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Pgina de Farmacologa y Teraputica Odontologica

Un documento legal en el consultorio: el

rcipe farmacolgico
Recibido para arbitraje: 22/12/2012
Aceptado para Publicacin: 15/02/2013
Arreaza Indriago, A.J.A., Prof. Agregado Ctedra de Farmacologa y Teraputica
Odontolgica, Facultad de Odontologa UCV

INTRODUCCIN

El rcipe, receta, frmula o prescripcin es una orden escrita que emite el clnico para el
expendio o preparacin de uno o varios medicamentos. Aunque el trmino prescripcin
puede incluir tambin indicaciones sobre el estilo de vida, alimentacin o pruebas
diagnsticas.

El rcipe es tambin una constancia legal acerca del medicamento que el profesional le
indic al paciente, as como de las indicaciones respectivas. Este puede ser usado como
insumo en los tribunales para los procesos judiciales. Por esta razn es recomendable que el
clnico conserve y archive una copia del rcipe que ha firmado para sus pacientes y es deber
del odontlogo suministrar esta informacin a las autoridades competentes siempre que
sean requeridos para procesos forenses, civiles o penales.

Las oficinas de farmacia tambin estn obligadas por la ley a llevar un control de los
rcipes que reciben, tal es el caso de los rcipes especiales que pueden ser revisados por las
instituciones sanitarias en cualquier momento que estas lo estimen conveniente.

En el mbito de la asistencia pblica o privada el rcipe tambin es el documento que

permite la financiacin total o parcial de un tratamiento farmacolgico.

Debido a la relevancia de este documento es preferible redactarlo mecanografiado

(impreso) en tinta negra de forma clara y legible, en el idioma oficial de cada pas, sin
tachaduras o enmendaduras y debe estar firmado y sellado por el odontlogo tratante que
no debe relevar esta funcin en ningn personal auxiliar.

TIPOS DE RCIPES

Existen dos tipos de rcipes: el Ordinario y el Especial.

Al respecto la Ley de Medicamentos del ao 2000 en su Artculo 35 dice lo siguiente: "Los
medicamentos con prescripcin facultativa slo podrn ser prescritos por profesionales
mdicos, odontlogos y mdicos veterinarios, habilitados para el ejercicio de la profesin
y debidamente registrados por ante el Ministerio respectivo, quienes en lo sucesivo y para
todos sus efectos se denominar el prescriptor". Cualquier otro profesional que firme
rcipes est incumpliendo con esta Ley y puede ser sancionado.

Al ser el Odontlogo uno de los tres profesionales en Venezuela facultados por Ley para
firmar rcipes de medicamentos, es imperativo el hacerlo con propiedad y conocimiento de
que las implicaciones sistmicas de un medicamento administrado puede poner en riesgo la
vida de un paciente.

RCIPE ORDINARIO

Debe empezar con un encabezado donde se colocan los datos del profesional: nombre,
direccin del consultorio y/o institucin donde se emite el rcipe y otros datos que permitan
la comunicacin con el prescriptor como lo son; nmero telefnico y correo electrnico.
Empero de que muchas casas comerciales mdico-odontolgicas ofrecen rcipes con fines
publicitarios, el encabezado del rcipe debe estar siempre impreso en cada uno que el
Odontlogo firme, por lo tanto el uso de estos rcipes comerciales (con encabezados
publicitarios) ha venido a menos en los ltimos aos, sobre todo con las ultimas
regulaciones que el gobierno nacional ha impuesto en esta materia (Fig.1 y 2).

Fig.
1y2
Ejemplo de encabezado contentivo de los datos del consultorio y/o institucin donde se
emite el rcipe y del Odontlogo tratante. El encabezado debe estar impreso en el rcipe.
Luego del encabezado el rcipe lleva una SUPERINSCRIPCIN que tiene las letras Rp/;
que significa tmese, despchese o recbase. Su origen se remonta al antiguo Egipto, donde
la magia era tan relevante en los tratamientos mdicos, que los amuletos sanadores jugaban
un rol central en el acto mdico. Uno de los ms importantes amuletos era el llamado Udja,
que representaba al ojo del Dios Horus. Una leyenda egipcia narraba la historia de un
combate pico entre el Dios Seth y su sobrino Horus, a raz de haber asesinado el primero a
su hermano el Dios Osiris, padre, a su vez, de Horus. En dicha lucha, Seth haba daado
seriamente los ojos de Horus, pero el sabio Dios Toth los san y luego tom uno de ellos
para resucitar a Osiris. El ojo de Horus, representado en la iconografa egipcia con una "R"
con un ojo en el crculo superior, se convirti en un smbolo de proteccin y cura. Con el
tiempo se fueron haciendo amuletos de oro y cobre, representando al ojo de Horus, que
serviran para proteger de las enfermedades y curar el "mal de ojo". Su representacin
aparece en mltiples ocasiones en el papiro Ebers, que es uno de los ms antiguos tratados
mdicos conocidos. Fue redactado en el antiguo Egipto, cerca del ao 1500 antes de nuestra
era; est fechado en el ao 8 del reinado de Amenhotep I.

