Pilates aplicado a la Fisioterapia

Marta Carral Hernndez Judith Snchez Garrido

Derechos de autor 2011 por AEFEP
Madrid, Espaa.

Texto
Judith Snchez Garrido
Marta Carral Hernndez

Fotografas,ilustraciones,maquetacin y diseo
Isabel Carral Hernndez

Primera edicin: Febrero 2011

Impreso en Espaa por Grficas 82 S.L.

San Sebastin de los Reyes, Madrid
Printed in Spain

Queda prohibida, salvo excepcin prevista de la ley,cualquier

forma de reproduccin, distribucin, comunicacin pblica
y transformacin de esta obra sin contar con autorizacin
de los titulares de la propiedad intelectual. La infraccin
de los derechos mencionados puede ser constitutiva de
delito contra la propiedad intelectual (art. 270 y ss. del
Cdigo Penal).
Para entender mejor cmo debemos valorar las posibilidades, necesidades y limitaciones de nuestros pacientes-clientes,
debemos ser capaces de realizar un buen anlisis postural de los mismos. De la misma manera debemos tener en
cuenta la edad, el peso, el hbito deportivo, la condicin fsica., todos aquellos detalles que tengamos en cuenta,
ayudarn a poner el entrenamiento perfecto, y a sacar el mayor partido de cada uno de los sujetos.

La mayor parte de las veces, el sujeto acude a clases de Pilates por dolor de espalda, y cada vez ms, derivados
de colectivos mdicos, traumatlogos, gineclogos, lo cual aporta una enorme calidad a la tcnica. Somos los
fisioterapeutas, los que con nuestros conocimientos, debemos ser capaces de ver la prioridad en la realizacin del
ejercicio de cada sujeto, que a veces no es la prioridad del sujeto en s misma. Es decir, ocurrir que en ocasiones el
paciente-cliente, acude con un diagnstico mdico, por ejemplo, de una discopata lumbar. Pero es nuestro trabajo
observar si ha sido producida por la biomecnica lumbar en s misma o por un acortamiento en cadenas musculares,
una pisada incorrecta.

Debemos ser giles para emitir nuestra valoracin, porque a veces no tenemos ms tiempo que un rpido vistazo al
cliente para marcar la prioridad del ejercicio, y si sta no es correcta, es posible que el cliente pueda hacerse dao en
nuestra clase.

Judith Snchez Garrido Marta Carral Hernndez

ndice
CAPTULO 1: Alteraciones morfoestructurales

La columna 8
Posturas de la columna 10
Disfuncin de la regin lumboplvica 14

CAPTULO 2: Grupos especiales

Embarazo 20
Nios 26
Obesidad 32
Enfermedades autoinmunes 34
Tercera edad 40

CAPTULO 3: Programacin de entrenamientos en Pilates

Cuestionario previo 48
Principios entrenamiento 49
Pasos a seguir en una clase y entrenamiento de Pilates 51




Alteraciones morfoestructurales
La columna vertebral
La columna vertebral interviene como sostn esttico y
dinmico, protege a la mdula espinal y es el soporte
principal del esqueleto humano.
Est formada por:
- siete vrtebras cervicales
- doce vrtebras dorsales o torcicas
- cinco vrtebras lumbares
- Sacro. Cinco vrtebras fusionadas sin
disco entre ellas.
- Coxis. De tres a cinco vrtebras.
La columna vertebral no es recta, ha adoptado una
serie de curvaturas fisiolgicas con la evolucin a la
bipedestacin, como distribucin de cargas.
Aparecen dos tipos de curvaturas:
1. Cifosis: Curvatura que dispone al segmento vertebral en
una concavidad vertebral y convexidad dorsal.
2. Lordosis: Curvatura que dispone al segmento vertebral
en una convexidad ventral y una concavidad dorsal.
8 Alteraciones morfoestructurales
La columna se divide en cuatro regiones, cada una con su
curvatura especfica (visin lateral):
1. Cervical: Lordosis
2. Torcica o dorsal: Cifosis
3. Lumbar: Lordosis
4. Sacro-coccgea: Cifosis
Estas curvaturas fisiolgicas, deben respetar a una serie
de grados de curvatura, dados por la lnea de la plomada.
Cualquier cambio a nivel de las curvaturas, ya sea por
exceso o por defecto, dar sintomatologa a ese nivel o a
otra zona del cuerpo si hay afeccin nerviosa.
Escoliosis: Es una desviacin de la columna en su vista
anteroposterior, ocasionando un curva en forma de C o de
S segn est estructurada y que se acompaa de rotacin
de los cuerpos vertebrales.
La mayor parte de la poblacin presenta una ligera
escoliosis de algo menos de 10 grados debida a las
descompensaciones y asimetras musculares debidas tan
slo a la parte del cuerpo que sea dominante. Se considera
escoliosis patolgica aquella que supera los 10 grados y
suele ir acompaada de una giba.
Alteraciones morfoestructurales 9
Posturas de la columna
Postura ideal
Para realizar un anlisis postural de cada individuo
utilizaremos la lnea de la plomada. Con sto
observaremos la alineacin ideal del cuerpo.

Los puntos superficiales relacionados con la cada de la

plomada son los siguientes:

1. Lbulo de la oreja

2. Articulacin del hombro

3. Por la mitad del tronco

4. Trocnter mayor del fmur

5. Por delante de la lnea media que atraviesa la

rodilla

6. Por delante del maleolo externo

Siendo las estructuras anatmicas las siguientes:

1. Ligeramente posterior al pex de la sutura

coronal.

2. Trago de la oreja

3. Apfisis odontoides del axis

4. Cuerpos vertebrales cervicales

5. Cuerpos vertebrales lumbares

6. Promontorio del sacro

7. Ligeramente por delante de la articulacin de la

cadera

8. Ligeramente por delante de la articulacin de a

rodilla

9. Articulacin calcneocuboidea

sta es la posicin ideal del individuo, pero por

circunstancias generalmente laborales, ocurre que
cambiamos el eje de la plomada. Aparecen desalineaciones,
que a la larga generan patologa. A continuacin veremos
las principales alteraciones morfoestructurales.

10 Alteraciones morfoestructurales
Columna en cifosis-lordosis

-Cabeza adelantada

-Columna cervical en hiperextensin

-Escpulas abducidas

-Aumento evidente de la cifosis dorsal fisiolgica

-Aumento evidente de la lordosis lumbar

-Pelvis en anteversin

-Caderas que tienden a estar en flexo

-Tobillos en ligera flexin plantar (porque hay inclinacin

hacia atrs de las piernas)

Musculatura fuerte/acortada: extensores del cuello,

flexores de la cadera, regin inferior de la espalda y
gemelos.

Musculatura dbil/elongada: flexores del cuello,

extensores de la cadera, erectores espinales, oblcuos
externos(estabilizadores de escpula y rotadores externos
del hombro).

Alteraciones morfoestructurales 11
Dorso plano

-Cabeza adelantada

-columna cervical ligeramente extendida

-Regin superior de la columna dorsal presenta una flexin

aumentada

-Regin inferior de la columna dorsal ha borrado la cifosis,

est erguida

-Columna lumbar rectificada. Se va hacia flexin

-Pelvis en retroversin

-Articulacin de la cadera extendida

-Articulacin de la rodilla extendida

-Tobillos en ligera flexin plantar

Musculatura fuerte/acortada: Isquiotibiales

Musculatura dbil/elongada: Flexores monoarticulares de

las caderas y gemelos.

