A Sindrome da dor patelo-femural refere-se aos estgios iniciais da
condromalcia patelar, mais corretamente denominada condropatia patelar, e popularmente conhecida entre os adeptos da corrida como joelho de corredor, entretanto o apelido no faz justia porque a incidncia tambm grande entre jogadores de futebol, tenistas e ciclistas. uma patologia crnica degenerativa da cartilagem da articulao da superfcie posterior da patela e dos cndilos femorais, gerando desconforto e dor em torno ou atrs da patela. Na condropatia patelar o joelho j est estruturalmente lesionado, enquanto que a sndrome da dor patelo-femural refere-se aos estgios iniciais da patologia, quando o quadro ainda pode ser revertido. Todavia, alteraes resultantes de reaes inflamatrias internas da cartilagem geram uma destruio estrutural de tratamento mais complicado. As causas da condropatia patelar ainda no foram completamente esclarecidas, porm na sua etiologia so relacionados fatores anatmicos, histolgicos e fisiolgicos, que levam ao enfraquecimento e amolecimento da cartilagem. Dentre os fatores anatmicos importante citar o desequilbrio muscular gerado por exerccios executados incorretamente, sries desestruturadas excesso de sobrecarga e angulao incorreta ou exagerada, que podem levar ao desequilbrio de foras entre os msculos laterais e mediais da coxa. Encurtamento dos msculos isquio-tibiais, (posteriores da coxa), aqueles que minhas alunas odeiam alongar ao final do treino, algumas me beliscam, me ameaam...pois bem: VO TER QUE ALONGAR!!!
Outro fator bem comum o traumatismo, tanto crnico (por frico
crnica entre a patela e o sulco patelar do fmur) como comum nas mulheres, devido aos ossos dos quadris mais largos, levando ao chamado joelho valgo (para dentro), ou por um trauma nico, como uma pancada, e tambm, pode ser resultante de uma leso aguda da cartilagem patelo- femural, o que ocasiona nutrio inadequada da estrutura em questo devido a fissuras produzidas.
A condropatia patelar apresenta diferentes estgios, conforme o grau de
degenerao da cartilagem: amolecimento, fragmentao ou fissuras, at a eroso ou perda total. Por isso h necessidade de consulta clnica imediata, ainda no incio das dores. Se ocorrer insistncia na atividade fsica, as fissuras na cartilagem podem expor os ossos frico, aumentar consideravelmente as dores e causar inchao no joelho afetado. O tratamento cirrgico o ltimo recurso, pois causar limitao da atividade esportiva. Outebridge (1961):
Grau I: amolecimento da cartilagem e edemas.
Grau II: fragmentao da cartilagem ou rachaduras com dimetro
inferior a 1,3 cm de dimetro.
Grau III: fragmentao ou rachaduras com dimetro superior a 1,3 cm
de dimetro.
Grau IIII: eroso ou perda total da cartilagem da articulao em
questo, com exposio do osso subcondral.
Tratamento:
Na verdade devemos evitar o avano da leso o quanto for possvel,
reestruturando e reequilibrando a funo muscular, alm de adequando a srie realidade do aluno.
Alongamento dos msculos posteriores dos membros inferiores.
Fortalecimento do msculo vasto medial oblquo
Propriocepo Condromalacia Patelar / Rotuliana
Condromalacia e Condropatia Patelar da rotula so patologias muito comum
no Joelho. A condromalacia um "amolecimento da cartilagem". A condromalacia ocorre por excesso de presso entre a cartilagem da troclea femural e a cartilagem da rtula. A condropatia se refere a cartilagem doente. Essa patologia provoca dor na parte anterior do joelho. A condromalacia de rotula algumas vezes sitada como joelho do corredor
A rotula o mesmo que patela?
Sim, o nome rtula o nome mais novo, publicado na ltima nomina
anatmica, porm continuamos usando o nome patela, com por exemplo articulao patelo femoral, no usamos rotineiramente o nome articulao femuro rotuliana ou rotulo femoral.
A condromalacia rotuliana mais frequente nas mulheres?
Sim, a mulher tem uma maior a desgaste da cartilagem do Patela devido ao
alinhamento dos membros inferiores, a mulher tem uma inclinao um pouco maior do ngulo do joelho (geno valgo) e tem piores hbitos posturais para sentar.
Quais as foras de presso que agem sobre a cartilagem articular
durante a flexo do joelho?
As foras de compresso articulares podem ser muito altas na articulao
femuro rotuliano: 3 vezes o peso corporal para subir e descer escadas e 7 vezes o peso corporal com flexo maior que 90 graus.
Como a cartilagem do patela?
A cartilagem articular de at 5 mm (mais grossa no corpo) para
acomodao destas altas foras Como surge a condromalacia?
A condromalacia rotuliana uma patologia de evoluo lenta, demora anos
para se desenvolver. Ocorre devido a hiperpresso entre a Rotula e o fmur durante o movimento de flexo extenso do joelho. Pode ser tambm provocada por leses traumticas agudas ou repeditas no Joelho com por exemplo realizar chutes repetidos com o joelho ou at mesmo subir e descer escada.
Biomecanicamente como surge a condromalacia?
A rotula o osso no organismo que sofre a maior stress de cizalhamento, a
fora de cizalhamento da articulao patelofemural de aproximadamente 7 vezes o peso corporal. Ou seja numa pessoa de 72 Kg a fora de cizalhamento de aproximadamente 500Kg! Conhecendo esses nmeros fica fcil entender que pequenas mudanas biomecnicas podem provocar leses na cartilagem da rotula.
Quais os principais sintomas da Condropatia patelar?
O principal sintoma a dor na face anterior do joelho que piora com os
movimentos de flexo extenso ativa. A dor uma queixa comum para subir e descer escadas, pisar na embreagem, abaixar, dor ao levantar depois de ficar muito tempo sentada ( exemplo ao levantar do nibus ou sair do cinema)
Como feito o tratamento do condromalacia da Rtula?
O tratamento inicialmente no operatrio, com medicao e fisioterapia,
porm alguns casos requerem cirurgia. o mdico ir analisar se h alguns problema estrutural e instituir a teraputica adequada a cada caso.
Qual o melhor tratamento para a condromalacia e a condropatia?
O melhor tratamento dever'a ser determinado pelo seu ortopedista.
Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Mdico do Esporte R. Sorocaba, 706 - Botafogo, Rio de Janeiro - RJ, 22271-110, Brasil