NOMBRE:...........
1. En una crisis asmtica, el mejor parmetro para
valorar el grado de obstruccin bronquial y
severidad de la enfermedad es:
a) Taquipnea.
b) Taquicardia.
c) Sibilancia.
d) Gasometra.
e) RX o trax.
2. Cul de las siguientes alteraciones
espiromtricas NO indica una patologa
bronquial obstructiva?
a) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
b) Aumento del volumen residual pulmonar.
c) Disminucin de la relacin FEVI / FVC.
d) Disminucin de la capacidad vital.
e) Depresin del FEF 25-75.
3. Hombre de 70 aos con antecedentes de EPOC
grave y cor pulmonale crnico que presenta una
gasometra arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de
Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/I. Cree
que estara indicado iniciar oxgenoterapia
domiciliaria?
a) No, porque todava la pO2 se mantiene por
encima de 55 mmHg.
b) No, porque empeorara la insuficiencia
respiratoria hipercpnica que presenta.
c) No, porque empeorara la insuficiencia
cardaca que probablemente presenta.
d) Si, pero nicamente en las exacerbaciones.
e) Si, porque aumentara su esperanza de vida.
4. El presidente de un equipo de ftbol de Primera
Divisin es entrevistado en un programa
deportivo de televisin al final de un partido. Se
trata de un hombre de madiana edad, calvo,
obeso, de cuello corto, que se est fumando un
puro. Est muy enfadado con el rbitro.
Observamos que habla entrecortado, con cierta
dificultad, con tos frecuente y que presenta
coloracin ciantica de los labios. Entre las
pruebas que a continuacin se cita, seale cul
es la que MENOS informacin ofrecer al mdico
de cabecera de este hombre:
a) Gasometra arterial basal.
b) Polisomnografa.
c) Determinacin srica de alfa-I-antitripsina.
d) Espirometra.
e) Hemograma.
5. En un paciente con sospecha clnica de
neumonitis por hipersensibilidad debida a
pulmn del granjero, qu patrn citolgico
encontraremos en el lavado broncoalveolar?
a) Predominio evidente de eosinfilos.
b) Aumento de linfocitos T supresores /
citotxicos (CD8).
c) Aumento de macrfagos.
1
d) Aumento de neutrfilos.
e) Aumento de linfocitos T colaboradores
(CD4).
6. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
con relacin a la afectacin pulmonar en la
artritis reumatoide?
a) Las manifestaciones pleuropulmonares en la
artritis reumatoide son ms frecuentes en
varones.
b) El derrame pleural tiene valores de glucosa
muy bajos en ausencia de infeccin.
c) La afectacin pulmonar puede aparecer
antes que la afectacin articular.
d) El tratamiento con metotrexate evita la
aparicin de enfermedad intersticial
pulmonar en estos pacientes.
e) La presencia de ndulos pulmonares y
neumoconiosis define el sndrome de
Caplan.
7. Paciente de 40 aos que presenta fiebre,
astenia, malestar general, prdida de peso,
disnea de esfuerzo y tos sin expectoracin de 2
meses de evolucin. La radiografa de trax
muestra adenopatas hiliares bilaterales y un
patrn intersticial bilateral. La biopsia
transbronquial muestra granulomas no
necrotizantes. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin a la
enfermedad que padece?
a) Es ms frecuente en pacientes de raza
negra.
b) En la mayora de los casos la evolucin es
benigna.
c) Es frecuente la energa cutnea.
d) El eritema nodoso es la manifestacin
cutnea ms frecuente de esta enfermedad.
e) Es caracterstico que la enzima convertidora
de la angiotensina est disminuida
8. Seale la respuesta FALSA
a) El tabaco causa ms del 90% de los
cnceres de la cavidad oral.
b) Los 4 tipos histolgicos mayores de cncer
de pulmn se asocian al hbito de fumar.
c) Fumar cigarrillos es la principal causa de
cncer de laringe.
d) El riesgo de desarrollar cncer de pulmn en
ex fumadores se iguala al de quienes nunca
han fumado a partir del dcimo ao de
abandono del hbito.
e) El hbito de fumar aumenta el riesgo de
padecer cncer de vejiga.
9. Seale la respuesta verdadera, referido a la
pleuritis tuberculosa:
 NOMBRE:...........
a) La tincin de Ziehl del lquido pleural
muestra bacilos cido-alcohol resistentes en
ms de la mitad de los casos.
b) Una prueba de Mantoux negativa la
excluyen excepto en pacientes con SIDA.
c) Los derrames muy recientes pueden
presentar predominio de neutrfilos.
d) Generalmente el lquido tiene caractersticas
de trasudado.
e) Es caracterstico del derrame pleural
tuberculoso la presencia de clulas
mesoteliales en gran nmero.
