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PRACTICA CLINICA BASICA

HOMBRO

CAPSULITIS ADHESIVA (Hombro Congelado): M 40-60 aos sedentarias con


inflamacin crnica de la capsula sinovial, los huesos se unen y causan dao
en capsula, las
adherencias causan restriccin de movs.
3 fases Neer:
I. Inicial freezing: limitacin dolorosa
II. Congelacin frozen: mayor limitacin de movs
III. Deshielo ft ayuda a recuperar movs

SX SUBACROMIAL (Tendinitis): 25-40 aos afecta msculo rotadores, TPLB y


bolsa subacromial, hay edema, inflamacin, compresin del manguito, dolor A-
L bajo
acromion, nocturno, al cargar peso y elevacin y rot.ext.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR.- inflamacin del manguito rotador, se
da por movientos repetivos, trauma y sobrecarga, sntomas dolor a mover,
inflamacin, dolor se empeora a dormir

SLAP.- inflamacin del labrum glenoideo, se da por uso repetitivo, sntomas


limitacin , atrofia muscular

Luxacin de hombro.- desancajamiento total de la articulacin, se da por


traumatismo, signos postura doloroso,perdida de fuerza y sensibilidad.

PRUEBAS ESPECFICAS:
JER ASON: PLB se mantiene en su lugar, flexin codo
90, pronacin mueca. FT 1 mano surco bicipital y 1 en
mueca. Hacer supinacin, rot ext. y Flex codo

YOKUM: Redondo -, Infraespinoso, saludo a bandera y


hacer rot externa. FT resistencia en superficie dorsal mano

DROP ARM: Supraespinoso, realiza abd y al bajar hace


contraccin a 90. Cada de brazo (++)-
LIFT OFF TEST: Subescapular, Px con mano detrs con
Flex codo y palma detrs, resistencia en palma.

JOB: Supraespinoso, realizar abd, Flex codo, rot inf,


resistencia en antebrazo y hace abd

APLAY: valora todos los arcos, pasar la mano detrs de


la cabeza y tocar Angulo superior escapular

PRUEBA PARA SERRATO (protraccion escapular):


mano en abd a 90 y empuja, para escapula alada.

LAXITUD: Desplazamiento de cabeza humeral,


recostado en supino hacer rotacin externa.

CODO:

PRUEBAS ESPCIFICAS:
PRUEBA DE ESTABILIDAD LI AMENTOSA:
para ligamentos medial y lateral del codo, y hacer
traccin en articulaciones
SIGNO DE TINEL: Alteracin del nervio cubital,
golpeteo entre olecranon y epitrclea, produce
hormigueo hacia antebrazo.
EPICONDILITIS: las causa por movimientos repetido, sntomas es dolor en
agarras
EPITROCLEITIS:da por el sobre uso, microtraumas, sntomas malestar al agarre

MANO:

SX DEL TUNEL DEL CARPO. Compresin del nervio mediano, se da por


traumatismo, infecciones, hemorragias. Sntomas dolor, parestesias en la zona
de los dedos

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN.- inflamacin de la vaina fibrosa de los tendones


ext corto del pulgar y abd largo de pulgar. Sntomas dolor de la mueca a hacer
puo.

PRUEBAS ESPECIFICAS:
PRUEBA DE ALLEN:
arterias cubital y radial irrigacion arterial
PRUEBA DE PHALLEN:
Flex de muecas y sostenerlas 1 min.
Irradiacion arterial
SIGNO DE TINEL:
Percusin en nervio mediano y produce dolor
Tunel del Carpo
PRUEBA DE FINKELSTEIN:
Opencia del pulgar y cerrar puo, desviacin
cubital.

NEUROPRAXIA: bloqueo de conduccin de


nervio y axn sin interrupcin anatomica
AXONOTMESIS: Interrupcion anatomica de axn
y del tejido conector
NEUROTMESIS: uptura de axn y nervio y todo
el tejido conector que rodea.