12 Alteraciones morfoestructurales
Balanceo de espalda (cifosis larga)

-Cabeza adelantada

-Columna cervical ligeramente extendida

-Columna dorsal presenta una flexin aumentada, una

cifosis larga

-Columna lumbar ligeramente rectificada

-Pelvis en retroversin

- Rodillas hiperextendidas

-Articulaciones de los tobillos en neutro

Musculatura fuerte/acortada: Isquiotibiales, La regin

inferior de la espalda est fuerte pero no acortada

Musculatura dbil/alongada: Flexores de cuello, extensores

de espalda, flexores de cadera

Alteraciones morfoestructurales 13
Disfuncin de la regin lumboplvica
Es con diferencia, la regin de la columna ms vulnerable
a lesiones hoy en da, especialmente por razones de
ergonoma y de sedentarismo.
Las tres curvaturas fisiolgicas de nuestra columna
aparecieron para distribuir cargas, pero la vida moderna,
hace que no realicen esa funcin.
Especialmente el sedentarismo, hace que la columna
adopte una forma de C, con la cabeza adelantada, y
adems toda la musculatura abdominal se distiende.
Cuando adoptamos la posicin de bipedestacin, la
columna no tiene una proteccin muscular, la faja
abdominal natural es inexistente, con lo que ponemos
a prueba los ligamentos intervertebrales, que no estn
diseados para esta funcin, pudiendo aparecer sndromes
facetarios(con prdida sinovial), hipermovilidades, artrosis
precoz y en general estados degenerativos de la columna.
Es difcil abordar todas y cada una de las patologas de
la columna, pero s abordaremos las principales causas
o patologas que hacen que los pacientes acudan a clase
de Pilates.
14
Disfunciones discales. Protusiones y hernias
Los sntomas clsicos que hacen sospechar de la presencia
de una hernia son:
-Dolor lumbar con irradiacin citica. Es un dolor que
tpicamente empieza en la regin lumbar por alguno de los
dos lados, y se va extendiendo por el mismo lado por la
cara posterior del muslo, pierna o incluso pie. sto se debe
a que la hernia comprime las estructuras nerviosas que
se encargan de la sensibilidad y motricidad del miembro
inferior correspondiente.
-Algunas veces pueden presentar la sensacin de
hormigueos en el territorio correspondiente a la hernia
afectada.
-Dependiendo del tiempo que la hernia lleve afectando a
los nervios, puede llegar a perderse tanto masa muscular,
como fuerza o motricidad. El sujeto nos dice que tiene
dificultades al caminar, o pie cado, ect.
Alteraciones morfoestructurales
-Algunas veces, aunque no es lo ms normal, la hernia se
extruye completamente hacia el centro del canal raqudeo
dando alteraciones de la funcin de los esfnteres, prdida
de sensibilidad en la cara interior del muslo y zona
genital, y a veces alteraciones de los esfnteres. Suele
considerarse un cuadro de urgencia que debe ser tratado
quirrgicamente.
-Las hernias lumbares se generan en un 90% entre L4-L5,
y L5-S1.
-Normalmente ocurren durante una flexin con o sin
rotacin.
-El paciente tiene dolor a la flexin y a las fuerzas
compresivas
-Se consideran operables un 5% de las hernias lumbares.
Hay un perodo de regeneracin que dura de dos a seis
semanas en las que el paciente pasa por tratamiento
convencional. En una gran mayora, este tiempo consigue
reducir o incluso hacer desaparecer los sntomas evitando
as la operacin quirrgica.
-La hernia lumbar no es una contraindicacin para realizar
Pilates. Si bien es verdad que en fase aguda, hay que
evitar una serie de ejercicios y posiciones que al paciente
le pueden resultar molestas o dolorosas.
Alteraciones morfoestructurales
-Debemos restaurar y trabajar todo lo posible en neutral.
Evitar largos perodos de flexin o de dolor.
En sedestacin es importante elevarle sobre un soporte
estable, incluso la caja de un reformer, cualquier ayuda
para conseguir estabilizar la regin lumboplvica en
neutral.
Gua de ejercicios:
Preparacin abdominal, en cualquiera de sus
modificaciones; preparacin de espalda; el cien bsico;
trabajo sobre cuatro apoyos, se sienten realmente cmodos
en estos ejercicios; cualquier posicin de plancha, siempre
que el paciente sea capaz de estabilizar la regin lumbar
con trabajo abdominal.
Con el tiempo el paciente ser capaz de ir alargando el
repertorio de ejercicios. Sobre el reformer el paciente
podr realizar todo el repertorio de ejercicicos.
15
Pseudocitica
Tambin es llamada Sndrome del piramidal. Hay estudios Cmo lo tratamos en Pilates?
que demuestran que la prevalencia en pacientes con este
sndrome es mayor que los que tienen alteraciones por Los pacientes que acudan con esta afeccin encuentran
una lesin discal. Llegan a nuestro centro con la misma inmediatos resultados con el mtodo Pilates. No se les
sintomatologa. Muchos de ellos ya han ido al traumatlogo contraindica ningn ejercicio ya que la columna lumbar
y se han sometido a pruebas de diagnstico por imagen no est alterada. S es cierto que en las primeras sesiones
sin hallazgos patolgicos, de manera que se les deriva al no debemos introducir ejercicios en los que haya un
fisioterapeuta o se les recomienda clase de Pilates. gran compromiso del piramidal, y como conocemos la
funcin de ste, rotador externo y abductor de la cadera,
El dolor puede confundirse con una citica, con dolor deberemos excluir del repertorio aquellos ejercicios en
en la nalga y que se extiende por la cara posterior del los que se recluten sus fibras: series de lado, soportes
muslo. El msculo piramidal, que va desde el sacro hasta laterales.
el trocnter mayor, se engrosa en reposo por haberse
contrado y acortado activamente, y puede comprimir las
estructuras que tiene alrededor y que salen de la pelvis
con l, como son los vasos y nervios, provocando este
caracterstico dolor en la nalga. Es cierto que el paciente
siente ms una fuerte molestia que un intenso dolor,
como es el caso de la hernia, y en pocos casos baja ms
all de la rodilla.

Se puede producir ms comunmente en pacientes:

- Corredores que no suelen estirar.

- Hiperpronacin del pie.
- Con traumatismo directo en la zona.
- Con una inyeccin intramuscular puesta incorrectamente.
- Con una contraccin muy brusca cuando se trata de
evitar una cada.
- Conductores. Los sujetos que conducen durante largos
recorridos o que su vida laboral depende de ello, crean
una sobrecarga por mantener la cadera en flexin y
abduccin.
- Problemas generales de actitud: escoliosis, dismetras.
- Fases avanzadas del embarazo

16 Alteraciones morfoestructurales
Lumbalgias
Se puede definir como el dolor de espalda de inicio
sbito referido en la zona lumbar. El dolor puede ser de
caractersticas mecnicas, es decir, que mejoran con el
reposo y empeoran con el movimiento, o no modificarse
con el mismo. Es muy frecuente, debido fundamentalmente
a la falta de movilidad de los individuos y a las malas
posturas mantenidas.
El dolor lumbar se acompaa de una respuesta refleja en
forma de contractura. De esta manera, se va acumulando
tensiones en la espalda, hasta que en un momento
inesperado, un movimiento lesiona algn msculo, nervio,
ligamento o disco entre las vrtebras. Esto provoca un dolor
paralizante. El sujeto llega completamente bloqueado.
Se recomienda generalmente un reposo que no supere las
48 horas, para luego empezar a flexibilizar poco a poco la
zona. El trabajo abdominal producir una mejora inmediata
en la zona lumbar, lo normal es que los pacientes salgan
de la clase presentando una clara mejora. Debemos
tener precaucin con los trabajos en decbito prono ya
que presentan mucho miedo a lesionarse y la manera de
moverse para proteger la zona, puede ser a la larga lo que
empeore la lesin.
Alteraciones morfoestructurales
Lumbalgia psicosomtica:
Es aquella que ocurre sin causa aparente y no sigue ningn
tipo de patrn lgico. La persona se queja de dolor pero
no es capaz de explicar con exactitud dnde le duele, ni
en qu circunstancias le empeora, aparece o desparece.
Suele ir acompaado de un carcter especial; ansiedad,
rabia, o tristeza. Son pacientes bastante recurrentes, en
los que la lumbalgia se produce con bastante frecuencia.
Ya han visitado muchos profesionales sanitarios, que no
encuentran hallazgos patolgicos a las pruebas realizadas.
La mayor parte de las lumbalgias, llevan un factor
emocional asociado.
En estas personas el Pilates va a ser altamente beneficioso,
fundamentalmente porque les obliga a socializar, lo
que conlleva una gran mejora. No obstante, el monitor
debe tener en cuenta el caso, porque son pacientes que
demandan muchsima atencin, suelen ser egocntricos en
las clases y si un ejercicio les supone frustracin porque
no son capaces de ejecutarlo correctamente, achacarn
que les duele hacerlo.
17
Grupos especiales
Embarazo
Generalidades Contraindicaciones absolutas:
- Obtener la aprobacin del mdico que indique que todo Enfermedad cardiaca diagnosticada.
es correcto para empezar un programa de ejercicio de Tromboflebitis
Pilates. Embolismo pulmonar reciente
Riesgo de parto prematuro
- Si el cliente ha practicado antes del embarazo, Pilates, Ruptura de membrana
aplicar las modificaciones prenatales. Retardo de crecimiento intrauterino
Hipertensin severa
-El embarazo cambia la respuesta fisiolgica al ejercicio Historia de 3 o mas abortos espontneos
en la mujer. tero sangrante
Ruptura de tejidos o membranas
-El programa necesita ser revisado constantemente
teniendo en cuenta los cambios hormonales y corporales
de la mujer embarazada.
Contraindicaciones relativas:
-Contracciones de Braxton-Hicks: Sujetas a aprobacin mdica
Son contracciones espordicas del tero que se producen
desde la sexta semana de embarazo que se experimentan Hipertensin arterial
durante los esfuerzos tales como el trabajo, para la Anemia o desrdenes sanguneos
actividad fsica, la postura prolongada de bipedestacin y Enfermedad tiroidea
se producen ms a ltima hora del da. DM
Son contracciones en las que el tero se prepara y se Parto de nalgas (en el 3er trimestre)
tonifica y se producen de manera inconsciente y no Obesidad excesiva
controlada. Historia sedentarismo
Podramos decir que son inofensivas y que no indican Arritmia cardiaca o palpitaciones
ningn tipo de dao. Hay que diferenciarlas de las Historial de partos repentinos
contracciones reales de parto ya que las contracciones de Historial de retardo de crecimiento del feto
parto durante una sesin de pilates s son motivo de cesar
la actividad y las contracciones de Braxton no.

-Distasis del recto anterior: Contraindicar la actividad en el momento si:

La distasis del recto es un problema frecuente durante
el embarazo. Es la separacin de la lnea alba debido a la Dolor
distensin del msculo recto del abdomen. En ocasiones, Contracciones de tero
esta separacin es excesiva y se testa pidiendo una Sangrado vaginal
contraccin abdominal y metiendo los dedos por la lnea Prdida de lquido amnitico
alba. Si hay hueco, existe la distasis del recto y exige Mareos o desfallecimientos
algunas modificaciones en los ejercicios que ms tarde Respiraciones entrecortadas
veremos. Palpitaciones o taquicardia
Nuseas o vmitos
Pinchazos
Parestesias
Problemas visuales o sensacin de desorientacin
Temperaturas extremas: mucho calor o fro

20 Grupos especiales Embarazo

Resumen biomecnica del embarazo
En el embarazo, las mamas aumentan de tamao causando
el incremento de la Cifosis Dorsal y la tendencia a la
antepulsin de los hombros. Los msculos abdominales
se distienden por la expansin del tero, producindose
una congestin a nivel plvico, que puede dar lugar a un
conflicto de espacio y a la consiguiente compresin de las
races nerviosas.
El incremento de peso (9.70 14.55 Kg.) de la mujer
embarazada evoca a un desplazamiento del centro de
gravedad hacia arriba y adelante, este desplazamiento
debe ser compensado para el mantenimiento de la
estabilidad y el equilibrio, generndose as las siguientes
modificaciones osteoarticulares:
- Aumento de la Lordosis Lumbar.
- Anteversin Plvica y horizontalizacin Sacra.
- Horizontalizacin de las costillas.
- Incremento de la base de apoyo (rotacin externa de la
Coxofemoral).
Grupos especiales Embarazo
Unido al aumento de curvas, el aumento de peso produce
una sobrecarga en la cara anterior de los cuerpos
vertebrales, lo que favorece la presin en la cara posterior
de los discos intervertebrales, presionando el ligamento
vertebral comn posterior facilitando la formacin de
protusiones, hernias discales y en primer lugar las
lumbalgias.
Adems de los cambios fsicos hay otros aspectos que
pueden favorecer la aparicin de la lumbalgia, estos son
el sedentarismo y el reposo sin motivo mdico.
A nivel hormonal, la Relaxina, Hormona Polipeptdica
producida por el Cuerpo Lteo liberada durante todo el
proceso de gestacin, causa una hiperlaxitud ligamentosa
responsable de hipermovilidad articular y que confirma
las modificaciones posturales adoptadas.
A nivel muscular el aumento de la lordosis lumbar, provoca
la hipertona de la musculatura de la zona (longsimo
torcico, iliocostal y espinoso) y retracciones y adherencias
en la fascia toracolumbar. Si estos factores se asocian a
una musculatura gltea insuficiente y a la retraccin de los
isquiotibiales, puede llegar a una inestabilidad a nivel de
las articulaciones sacro-iliacas, ya comprometidas por la
postura adoptada por el sacro.
21
Riesgos del ejercicio para la embarazada
Lesiones Musculares y esquelticas:

-Dolor lumbar debido a muchas razones: sobrepeso, sobreuso

de rotadores externos, marcha de pato, ensanchamiento
plvico, distensin ligamentosa lumboplvica, cambios del
centro de gravedad, hiperlordosis lumbar

-Cambios en el centro de gravedad que afectan por

aumentar el riesgo de cadas, por acortar u distender
musculatura de forma anormal

-Incremento de la lordosis lumbar: por el aumento del

volumen del abdomen.

