La exploracin clnica de las vas urinarias en caballos incluye la historia clnica,

explorar los genitales externos, observar el acto de la miccin desde la

distancia, analizar la orina y realizar una exploracin fsica de las vas urinarias
mediante inspeccin y palpacin.
Las enfermedades del tracto urinario suelen venir anunciadas por un cambio en
los hbitos urinarios del caballo, tales como intentos frecuentes de orinar (con o
sin molestias) y/o un cambio tangible en la calidad y el volumen de orina
eliminada.
1. Examen del tracto urinario por va rectal.

o Riones.
Los riones de los quidos no se pueden palpar a travs de la pared abdominal,
debido al gran grosor y la rigidez de dicha pared, pero pueden palparse por
exploracin rectal.
Slo el rin izquierdo es accesible por va rectal. Tiene forma de juda (18 cm
de longitud x 10-12 cm de anchura x 5-6 cm de grosor) y superficie lisa. Se
localiza ventral a la ltima costilla y a las primeras dos o tres apfisis
transversas lumbares. Su polo caudal se palpa en el techo del abdomen a la
derecha de la lnea media; habitualmente a la distancia del brazo. Normalmente
es indoloro y algo mvil.
El rin derecho slo se hace palpable cuando est muy dilatado y/o
desplazado.

o Urteres.
Es absolutamente imposible palpar cualquiera de los dos urteres, debido a su
pequeo dimetro (6-8 mm) y a su trayecto subperitoneal a lo largo de la
musculatura plvica hasta la vejiga.
Cuando los urteres son palpables es muy probable:
aumento de tamao bilateral, debido a procesos inflamatorios, como la
pielonefritis, ureteritis o cistitis.
aumento de tamao unilateral, debido a la presencia de un clculo
ureteral, de un absceso o de un hematoma.

o Vejiga.
En condiciones normales la vejiga es una estructura con forma de pera, ms
estrecha en el punto de unin con la uretra plvica, que yace sobre el suelo de
la pelvis. Por lo general, no puede palparse por palpacin rectal, ya que suele
estar relativamente vaca.
Cuando la vejiga est vaca se sita sobre la lnea media, al borde de la pelvis y
es difcil de palpar. Es pequea y de consistencia firme, y con la superficie
serosa ligeramente arrugada.
Cuando est llena de orina, se hace palpable justo por delante del borde de la
pelvis, aunque la superposicin del tero puede dificultar la exploracin en las
yeguas.
Cuando la vejiga es palpable, puede indicar retencin sencilla de orina, ms que
alteracin de las vas urinarias. En la retencin simple, la pared vesical se nota
delgada y la compresin digital debe inducir miccin, seguida de una mercada
disminucin del tamao vesical.
En la cistitis crnica es probable que est vaca, pero se suele poder palpar la
pared engrosada y dolorosa. La presencia de un clculo qustico se aprecia
mejor con la vejiga vaca, en cuyo caso se palpa una masa firme, normalmente
de forma oval, al borde de la pelvis. En caso de parlisis u obstruccin la vejiga
est muy distendida y se palpa la pared tensa. En los casos de parlisis crnica,
puede haber una sensacin de pndulo despus de haber vaciado la orina con
un catter; es debida al acmulo de sedimentos cristalinos (casi siempre de
carbonato de calcio).

o Uretra.
El pene del caballo suele localizarse introduciendo una mano en el interior de la
apertura prepucial. A continuacin, se exterioriza el pene agarrando con una
mano el glande y ejerciendo una retraccin lenta y constante. A menudo es
necesaria la inmovilizacin farmacolgica. La uretra termina como un tubo libre
de 2,5 cm (proceso uretral) dentro de una fosa circular que se abre
dorsalmente al interior del seno uretral. Este divertculo est lleno de una
cantidad variable de esmegma.
La uretra de las hembras se localiza sobre la lnea media del suelo de la vagina,
a unos 10 cm de los labios vulvares. El dimetro uretral de la yegua adulta
suele ser suficiente para permitir la introduccin de un dedo. Las anomalas
palpables de la uretra son infrecuentes en las hembras.
1. Cateterizacin de la vejiga

