Estudio de Caso - Déficit de Atención Desde La Perspectiva Clínica y Educativa Enlace 2

24/3/2017 ESTUDIODECASO:DFICITDEATENCINDESDELAPERSPECTIVACLNICAYEDUCATIVA|GonzlezMoreno|RevistadelaFacultaddeMe
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/ Vol. 59, Nm. 3 (2011)
Investigacin original
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/ Gonzlez Moreno ESTUDIO DE CASO: DFICIT DE ATENCIN DESDE LA PERSPECTIVA CLNICA Y
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EDUCATIVA
A case study regarding lack of attention from a clinical and educational perspective
Portal de revistas UN Claudia Ximena Gonzlez Moreno1
1
Fonoaudiloga, Universidad Nacional de Colombia. Diplomada en Neuropsicologa, Benemrita Universidad Autnoma de Puebla -
Iniciar sesin Mxico. Magstra en Educacin, Ponticia Universidad Javeriana, Bogot - Colombia.
Registrarse Correspondencia: clauxigo@hotmail.com (mailto:clauxigo@hotmail.com)
Recibido: 30/03/11/ Aceptado publicacin: 30/08/11/
Resumen
Acerca del autor/a Antecedentes. El enfoque histrico-cultural ha evidenciado la utilidad en la implementacin de programas preventivos y
Claudia Ximena Gonzlez Moreno correctivos de problemas en el desarrollo y del aprendizaje, especialmente en lo que se reere al dcit de atencin,
Fonoaudiloga utilizando las funciones directivas del lenguaje.
Colombia Fonoaudiloga, Universidad Objetivo. Identicar el impacto del mtodo de correccin del dcit de atencin, en donde se usan las funciones directivas
Nacional de Colombia. Diplomada en del lenguaje.
Neuropsicologa, Benemrita Universidad Material y mtodos. Se presentan dos casos. Uno es considerado como experimental, que participa de un programa de
Autnoma de Puebla - Mxico. Magstra correccin utilizando las funciones directivas del lenguaje; y el otro como control, que participa de tratamiento
en Educacin, Ponticia Universidad farmacolgico. En los dos casos, se evala a los nios a nivel neuropsicolgico antes y despus de la implementacin del
Javeriana, Bogot - Colombia. programa interventivo. El caso control recibe tratamiento farmacolgico.
Resultados. La evaluacin inicial evidenci fallas en el factor de regulacin y control, as como en la consolidacin de las
imgenes internas de los objetos en los dos casos. La evaluacin nal mostr cambios positivos en programacin y control,
as como en la utilizacin del lenguaje verbal externo en el caso experimental. El caso control no evidenci cambios
Herramientas del artculo respecto a la evaluacin inicial.
Resumen Conclusin. Los resultados muestran que el programa en el que se usan las funciones directivas del lenguaje puede tener
efectos importantes no slo en la esfera cognoscitiva, sino sobre todas las esferas de la psique infantil: la esfera emocional-
Imprima este artculo afectiva, de motivos e intereses, comportamental y de personalidad; esto se evidencia porque el nio experimental logr
Ver metadatos del artculo avances importantes en todas las actividades que requieren de la regulacin y control de la actividad. Adems, el nio
empez a utilizar su propio lenguaje para organizar, dirigir y regular sus actividades a nivel escolar.
Cmo citar este artculo
Palabras clave: trastorno por dcit de atencin, desarrollo del lenguaje, preescolar, evaluacin (DeCS).
Buscar referencias
Summary
Poltica de revisin
Background. A historical-cultural approach has shown the usefulness of implementing preventative and corrective
Enve este artculo por correo programmes regarding development and learning problems, especially regarding lack of attention, using directive functions
of language.
Enviar un correo al autor/a (Inicie Objective. Identifying the impact of a method involving directive functions of language for correcting lack of attention.
Publique un comentario Materials and methods. Two cases are presented. One was considered experimental involving a correction programme
using directive functions of language and the other was a control involving pharmacological treatment. The children were
neuro-psychologically evaluated in both cases before and after the intervention programme being implemented. The
control child received pharmacological treatment.
