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En la madre:
El sistema nervioso: Los reflejos de produccin y salida de la leche requieren de una red
compleja de conexiones hipotalmicas y de los ovarios, con la consabida produccin de
hormonas y neurotransmisores.
El estmulo indispensable para la produccin de leche es la succin efectiva del nio. Los nervios
debajo de la piel de la areola mandan un mensaje hasta el cerebro, que a su vez enva el
mensaje a la glndula hipfisis donde se secretan las hormonas respectivas.
La prolactina estimula la produccin de Leche Materna actuando sobre las clulas secretoras de
los acinos del tejido mamario. La oxitocina, estimula la contraccin de las clulas mioepiteliales.
2. Caractersticas y tipos de leche Materna,composicin de la leche materna
CARACTERSTICAS DE LA LECHE MATERNA
Se reconocen variaciones en la leche de acuerdo a las situaciones y al tiempo: el Calostro, la
Leche de transicin, Madura y de Pretrmino.
Calostro
Se produce durante los primeros tres a cuatro das despus del parto. Es un lquido amarillento y
espeso de alta densidad y poco volumen. En los tres primeros das postparto el volumen
producido es de 2 a 20 ml por toma, siendo suficiente para satisfacer las necesidades del recin
nacido. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche
madura y mayor cantidad de protenas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos
minerales como sodio y zinc.
Leche de Transicin
Es la leche que se produce entre los das cuatro (4) y quince (15) del posparto. Entre el cuarto (4)
y el sexto (6) da se produce un aumento brusco en la produccin de leche (baja de la leche), su
composicin va variando da a da, hasta alcanzar las caractersticas de la leche madura.
Leche Pretrmino.
Contiene mayor cantidad de protena y menor cantidad de lactosa que la leche madura, siendo
esta combinacin ms apropiada, ya que el nio inmaduro tiene requerimientos ms elevados de
protenas. La lactoferrina y la IgA tambin son ms abundantes.
Leche Madura
Se produce despus de los 30 das de lactancia posparto, el volumen promedio de produccin es
de 700 a 900ml/da durante los seis primeros meses y aproximadamente 500ml/da en el
segundo semestre.
La variacin de sus componentes se observa entre lactadas y durante una misma mamada,
debido a que la primera porcin de la leche tiene ms contenido de carbohidratos por mililitro
para satisfacer las necesidades de hidratacin e hipoglucemia que desencadenan la sensacin
de hambre.
La porcin final es rica en grasa, para aportar al crecimiento del lactante y producir sensacin de
saciedad por un tiempo ms prolongado.
Algunas veces las madres que slo ofrecen a sus hijos la primera porcin de leche, recargan de
lactosa su aparato digestivo, produciendo lo que comnmente se ha denominado clico
vespertino del lactante. Esta situacin se evita dando dos veces de la misma mama, para as
ofrecerle la leche de la segunda porcin.
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COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA
A continuacin mencionaremos los nutrientes que forman parte de la leche materna y funciones
de los mismos:
Agua
La leche materna contiene 88 % de agua, aportando la cantidad necesaria que el beb necesita
en el perodo de lactancia durante los primeros 6 meses, es decir, aporta la totalidad de los
requerimientos hdricos necesarios.
Protenas
Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr/100 ml). La leche contiene casena, lactosuero
(protenas del suero), mucinas y nitrgeno no proteico. Todas estas son producidas en la glndula
mamaria, a excepcin de la seroalbmina que proviene de la circulacin materna.
La casena tiene como funcin principal el aporte de aminocidos, fsforo y calcio al beb.
Dentro de las protenas presentes en el lactosuero est la alfa-lactoalbumina, siendo la que se
encuentra en mayor concentracin. Interviene en la sntesis de lactosa y es especfica de la
leche materna. Otras protenas que se incluyen son: lactoferrina, lisozima, seroalbmina,
protenas gigantes de folatos, IgA, IgG, IgM.
Durante la lactancia las protenas del lactosuero van disminuyendo gradualmente. En un
principio la cantidad del lactosuero es muy elevada con respecto a la casena para luego
equipararse progresivamente a una relacin del 50%.
La lactoferrina favorece la absorcin del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias
patgenas en el tracto gastrointestinal (E. Coli) por medio del secuestro del hierro, necesario
para la multiplicacin microbiana. As mismo estimulara el crecimiento y la proliferacin de la
mucosa intestinal.
La lisozima es una enzima antibacteriana que contribuye al desarrollo y mantenimiento de la
flora intestinal. Posee tambin propiedades anti-inflamatorias.
