs y Providencia) madre es beneficiario del cotizante.
B. Reporte de novedades: Aplica cuando se reporta algn cambio en los datos de identifica-
cin, datos complementarios o en la condicin de la afiliacin del cotizante, cabeza de familia, Que dependan econmicamente del coti-
04 Palenquero (San Basilio de Palenque)
beneficiarios o afiliado adicional, segn el/los tipo (s) de novedades relacionadas en el campo 40. Los menores de veinticinco (25) zante y se encuentren hasta el tercer grado
2. Tipo de afiliacin 05 Negro(a), afrocolombiano(a) MD aos o de cualquier edad, con inca- de consanguinidad, como consecuencia del
A. Individual: La opcin de afiliacin individual aplica cuando el cotizante o el cabeza de familia pacidad permanente. fallecimiento de los padres, la prdida de la
realizan directamente la afiliacin y el reporte de novedades, y no a travs de otras personas, 12. Discapacidad: patria potestad o la ausencia de stos.
entidades o instituciones. Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el cotizante o cabeza de familia tenga una Que no estn pensionados y dependan
Se debe colocar una X en la opcin que corresponda: cotizante, cabeza de familia o discapacidad reconocida y calificada mdicamente. econmicamente del cotizante, cuando
beneficiario. Tipo de discapacidad: PD Padres del cotizante. este no inscribe como beneficiarios al
B. Colectiva: La opcin aplica cuando un trabajador independiente o un miembro de una co- Marque con una X la opcin: F: Fsica N: Neuro-sensorial M: Mental cnyuge o compaera(o) permanente o
munidad o congregacin religiosa realiza afiliacin, reporte de novedades y pago de aportes al Condicin de discapacidad: a los hijos.
SGSSS a travs de asociaciones, agremiaciones o congregaciones religiosas autorizadas para Marque con una X la opcin: T: Temporal P: Permanente.
realizar afiliaciones colectivas. 13. Puntaje SISBN: Entregados en custodia legal al cotizante o
Menores de dieciocho (18) aos en
C. Institucional: La opcin Institucional aplica cuando la persona que se va a afiliar se encuentra Este dato aplica solo para el Rgimen Subsidiado. Debe registrar el puntaje obtenido en la en- MC cabeza de familia, por autoridad compe-
custodia.
a cargo de una institucin de proteccin y la institucin es responsable de hacer el trmite. cuesta Sisbn. tente.
D. De oficio: La opcin de oficio aplica cuando la afiliacin es realizada por la Unidad Administrati- 14. Grupo de poblacin especial: Persona de cualquier edad que depende
va Especial de Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP, el Este dato aplica solo para el Rgimen Subsidiado. Si el cabeza de familia pertenece a un grupo de Persona de cualquier edad como econmicamente del cotizante y se en-
empleador o la entidad administradora de pensiones cuando el afiliado no ha hecho la seleccin, poblacin especial debe colocar en el espacio el cdigo correspondiente segn la siguiente tabla. AA
afiliada adicional. cuentra en el 4 grado de consanguinidad
la entidad territorial cuando la persona cumpla los requisitos para pertenecer al rgimen subsi- o 2 de afinidad, respecto de este.
diado y se rehse a ello, y los prestadores de servicios de salud en el caso del recin nacido de Cd. Grupo Poblacional
padres no afiliados. Tambin aplica cuando la afiliacin de los beneficiarios es realizada por las 30. Etnia:
Poblacin infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar
Comisaras de Familia, los defensores de familia, las Personeras Municipales. 02 Registre el cdigo que aparece en la tabla del numeral 11 de este instructivo, correspondiente a la
Familiar.
3. Rgimen: etnia en caso de pertenecer a alguna de ellas.
Marque con una X, segn si la afiliacin o el reporte de la novedad se realiza en el Rgimen 06 Menores desvinculados del conflicto armado, a cargo del ICBF. 31. Discapacidad:
Contributivo o en el Rgimen Subsidiado. Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el beneficiario tenga una discapacidad
08 Poblacin desmovilizada.
4. Tipo de afiliado: reconocida y calificada mdicamente.
Marque con una X la opcin correspondiente a la condicin de quien realiza la afiliacin o reporta 09 Vctimas del conflicto armado. Tipo de discapacidad:
la novedad: Marque con una X la opcin: F: Fsica N: Neuro-sensorial M: Mental
Cotizante: Aplica cuando la persona que se afilia o reporta la novedad est obligada a cotizar al 10 Poblacin infantil vulnerable bajo proteccin en instituciones diferentes al ICBF.
Condicin de discapacidad:
Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS en el Rgimen 11 Personas incluidas en el programa de proteccin a testigos. Marque con una X: T: Temporal P: Permanente.
Contributivo. 32. Datos de residencia:
Cabeza de familia: Aplica cuando la persona que se afilia o que reporta la novedad se registra o 16 Adultos mayores en centros de proteccin. Estos datos aplican slo para el Rgimen Contributivo cuando los beneficiarios y afiliados adicio-
se ha registrado como cabeza de su ncleo familiar en el Rgimen Subsidiado. 17 Comunidad indgena. nales residan en un municipio diferente al del cotizante.
Beneficiario: Es la persona que integra el ncleo familiar y rene las condiciones para ser inscrito Municipio/Distrito
como beneficiario de un cotizante en el Rgimen Contributivo o de un cabeza de familia en el 18 Poblacin Rrom. Zona: urbana, rural
Rgimen Subsidiado. Departamento
Poblacin privada de la libertad, que no est a cargo del Fondo Nacional de Salud
5. Tipo de cotizante: 22 Telfono (fijo y/o celular)
de las Personas Privadas de la Libertad.
Marque con una X la opcin que corresponda: 33. Valor de la UPC del afiliado adicional:
Dependiente: Si el cotizante tiene un empleador mediante una relacin laboral y comparte con Personas que dejen de ser madres comunitarias y sean beneficiarias del subsidio Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe colocar el valor mensual del aporte
23
ste el pago de los aportes a salud y pensiones. de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional. (en nmeros) correspondiente a cada afiliado adicional que se haya registrado.
Independiente: Si el cotizante no est vinculado a un empleador mediante una relacin laboral y Seleccin de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS primaria
Personas incluidas en el Registro nico de Damnificados por la deportacin,
por tanto, no comparte el pago de sus aportes sino que los asume en la totalidad. 24 34. Nombre de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS:
expulsin, repatriacin o retorno desde el territorio Venezolano.
Pensionado: Si el cotizante goza de una pensin y el pago del aporte a salud se Registre el nombre de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud primaria que ha sido selec-
encuentra a su cargo. Si la afiliacin es individual o de oficio seleccione uno de los siguientes cdigos: 08, 09,11, 17, cionada por el cotizante o cabeza de familia, dentro del listado de la Red de
Cdigo: Este espacio debe ser diligenciado por la EPS, y corresponde al cdigo de 18, 23, 24. Prestadores que le presente la EPS, as:
cotizante establecido en la base de datos de afiliados vigente. Si la afiliacin es institucional seleccione uno de los siguientes cdigos: 02,06, 10, 16, 22. En la fila identificada con la letra C, la IPS seleccionada en el municipio de residencia del
A. AFILIACIN 15. Administradora de Riesgos Laborales - ARL: cotizante y los beneficiarios que convivan con l en el rgimen contributivo, o del cabeza de
Si la afiliacin es individual o colectiva, se debe: Este dato aplica slo para la afiliacin en el Rgimen Contributivo de los trabajadores dependien- familia y sus beneficiarios en el rgimen subsidiado.
Diligenciar los espacios de los captulos II y III, correspondientes a los datos bsicos de identifi- tes. Registre el nombre de la Entidad Administradora de Riesgos Laborales En la(s) fila(s) identificada(s) con la letra B, slo para el rgimen contributivo, en la casilla vaca,
cacin y complementarios del cotizante o del cabeza de familia. donde se encuentra afiliado. registre el nmero del beneficiario del cotizante o afiliado adicional que resida en un municipio
Diligenciar los datos del captulo IV si el cotizante o cabeza de familia tiene beneficiarios, en el 16. Administradora de Pensiones: distinto al del cotizante y el nombre de la IPS en ese municipio.
mismo trmite de afiliacin. Este dato aplica solo para la afiliacin en el Rgimen Contributivo. Registre el nombre de la Enti- La EPS debe registrar el cdigo de la IPS primaria seleccionada por el afiliado.
Diligenciar los datos del captulo V, relativos al empleador si el afiliado es dependiente, y si dad Administradora de Pensiones donde se encuentra afiliado. CAPTULO V. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES O
es un trabajador independiente vinculado a una entidad autorizada para realizar afiliaciones 17. Ingreso Base de Cotizacin - IBC: DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DE LA AFILIACIN COLECTIVA, INSTITUCIONAL
colectivas, registrar los datos de la asociacin, agremiacin o congregacin religiosa. Este dato aplica solo para la afiliacin en el Rgimen Contributivo. Registre el valor del salario o O DE OFICIO
Marcar con una X, en el captulo VII, las declaraciones y autorizaciones que correspondan. del ingreso mensual sobre el cual va a pagar los aportes al SGSSS. Estos datos aplican a:
Diligenciar en el captulo VIII Firmas, los campos 54 y/o 55 segn el caso. 18. Residencia: El Empleador cuando el afiliado que hace el trmite es un trabajador dependiente y la afiliacin
Marcar con una X, en el captulo IX, los documentos de identidad de las personas que se afilian y Diligencie los datos del lugar donde reside el cotizante o cabeza de familia completos. o el reporte de la novedad lo exige.
los anexos que acreditan la condicin de sus beneficiarios, segn corresponda. Direccin de su residencia Las entidades autorizadas para realizar la afiliacin colectiva de trabajadores independientes
Si la afiliacin es institucional o de oficio, la institucin o entidad debe: Telfono (fijo o celular, o ambos) o miembros de comunidades o congregaciones religiosas, entidades administradoras o paga-
Diligenciar los espacios de los captulos II y III con los datos de la persona que se va a afiliar, en Correo electrnico doras de pensiones, Cooperativas y precooperativas de trabajo asociado, Cajas de Compen-
condicin de cotizante o cabeza de familia. Los nios de padres no afiliados que afilia la IPS lo Ciudad/Municipio o distrito sacin Familiar cuando se trate de cotizantes que no tienen la calidad de dependientes y la
hacen en condicin de cabeza de familia hasta tanto sus padres realicen la afiliacin. Localidad/comuna si existen en su ciudad, municipio o distrito afiliacin o el reporte de la novedad lo exige.
Diligenciar los datos del captulo IV si tiene informacin de los beneficiarios de la persona que se Zona: urbana o rural donde se ubica su residencia Las Instituciones o entidades responsables de hacer la afiliacin y reportar las novedades de las
va a afiliar, o si la persona que se va a afiliar tiene la calidad de beneficiario de un cotizante en Departamento personas que se encuentran bajo su proteccin, o los empleadores, entidades e instituciones
el caso de la afiliacin de oficio en los trminos del artculo 35 del Decreto 2353 de 2015. En el caso de Bogot, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogot, D.C. que tienen la competencia para realizar la afiliacin o el reporte de novedades.
Diligenciar los datos del captulo V relativos a la entidad responsable de la afiliacin institucional CAPTULO IV. DATOS DE IDENTIFICACIN DE LOS MIEMBROS 35. Nombre o Razn Social:
o de oficio. En el caso de Entidades Territoriales estas debern registrar los datos del captulo X. DEL NCLEO FAMILIAR Escriba el nombre o razn social del empleador, otro tipo de aportante, pagador de pensiones o de
Marcar con una X en el captulo VII las declaraciones y autorizaciones que correspondan. En el Datos bsicos de identificacin del cnyuge o compaero (a) permanente cotizante. las entidades responsables de la afiliacin colectiva, institucional o de oficio.
caso de las afiliaciones de oficio solo podrn marcar los numerales 51, 52 y 53. Estos datos deben ser registrados solo cuando el cnyuge o compaero (a) permanente tambin 36. Tipo de documento de identificacin:
Diligenciar el captulo VIII Firmas, firmando en el campo 55 Empleador, Aportante o Entidad cotiza al SGSSS. Si ste no cotiza debe registrarse en los espacios de Datos de identificacin de Escriba el tipo de documento con el cual se identifica como empleador, otro tipo de aportante,
responsable para la afiliacin colectiva, institucional o de oficio. los miembros del ncleo familiar en el captulo IV en la fila de primer beneficiario (B1). pagador de pensiones o como entidad responsable de la afiliacin colectiva, institucional o de
Marcar con una X, en el captulo IX, el documento de identidad de la(s) persona(s) que se va(n) Si al momento de la afiliacin del cotizante el cnyuge o compaero (a) permanente est afiliado y oficio, as:
a afiliar y los anexos que correspondan. cotiza, solo debe diligenciar sus datos bsicos de identificacin de estos espacios. NIT (nmero de identificacin tributaria), cuando se trate de personas jurdicas, pblicas o pri-
Diligenciar los datos del captulo X cuando la Entidad Territorial es la que realiza la afiliacin. 19. Apellidos y nombres: vadas.
CAPTULO II. DATOS BSICOS DE IDENTIFICACIN Estos datos deben ser registrados en forma idntica como figuran en el documento de CC (cdula de ciudadana), TI (tarjeta de identidad), PA (pasaporte), CE (cdula de extranjera),
(del cotizante o del cabeza de familia) identidad. CD (carn diplomtico) cuando se trate de personas naturales.
Los datos bsicos de identificacin son aquellos que permiten la plena identificacin del cotizante Primer apellido 37. Nmero del documento de identificacin:
o cabeza de familia y deben coincidir con los del documento expedido por la entidad competente. Segundo apellido Escriba el nmero del documento de identificacin.
Estos son: Primer nombre 38. Tipo de aportante o Pagador de Pensiones:
6. Apellidos y nombres: Segundo nombre Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe registrar el cdigo del tipo de apor-
Estos datos deben ser registrados en las casillas correspondientes, en forma idntica a como 20. Tipo de documento de identidad: tante o pagador de pensiones que corresponda segn la tabla de aportantes establecida para la
aparecen en el documento de identidad. Registre el cdigo que corresponde al documento con el cual se va a identificar, segn la tabla Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes-PILA.
