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El cognitivismo clínico y Aaron Beck
El cognitivismo clínico
y
Aaron Beck
Aaron Beck
Aaron Beck
Aaron Beck  Investigador  Terapeuta Clínico: comenzó trabajando como psicoanalista.  Inicia el desarrollo de

Investigador

Terapeuta Clínico: comenzó trabajando como psicoanalista.

Inicia el desarrollo de lo que denominó “Terapia Cognitiva”

(1962)

Universidad de Pensylvania

Conceptos básicos

Triada cognitiva

Pensamientos automáticos

Creencias intermedias y centrales (esquemas)

 1967: publicó “La Depresión” primer obra en que expone su modelo cognitivo de psicopatología

1967: publicó “La Depresión” primer

obra en que expone su modelo cognitivo

de psicopatología y psicoterapia.

1976: publica “La terapia cognitiva y los

trastornos emocionales” extiende su

enfoque terapéutico a otros trastornos

emocionales.

1979: “Terapia cognitiva y depresión” difusión y reconocimiento en el ámbito clínico. Expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo, la forma

prototípica de estructurar un caso en

terapia cognitiva y describe las técnicas

de tratamiento.

Modelo Cognitivo
Modelo Cognitivo
Modelo Cognitivo En su forma más simple sostiene que las percepciones de las personas sobre las

En su forma más simple sostiene que las percepciones de las personas sobre las situaciones influyen en su manera de reaccionar.

Propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de ánimo y en la conducta de los pacientes.

tienen en común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de ánimo y en
tienen en común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de ánimo y en
tienen en común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de ánimo y en

Las terapias cognitivas se basan en los siguientes supuestos

(1)

Las personas no son simples receptores de los estímulos ambientales, sino que construyen activamente su "realidad".

(2)

La cognición es mediadora entre los estímulos y las respuestas

(cognitivas, emotivas o conductuales).

(3)

Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.

(4)

La modificación del procesamiento cognitivo de la información

(sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el proceso de cambio.

cognitivo de la información (sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el proceso de
cognitivo de la información (sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el proceso de

ESQUEMAS (Beck también los denomina supuestos personales)

- Son patrones cognitivos relativamente estables de interpretación de

las situaciones.

- Una organización que incluye de valores, creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes.

- Los afectos y las conductas de un individuo, están determinados en

gran medida, por el modo que tiene de estructurar el mundo, a través de sus esquemas

La personalidad se conceptualiza como

una organización de esquemas cognitivos (también emocionales y motivacionales) ligados a

determinados patrones de conducta.

organización de esquemas cognitivos (también emocionales y motivacionales) ligados a determinados patrones de conducta.
organización de esquemas cognitivos (también emocionales y motivacionales) ligados a determinados patrones de conducta.

TRIADA COGNITIVA de la Depresión

- VISIÓN DE SI MISMO - VISIÓN DEL MUNDO.

- VISIÓN DEL FUTURO.

- Consiste en una distorsión nociva del sí mismo ("Soy una

inútil"), del mundo ("Todos son malos") y del futuro ("La vida es

sufrimiento").

Niveles de creencias
Niveles de creencias
En el modelo de Beck se plantea la existencia de 3 niveles de creencias:
En el modelo de Beck se plantea la existencia
de 3 niveles de creencias:
1. Pensamientos automáticos 2. Creencias intermedias 3. Creencias centrales
1. Pensamientos automáticos
2. Creencias intermedias
3. Creencias centrales
la existencia de 3 niveles de creencias: 1. Pensamientos automáticos 2. Creencias intermedias 3. Creencias centrales
la existencia de 3 niveles de creencias: 1. Pensamientos automáticos 2. Creencias intermedias 3. Creencias centrales
la existencia de 3 niveles de creencias: 1. Pensamientos automáticos 2. Creencias intermedias 3. Creencias centrales
Pensamientos automáticos
Pensamientos automáticos

Coexisten con un flujo más manifiesto de pensamientos

Todas las personas los tienen

Aparecen espontáneamente, no se basan en la reflexión o en la deliberación

Habitualmente las personas son más concientes de la emoción que se asocia con ellos que de los pensamientos mismos

A menudo son breves y fugaces

Pueden aparecer en forma verbal y/o en forma de imágenes

Habitualmente las personas aceptan estos pensamientos como

verdaderos.

Creencias intermedias
Creencias intermedias

Están entre los pensamientos automáticos y las creencias centrales. Las creencias centrales inciden en su desarrollo.