-Elongacin de los ligamentos debido a la relaxina

(hormona que aumenta su segregacin durante el
embarazo para permitir que la pelvis se ensanche) y
que aumenta el riesgo de sufrir esguinces en numerosas
articulaciones sobre todo induce a los esguinces de tobillo
y a la pubalgia.

Hipotensin arterial:
Producida por la compresin de los vasos sanguneos
mayores provocando que llegue menos sangre al corazn
despus de largos estados de pie y en supino.

22 Grupos especiales Embarazo

Beneficios del pilates durante el embarazo

Lejos de hacer un listado de los beneficios que

proporciona el ejercicio fsico durante el embarazo y que
todos conocemos (psicolgicos, sobre la DM, mejor nivel
fsico, menor ganancia de peso), encontramos en el
pilates como mtodo recomendable en el embarazo, los
siguientes beneficios que lo diferencias de otros deportes:

-Posibilidad de corregir la hiperlordosis lumbar.

-Disminucin de la sensacin de bloqueo lumbo-plvico.

-Disminucin de la sobrecarga en la musculatura dorsal

cuando la hiperlordosis es ya pronunciada.

-Mantenimiento del tono en la musculatura del suelo

plvico disminuyendo la posibilidad de sufrir incontinencia
durante en el embarazo (no en el postparto, la cual ser
proporcional a la episotoma).

-Aumento del tono muscular del transverso, que es el

nico msculo que aparece en todos los mecanismos del
parto vaginal

-Mantenimiento o mejora de la correcta postura esttica y

dinmica incluso cuando sta no viene provocada por el
embarazo sino que ya anteriormente era incorrecta.

-Aumento de la resistencia muscular de miembros

inferiores y superiores trabajando correctamente.

NO EST DEMOSTRADO EN NINGN ESTUDIO QUE EL TRABAJO

MEDIANTE PILATES, DEL MSCULO TRANSVERSO, FACILITE EL
PARTO O LO HAGA MS CORTO.

Grupos especiales Embarazo 23

Embarazo y grandes trimestres

Cada trimestre del embarazo se caracteriza por unos Segundo trimestre

hechos concretos y unas caractersticas y podra ser
interminable las diferencias incluso diarias durante un
embarazo.
A continuacin se sealan las caractersticas ms
destacables de cada trimestre del embarazo para que
sean tenidas en cuenta en cualquier programa de pilates:
-Presin de la vena cava superior reduciendo el aporte
sanguneo al corazn cuando se encuentran en posicin
decbito supino
-Problemas de equilibrio por el cambio en el centro de
gravedad y los cambios de peso

Primer trimestre -Presin pbica en posicin de bipedestacin prolongada

-Energa reducida
Tercer trimestre
-Nuseas y vmitos
-Niveles de energa muy bajos
-Cambios en la temperatura corporal
-Hiperlordosis muy marcada
-Incomodidad en prono por aumento de las mamas y en
menor medida del abdomen. -Acortamientos musculares por alteracin de la posicin:
aumento de Cifosis Dorsal, Antepulsin de los hombros,
-Calambres musculares Hiperlordosis lumbar, Anteversin plvica, Rotacin
externa de Coxofemoral
-Deshidratacin
- Disminucin de la capacidad aerbica por elevacin del
-Relaxina diafragma por el aumento de abdomen

24 Grupos especiales Embarazo

Trabajo en la embarazada
Primer trimestre
-Realizar pilates slo si antes del embarazo ya lo realizaba.
-Realizar pilates por encima de todo bajo preinscripcin
mdica.
-Cualquier alteracin de las anteriormente vistas, que
aparezca durante la clase, har que paremos la ejecucin
del programa de actividad fsica y que sea remitida a su
mdico:
-Nusea y vmitos, excesivo calentamiento corporal,
calambres excesivos,agotamiento, mareos, presin
arterial que se eleva durante la actividad fsica Tercer trimestre
(sera recomendable realizar una toma de tensin antes y
despus de realizar la actividad fsica).
Segundo trimestre
-Los ejercicios en supino o en posiciones invertidas suelen
estar contraindicados. Lejos de exagerar, hay que pensar
que la embarazada puede tumbarse en decbito supino
pero que tendremos que tener cuidado y cambiar la
postura constantemente para prevenir la compresin de
la vena cava.
-Los problemas de equilibrio existen y por tanto hay que
tener cuidado con los ejercicios en fitball ya que la prdida
de equilibrio puede hacer que la embarazada se caiga.
-El trabajo muscular de la cintura escapular ser til para
vencer la incorreccin postural por el aumento de la cifosis
dorsal y para prepara a la madre a llevar al nio en posicin
correcta (si va a usar mochila, si le va a amamantar)
-El trabajo de la musculatura abdominal no ha de ser
explosivo pero s intenso y necesitamos realizar un trabajo
mas de resistencia que de fuerza tanto para prepara el
parto como para que la embarazada sea capaz de soportar
una postura correcta durante el mximo de horas al da.
Grupos especiales Embarazo
-Intensificaremos el trabajo de suelo plvico para que ante
la distensin de los ligamentos plvicos y la hiperpresin
del abdomen sobre el suelo plvico, no se produzcan
las primeras incontinencias ya durante el embarazo o al
menos que no sean tan acusadas.
-Durante este trimestre la embarazada se cansa ms.
Si las clases siguen teniendo una duracin de una hora,
la intensidad de los ejercicios ha de ir variando ya que
la fatiga a nivel cardiorrespiratorio incluso siendo una
actividad anaerbica es evidente y la fatiga muscular
aparece tambin antes. Sera interesante aumentar las
sesiones semanales pero que fueran de 30 minutos en vez
de 60 minutos o intercalar periodos de descanso durante
la hora de ejercicio.
-El cambio de posturas al hacer ejercicio ha de ser
constante. Durante el embarazo mantener la misma
postura mucho tiempo provoca que los movimientos sean
ms lentos y provoca dolor msculo-esqueltico. Adems
aadimos el riesgo de compresin de la vena cava en
la postura de supino o en las invertidas por lo cual, el
cambio postural constante es importante.
-Si aparece la distasis, en cualquier trimestre del
embarazo, en el recto anterior hay que tener las siguientes
precauciones:
- No trabajar en cadena cintica abierta sobre todo cuando
el esfuerzo a nivel de la musculatura abdominal sea
intenso.
- Los movimientos de brazos por encima de la cabeza y
con carga deben estar muy bien controlados y en general
hemos de evitarles
25
Nios

Los beneficios que va a aportar la prctica del Pilates Los especialistas en medicina familiar y comunitaria
no van a ser slo en el plano fsico, sino tambin se va recomiendan la prctica del Pilates desde los 6 aos.
a notar un cambio en el desarrollo intelectual, social y Hasta ahora, los mdicos prescriban la natacin como el
emocional de los nios. deporte ms idneo para prevenir y mejorar problemas
de espalda y equilibrio muscular. Ahora, conociendo los
A Nivel Fsico: beneficios del Pilates, no solamente recomiendan la
natacin, sino tambin esta disciplina. Est comprobado
1. Conocer su propio movimiento de forma divertida y que si desde pequeos nos enseasen a trabajar y
sobre todo, segura. cuidar correctamente nuestro cuerpo, ms del 60% de los
problemas msculo-esquelticos, que causan bajas por
2. Despertar la conciencia corporal, al trabajar cuerpo enfermedad, seran erradicados.
mente juntos
A nivel consejo mdico:
3. Reeducar posibles actitudes posturales incorrectas,
lo que les prevendr en un futuro de posibles lesiones. Destaca que la infancia es el mejor momento para trabajar
Hay que tener en cuenta que hoy en da los nios la capacidad de educar el cuerpo y la mente. La prctica
pasan muchas horas sentados, en clase, viendo la del Pilates desde pequeos es ideal para conseguir que
televisin o estudiando y la columna soporta ms de mayores no hayamos de reeducar nuestro cuerpo,
presin cuando se est sentado en una silla que sino slo mantener su evolucin natural ayudando a su
cuando se encuentra de pie. desarrollo. Los estiramientos y la descompresin ayudan a
un crecimiento sano e integral estimulando el cuerpo y la
4. Desarrollo de capacidades fsicas bsicas para mente de los nios.
el desarrollo de cualquier actividad: fuerza, resistencia,
flexibilidad, coordinacin y equilibrio y control de la El Pilates introduce a los nios en el mundo de la salud
respiracin. y el deporte, motivndolos a practicar otras disciplinas
deportivas y de trabajo postural.
A Nivel Psquico: Adems, est comprobado que hacer ejercicio de
forma regular disminuye el riesgo de obesidad y de
Mantener un estado de relajacin y mayor concentracin enfermedades degenerativas en edad adulta. Los ms
en perodos de mayor esfuerzo en los Colegios, por pequeos aprenden, gracias al Pilates, a mantener una
ejemplo, en las pocas de examen, lo que contribuir a un postura correcta en las diversas situaciones cotidianas de
mejor rendimiento acadmico la vida (sentarse, caminar, agacharse, etc.) fortaleciendo y
Aumenta la autoestima y por tanto reduce los estados de alargando los msculos del abdomen y la espalda, lo que
ansiedad, mejorando el estado de nimo. prevendr futuras lesiones.

Los programas se recomiendan en sesiones de una hora,

donde se tratar de transmitir a los nios el conocimiento
postural de su cuerpo. Cmo partiendo de sus propios
hbitos, tales como: bipedestacin, caminar, sentarse,
saltar, correr..., y conseguir que sean capaces de
controlarlos y entenderlos, conectando cuerpo y mente.