Primer apellido de tipos de documentos de identidad que se encuentra en el numeral 7 del captulo II de este 39. Ubicacin:
Segundo apellido instructivo. Direccin
Primer nombre 21. Nmero del documento de identidad: Telfono (fijo o celular)
Segundo nombre Registre el nmero exactamente como aparece en el documento de identidad. Verifique que lo Correo electrnico
7. Tipo de documento de identidad: ha registrado completo. Municipio/Distrito
Debe colocar en el espacio el cdigo que corresponde al documento con el cual se va a identificar, Si se trata del registro civil escriba el nmero NUIP que aparece en la parte superior izquierda del Departamento
segn la siguiente tabla: documento, no el indicativo serial. Verifique que lo ha registrado completo. En el caso de Bogot, D.C., debe escribir como departamento Bogot, D.C.
22. Sexo: B. REPORTE DE NOVEDADES
Cd. Descripcin del Tipo de Documento
Marque con una X, la opcin: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad. El reporte de novedades no puede realizarse simultneamente con la afiliacin. La novedad es la
Certificado de Nacido Vivo, es el documento expedido por la Institucin Prestadora 23. Fecha de nacimiento: modificacin de los datos reportados en la afiliacin o de la condicin de la afiliacin.
CN de Servicios (IPS) donde naci el neonato. Solo tiene validez para realizar la afilia- Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de identidad: da, mes y ao. El reporte de novedades solo puede ser realizado por los cotizantes y cabezas de familia. Los
cin y mximo hasta el tercer mes de vida. Debe ser reemplazado por el registro civil. Datos bsicos de identificacin de los beneficiarios y de los afiliados adicionales beneficiarios nicamente pueden reportar las novedades que expresamente se autorizan en este
En las filas identificadas con los cdigos B1 , B2, B3, B4 y B5 registre los datos de cada uno de instructivo.
Registro Civil de Nacimiento, es el documento expedido por una notara pblica Las EPS no pueden reportar a la base de datos de afiliados vigente novedades que no hayan
los beneficiarios o afiliados adicionales que vaya a incluir en el trmite.
RC con el que se identifican los menores de 7 aos. Debe ser reemplazado por la tarjeta sido reportadas por los cotizantes, cabeza de familia o beneficiarios mediante la suscripcin del
24. Apellidos y nombres:
de identidad Formulario nico de Afiliacin y Reporte de Novedades.
Estos datos deben ser registrados en forma idntica como figuran en el documento de identidad.
Tarjeta de Identidad, es el documento expedido por la Registradura Nacional del Primer apellido 40. Tipos de novedad:
TI Estado Civil con el que se identifican los menores entre de edad entre 7 y 17 aos. Segundo apellido Marque con una X la casilla que corresponda al tipo de novedad que va a reportar, segn la
Debe ser reemplazada por la cdula de ciudadana. Primer nombre siguiente tabla:
Segundo nombre
Cdula de Ciudadana, es el documento expedido por la Registradura Nacional Nmero Nombre
CC 25. Tipo de documento de identidad:
del Estado Civil con el que se identifican las personas al cumplir 18 aos de edad.
Coloque en el espacio el cdigo que corresponde al documento con el cual se va a identificar, se- 1 Modificacin de datos bsicos de identificacin
Cdula de Extranjera, es el documento de identificacin expedido por Migracin gn la tabla de tipos de documentos de identidad que se encuentra en el numeral 7 del captulo II.
Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y 26. Nmero del documento de identidad: 2 Correccin de datos bsicos de identificacin
CE
a sus beneficiarios, con base en el Registro de Extranjeros. La Vigencia de la Cdula Registre el nmero exactamente como figura en el documento de identidad. Verifique que lo ha 3 Actualizacin del documento de identidad
de Extranjera ser por un trmino de cinco (5) aos. registrado completo.
Si se trata del registro civil escriba el nmero NUIP que figura en la parte superior izquierda del 4 Actualizacin y correccin de datos complementarios
Pasaporte, es el documento que acredita la identidad de un extranjero que cuenta
documento, no el indicativo serial.
PA con una visa para trabajar en Colombia y no se encuentra obligado a tramitar una 5 Terminacin de la inscripcin en la EPS
27. Sexo:
cdula de extranjera, y de los extranjeros menores de 7 aos.
Marque con una X, la opcin: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad. 6 Reinscripcin en la EPS
Carn Diplomtico, es el documento que identifica a extranjeros que cumplen fun- 28. Fecha de nacimiento:
7 Inclusin de beneficiarios o de afiliados adicionales
CD ciones en las embajadas, legaciones, consulados y delegaciones en representacin Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de identidad: da, mes y ao.
de gobiernos extranjeros. Datos complementarios 8 Exclusin de beneficiarios o de afiliados adicionales
29. Parentesco:
Salvoconducto de Permanencia, es un documento de carcter temporal expedi- 9 Inicio de relacin laboral o adquisicin de condiciones para cotizar
En este espacio debe colocar el cdigo que corresponde al tipo de parentesco con el cotizante o
do por la Unidad Administrativa Especial de Migracin Colombia a los extranjeros
cabeza de familia y que lo identifica como beneficiario o afiliado adicional, Terminacin de relacin laboral o prdida de las condiciones para
SC que deban permanecer en el pas mientras resuelven su situacin de refugiados 10
como aparece en la siguiente tabla: seguir cotizando
o asilados. Tiene una validez de tres meses y debe ser renovado o sustituido por
la cdula de extranjera. Vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones
Cd. Parentesco Descripcin Parantesco
11
colectivas
8. Nmero del documento de identidad: Con relacin formalizada mediante el vn-
Es el nmero con el cual se identifica como persona nica y debe registrarlo exactamente como CY Cnyuge
culo matrimonial. 12 Desvinculacin de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas
figura en el documento de identidad.
Si se trata del registro civil escriba el nmero NUIP que aparece en la parte superior Compaera(o) permanente inclu- 13 Movilidad
CP Con unin marital de hecho.
izquierda del documento, no el indictivo serial. Verifique que lo ha registrado completo. yendo las parejas del mismo sexo.
14 Traslado
9. Sexo: Hijos menores de veinticinco (25) Que dependan econmicamente del co-
Marque con una X, la opcin: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad. HI 15 Reporte de fallecimiento
aos de edad. tizante.
10. Fecha de nacimiento: 16 Reporte del trmite de proteccin al cesante
Registre la fecha de nacimiento como figura en el documento de identidad: da, mes y ao. Si tienen incapacidad permanente y depen-
HD Los hijos de cualquier edad.
CAPTULO III. DATOS COMPLEMENTARIOS den econmicamente del cotizante. 17 Reporte de la calidad de pre-pensionado
Datos personales:
18 Reporte de la calidad de pensionado
Estos datos deben registrarse para el cotizante en el Rgimen Contributivo y para el
cabeza de familia en el Rgimen Subsidiado, segn corresponda.
DESCRIPCIN Y DILIGENCIAMIENTO DE LAS NOVEDADES
Novedad 1: Modificacin de datos bsicos de identificacin
Esta novedad se reporta cuando el cotizante, el cabeza de familia o la institucin modifica uno
o varios de los datos bsicos de el documento de identificacin del cotizante, cabeza de familia,
beneficiarios o afiliados adicionales, para lo cual debe presentar de identidad, en el que consten
tales modificaciones. Para reportar esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 1, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar en el captulo II los datos bsicos de identificacin como figuran en el documento de
identidad antes de la modificacin, si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de familia.
Registrar los datos del cotizante o del cabeza de familia en el captulo II y los datos del benefi-
ciario o del afiliado adicional, de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del captulo IV, como estn en
el documento de identidad actual, es decir antes de la modificacin, si la novedad corresponde
a un beneficiario o afiliado adicional.
Registrar en los espacios del numeral 41 del captulo VI, los datos de identificacin del cotizan-
te, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se est reportando la
novedad, despus de la modificacin.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Seleccionar en el numeral 56 del captulo IX el tipo de documento de identidad donde consten
las modificaciones realizadas y anexe copia.
2: Correccin de datos bsicos de identificacin
Esta novedad se reporta cuando los datos bsicos de identificacin del cotizante, el cabeza de
familia, el beneficiario o el afiliado adicional quedaron mal registrados en la base de datos de afi-
liados vigente y no coinciden con los del documento de identidad, para lo cual se deber presentar
el documento de identidad. Para reportar esta novedad el cotizante o el cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 2, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar en el captulo II los datos bsicos de identificacin como figuran en la base de datos
de afiliados vigente, es decir, los datos errados si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de
familia.
Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el captulo II y los datos de los
numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del captulo IV como figuran en la base de datos de afiliados
vigente, es decir, los datos errados y que van a ser corregidos si la novedad corresponde a un
beneficiario.
Registrar en los espacios del numeral 41 del captulo VI, los datos bsicos de identificacin del
cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se est reportan-
do la novedad, tal como debe ser corregidos.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Seleccionar en el numeral 56 del captulo IX el tipo de documento de identidad que correspon-
da, con los datos correctos y anexe copia.
Novedad 3: Actualizacin del documento de identidad
Esta novedad se reporta cuando el cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional
actualiza el documento de identidad por el que corresponda a su edad, es decir, el RC por la
TI, o la TI por la CC, o en el caso de los extranjeros por prdida de vigencia de los documentos
de identificacin, segn las normas de migracin. Para reportar esta novedad el cotizante o el
cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 3, numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar en el captulo II los datos bsicos de identificacin del documento que se encuentra
en la base de datos de afiliados vigente si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de familia.
Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el captulo II y los datos del benefi-
ciario de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del captulo IV del documentoque se encuentra en la
base de datos de afiliados vigente.
Registrar, en los espacios del numeral 41 del captulo VI, los datos de identificacin del cotizan-
te, cabeza de familia o beneficiario o afiliado adicional del cual se est reportando la novedad
del nuevo documento.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Seleccionar en el numeral 56 del captulo IX el tipo de documento de identidad que se actualiza
y anexe copia.
Novedad 4: Actualizacin y correccin de datos complementarios
Esta novedad se reporta cuando los datos complementarios del cotizante, cabeza de familia,
beneficiario o afiliado adicional se actualizan o modifican. Para reportar esta novedad el cotizante
o el cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 4, del numeral 40 Tipo de novedad.
Registrar los datos bsicos de identificacin del captulo II del cotizante o del cabeza de familia.
Registrar los datos complementarios del captulo III, en los numerales a actualizar o corregir si
la novedad corresponde al cotizante o cabeza de familia.
Registrar en los numerales 24 al 32del captulo IV, los datos bsicos de identificacin y comple-
mentarios del beneficiario o afiliado adicional si la novedad corresponde a los beneficiarios o
afiliados adicionales.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Novedad 5: Terminacin de la inscripcin en la EPS
Esta novedad solo aplica para el Rgimen Contributivo y se reporta cuando el cotizante cumple
alguna de las condiciones que se sealan en la tabla siguiente:
Cdigo Condicin
El trabajador dependiente termina su relacin laboral y no rene las condicio-
nes para seguir cotizando en el SGSSS como independiente, ni se reporta
como beneficiario o como afiliado adicional por otro cotizante dentro de la
misma EPS, ni cumple las condiciones para pertenecer al rgimen subsidiado;
01
o el cotizante independiente no rene las condiciones para seguir cotizando
ni se reporta como beneficiario o como afiliado adicional por otro cotizante
dentro de la misma EPS, ni cumple las condiciones para pertenecer al rgimen
subsidiado.
02 El afiliado informa que va a fijar su residencia en el exterior.
03 El afiliado va a pertenecer a un rgimen exceptuado o especial.
Cuando el INPEC ha reportado el ingreso del cotizante o cabeza de familia
04 como beneficiario del Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de
la Libertad
Para reportar esta novedad en el caso de las condiciones 01, 02 y 03 el cotizante debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 5, del numeral 40 Tipo de novedad.
Registrar en la casilla cdigo de la tabla anterior que corresponde a la condicin por la cual
termina la inscripcin en la EPS.
Registrar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Registrar la fecha a partir de la cual termina la inscripcin en la EPS, en el numeral 42 del captulo
VI.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Si se trata de las condiciones 01 y 03, adems se reportar la novedad 10, terminacin de la rela-
cin laboral o prdida de las condiciones para seguir cotizando. Si la condicin es de terminacin
de la relacin laboral se deben registrar los datos del captulo V y esta sucrita por el empleador.
La novedad por la condicin del cdigo 04 no exige el diligenciamiento del formulario, pero infor-
mada por el INPEC a la base de datos de afiliados vigente.
Novedad 6: Reinscripcin en la EPS
Esta novedad aplica cuando el cotizante que ha reportado o ha sido objeto de reporte de la
novedad de terminacin de la inscripcin en una EPS debe realizar una nueva en la misma EPS,
por modificacin de la condicin que origin la terminacin de la inscripcin. Para reportar esta
novedad el cotizante debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 6, del numeral 40 Tipo de novedad.
Registrar los datos bsicos de identificacin del numeral II.
Registrar los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del captulo IV, si tiene beneficiarios que reinscribir.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Esta novedad se puede reportar simultneamente con la novedad 4 si desea modificar comple-
mentarios y registrar los datos correspondientes a dicha novedad.
Si se trata de una persona que inicia una relacin laboral adems reportar la novedad 9 y regis-
trar los datos de esta novedad. Si se trata de un trabajador dependiente, tambin debe diligenciar
los datos del captulo V y suscribirse por el empleador en el campo 56 del Captulo VIII.
Novedad 7: Inclusin de beneficiarios o de Afiliados Adicionales
Esta novedad se reporta para incluir un miembro del ncleo familiar que cumple las condiciones
para ser beneficiario. Tambin aplica para la inscripcin de otros familiares como afiliados adicio-
nales cuando cumplan las condiciones para ello, en el rgimen contributivo. Para esta novedad el
cotizante o cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 7, del numeral 40 Tipo de novedad.