Consisten en:

centrales inciden en su desarrollo.  Consisten en: Reglas: Ideas más bien generales, aplicables a muchas

Reglas: Ideas más bien generales, aplicables a muchas situaciones,

acerca de cómo deberían ser las cosas, o cómo deberían actuar las personas (Ej: Siempre hay que poner primero a los demás)

Actitudes: Ej. Ser incapaz es terrible.

, les grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre)

Presunciones: condicionales, con formato: “Si

entonces

(Ej. Si

grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre) Presunciones: condicionales, con formato: “Si entonces
grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre) Presunciones: condicionales, con formato: “Si entonces

CREENCIAS INTERMEDIAS

- Ejemplo

Actitud:

“Ser abandonado es horrible”

Regla:

“Debo ser bueno con los demás”

Presunción:

“Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los demás”

“Debo ser bueno con los demás” Presunción: “Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los demás”
“Debo ser bueno con los demás” Presunción: “Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los demás”
“Debo ser bueno con los demás” Presunción: “Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los demás”

CREENCIAS INTERMEDIAS

Ejemplo

Actitud:

“Ser incompetente es algo terrible”

Regla:

“Debo trabajar lo más duro que pueda todo el tiempo”

Presunción:

“Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras personas pueden hacer fácilmente”

Presunción: “Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras personas pueden hacer fácilmente”
Presunción: “Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras personas pueden hacer fácilmente”
Presunción: “Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras personas pueden hacer fácilmente”
Creencias Centrales Son creencias acerca de uno mismo, los otros y el mundo. (las predominantes)
Creencias Centrales Son creencias acerca de uno mismo, los otros y el mundo. (las predominantes)
Creencias Centrales Son creencias acerca de uno mismo, los otros y el mundo. (las predominantes)
Creencias Centrales
Creencias Centrales

Son creencias acerca de

uno mismo, los otros y el mundo.

(las predominantes)

Son ideas tan fundamentales y profundas, que son

consideradas verdades absolutas.

No condicionales: “Soy mala”

Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas"

que guían la conducta del individuo.

mala” Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas" que guían la conducta del individuo.
mala” Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas" que guían la conducta del individuo.

Creencias centrales negativas:

2 tipos: asociadas con el desamparo y asociadas con la

imposibilidad de ser amado.

Globales, generales y absolutas.

Creencias centrales de desamparo:

generales y absolutas. Creencias centrales de desamparo: Estoy indefenso - Soy incapaz Soy ineficaz – soy

Estoy indefenso - Soy incapaz Soy ineficaz soy inútil Soy débil soy un fracasado

Soy vulnerable no me respetan

Estoy fuera de control soy incompetente

Soy dependiente soy defectuoso (inferior a los demás) Estoy atrapado no soy suficientemente

bueno (en función de los éxitos)

Creencias centrales de incapacidad de ser amado:

No soy querible soy inferior No agrado a nadie soy diferente

No me desean no soy normal (y los

demás no me amarán)

No soy atractivo no soy suficientemente

bueno (para ser amado por los demás)

No me quieren van a rechazarme

No se ocupan de mi van a abandonarme

Soy malo me quedaré solo

demás) No me quieren – van a rechazarme No se ocupan de mi – van a
demás) No me quieren – van a rechazarme No se ocupan de mi – van a
Creencias de desamparo Comprende temas que incluyen: Desamparo personal Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro,
Creencias de desamparo
Creencias de desamparo
Comprende temas que incluyen:
Comprende temas que incluyen:
Creencias de desamparo Comprende temas que incluyen: Desamparo personal Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro,

Desamparo personal

Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro, falta de control,

debilidad, dependencia

Dificultad en la obtención de logros

Fracaso, inferioridad, desvalorización, falta de respeto hacia

uno mismo

Dificultad en la obtención de logros Fracaso, inferioridad, desvalorización, falta de respeto hacia uno mismo
Dificultad en la obtención de logros Fracaso, inferioridad, desvalorización, falta de respeto hacia uno mismo
Creencias de no ser amado Comprende temas que incluyen: - Desvalorización - La creencia de
Creencias de no ser amado Comprende temas que incluyen: - Desvalorización - La creencia de
Creencias de no ser amado Comprende temas que incluyen: - Desvalorización - La creencia de
Creencias de no ser amado
Creencias de no ser amado

Comprende temas que incluyen:

- Desvalorización

- La creencia de no ser deseado

- La inferioridad (no en cuanto a los logros personales, sino en cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el amor y el cuidado de los demás)

logros personales, sino en cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el amor
logros personales, sino en cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el amor
logros personales, sino en cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el amor
Las creencias centrales negativas
Las creencias centrales negativas

Pueden ser: más específicas o globales, rígidas o más

modificables, varían en su grado de activación.

ACTIVACION:

-

Pueden permanecer „inactivas a lo largo del tiempo“.