El paso de un catter sirve para demostrar el paso o no de la uretra, y permite

obtener muestras de orina de la vejiga. Para hacer cultivos bacterianos se
prefieren las muestras obtenidas as, porque reducen el riesgo de
contaminacin ambiental. La tcnica tambin es til para reducir el volumen de
la vejiga antes de realizar una palpacin rectal o una endoscopia (cistoscopia).

o El macho.
Para este procedimiento suele ser necesario relajar el pene usando una dosis
moderada de acepromazina, si las circunstancias clnicas lo permiten (0,05-0,10
mg/kg i.m. o i.v. lenta). En los caballos enteros, en los que existe el riesgo de
parlisis peniana asociada al uso de acepromazina, se puede emplear
detomidina (0,01 mg/kg i.v. lenta), seguida de butorfanol (25 mg/kg i.v.), pero
es menos predecible si se producir una relajacin adecuada del pene.
Una vez relajado el glande y el orificio externo de la uretra se lavan con una
solucin de povidona yodada caliente. Tomando las debidas precauciones de
asepsia, se lubrica la punta de un catter de caballo con un lubricante
hidrosoluble, y se introduce en la uretra mientras se sujeta suavemente el
cuerpo del pene con la otra mano. El catter pasa con facilidad por toda la
longitud de la uretra peniana, pero se nota un ligero incremento de la
resistencia a medida que se desliza por el arco isquitico, en cuyo punto se
observa que se levanta la base de la cola. Llegado este punto, se debe ir
retirando el fiador flexible, preferentemente por parte de un asistente, a
medida que el catter avance por la pelvis hacia la vejiga. De no hacerlo as, se
corre el riesgo de que quede aprisionado despus de pasar el arco isquitico, y
que luego no se pueda retirar. Cuando la punta entra en la vejiga, se suele or
como entra aire por el interior del catter.
A menos que haya orina a presin, suele ser necesario provocar un sifn
usando una jeringa acoplada al catter para extraerla. Incluso cuando la vejiga
est colapsada se pueden obtener de 20 a 30 ml de orina con la jeringa. Si no
se obtiene nada, vale la pena esperar un poco despus de retirar el catter con
un recipiente adecuado, porque la presencia del aire aspirado suele estimular el
paso de una pequea cantidad de orina.

o La hembra.
El orificio uretral externo de las yeguas y las potras es muy flexible y se
cateteriza con facilidad. Se venda la cola y se lava la vulva externa. Se localiza
el orificio uretral tomando las debidas precauciones de asepsia, deslizando el
dedo por el suelo de la vulva, a lo largo de la lnea media. En la mayora de
casos la abertura se encuentra a unos 10-12 cm de la comisura de los labios
vulvares entre el pliegue transverso (pliegue vestibulovaginal) que demarca la
entrada de la vagina. El error ms frecuente es no encontrar el pliegue
transversal que cubre el orificio, y por lo tanto no hallarlo. El orificio es bastante
amplio, y una vez encontrado, se introduce un catter a travs de la vulva,
entre los dedos, dirigido por el ndice. La uretra es muy corta /7-19 cm), y en
seguida entra en la vejiga. A veces puede ser necesario aspirar con una jeringa
para obtener algo de orina.

