Examen nico

de Residentado
Mdico 2016

Simulacro n 5 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. -2-

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 5A

SIMULACRO 5A

1. Mujer de 28 aos, vida sexual activa, presenta hiporexia, fiebre, escalofros, disuria, polaquiuria y dolor lumbar. Exa-
men: febril, puo percusin lumbar bilateral positivo. Cul es el diagnstico probable?

A. Pielonefritis
B. Cistitis
C. EPI
D. Anexitis
E. Endometritis

2. Mujer de 25 aos diabtica mal controlada, acude a emergencia deshidratada y somnolienta. Examen: FC: 90 X, FR:
28 X, PA: 110/70 mmHg. Laboratorio: glicemia: 280 mg/dL, glucosuria y cetonuria. En qu segmento de la nefrona
se ha superado el mecanismo de transporte mximo de glucosa?

A. Tbulo distal
B. Asa de Henle
C. Tbulo proximal
D. Tbulo colector
E. Glomrulo

3. Mujer de 65 aos, consulta por prdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace un ao. En los lti-
mos dos meses se aade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crnica. Examen: palidez con ictericia leve,
mucosa oral plida, lengua roja y depapilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x
mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. Qu examen se solicita para determinar la etiologa de la anemia?

A. Test de Coombs
B. Ferritina srica
C. cido flico
D. Vitamina B 12
E. Reticulocitos

4. Mujer de 42 aos, luego de viaje prolongado, refiere dolor e inflamacin de las pantorrillas y bruscamente dificultad
respiratoria; por lo que acude a emergencia. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X, FR: 26 X, peso: 88 kg. Pulmo-
nes normales. Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y signo de Homans positivo. Gases arteriales:
pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. Cul es el tratamiento farmacolgico
inicial?

A. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas

B. Fondaparinux 7.5 mg IM cada 24 horas
C. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas
D. Warfarina 5 mg VO cada 24 horas
E. Daltaparina 50 Ul VO cada 24 horas

5. Varn de 50 aos, refiere tos con expectoracin blanquecina, diaforesis vespertina y prdida de peso desde hace un
mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patolgicos. Radiografa de
trax: infiltrado apical derecho. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Aspergilosis pulmonar
B. Tuberculosis pulmonar
C. Neumona atpica
D. EPOC

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E. Silicosis

6. Mujer de 45 aos, obesa, dos horas despus de haber sido operada de histerectoma total, sbitamente presenta dolor
intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensacin de muerte inminente. Examen: no ingurgitacin yugular, reforza-
miento del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Rx de pulmones: normal. Cul es el diagnstico
ms probable?

A. Tromboembolismo pulmonar
B. Coartacin de aorta
C. Infarto de miocardio
D. Aneurisma de aorta
E. Neumona aspirativa

7. Varn de 20 aos con diagnstico de asma bronquial desde hace cinco aos y en tratamiento con salmeterol de larga
data. Cul de los siguientes efectos adversos est relacionado a su administracin?

A. Bradicardia
B. Hiperkalemia
C. Hipocalcemia
D. Hiperglicemia
E. Disminucin de cidos grasos libres

8. Varn de 18 aos presenta tos seca, sensacin de opresin en el trax y disnea intermitente que empeora en el invierno
desde hace 2 aos. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. Qu parme-
tro de la funcin pulmonar se encuentra ms disminuido en el paciente?

A. Volumen espiratorio forzado al primer segundo

B. Volumen de reserva inspiratoria
C. Volumen de ventilacin pulmonar
D. Capacidad inspiratoria
E. Capacidad vital

9. Mujer de 53 aos, acude por cansancio, sequedad de piel, cada de cabello y aumento de peso. Se sospecha hipotiroi-
dismo primario. Cul de los siguientes hallazgos confirma el diagnstico?

A. TSH baja y T4 baja

B. TSH elevada y T4 normal
C. TSH normal
D. TSH normal y T4 baja
E. TSH elevada y T4 baja

10. Mujer de 60 aos, consulta por debilidad muscular, poliuria, polidipsia, dolores articulares y estreimiento. Antece-
dente: lcera pptica. Examen: PA: 150/95 mmHg. EKG: QT corto y onda T ensanchada. Laboratorio: calcio srico
y paratohormona elevadas. Cul es el diagnstico?

