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GUA DE ADMINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS
POR VA PARENTERAL
EN URGENCIAS
2 Edicin

GEUB
GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMERAS DE URGENCIAS DE BURGOS
GUA DE ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS POR VA
PARENTERAL EN URGENCIAS
2 Edicin

GEUB
GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMERAS DE URGENCIAS DE BURGOS
Direccin y Coordinacin
ANA ROSA SIMN HERNANDO
Componentes
MARA ISABEL ALONSO JORDE; NATIVIDAD ARNAIZ MORENO; PILAR BAILO CASTILLA; ANA BLANCO FONSECA;
MARTA BVEDA LORENZO; PABLO CASTAO DE LUIS; JORGE CUADRADO DEZ; NATALIA FERNNDEZ MORAL;
MARA GAYUBO LPEZ; MARTA LOMA-OSSORIO MAHAVE; ALMUDENA MARCOS TAPIA;
VERNICA NAVARRETE RAMREZ; MARA SOLEDAD NIEVA TORME; MARA CELESTE SANTIAGO VALLADOLID;
MARA DEL CARMEN TERCEO ANTN; JOSE RAMN TRESPADERNE DEZ; MARTA UBEIRA IGLESIAS;
PILAR ZAMORA LARA.
Colaboraron en la 2 edicin
MARA ISABEL ALONSO JORDE; PILAR BAILO CASTILLA; MARTA BVEDA LORENZO;
JOS MIGUEL DE SANTOS IZQUIERDO; MARA GAYUBO LPEZ; MARTA LOMA-OSSORIO MAHAVE;
MARA ROCO LPEZ RODRGUEZ; ALMUDENA MARCOS TAPIA; MARA SOLEDAD NIEVA TORME;
MARA CELESTE SANTIAGO VALLADOLID; JOSE RAMN TRESPADERNE DEZ; ANA ROSA SIMN HERNANDO;
MARTA UBEIRA IGLESIAS.

2016
Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB)
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

ISBN: 978-84-695-7667-0
Depsito Legal: BU-025/2013
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 5

INTRODUCCIN

La administracin de medicamentos por va parenteral es


una responsabilidad de Enfermera que adquiere especial re-
levancia, dada la irreversibilidad de la misma.
Cuando un profesional de Enfermera, o persona cualifica-
da para ello, ha de preparar y administrar medicamentos por
va parenteral, se enfrenta a un proceso ms complicado que
el requerido al usar otro tipo de medicacin.
Es preciso conocer determinados aspectos bsicos de cada
medicamento que se vaya a utilizar, como sus condiciones de
conservacin; su presentacin y concentracin por mL; si es
preciso reconstituirlo o diluirlo y la forma exacta de adminis-
trarlo; cules son los fluidos compatibles, en su caso; realizar
el clculo de la velocidad de administracin; adecuar el enva-
se o dispositivo para su administracin; y, por ltimo, regis-
trarlo correctamente.
La enfermera o enfermero debe acondicionar al paciente
de forma que la administracin resulte segura e instruir al
mismo sobre los posibles efectos indeseables. Adems, ha de
establecer una vigilancia especfica tras la administracin de
cada medicamento, con el objeto de detectar precozmente
cualquier reaccin adversa.
En suma, se ampla el campo de riesgo y aumentan las po-
sibilidades de cometer errores, por eso es fundamental contar
con informacin suficiente para poder garantizar una prctica
segura.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Con el objetivo de convertirse en una herramienta precisa


que rena toda esa informacin, naci en 2013 la Gua de Ad-
ministracin de Medicamentos por Va Parenteral en Urgen-
cias, gracias al esfuerzo de numerosos profesionales durante
dos aos de trabajo. Para su elaboracin se cont como refe-
rencia inicial con la "Gua Prctica de Preparacin y Admi-
nistracin de Medicamentos Inyectables" elaborada por el
Hospital Universitario de Salamanca.
Hoy presentamos una revisin donde se actualizan algunas
presentaciones que se han modificado y se incluyen varias de
reciente incorporacin y uso frecuente.
La Gua est estructurada en forma de fichas, dedicada ca-
da una de ellas a un medicamento, considerando los pasos que
sigue un profesional cuando se dispone a administrar una me-
dicacin prescrita y contemplando fundamentalmente aque-
llos medicamentos que se proveen desde el Servicio de Far-
macia del Hospital Universitario de Burgos.
Se han utilizado las abreviaturas recomendadas por el
ISMP para evitar errores en la escritura y/o transcripcin de
las prescripciones. El Grupo de trabajo considera que sera
deseable su implementacin y generalizacin entre profesio-
nales, contribuyendo a tener un lenguaje comn y disminuir
as el riesgo de posibles fallos en todos los eslabones de la ca-
dena del uso de los medicamentos.
Como fuentes aadidas se han consultado la ltima ver-
sin on-line del Medimecum, el Catlogo General de Medi-
camentos y la ficha tcnica de cada medicamento que propor-
ciona el fabricante.
Se han incluido todos los MAR que se utilizan de forma
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habitual y aqullos que se pueden utilizar de manera espor-


dica en el servicio de Urgencias, adems de un listado de los
fluidos intravenosos suministrados por el Servicio de Farma-
cia del HUBU.
Se han tenido en cuenta todos los antdotos que se admi-
nistran por va parenteral disponibles en el Servicio de Far-
macia del HUBU ya que, por su uso infrecuente, requieren de
una informacin rpida y puntual sobre las caractersticas de
su administracin.
Han sido excluidos los antibiticos, para los cuales existe
una Gua de Administracin elaborada por el Servicio de Far-
macia y aplicable a todo el HUBU.
En diferentes anexos se revisan el concepto y los tipos de
administracin parenteral, normas generales sobre la admi-
nistracin de medicacin por va parenteral, concepto y tipos
de fluidoterapia, clculo de dosis y velocidad de perfusin,
diagnsticos enfermeros ms frecuentes e intervenciones en-
fermeras necesarias.
El GEUB sigue manteniendo su intencin de revisar la
presente Gua cada dos aos, con el objeto de solventar posi-
bles incidencias de la presente edicin y para actualizar o am-
pliar los contenidos en caso necesario. La prxima revisin
est prevista para Diciembre de 2018.
El esfuerzo realizado por todos los miembros de este Gru-
po seguir siendo ampliamente recompensado si la Gua de
Administracin de Medicamentos por Va Parenteral en Ur-
gencias contina siendo un instrumento til para los profe-
sionales que administran medicacin por va parenteral, como
as han manifestado numerosos profesionales que la utilizan.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Seguimos confiando en que sirva, adems, para establecer


un lenguaje comn necesario para aumentar el grado de segu-
ridad en la administracin de la medicacin prescrita.
En resumen, para mejorar la prctica clnica y aumentar
as la calidad de la atencin prestada.
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NORMAS GENERALES
para la Administracin de Medicamentos
Todo medicamento que se administra a un paciente
debe estar prescrito por un mdico.
La enfermera es responsable de la administracin y el registro
de la medicacin. Nunca debe anotar la medicacin administrada
antes de suministrarla y nunca debe anotar una medicacin como
administrada cuando lo haya hecho otra persona.
El medicamento debe registrarse inmediatamente despus de
ser administrado, para evitar que el paciente reciba otra dosis.
En las notas de enfermera se han de registrar slo los signos
que se observan en el paciente sobre los efectos secundarios, evi-
tando impresiones personales. Deben ser explicados los detalles
relacionados con las complicaciones que se presenten, los co-
mentarios del paciente y su respuesta al tratamiento.
La enfermera no debe administrar un medicamento
a un paciente cuando:
No hay orden mdica escrita, salvo en RCP.
La orden mdica est enmendada, confusa, errnea o
incompleta.
Tiene alguna duda referente a la preparacin, forma de
administracin y/o condiciones fsico-qumicas del
medicamento.
La enfermera suspender la administracin
de medicamentos cuando:
Se termina el perodo de tiempo para el que est
prescrito y la orden mdica no est renovada.
El paciente presente una reaccin adversa aguda que
deteriore su estado clnico.
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PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIN


DE MEDICAMENTOS

REGLAS DE ORO

Paciente correcto.