Cuando los griegos, por medio de Herdoto, entablaron contacto con la medicina egipcia,
supusieron que ese signo deba tener algn significado sagrado, por lo que decidieron
mantenerlo en los encabezamientos de sus prescripciones mdicas.

Luego de la derrota de Grecia por Roma en el ao 188 a. C., los mdicos griegos que
llegaron como esclavos a Roma trajeron con ellos su smbolo, que paulatinamente fue
romanizado, convirtindolo en el smbolo de Jpiter.

Su gran difusin por Europa puede atribuirse a Pedanio Dioscrides Anazarbeo (Anazarbus,
Cilicia, en Asia Menor, 40 a 90 d. C.), quien fue un mdico, farmaclogo y botnico de la
antigua Grecia, cuya obra de materia medica alcanz una amplia difusin y se convirti en
el principal manual de farmacopea durante toda la Edad Media y el Renacimiento.

Dos elementos le fueron agregados a la "R" del smbolo del ojo de Horus. Primero la letra
"p", completando la idea evocadora del rcipe (Rp); luego se le adjunt a su izquierda una
barra (/) como smbolo del rayo de Jpiter. Este rayo funcionaba como un elemento
recordatorio de la existencia de fuerzas superiores a la meramente humana, como artfices
de la mejora evolutiva de los pacientes atendidos por los mdicos.

En la Edad Media, la Iglesia catlica, en su lucha contra el paganismo, oblig a los mdicos
en todos los pases bajo su jurisdiccin, a utilizar las iniciales del "Responsum Raphaelis",
en vez del signo pagano de Jpiter. Estas dos palabras simbolizaban al Arcngel Rafael,
cuyo nombre significaba "medicina de Dios".

Los alquimistas ms tarde regresaron al smbolo griego original que ha perdurado hasta
nuestros das. De esta manera, lo que fue un cdigo secreto y el pictograma del ojo de
Horus, se convirti en el smbolo de la prescripcin.

LA INSCRIPCIN

Es el cuerpo del rcipe y en ella se especifican los medicamentos que se van a prescribir.
Dependiendo del tipo de frmula que se va prescribir la inscripcin puede ser de dos tipos:

1. Frmula Patentada

2. Frmula magistral

FRMULA PATENTADA:

Incluye preparados ya patentados que se expenden comercialmente en las oficinas de

farmacia. La inscripcin de una frmula patentada debe contener; el nombre del
medicamento que puede ser comercial o genrico, la forma farmacutica de la presentacin,
las unidades de masa o volumen que en Venezuela corresponden al Sistema Mtrico
Decimal y el nmero de unidades de presentacin comercial que el paciente debe comprar
para completar el tratamiento indicado. Las abreviaciones ms comunes que se utilizan en
la inscripcin de un rcipe, se observan en la tabla I.

Tabla 1
Abreviaturas ms frecuentes de uso en los rcipes, estas deben ser usadas solo en la
inscripcin y nunca en las indicaciones dirigidas al paciente.

Respetando el espritu de las normas de Deontologa Mdica y Odontolgica, la prctica de

firmar frmulas patentadas en base al genrico no solo deslinda la prctica clnica de
cualquier conflicto de intereses con alguna marca comercial o compaa farmacutica, sino
que permite tambin al paciente adquirir la marca comercial que pueda costear en una
economa inflacionaria como la venezolana. Contribuyendo a que el paciente no incumpla
el tratamiento por falta de dinero para adquirir una marca comercial en particular.

Regulaciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud ordenan al clnico a colocar
otros datos en la inscripcin de los rcipes ordinarios: el sello hmedo contentivo del
nombre del profesional, el nmero de cdula del profesional, el nmero de registro del
odontlogo en Ministerio del Poder Popular para la Salud, antiguo Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social y el nmero de registro en el Colegio de Odontlogos Nacional. Ciertos
medicamentos como los antibiticos, las benzodiacepinas y los opiodes dbiles deben llevar
tambin el nombre y nmero de cdula del paciente en la inscripcin del rcipe. Debido a la
frecuencia con que el odontlogo prescribe estos frmacos, es prctica comn en el
odontlogo venezolano la inclusin de estos items de forma impresa en el modelo de rcipe
que usa de rutina en el consultorio. El Ministerio exije adems en el caso de las
benzodiacepinas y opiodes dbiles la colocacin en el reverso del rcipe del nombre y la
cdula del comprador en caso de que no sea el mismo paciente el comprador de los
medicamentos.