A. Hiperparatiroidismo secundario
B. Diabetes mellitus tipo II
C. Hiperparatiroidismo primario
D. Osteodistrofia renal
E. Sndrome pluriglandular

11. Mujer de 35 aos, quien desde hace aproximadamente 7 meses se encuentra constantemente preocupada por la enfer-
medad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre de insomnio, en la ltima semana se levanta varias veces
durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones sociales. Cul es el diagnstico ms probable?

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A. Ansiedad generalizada
B. Trastorno fbico
C. Estrs traumtico
D. Trastorno obsesivo
E. Trastorno bipolar

12. Varn de 40 aos con historia personal donde prima la bsqueda de su propia satisfaccin a costa del sufrimiento de
los dems, sin capacidad de cambio ni culpa a pesar de las consecuencias. Qu trastorno de personalidad presenta?

A. Limtrofe
B. Antisocial
C. Obsesivo
D. Paranoide
E. Esquizoide

13. Varn de 70 aos, presenta: halitosis, ronquera, disfagia a slidos y lquidos, regurgitaciones de alimentos sin digerir
y mal olientes. Antecedente de faringitis crnica, niega otra enfermedad. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Divertculo de Zenker
B. Acalasia
C. Candidiasis esofgica
D. Cncer de estmago
E. Esclerodermia

14. Adolescente de 15 aos, es trado por presentar euforia y ansiedad. Examen: FC: 120 X, FR: 28 X, PA: 160/110
mmHg, T: 38C, ojos: midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea crnica. Cul es la sustancia causante de
este cuadro?

A. Herona
B. Marihuana
C. cido lisrgico
D. Cocana
E. Benzodiazepinas

15. Varn de 25 aos con fiebre reciente de cinco das de evolucin y antecedente epidemiolgico de exposicin a dengue,
refiere artralgias, mialgias, cefalea, dolor retro-ocular, dolor lumbar y se evidencia erupcin cutnea. A qu tipo de
caso de la clasificacin de dengue corresponde?

A. Descartado
B. Sospechoso con signos de alarma
C. Confirmado por laboratorio
D. Probable sin signos de alarma
E. Grave

16. Mujer de 30 aos, VIH positivo, hace 15 das presenta fiebre y cefalea. Examen: signos menngeos presentes. Cultivo
de lquido cefalorraqudeo positivo a Cryptococcus neoformans. Cul es el tratamiento de induccin para la menin-
gitis?

A. Anfotericin B + Flucitosina
B. Trimetroprim + Sulfametoxazol
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina

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17. Varn de 35 aos, con cefalea diaria de varias semanas de evolucin que le impiden conciliar el sueo, se acompaa
de congestin nasal, rinorrea y epfora. Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. Cul es
el diagnstico ms probable?

A. Cefalea tensional
B. Cefalea en racimos
C. Migraa
D. Arteritis temporal
E. Tumor cerebral

18. Varn de 48 aos con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas espordicas desde hace 5 aos, se automedica con
analgsicos. Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompaan de mareos e insomnio. Examen: lcido,
colaborador, IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 X. Cardiovascular: RC: rtmicos regulares y no soplos. Resto de
examen fsico sin alteraciones. Cul es la conducta teraputica inicial?

A. Cambios en los estilos de vida

B. Solo monoterapia anti hipertensiva
C. Iniciar terapia combinada anti hipertensiva
D. Uso de antiagregantes plaquetarios
E. Uso de hipolipemiantes

19. Mujer de 65 aos, consulta por dolor en columna dorso lumbar de dos aos de evolucin. Se plantea el diagnstico de
osteoporosis. Qu examen solicita para confirmar el diagnstico de osteoporosis?

A. Densitometra sea
B. Resonancia magntica con secuencia espectroscpica
C. Resonancia magntica con secuencia de difusin
D. Resonancia magntica funcional
E. Tomografa axial computarizada sea

20. Varn de 57 aos, obeso, consulta por polidipsia y poliuria. Cul es un criterio que contribuye al diagnstico de
diabetes?

A. Glicemia al azar de 160 mg/dL

B. Glicemia postprandial menor a 160 mg/dL
C. Hemoglobina glucosilada menor a 6.5%
D. Test de tolerancia a la glucosa menor de 140 mg/dL
E. Glicemia en ayunas superior a 126 mg/dL

21. Paciente de 26 aos, con amenorrea primaria, desarrollo mamario normal, con escaso vello pbico y axilar. Tiene
informe de cariotipo XY. Cul es el diagnstico?