Medicamento correcto.

Dosis correcta.

Va correcta.

Hora correcta.
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RECOMENDACIONES GENERALES
para la Administracin de Medicamentos por Va Parenteral
Las siguientes recomendaciones se encuentran recogidas en los protocolos de ac-
tuacin de Enfermera de todos los hospitales del Sistema Nacional de Salud, pe-
ro, por la relevancia de esta intervencin enfermera y dado el carcter de nues-
tra Gua, consideramos importante incluirlas.
Utilizar una tcnica asptica para manipular los medicamentos. La superficie
de preparacin debe estar limpia, bien iluminada y aislada de ruidos.
Seguir las Reglas de Oro para la administracin de medicamentos.
Comprobar las alergias del paciente antes de la administracin.
Informar al paciente de la medicacin que se le va a administrar.
Verificar que la temperatura y condiciones de conservacin y almacenamiento
del medicamento han sido las correctas.
Comprobar la fecha de caducidad del medicamento.
Reconstituir el producto, si procede, con el diluyente adecuado.
Agitar el medicamento con la solucin y verificar que no existen cristales
o presenta un aspecto turbio. Si al aadir el disolvente se forma espuma,
se dejar reposar y permitir la reconstitucin espontnea del medicamento
antes de cargarlo.
Verificar la compatibilidad del medicamento con la solucin de dilucin. Los
medicamentos inyectables tienen un rango de pH entre 4 y 8 y los
vehculos que presentan menos problemas de solubilidad de medicamentos
son aqullos libres de iones: SF, SG5% o API.
Comprobar previamente a la administracin la compatibilidad de los
medicamentos a administrar y evitar mezclar medicamentos durante la
perfusin, ya que, en caso de alergia, no podra determinarse el agente
causante. Administrarlos por separado y lavar la va venosa antes y
despus de cada administracin.
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El tiempo de administracin de los medicamentos es, por lo general, de 30


minutos; excepto los antibiticos, que deben ser administrados segn
protocolo (no menos de 60 minutos).
Cuando la velocidad de perfusin deba ser exacta por tratarse de medicacin
especial o Medicacin de Alto Riesgo, se debe utilizar un equipo de bomba
de perfusin, sin dejar de controlarla cada 30 minutos como mnimo.
El equipo de perfusin debe situarse alejado de posibles manipulaciones no
deseadas.
Etiquetar el envase de solucin intravenosa con el nombre correcto del
paciente, medicamento, dosis, fecha, hora de inicio y nombre de la
enfermera que inici la perfusin.
Limpiar la superficie del tapn con solucin antisptica en el lugar de la
inyeccin del medicamento.
Revisar la venopuncin antes de la administracin del medicamento.
Una vez terminada la administracin de la medicacin prescrita, lavar la va
venosa con 10 mL de SF en los adultos y 3 mL en nios, o segn
protocolo del hospital.
Durante los primeros 15 minutos de administracin, se debe vigilar la
aparicin de signos de reaccin alrgica.
Las soluciones y mezclas realizadas con SF deben cambiarse cada 24 h,
igual que los equipos de perfusin y de administracin de medicamentos.
Las soluciones en API o en SG5% deben cambiarse cada 12 h.
Registrar la administracin adecuadamente.

Todas estas recomendaciones se encuentran recogidas en las Intervenciones


Enfermeras NIC - Anexo V.
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ABREVIATURAS

%: Tanto por ciento.


<: Menor que.
>: Mayor que.
: Menor o igual que.
: Mayor o igual que.
C : Grados centgrados.
ACV : Accidente cerebro vascular.
AINES : Antiinflamatorios no esteroideos.
AIT : Accidente isqumico transitorio.
amp : Ampolla/ampollas.
API : Agua para inyectables.
AV : Aurculo-ventricular.
CID : Coagulacin intravascular diseminada.
CIE : Consejo Internacional de Enfermera.
Clcr : Aclaramiento de creatinina.
cm : Centmetro/centmetros.
CO3H- : Bicarbonato.
DM1 : Diabetes Mellitus tipo 1.
DM2 : Diabetes Mellitus tipo 2.
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EAP : Edema Agudo de pulmn.


ECG : Electrocardiograma.
EFG : Especialidad farmacutica genrica.
EPOC : Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
ERC : European Resuscitation Council.
FA : Fibrilacin auricular.
fr : Frasco.
FR : Frecuencia respiratoria.
g: Gramo/gramos.
GES : Genricos espaoles.
GEUB : Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos.
GS : Glucosalino.
h: Hora/horas.
HIC : Hipertensin Intracraneal.
HTA : Hipertensin arterial.
HUBU : Hospital Universitario de Burgos.
IAM no Q : Infarto agudo de miocardio sin elevacin de onda Q.
IAM : Infarto agudo de miocardio.
IC : Insuficiencia cardaca.
ICC : Insuficiencia cardaca congestiva.
IM : Intramuscular.
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IV : Intravenosa.
IMAO : Inhibidores de la monoaminooxidasa.
ISMP : Institute for Safe Medication Practices.
ISMP-Espaa : Instituto para el uso seguro de los medicamentos.
Kg : Kilogramo/kilogramos.
KUI : 1.000 UI.
M: Molar.
mEq : Miliequivalente.
mg : Miligramo/miligramos.
mill : Milln/millones.
min : Minuto/minutos.
mL : Mililitro/mililitros.
mm : Milmetro/milmetros.
mmol : Milimol.
Na+ : Sodio.
NIC : Clasificacin de Intervenciones Enfermeras.
NPT : Nutricin parenteral total.
PCR : Parada cardiorrespiratoria.
PVC : Presin venosa central.
PVC : Policloruro de vinilo.
RCP : Reanimacin cardiopulmonar.
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SC : Subcutnea.
seg : Segundos.
SF : Suero salino fisiolgico en concentracin del 0,9%.
SG5% : Suero glucosado en concentracin del 5%.
Sndr : Sndrome.
SNG : Sonda nasogstrica.
SVA : Soporte vital avanzado.
T : Temperatura.
TA : Tensin arterial.
TAS : Tensin arterial sistlica.
TCE : Traumatismo craneoenceflico.
TEP : Tromboembolismo pulmonar.
TSVP : Taquicardia supraventricular paroxstica.
TVP : Trombosis venosa profunda.
UI : Unidad Internacional.
Viaflex : Envase de PVC.
Viafl : Envase de poliolefilina/poliamida.
VO : Va Oral.
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INTERPRETACIN
DE LAS FICHAS DE MEDICAMENTOS
NOMBRE GENRICO
Se consigna el principio activo del compuesto.
Se indica si es medicamento de alto riesgo.
GRUPO TERAPUTICO
Se consigna el grupo teraputico al que pertenece.
PRESENTACIN
Se indican las presentaciones que el Servicio de Farmacia del Hospital suministra,
consignando el nombre del medicamento. Se distingue si es vial o ampolla, se-
guido del volumen en mL y la dosis total que contienen. Entre parntesis se con-
signa la concentracin por mL.
Se recomienda verificar las presentaciones, porque pueden ser diferentes a las indi-
cadas en la fecha de publicacin de esta Gua.
INDICACIONES
Se sealan aqullas ms frecuentes y aplicables en el Servicio de Urgencias. En al-
gunos casos, se indica su uso general.
PREPARACIN
Como norma general, los medicamentos deben ser utilizados inmediatamente tras
su preparacin, pero en ocasiones pueden permanecer estables durante un tiem-
po determinado y en unas condiciones de conservacin concretas. Si se da el ca-
so, esas condiciones son citadas en apartados diferentes, dependiendo de si el
medicamento se encuentra reconstituido o diluido.
Se consigna si hay que reconstituir el medicamento y cmo hacerlo, adems de su
estabilidad despus de reconstituido y las condiciones de conservacin.
Se indican los fluidos compatibles, adems de la estabilidad del medicamento cuan-
do est diluido en dichos fluidos y las condiciones de conservacin.
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Se especifica, si procede, el tipo de envase requerido en medicamentos adherentes