Results. Initial evaluation revealed regulation and control aws and consolidation of internal images of objects in both
Idioma cases. Final evaluation revealed positive changes in programming and control, as well as in using external verbal language
Espaol (Espaa) Ir in the experimental case. No changes were noted in the control case regarding initial evaluation.
Conclusion. The results showed that a programme involving directive functions of language could have important eects
regarding the cognitive sphere and all spheres of an infant's psyche. This was seen regarding the emotional-aective sphere
involving behavioural and personality, motives and interests, as the experimental child achieved important advances in all
Equipo editorial - Revista de la activities requiring regulation and control of such activity. The child also began to use his own language to organise, direct
Facultad de Medicina, Universidad and regulate his academic activities.
Nacional de Colombia Key word: attention decit disorder with hyperactivity, lenguage deve lopment, child, preschool, evaluation (MeSH).
(/index.php/revfacmed/article/downloadSuppFile/58691/21701)
Introduccin
El sndrome de dcit de atencin se presenta con frecuencia en la edad preescolar (1-4). De acuerdo a investigaciones
realizadas, el dcit de atencin est asociado a bajo rendimiento escolar, as como a dicultades en el comportamiento
debido a problemas en organizacin, vericacin y control de la actividad en general (3-8).
http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/26457/38961 1/16
El dcit de atencin no constituye una alteracin aislada, sino que resulta como consecuencia de un efecto sistmico que
Bienvenido a Revista de la Facultad se produce por un insuciente desarrolloIniciode la Buscar Nmero
actividad rectora, actual
es decir, Nmeros
la actividad anteriores
que posibilita Acerca de
el desarrollo
de Medicina psicolgico en el nio en una edad dada; en la cual el lenguaje propio de los nios no cumple con su papel de regulacin y
(http://www.revistas.unal.edu.co) control (9-12).
Nmero actual
En estos nios an no se ha concluido la etapa de la formacin de la actividad material externa, lo que se desarrolla con el
Nmeros anteriores lenguaje verbal externo del adulto en un primer momento, dicultando el paso a las etapas posteriores y a la
internalizacin de la actividad con apoyo del lenguaje verbal del propio nio (8,13). As, el dcit de atencin se constituye
Avisos en una consecuencia de fallas en la funcin reguladora del lenguaje. Por ello, para abordar el problema del dcit
atencional, en este artculo, se plantea la implementacin de un programa en el que se usan las funciones directivas del
Categora A2 - Publindex lenguaje.
En estudios epidemiolgicos del dcit de atencin se ha encontrado que es uno de los problemas infantiles frecuentes, el
cual trae como desencadenantes problemas en el aprendizaje. En Colombia existe una prevalencia hasta de 16,1% de la
poblacin de nios (14).
Indicaciones a los autores y formatos En la actualidad se ha incrementado el inters por la atencin prioritaria a la primera infancia. Esto debido a que se
reconoce que esta es una etapa crucial en el desarrollo, lo que se ha reejado en disposiciones legales que promueven el
para el envo de artculos mejoramiento permanente de las condiciones de desarrollo y aprendizaje (15).
1. Indicaciones a los autores para el Esto justica la importancia de implementar estrategias que permitan corregir dicultades tempranamente para evitar un
envo de artculos (descargar PDF) problema mayor. La edad preescolar se constituye en una de las etapas ms importantes en la vida del ser humano, porque
(https://goo.gl/EWCtcf) es all donde se desarrollan las formaciones psicolgicas que posibilitan formaciones psicolgicas nuevas. Si este proceso
2. Indicaciones a los autores para el no se da adecuadamente, entonces se presentan problemas en el desarrollo infantil y en el aprendizaje, lo cual converge en
envo de artculos (ver en lnea) la aparicin de dicultades en las diferentes esferas del desarrollo: emocional-afectiva, comunicativa, comportamental,
personalidad y acadmica (4,16-18).
(https://goo.gl/Y1O2jL)
En la edad preescolar encontramos como formaciones psicolgicas importantes la actividad voluntaria, la actividad
3. Formato de cesin de derechos reexiva, la actividad comunicativa, las imgenes internas, la imaginacin, la percepcin global y analtica, la organizacin
secuencial de movimientos (10-12). Estas se desarrollan a travs de la participacin conjunta en actividades de juego de
4. Formato de cesin de roles, la actividad de dibujo, la actividad de lectura de cuentos, entre otras, las cuales garantizan la aparicin de los
responsabilidad aspectos psicolgicos nuevos en la vida del nio.