Esta disciplina es buena, para los ms pequeos por sus

beneficios a nivel postural y de crecimiento. Los pediatras
empiezan a recomendar la prctica del Pilates a partir de
los 6 aos.
Un grupo de nios de entre 6 y 13 aos. Se puede realizar
Pilates todos las maanas, trabajando la fuerza, la
resistencia, la flexibilidad, la coordinacin, el equilibrio,
el control y la conciencia de su cuerpo. Los tcnicos han
diseado sesiones muy amenas, incorporando elementos
que hacen que los nios se diviertan mientras hacen
deporte.

26 Grupos especiales Nios

Breve resumen columna en nios
Problemas de la columna:
Los problemas de la columna vertebral que con mayor
frecuencia afronta el pediatra se refieren a preguntas de
los padres sobre la mala postura de los nios.
Es preciso determinar si dicha postura se debe slo al
hbito o es consecuencia de una deformidad esqueltica
subyacente.
La escoliosis es siempre anormal, aunque puede no ser
el defecto primario y no siempre es necesario tratarla. La
columna torcica tiene cierto grado normal de cifosis y la
lumbar de lordosis.
Estas curvas estn ms exageradas en los nios pequeos parte superior del tronco y el desarrollo de una conciencia
y van disminuyendo gradualmente hasta los 8-9 aos. Slo
si las curvas son excesivas, ya sea de forma primaria o
secundaria, es necesario preocuparse por ellas. La cifosis
y la escoliosis pueden coexistir (escoliosisciftica).
Grupos especiales Nios
Postura:
Son varias las posturas erectas saludables, aunque sin
discusin la ideal es la completamente neutra. Los
adolescentes, imitando a sus compaeros, pueden ir
agachados arrastrando los pies nada ms que para irritar
a sus padres.
Las adolescentes tmidas caminan encorvadas, con los
hombros hacia adelante, intentando disimular el desarrollo
mamario.
Los ejercicios encaminados a fortalecer los msculos de la
de la postura pueden combatir el encorvamiento. Un
programa de ejercicios es til en la medida en que el nio
quiera que lo sea y la intervencin insistente del pediatra
puede conducir slo a un agravamiento de los conflictos
entre padres e hijos.
Suele ser preferible y suficiente tranquilizar a los primeros
sobre el hecho de que la postura no va a provocar
alteraciones estructurales y sealar que cuando el nio
crezca y quiera permanecer de pie o sentarse de otra
forma, no habr nada que se lo impida.
27
Deformaciones de la columna: Defectos de la columna vertebral:
La columna vertebral, que consiste en numerosos - Columna normal
segmentos, puede presentar curvas de deformacin
adquiridas de tres tipos, a saber, cifosis, lordosis y - Cifosis
escoliosis (representados en la figura de abajo).
- Lordosis

- Columna vertebral normal en equilibrio

- Escoliosis mnima equilibrada,

- Escoliosis grave, en desequilibrio

- Protuberancia de las costillas y asimetra del flanco

observada en la flexin debida al componente rotatorio.

28 Grupos especiales Nios

Cifosis y Lordosis:

La cifosis es el aumento anormal en la convexidad de la El tratamiento consiste en ejercicios posturales para

porcin torcica de la columna vertebral. Su variante ms fortalecer los msculos de hombros y abdomen, y en el
comn es la cifosis postural. uso de corss en presencia de deformidades notables.
Los nios estn propensos a una tendencia excesiva Desafortunadamente, el tratamiento es difcil por la
hacia la cifosis, en especial durante el periodo en el que tendencia normal del adolescente a la rebelin, ello
el crecimiento del esqueleto es mayor que el muscular. aunado a la insistencia paterna en el sentido de que
En tal etapa asumen posiciones especiales al estar estire la espalda, lo que con frecuencia obstaculiza el
sentados o parados. Ello es particularmente comn en las acatamiento del rgimen teraputico.
adolescentes muy procuradas por s mismas, que asumen
una postura de encorvamiento con los hombros enrollados El mejor enfoque consiste en poner de relieve el valor
hacia adelante en un intento por ocultar sus mamas en esttico del tratamiento corrector y responsabilizar al
desarrollo. adolescente. La mayora de los adolescentes reaccionan
satisfactoriamente a la prctica de deportes selectos como
La cifosis adquirida es un cuadro de etiologa desconocida. complemento de los ejercicios practicados con regularidad.
El nio tiene, al ponerse en pie, una curvatura cada vez
ms pronunciada a nivel de la regin torcica, que puede Los varones prefieren el levantamiento de pesas (que
ser dolorosa. En general, existe un aumento compensador conviene realizar en las posiciones de pronacin o
de la lordosis lumbar. supinacin sobre una banca) y el atletismo, mientras las
mujercitas gustan de las clases de baile (ballet o baile
La cifosis postural casi siempre se acompaa de lordosis moderno). La natacin es excelente para personas de
postural compensatoria, que es la concavidad excesiva y ambos sexos, y entraa las ventajas adicionales de que
anormal de la curva lumbar de la columna vertebral. se ejercitan todos los msculos, se elimina la fuerza de
gravedad y se aprende el control de la respiracin.
La exploracin se hace con el nio inclinado lo ms posible
hacia adelante y con los brazos colgando, mientras se
observa la columna desde un lado. Lo normal es que
exista una curva suave que va del cuello a las nalgas sin
angulaciones agudas y que la lordosis lumbar se corrija
por completo, hacindose plana o convirtindose en una
ligera cifosis.
Cualquier sospecha debe confirmarse mediante un
estudio radiogrfico lateral de la columna toracolumbar en
posicin erecta. La cifosis torcica no debe ser mayor de
40 grados; pueden aparecer irregularidades en las zonas
de crecimiento apofisario de los cuerpos vertebrales
(enfermedad de Scheuermann).

La cifosis excesiva puede aumentar despus de concludo

el crecimiento y convertirse en una afectacin en etapas
posteriores de la vida si se combina con osteoporosis,
problema especialmente frecuente en las mujeres.

El objetivo del tratamiento es reducir la cifosis torcica

a menos de 40 grados, lo que suele conseguirse con un
cors si la columna no ha terminado su crecimiento. Si
la curva es muy pronunciada, por ejemplo, superior a
60 grados, o la columna ha dejado de crecer, puede ser
necesario recurrir a la fusin.

Grupos especiales Nios 29

Escoliosis:

La escoliosis, o curvatura lateral anormal de la columna

asociada con rotacin de las vrtebras, es la causa ms
frecuente de deformidad de la columna en los nios.
De entre las distintas variedades de escoliosis, la ms
frecuente y grave es la escoliosis idioptica del adolescente.
Alrededor de un 2% de los nios desarrollan curvaturas de
10 grados o ms antes de completar su crecimiento y sobre
2 de cada 100 nios presenta curvas de 30 o ms grados.
Cuando quedan establecidas curvaturas importantes,
suele aparecer una osteoartrosis en la columna durante
la edad adulta. Tambin pueden aparecer complicaciones
pulmonares y cardacas.

La escoliosis se diagnostica generalmente en el grupo de

edad de 11 a 14 aos en las mujeres y entre los 14 y 16
aos en los hombres. La proporcin de casos quirrgicos
en mujeres y en hombres es de 5 a 1, pero las curvas
moderadas de menos de 15 grados son aproximadamente
igual de frecuentes en ambos sexos. Aunque las series
quirrgicas indican que las curvas escoliticas son ms
habituales a nivel torcico, los programas de diagnstico
precoz, que identifican aquellos nios que no han buscado
asistencia mdica, demuestran que las formas ms
frecuentes son las que afecta a la columna toracolumbar.

El riesgo de escoliosis en los familiares de primer grado de

los casos es de 3 a 4 veces mayor que en los otros nios.
Se conoce muy poco acerca de los factores de riesgo para
el desarrollo de una escoliosis. Algunos estudios sugieren
que los nios que son esquelticamente ms maduros
al principio de la pubertad, pero no al final, tienen ms
probabilidad de padecer la alteracin, y que los individuos
con escoliosis tienden a ser ms altos y delgados que
las otras personas de su misma edad al principio de la
adolescencia, pero no al final.

Como posibles factores etiolgicos se han citado defectos

visuales y vestibulares, desequilibrios y patologas
musculares, desigual longitud de las piernas, actividad
muscular asimtrica y trastornos del colgeno, pero no
existen pruebas concluyentes. Tambin se ha sealado
que las madres de los nios con escoliosis suelen ser
mayores que las de los otros nios de su misma edad.

30 Grupos especiales Nios

Trabajo de Pilates en nios
Nios de cuatro a seis aos
-El trabajo de Pilates en nios de estas edades, ha de
estar relacionado con el juego y el entretenimiento.
-Los ejercicios han de ser planteados de forma ldica y
atractiva para las edades que comprenda el grupo.
-Los verdaderos objetivos del mtodo Pilates en estas
edades sern los globales que tendramos con cualquier
sujeto, conociendo los pormenores anteriormente citados
sobre la columna vertebral y su desarrollo.
-El trabajo en nios no ha de estar centrado en cargas sino
en flexibilidad, tonificacin de la musculatura postural
para prevenir alteraciones futuras en la postura y en el
desarrollo psicomotor del nio.
-No contraindicaremos ejercicios en general ms bien
modificaremos la finalidad psicolgica y evitaremos
sobrecargas seas.
Grupos especiales Nios
Nios de siete a doce aos
-La estructura sea a nivel de las curvaturas vertebrales
ya se presenta en estas edades aunque como hemos visto
la musculatura lleva un desarrollo menor que el hueso.
-El trabajo mediante ejercicios contra resistencia no es el
ms apropiado en estas edades.
-Los ejercicios de flexibilidad de columna, estiramiento
muscular, potenciacin de la musculatura estabilizadora y
central sern los principales en el trabajo de estos grupos
de edades.
-La capacidad del instructor es decisiva para que los
grupos se desarrollen de forma ldica.
-En este intervalo de edades es necesario que no
mezclemos todo el intervalo ya que la psicopedagoga en
una nia de 12 aos difiere enormemente de la de un nio
de la misma edad o menor.
-Los acortamientos musculares se presentan en algunos
sujetos ms que en otros y antes envarones que en
hembras de la misma edad. Por eso hemos de intentar
que el trabajo de flexibilidad est presente en nuestras
sesiones y as vigilaremos los posibles acortamientos que
vayan apareciendo.
-La correccin de la postura a travs de Pilates es factor
clave del mtodo y es lo que hace que esta actividad est
tan indicada en nios. Hemos de fomentar que en estas
edades y de forma inconsciente, los nios interioricen
los principios y los incluyan en las actividades de la vida
diaria.
-Las horas de trabajo semanales son muy variables y
dependen de si los nios realizan otra actividad deportiva.
Trabajar sesiones de menos de 1 hora es interesante si la
capacidad de concentracin del nio no es muy alta. Una
o dos sesiones a la semana pueden resultar suficientes si
el nio realiza otras actividades adecuadas para su edad.
-Si los nios realizan cualquier otra actividad deportiva
es necesario enfatizar algunos ejercicios indicados para
evitar lesiones durante estas actividades y mejorar el
gesto deportivo. Puede servir de preparacin fsica para
dichas actividades.
31
Obesidad