Registrar los datos bsicos de identificacin del captulo II
Registrar los datos bsicos de identificacin y complementarios de los numerales 24 al 32 del
captulo IV del beneficiario o afiliado adicional que va a incluir.
Registrar en el numeral 34 del captulo IV, el nombre de la IPS primaria seleccionada para el
beneficiario o afiliado adicional del cotizante que resida en un municipio distinto al de ste.
Marcar con una X la casilla 46 del captulo VII cuando corresponda.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos que va a anexar.
Anexar copia de los soportes que acreditan la condicin de beneficiario o afiliado adicional:
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de
escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la unin marital, copia
del certificado de adopcin o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto ad-
ministrativo de custodia, segn corresponda al tipo de beneficiario o afiliado adicional que est
incluyendo.
Novedad 8: Exclusin de beneficiarios o de afiliados adicionales
Esta novedad se reporta para excluir del ncleo familiar a un beneficiario que ha perdido las
condiciones para serio, tales como superar la edad exigida, inicio de relacin laboral o adquisicin
de condiciones para cotizar, prdida de la condicin de cnyuge o compaera (o) permanente, o
cuando el beneficiario va a integrar otro ncleo familiar. Tambin aplica para la exclusin de un
afiliado adicional. Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 8, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Registrar en los numerales 24 al 28 del captulo IV, los datos bsicos de dentificacin del
beneficiario o afiliado adicional que se va a excluir.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos que anexa.
Anexar: copia del documento de identidad correspondiente, copia de escritura pblica o sen-
tencia judicial que declare el divorcio, sentencia judicial que declare la separacin de cuerpos, y
escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la terminacin de la unin
marital, segn corresponda al tipo de beneficiario que est excluyendo.
Novedad 9: Inicio de relacin laboral o adquisicin de condiciones para cotizar.
Esta novedad se reporta cuando el afiliado cotizante o el cabeza de familia inicia una relacin
laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si se trata del cabeza de familia
deber marcar la novedad 13: Movilidad. Tambin se reporta cuando el beneficiario o el afiliado
adicional inicia una relacin laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si se trata de un bene-
ficiario en el Rgimen Subsidiado adems deber marcar la novedad 13: Movilidad. Si se trata
de un beneficiario o un afiliado adicional en el Rgimen Contributivo tambin podr marcar la
novedad 14: Traslado si cumple las condiciones para ello.
El cotizante o cabeza de familia del beneficiario o afiliado adicional que inicia una relacin laboral
o adquiere condiciones para cotizar, deber reportar la novedad 8: exclusin de beneficiarios
de dicho beneficiario o afiliado adicional, en otro formulario.
Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 9, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Diligenciar los datos complementarios del captulo III.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin y complementarios correspondientes a los nume-
rales 24 al 32 del captulo IV de sus beneficiarios, si los tuviere.
Diligenciar el captulo V correspondiente a los datos de identificacin del empleador o de la
entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
Registrar en el numeral 42 del captulo VI, fecha en la cual inicia la relacin laboral o adquiere
las condiciones para cotizar.
Marcar con una X la casilla 46 del captulo VII cuando corresponda.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas en los numerales 54 y 55, segn corresponda.
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos que va a anexar.
Anexar copia de los soportes que acreditan la condicin de beneficiarios o afiliado adicional:
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de
escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la unin marital, copia
del certificado de adopcin o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto
administrativo de custodia, segn corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo.
Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado adicional que inicia una relacin o
adquiere condiciones para cotizar, adems de diligenciar lo anterior deber:
Diligenciar en el numeral 41 del Captulo VI, los datos bsicos de identificacin del cotizante o
cabeza de familia del ncleo familiar del cual haca parte.
Novedad 10: Terminacin de la relacin laboral o prdida de las condiciones para seguir co-
tizando.
Esta novedad se reporta cuando un afiliado cotizante dependiente termina su relacin laboral o
cuando el cotizante independiente pierde las condiciones para continuar como cotizante. Para
esta novedad el cotizante debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 10, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Diligenciar el captulo V correspondiente a los datos de identificacin del empleador.
Registrar en el numeral 42 del captulo VI, la fecha en la cual termina la relacin laboral o pierde
las condiciones para cotizar.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Novedad 11: Vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Esta
novedad se reporta cuando un trabajador independiente o un miembro de una congregacin
religiosa efecta la vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
Para esto debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 11, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Diligenciar el captulo V correspondiente a los datos de identificacin de la entidad autorizada
para realizar afiliaciones colectivas.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55.
Marcar con una X la casilla del numeral 64 del captulo IX y anexarla.
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos de identidad y dems documen-
tos que va a anexar y anexarlos.
Novedad 12: Desvinculacin de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
Esta novedad se reporta cuando un trabajador independiente o un miembro de una congregacin
religiosa se desvincula de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Para esto
debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 12, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II.
Diligenciar el captulo V correspondiente a los datos de identificacin de la entidad autorizada
para realizar afiliaciones colectivas.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55.
Novedad 13: Movilidad
Esta novedad se reporta:
A. Al Rgimen Contributivo: cuando el cabeza de familia o alguno de sus beneficiarios del rgimen
subsidiado inicia una relacin laboral o adquiere las condiciones para cotizar y debe permane-
cer en la misma EPS en el Rgimen Contributivo.
B. Al Rgimen Subsidiado: cuando el cotizante termina la relacin laboral o pierde las condiciones
para seguir cotizando o cuando alguno de sus beneficiarios pierde tal condicin y cumplen
requisitos para pertenecer al Rgimen Subsidiado en la misma EPS.
Para esta novedad el cabeza de familia o el cotizante debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 13, del numeral 40 Tipo de novedad.
Marcar con una X en la casilla respectiva, A o B, segn al rgimen que corresponda la movili-
dad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II
Diligenciar los datos complementarios del captulo III que correspondan.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin y complementarios correspondientes a los nume-
rales 24 al 32 del captulo IV de los beneficiarios, si los tuviere.
Diligenciar los datos del captulo V correspondiente a los datos de identificacin del empleador
o de la entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas, cuando se trata de la movilidad
al Rgimen Contributivo.
Registrar en el numeral 42 del captulo VI, fecha en la cual inicia la relacin laboral o adquiere
las condiciones para cotizar, cuando se trata de la movilidad al Rgimen Contributivo.
Registrar en el numeral 42 del captulo VI, la fecha en la cual termina la relacin laboral o pierde
las condiciones para cotizar, cuando se trata de la movilidad al Rgimen Subsidiado.
Marcar con una X la casilla 46 del captulo VII cuando corresponda.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas en los numerales 54 y 55, segn corresponda.
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos que va a anexar.
Anexar copia de los soportes que acreditan la condicin de beneficiarios o afiliado adicional:
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de
escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial que declare la unin marital, copia del
certificado de adopcin o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto adminis-
trativo de custodia, segn corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo.
Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado adicional que inicia una relacin o
adquiere condiciones para cotizar, adems de diligenciar lo anterior deber:
Diligenciar en el numeral 41 del Captulo VI, los datos bsicos de identificacin del cotizante o
cabeza de familia del ncleo familiar del cual haca parte.
Cuando se reporte esta novedad tambin debe reportarse las novedades 9: Inicio de relacin
laboral o adquisicin de condiciones para cotizar o la 10: Terminacin de relacin laboral o
prdida de las condiciones para seguir cotizando segn corresponda.
La Entidad Territorial deber diligenciar los datos del captulo X cuando se trate de la movilidad
al Rgimen Subsidiado.
Novedad 14: Traslado
Esta novedad se reporta cuando el cotizante o el cabeza de familia, en ejercicio del derecho a la
libre eleccin, manifiesta su decisin de cambiarse a otra EPS del mismo o de distinto rgimen. La
solicitud de traslado a la EPS en la cual desea inscribirse debe cumplir los siguientes requisitos:
Que est inscrito en la misma EPS por un perodo mnimo de trescientos sesenta (360) das
calendario continuos o discontinuos, contados a partir del momento de la inscripcin.
Que no est el afiliado cotizante o cualquier miembro de su ncleo familiar internado en una
institucin prestadora de servicios de salud.
Que est el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Que Inscriba en la solicitud de traslado a todo el ncleo familiar.
Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 14, del numeral 40 Tipo de novedad.
Marcar con una X en las casillas A o B si es traslado en el mismo rgimen o de diferente
rgimen, segn corresponda.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin y complementarios de los captulos II y III.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin y complementarios correspondientes a los nume-
rales 24 al 32 del captulo IV de los beneficiarios, si los tuviere.
Registrar en el numeral 34 del captulo IV el nombre de la IPS primaria seleccionada por el
cotizante o cabeza de familia.
Diligenciar los datos del captulo V correspondiente a los Datos de identificacin del empleador
y otros aportantes o de las entidades responsables de la afiliacin colectiva, institucional o de
oficio, si hubiere lugar a ello.
Registrar en el numeral 43 del captulo VI la EPS anterior, es decir, la EPS cual se traslada.
Registrar en la casilla 44, el cdigo correspondiente al motivo por el cual trasladarse de EPS
segn la tabla siguiente:
Cdigo Motivos para el traslado
01 Por ejercicio de la libre eleccin
Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o
02 cuando se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada
red de prestadores y esta no sea cierta.
Cuando se presenten casos de deficiente prestacin o suspensin de servicios por
03
parte de la EPS o de su red prestadora debidamente comprobados.
04 Por unificacin del ncleo familiar.
05 Cuando la EPS no tenga cobertura en el municipio al cual se ha cambiado el afiliado
Cuando la afiliacin ha sido oficiosa por parte de las entidades autorizadas para
06
ello.
Marcar con una X la casilla 46 del captulo VII, cuando corresponda.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas los numerales 54 y 55, segn corresponda.
Marcar con una X en las casillas del captulo IX los documentos que va a anexar.
Si obedece a la autorizacin de la Superintendencia Nacional de Salud, deber marcar el docu-
mento del numeral 63 y anexarlo.
Anexar copia de los soportes que acreditan la condicin de beneficiarios o afiliado adicional:
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de
escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judici que declare la unin marital, copia del
certificado de adopcin o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto adminis-
trativo de custodia, segn corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo.
Si el motivo para el traslado corresponde a alguno de los cdigos 2, 3, 4, 5 o 6, no se aplicar
el perodo de permanencia.
Esta novedad no requiere que el cotizante o cabeza de familia diligencie una solicitud ante la
EPS de la cual se traslada.
Novedad 15: Reporte de fallecimiento
Aplica cuando el cotizante, el cabeza de familia o los beneficiarios o afiliados adicionales fallecen.
Cuando el fallecido es el cotizante o el cabeza de familia, la novedad debe reportarla el benefi-
ciario. Para esta novedad se debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 15, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin del captulo II, si el cotizante o el cabeza de familia
es quien reporta la novedad.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin en los numerales 24 al 28 del captulo IV, si quien
reporta la novedad es un beneficiario.
Diligenciar en el Captulo II los datos bsicos del integrante del ncleo familiar que se inscribe
como nuevo cabeza de familia (aplica slo para el rgimen subsidiado cuando se ha reportado
el fallecimiento del cabeza de familia).
Registrar en el numeral 41 del captulo VI, los datos bsicos de identificacin del afiliado falleci-
do (cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional).
Diligenciar el numeral 42 del captulo VI la fecha de fallecimiento.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
Novedad 16: Reporte del trmite de proteccin al cesante
Esta novedad se reporta cuando el cotizante termina la relacin laboral o pierde las condiciones
para seguir cotizando y solicita cobertura de proteccin al cesante a la Caja de Compensacin
Familiar en la que se encuentra afiliado. Para esta novedad debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 16, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar el captulo II, datos bsicos de identificacin del cotizante.
Diligenciar en la casilla 45 del captulo VI, nombre de la Caja de Compensacin Familiar en la
cual radic la solicitud de otorgamiento del beneficio.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas, el numeral 54.
Novedad 17: Reporte de la calidad de pre-pensionado
Esta novedad se reporta cuando el cotizante ha radicado la solicitud para el reconocimiento de
pensin, no se encuentra obligado a cotizar y hace el esfuerzo financiero para seguir cotizando
sobre un (1) salario mnimo mensual legal vigente. Para esta novedad debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 17, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar el captulo II datos bsicos de identificacin del cotizante.
Registrar en el numeral 17 del captulo III datos complementarios el IBC con el cual cotizar
como prepensionado.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas, el numeral 54.
Novedad 18: Reporte de la calidad de pensionado
Esta novedad se reporta por el cotizante a quien le ha sido reconocida una pensin y se encuentra
obligado a cotizar como pensionado. Para esta novedad debe:
Marcar con una X la casilla de la novedad 18, del numeral 40 Tipo de novedad.
Diligenciar el captulo II, datos bsicos de identificacin del cotizante.
Registrar en los numerales 16, 17 y 18 del captulo III, los datos complementarios relativos a la
administradora de pensiones, IBC con el cual cotizar y residencia.
Diligenciar los datos de los numerales 19 al 23 del captulo IV, correspondientes al cnyuge o
compaero(a) permanente si lo(a) tuviere.
Diligenciar los datos bsicos de identificacin y complementarios de los numerales 24 a 32 del
captulo IV correspondientes a los beneficiarios si los tuviere.
Diligenciar los datos del captulo V, para la Administradora del Fondo de Pensiones que pagar
sus aportes a la seguridad social.
Diligenciar el captulo VIII de Firmas.
CAPTULO VI, DATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD
41. Datos bsicos de identificacin:
Registre en el numeral 41 del captulo VI, los datos bsicos (Primer apellido, Segundo apellido,
Primer nombre, Segundo nombre, Tipo de documento de Identidad, Nmero del documento de
identidad, Sexo y Fecha de nacimiento) del afiliado, nicamente para las siguientes novedades
Novedad 1: Los datos de identificacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
adicional respecto del cual se est reportando la novedad, despus de la
modificacin;
Novedad 2: Los datos bsicos de identificacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o
afiliado adicional respecto del cual se est reportando la novedad, tal como deben ser corregidos;
Novedad 3: Los datos de identificacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
adicional del cual se est reportando la novedad, como figuran en el nuevo documento; y
Novedad 13: Los datos de identificacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
adicional fallecido.