El trofismo se valora con una cinta mtrica


El tono muscular se valora con una
movilizacin pasiva

DATOS DE FRACTURA DE CADERA:


Extremidad acortada de manera visible
Rotacin externa del pie
Dolor al movimiento

COXARTROSIS:
P IMITIVA: en cadera normal mayor de 60 aos
SECUNDA IA: en cadera displasica con malformacin
anatomica en jvenes.
Por anomalas morfolgicas, sobrepeso,
traumatismos, microtx y deportes de contacto

LEGG-CALVE-PARTHS

Cabeza femoral no recibe sangre causando necrosis en hueso,


cabeza femoral colapsa y se vuelve plana, se da en varones de
4-10 aos. Clulas nuevas se reemplazan en 2-3 aos
Sintomas: rigidez, dolor en rodilla, perdida de musculo, OM
limitado, dolor en musculo, acortamiento de un miembro.

CIATALGIA:
Dolor agudo en todo el trayecto de inervacin del citico
Aguda: dolor hasta debajo de rodilla (6 semanas aprox)
Crnica: dolor hasta pie (+ de 6 semanas)

BURSITIS DE PATA DE ANZO:


Sartorio/Semitendinoso/ ecto interno
Inflamacion de una bursa de rodilla por uso excesivo en
patadas, giro repetido, golpe directo, comn en nadadores de
pecho.

SINDROME DEL N. FEMUROCUTANEO:


Por atrapamiento del nervio, por iatrogenia o despus de Qx

MARCHA
2 fases: oscilacin y
Amplitud de base: no mayor a 5-10 cm de talon a talon
Amplitud de paso: 38 cm
Centro de Gravedad: a 5cm frente a S2
Pelvis y tronco se desplazan aprox 2.5 cm en sentido lateral
Pasos por minuto de un adulto: 90-120
Fase de oscilacin: pelvis rota 40 hacia delante

STEPAGGE: Debilidad en Musc Tibial anterior


T ENDELEMBU G: Debilidad Gluteo Medio
MA CHA DE PATO: Debilidad Gluteo Mayor
MA CHA DE CEGADO : Debil psoas iliaco

PRUEBAS ESPECIFICAS
TRENDELEMBUR : de pie levantar miembro
lesionado y la cadera cae del mismo lado, compensando el tronco hacia
contrario.

DIFERENCIA EN LON ITUD DE PIERNAS:


Medir distancia entre E.I. A y S hasta malolos mediales.

DESIGUALDAD TIBIAL/ FEMORAL:


Flexionar rodillas juntas a 90 ver si una es ms alta es por la tibia, , si una se
proyecta ms hacia delante es por fmur.
PRUEBA DE CAJON:
Para ligamentos cruzados anteriores y posteriores

PRUEBA DE OBER:
Para cintilla iliotibial, en decbito lateral hacer abd y flexion de rodilla a 90,
soltar pierna y mantener px

THOMAS: flexion o acortamiento del psoas iliaco. Para contracturas de cadera,


supino con mano debajo de lumbares, flexion de cadera y la otra pierna queda
sobre superficie sin levantarse

CONDROMALASIA: desgaste del cartlago de rotula, jvenes de 25-40 aos,


deportistas, hay debilidad y desequilibrio postural

GONARTROSIS: condromalasia descuidada avanzada, px mas de 40 aos por


sobrepeso, cambios de ambiente y rose de huesos.

HOFFITIS: almohadilla de grasa dentro de articulacin de rodilla

QUISTE DE BECKER: quiste en fosa popltea

PLICA SINOVIAL: tejido embrionario dentro de rodilla

OSGOOD SCHLATTER: nios deportistas 10-14 aos, fx por avulsin,


tuberosidad tibial rompe lig rotuliano.

ESPOLON CALCANEO.- calcificacin osea que se forma en la parte inferior del


calcneo, se dapor la edad, sobrepeso, por actividad fsica, etc, sntomas dolor
en el talon.