1. Cistoscopia, cateterizacin uretral y uretroscopia.

o Cistoscopia.
En la hembra, la cistoscopia es relativamente fcil usando un instrumento de
fibra ptica estndar (1 m de longitud, 1 cm de dimetro exterior). La vejiga se
vaca, y manteniendo las debidas precauciones de asepsia, un asistente
introduce el endoscopio en la uretra tal como se ha descrito para la
cateterizacin. La entrada de la vejiga est a unos 10 cm. La vejiga se distiende
insuflando aire hasta que se pueda ver con claridad. A veces el aire se escapa
alrededor del endoscopio y se requiere insuflar de nuevo. Otra alternativa
consiste en que el ayudante selle parcialmente la uretra colocando la mano
sobre el pliegue transverso, a la altura de la unin vulvo-vaginal, para
comprimir el orificio uretral externo. Una distensin excesiva puede provocar
que la yegua se ponga tensa.
En el macho, al ser la uretra ms larga y estrecha, se requiere un endoscopio
ms largo, de 1,2 a 1,4 m, con un dimetro externo de 0,9 cm. La tcnica para
pasar el endoscopio es esencialmente la misma que se ha descrito para la
cateterizacin del macho. La fuga de aire despus del insuflado se puede
reducir presionando suavemente el cuerpo del pene alrededor del endoscopio.
La orientacin en el interior de la vejiga la facilita el resto de orina que siempre
se encontrar en posicin ventral. Se explora la superficie de la mucosa en
busca de anomalas de textura o estructura.
La inspeccin endoscpica de la mucosa vesical ayuda a identificar el origen de
una hemorragia, por ejemplo por lesiones ulcerativas o de masas (por ejp.
tumores, abscesos intramurales y hematomas), las caractersticas superficiales
de la mucosa, la presencia de estructuras ectpicas, y tambin permite
inspeccionar las aperturas ureterales.

o Cateterizacin ureteral.
Los orificios ureterales se localizan retirando lentamente el endoscopio de la
cavidad de la vejiga hasta llegar justo al cuello. Las aberturas se observan
entonces como unas estructuras pequeas de forma papilar a cada lado de la
lnea media de la pared dorsal, unos 2 cm detrs de la abertura uretral. Los
orificios se identifican gracias a pequeos y frecuentes chorros pulstiles de
orina, en forma de olas.
Se pasa un tubo de polietileno estril (2,0-2,5 mm de dimetro externo a travs
del canal de biopsia hasta que se vea pasar por delante del visor del
endoscopio. Se alinea el endoscopio de modo que el tubo pueda avanzar
suavemente por el orificio uretral una distancia de 5-10 cm. Se aspira
cuidadosamente una muestra de orina con una jeringa durante unos 2-3
minutos. Un exceso de fuerza en cualquiera de estas manipulaciones puede
provocar un traumatismo del urter. Una vez se ha obtenido la muestra y se ha
retirado el tubo, el canal de biopsias se limpia con una solucin salina estril y
el procedimiento se repite en el lado opuesto usando un nuevo catter.

o Uretroscopia.
La mejor forma de explorar la uretra es hacerlo mientras se retira el
endoscopio, a menos, claro est, que se est examinando a causa de una
obstruccin. La uretra del macho se ha de mantener ligeramente inflada para
proporcionar una visin ptima del revestimiento mucoso a medida que se
retira el endoscopio. Hay que hacer notar que el avance inicial del endoscopio
provoca que la mucosa aparezca marcadamente hipermica cuando se retira.
La uretra de la hembra es extremadamente corta (7-10 cm).
Despus de una cistoscopia/uretroscopia puede aparecer una estranguria
transitoria.
En las imgenes siguientes el videoendoscopio utilizado tiene 2,40 Mts de
longitud y menos de 1 cm de dimetro. Se muestra:
uretra peneana normal
desembocadura de las glndulas bulbouretrales normales
colculo seminal normal

1. Ultrasonografa del tracto urinario

4.1. Los riones.

El rin derecho se localiza en el espacio retroperitoneal, entre el 14 y 16
espacio intercostal. El rin izquierdo es ms mvil, pero se visualiza
normalmente en el abdomen caudodorsal, en profundidad con respecto al bazo,
entre el 15 espacio intercostal y la fosa sublumbar. El rin derecho se puede
visualizar con un transductor sectorial de 5 MHz, mientras que para observar el
rin izquierdo transcutneamente se necesitan transductores de 3,5 2,5
MHz. Este rin tambin es visualizable desde el recto, con un transductor
sectorial o lineal de 5 MHz. El rin derecho no se visualiza de forma rutinaria
por va rectal, a menos que est aumentado de tamao. Los riones se deben
visualizar tanto en un corte longitudinal como transversal, y puede obtenerse
una medida aproximada de su tamao midiendo su longitud. En la mayora de
los caballos normales miden menos de 16 cm. Los riones de los caballos sanos
son menos ecognicos que el bazo y que el hgado. Ecogrficamente se puede
distinguir corteza, mdula, pelvis renal, arteria renal y urter. La corteza renal
es ligeramente ms ecognica que la mdula, y los vasos arqueados de la unin
corticomedular pueden aparecer como focos ecognicos en punta de alfiler con
sombra acstica. La grasa asociada con la pelvis renal produce reas
hiperecoicas centrales.