42. Fecha:
Registre en el numeral 42 del captulo VI, la fecha nicamente para las siguientes novedades:
Novedad 9: Inicio de la relacin laboral o de adquisicin de condiciones para cotizar;
Novedad 10: Terminacin de la relacin laboral;
Novedad 11: Vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas;
Novedad 12: Desvinculacin de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas;
Novedad 15: Reporte de fallecimiento, la que figura en el certificado de defuncin.
43. EPS Anterior:
Este dato solo se diligencia para la novedad 14 cuando se solicita traslado y corresponde al
nombre de la EPS en la cual se encuentra inscrito el cotizante o cabeza de familia y de la cual
desea trasladarse.
44. Motivo del traslado:
Este dato se registra nicamente cuando se est reportando la novedad 14. Registre el cdigo
segn la tabla descrita en la novedad 14: traslado.
45. Caja de Compensacin Familiar o Pagador de Pensiones:
Este dato se registra nicamente en la novedad 16: Reporte del trmite de proteccin al cesante
o en la novedad 18: Reporte de la calidad de pensionado. Debe colocar el nombre de la Caja de
Compensacin Familiar o del Pagador de Pensiones, segn el caso.
CAPTULO VII. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
46. Declaracin de dependencia econmica de los beneficiarios o afiliados adicionales.
47. Declaracin de la no obligacin de afiliarse al Rgimen Contributivo, Especial o de Excepcin
48. Declaracin de existencia de razones de fuerza mayor o caso fortuito que impiden la entrega
de los documentos que acreditan la condicin de beneficiarios.
49. Declaracin de no internacin del cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o afiliados adicio-
nales en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud.
50. Autorizacin para que la EPS solicite y obtenga datos y copia de la historia clnica del cotizante
o cabeza de familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales.
51. Autorizacin para que la EPS reporte la informacin que se genere de la afiliacin o del reporte
de novedades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades pblicas que por sus
funciones la requieran.
52. Autorizacin para que la EPS maneje los datos personales del cotizante o cabeza de familia y
de sus beneficiarios o afiliados adicionales de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012
y el Decreto 1377 de 2013.
53. Autorizacin para que la EPS enve informacin al correo electrnico o al celular como men-
sajes de texto.
CAPTULO VIII. FIRMAS
Este formulario debe suscribirse por el cotizante, cabeza de familia, empleador, aportante o en-
tidad responsable de la afiliacin colectiva, institucional o de oficio, en los casos establecidos en
este instructivo y que, conforme a la normativa vigente, tenga a su cargo la afiliacin y el reporte
de novedades. Tambin ser suscrito por el beneficiario slo en el evento del reporte de falleci-
miento del cotizante o cabeza de familia.
En el espacio correspondiente debe ir la firma de:
54. El cotizante, cabeza de familia o beneficiario
55. El empleador, aportante o entidad responsable de la afiliacin colectiva, institucional o de
oficio.
Con la firma contenida en el numeral 54 el afiliado manifiesta la veracidad de la informacin
registrada y de las declaraciones contenidas en el captulo VII del formulario.
CAPTULO IX. ANEXOS
Marque con una X la casilla correspondiente al/los documento(s) que se anexe(n), segn lo re-
quiera el trmite que realiza.
56. Documento de identidad: CN, RC, TI, CC, PA, CE, CD, SC.
57. Copia del dictamen de incapacidad permanente emitido por la autoridad competente.
58. Copia del registro civil de matrimonio o de la Escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia
judicial que declare la unin marital.
59. Copia de la escritura pblica o sentencia judicial que declare el divorcio, sentencia judicial que
declare la separacin de cuerpos y escritura pblica, acta de conciliacin o sentencia judicial
que declare la terminacin de la unin marital.
60. Copia del certificado de aplopcin o acta de entrega del menor.
61. Copia de la orden judicial o del acto administrativo de custodia.
62. Copia del documento en que conste la prdida de la patria potestad o el certificado de defun-
cin de los padres o la declaracin suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los padres.
63. Copia de la autorizacin de traslado por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
64. Certificacin de vinculacin a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
65. Copia del acto administrativo o providencia de las autoridades competentes en la que conste
la calidad de beneficiario o se ordene la afiliacin de oficio.
CAPTULO X. DATOS A SER DILIGENCIADOS POR LA ENTIDAD TERRITORIAL
Estos datos aplican solo en el Rgimen Subsidiado y deben diligenciarse por la entidad territorial
cuando se trate de afiliacin o reporte de novedades en el rgimen subsidiado, cuando la res-
pectiva novedad lo exige.
66. Identificacin de la Entidad Territorial:
Registre el cdigo del municipio o distrito y del departamento, segn la codificacin DANE, que
corresponden a la Entidad Territorial.
67. Datos del Sisbn:
El funcionario de la Entidad Territorial debe consultar en la base de datos Sisbn y registrar:
Nmero de la ficha Sisbn
Puntaje
Nivel Sisbn (segn el puntaje)
68. Fecha de radicacin:
El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha en que la EPS entrega el formulario
para validacin.
69. Fecha de validacin:
El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha en que consult la base de datos de
Sisbn e hizo las validaciones correspondientes.
70. Datos del funcionario:
El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar sus datos personales.
Primer apellido
Segundo apellido
Primer nombre
Segundo Nombre
Tipo de documento de identidad
Nmero del documento de identidad
71. Firma del funcionario:
El funcionario de la Entidad Territorial debe colocar su firma, como responsable de los datos
registrados sobre la informacin y validacin del Sisbn.
Observaciones:
En este espacio puede escribir las observaciones que considere necesarias respecto del trmite,
la informacin solicitada o el trato recibido.
Seor afiliado, no olvide firmar el formulario, junto con el empleador, aportante o entidad
responsable de la afiliacin colectiva, institucional o de oficio, en los casos que se re-
quiera.
 Carta de derechos de los afiliados de EPS Comfenalco Valle y su carta de desempeo
Apreciado afiliado, para nuestra EPS es muy importante compartir la siguiente
informacin, la cual le permitir a usted y su familia conocer los servicios del Plan
Obligatorio de Salud (POS) a los que tiene derecho como afiliado.
GLOSARIO
ARL: Administradora de Riesgos Laborales / CTC: Comit Tcnico Cientfico EPS:
Entidad Promotora de Salud / IPS: Institucin prestadora de servicios de salud / POS:
Plan Obligatorio de Salud / PyP: Programas de Promocin de la salud y Prevencin
de la enfermedad / PAI: Plan ampliado de inmunizacin/ SGSSS: Sistema General de
Seguridad Social en Salud / SMDLV: Salario Mnimo Diario Legal Vigente / SMMLV:
Salario Mnimo Mensual Legal Vigente / UPC: Unidad de Pago por Capitacin
Afiliado: es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliacin y que
otorga el derecho al acceso a los servicios de salud del plan de beneficios que brinda
el SGSSS y, cuando cotiza, a las prestaciones econmicas.
Afiliado adicional: es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser cotizante
o beneficiario en el rgimen contributivo, se inscribe en el ncleo familiar de un afiliado
cotizante mediante el pago de una UPC adicional.
Afiliado cabeza de familia: es la persona que pertenece al rgimen subsidiado res-
ponsable de realizar su afiliacin y la de su ncleo familiar, as como el registro de las
novedades correspondientes.
Atencin ambulatoria: modalidad de prestacin de servicios de salud, en la cual toda
tecnologa en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.
Esta modalidad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud, competente
y debidamente acreditado, que permite la definicin de un diagnstico y conducta
teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente. Tambin
cubre la realizacin de procedimientos y tratamientos conforme a la normatividad de
calidad vigente.
Atencin con internacin: modalidad de prestacin de servicios de salud con per-
manencia superior a 24 horas continuas en una institucin prestadora de servicios de
salud. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar atencin ambula-
toria, salvo en los casos de urgencia u hospital da. Para la utilizacin de este servicio
deber existir la respectiva remisin u orden del profesional tratante.
Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un
procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fsicos, humanos o tec-
nolgicos.
Atencin de urgencias: modalidad de prestacin de servicios de salud que busca
preservar la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras, me-
diante el uso de tecnologas en salud para la atencin de usuarios que presenten al-
teracin de la integridad fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier
grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.
Atencin domiciliaria: modalidad de prestacin de servicios de salud extra hospi-
talaria que busca brindar una solucin a los problemas de salud en el domicilio o
residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares del rea
de la salud y la participacin de la familia.
Atencin inicial de urgencia: denomnese como tal a todas las acciones realizadas
a una persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos
vitales, realizar un diagnstico de impresin y definirle el destino inmediato, tomando
como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la
atencin inicial de urgencia, al tenor de los principios ticos y las normas que determi-
nan las acciones y el comportamiento del personal de salud.
Consulta mdica: es la valoracin y orientacin brindada por un mdico en ejercicio
de su profesin a los problemas relacionados con la salud. La valoracin es realizada
segn los principios de la tica mdica y las disposiciones de prctica clnica vigentes
en el pas, y comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen fsico, anli-
sis, definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser
programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn la
complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
Consulta odontolgica: valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a las
situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen clnico,
anlisis, definicin de impresin diagnstica y plan de tratamiento. La consulta puede
ser programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn
la complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
Inscripcin a la EPS: es la manifestacin de voluntad libre y espontnea del afiliado
de vincularse a una EPS a travs de la cual recibir la cobertura en salud.
Interconsulta: es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de
la atencin de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios,
orientaciones y recomendaciones tcnico-cientficas sobre la conducta a seguir con
el paciente.
Movilidad: es el cambio de pertenencia a un rgimen dentro de la misma EPS para
los afiliados en el SGSSS focalizados en los niveles I y II del SISBN y algunas po-
blaciones especiales.
Novedades: son los cambios que afectan el estado de la afiliacin, la condicin del
afiliado, la pertenencia a un rgimen o a la inscripcin a una EPS y las actualizaciones
de los datos de los afiliados.
Patologas de tipo catastrfico: Son patologas catastrficas aquellas que repre-
sentan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo
costo efectividad en su tratamiento. Se consideran dentro de este nivel, los siguiente
procedimientos: transplante renal, de hgado, corazn , medula sea y crnea; dilisis
peritoneal y hemodilisis, manejo quirrgico para enfermedades del corazn, manejo
quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central, reemplazos articulares,
manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado, manejo del trauma mayor,
diagnstico y manejo del paciente infectado por el VIH-SIDA, quimioterapia y radio-
terapia para el cncer, manejo de pacientes en Unidad de cuidado intensivo, manejo
quirrgico de enfermedades congnitas. Estos eventos se encuentran exonerados del
cobro de copago.
Plan de beneficios: es el conjunto de tecnologas en salud a que tienen derecho los
afiliados al SGSSS definido conforme a la normatividad vigente, el cual ser modifica-
do y tendr el alcance que se determine en la reglamentacin que expida el Ministerio
de Salud y Proteccin Social.
Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie co-
mn de pasos claramente definidos y una secuencia lgica de un conjunto de activida-
des realizadas dentro de un proceso de promocin y fomento de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin.
Promocin de la salud: Son todas las estrategias educativas, comunicacionales y de
informacin, dirigidas a todos los afiliados, con el fin de promover en ellos practicas
y comportamientos saludables, su compromiso en la contribucin de niveles de salud
esperados y la adecuada y oportuna utilizacin de los servicios de salud contribuyen-
do al uso racional y sostenible. La informacin suministrada por los diversos canales
bsicamente es sobre factores protectores (ej. vacunas) y de riesgo (ej. tabaquismo)
en la poblacin general o por ciclo vital.
Referencia y contrareferencia: conjunto de procesos, procedimientos y actividades
tcnico administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud
a los pacientes garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad, in-
tegralidad de los servicios, en funcin de la organizacin de la red de prestacin de
servicios definida por la entidad responsable de pago. La referencia es el envo del
paciente o elementos de ayuda diagnostica por parte de un prestador de servicios de
salud a otro prestador para la atencin en salud o complementacin diagnostica que,
de acuerdo, con el nivel de resolucin, d respuesta a las necesidades en salud del
usuario. La contrareferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud,
receptor de la referencia, da al prestador que remiti.
Rgimen Contributivo: es un conjunto de normas que rigen la vinculacin de los
individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando
tal vinculacin se hace a travs del pago de una cotizacin, individual y familiar, o
un aporte econmico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia
entre ste y su empleador.
Rgimen subsidiado: Es un conjunto de normas y procedimientos que rigen la vincu-
lacin de la poblacin pobre y vulnerable al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, con recursos de la Nacin y Entidades Territoriales.
Tecnologa de salud: concepto que incluye todas las actividades, intervenciones,
insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la pres-
tacin de servicios de salud, as como los sistemas organizativos y de soporte con los
que se presta esta atencin en salud.
Telemedicina: es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes
de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, por pro-
fesionales de salud que utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin que
les permiten intercambiar datos con el propsito de facilitar el acceso de la poblacin
a los servicios que presenten limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en
su rea geogrfica.
Traslado: son los cambios de inscripcin de EPS dentro de un mismo rgimen o los
cambios de inscripcin de EPS con cambio de rgimen dentro del SGSSS.
Triage: en los servicios de urgencia es un Sistema de Seleccin y Clasificacin de
pacientes, basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles que
consiste en una valoracin clnica breve que determina la prioridad en que un paciente
ser atendido. Con el triage se busca:
-Asegurar una valoracin rpida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los
servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren atencin inmediata.
-Seleccionar y clasificar los pacientes para su atencin segn su prioridad clnica y los
recursos disponibles en la institucin,
-Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que
acuden a los servicios de urgencia.