10. Hombre de 56 aos evaluado porque en una
radiografa de trax realizada para un estudio
preoperatorio de hernia inguinal parece un
patrn intersticial reticular en bases pulmonares
y placas pleurales calcificadas en diafragma.
Cul considera usted que es el dato a conocer?
a) Indagar antecedentes de tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de animales
domsticos.
c) Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploracin fsica.
d) Valorar cuidadosamente historia de
tabaquismo.
e) Interrogar sobre la historia laboral.
11. Mujer de 65 aos, con antecedentes de asma
crnica y crisis frecuentes que precisan
tratamiento con glucocorticoides por va
sistmica, la ltima hace 15 das. Una semana
antes de de ingresar en el hospital comienza
con tos, expectoracin amarillenta, en
ocasiones con sangre, seguido de fiebre y
aparicin de disnea, que no mejora a pesar del
tratamiento con amoxicilina clavulnico. En la
placa de trax al ingreso en el hospital se
observan mltiples ndulos pulmonares, mal
definidos, alguno de ellos cavitado. De los
diagnsticos siguientes, cul es el ms
probable?
a) Neumona viral.
b) Infeccin por Aspergillus fumigatus.
c) Infeccin por Streptococcus pneumoniae.
d) Infeccin por Legionella pneymophylka.
e) Neumona por Candida Albicans.
12. Hombre de 62 aos diagnosticado de
enfermedad pulmonar obstructiva crnica desde
hace 4 aos que presenta un cuadro agudo
febril (38,5C), dolor de costado, esputo
purulento y una radiografa de trax donde
existe una imagen de condensacin con
broncograma areo en lbulo inferior derecho.
Cul es el tratamiento antibitico, de entre los
siguientes, que debe utilizarse inicialmente de
forma emprica?:
a) Amoxicilina.
2
b) Penicilina endovenosa.
c) Amoxicilina-clavulnico.
d) Ciprofloxacino.
e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
13. Hombre de 62 aos de edad, de profesin
taxista con diagnstico previo de bronquitis
crnica sin tratamiento alguno, que consulta por
esputo hemoptoico. La exploracin fsica es
normal. La radiografa simple de trax muestra
una masa en lbulo superior derecho que no
exista un ao antes. La broncoscopa objetiva
mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar
superior derecho que se biopsia y es informada
como carcinoma epidermoide. El clculo de
FEV1 postoperatorio predecible es de 900 cc
para una lobectoma superior derecha con test
de broncodilatacin positivo. La resonancia
magntica del cerebro es normal. La
tomografa computarizada (TC) muestra una
masa de 5 cm lbulo superior derecho con
adenopatas paratraqueales derechas de 15 mm
de dimetro. Cul es el siguiente
procedimiento a realizar?
a) Lobectoma superior derecha y
linfadenectoma mediastnica radical.
b) Tratamiento quimioterpico combinado
definitivo.
c) Mediastinocopia de estadificacin.
d) Realizacin de tomografa por emisin de
positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa
neuroespecfico).
14. Paciente de 53 aos que presenta en la
radiografa de trax una masa pulmonar de 5
cm. de dimetro localizada en regin parahiliar
de lbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecian adenopatas subcarnicas y
traqueobronquiales bilaterales. La
broncofibroscopa visualiza una lesin
endobronquial en el bronquio del LSD. Tras
realizar mediastinoscopa se confirma
afectacin tumoral de los territorios subcarnico
y paratraqueal izquierdo. Descartada por
estudios de extensin la existencia de
metstasis a distancia, cul sera su
clasificacin de acuerdo con TNM?
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
e) T3 N3 MO.
15. Los tumores mediastnicos ms frecuentes
considerando su frecuencia global (adultos y
nios) son:
a) Teratomas.
b) Linfomas.
 NOMBRE:...........
c) Neurognicos.
d) Timomas.
e) Mesenquimales.
16. La cianosis central slo se debe a:
a) Aumento de volumen minuto cardaco.
b) Aumento de la masa eritrocitaria.
c) Aumento del valor hematocrito.
d) Aumento de la hemoglobina reducida.
e) Aumento de la carboxihemoglobina.