Generalidades
El mtodo Pilates permite lograr tonicidad muscular,
flexibilidad y movilidad articular, y aunque no produzca un
gasto calrico importante, aporta grandes beneficios desde
el punto de vista de la salud fsica. Estos ejercicios son un
primer paso parea las personas que padecen obesidad y
precisan iniciar una actividad fsica. El entrenamiento del
mtodo pilates es ideal para personas con sobrepeso que
buscan iniciar alguna actividad fsica.
Una de las definiciones de obesidad refiere que es una
enfermedad crnica de origen multifactorial, determinada
por la interaccin de factores genticos, nutricionales,
metablicos, neuroendcrinos y ambientales, caracterizada
por el aumento en el porcentaje de grasa corporal, cuya
magnitud y distribucin condiciona la salud del individuo.
Hay que agregar que un programa para el descenso de
peso es una meta difcil pero no imposible.

Segn expertos requiere de varias etapas:

a. Evaluacin del paciente obeso

b. Prescripcin nutricional
c. Cambios en el estilo de vida
d. Tratamiento farmacolgico
e. Plan de actividad fsica

Consideraciones previas

El alumno obeso no tiene, generalmente, mucha agilidad.

Es por ello que debe empezar haciendo lo que pueda ya
se ir progresando en tiempo e intensidad.
Debemos partir de lo estructural para ir a lo funcional.
Hay que ofrecerle una actividad fsica que le guste. Para
lograr la adherencia al ejercicio hay varios argumentos:
Psicolgicamente, al ejercitarse con este mtodo, uno
tiene la sensacin de estar descansando, se utilizan
camas (aparato Reformer), y colchonetas. Hay muchos
perodos de recuperacin y mucha oxigenacin, por lo
que es raro experimentar agitacin o fatiga.

Estas caractersticas lo hacen muy indicado para paciente

con sobrepeso a los que no le gusta moverse y que en
esencia son sedentarios.
Puede ser practicado individualmente en caso que el
paciente no quiera unirse todava a un grupo, hasta bajar
sus primeros kilos.

Se trabaja acostado gran parte de la clase (lo que relaja

el tronco y descomprime las articulaciones ms castigadas
por el sobrepeso: rodillas, caderas y tobillos.

32 Grupos especiales Obesidad

Beneficios del pilates en la obesidad Trabajo de pilates en obesidad
Con la prctica de pilates se logra una conciencia corporal, 1. Evaluacin de metas a conseguir.
que la mayor parte de las veces el paciente no tiene, por
las dimensiones alcanzadas a lo largo de su vida, o porque 2. Programacin de la sesin ya que tendremos que
no quiere sentir ni pensar en las diferentes partes de tener en cuenta la equitacin necesaria, el tamao y las
su cuerpo. posibilidades de ejercicios en la sesin.

A travs del entrenamiento se logra:
- Fortalecer y alargar los msculos (aunque el paciente no
queme caloras su cuerpo se ver ms estilizado).
- Conectar el cuerpo con la mente, lo que favorece el
control de la ansiedad (factor que muchas veces lleva a
comer mal, o a no descansar bien, ambos responsables
del sndrome metablico-obesidad).
- Hacer una exhalacin muy marcada que tambin libera
de la ansiedad.
3. Los rangos de movimiento articular han de ser pequeos
o medios ya que la posibilidad de afectacin articular en
los problemas de obesidad y sobre todo usando cargas,
hemos visto que son inadecuadas y pueden daar la
articulacin.
4. Predominio de cadenas cerradas.
5. El trabajo en decbito prono y en decbito supino
pueden resultar incmodos. El uso de accesorios para
adecuar estos decbitos es importante ya que as
evitaremos problemas respiratorios y cardacos.

- Corregir y rebalancear el mecanismo corporal. El eje
corporal se ha visto desplazado por la panza.
- La postura se ha visto afectada y por ello pilates la
reeduca, as como mejora las capacidades motoras del
equilibrio y la coordinacin.
- Adems, al trabajar la musculatura ms profunda,
rehabilita de muchas lesiones artro-musculares (muy
comunes en estos pacientes).
6. Comenzaremos con resistencias bajas para evitar
complicaciones de tensin arterial y de sobreesfuerzo
muscular.
7. Puede que al inicio de la actividad, el paciente se
fatigue en exceso y resulte positivo hacer sesiones mas
cortas y combinarlas con ejercicios aerbicos controlados.

- Al trabajar equilibrando el desarrollo muscular, se logra

la estabilidad del ncleo central o Power House, lo que a
su vez posibilita el equilibrio dinmico perdido.

Si los pacientes con sobrepeso acuden a un mdico con

regularidad y se hacen exmenes de sangre, se irn dando
cuenta de que sus niveles de colesterol malo, triglicridos,
azcar, mejoran con la prctica regular de ejercicios.

Tambin experimentarn mejoras en su presin

arterial, agilidad, movilidad, resistencia, tono muscular,
independencia y seguridad en sus movimientos. De esta
forma la persona no se centra solamente en su prdida
de peso, lo que muchas veces conlleva mucha ansiedad
si no sucede con la rapidez deseada.

Grupos especiales Obesidad 33

Enfermedades autoinmunes

Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada

porque el sistema inmunitario ataca las clulas del
propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se
convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez
de protegerlo.

Existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y

tejidos que normalmente estn presentes en el cuerpo. Las
causas son un tanto desconocidas, pero est relacionada
con el reconocimiento proteico entre las superficies de
las membranas celulares del sistema inmunitario y las
que forman el organismo. As, cuando las glucoprotenas
de reconocimiento no coinciden, el sistema inmunitario
comienza a atacar al propio organismo.
La causa por tanto, tiene que ver a veces con la
predisposicin o mutacin gentica que codifican protenas
diferentes bien en las clulas inmunitarias u orgnicas.

Clasificacin de las enfermedades autoinmunes:

-Enfermedades autoinmunes sistmicas: se producen

cuando los anticuerpos atacan antgenos no especficos
de un rgano en particular. As, existe un grupo de
enfermedades que a pesar de tener algunos antgenos
especficos de algunos rganos no presentan exclusividad
para estos, como por ejemplo la polimiositis. El mejor
ejemplo para este tipo de enfermedades es el lupus
eritematoso sistmico, que tiene una mayor frecuencia en
mujeres en la mitad de su vida.

-Sndromes locales: puede ser de carcter endocrino

(diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tiroiditis
de Hashimoto etc.), dermatolgico (pemphigus vulgaris), o
hematolgico (anemia hemoltica autoinmune), e involucra
un tejido en particular.

Principales caractersticas comunes

-Poca energa.
-Indicadores de estado: SUEO-ACTIVIDAD-RESISTENCIA
(Mejor que el dolor)
Ante los distintos cuadros y las distintas caractersticas de
cada enfermedad autoinmune, tendremos que tomar unas
u otras medidas.

34 Grupos especiales Enfermedades autoinmunes

Trabajo de pilates en enfermedades autoinmunes
A continuacin se describen pautas generales y adaptables a los principales problemas que se dan en este tipo de
patologas y los por qus de cada medida:

OBJETIVO TRABAJO ESPECIFICO ENFERMEDADES
Mejorar la funcionalidad Trabajo de fuerza y resistencia Fibromialgia
muscular Sndrome de fatiga crnica
Trabajo de distintos rangos de Esclerosis mltiple
movimiento: utilizar soportes para
limitar los rangos de movimiento
Mejora de postura Fortalecer la musculatura central: Todas
empezar con cargas bajas siempre
que el paciente no tenga efectos
adversos las siguientes 24-48 horas
despus del entrenamiento
Incremento de los niveles de actividad De forma progresiva comenzando con Fibromialgia
niveles que el paciente tolere con Sndrome de fatiga crnica
facilidad Parkinson
Evitar el sobreesfuerzo: respeto por la
progresin de la enfermedad
Programar las sesiones
Mejorar los sntomas neurolgicos: Trabajo en pequeos rangos de Esclerosis mltiple
espasticidad, dolor neurolgico movimiento Parkinson
Uso de cargas excntricas
Trabajo unilateral
Ejercicios que incluyan propiocepcin
Ejercicios con movimientos rtmicos
son los ms beneficiosos
Disminuir el riesgo de cadas Ejercicios que incrementan la Esclerosis mltiple
habilidad para evitar cadas: ejercicios Parkinson
de equilibrio
Disminuir las inflamaciones articulares Evitar posiciones forzadas de Artritis reumatoide etc
perifricas muecas sobre todo
Posiciones abiertas en los ejercicios
Usar sus zapatos en pies , jumpboards,
footbars con colchoneta