Viafl (poliolefilina/poliamida) o Viaflex (PVC).
Se han omitido aquellos fluidos que no estaban bien documentados y se han indi-
cado los de uso ms comn y bien documentados.
ADMINISTRACIN
Se especifica la manera de administrar el citado medicamento por las distintas vas
consideradas. En el Anexo I se citan las caractersticas de cada una de ellas.

IV directa: S/NO - Se indica si es posible o no la administracin en forma de


Bolus (<1 min) o IV lenta (2-5 min). Se especifican las caractersticas de dicha
administracin y las diluciones recomendadas en cada caso.
Generalmente, el medicamento es diluido en una cantidad entre 5,10 20 mL de
fluido compatible.
Perfusin IV intermitente: S/NO - Se indica si es posible o no la admi-
nistracin en forma de perfusin intermitente (15 min/varias h). Generalmen-
te el medicamento es diluido en una cantidad entre 50 100 mL de fluido
compatible.
Perfusin IV continua: S/NO - Se indica si es posible o no la administra-
cin en forma de perfusin continua (de varias horas a 24 h). Generalmente el
medicamento es diluido en una cantidad 500 mL. Es necesario calcular el ritmo
de perfusin.
IM: S/NO - Se indica si es posible o no la administracin por va intramuscular
y, si existen, se especifican las caractersticas de dicha administracin.
SC: S/NO - Se indica si es posible o no la administracin por va subcutnea y,
si existen, se especifican las caractersticas de dicha administracin.
Otras vas: Se indica cuando existe otra posibilidad de administrar el medica-
mento citado por otras vas parenterales diferentes a las anteriores.
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INCOMPATIBILIDAD
En general, se indica no mezclar medicamentos, para evitar interacciones y poder
identificar, en su caso, la sustancia que produce una reaccin adversa. Se recomien-
da lavar la va IV con SF entre la administracin de diferentes medicamentos.
La Gua seala, cuando existen de manera especfica, incompatibilidades o interac-
ciones entre diferentes fluidos y/o medicamentos que pueden influir en la efecti-
vidad de los mismos.
Para precisar detalladamente la compatibilidad entre medicamentos, se recomien-
da consultar otras fuentes.
En aquellos casos en los que no se dispone de informacin precisa, se indica que
no se dispone de informacin.
Se indica "no incompatible" cuando se puede mezclar con otros medicamentos pa-
ra su administracin.
OBSERVACIONES
Se especifican las condiciones de almacenamiento y conservacin del medicamen-
to, cuando ste requiere condiciones diferentes de las que se aplican para la ge-
neralidad de los medicamentos. T < 25C.
Se indican las observaciones y las posibles reacciones adversas secundarias a la adminis-
tracin del medicamento y la vigilancia necesaria para su deteccin precoz.
Se indica, en su caso, la necesidad de monitorizar al paciente, cuando el medicamen-
to pueda influir en la alteracin de alguna de las constantes monitorizadas.
Se indica si el medicamento contiene excipientes como el alcohol benclico, el eta-
nol, determinados productos potencialmente alergnicos, etc., que pueden estar
contraindicados en determinados pacientes o en nios.
Se citan otras posibles vas de administracin que no son parenterales, en caso de
ser relevantes para el medicamento tratado.
Si existe, se indica el antdoto para revertir/anular los efectos del medicamento
citado.
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ABCIXIMAB
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.
PRESENTACIN
Reopro Vial 5 mL - 10 mg (2 mg/mL) + filtro 0,22 micras + equipo especial
de infusin.
INDICACIONES
Indicado, en asociacin con heparina y aspirina, para la prevencin de trombosis
coronaria en la intervencin coronaria percutnea y angina inestable.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin. No agitar.
Tras su apertura, uso inmediato, pero puede conservarse en nevera 24 h.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se extrae con una jeringa la cantidad necesaria y se filtra con el dispositivo
que viene adjunto al envase. Se administra en forma de bolo IV una dosis de
0,25 mg/Kg entre 1 y 5 min.
En intervencin coronaria percutnea se debe administrar entre 1 y 60 min
antes del procedimiento.
Perfusin IV intermitente: NO
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ABCIXIMAB
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV continua: S
Se extrae con una jeringa la cantidad necesaria del vial y se diluye en 250 mL
de SF o SG5%.
Para la perfusin se debe utilizar el equipo con filtro que se adjunta en el
envase y, finalizada la misma, hay que desechar el fluido sobrante.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
Utilizar va venosa nica para este medicamento.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
No utilizar en caso de que contenga partculas opacas visibles.
Vigilar reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia.
Vigilar signos de sangrado: hemorragias y hematomas.
Tener disponible para uso inmediato medicacin y equipo de reanimacin.
Durante la perfusin el paciente debe permanecer tumbado.
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ACETILCISTENA ANTDOTO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.
PRESENTACIN
Hidonac antdoto Vial 25 mL - 5 g (200 mg/mL).
INDICACIONES
Intoxicacin por Paracetamol.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%. Preferiblemente SG5%.
Diluido permanece estable 24 h en nevera y 20 h a T ambiente, mientras
dura la perfusin.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Inicialmente, se diluye la dosis prescrita (150 mg/kg de peso) en 200 mL
de SG5% y se administra entre 10 y 60 min.
Seguidamente, se diluye la dosis prescrita (50 mg/kg de peso) en 500 mL
de SG5% y se administra en 4 h (125 mL/h).
Finalmente, se diluye la dosis prescrita (100 mg/kg de peso) en 1.000 mL
de SG5% y se administra en 16 h (62 mL/h).
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
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ACETILCISTENA ANTDOTO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de broncoespasmo, estupor, escalofros y alteraciones
gastrointestinales.
Riesgo de reacciones anafilcticas graves. En este caso, interrumpir la
administracin.
Se puede administrar por VO y por SNG.
No administrar conjuntamente con carbn activado.
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ACETILCISTENA