PIE CAVO.- elevacin anormal de la bveda plantar, puede ser hereditario,


sntomas talalgia, dedos de garra, tendinitis, cansancio

Pie plano.- ausencia de arco planar.-, no tiene sintmatologia. Da mas es nios


pequeos,

Tendinitis arquileana.- sntomas dolor, rigidez e hinchazn, causas por una


zalzado inadecuado, sibrepeso
NEUROMA DE MORTON.- lesin del nevio interdigital del pie, da por uso
inadecuado de pe, posicion anormal de los dedos, pie plano, etc, sntomas
hormigueo, calambres y dolor

GOTA.- artitis que ocurre cuando el acido urico se acumula en la sangre y causa
inflamacin. Da por la ingesta excesiva de carne y es herediaria, sntomas
sensibilidad, inflamacin, fiebre y dolor.

Esclerosis mltiple

Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la mdula espinal


(sistema nervioso central).

Causas afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se


diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se
puede observar a cualquier edad.

La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta


protectora que rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se
daa, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.

Sntomas

Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede


ser diferente. Los episodios pueden durar das, semanas o meses. Los ataques
van seguidos de perodos de reduccin o ausencia de los sntomas
(remisiones). La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs
pueden desencadenar o empeorar los ataques.

Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede


continuar empeorando sin perodos de remisin.

Los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal pueden resultar
daados. Debido a esto, los sntomas de la esclerosis mltiple pueden aparecer
en muchas partes del cuerpo.

Sntomas musculares:

Prdida del equilibrio

Espasmos musculares

Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea

Problemas para mover los brazos y las piernas

Problemas para caminar


Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos

Temblor en uno o ambos brazos o piernas

Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Sntomas vesicales e intestinales:

Estreimiento y escape de heces

Dificultad para comenzar a orinar

Necesidad frecuente de orinar

Urgencia intensa de orinar

Escape de orina (incontinencia)

Sntomas oculares:

Visin doble

Molestia en los ojos

Movimientos oculares rpidos e incontrolables

Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)

Entumecimiento, hormigueo o dolor:

Dolor facial

Espasmos musculares dolorosos

Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas

Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:

Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y


prdida de la memoria

Dificultad para razonar y resolver problemas

Depresin o sentimientos de tristeza

Mareos o prdida del equilibrio

Hipoacusia
Sntomas sexuales:

Problemas de ereccin

Problemas con la lubricacin vaginal

Sntomas del habla y de la deglucin:

Lenguaje mal articulado o difcil de entender

Problemas para masticar y deglutir

La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con


frecuencia es peor al final de la tarde.

Pruebas y exmenes

Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden simular los de muchos otros


trastornos neurolgicos. La enfermedad se diagnostica descartando otras
afecciones.

Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en


un rea del cuerpo o esto puede extenderse a muchas partes del cuerpo. Esto
puede abarcar:

Reflejos nerviosos anormales

Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo

Sensibilidad anormal o disminuida

Otra prdida de funciones neurolgicas, como la visin

Un examen ocular puede mostrar:

Respuestas anormales de la pupila

Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares

Disminucin de la agudeza visual

Problemas con las partes internas del ojo

Movimientos oculares rpidos provocados cuando el ojo se mueve

Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:


Exmenes de sangre para descartar otras afecciones similares a la
esclerosis mltiple.

Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido


cefalorraqudeo, incluso bandas oligoclonales en LCR.

Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes


para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM.

Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales


provocados, como respuesta auditiva provocada del tronco enceflico).

Enfermedad vascular cerebral

es una alteracin neurolgica, se caracteriza por su aparicin brusca,


generalmente sin aviso, con sntomas de 24 horas o ms, causando secuelas y
muerte.
Se tratada de una enfermedad que no respeta edad, sexo, raza ni condicin
social y que en muchas ocasiones afecta a individuos en las etapas ms
productivas de sus vidas.
La enfermedad vascular cerebral se produce cuando el tejido cerebral deja de
recibir un aporte continuo de oxgeno debido a un problema en la vasculatura
intracraneal, es decir, en las arterias que normalmente llevan el flujo
sanguneo hacia el cerebro.