La ecografa renal es ms til en caballos con lesiones localizadas, tales como

nefrolitos, neoplasias o quistes, aunque estas enfermedades son relativamente
raras. Las masas qusticas se pueden distinguir rpidamente de las slidas por
la ausencia de ecos dentro de una estructura llena de lquido. Sin embargo, los
quistes, y particularmente los hidatdicos, suelen ser un hallazgo accidental.
La nefrolitiasis es una enfermedad cuya prevalencia parece estar en aumento.
Como ocurre con los colelitos, los nefrolitos son muy ecognicos y producen
una marcada sombra acstica. Hay que tener cuidado para no confundirse con
la grasa o con el tejido fibroso de la pelvis renal, que tambin pueden producir
sombra acstica, por lo que pueden producir un nefrolito. El significado clnico
de los nefrolitos es variable ya que, mientras algunos caballos son
asintomticos, en otros estn asociados a insuficiencia renal crnica. Por lo
tanto, es importante que los hallazgos ecogrficos se consideren en
combinacin con otros datos clnicos y clinicopatolgicos. Si existe obstruccin
urinaria la pelvis y/o el urter se dilatan. Los urteres dilatados y los urolitos
ureterales se observan ms fcilmente por va rectal.
Las neoplasias renales como los adenomas, adenocarcinomas, carcinomas de
clulas escamosas y linfosarcomas son bastante raras en el caballo. La
infiltracin neoplsica conduce a una alteracin de la arquitectura y del
contorno del rin, as como a aumentos de tamao y cambios de
ecogenicidad. Para confirmar la naturaleza exacta del tumor es necesario
realizar una biopsia. Como gua de biopsia renal, que puede ser peligrosa si se
produce una hemorragia, el valor de la ecografa es inestimable. Idealmente se
debera utilizar un sistema de biopsia con aguja automtica, ya que los riones
tienden a moverse durante los procedimientos manuales de biopsia.
La etiologa de la insuficiencia renal es variada, pero en los caballos suele ser
debida a txicos o a mecanismos vasomotores. Los signos clnicos pueden
aparecer en fases agudas de la enfermedad o, en el caso de una insuficiencia
renal crnica, el comienzo suele ser insidioso, con signos clnicos graves que se
manifiestan cuando ya se ha perdido la mayor parte de las nefronas. En
caballos con insuficiencia renal, la ecografa constituye, ms que un mtodo
definitivo, un mtodo auxiliar de diagnstico. Sin embargo, puede tener cierto
valor en la diferenciacin entre insuficiencia renal aguda y crnica. En la aguda,
los riones suelen estar aumentados de tamao y rodeados de una zona
edematosa, aunque en su estructura interna apenas si se observan cambios
apreciables. En casos de fibrosis por insuficiencia renal crnica la ecogenicidad
renal suele estar aumentada, y los riones encogidos y nodulares.

Ecogramas de riones normales de caballo:

Imagen longitudinal, obtenida desde la fosa sublumbar izquierda, en la
que se observa el bazo uniformemente ecognico. Se puede distinguir la
corteza y la mdula del rin izquierdo. Destacar que utilizando un
transductor de 5 MHz la resolucin obtenida es buena, pero que no se
puede visualizar todo el rin.
Imagen longitudinal, obtenida desde el 16 espacio intercostal derecho,
en la que se visualiza el rin derecho. Obtenida con transductor de 5
MHz.
 Imagen oblicua del rin derecho, obtenida desde el 15 espacio
intercostal, en la que es visible la arteria renal en el centro del rin.
Obtenida con transductor de 5 MHz.
Ecograma longitudinal del rin izquierdo,obtenido desde el 17 espacio
intercostal, en el que el rin se observa medial al bazo. La imagen se
usa para medir la longitud del rin. Obtenida con transductor de 25
MHz.