A. Aplasia cervical
B. Septum vaginal transverso completo
C. Insensibilidad a los andrgenos
D. Sndrome de Turner
E. Sndrome de Mayer Rokitansky

22. Cul de los siguientes, es un criterio que define el sndrome nefrtico?

A. Disminucin de las globulinas sricas

B. Proteinuria mayor de 3.5 g / 24 horas
C. Presencia de cilindros hemticos en orina
D. Disminucin de los triglicridos
E. Disminucin de eritropoyetina

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23. En pacientes con insuficiencia renal crnica. Cul de los siguientes hallazgos es indicacin de dilisis de emergencia?

A. Hiperkalemia severa
B. Derrame pleural
C. Alcalosis metablica
D. Hiponatremia severa
E. Hipoxemia severa

24. Para el diagnstico de anemia ferropnica. Cul es el marcador de laboratorio ms sensible?

A. Hemosiderina
B. Transferrina
C. Hierro srico
D. Ferritina srica
E. Saturacin de hierro

25. Cul es el trastorno ms frecuente asociado al sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?

A. Embolia grasa
B. Pancreatitis
C. Sepsis
D. Tuberculosis miliar
E. Edema pulmonar neurognico

26. Qu segmentos pulmonares compromete tpicamente la tuberculosis post primaria o del adulto?

A. Apicales y posteriores de lbulos superiores

B. Anteriores y laterales de lbulos inferiores
C. Superiores y basales de lbulos medios
D. Superiores y basales medios de lbulos inferiores
E. Anteriores y lingulares de lbulos inferiores

27. En el tratamiento de la crisis asmtica. Qu grupo farmacolgico se indica inicialmente?

A. Beta 2 agonistas de accin larga

B. Beta 2 agonistas de accin corta
C. Metilxantinas
D. Corticosteroides
E. Anticolinrgicos

28. Cul es la causa ms frecuente de embolia de origen cardaco?

A. Infarto agudo de miocardio

B. Fibrilacin auricular
C. Miocardiopata dilatada
D. Endocarditis infecciosa subaguda
E. Insuficiencia artica

29. En qu derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de miocardio?

A. DI, aVL
B. V1,V2
C. V3,V4
D. DI,V1
E. DII, aVF

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30. Cul es el mtodo ideal para el diagnstico de insuficiencia venosa perifrica?

A. Prueba de Perthes
B. Pletismografa
C. Flebografa
D. Doppler manual
E. Prueba de Brodie-Trendelenburg

31. Cul de las siguientes hormonas interviene directamente en la excrecin renal de fosfato?

A. Paratohormona
B. Tiroxina
C. Eritropoyetina
D. Renina
E. Grelina

32. La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como

A. Hemosiderina.
B. Mioglobina.
C. Ferritina.
D. Hemoglobina.
E. Apoferritina.

33. Cul de las siguientes sustancias aumenta la secrecin de gastrina?

A. Glucagon
B. Somatostatina
C. Secretina
D. Adrenalina
E. Pptido intestinal vasoactivo

34. En qu tipo de clula se produce principalmente la testosterona?

A. Germinativa
B. Sertoli
C. Paneth
D. Leydig
E. Intercalada

35. Cul es el tipo de epitelio que constituyen los folculos tiroideos?

A. Simple cbico
B. Estratificado plano
C. Simple cilndrico
D. Estratificado cbico
E. Seudoestratificado

36. Dnde se sintetiza la hormona cardionatrina?

A. Miocardio
B. Epicardio
C. Endocardio
D. Subendotelio
E. Pericardio

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37. Cul de los siguientes msculos de la pared torcica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?

A. Intercostal externo
B. Intercostal interno
C. Subcostal
D. Serrato anterior
E. Escaleno

38. Cul de los siguientes enunciados caracteriza la ubicacin de la arteria pulmonar derecha?

A. Posterior a la vena pulmonar inferior

B. Anterior a la aorta descendente
C. Posterior a la aorta ascendente
D. Posterior al bronquio principal derecho
E. Anterior a la aorta ascendente

39. A partir de qu estructura se desarrollan las clulas yuxtaglomerulares?

A. Tbulo proximal
B. Mesangio
C. Arteriola aferente
D. Capilar peritubular
E. Asa de Henle

40. Cmo se encuentra la presin onctica plasmtica en los tejidos quemados?

A. Estable
B. Elevada
C. Disminuida
D. Inestable
E. Muy elevada

41. Mujer de 23 aos, acude a la consulta por presentar congestin ocular bilateral, que se corrobora al examen, sin ante-
cedente de traumatismo ocular. Cul es la causa ms frecuente de ojo rojo que presenta la paciente?