-Brindar una comunicacin inicial con informacin completa que lleve al paciente y
a su familia a entender en qu consiste su clasificacin de Triage, los tiempos de
atencin o de espera que se proponen y as disminuir su ansiedad.
Urgencia: es la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada
por un trauma o por una enfermedad de cualquier etiologa que genere una demanda
de atencin mdica inmediata y efectiva tendiente a disminuir los riesgos de invalidez
y muerte.
SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TIENE DERECHO COMO AFILIADO A LA EPS
El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de prestaciones asistenciales y econmi-
cas en salud, definidas por ley, que todas las Entidades Promotoras de Salud, deben
prestar a sus afiliados en el Rgimen Contributivo del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social mediante la Resolucin 5592 de 2015
ha establecido las siguientes coberturas y plan de beneficios en salud para usted y
sus beneficiarios:
Servicios de puerta de entrada: consulta mdica y odontolgica no especializada,
pediatra y obstetricia, urgencias y medicina familiar.
Prestaciones econmicas (solo cotizantes)
Vacunacin
Servicios de apoyo diagnstico: laboratorio clnico, radiologa, ecografas, medicina
nuclear y escanografa
Servicios especializados de salud y especialidades medico quirrgicas, remitidos
por medicina general o por cualquier especialidad definida como puerta de entrada.
Apoyo teraputico: terapia fsica, respiratoria y del lenguaje.
Atencin de patologas de tipo catastrfico.
Suministro de medicamentos esenciales.
Ciruga ambulatoria y con internacin.
Hospitalizacin medica en todos los niveles de complejidad.
Atencin de accidentes de trabajo con recobro a la ARL
El plan de beneficios completo lo puede encontrar en la pgina web:
http://www1.comfenalcovalle.com.co/salud/eps/carta-de-derechos-de-los-afiliados-eps
AYDENOS A CUIDAR SU SALUD: PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD
Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
EPS Comfenalco Valle cuenta con programas de promocin en salud que estn orien-
tados a fortalecer las competencias de su poblacin en aras de recuperar y mantener
su salud. Nuestro Modelo de Atencin se enfoca en gestionar el riesgo, de manera
que se identifique cualquier condicin que pueda afectar la salud, por lo tanto se busca
fomentar el autocuidado y se ofrecen los programas de:
Proteccin especfica: vacunacin segn el Esquema del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), atencin preventiva en salud bucal, atencin del parto (los be-
neficiarios pagan copago), atencin al recin nacido, atencin en planificacin familiar
a hombres y mujeres.
Deteccin temprana: deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desa-
rrollo (Menores de 10 aos), deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del
joven (10-29 aos), deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, deteccin
temprana de las alteraciones del adulto (mayor de 45 aos), deteccin temprana del
cncer de cuello uterino, deteccin temprana del cncer de seno, deteccin temprana
de las alteraciones de la agudeza visual de personas en edades de 4, 11, 16 y 45 aos
y consulta de salud visual para el adulto mayor.
Atencin obsttrica: las mujeres en estado de embarazo se les cubrirn la prestacin
de servicios de salud en el control prenatal, en la atencin del parto (los beneficiarios
pagan copago), en el control del post parto y para la atencin de las afecciones rela-
cionadas directamente con la lactancia.
La atencin obsttrica contemplar: consulta mdica general (De acuerdo con la gua
de atencin), consultas de enfermera (De acuerdo con la gua de atencin), consulta
por obstetra, dependiendo del riesgo obsttrico y de acuerdo con la gua de atencin,
ecografa gestacional de acuerdo con el criterio mdico, atencin del parto, consultas
post parto, medios diagnsticos y de laboratorio de acuerdo con lo establecido para el
nivel I de atencin, radiografa de acuerdo con lo establecido para el nivel I, atencin
de urgencias, odontologa, atencin en nutricin y planificacin familiar. (De acuerdo
con el riesgo obsttrico se definir el plan a seguir con la paciente.)
Adicionalmente, las actividades de induccin de demanda se realizan con el fin de
clasificar el riesgo en el que se encuentra el usuario y tiene como fin realizar una
intervencin oportuna tanto para prevenir que se instaure una patologa, como para
poder actuar rpidamente cuando ya tiene la enfermedad instaurada, tambin cuando
presenta una condicin particular. Dentro de estas actividades estn incluidas las per-
sonas con patologas crnicas: diabetes, enfermedades cardiovasculares en general y
cncer y post-hospitalizacin en gestantes.
LOS SERVICIOS DE SALUD QUE NO ESTN INCLUIDOS EN EL POS
Conforme lo establecido en la Resolucin 5592 de 2015, el POS excluye todas las
actividades, procedimientos y guas de atencin integral que cumplan con las siguien-
tes condiciones:
Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnsti-
co, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no correspon-
den al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la salud.
Servicios no habilitados en el sistema de salud, as como la internacin en institu-
ciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico,
hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.
Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as sean
prescritas por el mdico tratante.
Servicios y tecnologas en salud conexos, as como las complicaciones que surjan
de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de exclusin
sealados en el artculo 154 de la Ley 1450 de 201.
Exclusiones Especficas:
Sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, lentes de contacto y lquido para
lentes, filtros o colores y pelculas especiales.
Tratamiento con psicoanlisis.
Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, dispositivos protsicos en
cavidad oral y blanqueamiento dental en la atencin odontolgica.
Nutriciones enterales u otros productos como suplementos o complementos vitamni-
cos, nutricionales o nutracuticos para nutricin, edulcorantes o sustitutos de la sal.
La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos,
intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiologa,
segn criterio del profesional de la salud tratante, ni pacientes con diagnostico de
muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos, que estar a
cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.
Trasporte o traslado de cadveres as como los servicios funerarios.
CONOZCA SUS DERECHOS Y DEBERES:
En esta seccin encontrar los derechos y deberes que contempla la Ley para usted y
su grupo familiar como afiliados al POS.
Derechos:
Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restriccin a las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de
beneficios.
Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamen-
tos No incluidos en el plan de beneficios y que sean requeridos con necesidad.
Acceder a las pruebas y exmenes diagnsticos indispensables para determinar si
requiere o no un servicio de salud.
A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que requiera y aquellos
que requiera con necesidad, incluso si no se encuentran en el plan obligatorio de
salud. El acceso a los servicios de salud debe ser oportuno, de calidad y eficiente.
Proteccin especial a nias y nios. Es su derecho acceder a un servicio de salud
para conservar su vida, su dignidad, y su integridad as como para desarrollarse
armnica e integralmente, estn especialmente protegidos. Se entiende por nia o
nio, toda persona menor de 18 aos.
Recibir la atencin de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condi-
cin amerite sin que sea exigible documento o cancelacin de pago previo alguno,
ni sea obligatoria la atencin en una institucin prestadora de servicios de salud
de la red definida por la entidad promotora de salud. Los pagos moderadores no
pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para las personas que
no tienen la capacidad econmica de acuerdo con la estratificacin socioeconmica
de soportar el pago del mismo.
Disfrutar y mantener una comunicacin plena y clara con el personal de la salud,
apropiada a sus condiciones sicolgicas y culturales y, en caso de enfermedad,
estar informado de los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y
el pronstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve.
El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsciencia, incapa-
cidad para decidir o minora de edad del paciente, consientan o rechacen procedi-
mientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores
o curadores promovern la adopcin de decisiones autnomas por parte de los
menores de edad.
Mantener la confidencialidad y secreto de su informacin clnica, sin perjuicio de la
posibilidad de acceso a la historia con su autorizacin o por parte de las autoridades
competentes en las condiciones que la ley determine.
Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia mdica
disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en caso de enfermedad
irreversible.
Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos.
Aceptar o rechazar procedimientos, por s mismo o, en caso de inconsistencia,
incapacidad para decidir o minora de edad, por sus familiares o representantes,
dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisin.
Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y
costumbres, su intimidad, as como las opiniones personales que tenga, sin recibir
trato discriminatorio.
Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene, seguridad y
respeto a su intimidad.
Recibir informacin sobre los canales formales para presentar reclamaciones,
quejas, sugerencias y en general para comunicarse con la administracin de las
instituciones, as como a recibir una respuesta oportuna.
Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superacin de
su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asis-
tencia mdica disponible por el personal de la salud y autorizado para su ejercicio.
Elegir libremente el asegurador, el mdico y en general los profesionales de la sa-
lud, como tambin a las instituciones de salud que le presten la atencin requerida
dentro de la oferta disponible. los cambios en la oferta de prestadores por parte de
las entidades promotoras de salud no podrn disminuir la calidad o afectar la conti-
nuidad en la provisin del servicio y debern contemplar mecanismos de transicin
para evitar una afectacin de la salud del usuario. Dicho cambio no podr eliminar
alternativas reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales limita-
ciones deben ser racionales y proporcionales.
Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que pro-
fesa o si no profesa culto alguno.
Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por
personal cientficamente calificado, siempre y cuando se le haya informado acerca
de los objetivos, mtodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades
que el proceso investigativo pueda implicar.
Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donacin de sus rganos para
que estos sean trasplantados a otros enfermos.
Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la muerte
siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.
Recibir una segunda opinin por parte de un profesional de la salud en caso de duda.
Recibir la valoracin cientfica y tcnica por parte de la entidad promotora de salud,
cuando del concepto mdico externo de un profesional de la salud reconocido, se
considere que la persona requiere dicho servicio.
Recibir las prestaciones econmicas por licencia o incapacidad, an ante la falta de
pago o cancelacin extempornea de las cotizaciones cuando la entidad promotora
de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuen-
tran a su alcance para lograr el pago de los aportes atrasados.
Recibir proteccin especial a los afiliados con enfermedades catastrficas o de alto
costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibicin de
que bajo ningn pretexto se pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrr-
sele copagos.
Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso a un servicio
de salud debe ser continuo y en ningn caso puede ser interrumpido sbitamente.
Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o autoridades
pblicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medi-
das adecuadas para, por lo menos, (i) suministrar la informacin que requiera para
saber cmo funciona el sistema de salud y cules son sus derechos, (ii) entregarle
al afiliado por escrito las razones por las cuales no se autoriza el servicio, (iii) indicar
especficamente cul es la institucin prestadora de servicios de salud que tiene
la obligacin de realizar las pruebas diagnsticas que requiere y una cita con un
especialista, y (iv) acompaarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el
fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.
Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las cuales el
servicio no ser prestado, cuando se presente dicha situacin.
Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de salud pueda im-
poner como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de cargas
administrativas propias de la entidad. Toda persona tiene derecho a que su entidad
promotora de salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordena-
dos por su mdico tratante. El mdico tratante tiene la carga de iniciar dicho trmite.
Para la verificacin de derechos se solicitar nicamente el documento de identidad
o cualquier otro mecanismo tecnolgico que permita demostrar el derecho. No po-
dr exigirse al afiliado copia, fotocopias o autenticaciones de ningn documento.
Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.
Pertenecer al Rgimen Contributivo, como cotizantes algunas de las siguientes
personas: personas nacionales o extranjeras, residentes en Colombia, vinculadas
mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas, incluidas
aquellas personas que presten sus servicios en las sedes diplomticas y organismo
internacionales acreditados en el pas; los servidores pblicos; los pensionados por
jubilacin, vejez, invalidez, sobrevivientes, sustitutos o pensin gracia tanto del sec-
tor pblico como del sector privado; los trabajadores independientes, los rentistas,
los propietarios de las empresas y en general todas las personas residentes en el
pas, que no tengan vnculo contractual y reglamentario con algn empleador y
cuyos ingresos mensuales sean iguales o superiores a un salario mnimo mensual
legal vigente.
Pertenecer al Rgimen Contributivo, como beneficiarios algunas de las siguientes
personas: miembros del ncleo familiar del cotizante, de conformidad en el Decreto
2353 de 2015, siempre y cuando no cumplan con alguna de las condiciones para
ser cotizante.
Deberes:
Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.
Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de salud
y las recibidas en los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfer-
medad.
Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la
salud de las personas.
Respetar al personal responsable de la prestacin y administracin de los servicios
de salud.
Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud,
as como los recursos del mismo.
Cumplir las normas del sistema de salud.
Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la informacin que se re-
quiera para efectos de recibir el servicio.
Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atencin en salud y la
seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.
Suministrar informacin veraz, clara, completa, suficiente y oportuna sobre su iden-
tificacin, novedades, estado de salud e ingreso.
Cuando los cnyuges, compaeros (as) permanentes, incluidas las parejas del
mismo sexo de un mismo ncleo familiar, tengan la calidad de cotizantes, estos
y sus beneficiarios debern estar inscritos en la misma EPS. Se excepta de esta
regla cuando uno de los cotizantes no resida en la misma entidad territorial y la
EPS en la que se encuentre afiliado el otro cotizante y los beneficiarios no tenga
cobertura en la misma y no haga uso del derecho a la portabilidad. Si uno de los
cnyuges, compaera (o) cotizantes dejare de ostentar tal calidad, tanto est como
los beneficiarios quedarn inscritos en cabeza del cnyuge que contine cotizando.
El trabador dependiente debe reportar la afiliacin al SGSSS, si aun no se encuen-
tra afiliado, y registrar las novedades de ingreso como trabajador dependiente y
de movilidad si se encontraba afiliado en el rgimen subsidiado. Tambin debe
reportar las novedades de traslado y de movilidad, inclusin o exclusin de bene-
ficiarios, actualizacin de datos a travs de los medios que disponga el Ministerio
de Salud para tal fin. El empleador debe registrar las novedades de la vinculacin y
desvinculacin laboral de un trabajador y las novedades de la relacin laboral que
puedan afectar su afiliacin.
El trabador independiente debe realizar su afiliacin y registrar las novedades.
Los trabajadores dependientes e independientes deben registrar todas las noveda-
des que se presenten en la condicin de sus beneficiarios y afiliados adicionales;
los beneficiarios deben registrar la novedad de fallecimiento del afiliado cotizante.
