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DE MEDICAMENTOS
POR VA PARENTERAL
EN URGENCIAS
2 Edicin
GEUB
GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMERAS DE URGENCIAS DE BURGOS
GUA DE ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS POR VA
PARENTERAL EN URGENCIAS
2 Edicin
GEUB
GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMERAS DE URGENCIAS DE BURGOS
Direccin y Coordinacin
ANA ROSA SIMN HERNANDO
Componentes
MARA ISABEL ALONSO JORDE; NATIVIDAD ARNAIZ MORENO; PILAR BAILO CASTILLA; ANA BLANCO FONSECA;
MARTA BVEDA LORENZO; PABLO CASTAO DE LUIS; JORGE CUADRADO DEZ; NATALIA FERNNDEZ MORAL;
MARA GAYUBO LPEZ; MARTA LOMA-OSSORIO MAHAVE; ALMUDENA MARCOS TAPIA;
VERNICA NAVARRETE RAMREZ; MARA SOLEDAD NIEVA TORME; MARA CELESTE SANTIAGO VALLADOLID;
MARA DEL CARMEN TERCEO ANTN; JOSE RAMN TRESPADERNE DEZ; MARTA UBEIRA IGLESIAS;
PILAR ZAMORA LARA.
Colaboraron en la 2 edicin
MARA ISABEL ALONSO JORDE; PILAR BAILO CASTILLA; MARTA BVEDA LORENZO;
JOS MIGUEL DE SANTOS IZQUIERDO; MARA GAYUBO LPEZ; MARTA LOMA-OSSORIO MAHAVE;
MARA ROCO LPEZ RODRGUEZ; ALMUDENA MARCOS TAPIA; MARA SOLEDAD NIEVA TORME;
MARA CELESTE SANTIAGO VALLADOLID; JOSE RAMN TRESPADERNE DEZ; ANA ROSA SIMN HERNANDO;
MARTA UBEIRA IGLESIAS.
2016
Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB)
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS
ISBN: 978-84-695-7667-0
Depsito Legal: BU-025/2013
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 5
INTRODUCCIN
NORMAS GENERALES
para la Administracin de Medicamentos
Todo medicamento que se administra a un paciente
debe estar prescrito por un mdico.
La enfermera es responsable de la administracin y el registro
de la medicacin. Nunca debe anotar la medicacin administrada
antes de suministrarla y nunca debe anotar una medicacin como
administrada cuando lo haya hecho otra persona.
El medicamento debe registrarse inmediatamente despus de
ser administrado, para evitar que el paciente reciba otra dosis.
En las notas de enfermera se han de registrar slo los signos
que se observan en el paciente sobre los efectos secundarios, evi-
tando impresiones personales. Deben ser explicados los detalles
relacionados con las complicaciones que se presenten, los co-
mentarios del paciente y su respuesta al tratamiento.
La enfermera no debe administrar un medicamento
a un paciente cuando:
No hay orden mdica escrita, salvo en RCP.
La orden mdica est enmendada, confusa, errnea o
incompleta.
Tiene alguna duda referente a la preparacin, forma de
administracin y/o condiciones fsico-qumicas del
medicamento.
La enfermera suspender la administracin
de medicamentos cuando:
Se termina el perodo de tiempo para el que est
prescrito y la orden mdica no est renovada.
El paciente presente una reaccin adversa aguda que
deteriore su estado clnico.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
REGLAS DE ORO
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora correcta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 11
RECOMENDACIONES GENERALES
para la Administracin de Medicamentos por Va Parenteral
Las siguientes recomendaciones se encuentran recogidas en los protocolos de ac-
tuacin de Enfermera de todos los hospitales del Sistema Nacional de Salud, pe-
ro, por la relevancia de esta intervencin enfermera y dado el carcter de nues-
tra Gua, consideramos importante incluirlas.
Utilizar una tcnica asptica para manipular los medicamentos. La superficie
de preparacin debe estar limpia, bien iluminada y aislada de ruidos.
Seguir las Reglas de Oro para la administracin de medicamentos.
Comprobar las alergias del paciente antes de la administracin.
Informar al paciente de la medicacin que se le va a administrar.
Verificar que la temperatura y condiciones de conservacin y almacenamiento
del medicamento han sido las correctas.
Comprobar la fecha de caducidad del medicamento.
Reconstituir el producto, si procede, con el diluyente adecuado.
Agitar el medicamento con la solucin y verificar que no existen cristales
o presenta un aspecto turbio. Si al aadir el disolvente se forma espuma,
se dejar reposar y permitir la reconstitucin espontnea del medicamento
antes de cargarlo.
Verificar la compatibilidad del medicamento con la solucin de dilucin. Los
medicamentos inyectables tienen un rango de pH entre 4 y 8 y los
vehculos que presentan menos problemas de solubilidad de medicamentos
son aqullos libres de iones: SF, SG5% o API.
Comprobar previamente a la administracin la compatibilidad de los
medicamentos a administrar y evitar mezclar medicamentos durante la
perfusin, ya que, en caso de alergia, no podra determinarse el agente
causante. Administrarlos por separado y lavar la va venosa antes y
despus de cada administracin.
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ABREVIATURAS
IV : Intravenosa.
IMAO : Inhibidores de la monoaminooxidasa.
ISMP : Institute for Safe Medication Practices.
ISMP-Espaa : Instituto para el uso seguro de los medicamentos.
Kg : Kilogramo/kilogramos.
KUI : 1.000 UI.
M: Molar.
mEq : Miliequivalente.
mg : Miligramo/miligramos.
mill : Milln/millones.
min : Minuto/minutos.
mL : Mililitro/mililitros.
mm : Milmetro/milmetros.
mmol : Milimol.
Na+ : Sodio.
NIC : Clasificacin de Intervenciones Enfermeras.
NPT : Nutricin parenteral total.
PCR : Parada cardiorrespiratoria.
PVC : Presin venosa central.
PVC : Policloruro de vinilo.
RCP : Reanimacin cardiopulmonar.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SC : Subcutnea.
seg : Segundos.
SF : Suero salino fisiolgico en concentracin del 0,9%.
SG5% : Suero glucosado en concentracin del 5%.
Sndr : Sndrome.
SNG : Sonda nasogstrica.
SVA : Soporte vital avanzado.
T : Temperatura.
TA : Tensin arterial.
TAS : Tensin arterial sistlica.
TCE : Traumatismo craneoenceflico.
TEP : Tromboembolismo pulmonar.
TSVP : Taquicardia supraventricular paroxstica.
TVP : Trombosis venosa profunda.
UI : Unidad Internacional.
Viaflex : Envase de PVC.
Viafl : Envase de poliolefilina/poliamida.
VO : Va Oral.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 17
INTERPRETACIN
DE LAS FICHAS DE MEDICAMENTOS
NOMBRE GENRICO
Se consigna el principio activo del compuesto.
Se indica si es medicamento de alto riesgo.
GRUPO TERAPUTICO
Se consigna el grupo teraputico al que pertenece.
PRESENTACIN
Se indican las presentaciones que el Servicio de Farmacia del Hospital suministra,
consignando el nombre del medicamento. Se distingue si es vial o ampolla, se-
guido del volumen en mL y la dosis total que contienen. Entre parntesis se con-
signa la concentracin por mL.
Se recomienda verificar las presentaciones, porque pueden ser diferentes a las indi-
cadas en la fecha de publicacin de esta Gua.
INDICACIONES
Se sealan aqullas ms frecuentes y aplicables en el Servicio de Urgencias. En al-
gunos casos, se indica su uso general.
PREPARACIN
Como norma general, los medicamentos deben ser utilizados inmediatamente tras
su preparacin, pero en ocasiones pueden permanecer estables durante un tiem-
po determinado y en unas condiciones de conservacin concretas. Si se da el ca-
so, esas condiciones son citadas en apartados diferentes, dependiendo de si el
medicamento se encuentra reconstituido o diluido.
Se consigna si hay que reconstituir el medicamento y cmo hacerlo, adems de su
estabilidad despus de reconstituido y las condiciones de conservacin.
Se indican los fluidos compatibles, adems de la estabilidad del medicamento cuan-
do est diluido en dichos fluidos y las condiciones de conservacin.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
En general, se indica no mezclar medicamentos, para evitar interacciones y poder
identificar, en su caso, la sustancia que produce una reaccin adversa. Se recomien-
da lavar la va IV con SF entre la administracin de diferentes medicamentos.
La Gua seala, cuando existen de manera especfica, incompatibilidades o interac-
ciones entre diferentes fluidos y/o medicamentos que pueden influir en la efecti-
vidad de los mismos.
Para precisar detalladamente la compatibilidad entre medicamentos, se recomien-
da consultar otras fuentes.
En aquellos casos en los que no se dispone de informacin precisa, se indica que
no se dispone de informacin.
Se indica "no incompatible" cuando se puede mezclar con otros medicamentos pa-
ra su administracin.
OBSERVACIONES
Se especifican las condiciones de almacenamiento y conservacin del medicamen-
to, cuando ste requiere condiciones diferentes de las que se aplican para la ge-
neralidad de los medicamentos. T < 25C.
Se indican las observaciones y las posibles reacciones adversas secundarias a la adminis-
tracin del medicamento y la vigilancia necesaria para su deteccin precoz.
Se indica, en su caso, la necesidad de monitorizar al paciente, cuando el medicamen-
to pueda influir en la alteracin de alguna de las constantes monitorizadas.
Se indica si el medicamento contiene excipientes como el alcohol benclico, el eta-
nol, determinados productos potencialmente alergnicos, etc., que pueden estar
contraindicados en determinados pacientes o en nios.
Se citan otras posibles vas de administracin que no son parenterales, en caso de
ser relevantes para el medicamento tratado.
Si existe, se indica el antdoto para revertir/anular los efectos del medicamento
citado.
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GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 21
ABCIXIMAB
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.
PRESENTACIN
Reopro Vial 5 mL - 10 mg (2 mg/mL) + filtro 0,22 micras + equipo especial
de infusin.
INDICACIONES
Indicado, en asociacin con heparina y aspirina, para la prevencin de trombosis
coronaria en la intervencin coronaria percutnea y angina inestable.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin. No agitar.
Tras su apertura, uso inmediato, pero puede conservarse en nevera 24 h.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se extrae con una jeringa la cantidad necesaria y se filtra con el dispositivo
que viene adjunto al envase. Se administra en forma de bolo IV una dosis de
0,25 mg/Kg entre 1 y 5 min.
En intervencin coronaria percutnea se debe administrar entre 1 y 60 min
antes del procedimiento.
Perfusin IV intermitente: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ABCIXIMAB
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV continua: S
Se extrae con una jeringa la cantidad necesaria del vial y se diluye en 250 mL
de SF o SG5%.
Para la perfusin se debe utilizar el equipo con filtro que se adjunta en el
envase y, finalizada la misma, hay que desechar el fluido sobrante.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
Utilizar va venosa nica para este medicamento.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
No utilizar en caso de que contenga partculas opacas visibles.
Vigilar reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia.
Vigilar signos de sangrado: hemorragias y hematomas.
Tener disponible para uso inmediato medicacin y equipo de reanimacin.
Durante la perfusin el paciente debe permanecer tumbado.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 23
ACETILCISTENA ANTDOTO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Hidonac antdoto Vial 25 mL - 5 g (200 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por Paracetamol.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%. Preferiblemente SG5%.
Diluido permanece estable 24 h en nevera y 20 h a T ambiente, mientras
dura la perfusin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Inicialmente, se diluye la dosis prescrita (150 mg/kg de peso) en 200 mL
de SG5% y se administra entre 10 y 60 min.
Seguidamente, se diluye la dosis prescrita (50 mg/kg de peso) en 500 mL
de SG5% y se administra en 4 h (125 mL/h).
Finalmente, se diluye la dosis prescrita (100 mg/kg de peso) en 1.000 mL
de SG5% y se administra en 16 h (62 mL/h).
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
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ACETILCISTENA ANTDOTO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de broncoespasmo, estupor, escalofros y alteraciones
gastrointestinales.
Riesgo de reacciones anafilcticas graves. En este caso, interrumpir la
administracin.
Se puede administrar por VO y por SNG.
No administrar conjuntamente con carbn activado.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 25
ACETILCISTENA
GRUPO TERAPUTICO
Mucolticos.
PRESENTACIN
Flumil 10% Ampollas 3 mL - 300 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Fluidificante de secreciones mucosas.
Coadyuvante en enfermedades broncopulmonares y fibrosis qustica en nios.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%, SF.
Diluido permanece estable 20 h a T ambiente y 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5% o SF y se administra entre
15 y 30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SG5% o SF y se administra con
bomba de perfusin.
IM: S
SC: NO
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ACETILCISTENA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfreo que es del propio preparado.
Vigilar la aparicin de nuseas o vmitos. Puede afectar la capacidad para
conducir.
Se puede administrar en forma de aerosol con dispositivos de vidrio o plstico.
Si se utilizan de goma o metal, deben lavarse tras su uso.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 27
ACETILSALICILATO DE LISINA
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos no opioides: salicilatos.
PRESENTACIN
Inyesprin Vial 500 mg (polvo para reconstituir).
El vial contiene 900 mg de acetilsalicilato de lisina, que corresponden a
500 mg de cido acetilsaliclico.
INDICACIONES
Tratamiento del sndrome coronario agudo cuando no se pueda administrar cido
acetilsaliclico por va oral.
PREPARACIN
Reconstituir con 5 mL de API.
Preparar inmediatamente antes de su administracin y desechar la cantidad
sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolo lentamente.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial reconstituido en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en un tiempo mximo de 2 h. Dosis mxima: 4 g/24 h.
Perfusin IV continua: NO
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ACETILSALICILATO DE LISINA
IM: S
Administrar profundamente.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Evitar en asmticos y en pacientes con antecedentes de lcera gstrica.
Vigilar la aparicin de ardor estomacal, dolor abdominal, hipotensin o mareos.
Vigilar posible aparicin de reaccin alrgica.
Prolonga el tiempo de protrombina, a tener en cuenta caso de intervencin
quirrgica o pruebas diagnsticas invasivas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 29
CIDO TRANEXMICO
GRUPO TERAPUTICO
Antifibrinolticos. Hemostticos.
PRESENTACIN
Amchafibrn Ampollas 5 mL - 500 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Hemorragias asociadas a hiperfibrinolisis.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la amp sin diluir, en al menos 5 min (1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
30-60 min.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
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CIDO TRANEXMICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con soluciones que contengan sangre o penicilina.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar nuseas, dolor abdominal, signos de trombosis.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 31
ADENOSINA
GRUPO TERAPUTICO
Otros preparados para terapia cardaca.
PRESENTACIN
Adenocor Vial 2 mL - 6 mg (3 mg/mL).
Adenoscan Vial 10 mL - 30 mg (3 mg/mL).
INDICACIONES
Reversin rpida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxsticas
supraventriculares, incluyendo aqullas asociadas a vas de conduccin
anmalas (sndrome de Wolff-Parkinson-White).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato, desechando la fraccin sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en bolo rpido (2 seg), seguida de un lavado
de la va venosa con 10 mL de SF en bolo rpido.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
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ADENOSINA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
No almacenar los viales en nevera (riesgo de cristalizacin).
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar funcin respiratoria, aparicin de dolor torcico y bradicardia severa.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 33
PRESENTACIN
Adrenalina Ampollas 1 mL/1 mg (1/1.000) (1 mg/mL).
Adrenalina Jeringa precargada 1 mL/1 mg (1/1.000) (1 mg/mL).
INDICACIONES
Parada Cardiorrespiratoria (PCR). Anafilaxia. Bloqueo cardaco completo.
Crisis de broncoespasmos.
Asociada a anestsicos locales para aumentar el efecto de stos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluida permanece estable 24 h a T ambiente y protegida de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
En caso de PCR se administra 1 amp (1/1.000) directa en bolo. Se puede
repetir cada 3-5 min.
Normalmente, se diluye 1 amp (1/1.000) con 9 mL de SF para obtener un
volumen total de 10 mL a una concentracin de 1/10.000.
Se administra lentamente, preferiblemente por va central.
En caso de shock anafilctico, se administra 1-2,5 mL de la dilucin 1/10.000
en 5-10 min. Se puede repetir esta dosis cada 5-15 min.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5%.
Se administra lentamente, preferiblemente por va central, con bomba
de perfusin.
IM: S
Es la va de eleccin en la anafilaxia severa.
Se administra directamente 0,3-0,5 mg de la amp o jeringa 1/1.000.
Alternar los puntos de inyeccin para evitar necrosis por vasoconstriccin,
evitando las zonas perifricas del cuerpo.
SC: S
En anafilaxia severa se administra directamente 0,3-0,5 mg de la amp
o jeringa 1/1.000.
Otras vas: Intrasea, Endotraqueal e Intracardaca.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
Incompatible con lcalis (bicarbonatos y nitratos).
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Rechazar si existe coloracin extraa (parda o roscea) o si aparece
precipitado.
Monitorizar ECG, constantes vitales y funcin respiratoria.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 35
ALFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos opiceos.
PRESENTACIN
Limifen Ampollas 2 mL - 1 mg (0,5 mg/mL).
INDICACIONES
Analgsico opiceo de accin rpida y corta duracin, adyuvante en anestesia
local y en intervenciones de corta o larga duracin.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente entre 3 y 5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se utiliza segn protocolos de anestesia.
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ALFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T ambiente entre 15 y 25C.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la depresin de la funcin respiratoria y alteraciones neurolgicas.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 37
ALTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Fibrinolticos: enzimas.
PRESENTACIN
Actilyse Vial 50 mg + Ampolla de disolvente 50 mL API (1 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento tromboltico del infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar
masiva aguda e ictus isqumico agudo.
PREPARACIN
Se reconstituye el vial con la ampolla de API que se adjunta en el envase (no
utilizar SF). (1mg/mL).
No agitar para evitar la formacin de espuma. La solucin reconstituida debe
aparecer entre clara e incolora-amarilla.
Reconstituido permanece estable 8 h a T ambiente y 24 h en nevera y
protegido de la luz, aunque se recomienda su uso inmediato y desechar la
fraccin sobrante tras su uso.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 8 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se comienza administrando el 10% de la dosis reconstituida (5 mL = 5 mg)
en bolo intravenoso en 1-2 minutos. Se contina la administracin en perfusin
intermitente.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ALTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV intermitente: S
Se administra el resto (90%) de la dosis reconstituida (45 mL = 45 mg) segn
patologas en 60 min.
Se puede administrar reconstituida o diluida.
Diluir la solucin reconstituida con 200 mL de SF, hasta un volumen total de
250 mL (0,5 mg/mL).
Dosis mnima de dilucin: 0,2 mg/mL.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No usar SG5%.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera y proteger de la luz.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de sangrado o hemorragia.
El paciente debe permanecer tumbado durante la perfusin y unas horas
despus.
Antdoto: Antifibrinolticos sintticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 39
AMBROXOL, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Mucolticos.
PRESENTACIN
Motosol Ampollas 2 mL - 15 mg (7,5 mg/mL).
INDICACIONES
Afecciones de vas respiratorias que requieren tratamiento mucoltico y
expectorante.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, como mnimo en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
SC: S
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AMBROXOL, clorhidrato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de molestias gstricas, especialmente en pacientes con
lcera gstrica.
Extremar precauciones en pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 41
AMIODARONA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos.
