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RESUMEN
INTRODUCCIN
Tomografa viene del griego tomos que significa corte o seccin y grafein que significa
escribir o grabar, axial significa relativo al eje y computarizar que como su nombre lo
indica procesar datos por medio de una computadora. La tomografa axial computarizada
es una exploracin de rayos roentgen que produce imgenes detalladas de cortes axiales
del cuerpo humano. (1-3)
Las ventajas que presenta en comparacin con una radiografa convencional son: elimina
por completo la superposicin de imgenes, debido a su resolucin de contraste se
pueden distinguir diferencias entre los tejidos cuyas densidades fsicas son menores al
1% y con solo procedimiento se pueden visualizar imgenes en los planos axial, coronal y
sagital obteniendo una imagen en tres dimensiones. Como desventaja se mencionar el
costo y la radiacin que recibe el paciente aproximadamente entre 120 y 130 Kv.
En sus indicaciones tenemos que se utiliza prcticamente para todo el organismo humano
pero, las aplicaciones ms importantes son la extensin de tumores, localizacin de
cuerpos extraos tanto en tejidos blandos como duros, en radioterapia, fracturas y
extensin de biopsias; Para pacientes con prdida de piezas dentarias prximas a la
extraccin y el hueso que sobre el cual se va a colocar los implantes sea de calidad y
cantidad adecuada, con una buena higiene oral. (9-10) Dentro de sus contraindicaciones
estn los pacientes psiquitricos, pacientes con parkinson y personas que sufran
claustrofobia ya que para realizar el examen es necesario permanecer inmviles unos
segundos, pacientes con enfermedades sistmicas no controladas, con higiene oral
deficiente y en donde la cantidad y calidad de hueso no sea favorable de acuerdo con la
clasificacin de Lenholm y Zarb. (6, 10)
El paciente debe ser colocado en posicin supina con la cabeza segura en el sujetador en
el centro del escner. El plano del escner debe ser paralelo en maxilar con el paladar
duro, en mandbula con la rama y para ambos con el plano oclusal.
Algunas herramientas del programa son: Marcar distancias en sentido axial y sagital,
graficar la densidad de hueso, marcar el canal mandibular, realizar videos y guardar la
informacin en discos. (7)
Dentro del tratamiento con implantes dentales se deben tomar en cuenta: la morfologa y
la osteointegracin. (9-10)
MATERIAL Y MTODOS
Los implantes que se tomaron en cuenta para el plan de tratamiento son los implantes
convencionales, implantes mini o de carga inmediata as como los implantes anatmicos.
Es importante tener en cuenta que hay estructuras anatmicas que se pueden ver
comprometidas en la colocacin de un implantes como son el nervio infraorbitario, el
foramen mentoniano con su nervio, el foramen incisivo los nervios palatino anterior medio
y posterior, la espina nasal, el seno maxilar, el dentario o canal mandibular.
Caso clnico I
Paciente: Masculino.
Edad: 28 aos.
Procedencia: Particular.
Motivo de la consulta: Prdida de dientes anteriores y posteriores del lado derecho del
maxilar.
Figura 4. En la vista paraxial de los cortes 43-54 se observa una resorcin de hueso en
sentido bucolingual implicando al canal incisivo indicando que el espesor de hueso no es
favorable.
Caso clnico II
Paciente: Femenino.
Edad: 50 aos.
Procedencia: Particular.
Paciente: Masculino.
Edad: 65 aos.
Procedencia: Particular.
Figura 10. En la vista paraxial de los cortes 25-32 se observa una resorcin extrema de
hueso en la cual es imposible colocar implantes ya que se ve comprometido el canal
mandibular indicado con la flecha.
Figura 11. En la vista paraxial de los cortes 66-80 de la zona anterior se observa una
longitud y espesor favorable para recibir implantes dentales
Figura 12. En la vista paraxial de los cortes 113-120 se observa una resorcin extrema de
hueso en la cual es imposible colocar implantes ya que se ve comprometido el canal
mandibular indicado con la flecha.
Figura 13. Vista panormica en superior en donde se marca el canal mandibular y en la
parte inferior vista paraxial de los cortes 9-16 en donde se observa el canal mandibular.
RESULTADOS
En el caso clnico II, se observa una buena longitud y espesor del hueso en la zona del
central superior izquierdo en el cual no estn implicadas las zonas anatmicas. Se
colocara un implante inmediata la extraccin.
En el caso clnico III, se observa una gran resorcin de hueso en la zona posterior de
ambos lados de la mandbula en la cual al realizar las mediciones descartamos la
posibilidad de colocar implantes por que el nervio dentario inferior y foramen mentoniano
se ven comprometidos. En la zona de anteriores si se pueden colocar implantes de
acuerdo a los cortes pero de carga inmediata. El pronstico es reservado.
CONCLUSIONES
Ofrece alternativas para poder ubicar e identificar las zonas anatmicas que puedan estar
comprometidas al colocar el implante. As, el profesional seleccionar la forma detallada
de la longitud y espesor del implante o combinar otro tipo de ciruga (elevacin de seno,
regeneracin sea guiada, etc.).
BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/TomografA-a_axial_computarizada
1. Freitas A., Edu Rosa J., Faria Souza I., Radiologa Odontolgica, 1 a . Ed.
2. lvarez Pedrosa C., Casanova Gmez R., Diagnstico por imagen tratado de radiologa
clnica, 2 a . Ed. Madrid: Editorial Mc-Graw Hill Interamenricana, 1997. Volumen I. Pp. 92