GRUPO TERAPUTICO
Mucolticos.
PRESENTACIN
Flumil 10% Ampollas 3 mL - 300 mg (100 mg/mL).
INDICACIONES
Fluidificante de secreciones mucosas.
Coadyuvante en enfermedades broncopulmonares y fibrosis qustica en nios.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%, SF.
Diluido permanece estable 20 h a T ambiente y 24 h en nevera.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5% o SF y se administra entre
15 y 30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SG5% o SF y se administra con
bomba de perfusin.
IM: S
SC: NO
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ACETILCISTENA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfreo que es del propio preparado.
Vigilar la aparicin de nuseas o vmitos. Puede afectar la capacidad para
conducir.
Se puede administrar en forma de aerosol con dispositivos de vidrio o plstico.
Si se utilizan de goma o metal, deben lavarse tras su uso.
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ACETILSALICILATO DE LISINA

GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos no opioides: salicilatos.
PRESENTACIN
Inyesprin Vial 500 mg (polvo para reconstituir).
El vial contiene 900 mg de acetilsalicilato de lisina, que corresponden a
500 mg de cido acetilsaliclico.
INDICACIONES
Tratamiento del sndrome coronario agudo cuando no se pueda administrar cido
acetilsaliclico por va oral.
PREPARACIN
Reconstituir con 5 mL de API.
Preparar inmediatamente antes de su administracin y desechar la cantidad
sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolo lentamente.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial reconstituido en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en un tiempo mximo de 2 h. Dosis mxima: 4 g/24 h.
Perfusin IV continua: NO
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ACETILSALICILATO DE LISINA

IM: S
Administrar profundamente.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Evitar en asmticos y en pacientes con antecedentes de lcera gstrica.
Vigilar la aparicin de ardor estomacal, dolor abdominal, hipotensin o mareos.
Vigilar posible aparicin de reaccin alrgica.
Prolonga el tiempo de protrombina, a tener en cuenta caso de intervencin
quirrgica o pruebas diagnsticas invasivas.
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CIDO TRANEXMICO

GRUPO TERAPUTICO
Antifibrinolticos. Hemostticos.

PRESENTACIN
Amchafibrn Ampollas 5 mL - 500 mg (100 mg/mL).

INDICACIONES
Hemorragias asociadas a hiperfibrinolisis.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la amp sin diluir, en al menos 5 min (1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
30-60 min.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
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CIDO TRANEXMICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con soluciones que contengan sangre o penicilina.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar nuseas, dolor abdominal, signos de trombosis.
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ADENOSINA

GRUPO TERAPUTICO
Otros preparados para terapia cardaca.

PRESENTACIN
Adenocor Vial 2 mL - 6 mg (3 mg/mL).
Adenoscan Vial 10 mL - 30 mg (3 mg/mL).

INDICACIONES
Reversin rpida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxsticas
supraventriculares, incluyendo aqullas asociadas a vas de conduccin
anmalas (sndrome de Wolff-Parkinson-White).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato, desechando la fraccin sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en bolo rpido (2 seg), seguida de un lavado
de la va venosa con 10 mL de SF en bolo rpido.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
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ADENOSINA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
No almacenar los viales en nevera (riesgo de cristalizacin).
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar funcin respiratoria, aparicin de dolor torcico y bradicardia severa.
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ADRENALINA, clorhidrato (EPINEFRINA)


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Adrenalina Ampollas 1 mL/1 mg (1/1.000) (1 mg/mL).
Adrenalina Jeringa precargada 1 mL/1 mg (1/1.000) (1 mg/mL).

INDICACIONES
Parada Cardiorrespiratoria (PCR). Anafilaxia. Bloqueo cardaco completo.
Crisis de broncoespasmos.
Asociada a anestsicos locales para aumentar el efecto de stos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluida permanece estable 24 h a T ambiente y protegida de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
En caso de PCR se administra 1 amp (1/1.000) directa en bolo. Se puede
repetir cada 3-5 min.
Normalmente, se diluye 1 amp (1/1.000) con 9 mL de SF para obtener un
volumen total de 10 mL a una concentracin de 1/10.000.
Se administra lentamente, preferiblemente por va central.
En caso de shock anafilctico, se administra 1-2,5 mL de la dilucin 1/10.000
en 5-10 min. Se puede repetir esta dosis cada 5-15 min.
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ADRENALINA, clorhidrato (EPINEFRINA)


Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5%.
Se administra lentamente, preferiblemente por va central, con bomba
de perfusin.
IM: S
Es la va de eleccin en la anafilaxia severa.
Se administra directamente 0,3-0,5 mg de la amp o jeringa 1/1.000.
Alternar los puntos de inyeccin para evitar necrosis por vasoconstriccin,
evitando las zonas perifricas del cuerpo.
SC: S
En anafilaxia severa se administra directamente 0,3-0,5 mg de la amp
o jeringa 1/1.000.
Otras vas: Intrasea, Endotraqueal e Intracardaca.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
Incompatible con lcalis (bicarbonatos y nitratos).

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Rechazar si existe coloracin extraa (parda o roscea) o si aparece
precipitado.
Monitorizar ECG, constantes vitales y funcin respiratoria.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 35

ALFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos opiceos.

PRESENTACIN
Limifen Ampollas 2 mL - 1 mg (0,5 mg/mL).

INDICACIONES
Analgsico opiceo de accin rpida y corta duracin, adyuvante en anestesia
local y en intervenciones de corta o larga duracin.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente entre 3 y 5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se utiliza segn protocolos de anestesia.
IM: NO
SC: NO
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ALFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T ambiente entre 15 y 25C.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la depresin de la funcin respiratoria y alteraciones neurolgicas.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 37

ALTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Fibrinolticos: enzimas.

PRESENTACIN
Actilyse Vial 50 mg + Ampolla de disolvente 50 mL API (1 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento tromboltico del infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar
masiva aguda e ictus isqumico agudo.