PRESENTACIN
Trangorex Ampollas 3 mL - 150 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica.
Prevencin de recidivas de fibrilacin y flutter auricular.
RCP.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No utilizar envases de PVC para evitar adsorcin, usar envase de vidrio.
Fluidos IV compatibles: exclusivamente en SG5%. Nunca usar SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Desaconsejada por riesgo hemodinmico, excepto en RCP.
Se diluye 1 2 amp en 10-20 mL de SG5% y se administra lentamente, como
mnimo en 3 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-500 mL de SG5% y se administra en un
perodo de tiempo entre 20 min y 2 h.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
AMIODARONA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Es incompatible con SF.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
No conservar a T superior a 25C.
Evitar en alrgicos al yodo.
Canalizar va gruesa por riesgo de flebitis.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar nuseas, sofocos, bradicardia e hipotensin severa y shock.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 43
ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS
(Fab-Antidigoxina)
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Digifab Vial 40 mg de polvo liofilizado para reconstitucin.
INDICACIONES
Intoxicacin digitlica.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con 4 mL API (9,5 mg/mL).
Reconstituido permanece estable 4 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Se utiliza slo en caso de parada inminente.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50 mL de SF y se administra aproximadamente
en 30 min utilizando un filtro de 0,22 micras para eliminar posibles agregados
protenicos.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS
(Fab-Antidigoxina)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Monitorizar constantes vitales.
Contraindicado en alergias conocidas a globulinas ovinas.
Riesgo de reacciones alrgicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 45
ATENOLOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
-bloqueantes.
PRESENTACIN
Tenormin Ampollas 10 mL - 5 mg (0,5 mg/mL).
INDICACIONES
HTA, angina, IAM (en la fase aguda y como profilaxis), arritmias cardacas
(TSVP y control de la frecuencia ventricular rpida en FA).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita sin diluir, lentamente, a una velocidad mxima
de 2 mL/min (1 mg/min). Se puede repetir bolo lento, segn indicaciones.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
SC: NO
46
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ATENOLOL
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar TA y ECG durante su administracin.
Vigilar hipotensin y bradicardia, as como broncoespasmo y trastornos
gastrointestinales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 47
ATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica.
PRESENTACIN
Besilato Atracurio Inibsa EFG Ampollas 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Relajacin neuromuscular en anestesia para facilitar la intubacin endotraqueal
y la ventilacin mecnica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable segn la concentracin, el tipo de diluyente y las
condiciones de conservacin.
Las soluciones a concentraciones de 0,5 mg/mL o superiores se mantienen
estables 24 h en SF y durante 8 h en SG5% o GS, permaneciendo a T
ambiente y protegidas de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en bolo de 2,1-4,2 mL.
Sin diluir proporciona relajacin durante 15-35 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye una amp en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra con bomba
de perfusin.
48
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin continua: S
Se diluye 2 amp de 5 mL (100 mg) en 100 mL de SF para obtener una
concentracin de 1mg/mL.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con sustancias alcalinas.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz directa durante el almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales, ECG y funcin respiratoria.
Vigilar respiracin sibilante, broncoespasmo o apnea, hipotensin transitoria
leve, taquicardia, enrojecimiento cutneo y urticaria.
Disponer de equipo de RCP.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 49
ATROPINA, sulfato
GRUPO TERAPUTICO
Espasmolticos, anticolinrgicos.
PRESENTACIN
Atropina Ampollas de 1 mL - 1 mg (1 mg/mL).
INDICACIONES
Arritmias cardacas. Bradicardia y asistolia en RCP.
Antdoto en intoxicacin por organofosforados.
Antdoto de inhibidores de colinesterasa.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos compatibles: SF, SG5%.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar directamente sin diluir o se diluye en un volumen de
10 mL de SF y se administra lentamente, para prevenir arritmias ventriculares.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
Normalmente por va IM y SC se utiliza como medicacin preanestsica.
Otras vas: Endotraqueal.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ATROPINA, sulfato
INCOMPATIBILIDAD
Con soluciones alcalinas, inhibe el efecto de metoclopramida.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No congelar, almacenar a T por debajo de 25C.
Monitorizar ECG.
Vigilar funcin respiratoria y nivel de conciencia.
Advertir al paciente que esta medicacin puede producir visin borrosa.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 51
AZUL DE METILENO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Azul de Metileno 1% Ampollas 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por nitritos y otras sustancias que produzcan metahemoglobinemia.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 5-10 min para no producir altas concentraciones
locales que tienen efectos txicos.
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
AZUL DE METILENO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Advertir al paciente que la orina, piel y heces pueden aparecer de color azul.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 53
BEMIPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antitrombticos: heparina y derivados.
PRESENTACIN
Hibor 2.500 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 3.500 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 5.000 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 7.500 UI Jeringa precargada 0,3 mL.
Hibor 10.000 UI Jeringa precargada 0,4 mL.
Hibor 12.500 UI Jeringa precargada 0,5 mL.
INDICACIONES
Profilaxis de tromboembolismo en ciruga general y ortopdica.
Prevencin secundaria de tromboembolismo en caso de antecedentes de TVP.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo durante hemodilisis. Dosis segn peso del paciente.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
BEMIPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
SC: S
Las jeringas precargadas estn listas para su uso sin purgarlas. Debe instruirse
al paciente para que no elimine la burbuja de aire y para su correcta
administracin.
La administracin se realizar preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal, alternando ambos lados.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cada envase es para un nico uso, desechando la cantidad sobrante.
Comprobar que el contenido de la jeringa se presenta transparente e incolora,
o ligeramente amarillenta, y exenta de partculas visibles.
Vigilar sntomas de hemorragias, hematomas y necrosis cutnea en el lugar de
inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 55
GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.
PRESENTACIN
Celestone cronodose Vial de 2 mL de suspensin con 6 mg de betametasona
fosfato sdico y 6 mg de betametasona acetato (3 mg/mL).
INDICACIONES
Procesos inflamatorios localizados.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin intermitente/continua: NO
IM: S
Se utiliza esta va cuando no es posible la terapia por va oral.
En caso necesario, se carga la dosis del medicamento y en la misma jeringa se
aade un volumen igual de anestsico (lidocana 1% 2%). Debe agitarse
brevemente la jeringa antes de la administracin.
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Periarticular, Intrabursal, Intradrmica e
Intralesional.
56
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No incompatible.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No administrar va IM en prpura trombocitopnica idioptica.
Puede producir ceguera en tratamiento intralesional en cara y cabeza.
Vigilar la aparicin de absceso y/o atrofia cutnea en punto de inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 57
BICARBONATO SDICO
GRUPO TERAPUTICO
Solucin de electrolitos alcalinizante.
PRESENTACIN
Bicarbonato Sdico Grifols 1M Ampollas 10 mL
(1M = 1 mEq/mL de sodio y 1 mEq/mL de bicarbonato).
Bicarbonato Sdico Braun 1M Frasco 250 mL
(1M = 1 mEq/mL de sodio y 1 mEq/mL de bicarbonato).
Bicarbonato Sdico Fresenius Kabi 1/6M Frasco 250 mL y Frasco 500 mL
(1/6M = 0,167 mEq/mL de sodio y 0,167 mEq/mL de bicarbonato).
INDICACIONES
RCP prolongada.
Acidosis metablica severa.
Intoxicacin por barbitricos, salicilatos, metanol y antidepresivos tricclicos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
La concentracin 1M es muy hipertnica y se reserva para casos de extrema
urgencia.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo se usa en situacin de urgencia (dosis inicial en RCP).
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-5 min.
58
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
BICARBONATO SDICO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra directamente la solucin de 1/6M o se diluye en fluido
compatible a otras concentraciones, utilizando bomba de perfusin.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita de 1/6M en 500-1.000 mL de fluido compatible y
se administra entre 6 y 8 h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
La combinacin de bicarbonato con soluciones que contienen calcio y/o
magnesio forma complejos insolubles.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin debe aparecer transparente y libre de precipitados.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar frecuencia respiratoria y signos de hipotensin. Algunos signos se pueden
presentar debidos a la administracin de dosis elevadas o a demasiada
velocidad: tetania (espasmos musculares prolongados), irritabilidad, hipertona,
arritmia, diarrea, edema.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 59
BIPERIDENO
GRUPO TERAPUTICO
Antiparkinsonianos anticolinrgicos.
PRESENTACIN
Akinetn Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos.
Enfermedad de Parkinson.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: No se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, 2 mg en 2 min. En sntomas extrapiramidales se
administra 2 mg que pueden ser repetidos cada 30-60 min, hasta un mximo
de 4 dosis en 24 h (8 mg/da).
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se administra 2 mg que pueden ser repetidos cada 30 min, hasta un mximo
de 4 dosis en 24 h (8 mg/da).
SC: NO
60
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
BIPERIDENO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos neurolgicos, cansancio, mareo, sequedad bucal y/o trastornos
gstricos, de la acomodacin visual y de la miccin.
Antdoto: Fisostigmina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 61
BUPIVACANA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos locales.
PRESENTACIN
Bupivacana Hiperbrica Braun 0,50% Mini-Plasco 4 mL.
Inibsacain 0,25% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain 0,50% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain 0,75% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain plus 0,25% con vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain plus 0,50% con vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
INDICACIONES
Anestesia local mediante inyeccin-infiltracin. Bloqueo simptico.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Realizar aspiracin antes y durante la administracin para evitar inyeccin
intravascular accidental.
SC: S
Otras vas: Epidural, Intraarticular, Intratecal, Perineural y Periostial.
62
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
BUPIVACANA, clorhidrato
INCOMPATIBILIDAD
No debe mezclarse con frmacos de pH alcalino, por el riesgo de precipitacin de
la base.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Precipita con soluciones y frmacos alcalinos.
Se debe utilizar siempre la dosis ms pequea y la concentracin ms baja
requerida para producir la anestesia deseada.
Vigilar hipotensin, bradicardia, parestesias, vrtigo, cefalea.
Tras la puncin, vigilar signos de hipertensin, vmitos, retencin o
incontinencia urinaria que pueden aparecer segn la postura.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 63
BUTILESCOPOLAMINA
(n-BUTILBROMURO DE HIOSCINA)
(n-BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA)
GRUPO TERAPUTICO
Alcaloides de la belladona; antiespasmdicos y anticolinrgicos.
PRESENTACIN
Buscapina Ampollas 1 mL - 20 mg (20 mg/mL).
INDICACIONES
Espasmos agudos dolorosos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar lentamente sin diluir o, preferiblemente, diluyendo la amp
en 50 mL de SF.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
64
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
BUTILESCOPOLAMINA
(n-BUTILBROMURO DE HIOSCINA)
(n-BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No superar los 100 mg/da (5 amp).
Tras la administracin IV se han observado casos de anafilaxia, incluyendo
shock.
Mantener bajo observacin al paciente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 65
CAFENA, citrato
GRUPO TERAPUTICO
Xantinas.
PRESENTACIN
Cafena citrato 2% Ampollas 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).
INDICACIONES
Estimulante leve del SNC.
Tratamiento de la apnea neonatal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la dosis prescrita en 10 min (normalmente 20
mg/Kg).
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de fluido IV compatible y se
administra con bomba de perfusin (normalmente 2,5 mg/Kg/da).
IM: NO
SC: NO
66
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CAFENA, citrato
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Las ampollas pueden ser administradas por va oral.
Vigilar funcin respiratoria, tensin arterial y ritmo cardaco.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 67
CALCIO, cloruro
GRUPO TERAPUTICO
Suplementos de calcio.
PRESENTACIN
Cloruro clcico 10% Ampollas 10 mL - 1g (100 mg/mL).
INDICACIONES
Correccin de hipocalcemia, hiperpotasemia asociada a intoxicacin cardaca.
Parada cardaca que no responde a adrenalina.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Una vez abierto, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
En casos de hiperpotasemia aguda asociada a toxicidad cardaca, se administra
1 amp en 10-20 seg bajo monitorizacin cardaca.
En hipocalcemia aguda, la velocidad de administracin mxima recomendada es
de 1 mL/min (100 mg/min).
IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido IV compatible y se
administra entre 10 y 15 min. Velocidad mxima: 100 mg/min.
68
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CALCIO, cloruro
IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se
administra en 24 h con bomba de perfusin.
No superar las 36 h de administracin.
IM: NO
SC: NO
Otras vas: Intracardaca (tratamiento de parada cardaca).
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con bicarbonato, digoxina y fosfatos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin debe ser transparente, no contener precipitados y el envase debe
estar intacto.
Vigilar signos de extravasacin por riesgo de necrosis tisular.
Monitorizar ECG, sobre todo si se sobrepasa la velocidad de administracin de
1mL/min.
Tras su administracin, mantener al paciente recostado unos minutos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 69
CALCIO, gluconato
GRUPO TERAPUTICO
Suplementos de calcio.
PRESENTACIN
Suplecal Mini-Plasco solucin inyectable 10 mL - 4,6 mEq de calcio
(0,46 mEq/mL).
INDICACIONES
Hipocalcemia aguda (Tetania).
Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y anafilcticas.
Complemento en Nutricin Parenteral Total (NPT).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Una vez abierto, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar 5 mL sin diluir y muy lentamente, como mnimo en 3
min. Dosis mxima: 0,7-1,8 mEq/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye en 50-100 mL de fluido IV compatible y se administra en 30-60 min
con bomba de perfusin. Dosis mxima: 0,7-1,8 mEq/min.
70
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CALCIO, gluconato
Perfusin IV continua: S
Se diluye en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se administra en 24 h
con bomba de perfusin. No superar las 36 h de administracin.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con soluciones que contengan fosfatos, oxalatos o bicarbonatos.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Si la administracin es demasiado rpida, puede dar lugar a bradicardia,
arritmia sinusal y rubefaccin.
El paciente permanecer acostado durante la administracin.
Monitorizar TA, ECG y niveles sricos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 71
CISATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica.
PRESENTACIN
Nimbex Ampollas de 5 mL - 10 mg (2 mg/mL).
INDICACIONES
Relajacin muscular para facilitar la intubacin orotraqueal y la ventilacin
mecnica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido a concentraciones entre 0,1 y 2 mg/mL permanece estable durante
24 h entre 5 y 25C.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Seguir protocolos de anestesia.
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Seguir protocolos de anestesia.
IM: NO
SC: NO
72
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CISATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No administrar en la misma jeringa con propofol o sustancias alcalinas, ya que se
inactiva.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera (entre 2 y 8C). No congelar.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG, TA y funcin respiratoria.
Vigilar bradicardia, hipotensin y broncoespamo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 73
CLONAZEPAM
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos: benzodiazepinas.
PRESENTACIN
Rivotril Ampollas 1 mL - 1 mg + Ampolla 1 mL de API (mezclado 0,5 mg/mL).
INDICACIONES
Crisis convulsivas y status epilptico.
PREPARACIN
Deben mezclarse los componentes de ambas ampollas.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Una vez mezclado, debe usarse inmediatamente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita muy lentamente en una vena de gran calibre,
monitorizando TA y FR.
Velocidad mxima de administracin: 0,25-0,5 mg/min.
Perfusin IV continua: NO
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Se diluye la dosis prescrita en 250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
La dosis administrada no debe superar los 10 mg.
Usar envases de vidrio o polietileno.
IM: Utilizar slo cuando la va IV no es posible.
SC: NO
74
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CLONAZEPAM
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No conservar a T superior a 30C.
Contiene etanol y alcohol benclico.
Monitorizar TA y FR.
Vigilar signos de depresin respiratoria y manifestaciones neurolgicas
(somnolencia, astenia, hipotona o debilidad muscular).
Antdoto: Flumazenilo (no indicado en epilpticos, puede provocar
convulsiones).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 75
CLORAZEPATO dipotsico
GRUPO TERAPUTICO
Hipnticos y sedantes no barbitricos. Benzodiazepinas.
PRESENTACIN
Tranxilium Vial 20 mg + Ampolla de diluyente especfico 2 mL (10 mg/mL).
Tranxilium Vial 50 mg + Ampolla de diluyente especfico 2,5 mL (20 mg/mL).
INDICACIONES
Ansiedad y/o sedacin de urgencia.
Agitacin psicomotriz (deprivacin alcohlica y opioides).
PREPARACIN
Reconstituir el vial con el diluyente especfico que lo acompaa. Procurar no
introducir aire al reconstituir para evitar formar partculas.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Reconstituido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, en una vena de gran calibre si es posible. Tener
preparada RCP.
Perfusin IV intermitente: S
Se dispone de escasa informacin. Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
76
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CLORAZEPATO dipotsico
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C.
Proteger de la luz y la humedad durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de depresin respiratoria.
Antdoto: Flumazenilo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 77
CLORPROMAZINA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Neurolpticos.
PRESENTACIN
Largactil Ampollas 5 mL - 25 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Agitacin y psicosis en esquizofrenia. Hipo rebelde. Antiemtico y analgsico en
pacientes oncolgicos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Es preferible usar sueros de plstico, tipo polietileno, o de vidrio (no PVC).
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 20-100 mL de SF y se administra en 30 min. Dosis
mxima: 150 mg/da.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF y se administra a una
velocidad mxima de 1 mg/min en adultos y 0,5 mg/min en nios, con
bomba de perfusin.
78
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
CLORPROMAZINA, clorhidrato
IM: S
Es la va de eleccin. Se administra lenta y profundamente en un msculo
grande y puede diluirse en SF para minimizar la irritacin tisular.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No utilizar soluciones que tengan un color amarillo intenso.
Como excipiente, contiene sulfitos. No se debiera administrar a pacientes
asmticos.
Monitorizar ECG y TA.
Vigilar signos de hipovolemia e hipotensin ortosttica.
Para evitar hipotensin ortosttica el paciente debe permanecer tumbado
durante la administracin del medicamento y hasta 30 min despus.
Evitar contacto con la piel, se puede producir una dermatitis de contacto.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 79
GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.
PRESENTACIN
Beriplex Vial de 500 UI en polvo para reconstituir + Vial de 20 mL de disolvente
(25 UI/mL) + Equipo de transferencia.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de hemorragia en hemofilia B y en deficiencia adquirida
de cualquier factor de coagulacin dependiente de vitamina K (II, VII, IX o X).
Revertir el efecto de los anticoagulantes orales en situaciones graves.
PREPARACIN
Se reconstituye el vial de polvo para reconstituir con el vial del disolvente de
20 mL, utilizando el equipo de transferencia que viene adjunto y siguiendo las
instrucciones estrictas del prospecto para acoplar los viales correctamente.
Una vez reconstituido se recomienda su uso inmediato, pero podra conservarse
a T ambiente por un perodo inferior a 8 h.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la solucin reconstituida sin diluir, lentamente, inicialmente a 1
mL/min y despus a una velocidad que no debe superar los 2-3 mL/min,
verificando que no hay sangre en la jeringa. Si hay sangre se formarn cogulos.
80
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
Perfusin IV intermitente: S
No superar una velocidad de administracin de 2-3 mL/min.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos de tromboembolismo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 81
DANTROLENO SDICO
GRUPO TERAPUTICO
Relajantes musculares.
PRESENTACIN
Dantrium Vial 20 mg polvo para reconstituir + Vial 60 mL API como disolvente
(0,3 mg/mL).
INDICACIONES
Hipertermia maligna y sndrome neurolptico maligno.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con polvo con los 60 mL de API del vial de disolvente
(nunca con SF, SG5% ni agua bacteriosttica) y agitar hasta que la solucin
aparezca clara.