4.2. Vejiga de la orina

En el caballo adulto, la vejiga de la orina se localiza en el canal plvico y se

examina per rectum situando un transductor sectorial o lineal de 5 MHz
directamente sobre el recto, y obteniendo una imagen ventral o
craneoventralmente. La orina normal de los caballos contiene cristales de
carbonato clcico y material mucoide, por lo que a menudo es ecognica. Las
zonas ms ventrales de la vejiga suelen contener la orina ms ecognica, de tal
manera que se pueden distinguir dos capas diferentes, e incluso, a veces, se
pueden observar formas de remolino. En los potros, la vejiga se puede
visualizar normalmente desde el abdomen caudoventral, con un transductor de
7,5 5 MHz. Su orina est menos concentrada que la de los adultos y es
normalmente anecoica.
Los clculos constituyen la alteracin ms frecuente de la vejiga de la orina del
caballo adulto. Se pueden formar tanto clculos simples como material sabuloso
(gelatinoso). Los clculos vesicales aislados presentan un contorno convexo,
son muy ecognicos y presentan una marcada sombra acstica debido a su
naturaleza mineralizada. La ecografa permite confirmar el diagnstico y
establecer su tamao, lo que ayuda al clnico a seleccionar el tratamiento ms
adecuado.
En los potros, la ecografa se utiliza para determinar el tamao y la integridad
de la vejiga. Puede existir una insuficiencia renal aguda asociada a potros
prematuros, hipoxia y septicemia. Igualmente, los potros, a menudo, no orinan
adecuadamente si estn echados. La ecografa es un mtodo rpido y no
invasivo para diferenciar potros anricos con insuficiencia renal, de casos en los
que hay produccin de orina pero que no la eliminan, por lo que necesitan
cateterizacin. La rotura vesical es una causa bastante comn de clico,
distensin abdominal y depresin de potros jvenes. Puede ocurrir durante el
parto o como consecuencia de una secuela de la infeccin del tracto urinario.
La vejiga normalmente contiene algo de orina pero, si est rota, presenta una
forma comprimida, el lugar de la rotura puede ser visible y hay grandes
cantidades de lquido libre, anecoico o ligeramente ecognico en la cavidad
peritoneal, rodeando al resto de rganos abdominales.
La ecografa por s sola no puede diferenciar un uroperitoneo de una peritonitis
y, por consiguiente, si no es evidente un defecto de la vejiga, se necesita
analizar la concentracin de creatinina en el lquido libre para confirmar la
presencia de orina. Lo que s permite es seleccionar un lugar apropiado para la
recogida del mencionado lquido.
 1. Biopsia renal
Las biopsias renales se toman empleando una tcnica de puncin percutnea
que se puede hacer a ciegas o con la ayuda de una gua ultrasnica. La
biopsia renal ciega no es un procedimiento lo bastante seguro en el caballo, y
slo est justificada si es probable que la histopatologa influir
significativamente el tratamiento subsiguiente. El procedimiento siempre va
acompaado de la formacin de un hematoma perirrenal y es causa potencial
de una hemorragia fatal. La biopsia percutnea con gua de ultrasonidos ofrece
un abordaje ms seguro, pero el instrumental necesario es caro, y slo suele
estar disponible en centros especializados.
Las biopsias con aguja se toman con el animal en estacin, y slo se requiere
sedacin en los pacientes que no cooperan. Se necesita una aguja de biopsia
de calibre 14-18, de por lo menos 15 cm de longitud. Se afeita la piel de
encima del rin en los puntos descritos para la ultrasonografa y se prepara
para ciruga. Se fija una cnula estril con una aguja de biopsia al transductor y
se realiza un escaneado percutneo para identificar el punto ptimo de
insercin. Hay que tener cuidado de seleccionar un punto en el que el recorrido
de la aguja sea paralelo a las arterias interlobulares y no cruce ninguna de las
arterias renales accesorias. Cuando se hace una biopsia del rin izquierdo, se
emplea una ruta transesplnica, pero esto no parece incrementar el riesgo de
hemorragia.