Existen 3 grandes tipos de enfermedad vascular cerebral:

Trombosis cerebral: Se produce cuando una arteria se ocluye debido a


la formacin de un trombo en su interior. Estos trombos usualmente
se forman a partir de placas de aterosclerosis que no son ms que
depsitos de grasa en la pared arterial.

Embolismo cerebral: Se produce cuando una arteria se ocluye debido


a un cogulo de sangre que ha viajado por la circulacin desde un
lugar distante por ejemplo, el corazn.

Hemorragia cerebral: Se produce cuando una arteria se rompe,


dejando escapar sangre hacia el tejido cerebral.

Signos y sntomas

Adormecimiento o debilidad en un brazo o pierna o en todo un lado


del cuerpo

Dolor de cabeza intenso asociado a vmitos


Visin borrosa o disminucin de la visin en uno o ambos ojos

Dificultad para hablar o para comprender el lenguaje.

Mareos o inestabilidad al ponerse de pie o al caminar.

Estos signos de alarma pueden durar slo unos cuantos minutos y luego
desaparecer, o pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias y
requieren atencin mdica inmediata.

Causas

Lamentablemente algunos de los denominados factores de riego no pueden


modificarse estos incluyen:

Edad avanzada

Sexo masculino

Raza negra

Historia familiar de enfermedad vascular cerebral

Antecedentes de haber sufrido previamente un problema similar.

Existen adems una serie de factores que pueden ser modificados,


reduciendo el riesgo de sufrir esta enfermedad. Estos factores, que se
refieren principalmente al estilo de vida del individuo e incluyen:

Tabaquismo

Obesidad

Abuso de drogas o alcohol

Diabetes

Enfermedad cardiaca

Fibromialgia

Es un sndrome comn en el cual una persona tiene dolor prolongado que se


propaga por todo el cuerpo. El dolor casi siempre est relacionado con fatiga,
problemas de sueo, dolores de cabeza, depresin y ansiedad.
Causas

Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la


fibromialgia abarcan:

Trauma fsico o emocional.

Una respuesta anormal al dolor. (reas en el cerebro que controlan el


dolor pueden reaccionar de manera diferente en las personas con
fibromialgia).

Alteraciones del sueo.

Infeccin, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.

La fibromialgia es ms comn entre las mujeres de 20 a 50 aos.

Sntomas

El sntoma principal de la fibromialgia es el dolor y ste puede ser leve o


intenso.

Las reas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se


encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los
hombros, el trax, la regin lumbar, las caderas, las espinillas, los codos
y las rodillas. El dolor se irradia luego desde estas reas.

El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente.

Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si


proviniera de ellas.

Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el


cuerpo. Para algunas personas, el dolor mejora durante el da y empeora
durante la noche. Algunas personas presentan dolor todo el da.

El dolor puede empeorar con la actividad, el clima hmedo o fro, la ansiedad y


el estrs.

LESIN MEDULAR
es el dao que se presenta en la mdula espinal, que puede generar (segn su
gravedad) la prdida de algunas funciones (vejiga, intenstinaos, funcin
sexual,...), movimientos y/o sensibilidad por debajo del nivel de la lesin. Las
pirnciaples causas de lesin medular son:

Traumatismos: accidentes de trfico, accidentes deportivos, cadas,


agresiones, etc.
Enfermedades: como la poliomielitis, los tumores, la espina bfida, la
Ataxia de Friedreich, etc.

Los efectos de la lesin medular dependen del tipo y del nivel de la lesin y
pueden dividirse en:

Lesiones medulares completas: no existe funciones, sensibilidad ni


movimientos voluntarios por debajo del nivel de la lesin. Ambos lados
del cuerpo de afectan de igual forma.