Reconstituido permanece estable durante 6 h a T ambiente y protegido de la luz.
Es muy lbil y no debe mezclarse con ningn otro producto.
ADMINISTRACIN
IV Directa: SLO EN EMERGENCIAS
Perfusin IV intermitente: S
La solucin reconstituida se administra en 1 h con bomba de perfusin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
82
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DANTROLENO SDICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Evitar extravasacin por su efecto irritante.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de mareo, fatiga, nuseas o vmitos.
Monitorizar la funcin heptica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 83
DEFEROXAMINA, mesilato
GRUPO TERAPETICO
Quelantes del hierro.
PRESENTACIN
Desfern Vial 500 mg con polvo para reconstituir.
INDICACIONES
Intoxicacin aguda por hierro y sobrecarga crnica de hierro y aluminio.
PREPARACIN
Reconstituir el vial segn la forma de administracin:
Si la administracin es por va IV se reconstituye el vial con 5 mL de API
(100 mg/mL) y posteriormente se diluye en suero compatible. No usar SF.
Si la administracin es por va IM se reconstituye el vial con 2 mL de API
(250 mg/mL). No usar SF.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%.
Reconstituido y diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Se debe administrar muy lentamente por riesgo de colapso.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DEFEROXAMINA, mesilato
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra en
8-12 h con bomba de perfusin.
Dosis mxima de perfusin: 15 mg/kg/h.
IM: S
SC: S
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer irritacin en el punto de inyeccin.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de hipotensin, rubefaccin y urticaria, que pueden aparecer en
caso de inyeccin IV rpida.
En raras ocasiones pueden aparecer reacciones anafilcticas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 85
DESMOPRESINA, acetato
GRUPO TERAPETICO
Vasopresina y anlogos.
PRESENTACIN
Minurn Ampollas 1 mL - 4 microgramos (4 microgramos/mL).
INDICACIONES
Diabetes inspida central.
Tratamiento y prevencin de hemorragias en hemofilia A y enfermedad de
Von Willebrand Tipo I.
Prueba diagnstica de la capacidad de concentracin renal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en 1-2 min cuando se utiliza en diabetes inspida
central.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra en 15-30 min
cuando se utiliza en hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand Tipo I.
En caso de intervencin quirrgica debe administrarse 30 min antes de la
ciruga.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DESMOPRESINA, acetato
IV continua: NO
IM: S
SC: S
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Monitorizar TA (puede producir HTA).
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, cefaleas o rubor en cara.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 87
GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.
PRESENTACIN
Fortecortn Ampollas 1 mL - 4 mg (4 mg/mL).
Fortecortn Ampollas 5 mL - 40 mg (8 mg/mL).
INDICACIONES
Afecciones agudas acompaadas de edema o shock de cualquier etiologa
(alergias, cuadros infecciosos graves, quemaduras, intoxicaciones).
Fallo suprarrenal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 14 das a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la amp sin diluir, durante 1 min como mnimo si la
dosis es de 4 mg y en al menos 2-3 min si la dosis es de 40 mg.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
30-60 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
88
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
IM: S
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Intralesional, Intrasinovial e inyeccin en
tejidos blandos.
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Comprobar que la solucin est libre de partculas y presenta un aspecto claro.
Contiene parahidroxibenzoatos.
Vigilar posibles reacciones alrgicas retardadas y excepcionalmente
broncoespasmo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 89
DEXCLORFENIRAMINA, maleato
GRUPO TERAPUTICO
Antihistamnicos uso sistmico.
PRESENTACIN
Dexclorfeniramina maleato Combino Pharm Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Urticaria, reacciones alrgicas, coadyuvante del tratamiento de urgencia de las
reacciones anafilcticas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente sin diluir, en al menos 1 min.
Dosis mxima: 20 mg/24 h (4 amp).
IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
90
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DEXCLORFENIRAMINA, maleato
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos de sedacin excesiva y sntomas digestivos.
Advertir al paciente que no debe conducir o manejar maquinaria peligrosa tras
la administracin y que debe abstenerse de tomar alcohol mientras dure el
tratamiento.
Vigilar a pacientes de edad avanzada que presentan una mayor tendencia a
padecer mareo, sedacin excesiva e hipotensin tras la administracin.
En el caso de reaccin alrgica durante una transfusin no administrar
conjuntamente con la sangre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 91
DEXKETOPROFENO, trometamol
GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.
PRESENTACIN
Enantyum Ampollas 2 mL - 50 mg (25 mg/mL).
INDICACIONES
Dolor agudo de moderado a intenso, clico renal y dolor lumbar.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente o en nevera, protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra el contenido de la amp en bolo sin diluir entre 15 y 30 seg.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el contenido de la amp en 30-100 mL SF o SG5% y se administra
lentamente entre 10 y 30 min protegido de la luz.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
Se administra profunda y lentamente.
SC: NO
92
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DEXKETOPROFENO, trometamol
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y durante la administracin.
Cada ampolla contiene 200 mg de etanol.
Utilizar la va IV slo en situaciones de urgencia, siendo de eleccin la va oral.
Vigilar sntomas digestivos y dolor en el lugar de la inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 93
DIAZEPAM
GRUPO TERAPETICO
Benzodiazepinas.
PRESENTACIN
Valium Ampollas 2 mL -10 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Anticonvulsivo. Relajante muscular. Crisis de ansiedad o pnico. Sedacin.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Se recomienda preparar las diluciones en envase de vidrio o plstico Viafl.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra el contenido de la amp sin diluir, lentamente (sin superar
0,5-1 mL/min), en una vena de gran calibre para evitar trombosis.
Se puede diluir la ampolla en una proporcin de 1 mL de diazepam/1 mL de
API o SF (diluciones en proporciones ms altas pueden producir precipitacin).
Disponer de un equipo de reanimacin respiratoria cercano.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye 1 amp en 100 mL de SF o SG5% (0,1 mg/mL) y se administra en
15-30 min.
Para administrarlo utilizar sistemas de baja adsorcin, ya que se adhiere al PVC.
94
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DIAZEPAM
Perfusin IV continua: S
Se puede diluir 1-2 amp en 250-500 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C.
Las ampollas contienen alcohol benclico como excipiente.
La extravasacin o la administracin intraarterial pueden producir alteraciones
vasculares.
Monitorizar funcin respiratoria y constantes vitales por riesgo de depresin
respiratoria severa e hipotensin.
Vigilar constantes neurolgicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 95
DICLOFENACO SDICO
GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.
PRESENTACIN
Diclofenaco Ampollas 3 mL - 75 mg (25 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del dolor en inflamaciones y tumefacciones.
Ataques agudos de gota.
Formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente, preferiblemente en glteo.
SC: NO
96
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DICLOFENACO SDICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El tratamiento por va parenteral no se prolongar ms de 2 das.
Puede aparecer dolor e induracin en el punto de inyeccin.
Vigilar diuresis y sntomas digestivos por riesgo de oliguria y lcera
gastroduodenal.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 97
DIGOXINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPETICO
Cardiotnicos digitlicos.
PRESENTACIN
Digoxina Ampollas 2 mL - 0,50 mg (0,25 mg/mL).
INDICACIONES
ICC, fibrilacin auricular, taquicardia paroxstica supraventricular, aleteo auricular.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
El volumen del diluyente debe ser 4 veces superior (como mnimo) al volumen
del medicamento.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp directamente, o se diluye en 4-10 mL de SF o SG5%
como mnimo, y se administra lentamente en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-250 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min. La perfusin puede durar 2 h o ms.
98
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DIGOXINA
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar la aparicin de arritmias, bloqueo AV, cefalea, nuseas o trastornos
de la visin.
Contiene etanol como excipiente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 99
DIMERCAPROL
(B.A.L.)
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
B.A.L. Ampollas 2 mL - 200 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por arsnico, oro, plomo y mercurio.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No se puede administrar por va IV.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Exclusivamente por va IM profunda.
SC: NO
100
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DIMERCAPROL
(B.A.L.)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales por riesgo de hipertensin y taquicardia.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, signos de rubefaccin y cefalea.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 101
DOBUTAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.
PRESENTACIN
Dobutamina Inibsa EFG Ampollas 20 mL - 250 mg (12,5 mg/mL).
INDICACIONES
Soporte inotrpico del IAM, del shock cardiognico y sptico y de ciruga cardaca,
IC aguda.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Uso inmediato, aunque diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye la amp en 50 mL de SF o SG5%. La concentracin no debe superar
los 5 mg/mL (1 amp en 50 mL).
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
102
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DOBUTAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer un color rosceo en las soluciones, debido a la ligera oxidacin
del medicamento, sin que ello suponga una prdida en la potencia de su
accin.
Monitorizar FC y TA por posible taquicardia e hipertensin.
Contiene metabisulfito de sodio como excipiente y debe usarse con precaucin
en asmticos, por riesgo de anafilaxia y episodios de asma.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 103
DOPAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Adrenrgicos y dopaminrgicos.
PRESENTACIN
Dopamina Grifols Ampollas 5 mL - 200 mg (40 mg/mL).
INDICACIONES
Diferentes tipos de shock: cardiognico, hipovolmico y sptico.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Utilizar la ampolla inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye segn prescripcin a una concentracin mxima de 5 amp hasta
500 mL de SF o SG5%.
El ritmo de perfusin ha de ser ajustado individualmente hasta conseguir la
respuesta deseada.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
104
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DOPAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Comprobar que las ampollas no presentan ninguna coloracin, lo cual indicara
su alteracin.
Evitar extravasacin por riesgo de necrosis. Es recomendable usar una va
venosa central para su administracin.
Monitorizar funcin cardaca, TA y funcin respiratoria.
Vigilar funcin renal (realizar balance hdrico).
Contiene bisulfito sdico como excipiente y debe utilizarse con precaucin en
pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 105
PRESENTACIN
Calcium Edetate Sodium 5% Ampollas 10 mL - 500 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por plomo aguda y crnica (saturnismo) y otros metales pesados
(cobalto, zinc, uranio, etc.).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-500 mL SF o SG5% y se administra en
1-2 h con bomba de perfusin.
Concentracin mxima: 5 mg/mL si se administra por va perifrica.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y se administra en
12-24 h, sin superar los 15 mg/min, con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
106
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
No confundir con el edetato disdico, empleado para quelar el calcio.
Monitorizar constantes vitales y vigilar diuresis.
Puede producir una reaccin sistmica febril 4 u 8 h despus de la
administracin del compuesto.
Suspender la perfusin 1 h antes de toma de muestras para determinar
plumbemia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 107
EDETATO DICOBLTICO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Kelocyanor Ampollas 1,5% 20 mL - 300 mg (15 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin severa por cianuro. Intoxicacin por otros metales.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente 1-2 amp en 1-3 min y seguidamente se
administran 50 mL de SG50%.
Puede repetirse la administracin en caso necesario.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
108
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
EDETATO DICOBLTICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar ECG y TA por riesgo de hipotensin o HTA.
Vigilar la aparicin de vmitos o signos de hemorragia digestiva.
Slo debe administrarse si la intoxicacin por cianuro est claramente
confirmada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 109
EFEDRINA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Agonistas y -adrenrgicos. Simpaticomimticos.
PRESENTACIN
Hidrocloruro de Efedrina Ampollas 10 mL - 30 mg (3 mg/mL).
INDICACIONES
Asma, espasmo bronquial, enfisema pulmonar.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin superar los 25 mg/min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
110
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
EFEDRINA, clorhidrato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar efectos adrenrgicos.
Dopaje positivo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 111
ENOXAPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPETICO
Antitrombticos: Heparina y derivados.
PRESENTACIONES
Clexane Ampollas 0,2 mL - 2.000 UI (20 mg).
Clexane Ampollas 0,4 mL - 4.000 UI (40 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,2 mL - 2.000 UI (20 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,4 mL - 4.000 UI (40 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,6 mL - 6.000 UI (60 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,8 mL - 8.000 UI (80 mg).
Clexane Jeringa precargada 1 mL - 10.000 UI (100 mg).
Clexane forte Jeringa precargada 0,8 mL - 12.000 UI (120 mg).
Clexane forte Jeringa precargada 1 mL - 15.000 UI (150 mg).
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de la trombosis por inmovilizacin y/o ciruga.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo durante hemodilisis.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
112
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ENOXAPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
IM: NO
SC: S
La administracin se realizar preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal, alternando ambos lados.
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cada envase es para un nico uso, desechando la cantidad sobrante.
Las jeringas precargadas estn listas para su uso sin purgarlas. Debe instruirse
al paciente para que no elimine la burbuja de aire y para su correcta
administracin.
Comprobar que el contenido de la jeringa se presenta transparente e incoloro,
o ligeramente amarillento, y exento de partculas visibles.
Vigilar signos de hemorragia.
No asociar, salvo indicacin estricta, con antiagregantes, anticoagulantes y
AINES por aumento del riesgo de hemorragia.
Antdoto: Protamina en inyeccin IV lenta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 113
ESMOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
-bloqueantes.
PRESENTACIN
Brevibloc Viales 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).
Brevibloc Bolsa 250 mL - 2,5 g (10 mg/mL).
INDICACIONES
Taquicardias supraventriculares, fibrilacin auricular y taquicardia sinusal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
El producto abierto es estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo para administrar dosis de carga en inyeccin lenta (1 min).
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se utiliza para administrar dosis de mantenimiento con bomba de perfusin.
Se recomienda finalizar la perfusin paulatinamente, debido al riesgo de
taquicardia e hipertensin de rebote.
IM: NO
SC: NO
114
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ESMOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Bicarbonato sdico.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar TA y ECG.
Vigilar hipotensin y bradicardia. (En caso de hipotensin bajar el ritmo de
perfusin, o interrumpirla si es necesario).
Precaucin en asmticos por riesgo de broncoespasmo.
Precaucin en diabticos (los -bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia,
uno de los sntomas de hipoglucemia).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 115
ETANOL ABSOLUTO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Alcohol absoluto Ampollas 10 mL.
INDICACIONES
Intoxicacin por metanol o etilenglicol.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Para obtener una solucin al 10%, diluir 50 mL (5 amp) de Alcohol absoluto en
500 mL de SG5% 100 mL (10 amp) de Alcohol absoluto en 900 mL de SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra la dosis prescrita de la solucin al 10% (descrita en la
preparacin) en 1h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
116
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ETANOL ABSOLUTO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Se puede administrar por va oral en casos no graves.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 117
ETOMIDATO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos generales.
PRESENTACIN
Etomidato-Lipuro Ampollas 10 mL - 20 mg (2 mg/mL).
INDICACIONES
Induccin de anestesia general (hipntico de accin rpida y corta duracin).
Sedacin para cardioversin.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar la ampolla antes de su uso.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, en unos 30 seg, preferiblemente en una vena de
calibre grueso.
Perfusin IV intermitente: S
Perfusin corta de 10-20 min siguiendo los protocolos de anestesia.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
SC: NO
118
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ETOMIDATO
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar TA, ECG y funcin respiratoria.
Vigilar signos de hipotensin, arritmias y apneas.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos e irritacin venosa.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 119
FACTOR VII
GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.
PRESENTACIN
Novoseven Vial con 100 KUI (2 mg) en polvo + 2 mL de disolvente (1 mg/mL).
(1 KUI es igual a 1.000 UI).
INDICACIONES
Tratamiento y prevencin, en ciruga o procedimientos invasivos, de episodios
hemorrgicos.
Especfico para pacientes hemoflicos, tanto en hemofilia congnita como
adquirida.
PREPARACIN
Sacar los viales de la nevera y dejar entre 10 y 30 min a T ambiente.
(Mximo 37C). En caso necesario, atemperar con las manos.
Reconstituir el vial con su disolvente siguiendo las indicaciones contenidas
en el envase.
Reconstituido permanece estable 24 h en nevera.
No guardar la solucin reconstituida en jeringas de plstico.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente el vial reconstituido en 2-5 min.
120
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FACTOR VII
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La T de conservacin no debe superar los 25C.
Vigilar sntomas gastrointestinales, HTA y signos de CID.
Riesgo de hipersensibilidad y reaccin anafilctica (raro, pero se debe tener en
cuenta).
Por el riesgo de complicaciones tromboemblicas, hay que tener especial
vigilancia en pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria, heptica,
post-operados, etc.
Evitar el uso simultneo con concentrados de complejos de protrombina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 121
FACTOR VIII
GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.
PRESENTACIN
Octanate Vial 1.000 UI polvo liofilizado para reconstituir + Ampolla disolvente
con 10 mL API (100 UI/mL).
Helixate nexgen 250 UI Vial 2,5 mL (100 UI/mL).
Helixate nexgen 500 UI Vial 2,5 mL (200 UI/mL).
Helixate nexgen 1.000 UI Vial 2,5 mL (400 UI/mL) .
Helixate nexgen 2.000 UI Vial 5 mL (400 UI/mL).
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las hemorragias en pacientes con hemofilia A.
PREPARACIN
No utilizar el producto directamente de la nevera, dejar que llegue a T ambiente.
Reconstituir con el diluyente y seguir las instrucciones que contiene el envase.
Despus del filtrado, la solucin obtenida debe examinarse visualmente para
comprobar que no contiene partculas ni decoloracin.
Desechar la fraccin no utilizada despus de la administracin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
La solucin reconstituida se administra lentamente, a una velocidad mxima de
2-3 mL/min, utilizando el equipo que contiene el envase.
122
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FACTOR VIII
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
De este medicamento existen numerosas presentaciones.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera, no congelar.
No exponer los viales a fuentes de calor directas.
La solucin debe ser transparente o ligeramente nacarada.
Antes y durante la inyeccin del factor VIII monitorizar la frecuencia cardaca,
si sta aumenta excesivamente hay que reducir la velocidad de perfusin o
interrumpirla.
Vigilar los signos de reaccin alrgica o anafilaxia grave y la aparicin de fiebre
y hemorragias continuas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 123
PRESENTACIN
Wilate 1.000/1.000 UI polvo + 1 Vial disolvente 10 mL + equipo de perfusin.
INDICACIONES
Enfermedad de Von Willebrand: profilaxis y tratamiento de hemorragias o
sangrados quirrgicos, cuando el tratamiento slo con desmopresina es ineficaz
o est contraindicado.
Hemofilia A: tratamiento y profilaxis de hemorragias.
PREPARACIN
Seguir las instrucciones que contiene el envase.
Slo debe utilizarse el equipo de inyeccin/perfusin que se suministra con el
medicamento.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
Una vez reconstituido utilizar inmediatamente y desechar la cantidad sobrante.
ADMNISTRACIN
IV directa: S
Se administra la solucin reconstituida lentamente por va IV, a una velocidad
mxima de 2-3 mL/min, utilizando el equipo que viene en el envase.
Perfusin IV intermitente: S
Se utiliza para dosis mayores sin superar la velocidad de administracin de
2-3 mL/min con sistema de perfusin suministrado en el envase.
124
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
De este medicamento existen numerosas presentaciones.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera. No congelar.
El producto puede mantenerse a T ambiente (mx 25C) durante dos meses.
En este caso, el perodo de validez finaliza dos meses despus de que el
producto haya sido sacado de la nevera por primera vez.
No exponer los viales a fuentes de calor directas.
La solucin debe ser transparente o ligeramente opalescente.