A. Iritis aguda
B. Uvetis anterior aguda
C. Glaucoma agudo
D. Conjuntivitis
E. Abrasin de la crnea

42. En el ojo que ha sufrido una lesin penetrante y despus de tomar las medidas locales oftalmolgicas. Es aconsejable
prevenir un probable traumatismo posterior. Qu frmaco se administra?

A. Antiemtico
B. Antihipertensivo
C. Diurtico de asa
D. Antiinflamatorio
E. Diurtico osmtico

43. Mujer de 80 aos llega a la consulta con dolor post traumtico de hombro derecho y limitacin de movimiento. Exa-
men: brazo con hematoma en cara interna del 1/3 superior con cierta angulacin. Cul es el diagnstico?

A. Fractura del cuello del hmero

B. Fractura de clavcula

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C. Luxacin acromio clavicular

D. Fractura de escpula
E. Luxacin escpulo humeral

44. Varn de 48 aos, consulta por presentar progresivamente prdida de audicin en el odo derecho, acompaado de
vrtigos, acfenos pulstiles, dolor tenebrante profundo, parlisis facial y supuracin. Cul es el diagnstico proba-
ble?

A. Tumor de odo medio o interno

B. Sndrome vestibular
C. Otitis media supurada
D. Laberintitis
E. Otitis externa supurada

45. Durante una colecistectoma laparoscpica a un hombre de 40 aos por colelitiasis, antes de concluir la ciruga se per-
cata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra seccin total del coldoco que mide 8 mm de
dimetro, razn por la que se convierte la ciruga y se decide reparar la va biliar. Cul de las siguientes alternativas
quirrgicas es la ms apropiada?

A. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux trmino lateral

B. Coldoco-duodenoanastomosis trmino lateral
C. Coldoco-duodenoanastomosis latero lateral
D. Reparacin del coldoco + dren de Kerh
E. Coldoco-gastroanastomosis

46. Varn de 24 aos, que hace 3 horas sufre accidente de trnsito. Hemodinmicamente estable. Refiere dolor abdominal
y nauseas. Examen: dolor abdominal en epigastrio contractura y reaccin peritoneal generalizada. Leucocitos: 18.000
x mm3. Cul es el rgano lesionado?

A. Hgado
B. Intestino delgado
C. Bazo
D. Rin
E. Pncreas

47. Varn de 70 aos, es operado con el diagnstico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se encuentra
que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia
transversal del tringulo de Hesselbach, con contenido deslizado de vsceras en forma de pantaln. Cul es el tipo de
hernia dentro de la clasificacin de Nyhus?

A. III-A
B. III-B
C. I
D. II
E. IV

48. Varn de 20 aos, llega a emergencia presentando herida por arma blanca a nivel sub escapular izquierda y dificultad
respiratoria. Se diagnostica hemoneumotrax izquierdo. Cul es el procedimiento a seguir?

A. Toracotoma mnima con drenaje cerrado

B. Toracotoma en sala de operaciones
C. Toracocentesis evacuatoria
D. Videotoracoscopa
E. Observacin + oxigenoterapia

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49. Mujer de 60 aos con estreimiento crnico, dolor y sangrado rojo rutilante a la defecacin, acompaado de protru-
sin de un bulto por el ano que la reduce con la mano. Cul es el tipo de hemorroides que presenta?

A. Interna de primer grado

B. Interna de cuarto grado
C. Interna de tercer grado
D. Externa trombosada
E. Interna de segundo grado

50. Mujer de 60 aos politraumatizada, con diagnstico de fractura de pelvis estable. Examen: PA: 90/60 mmHg, abdo-
men ligeramente doloroso sin reaccin peritoneal. Ecografa FAST negativa. Cul es el manejo inicial?

A. Laparoscopia diagnstica
B. Tomografa abdominal
C. Reposicin de volumen
D. Laparotoma exploradora
E. Lavado peritoneal diagnstico

51. Varn de 30 aos, politraumatizado por accidente de trnsito, es evaluado en emergencia. Examen: confuso, plido,
pulso: >140 X, hipotenso, FR: 40 X y diuresis: 5 ml/h. Abdomen distendido y doloroso; se sospecha hemoperitoneo.
Qu clase de shock hemorrgico presenta?

A. III
B. I
C. II
D. IV
E. V

52. Mujer de 45 aos, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad fsica y grandes esfuerzos
desde hace 2 aos. G:5 P:5005. En la evaluacin no es posible realizar pruebas urodinmicas. Examen: maniobra de
Valsalva positiva. Qu tipo de incontinencia urinaria presenta?