Grupos especiales Enfermedades autoinmunes 35

Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye
la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la
parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical
por un defecto en la absorcin del calcio, lo que los vuelve
quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas,
as como anemia y ceguera. La densidad mineral de los
huesos se establece mediante la densitometra sea.
La OMS la define en mujeres con una densidad mineral
sea de 2,5 de desviacin estndar por debajo de la
masa sea (para el promedio de mujeres sanas de 20
aos) medida por densitometra sea; y el concepto
osteoporosis establecida incluye presencia de fragilidad
de fractura.
36
Esta afeccin se produce sobre todo en mujeres,
amenorreicas o postmenopasicas debido a la disminucin
del nmero de estrgenos y otras carencias hormonales.
La deficiencia de calcio y vitamina D por malnutricin, as
como el consumo de tabaco, alcohol, cafena y la vida
sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis;
la posibilidad de aparicin en bulimiarxicas es elevada.
La prctica de ejercicios y un aporte extra de calcio antes
de la menopausia favorecen el mantenimiento seo. En
ciertos casos, se pueden administrar parches hormonales,
aunque siempre bajo estricto control ginecolgico.
Grupos especiales Enfermedades autoinmunes
Ejercicio
Trabajo de pilates en osteoporosis
Mltiples estudios confirman que los aerbicos, el bajo
Objetivos
peso, y los ejercicios de resistencia pueden mantener
o incrementar la densidad sea (DO) en mujeres
-Reducir el riesgo de cadas
postmenopusicas.
-Mejorar las habilidades funcionales: mejora de la postura,
Muchos investigadores han evaluado que tipos de ejercicio
equilibrio, marcha, coordinacin, estabilizacin de tronco
son los ms efectivos en mejorar la DO y otras mediciones
y caderas
de la calidad sea, sin embargo los resultados varan. Un
-Fortalecimiento seo
ao de ejercicios regulares logra incrementar la densidad
sea y el momento de inercia de la tibia proximal en
Cuidados especficos
mujeres normales postmenopusicas.
-Hay que incluir trabajo de fortalecimiento y trabajo con
Caminatas, entrenamiento gimnstico, stepping,
cargas.
jumping, endurance, y ejercicios de fuerza, resultan en
-Evitar flexiones con rotaciones de columna para evitar
un significativo incremento de las densidades seas de
fracturas por compresin
L2-L4 en mujeres osteopnicas postmenopusicas. Y los
-Evitar posturas que puedan causar estrs del cuadrante
ejercicios de fuerza mejoran especficamente el hueso
superior
radio distal y suben las densidades seas. Los ejercicios
-Evitar fuerzas compresivas sobre la columna
combinados con otros tratamientos farmacolgicos
como terapia hormonal sustitutiva (THS) ha mostrado
incrementar la densidad sea ms an que con la THS
sola.
Beneficios adicionales para pacientes osteoporticos
adems del incremento de la densidad sea incluye
mejoras en el equilibrio, y una reduccin en el riesgo de
cadas.

Grupos especiales Enfermedades autoinmunes 37

Sndrome de fibromialgia

38 Grupos especiales Enfermedades autoinmunes

Grupos especiales Enfermedades autoinmunes 39
Tercera Edad
La tercera edad es un grupo de riesgo en el punto de mira
de algunas enfermedades y afecciones.
A continuacin se recopilan algunas de las ms comunes:
Arterioesclerosis de las extremidades
Es un sndrome caracterizado por el depsito e infiltracin
de sustancias lipdicas, en las paredes de las arterias de
mediano y grueso calibre. Esto provoca una disminucin
en el flujo sanguneo que puede causar dao a los nervios
y otros tejidos.
Los problemas de riego en las extremidades en la
arteriosclerosis suelen ocurrir antes en las piernas o
los pies y la edad es uno de los factores de riesgo ms
importantes.
La persona afectada empieza a notar dolor de piernas,
hormigueo en los pies estando en reposo, lceras e incluso
gangrena en los pies (el tejido se muere, notndose
visiblemente).
40
Artrosis
Afecta ms a las mujeres que a los hombres, y a partir
de los 75 aos, prcticamente todas las personas tienen
artrosis en alguna articulacin. La edad, la obesidad, la
falta de ejercicio... son slo algunos de los factores que
predisponen a sufrirla. Consiste en una degeneracin del
cartlago articular por el paso de los aos, que se traduce
en dificultades de movilidad y dolor articular con los
movimientos.
El tratamiento de la artrosis consigue mejorar la movilidad
y disminuir el dolor mediante antiinflamatorios no
esteroideos, o la infiltracin de esteroides, adems de
ejercicios de rehabilitacin. En casos de extrema gravedad
se puede recurrrir a la ciruga, que consiste en sustituir las
articulaciones por prtesis artificiales.
Grupos especiales Tercera Edad
Artritis
Es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por
dolor, limitacin de movimientos, tumefaccin y calor
local. Puede estar causada por numerosas enfermedades
y sndromes; por microcristales (afectos de gota),
neuroptica (lesiones del sistema nervioso), reumatoide
(origen multifactorial), infecciosa (de origen bacteriano,
vrico, mictico o parasitario), sistemtica (de origen
cutneo, digestivo, neuroptico...), reactiva (mltiples
factores), etc.
Se suele detectar pasados los 40 aos, en radiografas, sin
que antes se haya presentado ningn sntoma...
Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad
neurodegenerativa del sistema nervioso central que
constituye la principal causa de demencia en personas
mayores de 60 aos. Se caracteriza por una prdida
progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales,
a medida que las clulas nerviosas mueren y diferentes
zonas del cerebro se atrofian. Se desconocen las causas, si
bien se sabe que intervienen factores genticos.
Por desgracia el Alzheimer sigue siendo incurable, pero la
comunidad cientfica se muestra optimista por encontrar
una cura a corto plazo.
Parkinson
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que
se produce en el cerebro, por la prdida de neuronas en la
sustancia negra cerebral. El principal factor de riesgo del
parkinson es la edad. Afecta a ms de 65.000 espaoles y
su incidencia va en aumento.
Hipertrofia benigna de Prstata
Consiste en un crecimiento excesivo en el tamao de la
prstata a expensas del tamao celular. Es muy comn en
los hombres a partir de los 60 aos. Para su diagnostico,
es frecuente la biopsia prosttica y el tacto renal (palpar
la prstata a travs del recto), que adems puede detectar
sntomas de cncer.. Suele provocar un sndrome miccional
:mayor frecuencia de orinar, irritacin y obstruccin; que
pueden complicarse con infecciones urinarias, clculos
renales , etc. Para su tratamiento, los pacientes deben
disminuir la ingesta de lquidos antes de acostarse y
moderar el consumo de alcohol y cafena. En ocasiones
extremas se tiene que intervenir quirrgicamente
(prostatectoma).
Grupos especiales Tercera Edad
Gripe
Se trata de una enfermedad comn que dura entre
3 y 7 das, pero las personas mayores pueden tener
complicaciones que a menudo requieren hospitalizacin
por problemas respiratorios. Es por ello que las Autoridades
Sanitarias aconsejan a la tercera edad (mayores de 65
aos), como grupo de riesgo, vacunarse cada ao contra la
gripe. La vacuna de la gripe producir anticuerpos contra
el virus.
Un arma muy eficaz contra la gripe es la prevencin,
especialmente contra el fro.
Malnutricin
A menudo, se pasan por alto los problemas de nutricin
de la tercera edad, lo que puede traer complicaciones
muy serias tales como deshidratacin, anemia, dficit de
vitaminas (B12, C, tiamina...), dficit de folato, desequilibrio
de potasio, anorexia, gastritis atrfica...
El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos
factores no nutricionales que es fcil pasar por alto
causas nutricionales potenciales, como deshidratacin,
desequilibrio del potasio, anemia ferropnica y dficit de
muchas de las vitaminas hidrosolubles.
En estos casos, si un especialista lo cree conveniente, se
puede recurrir a suplementos de minerales y vitaminas,
pero sobre todo; una dieta alta en protenas y nutrientes
es esencial para prevenir posibles problemas de nutricin
que llegada la edad adulta podra conllevar problemas
irreversibles.
Mareos en los mayores
Buena parte de los mayores de 60 aos, acuden al mdico
por culpa de inexplicables mareos o vrtigos. Tambin son
habituales las prdidas de equilibrio y otras sensaciones
de aturdimiento.
Es importante que sea un mdico quien determine la
gravedad de nuestra situacin. En todos los casos el
especialista determinar con un reconocimiento fsico los
posibles motivos.
Sordera
A menudo, los dficits auditivos se consideran normales
en los ancianos, y, si bien es propio de la edad el desgaste
en nuestras capacidades, siempre se debera poner
solucin, con las pruebas diagnsticas precisas y si es
necesario, con la ayuda de un audfono que amplificar
la seal sonora ayudndonos a recuperar parcialmente
nuestra capacidad auditiva.
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Presin arterial alta
La presin arterial es la fuerza con la que el corazn
bombea la sangre contra las paredes de las arterias. La
hipertensin arterial no suele tener sntomas, pero puede
causar problemas serios como insuficiencia cardiaca, un
derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal. Conviene
que nosotros mismos controlemos nuestra presin presin
arterial adems de llevar hbitos de vida saludables.
Problemas visuales
Con la edad adulta es muy frecuente que nuestra vista
vaya perdiendo facultades. Es por ello que se aconseja a
las personas mayores una revisin ocular una vez al ao
para detectar problemas visuales. Los ms frecuentes son
la miopa, presbicia, cataratas, degeneracin macular del
ojo, glaucoma, tensin ocular....
Claudicacin intermitente
Es un trastorno que se produce como consecuencia de
la obstruccin progresiva de las arterias que nutren las
extremidades. Las paredes de las arterias sufren lesiones,
llamadas placas de ateroma, que se van agrandando
dificultando el correcto riego sanguneo y haciendo que
los msculos produzcan cido lctico. Caracterizado por la
aparicin de dolor muscular intenso en las extremidades
inferiores, en la pantorrilla o el muslo, que aparece
normalmente al caminar o realizar un ejercicio fsico y
que mejora al detener la actividad. Se observa con mayor
frecuencia en el hombre que en la mujer; generalmente en
pacientes mayores de 60 aos.
Osteopororis
La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye
la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la
parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical
por un defecto en la absorcin del calcio, volvindose
quebradizos y susceptibles de fracturas.
Es frecuente sobre todo en mujeres tras la menopausia
debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas por
malnutricin, por lo que un aporte extra de calcio y la
prctica de ejercicio antes de la menopausia favorecern
en su prevencin. Para frenar la osteoporosis conviene
ponerse en manos de un profesional que determine qu
hbitos de nuestra vida debemos potenciar. Los ejercicios
y la gimnasia para la tercera edad son una manera de
luchar contra la osteoporosis llevando una vida sana.
Accidente Cerebro Vascular (Ictus)
Es una enfermedad cerebro-vascular que afecta a los
vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro.
Ocurre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre
al cerebro se rompe o es obstruido por un cogulo u
otra partcula, lo que provoca que parte del cerebro no
consiga el flujo de sangre que necesita, quedndose la
zona sin riego, por lo que no pueden funcionar y mueren
transcurridos unos minutos, quedando paralizada la zona
del cuerpo dirigida por esa parte del cerebro.
Pasados los 55 aos, cada dcada vivida dobla el riesgo de
padecer un ictus.