Vigilar los signos de reaccin alrgica o anafilaxia grave (angioedema,
escalofros, rubor, urticaria generalizada, cefaleas, hipotensin, cansancio,
nuseas, vmitos, etc.).
Vigilar la aparicin de fiebre y hemorragias continuas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 125
FENILEFRINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.
PRESENTACIN
Fenilefrina HCl 1% Ampollas 1 mL (10 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de hipotensin grave debida a shock, accin de frmacos o durante
la anestesia espinal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye con 5-10 mL de API o SF y se administra en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra a la
velocidad prescrita.
IM: S
Se administra dosis de 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a 10 mg, si fuera
necesario.
126
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FENILEFRINA
Medicamento de Alto Riesgo
SC: S
Se administra dosis de 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a 10 mg, si fuera
necesario.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar sntomas de hipertensin y bradicardia.
La extravasacin puede producir necrosis tisular.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 127
FENITONA SDICA
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.
PRESENTACIN
Fenitona GES Ampollas 5 mL - 250 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Crisis epilpticas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Uso inmediato, ya que se pueden formar cristales de fenitona en 20-30 min.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente (velocidad mxima: 50 mg/min en adultos y
1-3 mg/kg/minuto en neonatos). Se aconseja lavar la va IV con SF antes y
despus de la administracin para evitar la irritacin venosa local, dado el pH
alcalino de la solucin.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye entre 25 y 250 mL de SF (concentracin final: 1-10 mg/mL) y se
administra a una velocidad mxima de 50 mg/min con bomba de perfusin.
128
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FENITONA SDICA
IV continua: NO RECOMENDABLE
El medicamento puede precipitar si se diluye demasiado.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con SG5% y GS.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Contiene etanol, puede producir dolor e inflamacin en el punto de puncin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar signos de hipotensin, bradicardia o arritmias.
Administrar con precaucin en pacientes con hipotensin e insuficiencia
cardaca grave.
Precisa control de niveles sricos.
Teratgeno, se excreta en leche.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 129
FENOBARBITAL
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.
PRESENTACIN
Luminal Ampollas 1 mL - 200 mg (200 mg/mL).
INDICACIONES
Estatus epilptico. Profilaxis y tratamiento de las convulsiones.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: API (para dilucin).
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 0,25-1 mL en 10 mL de API y se administra a una velocidad mxima
de 60 mg/min.
La dilucin permanece estable 30 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Es la va de eleccin, pero es inadecuada para los casos de urgencia por su
absorcin errtica.
SC: NO
130
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FENOBARBITAL
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Antes de administrar la solucin inyectable se debe inspeccionar visualmente la
presencia de partculas y/o alteraciones del color.
Contiene etanol como excipiente.
Monitorizar TA, ECG y niveles plasmticos.
Vigilar la aparicin de depresin respiratoria grave, apnea, laringoespasmo,
hipertensin y bradicardia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 131
FENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos opiceos.
PRESENTACIN
Fentanest Ampollas 3 mL - 0,15 mg (0,05 mg/mL).
INDICACIONES
Analgsico de corta duracin en premedicacin, induccin y mantenimiento
de la anestesia.
Dolor intenso que requiere analgesia opioide.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Utilizacin inmediata despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra
segn protocolos de anestesia.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
segn protocolos de anestesia.
132
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
IM: S
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
Las dosis son muy variables y deben ser ajustadas individualmente.
Vigilar nivel de conciencia y funcin respiratoria.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 133
FIBRINGENO HUMANO
GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgico.
PRESENTACIN
Riastap Vial 1 g (Polvo para reconstituir).
INDICACIONES
Ditesis hemorrgica en deficiencia de fibringeno congnita o adquirida.
Hiperfibrinolisis.
PREPARACIN
Reconstituir el Vial con 50 mL de API.
No agitar enrgicamente para evitar la formacin de espuma.
Evitar que penetre sangre en las jeringas que contienen el producto.
No refrigerar la solucin tras la reconstitucin.
Reconstituido, permanece estable 8 h a T ambiente protegido de la luz.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra lentamente a una velocidad no superior a 5 mL/min.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
134
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FIBRINGENO HUMANO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
Conservar a T inferior a 25C. No congelar.
Riesgo potencial de transmisin de enfermedades virales.
Riesgo de hipersensibilidad y reaccin anafilctica. Vigilar T.
Vigilar complicaciones tromboemblicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 135
FISOSTIGMINA
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Anticholium Ampollas 5 mL - 2 mg (0,4 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por atropina y otros anticolinrgicos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, a una velocidad mxima de 1 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye en SF o SG5% y se administra a una velocidad mxima de 10 mg/h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
136
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FISOSTIGMINA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales por sus graves efectos secundarios.
Vigilar la aparicin de convulsiones, bradicardia, nuseas, vmitos, retortijones
abdominales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 137
GRUPO TERAPUTICO
Vitamina K.
PRESENTACIN
Konakin Ampollas 1 mL - 10 mg (10 mg/mL).
Konakin peditrico Ampollas 0,2 mL - 2 mg (2 mg/0,2 mL).
INDICACIONES
Hemorragia mucosa o cutnea leve/moderada por sobredosis de
anticoagulantes orales.
Necesidad de reversin rpida de anticoagulacin oral.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la dosis prescrita en 5-10 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente (al menos durante 30 seg).
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Va indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a
hemorragia. No debe utilizarse en pacientes bajo tratamiento anticoagulante,
por su caracterstica depot y la liberacin continua de vitamina K1 puede
138
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y la administracin.
Desechar la ampolla si est turbia en el momento de administrarla.
Vigilar la aparicin de irritacin venosa en administracin IV.
Las ampollas pueden administrarse por va oral.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 139
FLECAINIDA, acetato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos.
PRESENTACIN
Apocard Ampollas 15 mL - 150 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de taquicardia supraventricular sin cardiopata base.
Arritmias ventriculares.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente y sin diluir (dosis mxima: 150 mg) en al menos
10 min (30 min en pacientes con taquicardia ventricular persistente o con
historia de insuficiencia cardaca).
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye 150 mg de Flecainida en 50-100 mL de SG5%.
La dosis mxima acumulada en las primeras 24 h no debe exceder los 600 mg.
IM: NO
SC: NO
140
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FLECAINIDA, acetato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Precipita en soluciones salinas.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar hipotensin y arritmias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 141
FLUMAZENILO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Flumazenil GES Ampollas 10 mL - 1 mg (0,1 mg/mL).
INDICACIONES
Neutralizacin total o parcial del efecto sedante central de las benzodiazepinas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No utilizar la ampolla pasadas 24 h desde su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis inicial prescrita rpidamente, 1-3 mL (0,1- 0,3 mg)
en unos 15-30 seg. Se repite a intervalos de 60 segundos la administracin
de 1 mg hasta obtener respuesta. Dosis total mxima: 1-2 mg (dosis
habitual: 0,3-0,6 mg).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra segn
respuesta del paciente.
142
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FLUMAZENILO
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y se administra en un
tiempo mximo de 12 h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin ha de estar transparente y libre de partculas.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de convulsiones, nuseas y vmitos.
Se pueden presentar sntomas de deprivacin en pacientes en tratamiento
prolongado con benzodiacepinas. En este caso, administrar 5 mg de midazolam
por va IV lenta.
La accin del flumazenil normalmente es ms corta que la de las
benzodiazepinas y la sedacin puede reaparecer, por lo que debe vigilarse
estrechamente al paciente.
No se recomienda su utilizacin en pacientes con epilepsia que hayan sido
tratados con benzodiazepinas durante un tiempo prolongado.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 143
FOSFATO MONOPOTSICO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.
PRESENTACIN
Fosfato monopotsico 1M Mini-Plasco 10 mL (1 mEq/mL fosfato,
1 mEq/mL potasio).
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de la hipofosfatemia. Hipercalcemia severa.
Cetoacidosis diabtica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Agitar bien la mezcla antes de su perfusin para asegurar su homogeneidad.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Debido a la alta concentracin de potasio (1 mEq/mL), NUNCA deber
inyectarse directamente por va intravenosa. Siempre se administra diluido en
soluciones parenterales.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 500 mL de SF o SG5% y se administra con bomba de perfusin.
En general, la concentracin de potasio en las soluciones parenterales no debe ser
144
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FOSFATO MONOPOTSICO
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con calcio.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La solucin ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasacin.
Monitorizar constantes vitales, funcin renal y determinaciones peridicas de
calcio, fsforo, potasio y sodio sricos.
Vigilar la aparicin de confusin, cansancio o debilidad, arritmia, bradicardia,
ansiedad inexplicable, debilidad o pesadez de piernas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 145
FOSFATO MONOSDICO
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.
PRESENTACIN
Fosfato monosdico 1M Mini-Plasco 10 mL (Sodio 1 mEq/mL,
Fosfato 1 mmol/mL).
INDICACIONES
Reposicin de fosfatos en situaciones clnicas de hipofosfatemia.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Antes de la administracin es necesario diluirlo con SF o SG5%, con una
cantidad igual de diluyente como mnimo, y se administra lentamente.
IM: NO
SC: NO
146
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FOSFATO MONOSDICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La solucin debe permanecer transparente y no contener precipitados.
Vigilar signos y sntomas de hiperfosfatemia e hipernatremia, as como de
hipocalcemia.
Monitorizar ECG, funcin renal y determinacin peridica de calcio, fsforo,
potasio y sodio sricos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 147
FUROSEMIDA
GRUPO TERAPUTICO
Diurticos de asa.
PRESENTACIN
Seguril Ampollas 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
Furosemida Ampollas 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
Seguril Ampollas 25 mL - 250 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Insuficiencia cardaca. EAP. Insuficiencia renal. Edemas. HTA.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp con 18 mL de SF (volumen total: 20 mL-1 mg/mL) y se
administra lentamente, en al menos 4-5 min (4 mg/min).
No administrar en forma de bolus.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin, sin sobrepasar una velocidad de 4 mg/min. En
insuficiencia renal grave no sobrepasar 2,5 mg/min.
148
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
FUROSEMIDA
IM: S
En situaciones especiales donde no se puede practicar la va IV.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No debe mezclarse con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No utilizar soluciones que tengan un color amarillo.
Vigilar TA, signos de hipovolemia y monitorizacin de electrolitos (en especial
potasio, calcio y magnesio).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 149
GLUCAGN
GRUPO TERAPUTICO
Hormonas glucogenolticas.
PRESENTACIN
Glucagen Hypokit Vial 1 mg en polvo para reconstituir + Jeringa precargada
de disolvente 1,1 mL de API. La solucin reconstituida contiene 1 mg/mL
de glucagn.
INDICACIONES
Tratamiento de reacciones hipoglucmicas graves en diabticos que reciben
insulina.
Inhibidor de motilidad en exmenes del tracto gastrointestinal.
PREPARACIN
Reconstituir el polvo contenido en el vial con el API de la jeringa precargada.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye el vial reconstituido en 10 mL de SG5% y se administra en 1 min.
Concentracin recomendada para administracin IV: 0,1 mg/mL.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita a una concentracin de 0,1 mg/mL y se administra
con bomba de perfusin.
150
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
GLUCAGN
IM: S
SC: S
Si no hay recuperacin en 5-20 min, se puede repetir hasta 2 dosis
suplementarias. Si no hay respuesta, es necesario administrar glucosa IV.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera. No congelar.
La solucin debe tener un aspecto claro e incoloro, en caso contrario debe
desecharse.
Vigilar la aparicin de nuseas o vmitos relacionados con la velocidad de
administracin e hipoglucemia de repeticin.
Para prevenir la reaparicin de una hipoglucemia se debe administrar hidratos
de carbono por va oral, cuando el paciente haya respondido al tratamiento.
En caso de hipoglucemias inducidas por alcohol este frmaco es ineficaz.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 151
GLUCOSA 50%
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Soluciones intravenosas/hidratos de carbono.
PRESENTACIN
Glucosa 50% 100 mL (0,5 g/mL).
Glucosa 50% 500 mL (0,5 g/mL).
INDICACIONES
Hipoglucemia aguda, aporte de glucosa en nutricin parenteral.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en venas de gran calibre para evitar irritacin local.
En casos de hipoglucemia severa se administra rpidamente.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
152
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
GLUCOSA 50%
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Puede producir flebitis, dolor e irritacin en punto de inyeccin.
Monitorizar glucemia y balance hdrico e inico.
Observar aparicin de confusin mental y prdida de conciencia, sobre todo
en pacientes de edad avanzada.
Las soluciones de glucosa libres de electrolitos no deben ser administradas con
el mismo equipo de perfusin de la administracin de sangre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 153
HALOPERIDOL
GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos: derivados de butirofenona.
PRESENTACIN
Haloperidol Esteve Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Sntomas psicticos, trastornos de conducta, agitacin, hipo rebelde y nuseas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SG5% y API.
Diluido permanece estable 7 das a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Reservado para casos urgentes, se diluye 1 amp en 5 mL de API o SG5% y se
administra lentamente, como mximo 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5% y se administra en 30 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SG5% y se administra con bomba de
perfusin.
IM: S
SC: NO
154
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
HALOPERIDOL
INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con SF en concentraciones superiores a 1 mg/mL.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Solucin clara, incolora y transparente.
Monitorizar TA y ECG, puede producir taquicardia e hipotensin.
Vigilar signos neurolgicos por riesgo de sedacin, pseudoparkinsonismo y
convulsiones.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 155
HEPARINA SDICA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anticoagulantes inyectables.
PRESENTACIN
Heparina sdica Chiesi Vial 5 mL - 1% (1.000 UI/mL).
INDICACIONES
TVP, TEP, IAM, angor inestable y trombosis arterial perifrica aguda.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la dosis prescrita en 25-50 mL de SF o SG5% y se administra a una
velocidad mxima de 2.000 UI/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra a una
velocidad mxima de 1.000 UI/min.
Perfusin IV continua: S
Es la va de eleccin. Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o
SG5% y se administra con bomba de perfusin.
156
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
HEPARINA SDICA
Medicamento de Alto Riesgo
IM: NO
SC: S
La administracin por esta va se realizar profundamente.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de hemorragias.
Contiene alcohol benclico, no administrar en nios prematuros ni recin
nacidos.
Antdoto: protamina en inyeccin IV lenta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 157
HIDRALAZINA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antihipertensivos activos sobre el msculo liso arteriolar.
PRESENTACIN
Hydrapres Ampollas 1 mL - 20 mg + Ampolla de 1mL de API (10 mg/mL).
INDICACIONES
HTA. Preeclampsia y eclampsia.
PREPARACIN
Reconstituir las dos ampollas de la presentacin.
Reconstituido, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 8-12 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la dosis prescrita, directamente o bien diluida en 20
mL de SF, sin exceder una velocidad de administracin de 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el contenido de una amp en 50 mL de SF y se administra en 15 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: NO
158
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
HIDRALAZINA, clorhidrato
INCOMPATIBILIDAD
No se recomienda administrar en soluciones que contengan glucosa.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No refrigerar las ampollas ni las soluciones diluidas, se incrementa el riesgo
de precipitacin.
Las soluciones pueden experimentar ligeros cambios de color, sin prdida de
eficacia durante el tiempo sealado.
Monitorizar ECG y TA.
Vigilar sntomas de taquicardia, angina e hipotensin ortosttica.
Puede aparecer cefalea intensa, nuseas y vmitos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 159
GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.
PRESENTACIN
Actocortina Vial 100 mg polvo liofilizado + Ampolla de disolvente 1 mL API
(100 mg/mL).
Actocortina Vial 1.000 mg polvo liofilizado + Ampolla de disolvente 10 mL API
(100 mg/mL).
INDICACIONES
Shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata. Broncoespasmo.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente.
Reconstituido permanece estable 24 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en SF o SG5% hasta obtener una concentracin
mxima de 1 mg/mL.
Dosis mxima: 6 g en 24 h.
160
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
IM: S
SC: NO
Otras vas: Intratecal e Intraarticular.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar glucemia en pacientes diabticos, por riesgo de hiperglucemia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 161
HIDROXIETILALMIDN
GRUPO TERAPUTICO
Sustitutos plasmticos.
PRESENTACIN
Voluven 6% Bolsa 500 mL.
INDICACIONES
Expansin plasmtica a corto plazo en sndromes hipovolmicos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
La dosis y velocidad de perfusin dependen de la cantidad de sangre perdida
y de cunto lquido se requiere para mantener o restablecer los parmetros
hemodinmicos (2.000-3.500 mL/24 h).
IM: NO
SC: NO
162
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
HIDROXIETILALMIDN
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Solucin transparente de incolora a ligeramente amarilla.
No administrar en alrgicos al maz.
Vigilar reacciones anafilcticas y alteraciones de la coagulacin.
Monitorizar balance hdrico y PVC en perfusin rpida.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 163
HIDROXOCOBALAMINA
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Cyanokit 5 g Vial con polvo para reconstituir + dispositivo de transferencia +
equipo de infusin IV de adultos + equipo infusin peditrico.
INDICACIONES
Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin de humos en los incendios.
PREPARACIN
Se recomienda reconstituir el vial con 200 mL de SF y balancear (sin agitar)
durante un minuto. La mezcla es de color rojo oscuro y no permite ver la
formacin de partculas, por eso debe utilizarse el equipo suministrado, que
contiene un filtro especial para el producto.
Reconstituido permanece estable 6 h a T entre 2 y 40C.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra la dosis prescrita en 15-30 min.
Si hubiera segunda dosis, se administra entre 15 min (pacientes muy
inestables) y 2 h.
Dosis mxima: 10 g.
164
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
HIDROXOCOBALAMINA
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 25C.
Monitorizar constantes vitales por riesgo de HTA.
Vigilar funcin respiratoria por riesgo de derrame pleural.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 165
GRUPO TERAPUTICO
Hierro, preparados parenterales.
PRESENTACIN
Ferinject Vial 10 mL - 500 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento del dficit de hierro, si existe necesidad clnica de suministro rpido a
los depsitos de hierro y por va oral no se tolera o es ineficaz.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin diluir.
Se administra a una velocidad de 100 mg/min. Para dosis superiores
a 500 mg, se administrar en un mnimo de 15 min.
Perfusin IV intermitente: S
Es la va de eleccin, ya que se disminuye el riesgo de hipotensin y
extravasacin.
Se diluye nicamente con SF hasta una concentracin mnima de 2 mg de
hierro/mL (1 Vial en 100 mL). Los primeros 50 mL de la solucin diluida
debern perfundirse como dosis de prueba, en 15 min. Si no se produce
166
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Mantener en el envase original.
La solucin diluida debe tener un aspecto marrn transparente.
Evitar extravasacin (necrosis tisular y decoloracin parda de la piel).
Vigilar reacciones alrgicas o anafilcticas, episodios de hipotensin, fiebre,
temblores, nuseas y reacciones en el punto de inyeccin.
Comprobar previamente que se ha suspendido la posible administracin de
hierro VO 24 h antes y de otras inyecciones de hierro una semana antes.
Vigilancia estrecha durante la administracin y al menos 30 min
despus de sta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 167
GRUPO TERAPUTICO
Hierro, preparados parenterales.
PRESENTACIN
Venofer Ampollas 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento del dficit de hierro, si existe necesidad clnica de suministro rpido a
los depsitos de hierro y por va oral no se tolera o es ineficaz.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin diluir.