-

Cuando se activan (hipervalencia) influencian la forma en que el individuo procesa la información e inhiben la activación de esquemas contrarios más adaptativos para la situación

específica (Beck, 1967).

-

La persona tiende a focalizarse selectivamente en la información que confirma su creencia negativa (mantenimiento)

-

Generalmente surgen en los momentos de estrés psicológico.

confirma su creencia negativa ( mantenimiento ) - Generalmente surgen en los momentos de estrés psicológico.
confirma su creencia negativa ( mantenimiento ) - Generalmente surgen en los momentos de estrés psicológico.
Creencias en la Personalidad sana  Adaptativos  Bases realistas  Flexibles “Soy razonablemente

Creencias en la Personalidad sana

 Adaptativos  Bases realistas  Flexibles
 Adaptativos
 Bases realistas
 Flexibles
“Soy razonablemente competente, el mundo tiene algunos peligros pero es un un lugar suficientemente seguro
“Soy razonablemente competente, el
mundo tiene algunos peligros
pero es un un lugar suficientemente seguro
para mí,
las otras personas pueden ser
buenas, neutrales o tener malas
intenciones respecto a mí”
Creencias en la patología
Creencias en la patología
 Extremas  Negativos  Globales  Rigidos  Inflexibles
 Extremas
 Negativos
 Globales
 Rigidos
 Inflexibles
„Soy incompetente, mi mundo está fuera de mi control, las otras personas no son dignas
„Soy incompetente, mi mundo está fuera de
mi control, las otras personas no son
dignas de confianza“

Dra. S. Cordero

psicopatológica

Algunas creencias predisponen a los individuos a una vulnerabilidad

Al igual que Ellis Beck identifica una serie de distorsiones cognitivas.

Son errores en el procesamiento de la información.

Derivan de los esquemas cognitivos o supuestos personales.

Beck (1967 y 1979) identifica en la depresión los siguientes:

* PENSAMIENTO DICOTOMICO

* ABSTRACCION SELECTIVA

* SOBREGENERALIZACION

* PERSONALIZACION

* MAGNIFICACION O MINIMIZACION

* INFERENCIA ARBITRARIA

* ABSTRACCION SELECTIVA * SOBREGENERALIZACION * PERSONALIZACION * MAGNIFICACION O MINIMIZACION * INFERENCIA ARBITRARIA
* ABSTRACCION SELECTIVA * SOBREGENERALIZACION * PERSONALIZACION * MAGNIFICACION O MINIMIZACION * INFERENCIA ARBITRARIA
Estrategias compensatorias
Estrategias compensatorias

¿Qué comportamientos le ayudan a la persona a sobrellevar

la creencia/s central/es?

ayudan a la persona a sobrellevar la creencia/s central/es?  Las personas desarrollan estrategias para protegerse

Las personas desarrollan estrategias para protegerse del

sufrimiento que la producen sus creencias negativas sobre si mismos.

A menudo se asocian a las presunciones generales del paciente

(ej. Si (utilizo la estrategia compensatoria), entonces (es posible que

la creencia central no se haga realidad).

Son comportamientos normales que todos llevamos a cabo alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo, a expensas de

conductas más funcionales.

que todos llevamos a cabo alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo , a
que todos llevamos a cabo alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo , a
Estrategias compensatorias típicas
Estrategias compensatorias típicas
 Evitar emociones negativas
 Evitar emociones negativas
 Tratar de ser perfecto
 Tratar de ser perfecto
 Ser excesivamente responsable  Evitar la intimidad  Buscar reconocimiento  Evitar las confrontaciones
 Ser excesivamente
responsable
 Evitar la intimidad
 Buscar reconocimiento
 Evitar las confrontaciones
 Tratar de controlar situaciones
 Actuar de manera infantil
 Tratar de complacer a los
demás
 Mostrarse muy emocional (ej. atraer la atención)  Mostrarse adrede incompetente o indefenso 
 Mostrarse muy emocional (ej.
atraer la atención)
 Mostrarse adrede
incompetente o indefenso
 Evitar las responsabilidades
 Buscar intimidad inadecuada
 Evitar llamar la atención
 Provocar a los demás
 Renunciar al control de los
otros
 Actuar de manera autoritaria
 Distarciarse de los otros o
tratar de complacerse
solamente a sí mismo.
otros  Actuar de manera autoritaria  Distarciarse de los otros o tratar de complacerse solamente
otros  Actuar de manera autoritaria  Distarciarse de los otros o tratar de complacerse solamente