A. Rebosamiento
B. Neurognica
C. Urgencia
D. Mixta
E. De esfuerzo

53. Varn de 75 aos que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna de prstata; sin embargo nota hematuria e
infecciones urinarias repetidas. Qu solicita inicialmente para descartar cncer de prstata?

A. Ecografa prosttica
B. Citologa de la orina
C. Cistoscopa
D. Dosaje de antgeno especfico de la prstata
E. Tomografa

54. Mujer de 70 aos con diagnstico de colecistitis aguda. Antecedente: insuficiencia cardaca congestiva y ortopnea.
Cul es la escala ASA que le corresponde desde el punto de vista anestesiolgico?

A. III
B. II
C. IV
D. V
E. VI

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55. La anestesia raqudea se logra mediante la inyeccin del anestsico a nivel:

A. Epidural
B. Subaracnoideo
C. Local
D. Sitio operatorio
E. Plexo lumbar

56. En el Centro de Salud San Camilo se est elaborando el Plan de Salud Local requirindose la asistencia tcnica (apoyo
tcnico, recursos y ejecucin de proyectos). Segn el MAIS Basado en Familia y Comunidad. En cul de los paquetes
est comprendida la asistencia tcnica?

A. Promocin de comunidades saludables

B. Produccin de servicios
C. Metas de desarrollo sanitario local
D. Desarrollo institucional
E. Apoyo tcnico de los servicios

57. El mdico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestin. En base al ASIS identifican y
priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen la ejecucin de actividades para el logro de objeti-
vos y metas del siguiente ao fiscal. Qu tipo de planificacin han desarrollado?

A. Tctica
B. De recursos
C. Estratgica
D. Operativa
E. Contingencial

58. En un establecimiento I-4, la evaluacin de indicadores del ltimo quinquenio muestra cambio de las primeras causas
de morbilidad y de las prioridades sanitarias de la demanda, sin incremento de la poblacin total. Qu decisin es-
tratgica debe tomar e implementar el equipo de gestin?

A. Replantear la misin del establecimiento

B. Solicitar cambio del establecimiento a nivel II
C. Implementar servicio de hospitalizacin
D. Realizar mercadeo social para incremento de partos
E. Mejorar las tcnicas de diagnstico de laboratorio

59. En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiolgico consignando el tipo de aprovisionamiento de agua en los ho-
gares. Mensualmente se ubica en el mapa los casos de EDA, observndose la relacin de los hogares con suministro de
agua inadecuado, lo cual facilita la planificacin local para el control del EDA. Esta informacin est disponible en

A. El monitoreo situacional
B. Las estadsticas de gestin sanitaria.
C. El avance de metas sanitarias.
D. La sala situacional.
E. El monitoreo epidemiolgico integral

60. El alcalde de Oxapampa se rene con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el
presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. Qu dimensin de la promocin de la salud aplic?

A. Cultural
B. Social
C. Econmica
D. Psicosocial
E. Poltica

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61. En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo entomolgico, localidad en escenario II, mediano riesgo, con
ndice adico: 1 - < 2%. Qu color le corresponde?

A. Blanco
B. Amarillo
C. Gris
D. Verde
E. Rojo

62. Un Mdico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en trabajadores de una fbrica; iden-
tificando como factor comn el almuerzo consumido el da anterior en el comedor institucional. Para lo cual estudi
a 20 trabajadores afectados asignando un testigo para cada uno; encontrando que de 5 posibles causas, el alimento
asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2. Qu tipo de estudio realiz para encontrar el alimento
asociado a la ETA?

A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Ecolgico
E. Correlacional

63. Cul es el propsito de la prevencin primaria?

A. Evitar estados graves de enfermedad

B. Evitar surgimiento de patrones de vida social
C. Limitar incidencia mediante control de factores de riesgo
D. Aumentar curacin de pacientes
E. Reduccin del progreso de complicaciones

64. Al proceso de valorizacin razonada de factores: sociales, econmicos, demogrficos, polticos, sanitarios y otros; con
el fin de tomar decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo de recursos de salud para cubrir las demandas y problemas
de salud en un periodo determinado. Cmo se le denomina?