Al final de la inscripcin el rcipe lleva la firma del profesional y la fecha de emisin del
rcipe. A pesar de la creciente validez legal de las firmas electrnicas, es comn en la
practica clnica la firma a tinta negra. Este acto que convalida la informacin contenida en
la inscripcin no debe ser delegado en ninguna otra persona diferente al facultativo ya que
esto constituye un delito. As mismo, no es recomendable la practica de guardar varios
rcipes firmados debido al riesgo de que estos sean utilizados con fines distintos a la
terapeutica odontolgica por parte de personas inescrupulosas.

La creciente problemtica de las adicciones a psicofrmacos y el comercio ilegal que rodea

a este problema de salud pblica hace uso inadecuado de estos documentos legales, un rea
de inters para los gobiernos a mantener fuertes regulaciones y aplican sanciones con el fin
de evitar que una herramienta indispensable de la terapia farmacolgica se convierta en un
eslabn ms en la cadena de delitos que se tejen alrededor de los problemas de adiccin de
la ciudadana.

Otro buen hbito del clnico es el de inutilizar mediante lneas las reas no escritas de la
inscripcin, esto evita que el paciente o cualquier otra persona pueda aadir algn
medicamento a la lista que ha indicado el odontlogo.

Fig. 3
Ejemplo de un rcipe: encabezado, superinscripcin e inscripcin. Notese que se inutiliza
mediante una lnea las reas de la inscripcin que estn escritas. Al final se coloca el sello
hmedo, la firma del profesional y la fecha de emisin del rcipe.
FRMULA MAGISTRAL

El clnico tambin puede recetar medicamentos que se elaboren directamente en las

farmacias. Los medicamentos elaborados de esta forma no poseen marca registrada y no
deben ser comercializados por el odontlogo a manera de distribuidor. Dentro del rcipe de
una frmula magistral tambin se incluyen las instrucciones al farmaceuta para la
elaboracin del medicamento. El uso generalizado de frmulas patentadas en nuestro pas
ha venido disminuyendo el uso de frmulas magistrales y muchos establecimientos ya no
comercializan este tipo de medicamentos. Sin embargo; los frmacos elaborados de esta
manera son una herramienta til para el odontlogo debido a la poca cantidad de
medicamentos elaborados especialmente para la cavidad bucal. La aplicacin de
medicamentos tpicos sobre la mucosa de la boca es un ejemplo de la poca disponibilidad
de vehculos especialmente diseados para las condiciones de la cavidad bucal en el
mercado de medicamentos venezolano. Es por eso que elaborarlos en frmulas magistrales
constituye una manera fcil y econmica de satisfacer las necesidades teraputicas del
sector odontolgico.

La mayora de las frmulas magistrales constan de una base que es la sustancia con la
accin farmacolgica principal. Un coadyuvante que refuerza o mejora la accin de la base.
Un correctivo que mejora los caracteres organolpticos de la frmula y por ltimo; el
vehculo que conjuga y fija todos los componentes y posee caractersticas especiales
dependiendo de la va de administracin.

A los vehculos a ser administrados por va bucal o tpicamente en la regin buco-farngea

es recomendable preservarlos para garantizar la estabilidad microbiolgica de la
preparacin. Los agentes conservantes o preservativos ms utilizados son el metilparabeno
al 0,18% y el propilparabeno al 0,02%. Otra recomendacin prctica es que el agua a
utilizar en la preparacin sea hervida durante al menos 30 min. En ocasiones es necesario
incluir agentes estabilizantes como el cido ascrbico, alfatocoferoles, cido ctrico, cido
etilendiaminotetraactico (EDTA). El uso del sorbitol como co-solvente y edulcorante en
las preparaciones no solo aporta viscosidad sino que es preferible al azcar debido a su
actividad anticariognica.

Dentro de los vehculos ms utilizados en la buco-faringe encontramos las mezclas

hidroglicerinadas, el agua de menta, ceras, aceites, sales de magnesio y aluminio, mieles y
otros. Los principios activos van desde antibiticos hasta antihistamnicos pasando por
antimicticos, anticidos o cualquier medicamento que el facultativo necesite aplicar sobre
la cavidad bucal. Para la administracin sistmica por va bucal otros vehculos utilizados
frecuentemente son los jarabes, la goma arbiga para suspensiones, la pectina de manzana,
las tinturas, etc.