Lesiones medulares incompletas: puede ser capaz de mover ms un


miembro que el otro; puede sentir partes del cuerpo que no puede
mover, o puede tener ms funciones en un lado del cuerpo que en el
otro

Traumatismo Craneoenceflico
una afectacin del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir
una disminucin o disfuncin del nivel de conciencia y que conlleva una
alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o emocionales del individuo.
El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms comn de
muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones
econmicas relacionadas.

Las principales causas son los accidentes de trfico, laborales o domsticos, las
cadas, las agresiones, los atropellos, las prcticas deportivas de riesgo, etc.

Los TCE suelen caracterizarse por la formacin, en las fases inciales, de


importante edema cerebral y la consecuente prdida de conciencia o coma.
La profundidad de la prdida de conciencia y la duracin de la misma son dos
de los marcadores principales para establecer la severidad del dao cerebral.

CLASIFICACIN

El traumatismo crneo enceflico es una enfermedad cerebral enfermedades


cerebrales, que se clasifica como leve, moderado o grave en base al grado de
conciencia o la escala de coma de Glasgow (ECG).
Leve
En el TCE leve o concusin (ECG 13-15) los pacientes han experimentado
una prdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se
presentan incluyen dolor de cabeza, confusin y amnesia. Existe una
recuperacin neurolgica completa a pesar de que algunos de estos
pacientes tienen dificultades de concentracin o memoria pasajeras.15

Moderado
En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente se encuentra letrgico o
estuporoso. Clnicamente, los pacientes con TCE moderado requieren
hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica
adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos
anormales en las tcnicas de neuroimagen. Estos pacientes tambin
pueden desarrollar un sndrome posconmocin. El sndrome
posconmocin se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa despus
de un TCE leve o moderado. Las caractersticas principales son fatiga,
mareo, cefalea y dificultad para la concentracin.

Grave
En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado
comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones
neurolgicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen
anormal, es decir, a la tomografa computarizada (TAC/TC) se observa
fractura del crneo o hemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren
ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas
urgentes para el control de la va area, ventilacin mecnica,
evaluacin o intervencin neuroquirrgica y monitorizacin de la presin
intracraneal (PIC). La recuperacin es prolongada y generalmente
incompleta. Un porcentaje significativo de pacientes con TCE grave no
sobrevive ms de un ao.

Una lesin en la cabeza durante el perodo de recuperacin puede resultar en


sndrome del segundo impacto que se observa sobre todo en nios y
adolescentes. Se ha asociado significativamente con resultados clnicos peores.

Paralisis facial
es una lesin del nervio facial. El nervio facial es un nervio mixto y doble de la
cara, que se encarga de cuatro tipos de funciones:

Movilidad de los msculos de un lado de la cara: del lado derecho o del


lado izquierdo. Controla tambin un msculo muy pequeito del odo,
que se encarga de amortiguar los ruidos muy fuertes; y dos msculos
del cuello.

Recoge la sensibilidad de lo que es el conducto del odo.

Controla las lgrimas y la saliva.

Se encarga del gusto, en la parte anterior de la lengua

Sntomas

Ausencia de la movilidad voluntaria de los msculos de una mitad de la


cara, del lado derecho o del lado izquierdo, observndose esa mitad de
la cara flccida, sin arrugas ni surcos.

Incapacidad cerrar el ojo.

Desviacin de la boca hacia el lado y hacia abajo de la mitad de la cara


afectada.

Dolor en el odo cuando se produce un ruido fuerte. Tambin puede doler


el odo, cuando la causa es un virus.

Ausencia de sensibilidad del conducto del odo del lado afecto.

Ausencia de lgrimas.

Ausencia de saliva en la mitad de la boca afectada.

Ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua, en la mitad de la


cara que est paralizada.

Causas de parlisis facial

Tumores

virus herpes zoster

infecciones agudas y crnicas del odo

ciertas enfermedades del organismo que afectan de forma secundaria al


nervio facial (en menor frecuencia)
Principales tipos de Parlisis Facial

1-Parlisis de Bell:
Es el tipo de parlisis facial ms comn y de causa desconocida. Existen dos
probables explicaciones para estos casos:

Una lesin por la mala circulacin de la sangre al nervio facial

Una infeccin directa del nervio facial producida por virus.