A. Organizacin de sistemas de salud

B. Anlisis situacional
C. Planificacin estratgica
D. Planificacin en salud
E. Salud pblica

65. Cul de las siguientes alternativas caracteriza a la Distribucin Estndar?

A. Media 1 y desviacin estndar 1

B. Mediana 0 y desviacin estndar 0
C. Media 0 y desviacin estndar 1
D. Media 1 y desviacin estndar 0
E. Media 0 y moda 1

66. Mujer de 30 aos acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 das, tom anticonceptivo
oral de emergencia hace 6 das. RC: 3/28. FUR: hace 15 das. Al examen: tero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal.
Cul es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?

A. Histerosalpingografa
B. Ecografa abdominal
C. Dosaje de progesterona
D. Ecografa transvaginal
E. Histerosonografa

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67. Mujer de 29 aos, con 10 semanas de embarazo por FUR, G:2 P:0010. Citologa de cuello uterino: clulas glandulares
atpicas de significado incierto. Cul es la conducta a seguir?

A. Conizacin
B. Control citolgico posparto
C. Determinar ADN-VPH
D. Biopsia de crvix
E. Colposcopa

68. Mujer de 42 aos, casada sin hijos, acude por presentar irregularidad en su ciclo menstrual hace 5 meses, sofocos,
sudoracin nocturna y cambios de carcter. FUR: hace 2 meses, no usa mtodos anticonceptivos. Subunidad beta:
negativo. Cul es el diagnstico probable?

A. Perimenopausia
B. Hipotiroidismo
C. Menopausia
D. Post menopausia
E. Hipertiroidismo

69. Mujer de 30 aos acude por hipermenorrea de un ao de evolucin, adems de cansancio fcil, refiere que es usuaria
de anticonceptivos orales combinados. Cul es el diagnstico?

A. Hiperplasia endometrial
B. Sndrome de ovario poliqustico
C. Hipertiroidismo
D. Endometriosis plvica
E. Miomatosis uterina

70. Mujer de 38 aos acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses. FUR: hace 8 das. Primera re-
lacin sexual: 16 aos. N de parejas sexuales: 4. Mtodo anticonceptivo: ritmo. PAP: LIE de alto grado. Biopsia por
colposcopia: Ca in Situ. Cul es la conducta a seguir?

A. Histerectoma ampliada a vagina

B. Histerectoma total
C. Histerectoma radical
D. Braquiterapia
E. Conizacin fra del crvix

71. Gestante de 25 aos, con embarazo a trmino, feto vivo, ponderado fetal 3800 g, presenta contracciones uterinas irre-
gulares durante 3 das; los tactos vaginales repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatacin cervical no
se ha iniciado. Qu tipo de dinmica uterina presenta?

A. Hipodinamia secundaria
B. Hipodinamia primaria
C. Inercia verdadera
D. Inercia mixta
E. Hipoinercia

72. Paciente de 23 aos, G2 P1102, acude al consultorio manifestando presentar secrecin vaginal abundante verdosa e
irritacin vulvar desde hace 7 das. Examen: crvix uterino en fresa. El diagnstico esy el mejor manejo
teraputico es con

A. Tricomoniasis/ metronidazol.
B. Vaginosis bacteriana / metronidazol.
C. Candidiasis / fluconazol.
D. Vulvovaginitis / clindamicina.

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E. Vaginitis atrfica / estrgenos.

73. Gestante de 33 aos, G4 P2012, de 34 semanas por FUR acude a su primer control. Tiene grupo y factor O negativo
y Coombs indirecto positivo, nunca se ha colocado la inmunoglobulina anti D. Para determinar la anemia fetal por
ecografa el prametro a evaluar, es la velocidad de

A. Las arterias uterinas.

B. La arteria umbilical.
C. La arteria cerebral media.
D. El ductus venoso.
E. Las arterias mesentricas.

74. Gestante de 38 semanas por FUR, G6 P5005, acude a emergencia por cefalea, trastornos visuales y oliguria. Examen:
no trabajo de parto, FCF: 136 X, PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo. Trombocitopenia, pro-
teinuria 2+ y creatinina srica elevada. Cul es el diagnstico?

A. Eclampsia
B. Hipertensin gestacional
C. Hipertensin crnica
D. Preeclampsia con signos de severidad
E. Preeclampsia sobreimpuesta

75. Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6 meses. Examen preferencial: se visualiza gua de DIU por el
crvix. Cul es la conducta a seguir?