Demencia senil
La demencia es la perdida progresiva de las funciones
cognitivas, debido a daos o desrdenes cerebrales que
no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta
con problemas en las reas de la memoria, la atencin,
la orientacin espacio-temporal o de identidad y la
resolucin de problemas. Los primeros sntomas suelen
ser cambios de personalidad, de conducta, dificultades de
comprensin, en las habilidades motoras e incluso delirios.
A veces se llegan a mostrar tambin rasgos psicticos o
depresivos. Algunos tipos de demencia son el alzheimer,
demencias frontotemporales como la enfermedad de Pick,
demencia vascular, demencia multiinfarto (demencia
arterioesclertica), enfermedad de Binswanger, demencia
de Cuerpos de Lewy...

42 Grupos especiales Tercera Edad

Caractersticas orgnicas especiales
-La disminucin de las fibras musculares determina la
disminucin de fuerza y resistencia muscular
-La reduccin de la masa sea que afecta desde la edad
adulta puede verse mejorada por el ejercicio
-La funcin cardiaca en reposo se reduce porque el
volumen sanguneo disminuye, as como el tamao del
msculo cardaco
-La frecuencia cardiaca mxima y la circulacin perifrica
se reducen.
Grupos especiales Tercera Edad
-La disminucin de la elasticidad de los vasos sanguneos
mayores pueden incrementar en 10mmhg la presin
sistlica
-Se reducen la elasticidad pulmonar y la movilidad torcica
-Los tiempos de reaccin y la habilidad de reaccin ante
estmulos se reducen y puede verse afectado el equilibrio.
-La tolerancia a la glucosa disminuye
43
Caractersticas especiales de la 3 edad para pilates:
-Beneficios psicolgicos y fsicos grandes para el usuario
-El ejercicio en general reduce la morbimortalidad, la
ansiedad y las hospitalizaciones
44
-Los riesgos asociados han de estar perfectamente
diagnosticados y deben ser conocidos por el fisioterapeuta
para ser tenidos en cuenta.
-En caso de detectar algo que nos preocupe en exceso,
remitir a su mdico.
Grupos especiales Tercera Edad
Trabajo en pilates en 3 edad:
-Comenzar cualquier ejercicio con un ritmo lento

-Atender especialmente los cambios de posicin entre

ejercicios ya que en ocasiones sufren mareos y pueden
aparecer cadas.

-Trabajar todos los rangos articulares existentes sin cargar

demasiado el final de los mismos.

-Trabajo guiado por la incondicional necesidad de aumentar

la fuerza de la musculatura central

-Fortalecer especialmente la musculatura estabilizadora

-Mejorar el equilibrio

-Incluir accesorios para aumentar la propiocepcin

-Vigilar los niveles de energa durante las sesiones.

Grupos especiales Tercera Edad 45

 Programacin de
entrenamientos en Pilates
Cuestionario previo al inicio de la actividad:

Un cuestionario tipo es algo de lo que solemos huir pero que
no debe carecer de ciertas informaciones. Es interesante
que en el inicio de cualquier individuo, a la actividad de
pilates, rellenemos todas aquellas cuestiones que como
profesionales de la fisioterapia hemos de conocer , y
algunas otras que como instructores no debemos olvidar.
Estos casos se enumeran a continuacin:
-Dolores o alteraciones articulares agudas
-Dolores o malestar con sensacin de quemazn
o pinchazo

Algunas preguntas que nos pueden orientar a esto son las
siguiente:
-Padece de alguna enfermedad, lesin, dolor, antiguo o
reciente, agudo o crnico en alguna parte de su cuerpo?
-Dolores crnicos no diagnosticados
-Embarazo y post-parto de menos de 3 meses
-Hipertensin arterial

-Realiza alguna terapia fsica o psquica a parte del -Ciruga mayor realizada en los ltimos 12 meses
pilates?
-Vrtigos/mareos de cualquier origen
-Toma algn tipo de medicacin?
-Disnea
-Practica cualquier otro deporte, actividad fsica o
programa de ejercicio a parte del pilates? -Dolor, tirantez u opresin torcica

-Ha practicado pilates alguna vez?hace cuanto?durante -Osteoporosis severa

cunto tiempo?
-Enfermedad cardaca
-Cul es su trabajo habitual y qu posturas conlleva?

-Cules son sus expectativas con la decisin de practicar

pilates?

Adems de estas preguntas, seguro que se nos ocurren

otras completamente vlidas y otras adaptadas al tipo de
poblacin usuaria de nuestro centro.

Por otro lado sera importante pedir al paciente

consentimiento mdico para la realizacin de la actividad
del pilates en determinados momentos en los que en
principio, estando contraindicado, nosotros no debemos
responsabilizarnos del paciente / cliente.