Para los casos de movilidad, el afiliado debe registrar la solicitud expresa de la
movilidad en el formulario fsico o electrnico, de su ncleo familiar. Esta novedad
debe ser registrada por el afiliado al da siguiente de la terminacin de la vincula-
cin laboral o de la perdida de las condiciones para seguir cotizando como indepen-
diente y a mas tardar el ltimo da calendario del respectivo mes o al da siguiente
del vencimiento del periodo de proteccin laboral o del mecanismo de proteccin al
cesante, en caso de tener derecho a estos. La novedad de movilidad del rgimen
subsidiado al rgimen contributivo debe ser registrada por el afiliado el da en que
adquiere una vinculacin laboral o las condiciones para cotizar como independiente.
Causales de suspensin (Decreto 2353 de 2025):
Citas Departamento/
Se suspende la afiliacin por las siguientes causales: USS Direccin Municipio IPS Direccin Tipo de atencin
Mdicas Municipio
Mora de 2 meses en cotizante dependiente o independiente o el afiliado adicional
(Decreto 2353 de 2015, Art. 71 y 73) CIS Consultorios Valle del Cauca / Hospital Local Cll. 6
Si no se presentan los soportes requeridos que acrediten la condicin de beneficia- Av. 6B N Baja
especialidades 3865300 Cali Obando Obando No. 2 - 90
rios durante los 3 meses siguientes a partir del primer requerimiento al cotizante, No. 28N - 20
Comfenalco IPS
excepto gestantes y menores de edad. Valle del Cauca / Hospital San Roque Cll. 10
Baja
CIS Sede Sur Servime- Cra. 64 A Pradera E.S.E. No. 10 - 30
3865300 Cali
Causales de terminacin de la inscripcin en una EPS (Decreto 2353 de 2025): dicQuiron No. 12A - 149
Valle del Cauca / Cll. 9
Cuando el afiliado se traslada a otra EPS. Hospital San Jose Media-Baja
CIS Sede Norte Av. 3N Restrepo No. 15 - 10
Cuando el empleador reporta la novedad de retiro laboral del trabajador dependien- 3865300 Cali
SerSalud No. 45N - 89
te y el afiliado no reporta la novedad de cotizante como independiente, o cuando Valle del Cauca / Cll. 7
el trabajador independiente no rene las condiciones para ser cotizante, no reporta Hospital Kennedy Baja
CIS Sede Nororiente Cra. 8 Ro Frio No. 10 - 65
la novedad como afiliado adicional o como beneficiario dentro de la misma EPS y 3865300 Cali
Serinsa No. 52 - 164
no opere o se hubiere agotado el perodo de proteccin laboral o el mecanismo de Valle del Cauca /
Hospital
Av. Santander
proteccin al cesante, ni la movilidad entre regmenes conforme al Decreto 2353 de Departamental San Media-Baja
Av. 4 N Roldanillo Salida a Bolivar
2015. CIS Biensa 3865300 Cali Antonio E.S.E.
No. 19N - 76
Cuando, en el caso de los beneficiarios, desaparezcan las condiciones para osten-
Hospital Ulpiano
tar dicha condicin, y no reporten la novedad de cotizante dependiente, indepen- Valle del Cauca / Cll. 3 Cra. 4
Tascn Quintero Baja
diente, afiliado adiciona o de movilidad entre regmenes. Cll. 75A San Pedro Esquina
CIS Sede Rio Cauca E.S.E.
Cuando el afiliado cotizante y su ncleo familiar fijen su residencia fuera del pas y No. 20 - 81 C.C. Loc. 3865300 Cali
Vital Group
reporte la novedad correspondiente a la EPS. Esta novedad se debe reportar a ms 220-221-222-223-224 Hospital
Valle del Cauca /
tardar el ultimo da del mes en que sta se produzca y no habr lugar al pago de las Departamental Cll. 56 Cra. 43 Media-Baja
5165308 Sevilla
cotizaciones durante los periodos por los que se termina la inscripcin, en caso de CIS Jamund Centro Centenario
Cll. 10 No. 9 - 11 5530599 Jamund
no reportas la novedad se mantendr la inscripcin en la EPS y se causara deuda Mdico del Parque
Ext.107 - 109 Valle del Cauca Hospital Sagrada Cra. 11
e intereses moratorios por el no pago de las cotizaciones en los trminos previstos Media-Baja
/ Toro Familia No. 6 - 34
por el Decreto 2353 de 2015. Cuando el afiliado regrese al pas debe reportar la Cll. 6 No. 4 - 47
novedad mediante la inscripcin en la misma EPS en la que se encontraba inscrito Centro Empresarial Valle del Cauca / Hospital Santa Cruz Cll. 21
CIS Yumbo Vital Group 3865300 Yumbo Baja
y reanudar el pago de sus aportes. Piso 2 Trujillo E.S.E. No. 22 - 06
Cuando el afiliado cumpla con las condiciones para pertenecer a un rgimen excep- Loc. 210 -211-202
tuado o legalmente establecido, ya que estas prevalecen sobre las de pertenencia Valle del Cauca Clnica San Cll. 26
Carrera 30 Alta-Media-Baja
al rgimen contributivo, por lo cual no se puede estar afiliado simultneamente en IPS Palmira Serinsa 3865300 Palmira / Tulu Francisco No. 34 - 60
No. 27 - 20
ambos regmenes. Los miembros del ncleo familiar de las personas cotizantes
que pertenecen a alguno de los regmenes exceptuados o especiales debern per- Valle del Cauca Hospital Local Pedro Cra. 2
HORARIO DE ATENCION: Lunes - Viernes 7:00 a.m. - 5:00 p.m. Baja
tenecer al respectivo rgimen exceptuado o especial, salvo que las disposiciones / Ulloa Senz No. 7 - 06
Sbados 7:00 a.m. - 12:00 m.
legales que los regulan dispongan lo contrario. Valle del Cauca / Cll. 9
En caso que la persona afiliada como cotizante a un rgimen exceptuado o especial CIS Buenaventura 2414560 Hospital San Nicols Media-Baja
Cll. 4 No. 3 - 33 Buenaventura Versalles No. 1 - 22
o su cnyuge, compaero (a) permanente tenga una relacin laboral o ingresos - Centro Ext.136
adicionales sobre los cuales esta obligado a cotizar al SGSSS deber efectuar la Valle del Cauca Hospital Local Cra. 4
CIS Buenaventura - 2445457 - Baja
respectiva cotizacin al FOSYGA. Cuando las disposiciones legales que regulan Cra. 66 No. 4 - 40 Buenaventura / Vijes De Vijes No. 6 - 85
Sede Pailn 2445458
el rgimen exceptuado o especial no prevean la afiliacin de cotizantes distintos a
los de su propio rgimen, el cnyuge, compaero (a) permanente, incluyendo las Valle del Cauca / Hospital Local De Cll. 5
Media-Baja
parejas del mismo sexo, deber afiliarse en el SGSSS y los beneficiarios quedarn Las especialidades y subespecialidades de mdicos adscritos e instituciones prestado- Yotoco Yotoco E.S.E. No. 4 - 25
cubiertos por el rgimen de excepcin o especial. Si el rgimen de excepcin o ras de servicios de salud; requieren remisin por parte del mdico general y pediatra.
En la direccin que se cita a continuacin se encuentra el listado mdicos adscritos e ins- Valle del Cauca / Cll. 6
especial no prev la afiliacin del grupo familiar, el obligado a cotizar al SGSSS y Hospital San Rafael Media-Baja
tituciones prestadoras de servicios de salud del Plan Obligatorio de Salud: http://www1. Zarzal No. 6 - 32
sus beneficiarios se afiliarn a este ltimo.
Cuando por disposicin de las autoridades competentes se determine que personas comfenalcovalle.com.co/sites/default/files/contenido/archivos/red-pos.pdf
En la direccin que se cita a continuacin se encuentra el listado total de mdicos
inscritas en una EPS del rgimen subsidiado renen las condiciones para tener la adscritos e instituciones prestadoras de servicios de salud del Plan Obligatorio de
calidad de cotizantes o para pertenecer al rgimen contributivo. RED DE URGENCIAS
Recuerde que como afiliado al POS de EPS Comfenalco Valle puede escoger libre- Salud: http://www1.comfenalcovalle.com.co/sites/default/files/ contenido/ archivos/
mente la institucin de atencin de urgencias dentro de la red contratada y que la EPS red-pos.pdf
VALORES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Cuotas moderadoras: tienen por objeto regular la utilizacin del servicio de salud y ha gestionado para brindarle servicios con calidad.
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin 5596 de 2015, en sus artculos 5 y 7,
estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripcin en los programas de es importante que usted como afiliado conozca las categoras del Triage, a travs de
atencin integral desarrollados por las EPS, stas se cobran tanto a afiliados cotizan- Red Adscritra Servicios Urgencias
las cuales las instituciones prestadoras de servicios de salud determinan la prioridad
tes como afiliados beneficiarios de la EPS. Departamento/ en la atencin de los pacientes en el servicio de urgencias, las cuales se encuentran
Los servicios a los que se aplicar el cobro de cuotas moderadoras son: consulta IPS Direccin Tipo de atencin
Municipio organizadas de mayor a menor riesgo:
externa mdica, odontolgica, paramdica, consulta externa especializada, frmula Triage I: Requiere atencin inmediata. La condicin clnica del paciente representa
de medicamentos para tratamientos ambulatorios, exmenes de diagnstico por labo- Cll. 6 un riesgo vital y necesita maniobras de renaminacin por su compromiso ventilatorio,
Valle del Cauca
ratorio clnico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicio- Clnica Comfenalco No. 6 - 62 Media
respiratorio, hemodinmico o neurolgico, prdida de un miembro u rgano u otras
/ Cali
nal a la del mdico tratante, exmenes de diagnstico por imagenologa, ordenados en Torre B
condiciones que por norma exijan atencin inmediata.
forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico tratante. Triage II: La condicin clnica del paciente puede evolucionar hacia un rpido deterioro
Monto de cuotas moderadoras: se aplicarn por cada actividad descrita, con base Valle del Cauca Calle 10
Clnica Nuestra Alta-Media-Baja o a su muerte, o incrementar el riesgo para la prdida de un miembro u rgano, por lo
/ Cali No. 33 - 51
en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios mnimos, si existe ms de tanto, requiere una atencin que no debe superar los 30 minutos. La presencia de un
un cotizante por grupo familiar, la base ser el menor de los ingresos declarados, Valle del Cauca / Cra. 4 dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificacin usado debe ser considerada
para toda la familia, as: Clnica Comfenalco Media
Buenaventura No. 3 - 33 como un criterio dentro de esta categora.
Triage III: La condicin clnica del paciente requiere de medidas diagnsticas y tera-
Estrato Ingreso base cotizacin Cuota moderadora Av.
Valle del Cauca / Hospital Piloto puticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen complemen-
Circunvalar Media-Baja
1 Menos de 2 SMMLV 11.7 % de SMDLV Jamund Jamund tario o un tratamiento rpido, dado que se encuentran estables desde el punto de vista
No. 9 - 13
fisiolgico aunque su situacin puede empeorar si no se acta.
2 Entre 2 y 5 SMMLV 46.1 % de SMDLV Valle del Cauca / Cra. 31 Triage IV: el paciente presenta condiciones mdicas que no comprometen su estado
Clnica Palmira Alta-Media-Baja general, ni representan un riesgo evidencite para la vida o prdida de miembro u rga-
Palmira No. 31 - 62
3 Ms de 5 SMMLV 121.5 % de SMDLV no. No obstante, existen riesgos de complicacin o secuelas de la enfermedad o le-
Cra. 6 con sin si no se recibe la atencin correspondiente. Usted puede solicitar cita prioriataria
Valle del Cauca / Hospital La Buena
Calle 10 Media-Baja o no programada en su Unidad de Servicios de Salud para ser atendido.
La no cancelacin de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al Yumbo Esperanza De Yumbo
Esquina Triage V: El paciente presenta una condicin clnica relacionada con problemas
servicio de salud.
agudos o crnicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de
Red Atencin Portabilidad Servicios Urgencias paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o funcionalidad de miembro
Copagos: aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los afiliados bene-
ficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con el salario o ingreso del u rgano. Usted debe solicitar cita con su mdico personal en forma ambulatoria.
Departamento/
afiliado cotizante. Los valores corresponden a una parte del valor del servicio deman- IPS Direccin Tipo de atencin
Municipio
dado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. ACCEDER A LOS SERVICIOS DE SALUD ES MUY FCIL:
Se aplicarn a todos los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Sa- Hospital San Vicente Mecanismo de acceso a servicios de primer nivel o atencin ambulatoria: los ser-
Valle del Cauca / Cra. 1A vicios de primer nivel de atencin son las consultas de medicina general, optometra,
lud con excepcin de servicios de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfer- De Paul E.S.E. Baja
Alcal No. 6 - 170
medad, programas de control en atencin materno infantil, programas de control en - Alcal higiene oral, pediatra y las actividades de promocin y prevencin, a los cuales puede
atencin de las enfermedades transmisibles, enfermedades catastrficas o de alto acceder comunicndose al nmero telefnico de la unidad de servicios escogida. Para
Valle del Cauca / Hospital Dptal. San Cra. 4 los dems servicios ambulatorios, tales como: consultas especializadas, apoyo diag-
costo, atencin inicial de urgencias, servicios a los que le sea aplicable el cobro de Media-Baja
Andalucia Vicente De Ferrer No. 13 - 31 nstico, apoyo teraputico y medicamentos, se requiere remisin y/o orden mdica de
cuota moderadora.
Monto de copagos por afiliado beneficiario: El valor por ao calendario permitido un profesional adscrito a EPS Comfenalco Valle y con cita registrada en el sistema de
Valle del Cauca / Hospital Santa Ana Cra. 8
por concepto de copagos se determinar para cada beneficiario con base en el ingreso Ansermanuevo De Los Caballeros No. 8 - 57
Media-Baja informacin para acceder a estos servicios.
del afiliado cotizante, expresado en salarios mnimos legales mensuales vigentes de Mecanismo de acceso a servicios de hospitalizacin y/o ciruga derivados de
la siguiente manera: Valle del Cauca / Hospital Pio XII Cra. 4 urgencias: la remisin para el acceso a los servicios de ciruga debe presentarse
Baja
Argelia E.S.E. No. 1 - 65 directamente en los puntos de atencin definidos en cada unidad.