La inscripcin de un rcipe para una frmula magistral debe constar de:

SUSCRIPCIN: son las instrucciones dirigidas al farmaceuta para la elaboracin del

medicamento.
Signatura: son las instrucciones dirigidas al paciente de cmo utilizar el frmaco preparado.
Estas instrucciones deben ser impresas por el farmaceuta y ser agregadas a manera de
etiqueta en el frasco o envase contentivo del medicamento.

Fig. 4
Ejemplo de rcipe para frmula magistral: en la parte superior la suscripcin, dirigida al
farmaceuta. En la parte inferior la signatura, dirigida al paciente.
La ltima parte del rcipe la constituye las INDICACIONES: Estas son las instrucciones
dirigidas al paciente para el uso correcto del medicamento(s) indicado(s) en el rcipe.

Las indicaciones deben llevar los medicamentos indicados en el mismo orden en que
aparecen en la inscripcin siempre precedidas por el nombre del medicamento. Debe llevar
tambin la dosis o posologa indicada, la forma farmacutica de presentacin, la frecuencia
de administracin y el tiempo de duracin del tratamiento. No es recomendable dejar
rcipes abiertos que puedan condicionar al paciente para la automedicacin, siempre es
preferible especificar cunto durar el tratamiento y citar al paciente para monitorear las
reacciones adversas o la evolucin del tratamiento.

Si las indicaciones no pueden ser impresas, deben ser escritas en tinta negra sin tachaduras
o enmendaduras, como todo documento legal. La letra debe ser clara y legible evitando las
abreviaturas. Esto adquiere especial importancia en pacientes adultos mayores o con alguna
discapacidad cognitiva donde la comprensin clara del texto de las indicaciones puede
marcar la diferencia entre el xito o el fracaso del tratamiento. En todo caso ante la duda es
preferible explicarle dichas indicaciones a un familiar, representante legal o cuidador, en
aquellos pacientes que no puedan comprender o leer dichas instrucciones.
Fig. 5.
Modelo de indicaciones en un rcipe.
RCIPE ESPECIAL

Son consignados por la direccin de farmacia del Ministerio del Poder Popular para la
Salud y tienen como propsito controlar la prescripcin de aquellos medicamentos que
producen adiccin. En este grupo se incluyen los narcticos, hipnticos sedantes, los
opiodes fuertes y otros psicofrmacos. Son intransferibles y llevan el nmero de registro del
profesional ante el ministerio, el nombre y la direccin del paciente, la fecha de expedicin,
la cdula de identidad del comprador y al igual que el rcipe ordinario; el sello hmedo del
odontlogo.

Tiene una vigencia de 48 horas en zonas urbanas y 72 horas en zonas rurales.

Viene por triplicado; uno va a reposar en el recetario del facultativo, los otros dos son
entregados al paciente para ser recibidos en las oficinas de farmacia. Uno queda archivado
en la misma oficina y el otro es enviado al ministerio para su registro y control respectivo.

CONCLUSIN

El rcipe, al igual que la historia clnica, es un documento legal que puede servir como
insumo en la defensa judicial del profesional y para la seguridad social del paciente.
Adems; al especificar por escrito el tratamiento farmacolgico se minimizan las
posibilidades de errores y por ende se protege al paciente de complicaciones sistmicas
producto de un tratamiento farmacolgico mal llevado que algunas veces pueden llegar
incluso a amenazar la vida de un paciente. Su importancia es irrefutable, de all el cuidado
que debe tener el clnico en su elaboracin, control y registro.

Una prctica clnica responsable, cientfica y asistencial est completamente reida con el
infame hbito de recetar medicamentos de forma verbal o sin haber realizado el diagnstico
adecuado que nos permita elegir la terapia farmacolgica pertinente para la condicin o
enfermedad que padece el paciente.

REFERENCIAS BILIOGRFICAS

Salazar E. Manual para Medicar en Odontologa Peditrica. Ediciones del Autor 2000.

OMS, Gua de la buena prescripcin, Captulo 9; 1994:54-57

Tomado de: http://escuela.med.puc.cl/cursos/listaCursos. Franco Utili. 2000

Ronda Beltrn J., Oliver Gamo M. J.; Manual para la correcta redaccin de la prescripcin mdica,
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Ley Orgnica de Estupefacientes. Gaceta Oficial 37510 del 05/09/10

Nieto JA. Simbologa?Oracin Maestros de la Ciruga Colombiana 2011. Rev Colomb Cir. 2011;
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Camero L., Orejanera L. 600 Recetas Formulario Magistral para Profesionales de la Salud.
Servicio de Frmulas Magistrales, Facultad de Farmacia UCV.

Ley del Ejercicio de la Medicina. Gaceta Oficial 3002 del 23 de agosto de 1982

Cdigo de Deontologa Odontolgica 1992