17. Un da en que la presin atmosfrica es de 705
mmHg, un paciente de 40 aos se presenta en
la sala de urgencia con una presin arterial de
oxgeno de 37 mmHg, una presin de anhdrido
carbnico de 82 mmHg y un pH de 7.22.
Calculamos la presin alveolar de oxgeno, que
resulta ser 39 mmHg. Entre las causas de
insuficiencia respiratoria mencionadas ms
abajo cul ser la ms probable?
a) Una embolia de pulmn.
b) Es una insuficiencia respiratoria crnica
reagudizada en un paciente con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
c) Tiene una crisis asmtica grave.
d) Una neumona extensa.
e) Una sobredosis de morfina.
18. Un paciente de 58 aos de edad, no fumador,
con disnea y tos, es enviado al neumlogo. La
historia clnica revela catarros invernales
prolongados, con tos y expectoracin, desde
hace 10 aos. La situacin funcional ha sido
muy buenas hasta hace unos seis meses. En
este perodo ha aparecido disnea progresiva,
que en la actualidad es de pequeos esfuerzos.
La tos es improductiva. En la explotacin se
aprecian cianosis central, acropaquias,
disminucin de la movilidad respiratoria,
sibilancias espiratorias y prolongacin del
tiempo espiratorio. En la misma consulta se
realiza una espirometra que muestra los
siguientes resultados: Capacidad vital 40% del
valor terico, volumen espiratorio mximo en 1
segundo (FEV1) 70% del valor terico, el FEV
25-75 es 66% del terico. Cul, entre las que
se enumeran a continuacin es la siguiente
prueba a realizar que mejor podra aclarar la
alteracin funcional encontrada?
a) Radiografa de trax, PA y lateral.
b) Citologa de esputo.
c) Medicin de volmenes pulmonares por
pletismografa.
d) Espirometra con broncodilatadores.
e) Hemograma, bioqumica srica, estudio
inmunolgico.
19. Enfermo diagnosticado de asma que no est
recibiendo tratamiento. En la historia clnica
3
refiere episodios de disnea sibilantes en 4
ocasiones en el curso de una semana,
ocasionalmente se despierta por la noche con
sntomas de asma y tiene un FEV1 que es el
80% del terico. Cmo debera ser tratado
inicialmente este enfermo?
a) Una dosis baja-moderada de corticoides
inhalados ms un beta-antagonista.
b) Deber evitar alergenos y utilizar un
corticoide inhalado a demanda.
c) Una beta agonista solo.
d) Una combinacin de teofilina con corticoides
inhalados y beta agonistas.
e) Un ciclo inicial de corticoides orales
combinado con beta agonistas.
20. Un paciente de 68 aos con EPOC fue dado de
alta en el hospital en tratamiento con oxgeno
domiciliario. Dos meses ms tarde acude a
consulta refiriendo disnea de medianos
esfuerzos. Ha dejado de fumar y sigue
tratamiento correctamente con
broncodilatadores inhalados. Presenta
saturacin de oxgeno de 85% respirando aire
ambiente y hematocrito de 49%. Cul de las
siguientes afirmaciones respecto a la
oxigenoterapia domiciliaria es correcta?
a) Debe interrumpirse por tener hematocrito
normal.
b) Debe continuar, pero no ms de 12 horas al
da.
c) Debe administrarse mediante gafas nasales
con flujo del, al menos, 10 litros/minuto.
d) Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha
demostrado que alarga la supervivencia en
pacientes como ste.
e) Debe mantenerse mientras el paciente
permanezca sintomtico.
21. Un paciente de 30 aos habitante de un pueblo
de Cantabria, no fumador, que trabaja por las
maanas en una cantera de granito y por las
tardes ayuda en su casa al cuidado del ganado
vacuno, acude al mdico por disnea de esfuerzo
y un patrn intersticial. La TAC torcica
confirma el patrn intersticial y adems objetiva
imgenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico.
El diagnstico ms probable es de
a) Neumonitis por hipersensibilidad.
b) Proteinosis alveolar.
c) Sarcoidosis.
d) Siolicosis.
e) Silicatosis.
22. En el sndrome de apnea del sueo hay hipoxia,
hipercapnia y acidosis y puede asociarse con las
siguientes alteraciones EXCEPTO:
a) Hipertensin arterial.
b) Hipertensin pulmonar.
 NOMBRE:...........
c) Hipoventilacin alveolar.
d) Bradicardia.
e) Aumento de las fases de ondas lentas del
sueo profundo.
23. Un paciente de 60 aos de edad acude a la
consulta por habrsele descubierto un patrn de
tipo intersticial en la radiografa de trax.