Dosis mxima: 2 amp (200 mg de hierro) por inyeccin.
Previamente, se administra lentamente una dosis de prueba de 20 mg de
hierro (1 mL de la amp) durante 1-2 min; si no se produce ninguna reaccin
adversa en los siguientes 15 min, podr seguir administrndose el resto de la
inyeccin. Al finalizar la administracin, deber extenderse y elevarse el brazo
del paciente y aplicar presin en el punto de inyeccin durante un mnimo de 5
min, para reducir el riesgo de extravasacin.
168
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
Perfusin IV intermitente: S
Es la va de eleccin, ya que se disminuye el riesgo de hipotensin y
extravasacin.
Se diluye nicamente con SF hasta una concentracin mnima de 1 mg de
hierro/mL (1 amp en 100 mL). Los primeros 25 mg de hierro (25 mL de la
solucin diluida) debern perfundirse como dosis de prueba, en 15 min. Si no
se produce ninguna reaccin adversa durante dicho perodo, deber
administrarse el resto de la perfusin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Mantener en el envase original.
La solucin diluida debe tener un aspecto marrn transparente.
Evitar extravasacin (necrosis tisular y decoloracin parda de la piel).
Vigilar reacciones alrgicas o anafilcticas, episodios de hipotensin, fiebre,
temblores, nuseas y reacciones en el punto de inyeccin.
La dosis total nica no debe superar 200 mg de hierro, que se administrarn
como mximo tres veces por semana.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 169
INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA
GRUPO TERAPUTICO
Inmunoglobulinas humanas especficas.
PRESENTACIN
Gamma Antittanos Grifols 500 UI Jeringa precargada 2 mL.
INDICACIONES
Profilaxis de ttanos cuando existe una herida reciente, posiblemente infectada
con ttanos, y se desconoce pauta correcta de vacunacin.
Ttanos manifestado clnicamente.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra de forma lenta. Si se precisa un volumen elevado (>2mL en
nios y >5 mL en adultos) se aconseja fraccionar la dosis y administrar en
distintas regiones anatmicas.
SC: S
nicamente en el caso de que existan trastornos de la coagulacin en los que
la inyeccin IM est contraindicada.
170
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Solucin clara de color amarillo plido a pardo claro.
Debe llevarse a T ambiente o T corporal antes de su uso.
Se debe limpiar la herida antes de administrar la inyeccin IM de
inmunoglobulina humana antitetnica.
Vigilar la aparicin de fiebre, escalofros, reaccin cutnea.
Mantener al paciente en observacin, al menos, durante 20 minutos (posible
reaccin anafilctica).
La vacunacin antitetnica activa debe administrarse siempre junto con la
inmunoglobulina antitetnica, a no ser que existan contraindicaciones o
confirmacin de vacunacin adecuada. Debe iniciarse simultneamente y en
una zona del cuerpo distinta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 171
PRESENTACIN
Novomix 30 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Novomix 50 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Novomix 70 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la DM en adultos, adolescentes y nios 10 aos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV Directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
172
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, lechoso, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 173
PRESENTACIN
NovoRapid Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
NovoRapid Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina),
ya que este medicamento se adsorbe a los plsticos.
En perfusin permanece estable durante 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en caso de urgencia y siempre bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra con bomba de perfusin.
IM: NO RECOMENDABLE
El tiempo de absorcin es muy variable por esta va y, por tanto, difcilmente
controlable.
174
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SC: S
Es la va de eleccin. Inicio ultrarrpido de accin: por tanto, la inyeccin ha de
administrarse inmediatamente antes de la comida, incluso puede hacerse
despus de la ingesta segn cifras de glucemia.
Perfusin SC continua: S
Se administra mediante bomba de perfusin de insulina, con aguja subcutnea
en la pared abdominal. No mezclar con otros preparados de insulina.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente e incoloro.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 175
INSULINA DETEMIR
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin prolongada.
PRESENTACIN
Levemir Flexpen Pluma Precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
176
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INSULINA DETEMIR
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 177
INSULINA GLARGINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin prolongada.
PRESENTACIN
Lantus SoloStar Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
178
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INSULINA GLARGINA
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto incoloro y transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 179
INSULINA GLULISINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulina y anlogos de accin rpida.
PRESENTACIN
Insulina Apidra SoloStar Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios a partir de los 6 aos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia. Uso inmediato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido permanece estable 48 h entre 15 y 25C.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra con bomba de
perfusin.
180
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INSULINA GLULISINA
Medicamento de Alto Riesgo
IM: NO RECOMENDABLE
SC: S
Es la va de eleccin, slo puede mezclarse por esta va con insulina humana NPH.
Perfusin SC continua: S
Se administra mediante bomba de perfusin de insulina, con aguja subcutnea
en la pared abdominal. No debe mezclarse por esta va con otros preparados
de insulina.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con Ringer lactato, SG5% y otras insulinas.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto incoloro y transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 181
PRESENTACIN
Actrapid Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
Actrapid Innolet Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de DM, de coma hiperosmolar hiperglucmico y cetoacidosis diabtica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabtica y en el
coma hiperosmolar hiperglucmico, y siempre bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra segn prescripcin con
bomba de perfusin.
182
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
IM: NO RECOMENDABLE
SC: S
Es la va de eleccin.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente e incoloro.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 183
PRESENTACIN
Insulatard NPH Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
Insulatard NPH Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
DM insulinodependiente.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia.
Fluidos IV compatibles: no procede.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
184
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar para resuspender
completamente la insulina.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 185
PRESENTACIN
Humalog MIX 25 Kwikpen 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Humalog MIX 50 Kwikpen 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la DM.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
186
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 187
PRESENTACIN
Humalog basal kwikPen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
DM insulinodependiente.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
188
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 189
PRESENTACIN
Humalog Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la DM, estabilizacin de cetoacidosis diabtica y coma
hiperosmolar.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en caso de urgencia, bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
IM: NO
SC: S
190
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 191
PRESENTACIN
Aleudrina Ampollas 1 mL - 0,2 mg (0,2 mg/mL).
INDICACIONES
Bradicardia, Sndrome de Morgagni-Stokes-Adams.
Situaciones que cursen con gasto cardaco insuficiente (shock cardiognico, etc.).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp (0,2 mg) con 9 mL de SF o SG5% (volumen total:
10 mL-20 microgramos/mL) y se administra lentamente, en al menos 1 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
Velocidad mxima: 30 microgramos/min.
192
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
IM: S
Se utiliza en situaciones especiales, cuando no se puede practicar la va IV.
Se inyecta directamente, sin diluir, de media a una amp.
SC: S
Se utiliza en situaciones especiales, cuando no se puede practicar la va IV.
Se inyecta directamente, sin diluir, de media a una amp.
Otras vas: Intracardaca.
INCOMPATIBILIDAD
No administrar conjuntamente con adrenalina. Esperar como mnimo intervalos
de 4 h.
Accin anulada por -bloqueantes.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Contiene metabisulfito de sodio (puede provocar reacciones alrgicas graves
y broncoespasmo)
Vigilar la aparicin de palpitaciones, taquicardias, nerviosismo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 193
KETOROLACO, trometamol
GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.
PRESENTACIN
Toradol Ampollas 1 mL - 30 mg (30 mg/mL).
INDICACIONES
Dolor moderado/grave en postoperatorio y el causado por clico nefrtico.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente,1 amp en al menos 1 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita (normalmente entre 10 y 30 mg) en 50-100 mL
de SF o SG5% y se administra en 30 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 mL de fluido IV compatible.
IM: S
Se administra lenta y profundamente en el msculo.
SC: NO
194
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
KETOROLACO, trometamol
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene 100 mg de etanol por ampolla como excipiente (precaucin en
pacientes epilpticos, alcohlicos y con enfermedad heptica).
Vigilar la aparicin de signos hemorrgicos (complicaciones ulcerosas,
perforacin).
La duracin mxima del tratamiento no debe superar los dos das por va
parenteral.
La dosis mxima diaria recomendada es de 90 mg para adultos no ancianos y
de 60 mg en ancianos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 195
L-NORADRENALINA, bitartrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.
PRESENTACIN
Norages Ampollas 4 mL - 8 mg (2 mg/mL).
INDICACIONES
Como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardaca y de la
hipotensin aguda.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Desechar si aparece coloracin marrn o un precipitado. La solucin se oscurece
con la exposicin a la luz o al aire.
Fluidos IV compatibles: SG5% y GS (no usar SF).
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Administrar siempre con bomba de perfusin o sistema de gotero para el control
de la velocidad de flujo, a travs de una va central en extremidades superiores.
IM: NO
SC: NO
196
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
L-NORADRENALINA, bitartrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No diluir con SF.
Incompatible con soluciones alcalinas, sales de hierro y agentes oxidantes.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene bisulfito sdico como excipiente, precaucin en pacientes asmticos.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de ansiedad, cefalea, palpitaciones, dificultad respiratoria,
bradicardia, HTA, fotofobia, dolor retroesternal, sudoracin y vmitos.
Vigilar signos de irritacin tisular, necrosis y/o gangrena por extravasacin.
Precaucin en diabticos y embarazadas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 197
LABETALOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
y -bloqueantes.
PRESENTACIN
Trandate Ampollas 20 mL -100 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Urgencias hipertensivas, HTA solo o asociado a otros hipotensores (especialmente
diurticos), eclampsia.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra entre 20 y 50 mg (4-10 mL) directamente sin diluir.
Se puede repetir la administracin pasados 5-10 min hasta obtener respuesta,
sin exceder la dosis mxima de 200 mg.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Diluir 200 mg (2 amp) en 200 mL de SF o SG5% (1 mg/mL) sin exceder la
dosis mxima de 300 mg.
IM: NO
SC: NO
198
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LABETALOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Es incompatible con soluciones de bicarbonato sdico.
No administrar simultneamente con agentes antiarrtmicos o antagonistas del
calcio (verapamilo).
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Durante la administracin, el paciente debe permanecer en posicin de decbito
supino o lateral izquierdo. No debe incorporarse en las 3 h siguientes a la
administracin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de hipotensin y/o bradicardia.
Uso con precaucin en pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 199
LACOSAMIDA
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.
PRESENTACIN
Vimpat Vial 20 mL - 200 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Terapia concomitante de las crisis convulsivas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Slo debe utilizarse la va IV cuando la VO no es posible.
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y se administra
entre 15 y 60 min.
Mantener la dosis diaria total repartida en 2 perfusiones / 24 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
200
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LACOSAMIDA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar signos de somnolencia, mareos, cefaleas, alteraciones visuales
y disminucin en la capacidad de reaccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 201
LEVETIRACETAM
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.
PRESENTACIN
Keppra Vial 5 mL - 500 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Monoterapia o terapia concomitante de las crisis convulsivas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Slo debe utilizarse la va IV cuando la VO no es posible.
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y se administra en 15 min.
Dosis mxima: 1.500 mg/12 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
202
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LEVETIRACETAM
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar signos de somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminucin en la
capacidad de reaccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 203
LEVOMEPROMAZINA
GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.
PRESENTACIN
Sinogn Ampollas 1 mL - 25 mg (25 mg/mL).
INDICACIONES
Esquizofrenia. Trastorno paranoide. Psicosis agudas. Alucinosis alcohlica.
Agitacin y excitacin psicomotriz. Ansiedad. Dolor grave. Antiemesis.
Hipo rebelde.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Riesgo de hipotensin severa.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se recomienda una rotacin del lugar de la inyeccin cuando sea necesario
administrar varias dosis.
SC: NO RECOMENDABLE
Puede ser irritante.
204
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LEVOMEPROMAZINA
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El paciente deber permanecer sentado o tumbado entre media y una hora
despus de la administracin de las primeras dosis, para evitar hipotensin,
mareos y desmayos.
Contiene sulfitos como excipiente, por lo que no puede ser administrado a
pacientes con historial asmtico.
Vigilar la aparicin de sntomas extrapiramidales, alteraciones cardacas
(taquicardia, bradicardia, arritmias, insuficiencia cardaca congestiva).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 205
LEVOSIMENDN
GRUPO TERAPUTICO
Otros estimulantes cardacos.
PRESENTACIN
Simdax Vial 5 mL - 12,5 mg (2,5 mg/mL).
INDICACIONES
Descompensacin aguda severa de insuficiencia cardaca crnica grave.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
El vial debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye 1 vial en 250-500 mL de SG5% y se administra segn prescripcin,
con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
206
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LEVOSIMENDN
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
El color del concentrado para perfusin (claro o amarillo) se puede volver
naranja durante el almacenamiento, sin prdida de potencia si se han
mantenido correctamente las instrucciones de conservacin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de extrasstoles, cefalea, vrtigo, nuseas y vmitos.
Control de diuresis.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 207
LEVOTIROXINA SDICA
GRUPO TERAPUTICO
Hormonas tiroideas.
PRESENTACIN
Levothroid Vial 500 microgramos.
INDICACIONES
Hipotiroidismo. Supresin hipofisiaria de la hormona estimulante de la tiroides
(TSH) para terapia de bocio normo o hipofuncionante, o para carcinoma tiroideo.
Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con
frmacos antitiroideos.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con 5 mL de SF (100 microgramos/mL). No emplear otro
tipo de disolvente.
Reconstituido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 1-2 min, normalmente el 50% de la dosis que se
administrara por va oral (1 mL = 100 microgramos).
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO RECOMENDABLE
SC: NO
208
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LEVOTIROXINA SDICA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Habitualmente la dosis IV es la mitad de la dosis oral de levotiroxina.
En Espaa, la nica presentacin intravenosa disponible de levotiroxina
contiene 500 microgramos. Prestar especial atencin cuando se utilice
levotiroxina por esta va.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 209
LIDOCANA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos. Anestsicos locales.
PRESENTACIN
Lidocana Mini-Plasco 5 mL al 2% (20 mg/mL).
Lidocana Mini-Plasco 5 mL al 5% (50 mg/mL).
Lidocana con adrenalina Ampollas 10 mL al 2% (20 mg/mL).
Lidocana con adrenalina Ampollas 1,8 mL al 2% (20 mg/mL).
INDICACIONES
Arritmias ventriculares (en desuso). Anestsico local usado en infiltraciones
y tcnicas de bloqueo nervioso.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Exclusivamente en arritmias, se administra sin diluir 1 amp al 2% sin adrenalina
en 2-4 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Exclusivamente en arritmias, se diluye 3 g de lidocana al 5% sin adrenalina
(60 mL) en 440 mL de SF o SG5% (volumen total: 500 mL) y se administra
con bomba de perfusin a una velocidad entre 20 y 40 mL/h.
Concentracin mxima de dilucin: 8 mg/mL.
210
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LIDOCANA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
IM: S
En arritmias ventriculares, cuando no es posible la va IV, se administra en el
msculo deltoides.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C y protegido de la luz.
Vigilar signos de hipotensin, bradicardia y posible paro cardaco.
Usar con precaucin en pacientes con epilepsia, hipovolemia, bradicardia
o funcin respiratoria deteriorada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 211
MAGNESIO, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.
PRESENTACIN
Magnesium sulfate Ampollas 10 mL - 1,5 g (150 mg/mL).
(Magnesio = 1,22 mEq/mL).
INDICACIONES
Taquicardia ventricular. Torsade de Pointes.
Hipomagnesemia con signos de tetania.
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas en las toxemias graves
del embarazo (preeclampsia y eclampsia). Parto prematuro.
Suplemento en nutricin parenteral.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer Lactato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin exceder la velocidad de 150 mg/min
(1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL SF o SG5% y se administra en 30 min.
212
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MAGNESIO, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
En general, no se recomienda el uso de este medicamento en asociacin con
derivados de la quinidina.
No administrar simultneamente con una sal de calcio (por su efecto
antagonista).
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La inyeccin rpida provoca hipermagnesemia potencialmente letal.
Dolor en el punto de inyeccin, vasodilatacin con sensacin de calor.
Este medicamento est contraindicado en caso de insuficiencia renal grave.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 213
MANITOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Soluciones endovenosas.
PRESENTACIN
Osmofundina concentrada 20 % - Envase de plstico 500 mL.
INDICACIONES
Diurtico en edema cerebral, HTA intracraneal, glaucoma, coadyuvante en
intoxicaciones.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra 100-150 mL en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se administra 250 mL en 30-90 min.
Perfusin IV continua: S
Se administra a una velocidad entre 90 y 180 mL/h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
214
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MANITOL
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cristaliza a temperaturas bajas. Administrar solamente si la solucin est
perfectamente clara y no presenta sedimentos. En caso de observar cristales,
poner al bao mara a 50C y dejar enfriar hasta la T corporal para la
administracin.
Desechar los restos despus de cada administracin.
Evitar extravasacin.
Vigilar la aparicin de cefaleas, escalofros o dolor torcico en perfusin
IV rpida.
Vigilar balance hdrico.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 215
MEPIVACANA
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos locales: amidas.
PRESENTACIN
Mepivacana Braun 1% Mini-Plasco de 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco de 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco de 10 mL - 200 mg (20 mg/mL).
INDICACIONES
Anestesia local e infiltracin, bloqueo de nervios perifricos, bloqueo simptico.
Anestesia epidural y caudal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
Otras vas: Epidural, Periarticular, Intraarticular, Perineural y Periostial.
216
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MEPIVACANA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Evitar la administracin intravascular accidental.
Vigilar signos neurolgicos: riesgo de PCR.
Vigilar aparicin de hipotensin, particularmente en ancianos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 217
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos no opioides: pirazolonas.
PRESENTACIN
Nolotil Ampollas 5 mL - 2 g (400 mg/mL).
INDICACIONES
Fiebre o dolor refractario a otras alternativas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
La administracin parenteral de metamizol IV se debe hacer con el paciente
tumbado y bajo estrecha vigilancia (riesgo de choque y agranulocitosis).
En caso necesario, se administra la dosis prescrita en forma de inyeccin
IV muy lenta, en al menos 5 min, para reducir el riesgo de hipotensin
y poder interrumpir la inyeccin al primer signo de reaccin anafilctica.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
20-60 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5%.
218
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
IM: S
Con el paciente acostado, se administra la dosis prescrita en forma de inyeccin
IM profunda y lenta, en al menos 3 min.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Si la administracin IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede
apreciarse sensacin de calor o sofoco, palpitaciones, nuseas y otros efectos
indeseables, como hipotensin y shock.
Vigilar la aparicin de hipotensin.
Las ampollas pueden administrarse por va oral, disueltas en agua o cualquier
bebida refrescante.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 219
METILERGOMETRINA, maleato
GRUPO TERAPUTICO
Oxitcicos.
PRESENTACIN
Methergin Ampollas 1 mL - 0,2 mg (0,2 mg/mL).
INDICACIONES
Sangrado uterino anormal de causa obsttrica, con tero vaco.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir, lentamente, en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
220
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
METILERGOMETRINA, maleato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar TA, alteraciones del Sistema Nervioso Central y circulacin perifrica.
Precaucin en pacientes hipertensos.
Vigilar la aparicin de contracciones uterinas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 221
METILPREDNISOLONA, hemisuccinato
GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.
PRESENTACIN
Urbasn soluble Ampolla 8 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (4 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 20 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (10 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 40 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (20 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 250 mg + Ampolla de disolvente 5 mL API (50 mg/mL).
Solu-Modern Vial 125 mg + Ampolla 2 mL de disolvente especfico (62,5 mg/mL).