Un problema frecuente en lo educativo y clnico tiene que ver con que se empieza a intervenir al nio cuando el problema
se presenta, porque no se realizan acciones que eviten la aparicin de estas dicultades, que por lo general desencadenan
frustracin, fracaso escolar, repitencia escolar y por consiguiente, autoestima negativa, esta armacin coincide con
planteamientos realizados por Quintanar y Solovieva (9).
Formatos de evaluacin pares Por ello, se constituye en una responsabilidad y compromiso clnico y educativo velar porque los nios entre los 0 y 7 aos,
evaluadores: desarrollen lo que tienen que desarrollar a travs de las actividades que caracterizan cada etapa del desarrollo. Es as como
se contribuye de manera importante en la promocin de habilidades y prevencin de dicultades.
1. Formato de evaluacin - Espaol
Se ha identicado que el enfoque histrico-cultural en neuropsicologa y psicologa contribuye a la prevencin y a la
correccin de dicultades del aprendizaje (19-21). Especialmente la neuropsicologa ha desarrollado lneas de
2. Formato de evaluacin - Ingls investigacin que favorecen la labor educativa dirigida a nios que presentan dcit de atencin (9,22).
El objetivo del presente artculo es presentar un programa especco de correccin neuropsi-colgica que se ha elaborado
para nios que presentan trastorno de dcit de atencin. El programa se caracteriza por la inclusin de las caractersticas
especcas de los nios en edad preescolar, dadas, en las formaciones psicolgicas propias de la edad y las actividades que
facilitan la aparicin, desarrollo, consolidacin y estabilizacin de esas nuevas formaciones (11,12).
SJR
Referentes conceptuales
De acuerdo a Vigotsky (23-26), las funciones psicolgicas superiores se forman y desarrollan durante la vida del individuo,
tienen un origen histrico cultural, una estructura mediatizada y son conscientes, voluntarias y autorregulables por la
forma de su funcionamiento (9,27). Entre ellas es importante considerar a la atencin, la cual se va conformando durante
el desarrollo del nio en estrecha relacin con toda la esfera psicolgica y cumple una funcin altamente especca en toda
la actividad del hombre (9,11,26, 28).
En los trabajos de los seguidores de Vigotsky (13, 29-33) se plantea estudiar los procesos psicolgicos a partir del lugar
que estos ocupan en la actividad del hombre. Dicha actividad, adems de poseer su propia estructura, tiene tres partes
funcionales bsicas: la base orientadora, la ejecucin y el control y la vericacin (9).
La atencin, al igual que todas las funciones psicolgicas, se forma y desarrolla dentro de la actividad. En los experimentos
realizados por Galperin y Kabilnitskaya (32), se ha mostrado que la atencin desempea la funcin de control consciente
(http://www.scimagojr.com/journalsearch.php? durante todo el transcurso de la actividad (9). De acuerdo a estos autores, la atencin siempre representa el control
q=20265&tip=sid&exact=no) internalizado (34,35). La funcin especca de la atencin es el control consciente de toda la actividad, el cual se desarrolla
a partir de la regulacin externa con la participacin del lenguaje (9,32,33). En el nio pequeo predomina la atencin
involuntaria, de tal forma que los estmulos fuertes y novedosos del mundo externo, dirigen su actividad. Gradualmente, a
la par con otros procesos psicolgicos, se forma la atencin voluntaria, pasando por las etapas de control de las acciones
materiales, ini-cialmente a travs del lenguaje del adulto, y posteriormente con el lenguaje externo propio del nio
Palabras clave (9,25,33, 35,36).
Finalmente, todo el proceso adquiere un carcter reducido, automatizado, alcanzando la etapa del control interno a travs
del lenguaje interior (9). En este proceso, el lenguaje juega un papel esencial, ya que a travs de su papel regulador permite
el desarrollo de la atencin voluntaria, por lo que sta comienza a cumplir con su papel de control consciente interno. As,
Indexada en: toda la actividad del nio se hace voluntaria, es decir, se dirige hacia un objetivo consciente (9,12,19).