PREPARACIN
Se reconstituye el vial con la ampolla de API que se adjunta en el envase (no
utilizar SF). (1mg/mL).
No agitar para evitar la formacin de espuma. La solucin reconstituida debe
aparecer entre clara e incolora-amarilla.
Reconstituido permanece estable 8 h a T ambiente y 24 h en nevera y
protegido de la luz, aunque se recomienda su uso inmediato y desechar la
fraccin sobrante tras su uso.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 8 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se comienza administrando el 10% de la dosis reconstituida (5 mL = 5 mg)
en bolo intravenoso en 1-2 minutos. Se contina la administracin en perfusin
intermitente.
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ALTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV intermitente: S
Se administra el resto (90%) de la dosis reconstituida (45 mL = 45 mg) segn
patologas en 60 min.
Se puede administrar reconstituida o diluida.
Diluir la solucin reconstituida con 200 mL de SF, hasta un volumen total de
250 mL (0,5 mg/mL).
Dosis mnima de dilucin: 0,2 mg/mL.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No usar SG5%.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera y proteger de la luz.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de sangrado o hemorragia.
El paciente debe permanecer tumbado durante la perfusin y unas horas
despus.
Antdoto: Antifibrinolticos sintticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 39

AMBROXOL, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Mucolticos.

PRESENTACIN
Motosol Ampollas 2 mL - 15 mg (7,5 mg/mL).

INDICACIONES
Afecciones de vas respiratorias que requieren tratamiento mucoltico y
expectorante.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, como mnimo en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
SC: S
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

AMBROXOL, clorhidrato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de molestias gstricas, especialmente en pacientes con
lcera gstrica.
Extremar precauciones en pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 41

AMIODARONA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos.

PRESENTACIN
Trangorex Ampollas 3 mL - 150 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica.
Prevencin de recidivas de fibrilacin y flutter auricular.
RCP.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No utilizar envases de PVC para evitar adsorcin, usar envase de vidrio.
Fluidos IV compatibles: exclusivamente en SG5%. Nunca usar SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Desaconsejada por riesgo hemodinmico, excepto en RCP.
Se diluye 1 2 amp en 10-20 mL de SG5% y se administra lentamente, como
mnimo en 3 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-500 mL de SG5% y se administra en un
perodo de tiempo entre 20 min y 2 h.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

AMIODARONA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

Se puede repetir la dosis 2 3 veces ms en 24 h (dosis mxima: 1.200 mg


en 24 h).
Perfusin continua: S
En caso de tratamiento prolongado se diluye la dosis prescrita en 250-500 mL
de SG5% (dosis mxima: 1.200 mg en 24 h).
Soluciones con concentraciones >2mg/mL se administran obligatoriamente por
va central.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
Es incompatible con SF.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
No conservar a T superior a 25C.
Evitar en alrgicos al yodo.
Canalizar va gruesa por riesgo de flebitis.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar nuseas, sofocos, bradicardia e hipotensin severa y shock.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 43

ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS
(Fab-Antidigoxina)
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Digifab Vial 40 mg de polvo liofilizado para reconstitucin.

INDICACIONES
Intoxicacin digitlica.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con 4 mL API (9,5 mg/mL).
Reconstituido permanece estable 4 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Se utiliza slo en caso de parada inminente.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50 mL de SF y se administra aproximadamente
en 30 min utilizando un filtro de 0,22 micras para eliminar posibles agregados
protenicos.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS
(Fab-Antidigoxina)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Monitorizar constantes vitales.
Contraindicado en alergias conocidas a globulinas ovinas.
Riesgo de reacciones alrgicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 45

ATENOLOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
-bloqueantes.

PRESENTACIN
Tenormin Ampollas 10 mL - 5 mg (0,5 mg/mL).

INDICACIONES
HTA, angina, IAM (en la fase aguda y como profilaxis), arritmias cardacas
(TSVP y control de la frecuencia ventricular rpida en FA).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita sin diluir, lentamente, a una velocidad mxima
de 2 mL/min (1 mg/min). Se puede repetir bolo lento, segn indicaciones.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ATENOLOL
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar TA y ECG durante su administracin.
Vigilar hipotensin y bradicardia, as como broncoespasmo y trastornos
gastrointestinales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 47

ATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica.

PRESENTACIN
Besilato Atracurio Inibsa EFG Ampollas 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Relajacin neuromuscular en anestesia para facilitar la intubacin endotraqueal
y la ventilacin mecnica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable segn la concentracin, el tipo de diluyente y las
condiciones de conservacin.
Las soluciones a concentraciones de 0,5 mg/mL o superiores se mantienen
estables 24 h en SF y durante 8 h en SG5% o GS, permaneciendo a T
ambiente y protegidas de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en bolo de 2,1-4,2 mL.
Sin diluir proporciona relajacin durante 15-35 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye una amp en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra con bomba
de perfusin.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin continua: S
Se diluye 2 amp de 5 mL (100 mg) en 100 mL de SF para obtener una
concentracin de 1mg/mL.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con sustancias alcalinas.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz directa durante el almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales, ECG y funcin respiratoria.
Vigilar respiracin sibilante, broncoespasmo o apnea, hipotensin transitoria
leve, taquicardia, enrojecimiento cutneo y urticaria.
Disponer de equipo de RCP.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 49

ATROPINA, sulfato

GRUPO TERAPUTICO
Espasmolticos, anticolinrgicos.

PRESENTACIN
Atropina Ampollas de 1 mL - 1 mg (1 mg/mL).

INDICACIONES
Arritmias cardacas. Bradicardia y asistolia en RCP.
Antdoto en intoxicacin por organofosforados.
Antdoto de inhibidores de colinesterasa.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos compatibles: SF, SG5%.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar directamente sin diluir o se diluye en un volumen de
10 mL de SF y se administra lentamente, para prevenir arritmias ventriculares.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
Normalmente por va IM y SC se utiliza como medicacin preanestsica.
Otras vas: Endotraqueal.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ATROPINA, sulfato

INCOMPATIBILIDAD
Con soluciones alcalinas, inhibe el efecto de metoclopramida.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No congelar, almacenar a T por debajo de 25C.
Monitorizar ECG.
Vigilar funcin respiratoria y nivel de conciencia.
Advertir al paciente que esta medicacin puede producir visin borrosa.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 51

AZUL DE METILENO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Azul de Metileno 1% Ampollas 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por nitritos y otras sustancias que produzcan metahemoglobinemia.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 5-10 min para no producir altas concentraciones
locales que tienen efectos txicos.
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

AZUL DE METILENO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Advertir al paciente que la orina, piel y heces pueden aparecer de color azul.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 53

BEMIPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antitrombticos: heparina y derivados.

PRESENTACIN
Hibor 2.500 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 3.500 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 5.000 UI Jeringa precargada 0,2 mL.
Hibor 7.500 UI Jeringa precargada 0,3 mL.
Hibor 10.000 UI Jeringa precargada 0,4 mL.
Hibor 12.500 UI Jeringa precargada 0,5 mL.

INDICACIONES
Profilaxis de tromboembolismo en ciruga general y ortopdica.
Prevencin secundaria de tromboembolismo en caso de antecedentes de TVP.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo durante hemodilisis. Dosis segn peso del paciente.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BEMIPARINA
Medicamento de Alto Riesgo

SC: S
Las jeringas precargadas estn listas para su uso sin purgarlas. Debe instruirse
al paciente para que no elimine la burbuja de aire y para su correcta
administracin.
La administracin se realizar preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal, alternando ambos lados.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cada envase es para un nico uso, desechando la cantidad sobrante.
Comprobar que el contenido de la jeringa se presenta transparente e incolora,
o ligeramente amarillenta, y exenta de partculas visibles.
Vigilar sntomas de hemorragias, hematomas y necrosis cutnea en el lugar de
inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 55

BETAMETASONA, fosfato disdico-acetato

GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.