A. Retiro de DIU
B. Antibioticoterapia
C. AMEU
D. Uso de misoprostol
E. Legrado uterino

76. En un estudio de colposcopa. Cul es un hallazgo anormal?

A. Epitelio cilndrico
B. Epitelio escamoso original
C. Epitelio captador de yodo
D. Zona de transformacin tipo I
E. Zona de transformacin tipo II

77. De los siguientes hallazgos. Qu criterios mayores son considerados para el diagnstico de enfermedad inflamatoria
plvica?

A. Dolor plvico y dolor a la palpacin anexial

B. Fiebre (T>38C) y dolor plvico
C. Sensibilidad hipogstrica y hemograma con leucocitosis
D. PCR aumentada y dolor anexial a la movilizacin del crvix
E. Lquido libre en fondo de saco por ecografa y dolor plvico

78. Cul es la etiologa ms frecuente del aborto espontneo?

A. Endometriales
B. Constitucionales
C. Infecciones
D. Ambientales
E. Cromosmica

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79. Cul de las siguientes alternativas es indicacin absoluta de cesrea?

A. Macrosoma fetal
B. Cesrea anterior
C. Miomatosis mltiple
D. Condilomatosis perineal
E. Placenta previa total

80. En una deflexin de III Grado. Cules son las estructuras anatmicas palpables al tacto vaginal?

A. Arcos supraorbitarios y mentn

B. Sutura frontal y lambdoidea
C. Dorso de la nariz y sutura bregmtica
D. Fontanela anterior y borde orbitario
E. Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea

81. Durante el trabajo de parto, la presentacin ms comn es la variedad occipito iliaca

A. Izquierda posterior.
B. Derecha posterior.
C. Izquierda anterior.
D. Derecha anterior.
E. Transversa derecha.

82. Mujer de 65 aos que presenta una masa tumoral en la mama izquierda, fija a la pared torcica, y ganglios palpables
en la regin axilar ipsilateral. En la evaluacin inicial de la paciente se debe incluir...

A. Ultrasonido
B. Biopsia incisional
C. Biopsia excisional
D. Aspiracin con aguja fina
E. Tomografia axial computarizada

83. En la Rx de trax de un neonato prematuro con dificultad respiratoria se describe: parnquima con granulacin reti-
cular fina y broncogramas areos. En qu patologa se sospecha?

A. Hernia de Bochdalek
B. Sndrome de aspiracin meconial
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Secuestro pulmonar
E. Taquipnea transitoria del RN

84. Recin nacido a trmino, con diagnstico de incompatibilidad Rh, a las primeras 12 horas de vida presenta ictericia
hasta plantas. Madre es A negativa y el nio es O positivo. El paciente tiene indicacin de exanguinotransfusin. Qu
grupo sanguneo y factor debe indicar para el procedimiento?

A. O negativo
B. O positivo
C. A positivo
D. B positivo
E. AB negativo

85. Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con
estado post ictal de recuperacin rpida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39C. FC: 110 X. Resto del
examen normal. Cul es el diagnstico probable?

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 Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 5A

A. Sndrome de Lennox Gastaut

B. Crisis febril simple
C. Crisis febril compleja
D. Epilepsia primaria
E. Convulsin asociada a fiebre

86. Lactante de 3 meses presenta cuadro de 24 horas de evolucin con 15 deposiciones lquidas sin moco ni sangre. Exa-
men: FC: 200 X, FR: 62 X, ojos hundidos, ausencia de lgrimas, mucosa oral seca, cutis marmrea y llenado capilar
4 seg. Cul es el tratamiento inicial?

A. Solucin isotnica en bolo

B. Albmina 5% en bolo
C. Plasma en 2 horas
D. Dextrosa 5% en bolo
E. Solucin hipertnica 3% EV

87. Lactante varn de 6 meses presenta desde hace 2 das: 4 deposiciones lquidas al da, fiebre de 39C, vmitos, hipore-
xia e irritabilidad. Antecedente: Infeccin urinaria a los 3 meses. Qu examen de imagen indica inicialmente?

A. Cistografa
B. Gammagrafa
C. Radiografa
D. Tomografa
E. Ecografa

88. Nio de 1ao, es llevado a la emergencia por presentar hace 5 das rinorrea y tos seca. Hace 2 das fiebre de 39 C y
dificultad respiratoria. Examen: aleteo nasal, FR: 58X, matidez en tercio superior derecho, disminucin del murmu-
llo vesicular, vibraciones vocales aumentadas y subcrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares. Cul es
el diagnstico probable?