Se infiltra anestsico local en la piel y la pared abdominal subyacente, y se

emplea un bistur para hacer una incisin a travs de la piel en el punto
seleccionado. Mediante la gua de los ultrasonidos se inserta la aguja a travs
de la piel y la pared abdominal y se dirige de modo que la punta presione la
cpsula renal. Teniendo cuidado de evitar los vasos mayores, se opera la aguja
y luego se retira. Si no se tiene xito en el primero, se puede realizar un
segundo intento.
Despus de este proceso, el caballo debe estar lo ms quieto posible durante 2
horas, para permitir una buena coagulacin. Si se requieren biopsias de ambos
riones, no se deben hacer simultneamente; hay que dejar transcurrir 24
horas entre ambos procedimientos.

1. Aspecto y anlisis de la orina.

o Aspecto macroscpico.
Es caracterstico que la orina tenga un color amarillo, cuya intensidad puede
variar en funcin del grado de hidratacin; es translcida cuando est diluida,
como ocurre en los neonatos, y es amarilla verdosa cuando est concentrada.
La orina debe ser en los quidos viscosa y turbia debido al elevado contenido
en moco y en carbonato clcico.
Las tiras reactivas comerciales permiten realizar pruebas en el campo y
proporcionan informacin sobre la presencia de numerosos constituyentes en la
orina. Un cambio de color puede indicar alteracin de la capacidad de los
riones para concentrar la orina, piuria, hematuria, hemoglobinuria o
mioglobinuria. Para diferenciar la hemoglobinuria de la mioglobinuria hay que
realizar un anlisis de laboratorio.

o Urianlisis.
El anlisis de laboratorio requiere recoger la muestra de orina a la mitad de la
miccin. El urianlisis incluye determinar la densidad urinaria, analizar los
componentes bioqumicos y el estudio citolgico del sedimento urinario. La
determinacin de la densidad urinaria (empleando un refractmetro manual) es
muy til para detectar disfuncin renal.

1. Bioqumica srica

Cuando se sospecha una enfermedad renal, la valoracin clnica siempre debe

incluir la determinacin de azotemia (nitrgeno ureico en sangre y creatinina
elevados), de la concentracin de electrolitos en suero (sodio, cloro, calcio,
fsforo, potasio y magnesio) y un anlisis de orina.

2. Enzimologa urinaria

En los quidos, la actividad de la GGT se ha utilizado como indicador precoz de

lesin tubular. Hay que determinar la relacin entre la GGT en orina y la
creatinina, que en los quidos normales es igual a 25. Una relacin >25 indica
que se est produciendo lesin activa de las clulas tubulares.
SNDROME POLIURIA/POLIDIPSIA.
La poliuria es un aumento del gasto urinario, mientras que la polidipsia describe
un aumento en el consumo de agua. En general, un caballo adulto de 500 kg
producir de 12 a 17 l de orina por da efectuando para ello de 4 a 7 micciones
diarias. Esta orina tendr una densidad urinaria de 1.020 a 1.030 y un pH de
71- 74. Estos valores pueden variar ligeramente dependiendo de la dieta y
condiciones ambientales. Sin embargo, por lo general la produccin diaria de
orina de ms de 20 a 25 l se considera como indicativa de poliuria.
Se han informado causas renales, hormonales y psicognicas. Hay dos estados
de enfermedad comunes que producen poliuria. La causa ms comn, la
insuficiencia renal crnica, produce poliuria porque existe un nmero
insuficiente de nefronas funcionales para concentrar la orina. Los tumores de la
pars intermedia (adenoma de pituitaria) asociada a hiperadrenocorticismo
secundario, es una causa menos comn de poliuria, que se encuentra
principalmente en caballos ms viejos.