La leche materna contiene gran cantidad de inmunoglobulina A, la cual representa el 90 % de
todas. Hacia el segundo da posparto, se encuentran los mayores niveles, disminuyendo al tercer
da y mantenindose estable en la leche madura. Los anticuerpos se unen a virus y bacterias
impidiendo que penetren a la mucosa intestinal.
La lipasa es otra enzima importante de la leche materna. Se encuentra activa en el tracto
gastrointestinal y es estimulada por las sales biliares facilitando la digestin, produciendo cidos
grasos libres y glicerol. Es por ello que los bebs que son alimentados con leche materna tienen
una alta absorcin de grasas. As mismo esta liberacin de cidos grasos libres tiene un efecto
protector contra bacterias, virus y protozoos por su accin antimicrobiana.
Dentro del nitrgeno no proteico encontramos aminoazcares, aminocidos libres (taurina,
glutamina), carnitina, poliaminas, nucletidos y pptidos. Tanto la taurina como la carnitina son
esenciales para el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central y de la retina (visin). La
taurina adems contribuye a la proliferacin celular, la absorcin de lpidos, la osmorregulacin,
el transporte de calcio y es fundamental para la formacin de sales biliares que intervienen en la
digestin. La carnitina adems favorece la sntesis de los lpidos del cerebro.
Grasas
Las grasas corresponden del 3 a 5 % de la constitucin de la leche materna. La grasa representa
entre un 40 a 50 % del total de caloras que aporta la leche. El beb en condiciones normales es
capaz de absorber gran parte de la carga lipidica (ms del 90% son absorbidas por el recin
nacido). La grasa es fuente de cidos grasos esenciales, adems, es el vehculo de las vitaminas
liposolubles.
Los principales lpidos de la leche materna son los triglicridos, fosfolpidos, cidos grasos y
esteroles.
Los triglicridos representan el 99 % del total de los lpidos de la leche, conjugados en un 40% a
cidos grasos saturados.
Los ms abundantes son el cido oleico, el palmtico y el cido linoleico. La leche es rica en
cidos grasos esenciales (poliinsautrados)agrupados bajo el nombre de omega 3 como el cido
docosahexaenoico (DHA) y el eicosapentaenoico (EPA), importantes por su participacin en el
desarrollo del sistema nervioso central y en la agudeza visual (principalmente el DHA). Tambin
encontramos los llamados omega 6, como el cido linoleico precursor del cido araquidnico,
sustrato para la sntesis de los eicosanoides (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos y
lipoxinas).
El contenido de colesterol de la leche materna est entre 10-20 mg/100 ml. No est en relacin
con la dieta ni con los niveles sricos de la madre.
Carbohidratos
La lactosa es el principal carbohidrato contenido en la leche materna en un promedio de 6-7
g/100 ml. Se produce en la glndula mamaria a partir de la glucosa mas galactosa. Contribuye al
40 % de las caloras de la leche materna.
Es fundamental para la absorcin del calcio, del hierro, magnesio y otros elementos. La galactosa
se utiliza en la sntesis de galactolpidos, indispensables para el desarrollo del sistema nervioso
central del nio. La lactosa al igual que los oligosacridos y aminoazcares, tambin promueve la
colonizacin en el intestino del lactobacillus bifidus, el cual inhibe el crecimiento de bacterias,
hongos y parsitos.
Los oligosacridos se adhieren a clulas de las membranas del tubo digestivo evitando as la
adherencia de ciertos microroganismos patgenos (E. Coli, Haemfilus influenzae, Spreptococus
pneumoniae, etc.) Esto disminuye las probabilidades del recin nacido de padecer alguna
infeccin gastrointestinal, respiratoria o urinaria.
Minerales
La leche materna contiene todos los minerales que el beb necesita, con bajo contenido de
sodio, potasio y cloruros que promueven el buen funcionamiento renal del beb, favoreciendo la
capacidad metablica del recin nacido.
La leche materna tiene alta biodisponibilidad de minerales (especialmente calcio, hierro,
magnesio, cobre, zinc), asegurando as una mayor absorcin y utilizacin de estos compuestos.
Otros minerales presentes en menores concentraciones son el fsforo, potasio y flor.
Calcio y fsforo
La relacin calcio-fsforo es de 2:1 en la leche, los cuales se absorben fcilmente.
Hierro
El hierro presente en la leche se absorbe en un 50 % debido a diferentes factores: la presencia
de lactoferrina, la acidez del tracto gastrointestinal del beb y la presencia de zinc y cobre.
Existen estudios que manifiestan que la absorcin de hierro disminuye con la introduccin
temprana de alimentos slidos antes de los 6 meses de edad.