A. Asma
B. Neumona
C. Derrame pleural
D. Atelectasia
E. Bronquitis

89. Lactante de 9 meses, con deshidratacin hiponatrmica, recibe tratamiento de reposicin de Na >12 mEq/L en las
primeras 24 horas. Dos das despus presenta confusin, agitacin y tetraparesia flcida. Cul es el diagnstico pro-
bable?

A. Hemorragia intracerebral
B. Trombosis venosa central
C. Infarto cerebral
D. Mielinlisis pontnica central
E. Disgenesia cerebral

90. Preescolar de 3 aos presenta hace tres das fiebre de 39C, hace un da ojos inflamados con secrecin amarillenta y
eritema farngeo. Cul es el agente causal probable?

A. Adenovirus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Virus sincitial respiratorio
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia trachomatis

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91. Nio en edad pre-escolar sin antecedentes de importancia, presenta tumoraciones cervicales bilaterales a lo largo del
borde del msculo esternocleidomastoideo. Examen: pequeas adenopatas palpables, mviles no dolorosas y de con-
sistencia blanda. Cul es la etiologa probable?

A. Parvovirus
B. Virus de la gripe
C. Estreptococcus grupo A
D. Adenovirus
E. Staphylococcus aureus

92. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida cuadro catarral, afebril y dificultad respiratoria progresiva.
Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 das de vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X, leve tiraje subcos-
tal, estertores inspiratorios y crepitantes. Leucocitos: 19.600/mm3, IgG: 13.262/mm3. TAC trax: patrn en mosaico
con reas en vidrio deslustrado y zonas de hiperinflacin. Cul es el probable germen etiolgico?

A. Mycoplasma pneumoniae
B. Legionella pneumophila
C. Bordetella pertussis
D. Chlamydia trachomatis
E. Chlamydia pneumoniae

93. Para un lactante de 8 Kg con cuadro de deshidratacin severa por diarrea aguda infecciosa. Qu volumen de suero
fisiolgico en ml debe infundir?

A. 160
B. 80
C. 240
D. 40
E. 100

94. Recin nacido de 42 semanas, producto de parto vaginal, distocia por sufrimiento fetal agudo, con lquido amnitico
meconial. APGAR: 6 al minuto 1 y 8 al minuto 5, recibi ventilacin por mscara. A las 2 horas de vida, reportan ta-
quipnea, Sat O2: 70%, tiraje subcostal y cianosis. Rx trax: infiltrado pulmonar en parches. Cul es el diagnstico
probable?

A. Quiste pulmonar congnito

B. Asfixia neonatal
C. Neumona neonatal
D. Sndrome de aspiracin meconial
E. Taquipnea transitoria neonatal

95. En la atencin inmediata de un recin nacido flcido, impregnado en lquido amnitico meconial y no respira espon-
tneamente, con FC: 60 X. Cul es la primera accin que se debe realizar?

A. Intubacin endotraqueal y aspiracin

B. Ventilacin a presin positiva
C. Ventilacin y masaje cardaco
D. Posicionar, estimular y secar
E. Dar oxgeno a flujo libre

96. Recin nacido de madre sin antecedentes de importancia, presenta apnea y FC: <100 X. Se realiza inmediatamente
intubacin endotraqueal; a la reevaluacin se encuentra FC: <60 X. Cul es el siguiente paso en la reanimacin?

A. Naloxona EV
B. Adrenalina EV
C. Masaje cardaco

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D. Atropina EV
E. Adenosina EV

97. Neonato de 18 horas de vida que presenta vmitos biliosos. El estudio radiogrfico muestra el signo de doble burbuja.
Cul es el diagnstico?

A. Atresia esofgica
B. Atresia duodenal
C. Pncreas anular
D. Malrotacin intestinal
E. Estenosis pilrica hipertrfica

98. Recin nacido a trmino, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funcio-
nes biolgicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++. Cul es la conducta
en el recin nacido?

A. Radiografa de trax
B. PPD
C. Quimioprofilaxis
D. BCG
E. Solicitar BK

99. En un recin nacido se encuentra una coleccin de sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo
a lo largo de todo el msculo occipitofrontal. Cul es el diagnstico?

A. Caput succedaneum
B. Cefalohematoma
C. Hemorragia subgaleal
D. Hematoma temporal
E. Hematoma frontal

100. Lactante de 10 meses con vacunas incompletas, desde hace 2 das presenta vmitos en 8 oportunidades, 10 deposicio-
nes lquidas sin moco ni sangre. Cul es el agente ms frecuente?

A. Coronavirus
B. Adenovirus
C. Calicivirus
D. Rotavirus
E. Norwalk

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