I.B.C Tope mximo Mecanismo de acceso a servicios de salud electivos (Ciruga programada): la
Estrato ingreso base Copago por evento copago por ao Valle del Cauca / Cll. 8 institucin prestadores de salud realiza directamente la autorizacin a travs de la
Hospital Santa Ana Baja
cotizacin calendario Bolvar No. 5 - 09 Central de Acompaamiento al prestador CAP Valle.
Mecanismo de acceso a los servicios de salud electivos (ciruga programada):
11.5% del valor del servicio Cll. 6 Con
Menos de 2 57.5% de un (1) Valle del Cauca / Hospital San
Carrera 7 Baja
la orden para ciruga programada debe radicarse directamente en la sede de atencin
1 sin que exceda el 28.7% de Bugalagrande Bernab E.S.E.
SMMLV SMMLV Esquina asignada. Existen procesos de autorizacin entre la EPS y la IPS como atencin domi-
un (1) SMMLV
ciliaria, servicios de oncologa, quimioterapia, radioterapia, trasplantes, medicamentos
17.3% del valor del servicio Valle del Cauca / Cra. 9 especializados.
Entre 2 y 5 230% de un (1) Hospital Santander Media-Baja
2 sin que exceda el 115% de Caicedonia No. 6 - 36 Mecanismo de acceso a servicios no incluidos en el plan de beneficios: cuando
SMMLV SMMLV
un (1) SMMLV el medicamento, servicio medico o prestacin de salud ordenada para el tratamiento
Valle del Cauca / IPS Del Municipio De Cra. 3 Bis No. del usuario por el profesional de salud adscrito a EPS Comfenalco Valle no est inclui-
Baja
23% del valor del servicio Cartago Cartago E.S.E. 1 - 40 do dentro de las coberturas del Plan Obligatorio de Salud POS, la solicitud del mismo
Mas de % 460.0% de un (1)
3 sin que exceda el 230% de puede presentarse ante el Comit Tcnico Cientfico (CTC).
SMMLV SMMLV Valle del Cauca / Hospital Local Jose Cll. 10
un (1) SMMLV Media-Baja
Dagua Rufino Vivas No. 21 - 48 El Comit Tcnico Cientfico es un rgano autnomo conformado por un representante
de la EPS, un representante de las IPS adscritas a EPS Comfenalco Valle y un repre-
Los siguientes grupos de poblacin estn exentos de pagos de cuotas moderadoras y sentante de los usuarios elegido en la Asamblea Anual de Usuarios. Est se encarga
Hospital San Jorge
copagos, segn Circular 016 de 2014: Valle del Cauca /
De Calima Darin
Cll. 11
Baja de analizar las solicitudes presentadas y aprobarlas o desaprobarlas segn lo definido
Poblacin con discapacidad mental que tiene derecho a los servicios de salud de Darin No. 3 - 04
E.S.E. en la Resolucin 5395 de 24 de diciembre 2013.
manera gratuita. Documentos que se deben presentar en el Comit Tcnico Cientfico:
Poblacin menor de 18 aos con diagnstico o sospecha por el profesional de la Valle del Cauca / Hospital San Rafael Cra. 3 Formato de solicitud debidamente diligenciado por el profesional solicitante.
Baja
salud para cncer, en cualquiera de sus etapas, tipos o modalidades. El guila E.S.E. No. 13 - 21
Resumen de historia clnica completo con vigencia no mayor a 30 das que eviden-
Poblacin menor de 18 aos con diagnstico o sospecha por el profesional de cie y justifique el servicio ordenado, incluyendo la ltima consulta y firmado por el
la salud para aplasias medulares y sndromes de falla medular, desrdenes he- Valle del Cauca / Hospital Santa Cll. 4 Cra. 4
Baja mismo profesional que solicita el servicio.
morrgicos hereditarios, enfermedades hematolgicas congnitas, histiocitosis y El Cairo Catalina Esquina
Frmula del medicamento solicitado cumpliendo los requisitos legales para la for-
desrdenes hemorrgicos histocitarios. Valle del Cauca / Cra. 13 mulacin y/o copia de la orden mdica del servicio mdico o prestacin solicitada.
Las personas mayores de edad, en relacin con la prctica de vasectoma o liga- Hospital San Rafael Media-Baja
El Cerrito No. 11 - 50 Resultados de exmenes de apoyo diagnstico y en casos especiales los estudios
dura de trompas. realizados y protocolos de manejo.
Los nios, nias y adolescentes vctimas de violencia fsica o sexual y todas las Hospital Santa Lucia Los documentos completos deben ser presentados en los puntos de atencin que
Valle del Cauca / Cra. 6
formas de maltrato. Ese De El Dovio Media-Baja
se informan a continuacin, la respuesta a la solicitud y entrega de autorizaciones
El Dovio No. 7 - 65
Las mujeres vctimas de violencia fsica o sexual. Valle
se realizar en los dos (2) das siguientes a la fecha de radicacin establecidos por
Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en relacin con su rehabilitacin la normatividad vigente.
funcional, cuando se haya establecido el procedimiento requerido. Valle del Cauca / IPS Clnica Salud Cra. 19
Baja
Florida Florida No. 10 - 32
Las vctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de Punto De
cidos o sustancia similar o corrosiva que generen dao o destruccin. Direccin
Valle del Cauca / Cra. 5 Atencion Integral
Hospital Del Rosario Baja
Ginebra No. 4 - 30
UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD PAI CALLE 5
Cll. 5 No. 6 - 63 Torre B 3er piso
Como afiliado a Comfenalco Valle EPS, usted puede escoger la Unidad de Servicios Valle del Cauca / Cll. 5 Lunes a Viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
Hospital San Roque Baja
de Salud ms cercana a su hogar o lugar de trabajo, dentro de las siguientes unidades Guacar No. 9 - 54
de atencin bsica: Cll. 5 No. 38 A 35 Ala 2 piso 4 Edificio Vida
Correo electrnico : citasmedicas@comfenalcoclinica.com Valle del Cauca / PCE CIS VIDA Lunes a Viernes de 7:30 a.m. 12:00 m. y de 2:00
Fundacin Hospital Cra. 8
Guadalajara De Alta-Media-Baja p.m. 4:30 p.m.
San Jose De Buga No. 17 - 52
Citas Buga
USS Direccin Municipio Av. 3N No. 45 - 89
Mdicas PAI NORTE
Valle del Cauca / Hospital Santa Cra. 7A Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
Baja
HORARIO DE ATENCION: Lunes - Viernes 7:00 a.m. - 6:00 p.m. La Cumbre Margarita No. 5 - 24
Sbados 7:00 a.m. - 12:00 m. Cra. 64 A No. 12A - 149
Valle del Cauca / Hospital Gonzalo Cra. 15 PAI SUR
Media-Baja Lunes a Viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
Cll. 5 No. 6 - 63 La Unin Contreras No. 19B - 135
CIS Odontologa 3865300 Cali Cll. 75B No. 20 - 120 Sector 7 2
Torre A
Hospital Nuestra PAI ORIENTE piso Local 220 - 226 C.C.
Valle del Cauca / Cra. 9
Seora De Los Baja Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
La Victoria No. 10 - 41
Santos
 La EPS de la cual se retira el afiliado tendr a su cargo la prestacin de los servicios
Punto De Unidad de Comfenalco Valle Nacional
Direccin y el reconocimiento de prestaciones econmicas, tanto del cotizante o del cabeza de Indicadores de calidad
Atencion Integral medida II Sem 2015 II Sem 2015
familia como de su ncleo familiar, hasta el da anterior en que se haga efectivo el
Av. 4 N No. 19N - 76 traslado con la nueva EPS. Oportunidad de la asigna-
PAI BIENZA Si se presenta una internacin en una IPS, antes de la efectividad del traslado o del
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m. cin de citas en la consulta Das 10,73 8,46
inicio de la inscripcin con la EPS que recibe el traslado, la efectividad del traslado de ginecobstetricia
PAI NORORIENTE
Cra. 8 No. 52 -164 se suspender hasta el primer da calendario del mes siguiente a aquel en que deba
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m. hacerse efectivo, en cuyo caso la EPS de la cual se traslada deber comunicar la Oportunidad de la asigna-
novedad a mas tardar el ltimo da del mes. cin de citas en la consulta Das 12,46 11,74
Av. 6 BN No. 28N -24 de medicina interna
PAI SANTA MONICA Los trabajadores dependientes tienen la obligacin de informar a su empleador la
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
novedad de traslado, y los empleadores la obligacin de consultar la EPS en la cual se
Oportunidad de la asigna-
Cll. 6 No. 4-47 Local 210 Centro Empresarial encuentra inscrito el trabajador una vez se tramite el traslado. cin de citas en la consulta Das 6,76 7,06
PAI YUMBO Cuando sea efectivo el traslado y existan sentencias de tutela que obliguen la pres-
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m. de pediatra
tacin de servicios de salud no incluidos en el plan de beneficios, es obligacin de la
PAI JAMUNDI
Cra. 10 No. 9-27 EPS receptora continuar con la prestacin de los servicios al afiliado. Oportunidad de la asigna-
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m. cin de citas en la consulta Das 2,21 2,94
QUIERE PARTICIPAR EN EL CONTROL DE GESTIN PUBLICA EN EL SISTEMA mdica general
Cll. 29 No. 29 - 54 DE SALUD?
PAI PALMIRA
Lunes a Viernes 7:00 a.m. a 5:00 p.m. Oportunidad de la
Participacin social en salud: es el proceso de interaccin social para intervenir
referencia en la EPS, ARS, Horas 0,08 6,72
Cll. 8 No. 2B - 22 en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para CCF, EA, MP
PAI BUENAVENTURA Lunes a Viernes de 7:30 a.m. 12 m. y de 1:45 p.m. la gestin y direccin de sus procesos, basada en los principios constitucionales de
a 6:00 p.m. solidaridad, equidad y universalidad en la bsqueda de bienestar humano y desarrollo Oportunidad en la asigna-
social. La participacin social comprende la participacin ciudadana y comunitaria. cin de citas en la consulta Das 2,54 2,88
TRANSPORTE Y ESTADA: Asociaciones de usuarios o ligas de usuarios de la EPS: es una agrupacin de de odontologa general
Los afiliados a EPS Comfenalco Valle tendrn derecho al servicio de transporte en personas conformada por afiliados al rgimen contributivo, al rgimen subsidiado, que
velarn por la calidad del servicio y la defensa del usuario. Todos los usuarios podrn Oportunidad en la
los casos de urgencia debidamente certificada o en los casos en que los pacientes se
participar en las instituciones del sistema de salud formando asociaciones de usuarios atencin en servicios de Das 2,2 2,61
encuentren internados en una institucin prestadora de servicios de salud y requiera imagenologa
atencin complementaria. que los representarn, ante las instituciones prestadoras de servicios de salud y ante
La IPS en la cual se est prestando el servicio de salud podr suministrar el servicio las empresas promotoras de salud, del orden pblico, mixto y privado. Aquellos no afi- Oportunidad en la
de traslado si cuenta con el mismo, en su defecto puede comunicarse con la Central liados a una Institucin Prestadora de Servicio o Entidad Promotora de Salud podrn deteccin de cncer de Porcentaje 93,10% 72,88%
de Acompaamiento al Prestador para coordinar el servicio. participar en las asociaciones de usuarios pertenecientes a las IPS pblicas en la cual cuello uterino
se le presten sus servicios de salud como poblacin pobre no afiliada.
PARA ACCEDER AL SERVICIO DE SALUD: Algunas de las funciones de la Asociacin de Usuarios son: asesora a sus asociados Oportunidad en la
Como afiliado de EPS Comfenalco Valle, es indispensable presentar el documento de en las formas de acceder a los servicios de la EPS, y red prestadora; mantener cana- realizacin de ciruga Das 0,08 9,06
les de comunicacin que permita conocer sus inquietudes y procurar dar soluciones; programada
identificacin del usuario que va a recibir el servicio de salud.
ejercer veedura sobre la calidad de los servicios.
Proporcin de esquemas
CONTACTENOS: Los usuarios de EPS Comfenalco Valle han creado la Asociacin de de vacunacin adecuados
Canal virtual: www.comfenalcovalle.com (24 horas) Usuarios cuya razn social es ASUCOM EPS, organismo cvico sin nimo de lucro Porcentaje 94,24% 91,38%
en nios menores de
Canal telefnico: 3876720 - 018000 413 501 (24 horas) registrado y reconocido por las entidades competentes, integrada voluntariamente por un ao
As mismo, EPS Comfenalco Valle cuenta con Centros Integrales de Servicios, en personas naturales afiliadas a EPS Comfenalco Valle que se denominan usuarios. La
los cuales se brinda informacin y orientacin al usuario de manera personalizada. Asociacin de Usuarios de EPS Comfenalco Valle, cuenta con una oficina ubicada en Proporcin de quejas
Porcentaje 97,59% 74,76%
la calle 5 No. 6 63 torre A Piso 5, Cali o comunicarse al 886 2727 ext. 2864. resueltas antes de 15 das
USS Direccin Telfono Audiencias Pblicas: EPS Comfenalco Valle, una vez al ao programa, organiza y
convoca y, desarrolla la rendicin de cuentas a travs de las Audiencias Pblicas, en Razn de mortalidad
Tasa X 1.000 0 0,4
Comfenalco Valle materna
Cll 56 - 63 Torre A Piso 2 3876720 la da informacin a los afiliados y la comunidad en general.