1. Insuficiencia renal crnica

La IRC es un problema ms comn en caballos viejos, y es resultado de

enfermedad glomerular o tubulointersticial. La causa ms comn de IRC es la
glomerulonefritis proliferativa, originada por depsito de inmunocomplejos en el
glomrulo. Otras causas son la hipoplasia glomerular renal, nefritis crnica
intersticial, pielonefritis y una variedad de causas diversas.
Historia y sntomas:
- Caballos viejos.
Prdida de peso (es el signo ms comn asociado a IRC).
Inapetencia y depresin.
Hallazgos clnicos y diagnstico:
Los caballos afectados a menudo estn delgados y pueden estar
deprimidos.
Puede haber placas sustanciales de edema ventral (anasarca), evidentes
en los casos ms avanzados, en donde la prdida de protena es
significativa.
Algunos caballos tienen aliento ftido y ulceraciones orales. Puede haber
clculos dentales.
Son cambios clinicopatolgicos comunes: anemia, hiperazotemia,
hipocloremia e hiponatremia, as como posiblemente hipercalcemia,
hipofosfatemia e hiperpotasemia.
El anlisis de orina revela isostenuria (densidad urinaria, 1.008-1.015) y
proteinuria.
Son posibles la piuria, hematuria y bacteriuria, en particular si la IRC es
secundaria a pielonefritis.
Debe hacerse una palpacin rectal para valorar el tamao, forma y
consistencia del rin izquierdo y urteres.
Puede ser valioso el examen ultrasonogrfico de los riones cuando se
intenta evaluar la anatoma de las estructuras en las vas urinarias.
Una biopsia renal es valiosa cuando se intenta determinar el pronstico.

Diagnstico diferencial:

- Insuficiencia renal aguda.

- Urolitiasis obstructiva.
- Pielonefritis.
Parasitismo interno.
Neoplasia.
Abceracin abdominal/peritonitis.
Sndromes de malabsorcin.

Tratamiento:

- La prdida progresiva crnica de la funcin de las nefronas hace improbable

el xito de la terapia a largo plazo en la mayora de los pacientes equinos que
padecen IRC. El tratamiento exitoso se ve con mayor frecuencia si hay una
exacerbacin aguda y reversible de la condicin.
- La realizacin de un tratamiento de soporte en un paciente estabilizado y
con poliuria puede prolongar sustancialmente la vida. El principio general ms
importante es proveer la suficiente cantidad de lquido, electrolitos y soporte
nutricional. El animal siempre debe tener a su disposicin agua, en busca de
mantener la normovolemia y un aceptable flujo sanguneo renal. Se debe
administrar sal en bloques, siempre y cuando no existan edema o hipertensin.
Si se produce edema se debe restringir la sal, aun en la fase de hiponatremia.
Es necesario tomar muestras de sangre de forma rutinaria para controlar las
concentraciones plasmticas de sodio, potasio, calcio y bicarbonato. Si el
bicarbonato plasmtico es menor a 18 mEq/l, se pueden agregar al agua o a la
dieta hasta 225 g/da de bicarbonato de sodio. Si es mayor a 24 mEq/l, y la
concentracin de cloro est disminuida, se debe agregar cloruro de sodio a la
dieta. Si el calcio plasmtico se encuentra aumentado la remocin de los
alimentos ricos en calcio, tal como el heno de alfalfa, podr hacer que los
valores de la calcemia retornen a un rango normal.
- Se debe evitar el uso de AINES. Si son esenciales para un tratamiento, por
ejemplo en una laminitis, no se deben emplear hasta que se corrija el dficit del
volumen sistmico.
- Los caballos que presentan IRC y prdida de peso obvia, se alimentan mejor
aumentndoles, de forma gradual, la cantidad de grasas e hidratos de carbono.
Las protenas se deben limitar de forma tal que la relacin entre el nitrgeno
ureico srico y la creatinina srica no exceda 15:1. Si el caballo presenta
anorexia se le deben ofrecer, varias veces al da, distintos tipos de alimentos,
especialmente pastos. Si rehsa comerlos, es necesario intentar la alimentacin
forzada, mediante una sonda nasogstrica.
- La ciruga puede estar indicada cuando un urolito obstruye el flujo sanguneo.