Para que este proceso se lleve a cabo, la atencin involuntaria debe alcanzar un alto nivel de desarrollo. Esto se logra
(http://thomsonreuters.com/scielo-citation-
durante la actividad de juego, la cual introduce diferentes reglas en la vida del nio (3,16,22,27). Sin un desarrollo
index/) adecuado tanto de la actividad ldica, como del papel regulador del lenguaje externo, es difcil esperar el nivel
correspondiente de toda la esfera psquica del nio, donde la atencin no es la excepcin (9).
En la edad preescolar, el juego garantiza el surgimiento y la ampliacin de la zona de desarrollo prximo (23). La zona de
desarrollo prximo determina las funciones que no han madurado, pero que se encuentran en proceso de maduracin
(26,36). La identicacin de la zona de desarrollo prximo en los nios preescolares corresponde a la comprensin del
intelecto como un fenmeno que se desarrolla en la sociedad atravs de la interaccin y la realizacin conjunta de
actividades (9,12). Inicio Buscar Nmero actual Nmeros anteriores Acerca de
Material y mtodos
(http://publindex.colciencias.gov.co:8084/publindex/EnRevista/detalle.do?
(http://www.revistas.unal.edu.co)
__tableName=enArticulo.table.allDetalle&__tableAction=reset&cod_revista_c=118)
La investigacin se plante con un estudio clnico no controlado. Para la evaluacin, en los dos casos: experimental y
control, se utiliz el protocolo de "Evaluacin neuropsicolgica breve" instrumento derivado de las planteamientos de Luria
(https://doaj.org/toc/2357-3848)
(28) y Alkhutina (29); y el protocolo de "Evaluacin neuropsicolgica de la atencin" presentados por Quintanar y
Solovieva (9,10).
Estos instrumentos incluyen reactivos altamente sensibles para valorar el proceso de ejecucin del nio, permitiendo
(http://www.scielo.org.co/scielo.php?
identicar tanto la zona de desarrollo real del nio como la potencial, es decir, lo que el nio puede hacer en colaboracin y
script=sci_serial&pid=0120-0011&lng=es&nrm=iso) bajo la orientacin del adulto, que en un momento cercano se convertir en algo que l mismo realizar de forma
independiente. Esta evaluacin se aplic tanto al inicio como al nalizar la intervencin.
(http://www.scopus.com/)
Para el anlisis de errores se utiliz la siguiente puntuacin: si era imposible la ejecucin, si se evidenciaban errores o
utilizaba algn tipo de ayuda, o si lograba realizar la tarea de forma in dependiente. La evaluacin neuropsicolgica se
realiz con el objetivo de identicar las causas que afectaban el comportamiento de dcit de atencin. Aqu se
identicaron tambin las necesidades e intereses del nio con el propsito de dirigir el programa de intervencin, en el
(http://www.latindex.org/latindex/cha?
caso experimental.
folio=11370) La evaluacin inicial fue realizada por la investigadora en los dos casos: control y experimental. La reevaluacin fue
realizada por un evaluador diferente en ambos casos. El anlisis de la informacin se realiz por un evaluador externo
quien desconoca lo actuado en el trabajo de campo tanto en la evaluacin, como en la intervencin y en la reevaluacin. En
la evaluacin se incluyeron las tareas que se resumen en la tabla 1.


Para la intervencin se implement el "Programa de correccin del Dcit Atencional" propuesto por Solovieva, Quintanar
y Flres (23) durante 12 meses; 3 sesiones a la semana. Este programa se fundamenta en el enfoque histrico-cultural de
la psique (23-26), en la teora de la actividad (13,32) y en las caractersticas de los nios en edad preescolar (30,31,34). El
programa incluy los siguientes mtodos: actividad de juego de roles, el dibujo dirigido y la lectura de cuentos.
Tambin se utiliz como instrumento el registro del rendimiento escolar, es decir, la posibilidad de seguimiento en relacin
con el desempeo escolar atravs de la observacin pedaggica.
