EVALUACIN FUNCIONAL

DEL ADULTO MAYOR.

E.U ISABEL LPEZ
 ATENCION DEL ADULTO MAYOR EN
APS
La mayora de los procesos de atencin hacia las
personas adultas mayores realizados actualmente en
atencin primaria se inician con el Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), el que est
dirigido a todas las personas de 65 aos y ms.
Este examen permite medir la funcionalidad, detectar
problemas de salud y/o factores de riesgo generando
un plan de atencin y seguimiento.
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD PARA
LA DCADA 2011 2020

Tiene como objetivo la

mantencin de la
funcionalidad, para prevenir la
discapacidad y la dependencia
VALORACIN INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR
 DEFINICIN

el proceso diagnstico multidimensional e

interdisciplinario que se realiza con el objetivo de
cuantificar las capacidades y problemas mdicos,
psicolgicos, funcionales y sociales de la persona adulta
mayor, mediante una evaluacin clnica, mental,
social y funcional, con la intencin de elaborar un plan
exhaustivo de cuidados para el tratamiento y el
seguimiento a largo plazo del paciente.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL ADULTO MAYOR (EMPAM)

Constituye una pesquisa oportuna de factores de riesgo,

problemas de salud y prediccin de la prdida de
funcionalidad, clasificando a la poblacin mayor en
autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo, en
riesgo de dependencia y dependiente (leve,
moderado, grave y total).
ATENCIN DE SALUD DE LA
POBLACIN SEGN
FUNCIONALIDAD
 NIVELES DE INTERVENCIN

Los niveles de intervencin que la atencin primaria

aborda, van desde la promocin, prevencin,
tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la
salud y estn orientados a estrategias especficas
conforme el nivel de funcionalidad de la persona adulta
mayor
El proceso de atencin de las
personas adultas mayores, debe
permitir que stas reciban un
continuo de servicios a travs de los
diferentes niveles de atencin del
sistema de salud y de acuerdo a sus
necesidades a lo largo del curso de
vida.
EXAMEN DE MEDICINA
PREVENTIVA (EMPAM)
 FUNCIONALIDAD

El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto

Mayor, sita a este indicador como su nodo central, en
donde a travs de la medicin de funcionalidad, se
detectan los factores de riesgo, que a su vez deben ser
incorporados en el plan de atencin a fin de generar
acciones sobre ellos
 OBJETIVOS DEL EXAMEN

1. Evaluar la salud integral y la funcionalidad de la

persona adulta mayor

2. Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida

de la funcionalidad

3. Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser

ejecutado por el equipo de salud.
 CARACTERSTICAS

Poblacin objetivo: Personas de ambos sexos de 65

aos y ms, beneficiarias del sistema pblico de salud.

Ejecutor: Profesional de salud debidamente capacitado 3

(mdico, enfermera, kinesilogo, nutricionista y

matrona).
En zonas rurales podr adems ser realizado por
tcnico paramdico de nivel superior capacitado, el cual
deber ser supervisado en la elaboracin del plan de
atencin por un profesional a cargo.
 Rendimiento: 60 minutos

Periodicidad: anual
 EN QUE CONSISTE?

Las prestaciones que incluye son: todas las del Examen

de Medicina Preventiva del Adulto de 15 y ms aos,
agregando la Evaluacin de Funcionalidad del Adulto
Mayor (EFAM).

Adems de los principales factores de riesgo a ser

detectados en la poblacin adulta mayor.
 EMPAM

1. Mediciones: Signos vitales, antropometra

2. Antecedentes: Actividad fsica, vacunas,
3. Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM),
4. Patologas y terapia farmacolgica
5. Evaluacin Funcional
a) EFAM (evaluacin de la funcionalidad parte A, B, MMSE
abreviado),
b) ndice de Barthel para evaluacin de dependencia.
c) Escala de Depresin Geritrica de Yesavage
d) Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer (del
informante)
e) Minimental Extendido (MMSE extendido o Test de Folstein- Lobo).
5. Riesgo de cadas
6. Identificacin de redes
7. Sospecha de maltrato
8. Exmenes anuales
9. Adicciones
10. Plan de cuidados y seguimiento
EL PROCESO DE ATENCIN DE LAS PERSONAS MAYORES, DEBE
PERMITIR QUE ESTAS RECIBAN UN CONTINUO DE SERVICIOS
A TRAVS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIN DEL
SISTEMA DE SALUD Y DE ACUERDO A SUS NECESIDADES A LO
LARGO DEL CURSO DE VIDA.
Figura 1. Programacin por niveles de atencin y ciclo vital

NIVELES DE ATENCION

Niveles ATENCION PRIMARIA ATENCION DE ATENCION DE

ESPECIALIDAD ESPECIALIDAD
AMBULATORIA CERRADA
Ciclo vital
CICLO VITAL

GESTANTE

INFANTIL

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR

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 PLAN DE ATENCIN
Definicin: son las acciones a realizar con el adulto
mayor en la red de salud, familias y comunidades,
de acuerdo a los factores de riesgo detectados en
el EMPAM.

Dichos resultados del EMPAM determinarn la

periodicidad del seguimiento del adulto mayor por
parte del equipo de salud, en donde:
Todas las personas de 65 y ms aos deben realizarse
anualmente el EMPAM.
Las personas Autovalente con riesgo y riesgo de
dependencia, sern evaluadas a los 6 meses conforme el
riesgo detectado.

Plan de atencin segn:

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Condicin de funcionalidad
SEGN CONDICIN DE FUNCIONALIDAD
ADULTO MAYOR AUTOVALENTE

AUTOVALENTE

SIN riesgo NO CON riesgo

SI SI

Plan Atencin
EMPAM en 12 meses
Promocion prevencion HTA, DM Sospecha de Sospecha MNM < 13
NO NO depresion NO
ansiedad
(yesavage

SI SI SI SI

Control en PSCV vigente
Derivar a medico para
ingreso a PSCV
Derivar a medico Aplicar MNSE o Folstein
Educacin
Control en 6 meses derivacion a medico para
posible incorporacion a
GES depresion.
Confirma. Ingreso GES
Plan de atencin
Control en 6 meses
Aplicar MNSE o Folstein
derivacion a medico para
clasificacin segn
resultados
Taller de memoria
Derivacin a especialidad
Control en 6 meses
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 RIESGO DE
DEPENDENCIA
(<= 42)

SI

SI SI

MNM SI
dolor Otra condicion
NO NO
osteoarticular alterado de salud
y/o limitacion

SI SI SI

Derivar mdico, para descartar
patologia osteoarticular,
Define potencial ingreso a :
- GES cadera /rodilla
- Salas de RBC
Derivar a profesional para realizar MNM de Derivar mdico segun
Folstein extendido corresponda
Con los resultados derivar a medico para
determinar deterioro cognitivo leve con o
sin riesgo de demencia o demencia
Talleres de memoria (DCL)

Demencia: diagnostico especialidad

(geriatra, neurologo)

SI

Control en 6
23
meses
 ADULTO MAYOR DEPENDIENTE

DEPENDIENTE

SI

Leve Grave/ total

NO
/moderado

SI

SI

Derivar mdico, para identificar causa Derivar mdico, para identificar causa

Define potencial ingreso a : Define potencial ingreso a :

- GES ayudas tecnicas - Programa de atencion domiciliria a
- salas de RBC personas con dependencia severa
- GES ayudas tecnicas
Visita domiiciliaria integral
Visita domiiciliaria integral y/o programa
de dependencia severa
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