PRESENTACIN
Celestone cronodose Vial de 2 mL de suspensin con 6 mg de betametasona
fosfato sdico y 6 mg de betametasona acetato (3 mg/mL).

INDICACIONES
Procesos inflamatorios localizados.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin intermitente/continua: NO
IM: S
Se utiliza esta va cuando no es posible la terapia por va oral.
En caso necesario, se carga la dosis del medicamento y en la misma jeringa se
aade un volumen igual de anestsico (lidocana 1% 2%). Debe agitarse
brevemente la jeringa antes de la administracin.
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Periarticular, Intrabursal, Intradrmica e
Intralesional.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BETAMETASONA, fosfato disdico-acetato

INCOMPATIBILIDAD
No incompatible.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No administrar va IM en prpura trombocitopnica idioptica.
Puede producir ceguera en tratamiento intralesional en cara y cabeza.
Vigilar la aparicin de absceso y/o atrofia cutnea en punto de inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 57

BICARBONATO SDICO

GRUPO TERAPUTICO
Solucin de electrolitos alcalinizante.

PRESENTACIN
Bicarbonato Sdico Grifols 1M Ampollas 10 mL
(1M = 1 mEq/mL de sodio y 1 mEq/mL de bicarbonato).
Bicarbonato Sdico Braun 1M Frasco 250 mL
(1M = 1 mEq/mL de sodio y 1 mEq/mL de bicarbonato).
Bicarbonato Sdico Fresenius Kabi 1/6M Frasco 250 mL y Frasco 500 mL
(1/6M = 0,167 mEq/mL de sodio y 0,167 mEq/mL de bicarbonato).

INDICACIONES
RCP prolongada.
Acidosis metablica severa.
Intoxicacin por barbitricos, salicilatos, metanol y antidepresivos tricclicos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.
La concentracin 1M es muy hipertnica y se reserva para casos de extrema
urgencia.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo se usa en situacin de urgencia (dosis inicial en RCP).
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-5 min.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BICARBONATO SDICO

Perfusin IV intermitente: S
Se administra directamente la solucin de 1/6M o se diluye en fluido
compatible a otras concentraciones, utilizando bomba de perfusin.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita de 1/6M en 500-1.000 mL de fluido compatible y
se administra entre 6 y 8 h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.
La combinacin de bicarbonato con soluciones que contienen calcio y/o
magnesio forma complejos insolubles.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin debe aparecer transparente y libre de precipitados.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar frecuencia respiratoria y signos de hipotensin. Algunos signos se pueden
presentar debidos a la administracin de dosis elevadas o a demasiada
velocidad: tetania (espasmos musculares prolongados), irritabilidad, hipertona,
arritmia, diarrea, edema.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 59

BIPERIDENO

GRUPO TERAPUTICO
Antiparkinsonianos anticolinrgicos.

PRESENTACIN
Akinetn Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos.
Enfermedad de Parkinson.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: No se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, 2 mg en 2 min. En sntomas extrapiramidales se
administra 2 mg que pueden ser repetidos cada 30-60 min, hasta un mximo
de 4 dosis en 24 h (8 mg/da).
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se administra 2 mg que pueden ser repetidos cada 30 min, hasta un mximo
de 4 dosis en 24 h (8 mg/da).
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BIPERIDENO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos neurolgicos, cansancio, mareo, sequedad bucal y/o trastornos
gstricos, de la acomodacin visual y de la miccin.
Antdoto: Fisostigmina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 61

BUPIVACANA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos locales.
PRESENTACIN
Bupivacana Hiperbrica Braun 0,50% Mini-Plasco 4 mL.
Inibsacain 0,25% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain 0,50% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain 0,75% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain plus 0,25% con vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
Inibsacain plus 0,50% con vasoconstrictor Ampollas 10 mL.
INDICACIONES
Anestesia local mediante inyeccin-infiltracin. Bloqueo simptico.
PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.
ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Realizar aspiracin antes y durante la administracin para evitar inyeccin
intravascular accidental.
SC: S
Otras vas: Epidural, Intraarticular, Intratecal, Perineural y Periostial.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BUPIVACANA, clorhidrato

INCOMPATIBILIDAD
No debe mezclarse con frmacos de pH alcalino, por el riesgo de precipitacin de
la base.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Precipita con soluciones y frmacos alcalinos.
Se debe utilizar siempre la dosis ms pequea y la concentracin ms baja
requerida para producir la anestesia deseada.
Vigilar hipotensin, bradicardia, parestesias, vrtigo, cefalea.
Tras la puncin, vigilar signos de hipertensin, vmitos, retencin o
incontinencia urinaria que pueden aparecer segn la postura.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 63

BUTILESCOPOLAMINA
(n-BUTILBROMURO DE HIOSCINA)
(n-BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA)
GRUPO TERAPUTICO
Alcaloides de la belladona; antiespasmdicos y anticolinrgicos.

PRESENTACIN
Buscapina Ampollas 1 mL - 20 mg (20 mg/mL).

INDICACIONES
Espasmos agudos dolorosos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar lentamente sin diluir o, preferiblemente, diluyendo la amp
en 50 mL de SF.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
64
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

BUTILESCOPOLAMINA
(n-BUTILBROMURO DE HIOSCINA)
(n-BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No superar los 100 mg/da (5 amp).
Tras la administracin IV se han observado casos de anafilaxia, incluyendo
shock.
Mantener bajo observacin al paciente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 65

CAFENA, citrato

GRUPO TERAPUTICO
Xantinas.

PRESENTACIN
Cafena citrato 2% Ampollas 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).

INDICACIONES
Estimulante leve del SNC.
Tratamiento de la apnea neonatal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la dosis prescrita en 10 min (normalmente 20
mg/Kg).
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de fluido IV compatible y se
administra con bomba de perfusin (normalmente 2,5 mg/Kg/da).
IM: NO
SC: NO
66
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

CAFENA, citrato

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Las ampollas pueden ser administradas por va oral.
Vigilar funcin respiratoria, tensin arterial y ritmo cardaco.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 67

CALCIO, cloruro

GRUPO TERAPUTICO
Suplementos de calcio.

PRESENTACIN
Cloruro clcico 10% Ampollas 10 mL - 1g (100 mg/mL).

INDICACIONES
Correccin de hipocalcemia, hiperpotasemia asociada a intoxicacin cardaca.
Parada cardaca que no responde a adrenalina.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Una vez abierto, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
En casos de hiperpotasemia aguda asociada a toxicidad cardaca, se administra
1 amp en 10-20 seg bajo monitorizacin cardaca.
En hipocalcemia aguda, la velocidad de administracin mxima recomendada es
de 1 mL/min (100 mg/min).
IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido IV compatible y se
administra entre 10 y 15 min. Velocidad mxima: 100 mg/min.
68
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

CALCIO, cloruro

IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se
administra en 24 h con bomba de perfusin.
No superar las 36 h de administracin.
IM: NO
SC: NO
Otras vas: Intracardaca (tratamiento de parada cardaca).