Solu-Modern Vial 1 g + Ampolla 15,6 mL de disolvente especfico (64,1 mg/mL).
INDICACIONES
Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora.
PREPARACIN
Reconstituir el inyectable con el disolvente que lo acompaa.
Reconstituido permanece estable 48 h a T ambiente.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
En casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en al menos 1 min,
preferiblemente en 5 min.
No sobrepasar la dosis de 500 mg. La administracin de dosis superiores
222
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
METILPREDNISOLONA, hemisuccinato
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de arritmias.
Precaucin en pacientes hipotiroideos o con cirrosis heptica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 223
METOCLOPRAMIDA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antiemticos y procinticos.
PRESENTACIN
Primpern Ampollas 2 mL - 10 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos.
Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe ser utilizada inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido se mantiene estable 24 h a T ambiente sin proteccin de la luz,
o 48 h a T ambiente y protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-3 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente (15-30 min).
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-500 mL de SF o SG5% y se administra
en 6-8 h.
224
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
METOCLOPRAMIDA, clorhidrato
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T ambiente protegido de la luz.
Vigilar la aparicin de sntomas extrapiramidales (movimientos involuntarios
de cara, labios y ojos) o sndrome neurolptico maligno (fiebre).
Contraindicado si existe hemorragia digestiva, obstruccin mecnica o
perforacin gastrointestinal.
No se recomienda en pacientes epilpticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 225
MIDAZOLAM
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Hipnticos y sedantes: derivados de la benzodiacepina.
PRESENTACIN
Dormicum Ampollas 5 mL - 5 mg (1 mg/mL).
Midazolam Normon EFG Ampollas 3 mL - 15 mg (5 mg/mL).
Midazolam B. Braun EFG Mini-Plasco 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos
con o sin anestesia local.
Sedacin en cuidados intensivos.
Premedicacin, induccin y componente de sedacin en la anestesia.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente o 72 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra aproximadamente 1 mg en 30 seg.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en SF o SG5% hasta obtener concentraciones de 1-2 mg/mL
y se administra con bomba de perfusin.
226
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MIDAZOLAM
Medicamento de Alto Riesgo
IM: S
Se administra profundamente en una zona de gran masa muscular.
SC: NO RECOMENDABLE
INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con soluciones alcalinas.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de alteraciones neurolgicas y respiratorias.
Vigilar la aparicin de convulsiones en lactantes y recin nacidos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 227
MILRINONA, lactato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: inhibidores de la fosfodiesterasa.
PRESENTACIN
Corotrope Ampollas 10 mL -10 mg (1 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardaca congestiva aguda.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir lentamente, en 10 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 25-50 mL de SF o SG5% y se administra en
10 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
Duracin recomendada de la perfusin: 2-3 das, mximo 5 das.
IM: NO
SC: NO
228
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MILRINONA, lactato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Soluciones que contengan bicarbonato.
Incompatible con furosemida o bumetanida IV por la formacin de precipitados.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizacin de constantes vitales, ECG, equilibrio hidroelectroltico y
funcin renal.
Vigilar la aparicin de arritmias cardacas, hipotensin y cefalea.
Si hay un importante descenso de la presin arterial, parar la perfusin y
reanudarla cuando la presin vuelva a niveles normales, pero con mayor
lentitud.
Este medicamento contiene 0,47 g de glucosa por cada ampolla de 10 mL,
lo que deber tenerse en cuenta en pacientes diabticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 229
MORFINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.
PRESENTACIN
Morfina 0,1% Ampollas 1 mL (1 mg/1mL).
Morfina Braun 1% Ampollas 1 mL - 10 mg (10 mg/mL).
Morfina Braun 2% Ampollas 2 mL - 40 mg (20 mg/mL).
Morfina 2% Vial 20 mL - 400 mg (20 mg/mL).
Morfina 4% Ampollas 10 mL - 400 mg (40 mg/mL).
INDICACIONES
Dolor severo.
Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema agudo de pulmn.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp con 9 mL de SF o API (volumen total: 10 mL) y se administra
muy lentamente, en 4-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
230
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
MORFINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: S
SC: S
La absorcin es ms lenta que la va IM, pero la analgesia es ms constante
y duradera.
La inyeccin subcutnea puede producir irritacin tisular.
Otras vas: Epidural e Intratecal (morfina sin conservantes,
preferiblemente en regin lumbar).
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y la administracin.
Monitorizar constantes vitales y funcin respiratoria (la depresin respiratoria
puede aparecer hasta 24 h despus de la administracin).
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos y somnolencia.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 231
NALOXONA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Naloxona Kern Pharma Ampollas 1 mL - 0,4 mg (0,4 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por opiceos.
Reversin total y parcial de la depresin respiratoria inducida por opioides.
Fines diagnsticos, cuando existe sospecha de intoxicacin aguda por opioides.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Inicialmente, se administra en al menos 1 min, una dosis entre 0,4 y 2 mg,
y dependiendo del resultado se puede repetir la dosis a los 2-3 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la amp en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra segn
prescripcin.
IM: S
El efecto por esta va es ms duradero.
232
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
NALOXONA, clorhidrato
SC: S
Se utilizar si no puede emplearse la va IV. El inicio de accin no se aprecia
tan pronto como en va IV y puede retrasarse en pacientes hipotensos o con
circulacin perifrica alterada.
Otras vas: Endotraqueal, en situaciones de urgencia cuando no se
dispone de acceso venoso.
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, sudoracin, temblores, excitacin
y convulsiones.
Precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular (riesgo de insuficiencia
cardaca y edema pulmonar) y en drogodependientes (riesgo de sndrome de
abstinencia agudo).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 233
NEOSTIGMINA
GRUPO TERAPUTICO
Anticolinestersicos.
PRESENTACIN
Neostigmina Braun Ampollas 5 mL - 2,5 mg (0,5 mg/mL).
INDICACIONES
Diagnstico y tratamiento de la miastenia gravis. Espasmo muscular.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir en 3 min, a una velocidad de 1 mg/min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
234
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NEOSTIGMINA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin de constantes vitales y funcin respiratoria.
Puede ser necesaria la ventilacin asistida.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 235
NIMODIPINO
GRUPO TERAPUTICO
Bloqueantes de los canales del calcio con efecto vascular.
PRESENTACIN
Nimodipino GES Frasco 50 mL - 10 mg (0,2 mg/mL).
INDICACIONES
Prevencin del deterioro neurolgico por vasoespasmo cerebral, secundario a
hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
El vial debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable al menos durante 10 h y ms tiempo si se protege
de la luz durante la administracin.
La disolucin debe realizarse en envases de vidrio o plstico y utilizar sistemas
de administracin especiales de baja adsorcin, ya que este medicamento se
adsorbe al PVC.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se administra a travs de un catter venoso central utilizando bomba de
236
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NIMODIPINO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y administracin.
Cada vial contiene 10 g de etanol (precaucin en pacientes alcohlicos,
embarazadas, nios y pacientes con enfermedad heptica, epilepsia, etc.).
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de erupciones exantemticas, nuseas, vmitos, dolor
epigstrico, cefalea y signos de hipotensin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 237
NITROGLICERINA
GRUPO TERAPUTICO
Vasodilatadores: nitratos.
PRESENTACIN
Solinitrina Ampollas 5 mL - 5 mg (1 mg/mL).
Solinitrina Fuerte Ampollas 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la crisis aguda de angina estable. IAM y postinfarto. Coadyuvante
en el tratamiento del IAM, ICC y edema agudo de pulmn.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura para evitar,
tanto la contaminacin, como la volatilizacin del alcohol usado como diluyente.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
La disolucin debe hacerse siempre en envase de vidrio o plstico Viafl.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente y 7 das en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se utiliza slo en casos de extrema urgencia. NO usar Solinitrina Fuerte.
Se administra segn prescripcin.
238
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NITROGLICERINA
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye segn prescripcin y se administra siempre con bomba de perfusin
u otro sistema dosificador, a una velocidad mxima de 4 mg/h.
El inicio y la suspensin habrn de ser progresivos, con incrementos y
disminuciones graduales segn respuesta.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene etanol como excipiente (precaucin en pacientes alcohlicos,
embarazadas, nios y pacientes con enfermedad heptica, epilepsia, etc.).
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de dolor de cabeza, enrojecimiento, nuseas, vrtigos,
hipotensin, taquicardia, vmitos y coloracin azulada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 239
NITROPRUSIATO SDICO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Frmacos activos sobre msculo liso arteriolar.
PRESENTACIN
Nitroprussiat Fides Vial 50 mg polvo liofilizado + Ampolla disolvente 5 mL
de SG5% (10 mg/mL).
INDICACIONES
Crisis hipertensivas e HTA maligna.
Durante procedimientos quirrgicos para producir hipotensin controlada.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con los 5 mL de disolvente especial (SG5%).
Reconstituido, uso inmediato.
Fluido IV compatible: SG5%. No usar SF.
La solucin para perfusin generalmente adquiere un ligero color marrn, no usar
soluciones que adquieran otras coloraciones por la degradacin del nitroprusiato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente, protegido de la luz.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye el vial reconstituido en 500-1.000 mL de SG5%, manteniendo la
solucin desde ese momento protegida de la luz, y se administra con bomba
de perfusin.
240
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NITROPRUSIATO SDICO
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y administracin.
Utilizar lneas de perfusin opacas.
Monitorizar constantes vitales.
Monitorizar frecuentemente TA (cada 5 minutos al comienzo de la perfusin y
despus cada 15).
Vigilar la aparicin de hipotensin grave, nuseas, vmitos, cefaleas, mareo,
palpitaciones, dolor anginoso.
Evitar la extravasacin.
Antdoto: Tiosulfato sdico 10%.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 241
OLANZAPINA
GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.
PRESENTACIN
Zyprexa Vial 10 mg polvo liofilizado para reconstituir con API (5 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de la esquizofrenia. Tratamiento de episodios manacos.
PREPARACIN
Se reconstituye el vial con 2,1 mL de API (no utilizar otro disolvente).
Rotar el vial hasta que el contenido quede completamente disuelto,
apareciendo una solucin de color amarillo.
Fluidos IV compatibles: no procede.
Una vez reconstituido permanece estable una hora.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se utiliza cuando la VO no es adecuada para un control rpido de la agitacin
y conducta alterada.
Dosis mxima: 20 mg/da. Excepcionalmente se puede administrar 30 mg
(3 inyecciones de 10 mg separadas entre 2 y 4 h).
Duracin del tratamiento IM: mximo 3 das.
SC: NO
242
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OLANZAPINA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de signos extrapiramidales, taquicardia.
Vigilar TA (recomendar al paciente levantarse con precaucin debido a la
hipotensin ortosttica que puede causar la olanzapina, sobre todo en
administracin repetida).
No se recomienda la inyeccin simultnea de olanzapina y benzodiacepinas
va parenteral. En caso necesario, vigilar que no aparezca una sedacin excesiva
o depresin cardiorrespiratoria.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 243
ONDANSETRON, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antiemticos. Antagonistas de los receptores 5HT3 (serotonina).
PRESENTACIN
Ondansetron EFG Ampollas 4 mL - 8 mg (2 mg/mL).
Ondansetron EFG Ampollas 2 mL - 4 mg (2 mg/mL).
INDICACIONES
Control de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia y radioterapia.
Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos postoperatorios.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 7 das, aunque se recomienda su administracin
lo antes posible.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita sin diluir en 2-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido IV compatible y se
administra en 15-30 min.
244
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ONDANSETRON, clorhidrato
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se
administra en 24 h con bomba de perfusin.
IM: S
No es recomendable la administracin por esta va pero, si fuera preciso, se
utiliza la amp de 4 mg sin diluir en una zona con amplia masa muscular.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar por debajo de 30C.
Vigilar la aparicin de visin borrosa y vrtigo (administracin IV rpida),
hipotensin y bradicardia.
Vigilar a los pacientes con signos de obstruccin intestinal subaguda despus
de la administracin de ondansetron.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 245
OXITOCINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Oxitocina y anlogos.
PRESENTACIN
Syntocinn Ampollas 1 mL - 10 UI (10 UI/mL).
INDICACIONES
Induccin al parto, control de hemorragia postparto.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se utiliza en situaciones de emergencia. Dosis mxima: 2 UI.
Perfusin IV intermitente/continua: S
En induccin al parto se diluye 10 UI en 1.000 mL de SF.
En hemorragia postparto se diluye entre 10 y 40 UI en 1.000 mL de SF.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: S
No es aconsejable en la induccin del parto, pues la respuesta es impredecible.
SC: NO
246
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OXITOCINA
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene etanol como excipiente.
Vigilar la aparicin de signos de hipertonicidad, espasmos o contraccin
tetnica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 247
PANTOPRAZOL
GRUPO TERAPUTICO
Antiulcerosos inhibidores de la bomba de protones.
PRESENTACIN
Anagastra Vial 40 mg con polvo liofilizado para reconstituir.
INDICACIONES
lcera duodenal y gstrica, esofagitis por reflujo, profilaxis de lcera
gastroduodenal en pacientes con uso continuado de AINES.
PREPARACIN
Reconstituir el vial de 40 mg con 10 mL de SF (4 mg/mL).
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente el vial reconstituido lentamente, en 2 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial en 100 mL de SF o SG5% y se administra entre 15 y 30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye el vial en 100 mL de SF o SG5% y se administra dosis de 40-80
mg/24 h con bomba de perfusin.
Si fuera preciso, se administra dosis de choque de hasta 160 mg.
Es necesario sustituir la perfusin cada 12 h.
248
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PANTOPRAZOL
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de cefalea, vrtigos, diarrea, sensacin de mareo y vmitos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 249
PARACETAMOL
GRUPO TERAPUTICO
Paracetamol.
PRESENTACIN
Paracetamol Kabi EFG Vial 1 g - 100 mL (10 mg/mL).
INDICACIONES
Dolor moderado, hipertermia.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Utilizar inmediatamente o, como mximo, dentro de la siguiente hora
(tiempo de perfusin incluido).
La solucin debe ser examinada visualmente y no debe ser utilizada en
presencia de opalescencia, partculas visibles o precipitado.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra directamente el contenido del vial en 15 min.
Para obtener dosis inferiores a 1 g se extrae del vial la dosis prescrita y se
diluye con SF o SG5% hasta una concentracin final de 1 mg/mL.
La dosis mxima no debe exceder los 4 g al da.
El intervalo mnimo entre cada administracin debe ser de 4 h.
250
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PARACETAMOL
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar sntomas de hipersensibilidad.
Usar con precaucin en pacientes con alcoholismo crnico, insuficiencia renal
grave, insuficiencia hepatocelular, malnutricin crnica.
Riesgo de errores en la medicacin: se han comunicado errores de
dosificacin debido a la confusin entre miligramos (mg) y mililitros (mL),
que pueden producir una sobredosis accidental y muerte.
Dosis mayores de las recomendadas conllevan un riesgo de lesin heptica
muy grave. Los sntomas de la sobredosis incluyen nuseas, vmitos, anorexia,
palidez y dolor abdominal.
Antdoto: N-acetilcistena.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 251
PETIDINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.
PRESENTACIN
Dolantina Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Analgesia obsttrica. Dolor intenso. Medicacin preanestsica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente en 1-2 min sin diluir o,
preferiblemente, diluido con 10 mL de SF o SG5% para obtener un efecto
inmediato.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 50 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Para control del dolor, y como complemento de anestesia, se diluye 1 amp en
100 mL de SF o SG5% (1 mg/mL) y se administra con bomba de perfusin.
252
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
PETIDINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
IM: S
Cuando las dosis son mltiples, es preferible a la va SC.
Se administra profundamente.
SC: S
La administracin repetida puede causar irritacin tisular.
INCOMPATIBILIDAD
No combinar con IMAO por causar toxicidad.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, bradicardia, palpitaciones, sudoracin,
hipotensin, efectos atropnicos (visin borrosa, miosis, midriasis).
Usar con precaucin en pacientes asmticos (evitar su uso en el ataque agudo
de asma).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 253
PIRIDOXINA, clorhidrato
(Vitamina B6)
GRUPO TERAPUTICO
Otras vitaminas solas.
PRESENTACIN
Benadn Ampollas 2 mL - 300 mg (150 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin alcohlica aguda, parlisis agitante. Anemia sideroblstica idioptica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra 1-2 amp en bolo lento sin diluir.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Esta va es utilizada ocasionalmente. Se administra profundamente.
SC: NO
254
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
PIRIDOXINA, clorhidrato
(Vitamina B6)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de convulsiones tras la administracin de dosis IV altas,
parestesias, cefalea, somnolencia y nuseas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 255
POTASIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.
PRESENTACIN
Cloruro Potsico Braun 7,45% (1M) Mini-Plasco 10 mL - 10 mEq potasio
(1 mEq/mL).
INDICACIONES
Suplemento de potasio. Prevencin de la hipopotasemia, arritmias cardacas
causadas por digital.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Por su alta concentracin de potasio, NUNCA debe inyectarse directamente en
vena. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales.
Perfusin IV intermitente/continua: S
La concentracin de potasio en las soluciones IV no debe ser superior a
40 mEq/L y la velocidad de perfusin no debe exceder los 20 mEq/h.
Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar parada cardaca.
En situaciones especiales se puede utilizar concentraciones de 80 mEq/L.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
256
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
POTASIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
IM: NO
SC: NO RECOMENDABLE
Utilizado en las unidades de cuidados paliativos.
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Agitar bien la mezcla antes de su perfusin para asegurar la homogeneidad.
La solucin ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasacin.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de debilidad muscular, pesadez de piernas, entumecimiento,
hormigueo de manos, pies y labios, disnea, ansiedad inexplicada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 257
PRALIDOXIMA, metilsulfato
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Contrathion Vial 200 mg + Ampolla de disolvente 10 mL (20 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por insecticidas organofosforados.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S (SLO EN CASO DE URGENCIA)
Se administra lentamente el vial reconstituido (1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial reconstituido en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en 15-30 min.
Dosis mxima: 600 mg.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se utilizar cuando la va IV no est disponible y la intoxicacin es grave.
SC: S
Se utilizar cuando la va IV no est disponible y la intoxicacin es leve.
258
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
PRALIDOXIMA, metilsulfato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de nuseas, taquicardia, trastornos visuales y debilidad
muscular.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 259
PROPOFOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Otros anestsicos generales.
PRESENTACIN
Propofol Lipuro 1% Ampolla 20 mL - 200 mg (10 mg/mL).
Propofol Lipuro 2% Vial 50 mL - 1 g (20 mg/mL).
INDICACIONES
Sedacin superficial para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas.
Induccin y mantenimiento de anestesia general.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar antes de usar. Usar nicamente soluciones homogneas y envases intactos.
El vial o la ampolla deben utilizarse inmediatamente tras su apertura,
desechando la fraccin sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 6 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolos repetidos de la concentracin al 1% sin diluir, segn
protocolos de anestesia.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se administra segn prescripcin de la concentracin al 1% sin diluir, o diluido
260
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
PROPOFOL
Medicamento de Alto Riesgo
en SG5%, con bomba de perfusin. Las diluciones nunca deben ser inferiores
a 2 mg/mL.
No utilizar filtros microbiolgicos para su administracin.