Refiere ser fumador de 40 paquetes/ao y haber
trabajo como montador de tuberas. En la
tomografa axial computarizada se observa el
mencionado patrn y un engrosamiento pleural.
El diagnstico en que pensar es:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Neumoconiosis.
c) Bronquiolitis respiratoria.
d) Asbestosis.
e) Silicosis.
24. Una mujer de 55 aos, fumadora durante aos,
consulta por sntomas derivados de un sndrome
de vena cava superior. En la Rx de trax hay
marcado ensanchamiento mediastnico. Cul
es la patologa ms frecuente?:
a) Carcinoma microctico pulmonar.
b) Carcinoma qumico.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Linfoma folicular.
e) Carcinoma tiroideo anaplsico.
25. Hombre de 65 aos de edad que presenta de
forma aguda disnea, dolor torcico pleurtico
derecho y hemoptisis moderada. Una
gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin
se interpreta como de alta probabilidad de
embolismo pulmonar. Una radiografa de trax
muestra un derrame pleural derecho que ocupa
menos de un tercio del hemotrax derecho. La
toracocentesis demuestra que se trata de un
derrame serohemorrgico. Cul de los
siguientes sera el tratamiento correcto para
este paciente?
a) Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar
anticoagulacin.
b) Iniciar anticoagulacin con heparina sdica y
colocar un filtro de vena cava inferior.
c) Tratar con heparina sdica en bomba de
infusin a dosis plenas.
d) Evitar la anticoagulacin y colocar un filtro
en vena cava inferior.
e) Realizar una arteriografa y despus iniciar
anticoagulacin.
26. Las radiografas de trax de un paciente de 62
aos de edad, con dolor torcico de algunas
semanas de evolucin, demuestran una lesin
focal, bien definida, perifrica, de contorno
ntido, convexa hacia el pulmn, con dimetro
crneo-caudal mayor que el transversal, con
4
ngulos obtusos con respecto a la pared
torcica y que se acompaa de una lesin
osteoltica costal. Cul, entre los siguientes, es
el diagnstico ms probable?
a) Mesotelioma pleural.
b) Derrame pleural encapsulado.
c) Carcinoma de pulmn.
d) Tumor fibroso pleural.
e) Plasmocitoma.
27. Un paciente con un carcinoma broncognico en
lbulo inferior izquierdo es sometido a una
mediastinoscopa de estadificacin en donde se
confirma mediante estudio anatomopatolgico
una adenopata positiva en regin paratraqueal
baja derecha (4R). Segn la clasificacin TNM
qu implica este hallazgo en la estadificacin?
a) T4.
b) N1.
c) N2.
d) N3.
e) M1.
28. Mujer de 64 aos ingresada por neumona en
lbulo inferior derecho, en tratamiento con
antibitico emprico. Presenta una evolucin
trpida los das posteriores al ingreso con
persistencia de la fiebre, disnea y dolor de
caractersticas pleurticas en hemitrax
derecho. La radiografa de trax presenta
veladura de la mitad inferior del hemitrax
derecho compatible con derrame pleural. Se
realiza toracocentesis diagnstica obtenindose
un lquido claro de aspecto seroso, con un pH
6,95, LDH 200, glucosa 30 y e Gram del liquido
es negativo. Cul de las siguientes sera la
actitud correcta a seguir en este momento?:
a) Mantener el mismo tratamiento antibitico y
nueva toracocentesis diagnstico en 24
horas.
b) Cambiar el tratamiento antibitico
empricamente a la espera de los cultivos
del lquido pleural.
c) Colocacin de un tubo de drenaje pleural.
d) Solicitar una broncoscopa urgente para
toma de muestras y cultivo microbiolgico
de las mismas.
e) Las caractersticas del lquido son
compatibles con un trasudado por lo que
debera iniciarse tratamiento con diurticos
ante la sospecha de una insuficiencia
cardaca.
29. En el neumotrax espontneo primario, cul de
las siguientes afirmaciones NO es cierta?
a) La causa ms importante es la rotura de
blebs subpleural.
b) Entre 1/3 y la mitad de los pacientes
presentan recurrencia de la enfermedad.
 NOMBRE:...........
c) Se da con ms frecuencia en pacientes e) Se da con ms frecuencia en pacientes
fumadores. mayores de 50 aos con enfermedad
d) El tratamiento depende del volumen del pulmonar obstructiva crnica.
neumotrax, que sea primer episodio o haya
tenido con anterioridad ms, y en algunos
casos de la profesin del paciente.