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con bicarbonato, digoxina y fosfatos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin debe ser transparente, no contener precipitados y el envase debe
estar intacto.
Vigilar signos de extravasacin por riesgo de necrosis tisular.
Monitorizar ECG, sobre todo si se sobrepasa la velocidad de administracin de
1mL/min.
Tras su administracin, mantener al paciente recostado unos minutos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 69

CALCIO, gluconato

GRUPO TERAPUTICO
Suplementos de calcio.

PRESENTACIN
Suplecal Mini-Plasco solucin inyectable 10 mL - 4,6 mEq de calcio
(0,46 mEq/mL).

INDICACIONES
Hipocalcemia aguda (Tetania).
Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y anafilcticas.
Complemento en Nutricin Parenteral Total (NPT).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Una vez abierto, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se puede administrar 5 mL sin diluir y muy lentamente, como mnimo en 3
min. Dosis mxima: 0,7-1,8 mEq/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye en 50-100 mL de fluido IV compatible y se administra en 30-60 min
con bomba de perfusin. Dosis mxima: 0,7-1,8 mEq/min.
70
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CALCIO, gluconato

Perfusin IV continua: S
Se diluye en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se administra en 24 h
con bomba de perfusin. No superar las 36 h de administracin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con soluciones que contengan fosfatos, oxalatos o bicarbonatos.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Si la administracin es demasiado rpida, puede dar lugar a bradicardia,
arritmia sinusal y rubefaccin.
El paciente permanecer acostado durante la administracin.
Monitorizar TA, ECG y niveles sricos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 71

CISATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica.

PRESENTACIN
Nimbex Ampollas de 5 mL - 10 mg (2 mg/mL).

INDICACIONES
Relajacin muscular para facilitar la intubacin orotraqueal y la ventilacin
mecnica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido a concentraciones entre 0,1 y 2 mg/mL permanece estable durante
24 h entre 5 y 25C.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Seguir protocolos de anestesia.
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Seguir protocolos de anestesia.
IM: NO
SC: NO
72
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

CISATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No administrar en la misma jeringa con propofol o sustancias alcalinas, ya que se
inactiva.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera (entre 2 y 8C). No congelar.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG, TA y funcin respiratoria.
Vigilar bradicardia, hipotensin y broncoespamo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 73

CLONAZEPAM

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos: benzodiazepinas.

PRESENTACIN
Rivotril Ampollas 1 mL - 1 mg + Ampolla 1 mL de API (mezclado 0,5 mg/mL).

INDICACIONES
Crisis convulsivas y status epilptico.

PREPARACIN
Deben mezclarse los componentes de ambas ampollas.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Una vez mezclado, debe usarse inmediatamente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita muy lentamente en una vena de gran calibre,
monitorizando TA y FR.
Velocidad mxima de administracin: 0,25-0,5 mg/min.
Perfusin IV continua: NO
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Se diluye la dosis prescrita en 250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
La dosis administrada no debe superar los 10 mg.
Usar envases de vidrio o polietileno.
IM: Utilizar slo cuando la va IV no es posible.
SC: NO
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

CLONAZEPAM

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No conservar a T superior a 30C.
Contiene etanol y alcohol benclico.
Monitorizar TA y FR.
Vigilar signos de depresin respiratoria y manifestaciones neurolgicas
(somnolencia, astenia, hipotona o debilidad muscular).
Antdoto: Flumazenilo (no indicado en epilpticos, puede provocar
convulsiones).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 75

CLORAZEPATO dipotsico

GRUPO TERAPUTICO
Hipnticos y sedantes no barbitricos. Benzodiazepinas.

PRESENTACIN
Tranxilium Vial 20 mg + Ampolla de diluyente especfico 2 mL (10 mg/mL).
Tranxilium Vial 50 mg + Ampolla de diluyente especfico 2,5 mL (20 mg/mL).

INDICACIONES
Ansiedad y/o sedacin de urgencia.
Agitacin psicomotriz (deprivacin alcohlica y opioides).

PREPARACIN
Reconstituir el vial con el diluyente especfico que lo acompaa. Procurar no
introducir aire al reconstituir para evitar formar partculas.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Reconstituido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, en una vena de gran calibre si es posible. Tener
preparada RCP.
Perfusin IV intermitente: S
Se dispone de escasa informacin. Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
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CLORAZEPATO dipotsico

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C.
Proteger de la luz y la humedad durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de depresin respiratoria.
Antdoto: Flumazenilo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 77

CLORPROMAZINA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Neurolpticos.

PRESENTACIN
Largactil Ampollas 5 mL - 25 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Agitacin y psicosis en esquizofrenia. Hipo rebelde. Antiemtico y analgsico en
pacientes oncolgicos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Es preferible usar sueros de plstico, tipo polietileno, o de vidrio (no PVC).

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 20-100 mL de SF y se administra en 30 min. Dosis
mxima: 150 mg/da.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF y se administra a una
velocidad mxima de 1 mg/min en adultos y 0,5 mg/min en nios, con
bomba de perfusin.
78
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

CLORPROMAZINA, clorhidrato

IM: S
Es la va de eleccin. Se administra lenta y profundamente en un msculo
grande y puede diluirse en SF para minimizar la irritacin tisular.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No utilizar soluciones que tengan un color amarillo intenso.
Como excipiente, contiene sulfitos. No se debiera administrar a pacientes
asmticos.
Monitorizar ECG y TA.
Vigilar signos de hipovolemia e hipotensin ortosttica.
Para evitar hipotensin ortosttica el paciente debe permanecer tumbado
durante la administracin del medicamento y hasta 30 min despus.
Evitar contacto con la piel, se puede producir una dermatitis de contacto.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 79

COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA

GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.

PRESENTACIN
Beriplex Vial de 500 UI en polvo para reconstituir + Vial de 20 mL de disolvente
(25 UI/mL) + Equipo de transferencia.

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de hemorragia en hemofilia B y en deficiencia adquirida
de cualquier factor de coagulacin dependiente de vitamina K (II, VII, IX o X).
Revertir el efecto de los anticoagulantes orales en situaciones graves.

PREPARACIN
Se reconstituye el vial de polvo para reconstituir con el vial del disolvente de
20 mL, utilizando el equipo de transferencia que viene adjunto y siguiendo las
instrucciones estrictas del prospecto para acoplar los viales correctamente.
Una vez reconstituido se recomienda su uso inmediato, pero podra conservarse
a T ambiente por un perodo inferior a 8 h.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la solucin reconstituida sin diluir, lentamente, inicialmente a 1
mL/min y despus a una velocidad que no debe superar los 2-3 mL/min,
verificando que no hay sangre en la jeringa. Si hay sangre se formarn cogulos.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA

Perfusin IV intermitente: S
No superar una velocidad de administracin de 2-3 mL/min.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos de tromboembolismo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 81

DANTROLENO SDICO

GRUPO TERAPUTICO
Relajantes musculares.

PRESENTACIN
Dantrium Vial 20 mg polvo para reconstituir + Vial 60 mL API como disolvente
(0,3 mg/mL).