Criterios de inclusin
Tener entre 5 y 6 aos; ser diagnosticado con dcit de atencin de acuerdo a los criterios del DSM IV (37) por un
neuropediatra, neuropsiclogo o psiclogo; no presentar antecedentes neurolgicos o psiquitricos; en el caso
experimental, los padres deben haber rehusado el tratamiento farmacolgico.
Consideraciones ticas
Este estudio se realiz dentro de las normas ticas que tienen su principio en la declaracin de Helsinki, con la realizacin
del consentimiento informado avalado por el comit tico del Instituto Colombiano de Neurociencias.
Anlisis de casos
A continuacin se presentan los dos casos analizados en este estudio. El caso experimental se trata del nio que fue
intervenido a travs del programa en el que se utilizaron las funciones directivas del lenguaje para la correccin del dcit
de atencin. El caso control se trata del nio que particip de manejo farmacolgico. Inicialmente se presenta el caso
experimental en donde se hace explcita la intervencin clnica y su impacto a nivel educativo. Despus se presenta el caso
control.
Caso experimental. Se trata de un nio de cinco aos, 10 meses. Vive con sus paps y una hermana menor. El nio cursaba
kinder en un colegio bilinge. Fue diagnosticado por neuropsicologa de acuerdo a los criterios del DSM IV con dcit de
atencin, hiperactividad e impulsividad. As mismo, se identicaron signos de baja autoestima.
Los paps en la entrevista reportaron distraccin frecuente, se mova con frecuencia de un lado para otro, dicultad para
respetar reglas y turnos. El colegio reri bajo rendimiento escolar, desinters, bajo nivel de motivacin en la realizacin de
tareas estructuradas especialmente en tareas de escritura, lectura y matemticas, conductas agresivas, dicultad para
aceptar la autoridad. Su nivel de atencin era bajo, lo que generaba poca tolerancia y constancia en una actividad escolar.
Se mostr inseguro y le costaba iniciar una conversacin y participar en clase. Fallaba en el seguimiento de instrucciones,
cometa errores en sus tareas, no participaba, todo el tiempo estaba jugando con lpices, colores o con sus manos, casi no
tena amigos, se levantaba de su silla a hacer muecas y a gritar, molesta a los nios de su clase; por ello, lo han sacado del
aula. Tambin reportaron que el nio se desconectaba de las actividades estructuradas, es como si estuviera en otro
mundo, se desconcentraba con facilidad.
Una vez realizada la evaluacin inicial se encontr: dicultad con la funcin reguladora del lenguaje manifestndose en
tareas que requieren un control constante. Movimiento frecuente, dicultad para organizar materiales y acciones; fallas
viso-espaciales y de odo fonemtico. Inestabilidad en la formacin de las imgenes de los objetos debido a una ausencia de
actividad grca y a problemas en el desarrollo del lenguaje. El nio mostr dicultades para planear y organizar sus
acciones y juegos.
Durante las actividades estructuradas, se observ impulsividad en la ejecucin de acciones, no se tomaba el tiempo para
planear lo que iba a hacer, no tena un objetivo. Se le dicultaba mantener posturas determinadas. Se distraa con facilidad,
lo que generaba poca constancia y tolerancia durante las actividades. La orientacin era insuciente, el nio requera
frecuentemente del apoyo del adulto para regular sus acciones, por esta razn se constitua en un rea dbil porque an no
lograba realizar tareas de forma independiente. Lo anterior causa bajo desempeo escolar y debilidad en las relaciones
comunicativas y por tanto en el concepto de s mismo. En la tabla 1, se presenta el estado inicial y nal.
En general se evidenci que el nio no logr encontrar ni corregir sus errores durante sus ejecuciones en la evaluacin
inicial; en la nal utilizaba la autocorreccin cuando se equivocaba. En la evaluacin inicial era necesaria la presentacin de
motivacin constante para que realizara las tareas que se presentaban. En la evaluacin nal, esto ya no era necesario. Esto
muestra una mejora en regulacin y control. En la evaluacin nal ya no se observaron signos de baja autoestima.