Es necesario sustituir el frasco y los sistemas de perfusin cada 12 h.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No utilizar la misma va para atracurio ni mivacurio sin lavado previo.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar por debajo de 25C y protegido de la luz.
Contiene aceite de soja: no utilizar en alrgicos a la soja o al cacahuete.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de hipotensin, apnea transitoria, movimientos
epileptiformes, nuseas, vmitos, cefalea, edema pulmonar, asistolia,
bradicardia.
Los preparados no contienen agentes antimicrobianos; adems, la emulsin
lipdica facilita el crecimiento de microorganismos: preparar aspticamente y
administrar inmediatamente. Mantener la asepsia a lo largo de la
administracin. Por el mismo motivo, envases y sistemas de perfusin deben
ser sustituidos, como mximo, cada 12 horas.
Especial precaucin en pacientes epilpticos y pacientes con trastornos
cardacos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 261
PROTAMINA, sulfato
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Protamina Hospira Vial 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Neutralizacin de la accin anticoagulante de la heparina y HBPM (heparina de
bajo peso molecular). Hemorragias producidas por heparina. Rpida
normalizacin del tiempo de coagulacin en pacientes que han recibido heparina.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente a una velocidad de 10 mg (1 mL) en 1-3 min,
sin superar los 50 mg.
Perfusin continua: NO
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra
en 10-15 min.
IM: NO
SC: NO
262
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
PROTAMINA, sulfato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
No administrar ms de 50 mg en una sola dosis por riesgo de hemorragia.
Vigilar signos de hemorragia y la aparicin de hipotensin, nuseas y vmitos.
Mayor riesgo de anafilaxia en pacientes con alergia al pescado y en diabticos
en tratamiento con insulina-protamina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 263
RANITIDINA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antagonistas de los receptores H2 (histamina).
PRESENTACIN
Ranitidina Normon EFG Ampollas 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
lcera duodenal activa. lcera gstrica activa benigna. Reflujo gastroesofgico.
Tratamiento de la hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y
profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la amp con 15 mL SF o SG5% hasta un volumen de 20 mL y se
administra en un perodo no inferior a 5 min.
No exceder la velocidad de administracin por riesgo de alteracin del ritmo
cardaco.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en 20-60 min.
264
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RANITIDINA, clorhidrato
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: S
Se administra directamente sin diluir.
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El contenido de las ampollas puede adquirir una coloracin ligeramente amarilla
que no afecta al principio activo.
Vigilar la aparicin de dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos y calambres
abdominales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 265
ROCURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica: compuestos de amonio cuaternario.
PRESENTACIN
Esmern Viales 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).
INDICACIONES
Relajacin neuromuscular en anestesia e intubacin endotraqueal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolo de 2-10 segundos. Es necesario soporte ventilatorio.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita entre 100 y 500 mL de SF o SG5%, hasta obtener
una concentracin de 1-2 mg/mL, y se administra con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
266
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ROCURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar tono muscular, funcin respiratoria, cardaca y TA.
Puede aparecer dolor en el punto de inyeccin.
Posible aparicin de reacciones anafilcticas/anafilactoides: broncoespasmo,
trastornos cardiovasculares y cutneos (angioedema, urticaria). Aunque su
incidencia es muy baja, hay que adoptar las precauciones necesarias.
Antdoto: Sugammadex.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 267
SALBUTAMOL, sulfato
GRUPO TERAPUTICO
Agonistas -2 adrenrgicos selectivos.
PRESENTACIN
Ventoln Ampollas 1 mL - 500 microgramos (500 microgramos/mL).
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y otros procesos
asociados a obstruccin reversible de vas respiratorias.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la amp previamente con 9 mL de SF (volumen total: 10 mL) y se
administra lentamente la dosis prescrita. Se puede repetir en caso necesario.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 100-500 mL de fluido IV compatible y se administra con
bomba de perfusin, segn prescripcin.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
268
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SALBUTAMOL, sulfato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin del potasio.
Precaucin especial en diabticos.
Vigilar la aparicin de temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones y calambres
musculares.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 269
SILIBININA (Silimarina)
GRUPO TERAPUTICO
Terapia heptica usada como antdoto (controvertido).
PRESENTACIN
Legalon Sil Vial 350 mg con polvo para reconstituir.
INDICACIONES
Intoxicacin por amanita phalloides y otras setas hepatotxicas.
PREPARACIN
Reconstituir el contenido del vial con 35 mL de SF (10 mg/mL).
Reconstituido permanece estable 6 h a T ambiente.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 6 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en 2 h con bomba de perfusin.
Dejar un intervalo de 4 h entre perfusiones.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
270
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SILIBININA (Silimarina)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Durante la perfusin puede aparecer sensacin de calor.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 271
SOMATOSTATINA, acetato
GRUPO TERAPUTICO
Inhibidores de la hormona del crecimiento.
PRESENTACIN
Somatostatina Combino Pharm EFG Ampollas 3 mg + Ampolla de disolvente
2 mL SF (1,5 mg/mL).
INDICACIONES
Hemorragias digestivas producidas por varices esofgicas.
PREPARACIN
Reconstituir la ampolla con el disolvente antes de su administracin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente.
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF y se administra lentamente.
Velocidad mxima: 3,5 microgramos/kg/h.
IM: NO
SC: NO
272
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SOMATOSTATINA, acetato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Durante los 15 minutos siguientes a la administracin IV del medicamento,
el paciente debe mantenerse en posicin de decbito supino.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de signos de hiperglucemia, sofocos, nuseas y dolor
abdominal.
Especial precaucin en pacientes diabticos.
Riesgo de reacciones de hipersensibilidad en uso repetido.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 273
SUERO ANTIBOTULNICO
GRUPO TERAPUTICO
Sueros inmunes utilizados como antdoto.
PRESENTACIN
Botulismus antitoxina Frasco 250 mL.
INDICACIONES
Intoxicacin botulnica.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Administrar los 250 mL del frasco lentamente, a T corporal. Si hubiera
necesidad de otra dosis, se repetir a las 4-6 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
274
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SUERO ANTIBOTULNICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Comprobar alergias a sueros o inmunoglobulinas.
Realizar test de sensibilidad cutnea antes de su administracin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 275
SUERO ANTIOFDICO
GRUPO TERAPUTICO
Sueros inmunes utilizados como antdoto.
PRESENTACIN
Viperfav Vial 4 mL.
INDICACIONES
Envenenamiento grave por mordedura de vbora europea.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye los 4 mL del vial en 100 mL de SF y se administra a una velocidad
inicial de 50 mL/h con bomba de perfusin.
El tiempo total de la administracin es de 1 h.
Se puede repetir la administracin 2 veces, con intervalos de 5 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
276
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SUERO ANTIOFDICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Comprobar alergias a sueros o inmunoglobulinas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 277
SULPIRIDA
GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.
PRESENTACIN
Dogmatil Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento del vrtigo en los casos en que no haya respuesta al tratamiento
habitual. Tratamiento de los sntomas psicticos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: S
nica va de administracin recogida en la ficha tcnica.
SC: NO
278
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SULPIRIDA
INCOMPATIBILIDAD
No procede.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Acta sobre el SNC y puede producir somnolencia, mareos, alteraciones visuales
y disminucin de la capacidad de reaccin.
Se ha de advertir al paciente de los efectos adversos y prevenirle para evitar el
manejo de maquinaria peligrosa o conducir tras la administracin, as como que
debe abstenerse de tomar alcohol mientras dure el tratamiento.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 279
SUMATRIPTN, succinato
GRUPO TERAPUTICO
Antimigraosos.
PRESENTACIN
Imigrn Jeringa precargada 0,5 mL - 6 mg + dispositivo autoinyector
(12 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de ataques agudos de cefalea acuminada. Alivio de ataques agudos
de migraa con o sin aura.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin, ni dilucin.
Seguir las instrucciones del prospecto para acoplar el dispositivo autoinyector.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: S
Se administra mediante el dispositivo autoinyector que acompaa a la jeringa.
No agitar la jeringa precargada.
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo.
Presionar el autoinyector contra la piel, apretar el botn y mantener as durante
5 seg.
280
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SUMATRIPTN, succinato
INCOMPATIBILIDAD
No administrar concomitantemente con preparados ergticos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer dolor o sensacin de quemazn o picor en el punto de
inyeccin.
Vigilar la aparicin de somnolencia, aumento de la presin arterial, sensacin
de debilidad, fatiga, mareo, rubor y nuseas.
La administracin de sumatriptn puede dar lugar, con carcter transitorio, a
dolor torcico y otros sntomas de tipo anginoso, pero slo excepcionalmente
estos sntomas corresponden a un verdadero episodio de vasoespasmo
coronario. En caso de que tales sntomas sean intensos o persistentes, se
recomienda un estudio cardiolgico del paciente.
No debe administrarse a pacientes que han tenido un IAM o padecen isquemia
cardaca, enfermedad vascular perifrica, ACV, AIT, insuficiencia heptica grave,
HTA moderada o grave.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 281
SUXAMETONIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica: derivados de la colina.
PRESENTACIN
Anectine Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Relajante muscular para facilitar la intubacin endotraqueal.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en 1-2 min en procedimientos de corta duracin o en
intubacin endotraqueal.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en SF o SG5%. La dosis total no debe exceder
los 500 mg/h.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: S
Se administra profundamente en pacientes con difcil acceso venoso.
Dosis mxima: 150 mg.
SC: NO
282
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SUXAMETONIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
Por su carcter cido no debe mezclarse con soluciones altamente alcalinas.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin de ECG y constantes vitales.
Vigilar funcin respiratoria y la aparicin de bradicardia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 283
TENECTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Fibrinolticos.
PRESENTACIN
Metalyse Vial 40 mg (8.000 UI) + Jeringa precargada de disolvente
8 mL API (5 mg/mL).
Metalyse Vial 50 mg (10.000 UI) + Jeringa precargada de disolvente
10 mL API (5 mg/mL).
INDICACIONES
Terapia fibrinoltica del IAM dentro de las 6 h siguientes al comienzo de los
sntomas.
PREPARACIN
Se reconstituye cada vial con la jeringa precargada de disolvente que contiene
el envase.
Para disolver el polvo se mueve suavemente el vial, sin agitar, para evitar la
formacin de espuma. Si se forma espuma, se deja el vial en reposo unos minutos.
Una vez reconstituido, el vial contiene 5 mg de tenecteplasa/mL (1.000 UI/mL).
Fluidos IV compatibles: SF.
Reconstituido/diluido se mantiene estable 24 h en nevera y 8 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Lavar la va venosa con 10 mL de SF antes y despus de la administracin.
Se administra la dosis prescrita en bolo de aproximadamente10 seg. No es
recomendable la repeticin.
284
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TENECTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos ni con soluciones que contengan glucosa.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar signos de hipotensin, trastornos del ritmo cardaco, angina de pecho,
as como la aparicin de hemorragia en el punto de inyeccin y,
ocasionalmente, genitourinaria y gingival.
No administrar a pacientes que padezcan o hayan padecido problemas de
hemorragias recientes o ciruga mayor, o que padezcan una enfermedad que
pueda causar hemorragias (como antecedentes de ictus o presin arterial
elevada de cierta gravedad).
Durante el tratamiento con tenecteplasa debe evitarse el uso de catteres
rgidos, inyecciones intramusculares y la manipulacin innecesaria del paciente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 285
TEOFILINA
GRUPO TERAPUTICO
Xantinas.
PRESENTACIN
Eufilina Venosa Ampollas 10 mL - 200 mg (20 mg/mL).
INDICACIONES
Asma bronquial, EAP y EPOC.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Con el paciente en decbito supino, se administra la dosis prescrita sin diluir,
como mnimo en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido compatible y se administra
en 20-30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
286
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TEOFILINA
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de cefalea, sntomas gastrointestinales, alteraciones
neurolgicas.
Monitorizar ECG.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 287
TERLIPRESINA, acetato
GRUPO TERAPUTICO
Vasopresina y anlogos.
PRESENTACIN
Glypressn Vial 1 mg (0,86 mg de terlipresina) + Ampolla de disolvente
especfico de 5 mL (0,2 mg/mL de terlipresina acetato).
INDICACIONES
Hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogstricas.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente que lo acompaa y usar
inmediatamente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
La solucin transparente e incolora obtenida de la reconstitucin debe inyectarse
estrictamente por va IV en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
288
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TERLIPRESINA, acetato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES
Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.
Administrar con precaucin, la extravasacin puede producir necrosis tisular
local.
Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin, arritmias, enfermedad
vascular, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal crnica, asma o insuficiencia
respiratoria y en pacientes mayores de 70 aos.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 289
TETRACOSACTIDA
GRUPO TERAPUTICO
ACTH y sustancias relacionadas.
PRESENTACIN
Nuvacthen Depot Ampollas 1 mL - 1 mg (1 mg/mL).
INDICACIONES
Enfermedades reumticas. Brotes agudos de esclerosis mltiple. Colitis ulcerosa.
Dermatosis.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Antes de su administracin, agitar la ampolla para homogeneizar la solucin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Administrar profundamente.
SC: NO
290
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TETRACOSACTIDA
INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Contiene alcohol benclico como excipiente, por lo que est contraindicado
en nios menores de 3 aos.
Precaucin en aquellos pacientes con antecedentes de asma bronquial u otras
reacciones de hipersensibilidad, por el riesgo de reaccin anafilctica.
Vigilar la aparicin de rubefaccin, febrcula y prurito.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 291
GRUPO TERAPUTICO
Vitamina B1.
PRESENTACIN
Benerva Ampollas 1 mL - 100 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Dficit severo de vitamina B1: beri-beri, encefalopata de Wernicke, alcoholismo
crnico, malabsorcin intestinal, neuritis.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye con 10 mL de SF y se administra muy lentamente.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Es la forma ms comn de administracin.
SC: NO
292
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
Precipita con SG5%.
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
En alcohlicos que reciban glucosa IV, debe administrarse inmediatamente
antes Tiamina IM para prevenir la posible aparicin del Sndrome de Wernicke-
Korsakoff.
Vigilar la aparicin de reacciones de hipersensibilidad, angioedema, distrs
respiratorio y colapso vascular, sobre todo si se administra por va IV.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 293
TIAPRIDA, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.
PRESENTACIN
Tiaprizal Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Trastornos del comportamiento en adultos (pacientes dementes o en
desintoxicacin etlica).
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: NO
294
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TIAPRIDA, clorhidrato
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de alteraciones de la consciencia, somnolencia, agitacin,
mareo y vrtigo.
Al igual que con otros neurolpticos, puede aparecer sndrome neurolptico
maligno, complicacin potencialmente mortal, caracterizado por hipertermia,
rigidez muscular y disfuncin autnoma. En caso de hipertermia de origen
desconocido, debe interrumpirse el tratamiento con tiaprida.
No administrar en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Especial precaucin en ancianos debido al posible riesgo de sedacin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 295
TIOSULFATO SDICO
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Tiosulfato sdico 1/6M Ampollas 5 mL.
INDICACIONES
Antdoto coadyuvante en intoxicacin por cianuros. Extravasacin de algunos
citostticos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 10 min, directamente o diluida, y puede
repetirse otra administracin despus de 1,5-2 h.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
Utilizada en la extravasacin de citostticos.
296
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TIOSULFATO SDICO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales por riesgo de hipotensin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 297
TIROFIBN, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.
PRESENTACIN
Agrastat Bolsa 250 mL - 12,5 mg (0,05 mg/mL).
INDICACIONES
Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable
o IAM no Q.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Se utiliza su presentacin en bolsa para la administracin directa.
No debe extraerse la solucin de la bolsa con jeringa.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se administra la dosis prescrita con bomba de perfusin en 24-48 h.
Tiempo mximo de administracin: 108 h (4,5 das).
IM: NO
SC: NO
298
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TIROFIBN, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos, aunque puede administrarse en la misma
lnea de perfusin de heparina sdica.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Mantener el envase (bolsa laminada externa) para su conservacin.
Vigilar la aparicin de hemorragias, especialmente en las zonas de puncin,
cefalea, nuseas y fiebre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 299
TOXOIDE TETNICO
+ TOXOIDE DIFTRICO
GRUPO TERAPUTICO
Vacunas del ttanos.
PRESENTACIN
Diftavax 40/4 UI, Jeringa precargada 0,5 mL.
INDICACIONES
Inmunizacin activa frente a difteria y ttanos.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar bien antes de usar, dejndola unos minutos a T ambiente (sin
sobrepasar los 22C).
Observar visualmente la ausencia de partculas.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra en el rea deltoidea (adultos y nios mayores) o en la cara
anterolateral del muslo (nios pequeos). Antes de la administracin es
necesario asegurarse de que la aguja no est en un vaso sanguneo.
SC: S
Se administra por esta va en personas que padecen trastornos de la
coagulacin.
300
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
No administrar por va intradrmica.
En caso de fiebre elevada se debe retrasar la vacunacin.
Vigilar/informar sobre la aparicin de sarpullido, dolor en el punto de
inyeccin, episodios de sudoracin, fiebre, dolores musculares y articulares.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 301
TRAMADOL, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.
PRESENTACIN
Tramadol Normon Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).
INDICACIONES
Dolor de intensidad moderada a severa.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 2-3 min.
Perfusin IV Intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido compatible y se administra
en 30-60 min. Se puede administrar 50-100 mg cada 4-6 h.
Dosis mxima diaria en adultos: 400 mg/da.
IV Continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra con
bomba de perfusin.
Dosis mxima diaria en adultos: 400 mg/da.
302
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TRAMADOL, clorhidrato
IM: S
SC: S
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de nuseas, vrtigos e hipotensin, as como la funcin
cardiorrespiratoria, signos neurolgicos y la aparicin de convulsiones.
Antdoto: Naloxona, aunque carece de efecto sobre las convulsiones.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 303
TRIAMCINOLONA, acetnido
GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.
PRESENTACIN
Trigon Depot Ampollas 1 mL - 40 mg (40 mg/mL).
INDICACIONES
Procesos inflamatorios localizados.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Antes de abrir la ampolla agitarla bien para homogeneizar la solucin.
Para evitar la sedimentacin debe administrarse inmediatamente despus de
ser cargada en la jeringa.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente en regin gltea, para evitar atrofia cutnea
provocada por una administracin poco profunda. En los pacientes obesos
utilizar agujas de mayor longitud.
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Intrasinovial.
304
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
TRIAMCINOLONA, acetnido
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene alcohol benclico como excipiente.
Vigilar la aparicin de dolor grave en la zona de inyeccin, atrofia cutnea y
subcutnea; en la administracin intraarticular, irritacin postinyeccin y ligero
malestar en la articulacin.
La inyeccin accidental en los tejidos blandos que rodean una articulacin
puede llevar a la aparicin de efectos sistmicos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 305
URAPIDILO, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Antihipertensivos: bloqueantes -adrenrgicos.
PRESENTACIN
Elgadil Ampollas 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).
INDICACIONES
Crisis hipertensivas.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
No mezclar con soluciones alcalinas.
Diluido, no se dispone de informacin sobre su estabilidad.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 20 seg y se puede repetir la administracin
despus de 2 min otras dos veces.
IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra
con bomba de perfusin.
Velocidad mxima: 300 mg/h.
306
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
URAPIDILO, clorhidrato
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de opresin torcica, disnea, nuseas, diaforesis, inquietud,
agitacin y vrtigo.
Duracin mxima de tratamiento: 7 das.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 307
UROQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.