48 Programacin de entrenamientos en Pilates

Principios del entrenamiento fsico
ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
Generalidades:
El entrenamiento es la preparacin o adiestramiento de
las personas, a un esfuerzo fsico con el objetivo de
provocar en el organismo fenmenos de adaptacin
morfo-funcional, mediante ejercicios que eleven el nivel
orgnico y el rendimiento del individuo.
Etapa de inicio:
Abarca de 4 a 6 semanas y se realiza a intensidad suave,
poco tiempo y pocas veces a la semana.
Etapa de mejora:
Abarca de 4 a 5 meses y las progresiones se marcan cada
2 o 3 semanas. Se aumenta la intensidad, la duracin y la
frecuencia del ejercicio.
Etapa de mantenimiento:
Abarca el tiempo que el paciente sigue acudiendo a los
entrenamientos y en el cual mantenemos las capacidades
que hemos ido mejorando pero en el que en principio
no aumentamos duracin en el tiempo y por tanto la
mejora es relativamente proporcional al numero de
entrenamientos semanales del individuo.
PARTES DE UNA SESIN DE EJERCICIO:
Calentamiento:
Es una preparacin gradual del organismo, para soportar
el trabajo que va a realizar mediante ejercicios de baja
intensidad.
De esta manera, disminuimos la rigidez muscular del
reposo, evitamos lesiones msculo esquelticas, ponemos
en funcionamiento progresivo al corazn y pulmones,
incrementamos el flujo sanguneo a los msculos de forma
progresiva y aumenta su temperatura, estiramiento de
msculos y tendones y preparacin psicolgica.
La duracin total del calentamiento ha de ser entre 5 y 15
minutos segn el/los individuos.
Parte principal:
Es la parte mas extensa de la sesion y en ella se desarrollan
todos los ejercicios dirigidos a conseguir los objetivos
seleccionados por el instructor.
Hay que tener en cuenta la duracion e intensidad de los
ejercicios y realizar un desarrollo de la parte principal
utilizando los mtodos de entrenamiento necesarios para
tal efecto.
Programacin de entrenamientos en Pilates
Vuelta a la calma:
A travs de ejercicios de estiramiento o de ejercicios que
requieran menor intensidad, resistencia y fuerza, hemos
de hacer que el usuario retome gradualmente el estado de
reposo ya que un cese brusco del ejercicio puede conllevar
efectos no deseados como desmayos, nuseas o vrtigos y
sobre todo esto ocurrir en ambientes hmedos.
TIPO DE EJERCICIO
Resistencia Cardiorrespiratoria: Las actividades realizadas
con grandes grupos musculares, rtmicas y continuas y
con una adecuada intensidad y duracin (ejercicio aerbico
de mas de 20 minutos), son las que ms aumentan el
consumo de oxigeno y hacen que los sistemas cardiaco y
respiratorio trabajen mejor.
Fuerza-resistencia muscular:
Nos referimos a todas las actividades incluyendo las
actividades de la vida diaria que requieren un porcentaje
mximo de fuerza y resistencia para el individuo. El
hecho de mantener o mejorar las capacidades de fuerza y
resistencia muscular hacen que sobrecarguemos menos el
cuerpo a nivel fisiolgico.
En lneas generales, la fuerza se trabaja con ejercicios
a los que incluimos resistencias (de cualquier manera),
que desarrollan tensin en los msculos y que se repiten
pocas veces. Si queremos mejorar la resistencia muscular,
entonces tendremos que trabajar con cargas mas ligeras
pero con mayor numero de repeticiones (de 8 a 12).
DURACIN:
La duracin del ejercicio cuando un individuo no esta
entrenado, debe ser inicialmente de 15-20 minutos.
Si el individuo est muy poco entrenado y presenta
alteraciones que le impidan realizarlo de otra manera,
hemos de realizar pausas durante los primeros das de
entrenamiento y dividir el esfuerzo del ejercicio en fases
de trabajo pequeas.
Con el paso de los das y la mejora de tolerancia al
ejercicio, el ideal es ir disminuyendo numero de pausas
y aumentando el tiempo de ejercicio hasta conseguir que
el ejercicio se realice en la sesin de principio a fin y sin
pausas.
La etapa que hemos llamado de mejora en estos casos,
consistir en aumentar el ejercicio hasta 50-60 minutos.
En la etapa de mantenimiento la duracin e intensidad
de ejercicio ser acorde con los objetivos marcados en el
programa de ejercicio.
49
FRECUENCIA:
La frecuencia minima en los programas de pilates es de 2
horas a la semana. El ideal ser de 4 horas a las semana
aunque esto es muy relativo y dependiente de los objetivos
planteados en el programa que lgicamente dependen del
individuo en cuestin y de sus actividades diarias.
INTENSIDAD
Los factores que determinan la intensidad a la que se debe
someter a un individuo en un entrenamiento son:
-Estado de forma previo
-Medicacin
-Patologas asociadas
-Preferencias individuales sobre el ejercicio
-Objetivos del programa
50
PRINCIPIOS METODOLOGICOS EN UN PROGRAMA DE FUERZA
RESISTENCIA MUSCULAR:
Generalidades:
-Trabajo de intensidad menor al 30% de la fuerza mxima ,no
consigue ninguna mejora de fuerza.
-La sobrecarga de los entrenamientos para un grupo
muscular en concreto ha de ir en aumento progresivo.
-Segn los estudios, parece que el mayor incremento
de fuerza se produce cuando en una misma semana se
entrena 3 das un mismo grupo muscular.
-El entrenamiento ha de ser interesante y mantener el
entusiasmo de los participantes.
-Hay que variar las cargas para evitar un descenso en la
eficacia por la adaptacin del sistema neuromuscular.
-Se debe entrenar primero los grandes grupos musculares
antes que los pequeos,.
-Entre las distintas series y los distintos ejercicios, hemos
de permitir que el msculo se recupere correctamente.
-Velocidad controlada: La fuerza y la velocidad son
inversamente proporcionales. El efecto de la velocidad es
fundamental en el desarrollo de la fuerza.
-Realizar los ejercicios con el mximo recorrido muscular
ya que son movimientos mas amplios que involucran a
rodas las porciones del msculo.
Programacin de entrenamientos en Pilates
Pasos a seguir en una clase y en un programa de pilates
Cuando realicemos una programacin bien sea de una
clase o de unos objetivos determinados a conseguir en el
tiempo hemos de tener presentes unas pautas que vienen
determinadas por los siguientes puntos que a continuacin
vamos a describir:
1.CALENTAMIENTO. PRINCIPIOS BSICOS:
En cualquier clase o en cualquier programacin, hemos
de comenzar trabajando primero con el/los clientes los
Principios bsicos de Pilates.
Podemos incluir si se trata de un individuo o grupo, que
ya les conoce, un calentamiento como inicio de la clase,
que introduzca en ejercicios suaves dichos principios de
forma que sirva de recordatorio y adems prepare nuestro
cuerpo y mente para el desarrollo de la clase.
Si se trata de un individuo/s que comienzan su primera
clase o acercamiento al pilates, trabajaremos de forma ms
extendida en el tiempo los principios bsicos, de manera
que cada principio lo vayamos introduciendo en varios
ejercicios, uniendo varios y haciendo de esta manera que
el sujeto los vaya interiorizando a travs del movimiento.
A travs de los principios tanto en un caso como en el
otro, seremos capaces de:
-calentar el cuerpo
-concienciarnos de la correcta alineacin y posicin
corporal
2. FLEXIBILIZACIN DE COLUMNA:
El segundo paso en cualquier programa extendido en el
tiempo o en una clase en particular, es movilizar cada
segmento de nuestra columna vertebral en todos los
planos y ejes de movimiento.
Realizaremos por tanto movimientos de flexoextensin,
rotacin e inclinacin de columna.
3. FLEXIBILIZACIN DE GRANDES ARTICULACIONES:
El tercer paso ser la realizacin de movimientos de la
articulacin del hombro y de la cadera, en todos los ejes y
planos de movimiento, siguiendo los principios bsicos de
pilates y protagonizados por sus ejercicios.
En cierto modo cuanto mas amplios sean los movimientos,
mayor reclutamiento de todas las fibras musculares
existir.
Programacin de entrenamientos en Pilates
4. TONIFICACIN DEL CENTRO-POWER HOUSE-ABDOMEN
La tonificacin de la musculatura abdominal a travs de
los movimientos lumbo-plvicos integrados en todos los
ejercicios de pilates, es la base del mtodo y no puede
quedar fuera de ningn programa y mucho menos de
ninguna clase.
Es difcil pensar en una clase de pilates en la que no se
realice tonificacin del centro abdominal pero an as y
aunque ya hayamos includo ejercicios de tonificacin
para la realizacin de los 3 primeros pasos, existen
ejercicios que por s mismos suponen un mayor esfuerzo
abdominal y por tanto tonifican mucho ms el abdomen o
centro de poder. Me remito a la informacin dada en los
principios de entrenamiento anaerbico que antes hemos
mencionado cuando digo esto.
5. TONIFICACIN DE ESTRUCTURAS PERIFRICAS:
Es obvio que conociendo los ejercicios de pilates
comprendemos que la mezcla de unos puntos y otros
es inevitable, pero s es cierto que existen ejercicios en
los que la tonificacin de estructuras perifricas, aunque
conlleve el cumplimiento de pasos anteriores, est ms
marcada y es objetivo principal de algunos ejercicios.
Puede que no lleguemos a este punto en una primera
sesin de un individuo que nunca a trabajado con pilates,
pero s llegaremos en pocas sesiones y por supuesto no lo
sacaremos de un programa de trabajo a corto plazo.
6. AUMENTO DE FUERZA-RESISTENCIA DE MUSCULATURA
CENTRAL Y PERIFRICA:
En este punto comenzamos a ver ya una pauta de trabajo
a corto plazo pero no en las primeras sesiones de un
programa y adems est intrnsecamente relacionado con
los principios del entrenamiento fsico ya que depende
de la frecuencia de la actividad fsica del individuo, del
nmero de sesiones semanales. No llegaremos a este
punto al mismo tiempo en un individuo que entrena 1
hora a la semana, que en otro que entrena 3 horas a la
semana, as como habr diferencias en individuos sanos o
con alteraciones y otro sinfn de diferencias que veremos
aflorar cuando comencemos a trabajar con el mtodo.
An as hemos de tener en cuenta que este sextopaso es
el adecuado en la progresin, tanto de una clase como
de un programa y que adems es necesario para ver
evolucionar a un individuo a travs del pilates.
51
7. TRABAJO DE LA RESISTENCIA Y EL RITMO:
Es lgico pensar que este sigue siendo un paso que sin
poder estar includo en una primera sesin y teniendo
que ser includo mas tarde que los anteriores, no puede
dejarse fuera de un correcto programa de pilates.
El desarrollo de la resistencia anaerbica es necesariamente
parte clave en la correccin postural por lo que trabajar
en esta lnea nos llevar a tener xito en la evolucin
positiva de nuestros pacientes.
Es por esta razn por la que los consejos de higiene
postural y de trabajo en casa suelen fracasar cuando un
individuo no tiene un programa marcado.
Hace falta haber desarrollado fuerza para evolucionar en
resistencia y lo haremos a travs del aumento del nmero
de repeticiones.
Pero si un individuo quiere mejorar su postura y no sigue
todos los puntos de esta evolucin, no ver recompensado
su esfuerzo.
Para el trabajo de esta resistencia y ritmo, realizamos
cuando el individuo est preparado, clases intensivas con
todo el nivel esencial o bsico.
El individuo llegar a este paso cuando sea capaz
de realizar todos los ejercicios de nivel bsico (salvo
excepciones lgicas), y est preparado para realizar
numerosos ejercicios con varias repeticiones en la misma
sesin.
El desarrollo del ritmo lo marcaremos nosotros con una
correcta planificacin y explicacin de la sesin.
El de resistencia parece obvio segn el plan que hemos
marcado.
52
8. TRABAJO DE EQUILIBRIO Y COORDINACIN:
Este ltimo paso lo iremos incluyendo poco a poco aunque
para que un individuo sea capaz de realizar una sesin
en la que dominen los objetivos que perseguimos, tendr
que poseer un nivel intermedio siendo capaz por tanto de
realizar la mayor parte de los ejercicios que planteamos
en un nivel intermedio.
Consejos para la enseanza-pedagoga:
Sera interesante que al programar la actividad de un
grupo nos plantesemos:
-Caractersticas particulares de cada paciente: lesiones
antiguas, patologas a tener en cuenta, alteraciones de la
postura.
-Observar detalladamente la realizacin de los ejercicios
por parte de cada individuo para darnos cuenta de
la correcta ejecucin, compensaciones, alteraciones
posturales que derivan en la incorreccin en el ejercicio.
-Resolver in situ los problemas que cada individuo presenta
al intentar ejecutar movimientos mediante patrones de
movimiento errneos.
-Puntualidad: las clases han de comenzar a su hora ya que
si como norma comienzan tarde, los asistentes pueden
tomar como norma llegar tarde y entorpecer as el correcto
orden de la actividad. Adems si algn individuo necesita
realizar un calentamiento o estiramiento previo debemos
animarle a llegar unos minutos antes a la clase para no
entorpecer el correcto inicio de la clase.
-Durante la explicacin del ejercicio a realizar, daremos
detalles minuciosos, imgenes y las instrucciones justas
para guiar al grupo. Podemos realizar la primera repeticin
de algn ejercicio cuando queramos que los clientes lo
realicen grabando a modo de foto alguna semejanza
que queramos transmitirles o cuando percibamos la no
comprensin del mismo por parte del alumno.
Si tras la explicacin, los usuarios necesitan cualquier
modificacin especfica, la realizaremos y tras esto, llegar
el momento de las correcciones. Lo ms importante de las
correcciones sobre la ejecucin de un ejercicio, es que
los alumnos en primer lugar no se lesionen. Lo segundo
ms importante ser que los mismos, cumplan todos los
principios bsicos. Y lo tercero a tener en cuenta es que
los alumnos, vean en el ejercicio siempre una meta a
conseguir o ya conseguida, pero nunca un imposible a
realizar.
Programacin de entrenamientos en Pilates
Debemos transmitir de alguna manera el objetivo o esencia
del ejercicio. As los alumnos, entendern el beneficio que
les aporta cada uno de ellos.
Las correcciones, son un tema muy importante en las
clases de pilates, sobre todo en las clases colectivas.
Hemos de intentar que el ejercicio durante la primera o las
dos primeras repeticiones, sea expresado verbalmente por
el instructor. Si hacemos correcciones hemos de intentar
no perder el ritmo del ejercicio ya que el resto de alumnos,
pierden su referencia. Adems hemos de tener cuidado
con la forma de corregir, elegiremos segn el alumno si
ser visual (realizando a su lado una repeticin), tctil,
verbalno todos los alumnos son igual de susceptibles a
una correccin, podran ofenderse, desmotivarse
Es muy prctico que en cada clase aunque sea a un
individuo o a un colectivo, nos centremos en un principio
bsico y un objetivo principal (grupos musculares
determinados etc)
-Otro de los puntos importantes a tratar, es la finalizacin
de la clase. Finalizar con un ejercicio, con una secuencia de
movimientos o estiramientos o finalizar en bipedestacin
realizando alguna maniobra que identifique siempre
el final de la clase, es del todo positivo para que el/los
usuarios identifiquen este momento con el final y se
relajen.
Programacin de entrenamientos en Pilates
Tamao de los grupos
El tamao de los grupos es en principio una decisin que
debera tomar el instructor. Cada uno de los instructores
est preparado para asumir un determinado nmero de
integrantes pudiendo mantener una atencin personal a
cada uno de ellos. En principio grupos entre 4 y 8 personas
se pueden asumir por lo que nuestra experiencia nos dicta .
Aunque es cierto que si los grupos estn compuestos de
8 sujetos, es importante que sean los mismos en todas
las sesiones y no haya variaciones en exceso, clases de
prueba o recuperaciones de integrantes de otros grupos.
Hemos de valorar que la esencia de que un grupo de
pilates, no solo funcione sino que genere los beneficios
esperados en los clientes, se sita en las correcciones. El
hacer las correcciones adecuadas, suficientes y oportunas
es lo ms importante para llevar a cabo un buen programa
de pilates.
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AEFEP