CIS Emcali Consultas ciudadanas: Es un espacio de interaccin que promueve la Superinten- Tasa de mortalidad por
dencia Nacional de Salud Delegada, para la proteccin al usuario y la participacin neumona en mayores de Tasa X 1.000 0,44 0,2
Servimedic Quiron
Sede Sur
Cra 64A No. 12A - 49 3876720 ciudadana, en donde todos los actores del sistema confluyen para dar a conocer pro- 65 aos
puestas de planes de mejoramiento en la prestacin del servicio y/o irregularidades
Sersalud Sede Norte Av. 3 Norte No. 45N - 89 3876720 que se estn presentando en la gestin administrativa, presupuestal, disciplinaria y de Tasa de mortalidad por
funcionamiento, entre otras, que se encuentren vulnerando los derechos de los usua- neumona en menores Tasa X 1.000 0 0,03
Serinsa Nororiente Cra 8 No. 52 -164 3876720 rios en salud. A estas consultas ciudadanas acuden obligatoriamente un representante de 5 aos
de servicio al cliente de la EPS, quien atender los requerimientos que haga el usuario
Tasa de satisfaccin global Porcentaje 81,90% 83,36%
Vital Group San Cll 75B No. 20-170 sector 7,
3876720 y procurar en tiempo real darle solucin definitiva a su peticin.
Marcos C.C. Rio Cauca, Piso 2 Rendicin de cuentas: es un espacio de interlocucin entre los afiliados y la comuni- Tasa de traslados desde la
dad en general, y la EPS, en la cual sta presenta su informe del ao inmediatamente Porcentaje 47,59% 1,61%
Cra. 6 No. 4 - 47, Piso 2 - Centro EPS, ARS, CCF, EA, MP
anterior, sobre la prestacin de los servicios de Salud, manejo presupuestal, financiero
Vital Group Yumbo Empresarial de Yumbo Parque 3876720
Benalczar
y administrativo los avances y los logros obtenidos como producto de las reuniones 2. Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud
concertadas con la Asociacin de Usuarios y las acciones correctivas tomadas por el El resultado de los indicadores de calidad de los servicios de aseguramiento en sa-
Comfamar B/ventura Cra. 47 con Cl. 45 018000 413 501 ejercicio del proceso veedor. lud definidos en el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, para las Instituciones
Prestadoras de Salud de EPS Comfenalco Valle.
Serinsa Sede NECESITA DECIRNOS ALGO? Fuente:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82
Cra 30 No. 27 -20 018000 413 501
Palmira Las opiniones y sugerencias (quejas, reclamos, solicitudes y/o reconocimientos) que
quiera presentar relacionadas con el servicio, afiliaciones, aportes, incapacidades, 3. Posicin en el ordenamiento (Ranking) EPS:
Comfenalco Valle libre eleccin, entre otros, sea de manera verbal, escrita, telefnica o virtual, debern
Av. 6b Norte No. 28N-20 y 28N-24 3876720 Los resultados de ranking de EPS se componen de tres dimensiones, que se califican
Sede Santa Mnica ser resueltas por EPS Comfenalco Valle, de manera oportuna y de fondo, dentro de en tres categoras: alto, medio y bajo.
Centro Medico del
los trminos de ley. En el ranking EPS Comfenalco Valle est ubicada as:
Cll. 10 No. 9-11 3876720 Como afiliado, tambin puede hacer uso de los mecanismos de proteccin existentes,
Parque Jamundi
como la presentacin de un derecho de peticin tanto a la EPS como a la IPS y a las
USS Biensa Centro dems entidades del sector salud. Este derecho incluye el de pedir informacin, exa- Qu tanto el asegurador se preocupa por proteger la salud y
AV 4N No. 19N - 76 3876720 MEDIO
de Especialistas minar y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y deber ser evitar que el usuario se enferme?
resuelto de manera oportuna y de fondo en los trminos de la Ley 1437 de 2011 o la
LIBRE ELECCIN: norma que lo sustituya. As mismo, cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable, Qu tanto el asegurador me facilita el acceso a los servicios
ALTO
EPS Comfenalco Valle garantiza a sus afiliados la libertad de eleccin de las institu- el afiliado podr solicitar la atencin prioritaria de las peticiones. cuando los requiere?
ciones prestadoras de servicios y de los profesionales, entre las opciones que como Estos mecanismos de proteccin, los puede radicar telefnicamente, al 387 6720 o a
Entidad Promotora de Salud ofrece, dentro de su red de servicios. la lnea de atencin nacional 018000 413501, virtualmente a travs de la pgina web Qu tanto el asegurador me informa y facilita afiliarme,
ALTO
As mismo, garantiza la libre escogencia y traslado de EPS de salud de conformidad www.comfenalcovalle.com.co seccin Contctenos, o presencialmente, en los buzo- desafiliarme y moverme dentro del sistema de salud?
con los procedimientos, tiempos, lmites y dems condiciones previstas en la ley. nes de Opiniones y Sugerencias ubicados en las diferentes Unidades de Servicios de
Frente a la libertad de escogencia de IPS: Los afiliados podrn elegir la IPS o profe- Salud que se relacionan en el punto de CONTCTENOS de esta Carta de deberes TOTAL
sional de la salud del listado publicado en la presente carta; teniendo en cuenta las no- De igual forma, podr hacer uso del recurso judicial y si usted lo considera necesario, El trato que como ser humano recibo de la EPS. MEDIO
vedades y actualizaciones realizadas en el sitio web de EPS Comfenalco Valle: www. puede presentar su manifestacin directamente ante la Superintendencia Nacional de En qu medida resuelve mi necesidad/problema
comfenalcovalle.com.co. Y los mecanismos de referencia y contra referencia definidos Salud e inclusive solicitar la cesacin provisional de que trata el artculo 125 de la Ley
para el acceso a cada uno de los servicios por niveles de complejidad. 1438 de 2011, cuando considere que por accin u omisin se ponga en riesgo la vida
Frente a la libertad de escogencia y traslado de EPS: o la integridad fsica de la persona. La Superintendencia Nacional de Salud, avocar https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/ordenamien-
La solicitud de traslado por parte del cotizante o cabeza de familia se podr efectuar conocimiento y dar respuesta directamente al usuario del S.G.S.S.S o a travs de la to-eps-2015.pdf
en cualquier da del mes. EPS correspondiente.
Cumplir un periodo mnimo de 360 das continuos o discontinuos contados a par- 4. Acreditacin
tir del momento de la inscripcin. En el rgimen contributivo se contar el tiempo Dentro de la Red de proveedores contratada por EPS Comfenalco Valle para la pres-
previsto a partir del momento de la inscripcin del afiliado cotizante y en el rgimen QUIEN NOS VIGILA? tacin de servicios de urgencias, hospitalarios y ambulatorios, las siguientes institu-
subsidiado se contar a partir del momento de la inscripcin del cabeza de familia. En la actualidad existe el Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control del Sistema Ge- ciones cuentan con certificado de Acreditacin vigente expedido por ICONTEC por
Si se trata de un beneficiario que adquiere las condiciones para ser cotizante, este neral de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas, agentes y procesos cumplir con estndares superiores de calidad:
trmino se contar a partir de la fecha de su inscripcin como beneficiario. Cuan- articulados entre s, los cuales estn en cabeza de la Superintendencia Nacional de En el Valle del Cauca:
do el afiliado cotizante o el cabeza de familia haya registrado diferentes calidades Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las Centro Mdico Imbanaco
como cotizante, beneficiario, afiliado adicional o afiliado al rgimen subsidiado, se facultades asignadas al Instituto Nacional de Salud y al Invima. Fundacin Valle del Lili
sumarn todos los das de inscripcin en la misma EPS. El periodo mnimo se con- EPS Comfenalco Valle es vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud, oficina Fuera del Valle del Cauca:
tabilizara desde la fecha de inscripcin inicial, teniendo en cuenta todos los das de de atencin al ciudadano est ubicada en la Calle 6 Norte N1-42 Centro Empresarial Clnica Nueva
inscripcin en la misma EPS del afiliado cotizante o cabeza de familia, descontando Torre Centenario Local 101- Santiago de Cali - www.supersalud.gov.co. Como afilia- Fundacin Cardioinfantil - Instituto de Cardiologa
los das de suspensin de la afiliacin o de terminacin de la inscripcin, en caso do al S.G.S.S.S. puede acudir a la Superintendencia Nacional de Salud cuando se Fundacin Santa Fe de Bogot
que el afiliado se inscriba nuevamente en la EPS por efecto de la terminacin de la presenten conflictos con la EPS relacionados con la cobertura del plan de beneficios, Hospital Pablo Tobn Uribe
inscripcin o cuando se levanta la suspensin por mora en el pago de los aportes, las prestaciones excluidas, el pago de prestaciones econmicas, el reconocimiento Hospital Susana Lpez de Valencia
el nuevo trmino se acumular al anterior. econmico de gastos por parte del afiliado, multiafiliacin, libre eleccin, y movilidad
No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su ncleo familiar internado en dentro del S.G.S.S.S. Tambin puede comunicarse a travs de la lnea gratuita na- El 100% de la red contratada por Comfenalco Valle se encuentra habilitada y su infor-
una IPS. cional 018000 513700. macin se encuentra publicada en el Registro especial de prestadores de servicios
Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al Las IPS adscritas a la red de prestadores de servicios de salud en el Valle del Cauca de salud del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
SGSSS. de EPS Comfenalco Valle son vigiladas por la Secretaria de Salud ubicada en la carre-
Inscribir en la solicitud de traslado a todo el ncleo familiar. ra 6 calle 9 y 10, pisos 10 y 11, edificio Palacio de San Francisco, horario de atencin 5. Comportamiento como pagador de servicios
Cuando se trate de traslado de EPS entre regmenes diferentes, si no se cumplen la de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 12:00 m. y de 2:00 p.m. a 6:00 p.m., conmutador Los resultados de los indicadores financieros que reflejen la oportunidad y eficacia
totalidad de las condiciones, los afiliados que puedan realizar la movilidad debern 6200000 y pgina web: www.valledelcauca.gov.co/salud/. de EPS Comfenalco Valle frente a sus obligaciones como responsable del pago de
permanecer en la misma EPS y reportar dicha novedad. Una vez cumplan las con- los servicios de salud se encuentra disponible en el sitio web de la Superintendencia
diciones, podrn trasladarse a una EPS de otro rgimen. nacional de Salud:
Si el afiliado del rgimen subsidiado adquiera la condicin de cotizante con posterio- TAMBIEN PUEDE CONTACTARSE: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=1202
ridad a los 5 primeros das del mes, el traslado de EPS entre regmenes diferentes Como usuarios del sistema de salud tiene la posibilidad de acudir a la Defensora del
podr efectuarse con posterioridad a dicho trmino, hasta tanto se haga efectivo el Pueblo, ubicada en la Calle 23A No. 2N 75 Cali, telfono: 661 5333 660 8856, Rgimen Contributivo - Cuentas por pagar con corte a junio 2015
traslado, se deber registrar la novedad de movilidad. En caso que este afiliado ad- correo electrnico: valle@defensoria.org.co para el Valle del Cauca, quien es el or- Cuentas por pagar: $45.392.257 - Cifras en miles de $
quiera un vnculo laboral con una duracin inferior a 12 meses y la EPS del rgimen ganismo con mandato constitucional que vela por la promocin, el ejercicio y la divul-
contributivo a la cual quiere trasladarse no tiene red prestadora en el municipio en gacin de los derechos humanos; o a la Veedura Departamental en Salud del Valle 6. Sanciones
el cual le practicaron la encuesta SISBEN al afiliado, ste deber permanecer en la del Cauca. Los afiliados a EPS Comfenalco Valle pueden acudir a la asociacin de En el ao 2015, se impusieron por parte de la Superintendencia Nacional de Salud
misma EPS del rgimen subsidiado y registrar la novedad de movilidad. usuarios, audiencias pblicas y consultas ciudadanas, conozca los datos de contacto tres (3) sanciones pecuniarias a la EPS Comfenalco Valle, por considerar que no es-
Las condiciones de permanencia para el traslado, no ser exigida cuando se presente en esta carta. taba dando cumplimiento a lo preceptuado en la Circular 030 de 2013, entre otras
alguna de las siguientes situaciones: disposiciones legales vigentes que rigen el actuar de las EPS del rgimen contributivo.
Revocatoria total o parcial de la habilitacin o de la autorizacin de la EPS. CARTA DE DESEMPEO DE LA EPS Frente a las sanciones decretadas se instauraron los recursos de ley, los cuales se
Disolucin o liquidacin de la EPS. 1. Indicadores de calidad de la entidad promotora de Comfenalco Valle encuentran en estudio por parte del ente de control.
Cuando la EPS, se retire voluntariamente de uno o mas municipios o cuando la EPS A continuacin presentamos el resultado de los indicadores de calidad de los servicios
disminuya su capacidad de afiliacin, previa autorizacin de la Superintendencia de aseguramiento en salud definidos en el Sistema Obligatorio de Garanta de Cali-
Nacional de Salud. dad, para la entidad promotora de salud EPS Comfenalco Valle en forma comparativa
Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o con la media nacional.
cuando se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada Fuente:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82&ItemId=6171
red de prestadores y sta no sea cierta.
Por casos de deficiente prestacin o suspensin de servicios por parte de la EPS o Unidad de Comfenalco Valle Nacional
Indicadores de calidad
de sus red prestadora debidamente comprobados. medida II Sem 2015 II Sem 2015
Por unificacin del ncleo familiar cuando los cnyuges o compaeros (as) per-
Nmero de tutelas por no
manente (s) se encuentren afiliados en EPS diferentes; o cuando un beneficiario Nmero de
prestacin de servicios 0 15.342,00
cambie su condicin a la de cnyuge o compaero (a) permanente. tutelas
POS o POSS
Cuando la persona ingrese a otro ncleo familiar en calidad de beneficiario o en
calidad de afiliado adicional. Oportunidad de entrega de
Porcentaje 99,45% 98,10%
Por cambio de lugar de residencia y la EPS donde se encuentra afiliado no tiene medicamentos pos
cobertura geogrfica.
Cuando la inscripcin del trabajador ha sido efectuada por su empleador o la del Oportunidad de la asigna-
cin de citas en la consulta Das 13,28 10,21
pensionado ha sido realizada por la entidad administradora de pensiones.
de ciruga general
Cuando el afiliado ha sido inscrito por la entidad territorial en el rgimen subsidiado
segn el Art. 40 del Decreto 2353 de 2015.