Aparece de una forma brusca, de pronto, en cuestin de horas. La mayora de


las veces, sin que pueda asociarse a ningn otro padecimiento. Su evolucin es
benigna, recuperndose completamente en el 80% de los casos. El periodo de
recuperacin oscila entre uno y seis meses.

2-Parlisis facial traumtica


Se produce por traumatismos externos, como en accidentes de trficos con
afectacin de la cabeza, durante el parto, en operaciones del cerebro, odo, de
la glndula partida y/o por heridas de arma blanca en esta zona

Distrofia muscular

Es un grupo de trastornos hereditarios que provocan debilidad muscular y


prdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.

Causas

Las distrofias musculares (DM) son un grupo de afecciones hereditarias, lo cual


significa que se transmiten de padres a hijos. Pueden presentarse en la niez o
en la adultez. Hay muchos tipos diferentes de distrofia muscular que abarcan:

Distrofia muscular de Becker

Distrofia muscular de Duchenne

Sntomas

La distrofia muscular puede afectar a los adultos, pero las formas ms graves
tienden a ocurrir en la primera infancia.

Los sntomas varan entre los diferentes tipos de distrofia muscular. Todos los
msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos
como los que estn alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La debilidad
muscular empeora lentamente y los sntomas pueden abarcar:
Retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras

Dificultad para utilizar uno o ms grupos de msculos

Babeo

Prpado cado (ptosis)

Cadas frecuentes

Prdida de la fuerza en un msculo o grupo de msculos como adulto

Prdida en el tamao de los msculos

Problemas para caminar (demora para caminar)

Distrofia muscular de Becker

Es un trastorno hereditario que consiste en una debilidad muscular de las


piernas y de la pelvis que empeora lentamente.

Causas

La distrofia muscular de Becker es muy similar a la distrofia muscular de


Duchenne, excepto que la primera empeora a una tasa mucho ms lenta y es
menos comn.

El trastorno se transmite de padres a hijos (hereditario). El hecho de tener


antecedentes familiares de la afeccin aumenta el riesgo.

La distrofia muscular de Becker ocurre en aproximadamente 3 a 6 de cada


100,000 nacimientos. La enfermedad se detecta sobre todo en los nios
varones.

Sntomas

Los hombres manifestarn sntomas si heredan el gen defectuoso. Los


sntomas generalmente aparecen en los hombres entre los 5 y los 15 aos,
pero pueden comenzar ms tarde.

Dificultad para caminar que empeora con el tiempo; hacia la edad de 25


a 30 aos la persona por lo general es incapaz de caminar

Cadas frecuentes

Dificultad para levantarse del piso y trepar escaleras


Dificultad para correr, brincar y saltar

Prdida de masa muscular

Caminar en puntas de pie

La debilidad muscular en los brazos, el cuello y otras reas no es tan


grave como en la parte inferior del cuerpo

Distrofia muscular de Duchenne

Es un trastorno hereditario que implica debilidad muscular que empeora


rpidamente.

Causas

La distrofia muscular de Duchenne es una forma de distrofia muscular que


empeora rpidamente. Otras distrofias musculares (incluida la distrofia
muscular de Becker) empeoran mucho ms lentamente.

La distrofia muscular de Duchenne es causada por un gen defectuoso para la


distrofina (una protena en los msculos). Sin embargo, generalmente se
presenta en personas con familias sin antecedentes conocidos de esta
afeccin.

Debido a la forma en que la enfermedad es hereditaria, por lo general afecta a


los nios. Los hijos de mujeres portadoras de la enfermedad (mujeres con un
cromosoma defectuoso pero asintomticas) tienen cada uno un 50% de
probabilidades de tener la enfermedad y las hijas tienen cada una un 50% de
probabilidades de ser portadoras. Muy rara vez, una chica puede ser afectada
por la enfermedad.