Zinc
La concentracin es suficiente para satisfacer las necesidades del beb debido a su alta
biodisponibilidad. Es esencial para el crecimiento, la inmunidad celular y para la formacin de
enzimas.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A: El calostro y la leche de transicin contienen el doble de vitamina A y beta
caroteno (forma precursora de vitamina A) que la leche madura.
Vitamina K : Los valores de vitamina K son mayores en el calostro y en la leche de
transicin en comparacin con la leche madura. Luego de un par de semanas, es la flora
intestinal la que sintetiza vitamina k en el beb a partir de la segunda semana de nacido.
Vitamina E: El contenido de esta vitamina presente en la leche cubre las necesidades del
beb.
Vitamina D: Si bien las concentraciones de vitamina D son bajas, el beb puede producirla
si es expuesto al sol matutino algunos minutos al da.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
1. La boca del lactante bien abierta 1. El cuello del lactante est derecho o
algo curvado hacia atrs
2. Labio inferior del lactante evertido 2. El cuerpo del lactante est vuelto hacia
la madre
3. Se observa ms areola por encima que 3. El cuerpo del lactante est prximo a la
por debajo de la boca del lactante madre (barriga con barriga)
4. El mentn del lactante toca el seno 4. Todo el cuerpo del lactante recibe
sostn
Adems de verificar los signos de buen agarre y succin, se debe tener en cuenta que el nio
haga chupadas grandes y lentas, la madre no sienta dolor y el nio est tranquilo y feliz.
1.Se comienza en la parte de arriba del seno. Colocar suavemente la mano sobre el seno hacia la
caja torcica (costillas). Use masajes con movimientos circulares con los dedos en un mismo
punto.
2.Despus de unos segundos se contina con otra rea del seno.
3.Se da un masaje en forma de espiral alrededor del seno hasta llegar a la areola.
4.Frotar cuidadosamente el pecho desde la parte superior hacia el pezn de manera que
produzca un cosquilleo.
5.Continuar un masaje suave con movimientos desde la base del seno al pezn y as alrededor
de todo el seno, esto ayudar a relajar a la madre y estimular la salida de la leche.
EXTRACCIN DE LA LECHE MATERNA
Se deben realizar los siguientes pasos para extraer la leche manualmente.
1. Se coloca el pulgar y los dedos, ndice y medio aproximadamente 3 o 4 centmetros detrs del
pezn, se usa esta medida como gua, pues no necesariamente es el borde de la areola, ya que
sta vara en tamao de una mujer a otra.
2.Colocar el pulgar encima y los dedos debajo del pezn, formando una letra C con la mano.
Observar que los dedos se coloquen de manera que los depsitos de leche queden debajo de
ellos. Se debe evitar sostener el pecho con la palma de la mano. Empujar los dedos hacia la caja
torcica (costillas) sin separarlos.
3.Girar los dedos y el pulgar como si se estuviera imprimiendo las huellas digitales en una hoja
de papel. El movimiento oprime y vaca los depsitos de leche sin maltratar los tejidos del pecho
que son sensibles.
Repetir rtmicamente para desocupar los depsitos. Colocar, empujar, girar. Se debe usar
primero una mano y luego otra en cada pecho.
4.Una vez terminada la extraccin de la leche se envasa y etiqueta con la fecha y hora. Luego se
procede a colocarla en la nevera.
Debe evitarse la exposicin al aire y a la luz solar para prevenir la posible degradacin de los
nutrientes fotosensibles.
CONSERVACIN DE LA LECHE
La leche materna puede conservarse:
Dependiendo de la temperatura del ambiente entre 4 y 8 horas.
En el refrigerador de 3 a 5 das.
Congelada de 3 a 4 meses.
PROCESO DE DESCONGELACION DE LA LECHE
En caso de estar congelada se realiza un proceso de descongelacin lento, pasando al
refrigerador y luego llevndola a temperatura ambiente al bao mara, nunca colocar al fuego
directamente, ni dejar hervir, ni utilizar microondas en el proceso, pues se alterar la
composicin de la leche. Una vez lista, la leche se le ofrece al nio; en caso de que no la
consuma, desechar el sobrante.
VENTAJAS PARA EL PADRE
Ahorra tiempo y dinero por tener un ncleo familiar con buena salud fsica, afectiva y mental.
8. Mitos y leyendas
Las mujeres con pecho pequeo no pueden amamantar
No todas las mujeres producen leche de buena calidad
No todas las mujeres producen leche suficiente para satisfacer el beb El tamao de los pechos
no influye en la lactancia. Todas las mujeres producen leche de buena calidad y en cantidad
suficiente porque la lactancia es un proceso regido por la ley de la oferta y de la demanda.