En la tabla 2 (http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/viewFile/26457/38961/156418), se presenta
la comparacin del estado inicial y nal a partir de la aplicacin de la "Evaluacin neuropsicolgica de la atencin". En la
evaluacin inicial, con apoyo del lenguaje verbal del adulto sus ejecuciones mejoran. En la evaluacin nal, se observan
cambios importantes, en las tareas consideradas, porque el nio empez a utilizar su propio lenguaje verbal externo para
regular su actividad, empez a considerar objetivos en la realizacin de actividades.
En la gura 1, se evidencia que para la tarea de "dibujo de un nio" antes del programa, el nio presenta fallas en regulacin
y control, as como en la consolidacin de las imgenes internas de los objetos. Falta organizacin, as como la inclusin de
caractersticas especcas. Los trazos son irreconocibles, se limita a trazar esbozos sin control. Las perseveraciones o
repeticiones constantes de un mismo tipo de respuesta muestran ejecuciones que a veces parecen agresivas. Se observaron
Inicio de Buscar
dicultades relacionadas con la proporcin los detallesNmero
del dibujo actual Nmeros
realizado. Despus del anteriores
programa, en la Acerca de
gura incluye
rasgos distintivos, se evidencia proporcin entre las partes del cuerpo.
En la tarea "copiar la casa" durante la evaluacin inicial, se observa que hay perseveraciones, incluye elementos extraos en
el dibujo. A nivel espacial se presentan fallas en lo que se reere a la copia de imgenes, inestabilidad en la formacin de
secuencias grcas, omisiones, rotaciones, dicultades de angulacin. En la evaluacin nal se observa una mejora
importante, ya no incluye elementos extraos, aunque hay perseveraciones en la nube (Figura 2).
Intervencin clnica: caso experimental

Debido a la afectacin sistmica de las funciones psicolgicas, el propsito de intervencin se orient a involucrarlas
dentro del programa interventivo para dirigirse al mecanismo de desarrollo y no a los sntomas, inuyendo as en la
mediatizacin del proceso, as como lo proponen Solovieva, Quintanar y Bonilla (2).
Durante la implementacin del programa se crearon estrategias a partir de las necesidades del nio, teniendo en cuenta los
objetivos que se presentan en la gura 3 (fg3).

El programa interventivo utiliz como actividades fundamentales: el juego de roles, el dibujo dirigido y la lectura de
cuentos, por constituirse en las actividades caractersticas de esta edad del desarrollo. En cada una de estas actividades, el
lenguaje verbal del adulto fue fundamental para la organizacin de la actividad cognitiva del nio. La forma de trabajo
incluy la regulacin del nio por parte del adulto, la cual garantiz el paso gradual a la autorregulacin posterior por parte
del propio nio. En las tablas 3 y 4 se presenta la sntesis de lo realizado y lo alcanzado a partir de estas actividades.

En sntesis, se puede armar que el programa alcanz efectos positivos en el nio, evidencindose en cambios al comparar
el desempeo del nio antes y despus de la implementacin del programa como se observa en la gura 4 (fg4). Despus
de la intervencin, el nio empez a orientar la actividad con un objetivo determinado, organizando y planeando procesos
para su solucin, lo cual es un indicador que conduce al xito en la consecucin de la misma. Entonces, las funciones
directivas del lenguaje posibilitaron el desarrollo y estabilizacin de la funcin reguladora, evidencindose tanto en las
tareas que requieren control frecuente como en la esfera conductual. Esto indica que en esta etapa del desarrollo, es muy
importante la participacin activa y conjunta en actividades compartidas con el adulto, quien puede ayudar con la
organizacin y orientacin de la actividad.
Impacto de la intervencin clnica a nivel educativo

Para el caso experimental, se hizo asesora a la institucin educativa en la que se encuentra el nio. All se dieron las
recomendaciones que se presentan en la gura 5 (fg5).

De acuerdo al reporte pedaggico, se evidenciaron cambios comportamentales en el nio dentro del aula de clase, dado
que, al nalizar el programa de intervencin disminuy su nivel de agresividad con sus compaeros; empez a realizar
participaciones activas dentro del aula de clase, haciendo aportes valiosos de acuerdo a las temticas del currculo; empez
a organizar su actividad escolar. Las profesoras manifestaron que el nio utiliza su lenguaje verbal externo para regular sus
actividades, es decir, hace y dice de forma simultnea, lo cual conduce a un desempeo satisfactorio de acuerdo a las tareas
plateadas.