La distrofia muscular de Duchenne se presenta en aproximadamente 1 de cada


3,600 varones. Debido a que se trata de una enfermedad hereditaria, los
riesgos incluyen antecedentes familiares de la afeccin.

Sntomas

Los sntomas generalmente aparecen antes de los 6 aos de edad y pueden


darse incluso en el perodo de la lactancia.

Los sntomas pueden ser:

Fatiga.

Problemas de aprendizaje (el CI puede estar por debajo de 75).


Discapacidad intelectual (posible, pero que no empeora con el tiempo).

Debilidad muscular:

Comienza en las piernas y la pelvis, pero tambin se presenta con


menos gravedad en los brazos, el cuello y otras reas del cuerpo.

Problemas con habilidades motoras (correr, trotar, saltar).

Cadas frecuentes.

Dificultad para levantarse de una posicin de acostado o para subir


escaleras.

Debilidad que empeora rpidamente.

Dificultad al caminar progresiva:

La capacidad de caminar se puede perder hacia los 12 aos de edad y el


nio tendr que usar una silla de ruedas.

La dificultad para respirar y la cardiopata generalmente comienzan


hacia los 20 aos.

Distrofia Simptica Refleja

es una condicin de dolor con ardor intenso, rigidez, inflamacin y cambio de


color que, con mayor frecuencia, afecta a una mano. Los brazos, piernas y pies
tambin pueden ser afectados por el CRPS.

Esta condicin anteriormente se conoca como distrofia simptica refleja,


atrofia de Sudeck, sndrome hombro-mano o causalgia.

Descripcin

Hay dos tipos de CRPS:

El tipo 1 ocurre despus de una enfermedad o lesin que no da


directamente un nervio en el rea afectada

El tipo 2 sigue a una lesin nerviosa definida

Aunque los desencadenantes varan, los dos tipos de CRPS tienen los mismos
sntomas y atraviesan las mismas tres etapas de enfermedad.
Etapa I: Aguda

La etapa I puede durar hasta 3 meses. El dolor con ardor y la sensibilidad


aumentada al tacto son los sntomas iniciales ms comunes del CRPS. Este
dolor es diferente -ms constante y dura ms tiempo- que lo que se esperara
con una lesin determinada. Inflamacin y rigidez de las articulaciones a
menudo siguen, junto con una zona de calor y enrojecimiento en el miembro
afectado. Puede haber crecimiento del cabello y de las uas ms rpido que lo
normal y sudoracin excesiva.

CRPS etapa aguda, 2 meses despus de la lesin

Etapa II: Distrfica

La etapa II puede durar de 3 a 12 meses. Es ms constante la hinchazn y


desaparecen las arrugas de la piel. La temperatura de la piel se torna ms
fresca. Las uas de los dedos de las manos se tornan quebradizas. El dolor es
ms diseminado, aumenta la rigidez y la zona afectada se vuelve ms sensible
al tacto.

Etapa III: Atrfica

La etapa III ocurre despus de 1 ao. La piel de la zona afectada se torna


plida, seca, sumamente tensa y brillante. La zona est rgida y hay menos
esperanzas de recuperar el movimiento. El dolor puede disminuir y la condicin
puede diseminarse a otras zonas del cuerpo.

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Causa

Aunque los dos tipos de CRPS pueden vincularse con una lesin o enfermedad,
no se conoce la causa exacta del CRPS. Una teora es que un "cortocircuito" en
el sistema nervioso es responsable. Este "cortocircuito" causa excesiva
actividad del sistema nervioso simptico (inconsciente) que afecta al flujo
sanguneo y a las glndulas sudorparas en la zona afectada.

Los sntomas ms comnmente ocurren despus de una lesin o ciruga. Otras


causas incluyen presin en un nervio, infeccin, cncer, problemas de cuello,
stroke o ataque cardaco.

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