La madre no puede comer ciertos alimentos durante la lactancia
Si la madre est enojada o asustada no debe dar de lactar
En todo el periodo de gestacin y durante la lactancia, la mujer necesita una dieta balanceada.
No hay alimentos que
aumentan o disminuyen la produccin de leche. A mayor succin corresponde una mayor
produccin de leche.
El estrs o miedo extremo puede aletargar el flujo de leche pero se trata de una respuesta
temporal del organismo ante la ansiedad.
Si las madres estn embarazadas de otro beb deben dejar de amamantar
La mujer que lacta no puede tener relaciones sexuales porque la leche se daa An estando
embarazada de otro beb la madre puede seguir amamantando. Algunas hormonas que el
cuerpo produce en el perodo de gestacin, pueden cambiar el sabor de la leche (pero no su
calidad!) y por lo tanto el nio podr progresivamente dejar de lactar. Falso! Las relaciones
sexuales no daan la leche.
Si la madre est enferma, no debe dar de lactar y si sigue lactando no puede tomar medicacin
Una vez que se interrumpe la lactancia no se puede volver a amamantar
Si la mujer est enferma (gripe, resfriado, tos, etc. ) puede amamantar. Si se trata de otra
enfermedad ms grave, antes de tomar cualquier medicacin, deber consultar su mdico. Con
una tcnica adecuada y apoyo, tanto las madres como los bebs pueden retomar la lactancia,
luego de un cambio de leche materna a frmula. Esta prctica es vital durante una emergencia.
El calostro (la leche que la madre produce en los primeros tres das despus del parto) debera
ser desechado porque es sucio y antihiginico
El calostro es amarillo porque ha permanecido mucho tiempo en el pecho y por eso est
podrido
El beb no debera succionar hasta que salga la leche blanca Sobre la calidad de la leche
El calostro no se debe desechar porque contiene muchos nutrientes y factores de defensa que
fortalecen el sistema inmunolgico del beb. Es como una vacuna. Es amarillo porqu est rico
en beta carotenos (una sustancia que previene muchas enfermedades). Adems contiene
protenas, vitaminas y es altamente nutritivo. La lactancia debe iniciar en la primera media hora
despus del parto. La madre no debe esperar a que baje la leche blanca para dar de amamantar.
-ALIMENTACION COMPLEMENTARIO
Se refiere a cualquier alimento (slido o lquido) de valor nutricional que se da en adicin a la
:Ilimenta- .. clon materna.
En la revisim de la literatura, especialmente los trahajos de investigacin sobre el tema, se
encuentra que no siempre ha)' una buena definicin de los trminos utiliz.:ulos, dificultando a la
luz de los criterios anteriores la interpretacin y anlisis de los resultldos expuestos.
6. Que es una pirmide nutricional
la pirmide nutricional o pirmide alimenticia. Se trata de un sencillo mtodo que clasifica los
alimentos en seis apartados diferentes, estructurados en forma de pirmide. Comenzando por la
base, encontramos los alimentos que deben estar en tu dieta diaria.
Niveles de la pirmide nutricional
El primer nivel corresponde a los cereales, pastas, arroz, harinas (harina de avena, etc.),
pan, etc. Se recomienda elegir la versin integral en lugar de la refinada. Se trata de alimentos
ricos en hidratos de carbono complejos.
El segundo nivel se encuentra integrado por alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales.
Este es el nivel de las frutas y las verduras (este nivel se encuentra dividido en dos mitades).
Debemos consumir al menos cinco raciones diarias.
Que es la pirmide nutricional?
El tercer nivel se encuentra tambin dividido en dos: Por una parte encontramos a la leche
y sus derivados (queso, yogur) y por otro lado encontramos la carne (carnes blancas o rojas),
el pescado o el marisco, los huevos, frutos secos y legumbres. Se trata de alimentos ricos en
protenas pero tambin en minerales esenciales como hierro y calcio. Debemos ingerir al menos
de dos a tres raciones al da de este grupo de alimentos.
El cuarto nivel es la punta de la pirmide, eso significa que se trata de alimentos que
debemos consumir con moderacin. Aqu se encuentran las grasas, los dulces, la repostera, los
refrescos con gas y azucarados. Lgicamente son alimentos de consumo ocasional ya que
aportan muy pocos nutrientes y s muchas caloras vacas.
Por ltimo se recomienda beber ocho vasos de agua al da (aproximadamente esto se
corresponde con dos litros), evitar las bebidas y refrescos azucarados y moderar el consumo de
alcohol.
Basndonos en la pirmide nutricional podrs seguir una dieta completa, saludable y equilibrada.
Un autntico regalo para tu salud y la de tu familia.