As mismo, se report inters y motivacin por aprender; incremento del vocabulario; el nio es capaz de proponer
actividades y aportar ideas; desarroll habilidades relacionadas con el juego de roles, respeta reglas y turnos, adems
inventa reglas en algunos juegos; gan seguridad y conanza en s mismo, as como independencia en la ejecucin de
acciones y seguridad en el momento de enfrentarse a situaciones nuevas; tambin se observ mayor control corporal, en lo
que se reere a la postura en la silla durante actividades escolares en el aula; mejor en la comprensin de instrucciones y
estructuras logico-gramaticales complejas.
En sntesis, se puede decir que el lenguaje utilizado como herramienta le permiti al nio adquirir consciencia de s mismo
y ejercitar el control voluntario de sus acciones. Ya no imita simplemente la conducta de lo dems, ya no reacciona
simplemente al ambiente, con el lenguaje ya tiene la posibilidad de armar o negar, de crear y construir, inventar y
proponer lo cual indica que acta con voluntad propia.
De acuerdo a los resultados, se puede armar que el programa utilizado le dio las bases necesarias al nio para alcanzar un
desempeo escolar, comunicativo y social exitoso porque le permiti desarrollar los engramas neuropsico-lgicos
indispensables en la formacin de la base orientadora de la accin. Ahora sabe qu quiere y cmo conseguir sus objetivos.
Caso control
En nio tiene 5 aos, 11 meses. Vive con sus paps y dos hermanos menores de 2 y 4 aos. El nio se encuentra cursando
kinder en un colegio bilinge. Fue diagnosticado por neuropediatra de acuerdo a los criterios del DSM IV con dcit de
atencin, hiperactividad e impulsividad. Los paps reportaron distraccin frecuente, dicultad para mantener el objetivo de
las tareas, impulsividad, cambio frecuente de actividades, no terminaba lo que empezaba. El colegio report bajo
rendimiento escolar. Le costaba mantener una conversacin y participar en clase de forma organizada. Adems presenta
dicultades para adaptarse al programa escolar, le costaba trabajo concentrarse en actividades estructuradas. Muchas
veces tena conductas impulsivas, evidencindose en fallas para respetar el turno cuando hablaba, irrumpa de forma
abrupta a sus compaeros en la clase, no le gustaba hacer las, empujaba a sus compaeros y quera estar siempre
primero. Se mostraba agresivo con los nios de su clase.
En las tablas 5 y 6 se presenta el desempeo del nio antes y despus de la intervencin farmacolgica. Se evidencian fallas
tanto iniciales como nales en la funcin reguladora del lenguaje, as como en la estabilidad de las imgenes internas de los
objetos. Es indispensable animarlo frecuentemente a realizar las tareas que se proponen. No le gusta aceptar normas, las
cambia, por ello se requiere rmeza del evaluador, lo cual contribuye con la nalizacin de actividades. Con frecuencia
interrumpe las consignas e intenta cambiarlas. Esto indica que es importante considerar otros mecanismos de intervencin
diferentes al farmacolgico con el n de favorecer el desempeo de los nios que presentan dcit atencional.


En las guras 6 y 7 se observa que en el dibujo espontneo tanto en la evaluacin inicial como en la nal, el nio evidenci
fallas en la estabilizacin de las imgenes internas. En regulacin y control, se observan perseveraciones y falta de freno
inhibitorio tanto al inicio como al nal.

En la copia de la casa, el nio incluy elementos extraos en la evaluacin nal. Se observan dibujos pobres y ausencia de
elementos esenciales a las categoras. As mismo, se observ pobreza en el vocabulario, uso de palabras generales para
objetos particulares.
En lo pedaggico, se reere que el nio continu presentando fallas en atencin, concentracin y comportamiento. En
algunos momentos de la jornada escolar, el nio se senta muy cansado y se dorma, en otros momentos se tornaba muy
activo y molestaba a sus compaeros de clase, les rayaba sus trabajos y deca que l no haba sido. Esto indica que con el
tratamiento farmacolgico no es posible lograr cambios a nivel psicolgico y conductual en el nio.