2.Adenoma pituitario (adenoma de la pars intermedia)

Este trastorno ocurre en caballos viejos, siendo la queja principal la poliuria y la

polidipsia, y que el pelaje tiene una apariencia lanuda.

Historia y sntomas:

Pelaje grueso y ondulado.

Poliuria y polidipsia.
Prdida de peso.
Letargo.
Trastornos de la visin.
Laminitis.

Hallazgos clnicos:

El cambio ms evidente en casos de larga duracin es la apariencia del

pelaje, que se vuelve grueso y de aspecto rizado.

Diagnstico:

Las pruebas iniciales de laboratorio deben incluir un hemograma

completo, una exploracin bioqumica y un anlisis de orina. La
coloracin griscea o azulada del plasma indica una lipemia marcada, lo
que puede ocurrir en ponys afectados. A menos que haya una infeccin
el recuento de glbulos blancos ser normal o bajo. El hematocrito y el
recuento de glbulos rojos a menudo es normal.
 Con frecuencia los caballos afectados presentan una hiperglucemia.
Usualmente, los valores de electrolitos y de creatinina son normales. La
densidad urinaria puede estar baja o dentro de rangos normales. Hay
glucosuria y a veces cetonuria (esto, cuando el animal presenta un
balance energtico negativo).
Estos hallazgos son suficientes como para requerir las siguientes pruebas
adicionales: hidrocortisona (cortisol) plasmtica o corticoides totales;
niveles de insulina en reposo y en respuesta a la inyeccin i.v. de
glucosa, prueba de estimulacin con ACTH y supresin con
dexametasona, y prueba de estimulacin de la TRH mediante la
administracin de su factor de liberacin.

Diagnstico diferencial:

Hiperlipemia.
Diabetes mellitus.
Hipotiroidismo.
Laminitis.
Hipoadrenocorticismo.

Tratamiento:
Pocos son los caballos que se tratan, debido a la naturaleza de la
enfermedad y a la gravedad general de los signos clnicos. Los casos
leves pueden justificar un tratamiento. Para esto se ha utilizado la
ciproheptadina. Se inicia con una dosis de 06 mg/kg (58 mg para un
caballo de 450 kg) aumentando en varias semanas 12 mg/kg (117 mg
para un caballo de 450 kg), administrados oralmente por la maana. La
droga se puede administrar dos veces al da. Usualmente, los caballos
que responden mejoran en 6 a 8 semanas.
Si los propietarios deciden mantener al caballo que presenta un tumor
hipofisario, ser necesario sostener un alto nivel nutricional y mucha
atencin para minimizar las infecciones. Se deber tratar cualquier
infeccin, pero las heridas cicatrizarn de forma lenta. Estos animales
presentan mayor susceptibilidad al estrs y a cualquier enfermedad que
los animales normales.

3.Otras causas.

-Administracin de lquidos exgenos isotnicos; los lquidos parenterales

producen diuresis de volumen.
-Diabetes inspida central; responde frente a la administracin de la hormona
antidiurtica.
-Diabetes inspida perifrica; los tbulos no responden a la hormona
antidiurtica.
-Consumo de agua psicgeno; trastorno psicolgico que produce consumo de
agua compulsivo.
-Consumo psicgeno de sal; aumento en el consumo de sal que conlleva
aumento del consumo de agua y diuresis.
-Tratamiento con AINES incluyendo la fenilbutazona y el flunixin meglumine;
causa poliuria. Dosis superiores a 88 mg/kg de fenilbutazona/da durante 4 das
causa nefrosis. Dosis de 44 mg/kg son consideradas seguras pero la toxicidad
aumenta con la privacin de agua y los quidos intoxicados pueden mantener
el frmaco durante periodos de 6 das-2 aos.

Autora: Nelly Ingram

EQUISAN Veterinaria Equina Integral