PRESENTACIN
Urokinase Vedim Vial 100.000 UI + Ampolla de disolvente 2 mL SF
(50.000 UI/mL).
Urokinase Vedim Vial 250.000 UI + Ampolla de disolvente 5 mL SF
(50.000 UI/mL).
INDICACIONES
Tromboembolismo arterial perifrico, TVP, embolia pulmonar aguda masiva
o con inestabilidad hemodinmica y trombosis coronaria.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente de SF.
Reconstituido permanece estable 24 h a T ambiente y 48 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra en
10-30 min.
IM: NO
SC: NO
308
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
UROQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de hemorragias, hipotensin, bradicardia y taquicardia.
Durante el tratamiento debe evitarse el uso de catteres rgidos, as como
inyecciones IM e intraarteriales.
Si se produce una reaccin anafilactoide, debe interrumpirse inmediatamente
la administracin. La aparicin de shock anafilctico es muy rara.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 309
VALPROICO, cido
GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.
PRESENTACIN
cido Valproico GES Vial 400 mg + 1 Ampolla de 4 mL de API (100 mg/mL).
INDICACIONES
Epilepsia generalizada o parcial en pacientes inconscientes y en otras situaciones
en las que la administracin oral no es posible temporalmente.
PREPARACIN
Reconstituir el vial con los 4 mL de API.
Reconstituido, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de fluido compatible y se administra en
60 min con bomba de perfusin.
Velocidad mxima recomendada: 20 mg/min.
310
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
VALPROICO, cido
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
Dosis mxima: 25 mg/Kg/da en adultos.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, cefalea, somnolencia y dolor en el punto
de inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 311
VERAPAMILO, clorhidrato
GRUPO TERAPUTICO
Bloqueantes de los canales del calcio con efecto cardaco.
PRESENTACIN
Manidn Ampollas 2 mL - 5 mg (2,5 mg/mL).
INDICACIONES
Tratamiento de taquicardias supraventriculares: taquicardia supraventricular
paroxstica y flutter auricular.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
No utilizar con soluciones alcalinas, por riesgo de precipitacin.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente en 2-3 min bajo monitorizacin
cardaca.
Se puede repetir la administracin pasados 30 min.
Velocidad mxima: 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
312
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
VERAPAMILO, clorhidrato
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra
con bomba de perfusin.
Dosis mxima: 50-100 mg/da.
IM: NO
SC: NO
INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de hipotensin, bradicardia o taquicardia, mareo, cefalea,
nuseas, malestar abdominal.
Se recomienda que el paciente permanezca acostado al menos 1 h tras la
administracin IV para minimizar los efectos hipotensivos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 313
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
CLORURO SDICO HIPOTNICO 0,45%
CLORURO SDICO GRIFOLS 0,45% FRASCO 500 mL
CLORURO SDICO 0,9%
FREEFLEX CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 1.000 mL
FISIOLGICO 0,9% BOLSA CLEAR FLEX 2.000 mL
SUERO FISIOLGICO 0,9% JERINGA PRECARGADA 3/10 mL
CLORURO SDICO 0,9% MINI-PLASCO 10/50 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 100 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 250 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 500 mL
CLORURO SDICO 0,9% PLSTICO RGIDO 500 mL
CLORURO SDICO + CLORURO POTSICO
CLORURO SDICO 0,9% + 10 mEq CLK BOLSA 500 mL
CLORURO SDICO 20%
CLORURO SDICO 20% MINI-PLASCO 10 mL
Contiene 3,42 mEq/ml sodio y 3,42 mEq/mL cloro
GLUCOSA 5%
GLUCOSA 5% BOLSA 50 mL
GLUCOSA 5% BOLSA 100 mL
GLUCOSA 5% BOLSA 250 mL
GLUCOSA 5% PLSTICO RGIDO 500 mL
314
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SOLUCIONES DE ELECTROLITOS
BICARBONATO SDICO
1M = 1 mEq/mL sodio, 1 mEq/mL bicarbonato
1/6M = 0,16 mEq/mL sodio, 0,16 mEq/mL bicarbonato
ISOFUNDN
ISOFUNDINA PERFUSIN PLSTICO 500 mL
SUSTITUTOS DE PLASMA
Y FRACCIONES PROTEICAS PLASMTICAS
ALBMINA HUMANA 20%
ALBUTEIN 20% VIAL 50 mL
DEXTRANO 40 + CLORURO SDICO 0,9%
RHEOMACRODEX SALINO 10% FRASCO 500 mL
HIDROXIETILALMIDN
VOLUVN 6% BOLSAS FREEFLEX 500 mL
POLIDIMETILPOLISILOXANO
GELASPAN PLSTICO 500 mL
316
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
DISOLVENTES Y DILUYENTES
AGUA ESTRIL PARA INYECCIN
Medicamento de Alto Riesgo en volmenes 100 mL
AGUA ESTRIL PARA INYECTABLE BRAUN MINI-PLASCO 10 mL
AGUA INYECCIN GRIFOLS FRASCO 250 mL
AGUA INYECCIN GRIFOLS FRASCO 500 mL
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 317
ANEXO I
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL
INTRAVASCULAR
Administracin Intravenosa (IV)
El frmaco es administrado a travs de distintas venas del cuerpo, pasando directa-
mente al torrente sanguneo y eludiendo el proceso de absorcin, por lo que se
puede conocer con mayor precisin la concentracin del medicamento en sangre.
Produce una respuesta sistmica, intensa y rpida.
Existen varios tipos de administracin intravenosa dependiendo del tiempo de ad-
ministracin y del volumen a perfundir, que son los que determinan la eleccin:
Administracin intravenosa directa (IV Directa)
Se administra el frmaco directamente en la vena tal y como viene presentado
(ampolla o vial reconstituido), o bien en el punto de inyeccin que disponen los
equipos de administracin (catter o palomita).
318
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
Administracin Intracardaca
Inyeccin de frmacos directamente en la cavidad cardaca (adrenalina), emplea-
da en emergencias vitales.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Intrasea
Acceso venoso perifrico basado en la capacidad de drenaje del sistema venoso
de la mdula sea. La cavidad medular se comporta como vena no colapsable.
Segn las ltimas aportaciones de las guas de European Resuscitation Council
(ERC) en Soporte Vital Avanzado (SVA): Si no se puede conseguir un acceso in-
travenoso, los frmacos deben ser administrados por va intrasea.
EXTRAVASCULAR
Se define como todas aquellas vas parenterales distintas a la intravascular: intra-
muscular, subcutnea o hipodrmica, intradrmica, intraarticular, intraperitoneal,
intratecal o raqudea y epidural.
La absorcin del medicamento se produce, fundamentalmente, a nivel de los ca-
pilares sanguneos.
La velocidad de absorcin depende de la irrigacin de la zona, siendo mayor por
la va intramuscular que por la subcutnea o intradrmica.
Administracin Intramuscular (IM)
Consiste en la inyeccin del frmaco en el tejido muscular, consiguiendo una ab-
sorcin y efecto rpidos, gracias a la vascularizacin muscular.
La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja dependern del de-
sarrollo muscular del paciente y del volumen a administrar: deltoides, dorso-gl-
teo o vasto lateral externo de la pierna.
En el caso de medicamentos muy irritantes para los tejidos, se recomienda la tc-
nica de administracin en Z.
Administracin Subcutnea (SC)
Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido conectivo laxo y adiposo si-
tuado bajo la piel. La absorcin por esta va es lenta.
320
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
ANEXO II
FLUIDOTERAPIA
CONCEPTO
La fluidoterapia o sueroterapia es la administracin parenteral de lquidos y electro-
litos en grandes volmenes, con el objetivo de mantener o restablecer el equili-
brio hidroelectroltico. Los lquidos intravenosos se clasifican segn su OSMOLALI-
DAD o TONICIDAD y se dividen en soluciones cristaloides o soluciones coloidales.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son las que se difunden rpido en el agua, dializan fcil por las membranas
permeables y, al evaporarse las soluciones de las que forman parte, quedan co-
mo residuo cristalino.
Contienen agua, electrolitos y/o azcares en proporciones y osmolaridades distin-
tas y que difunden a travs de la membrana capilar. Mantienen el equilibrio hi-
droelectroltico, expandiendo el volumen intravascular y, si adems contienen az-
cares, aportan energa.
Pueden clasificarse en soluciones HIPOTNICAS, ISOTNICAS e HIPERTNICAS res-
pecto al plasma.
SOLUCIONES HIPOTNICAS
Son soluciones de mantenimiento. Tienen una osmolalidad menor a la de los lqui-
dos corporales. Su uso es poco frecuente.
1- Hiposalino al 0,45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solucin fisiolgica.
Indicada para el aporte de agua libre exenta de glucosa, en el tratamiento inicial
de las hipernatremias graves y en el coma hiperosmolar diabtico con hipernatre-
mia y/o HTA. Contraindicada en la normo o hiponatremia.
322
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
SOLUCIONES ISOTNICAS
Son soluciones de restitucin. Estn indicadas en deficiencias, tanto de agua como
de electrolitos. Son las ms utilizadas en fluidoterapia.
Se distinguen diferentes tipos:
1.- Solucin Fisiolgica al 0,9% - SF
Solucin de cloruro sdico 0,9% = 154 mmol/L de sodio y de cloro que propor-
ciona los iones extracelulares ms importantes en cantidades casi fisiolgicas.
Indicada en reposicin de lquidos y electrolitos. Utilizada ampliamente como di-
luyente de medicamentos y para mantenimiento de vas IV.
Contraindicada en cardipatas e hipertensos.
2.- Solucin Glucosada al 5% - SG5%
Indicada en el mantenimiento de vas IV, deshidrataciones hipertnicas (sudora-
ciones profusas, disminucin ingesta lquida), proporcionan energa en un corto
perodo de tiempo.
Contraindicada en enfermedad de Addison, provoca crisis addisonianas.
3.- Solucin Glucosalina Isotnica - GS (1/5), GS (1/3)
Son soluciones que contienen glucosa a concentraciones de 2,5%; 3,3%; 5% y
sodio al 0,2%; 0,3%; 0,4%.
Las ms empleadas se denominan comnmente Glucosalino 1/3 (sodio al 0,3%)
y Glucosalino 1/5 (sodio al 0,2%) con respecto a la solucin de SF, que es al 0,9%.
Usada como hidratante para cubrir la demanda de agua y electrolitos y como fluido
de mantenimiento a corto plazo (suele precisar suplementos de potasio).
Indicada en la deshidratacin hipertnica en nios.
4.- Solucin Ringer
Solucin electroltica balanceada donde parte del sodio de la solucin salina iso-
tnica se sustituye por calcio y por potasio.
Indicada en reposicin de volumen.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 323
SOLUCIONES COLOIDALES
Contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan mem-
branas capilares, actuando como expansores plasmticos al tiempo que producen
hemodilucin, favoreciendo la perfusin tisular.
Se les conoce como agentes expansores plasmticos. Sus efectos hemodinmicos son
ms rpidos y sostenidos que los cristaloides, precisando menos volumen.
Es posible que se produzcan reacciones de anafilaxia en mayor proporcin que con
otros tipos de soluciones.
Indicadas en sangrados activos, prdidas proteicas importantes o cuando las solu-
ciones cristaloides no consiguen expansin plasmtica adecuada.
Existen dos tipos: coloides naturales y coloides artificiales.
COLOIDES NATURALES
1.- Albmina
Protena de produccin heptica. Comercialmente se encuentra disponible al 5,
20 y 25% en solucin de suero salino. Las soluciones de albmina contienen ci-
trato que capta calcio srico, dando lugar a hipocalcemia y alterando la funcin
cardaca y renal.
Pueden ser portadoras de pirgenos y bacterias, implicando riesgo de infeccin.
Indicada en paracentesis evacuadora, ya que mejora la presin onctica vascular.
2.- Dextranos
Polisacridos de origen bacteriano. Propiedades oncticas. Dependiendo de su pe-
so molecular existen 2 tipos:
RHEOMACRODEX. - Dextrano 40
MACRODEX. - Dextrano 70
Ambos dextranos deben ser administrados junto a soluciones cristaloides.
Indicados en estados de hiperviscosidad para prevenir fenmenos trombticos y
tromboemblicos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 325
COMPLICACIONES DE LA ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE LQUIDOS
Las complicaciones derivadas de la administracin de lquidos se agrupan segn su
origen:
Complicaciones derivadas de la tcnica: flebitis irritativa o sptica,
extravasacin, embolia gaseosa, puncin arterial accidental, hematomas,
neumotrax, hemotrax, etc.
Complicaciones derivadas del volumen perfundido: insuficiencia cardaca,
edema agudo de pulmn, edema cerebral.
Para prevenir o evitar las citadas complicaciones, Enfermera debe establecer una
vigilancia fundamentada en las intervenciones citadas a continuacin:
NIC - INTERVENCIN
6680 - Monitorizacin de los signos vitales
4190 - Puncin intravenosa (i.v.)
4200 - Terapia intravenosa (i.v.)
2440 - Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)
4130 - Monitorizacin de lquidos
4140 - Reposicin de lquidos
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 327
ANEXO III
CLCULO DE DOSIS Y VELOCIDAD DE PERFUSIN
ANEXO IV
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
NANDA - TAXONOMA II
00004 - RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON PROCEDIMIENTO INVASIVO
00042 - RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA AL LTEX
00146 - ANSIEDAD
00148 - TEMOR
00132 - DOLOR AGUDO
00027 - DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 331
ANEXO V
INTERVENCIONES ENFERMERAS. NIC-CIE
ANEXO VI
ANTDOTOS
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LISTADO DE MEDICAMENTOS
POR PRESENTACIONES
cido Valproico GES Vial 400 mg VALPROICO, cido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
Actilyse Vial 50 mg ALTEPLASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Actocortina Vial 100 mg HIDROCORTISONA sodio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Actocortina Vial 1.000 mg HIDROCORTISONA sodio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Actrapid Innolet Pluma precargada 300 UI INSULINA HUMANA SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Actrapid Vial 1.000 UI INSULINA HUMANA SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Adenocor Vial 6 mg ADENOSINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Adenoscan Vial 30 mg ADENOSINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Adrenalina (Epinefrina) Ampollas 1 mg ADRENALINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
Adrenalina (Epinefrina) Jeringa precargada 1 mg ADRENALINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . .33
Agrastat Bolsa 12,5 mg TIROFIBN, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
Akinetn Ampollas 5 mg BIPERIDENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Alcohol Absoluto Ampollas 10 mL ETANOL ABSOLUTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Aleudrina Ampollas 0,2 mg ISOPROTERENOL, sulfato (Isoprenalina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
Amchafibrn Ampollas 500 mg CIDO TRANEXMICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Anagastra Vial 40 mg PANTOPRAZOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Anectine Ampollas 100 mg SUXAMETONIO, cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
Anticholium Ampollas 2 mg FISOSTIGMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
Apidra SoloStar Pluma precargada 300 UI INSULINA GLULISINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
Apocard Ampollas 150 mg FLECAINIDA, acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Atropina Ampollas 1 mg ATROPINA, sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Azul de Metileno 1% Ampollas 100 mg AZUL DE METILENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
B.A.L. Ampollas 200 mg DIMERCAPROL (B.A.L.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Benadon Ampollas 300 mg PIRIDOXINA, clorhidrato (vitamina B6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Benerva Ampollas 100 mg TIAMINA (vitamina B1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Beriplex Vial 500 UI COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Besilato Atracurio Inibsa EFG Ampollas 50 mg ATRACURIO besilato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
Bicarbonato Sdico 1M Ampollas y Frasco 250 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Bicarbonato Sdico 1/6M Frasco 500 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Bicarbonato Sdico 1/6M Frasco 250 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Botulismus Antitoxina Frasco 250 mL SUERO ANTIBOTULNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
Brevibloc Bolsa 2,5 g ESMOLOL clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
340
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
LISTADO DE MEDICAMENTOS
POR PRINCIPIO ACTIVO
MAR - Medicamento de Alto Riesgo pg.
ABCIXIMAB. Reopro Vial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
ACETILCISTENA ANTDOTO. Hidonac antdoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
ACETILCISTENA. Flumil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
ACETILSALICILATO DE LISINA. Inyesprin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
CIDO TRANEXMICO. Amchafibrn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
ADENOSINA. Adenocor. Adenoscan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
ADRENALINA, clorhidrato. Adrenalina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
ALFENTANILO. Limifn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
ALTEPLASA. Actilyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
AMBROXOL, clorhidrato. Motosol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
AMIODARONA, clorhidrato. Trangorex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS Digifab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
ATENOLOL. Tenormine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
ATRACURIO, besilato. Besilato Atracurio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
ATROPINA. Atropina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
AZUL DE METILENO. Azul de Metileno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
BEMIPARINA. Hibor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
BETAMETASONA, fosfato disdico-acetato. Celestone cronodose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
BICARBONATO SDICO. Bicarbonato sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
BIPERIDENO. Akinetn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
BUPIVACANA, clorhidrato. Bupivacana, Inibsacain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
BUTILESCOPOLAMINA, bromuro. Buscapina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
CAFENA, citrato. Cafena citrato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
CALCIO, cloruro. Cloruro clcico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
CALCIO, gluconato. Suplecal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
CISATRACURIO,besilato. Nimbex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
CLONAZEPAM. Rivotril. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
CLORAZEPATO dipotsico. Tranxilium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
CLORPROMAZINA, clorhidrato. Largactil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA. Beriplex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
DANTROLENO SDICO. Dantrium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
DEFEROXAMINA, mesilato. Desfern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
DESMOPRESINA, acetato. Minurn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
346
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)
NDICE GENERAL
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ................... 9
PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
REGLAS DE ORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
ABREVIATURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
INTERPRETACIN DE LAS FICHAS DE MEDICAMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
MEDICAMENTOS POR PRINCIPIO ACTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
SOLUCIONES INTRAVENOSAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Anexo I ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL . . . . . . . . . . . . . . . .317
Anexo II FLUIDOTERAPIA .......................................................................... 321
Anexo III CLCULO DE DOSIS Y VELOCIDAD DE PERFUSIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Anexo IV DIAGNSTICOS DE ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
Anexo V INTERVENCIONES ENFERMERAS. NIC-CIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
Anexo VI ANTDOTOS .............................................................................. 332
BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333
LISTADO DE MEDICAMENTOS POR PRESENTACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
LISTADO DE MEDICAMENTOS POR PRINCIPIO ACTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
El equipo de trabajo ha realizado un gran esfuerzo para verificar la exactitud de los datos que
se presentan en esta Gua. Aunque los contenidos estn refrendados por otras guas y por las
fichas tcnicas facilitadas por los fabricantes sobre los medicamentos, es posible que hayan
surgido algunos cambios desde la fecha de redaccin.
El GEUB tiene como motivacin fundamental que la presente Gua resulte un instrumento til y
prctico para los profesionales de Enfermera; no obstante, nunca puede excluirse la existencia
de erratas inadvertidas, a pesar del intenso trabajo corrector, en la transcripcin o escritura de
los nombres, cantidades, nmeros, vas o tiempos de administracin de los medicamentos que
se tratan. Es por ello que recomendamos la consulta de textos especficos para ampliar la
informacin acerca de medicamentos cuando la presente Gua no garantice una administracin
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al GEUB en el Hospital Universitario de Burgos.