Discusin
Los resultados contribuyen a la discusin acerca de que es benecioso para los nios que presentan dcit de atencin
participar del "Programa de correccin Neuropsicolgica del Dcit de Atencin", pues ste se fundamenta en la
adquisicin de formaciones psicolgicas bsicas de la actividad escolar como la actividad voluntaria, la actividad reexiva,
la regulacin y control. Adems el programa posibilita mejorar el desempeo personal, escolar y social de los nios que
presentan dcit de atencin, por su efecto sistmico en las esferas del desarrollo.
La decisin que se tome para intervenir a los nios con dcit de atencin compromete su destino, el de la sociedad y el del
pas. Por ello, se debe asumir con responsabilidad y compromiso el apoyo a esta poblacin, de acuerdo a sus necesidades
particulares. Una opcin efectiva, de acuerdo a los resultados alcanzados en este estudio y a otras investigaciones (4,9,17,
18,33), es la que aqu se plantea.
El programa se constituye en un desa para los profesionales encargados de apoyar a los nios con dcit atencional,
puesto que consiste en la prestacin de servicios profesionales teniendo en cuenta un enfoque de intervencin diferente a
los implementados hasta ahora. Adems es efectivo de acuerdo a los resultados alcanzados, y se podra decir que reduce
los costos por lo que el programa apunta a las causas que originan esta problemtica, y la duracin del tratamiento no es
larga. Esto protege la autoestima de los nios porque a travs del programa se les brinda las herramientas necesarias para
que su desempeo sea independiente.
El programa interventivo se constituyen en una herramienta que permite considerar al nio con dcit de atencin como
un ser integral con mltiples potencialidades porque contempla todas sus esferas del desarrollo, entre las que se
encuentran la comportamental, la cognitiva, la de motivos e intereses y la de personalidad; las cuales se pueden desarrollar
en interaccin social a travs de la participacin en actividades caractersticas de la edad escolar, como el juego, el cuento y
el dibujo.
A travs de la implementacin del programa se comprob que las funciones psicolgicas superiores aparecieron en el nio
primero como funciones materiales, Inicio Buscary luego
sociales, externas Nmero actualinternas
individuales Nmeros
porque elanteriores Acerca
nio requera en de
las primeras
sesiones de estmulos externos que poco a poco se fueron internalizando, cada vez requera de menos estmulos.
(http://www.revistas.unal.edu.co) La interaccin social, que se establece con el nio con dcit de atencin, a travs del programa transmite afecto,
seguridad y lo invitan a cambiar estrategias de comunicacin y comportamiento. La interaccin suministra un andamiaje
que lo estimula a desarrollar estrategias de exploracin, experimentacin, curiosidad y creatividad con un objetivo. A
mayor interaccin social, mayor conocimiento, ms posibilidades de actuar, ms slidas funciones mentales en el nio
(24,25).
Los efectos del programa no slo se dirigieron a la atencin, sino que se involucraron todas las funciones psicolgicas. De
esta forma se evidenci mejora en acciones escolares, en la personalidad del nio y su comportamiento, esto fue
conrmado por el reporte pedaggico y de los padres.
Los nios que presentan dcit de atencin presentan fallas en el desarrollo comunicativo, especcamente en lo que se
reere a manejo de turnos conversacionales, uso del lenguaje, vocabulario; as como en el comportamiento, fallas para
aceptar normas y lmites. Esto ocasiona efectos negativos en el desarrollo de la personalidad y la autoestima. Por ello, se
considera til este programa porque incluye diferentes aspectos del desarrollo del nio. Entonces se arma que el dcit
de atencin no es causa sino consecuencia de fallas en la funcin reguladora del lenguaje, la cual se encarga de la actividad
planeada conscientemente, organizada y dirigida a un objetivo especco, as como lo plantean Solovieva, Quintanar y
Bonilla (2).
Los resultados mostraron que el nio que recibi tratamiento neuropsicolgico alcanz avances importantes en
comparacin con el nio que recibi tratamiento farmacolgico.
Agradecimientos
A la Dra. Yulia Solovieva profesora investigadora de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla-Mxico y a la Dra.
Lyda Meja del Instituto Colombiano de Neurociencias Bogot-Colombia.
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