RELACION ENTRE LOS NIVELES DE CREENCIAS

RELACION ENTRE LOS NIVELES DE CREENCIAS CREENCIAS CENTRALES ↓ CREENCIAS INTERMEDIAS ↓ Pensamientos automáticos Las
CREENCIAS CENTRALES ↓
CREENCIAS CENTRALES
CREENCIAS INTERMEDIAS ↓ Pensamientos automáticos
CREENCIAS INTERMEDIAS
Pensamientos automáticos

Las creencias centrales e intermedias se expresan por medio de

pensamientos automáticos específicos para una situación,

por medio de pensamientos automáticos específicos para una situación, e influyen de ese modo en la

e influyen de ese modo en la emoción y conducta.

por medio de pensamientos automáticos específicos para una situación, e influyen de ese modo en la
por medio de pensamientos automáticos específicos para una situación, e influyen de ese modo en la
CREENCIAS CENTRALES (ESQUEMAS)
CREENCIAS CENTRALES (ESQUEMAS)

Nivel mas esencial y profundo de creencia. Globales, rígidas, se generalizan

Influencian el desarrollo de creencias intermedias

Influencian el desarrollo de creencias intermedias ↓ CREENCIAS INTERMEDIAS (reglas, actitudes, asunciones)
↓ CREENCIAS INTERMEDIAS
CREENCIAS INTERMEDIAS

(reglas, actitudes, asunciones)

↓
CREENCIAS INTERMEDIAS (reglas, actitudes, asunciones) ↓ Pensamientos → automáticos Situaciones → Emociones
Pensamientos → automáticos
Pensamientos
automáticos

Situaciones

Emociones

Específicos para cada situación.

Nivel más superficial de la cognición. Palabras imágenes, que pasan por la mente de una persona.

situaci ó n. Nivel m á s superficial de la cognici ó n. Palabras im á
situaci ó n. Nivel m á s superficial de la cognici ó n. Palabras im á

Creencia central

Soy incompetente

Creencia central Soy incompetente Creencia intermedia Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto
Creencia central Soy incompetente Creencia intermedia Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto

Creencia intermedia

Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto

Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto P. A. Reacciones Situación Lectura de

P. A.

Reacciones

algo a la perfección soy un tonto P. A. Reacciones Situación Lectura de un libro Es

Situación

Lectura de un

libro

Es demasiado

difícil.

Nunca lo comprenderé

Emocional: malestar malestar

Comportamiento:Es demasiado difícil. Nunca lo comprenderé Emocional: malestar cerrar el libro Fisiológica: pesadez en el estomago

difícil. Nunca lo comprenderé Emocional: malestar Comportamiento: cerrar el libro Fisiológica: pesadez en el estomago

cerrar el libro

Fisiológica: pesadez

en el estomago

CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA (Beck, 1995) Representa la relación existente entre:  creencias centrales 
CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA (Beck, 1995) Representa la relación existente entre:  creencias centrales 
CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA (Beck, 1995)
CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
(Beck, 1995)

Representa la relación existente

entre:

creencias centrales

creencias intermedias

pensamientos automáticos

Y su vinculación con las estrategias así como

con la infancia y experiencia actual del paciente

Creencia central
Creencia central
Soy rechazable.
Soy rechazable.
Creencia intermedia  Si me equivoco me van a rechazar.  Si alguien no me
Creencia intermedia
 Si me equivoco me van a
rechazar.
 Si alguien no me aprueba soy
rechazable.
a rechazar.  Si alguien no me aprueba soy rechazable.  Situación: Maria no me llamo.
a rechazar.  Si alguien no me aprueba soy rechazable.  Situación: Maria no me llamo.

Situación: Maria no me llamo.

Pensamiento automático: no le

intereso, soy un plomo.

Emoción: angustia.

APRENDIZAJES TEMPRANOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS DISFUNCIONALES
APRENDIZAJES
TEMPRANOS
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
DISFUNCIONALES
APRENDIZAJES TEMPRANOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS DISFUNCIONALES Lic. Beatriz Toledo SUAMOC

Lic. Beatriz Toledo SUAMOC

GENESIS DE LOS ESQUEMAS

Se van formado a lo largo del desarrollo.

Son aprendidos, y pueden derivarse de experiencias tempranas infantiles,

reglas familiares o actitudes de los padres o, los compañeros (Beck, 1976).

Tanto en la R.E.T (Ellis) como en la C.T de Beck se ha prestado un escaso interés por la génesis de los esquemas cognitivos psicopatológicos.

Otros autores (Bowlby, 1973; Guidano y Liotti, 1983; Wessler, 1991;

Titze, 1979) han abordado con cierta extensión este tema, dándole una dimensión psicoevolutiva a la psicoterapia cognitiva, de la que carecía.

Dra. S. Cordero