INDICACIONES
Hipertermia maligna y sndrome neurolptico maligno.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con polvo con los 60 mL de API del vial de disolvente
(nunca con SF, SG5% ni agua bacteriosttica) y agitar hasta que la solucin
aparezca clara.
Reconstituido permanece estable durante 6 h a T ambiente y protegido de la luz.
Es muy lbil y no debe mezclarse con ningn otro producto.

ADMINISTRACIN
IV Directa: SLO EN EMERGENCIAS
Perfusin IV intermitente: S
La solucin reconstituida se administra en 1 h con bomba de perfusin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
82
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DANTROLENO SDICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Evitar extravasacin por su efecto irritante.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de mareo, fatiga, nuseas o vmitos.
Monitorizar la funcin heptica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 83

DEFEROXAMINA, mesilato

GRUPO TERAPETICO
Quelantes del hierro.

PRESENTACIN
Desfern Vial 500 mg con polvo para reconstituir.

INDICACIONES
Intoxicacin aguda por hierro y sobrecarga crnica de hierro y aluminio.

PREPARACIN
Reconstituir el vial segn la forma de administracin:
Si la administracin es por va IV se reconstituye el vial con 5 mL de API
(100 mg/mL) y posteriormente se diluye en suero compatible. No usar SF.
Si la administracin es por va IM se reconstituye el vial con 2 mL de API
(250 mg/mL). No usar SF.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%.
Reconstituido y diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Se debe administrar muy lentamente por riesgo de colapso.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente.
84
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DEFEROXAMINA, mesilato

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra en
8-12 h con bomba de perfusin.
Dosis mxima de perfusin: 15 mg/kg/h.
IM: S
SC: S

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer irritacin en el punto de inyeccin.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar signos de hipotensin, rubefaccin y urticaria, que pueden aparecer en
caso de inyeccin IV rpida.
En raras ocasiones pueden aparecer reacciones anafilcticas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 85

DESMOPRESINA, acetato

GRUPO TERAPETICO
Vasopresina y anlogos.

PRESENTACIN
Minurn Ampollas 1 mL - 4 microgramos (4 microgramos/mL).

INDICACIONES
Diabetes inspida central.
Tratamiento y prevencin de hemorragias en hemofilia A y enfermedad de
Von Willebrand Tipo I.
Prueba diagnstica de la capacidad de concentracin renal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en 1-2 min cuando se utiliza en diabetes inspida
central.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra en 15-30 min
cuando se utiliza en hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand Tipo I.
En caso de intervencin quirrgica debe administrarse 30 min antes de la
ciruga.
86
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DESMOPRESINA, acetato

IV continua: NO
IM: S
SC: S

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Monitorizar TA (puede producir HTA).
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, cefaleas o rubor en cara.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 87

DEXAMETASONA, fosfato sdico

GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.

PRESENTACIN
Fortecortn Ampollas 1 mL - 4 mg (4 mg/mL).
Fortecortn Ampollas 5 mL - 40 mg (8 mg/mL).

INDICACIONES
Afecciones agudas acompaadas de edema o shock de cualquier etiologa
(alergias, cuadros infecciosos graves, quemaduras, intoxicaciones).
Fallo suprarrenal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 14 das a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la amp sin diluir, durante 1 min como mnimo si la
dosis es de 4 mg y en al menos 2-3 min si la dosis es de 40 mg.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
30-60 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DEXAMETASONA, fosfato sdico

IM: S
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Intralesional, Intrasinovial e inyeccin en
tejidos blandos.

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Comprobar que la solucin est libre de partculas y presenta un aspecto claro.
Contiene parahidroxibenzoatos.
Vigilar posibles reacciones alrgicas retardadas y excepcionalmente
broncoespasmo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 89

DEXCLORFENIRAMINA, maleato

GRUPO TERAPUTICO
Antihistamnicos uso sistmico.

PRESENTACIN
Dexclorfeniramina maleato Combino Pharm Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Urticaria, reacciones alrgicas, coadyuvante del tratamiento de urgencia de las
reacciones anafilcticas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente sin diluir, en al menos 1 min.
Dosis mxima: 20 mg/24 h (4 amp).
IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO
90
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DEXCLORFENIRAMINA, maleato

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar signos de sedacin excesiva y sntomas digestivos.
Advertir al paciente que no debe conducir o manejar maquinaria peligrosa tras
la administracin y que debe abstenerse de tomar alcohol mientras dure el
tratamiento.
Vigilar a pacientes de edad avanzada que presentan una mayor tendencia a
padecer mareo, sedacin excesiva e hipotensin tras la administracin.
En el caso de reaccin alrgica durante una transfusin no administrar
conjuntamente con la sangre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 91

DEXKETOPROFENO, trometamol

GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.

PRESENTACIN
Enantyum Ampollas 2 mL - 50 mg (25 mg/mL).

INDICACIONES
Dolor agudo de moderado a intenso, clico renal y dolor lumbar.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente o en nevera, protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra el contenido de la amp en bolo sin diluir entre 15 y 30 seg.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el contenido de la amp en 30-100 mL SF o SG5% y se administra
lentamente entre 10 y 30 min protegido de la luz.
Perfusin IV continua: NO
IM: S
Se administra profunda y lentamente.
SC: NO
92
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DEXKETOPROFENO, trometamol

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y durante la administracin.
Cada ampolla contiene 200 mg de etanol.
Utilizar la va IV slo en situaciones de urgencia, siendo de eleccin la va oral.
Vigilar sntomas digestivos y dolor en el lugar de la inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 93

DIAZEPAM

GRUPO TERAPETICO
Benzodiazepinas.

PRESENTACIN
Valium Ampollas 2 mL -10 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Anticonvulsivo. Relajante muscular. Crisis de ansiedad o pnico. Sedacin.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Se recomienda preparar las diluciones en envase de vidrio o plstico Viafl.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra el contenido de la amp sin diluir, lentamente (sin superar
0,5-1 mL/min), en una vena de gran calibre para evitar trombosis.
Se puede diluir la ampolla en una proporcin de 1 mL de diazepam/1 mL de
API o SF (diluciones en proporciones ms altas pueden producir precipitacin).
Disponer de un equipo de reanimacin respiratoria cercano.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye 1 amp en 100 mL de SF o SG5% (0,1 mg/mL) y se administra en
15-30 min.
Para administrarlo utilizar sistemas de baja adsorcin, ya que se adhiere al PVC.
94
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DIAZEPAM

Perfusin IV continua: S
Se puede diluir 1-2 amp en 250-500 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C.
Las ampollas contienen alcohol benclico como excipiente.
La extravasacin o la administracin intraarterial pueden producir alteraciones
vasculares.
Monitorizar funcin respiratoria y constantes vitales por riesgo de depresin
respiratoria severa e hipotensin.
Vigilar constantes neurolgicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 95

DICLOFENACO SDICO

GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.

PRESENTACIN
Diclofenaco Ampollas 3 mL - 75 mg (25 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del dolor en inflamaciones y tumefacciones.
Ataques agudos de gota.
Formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente, preferiblemente en glteo.
SC: NO
96
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DICLOFENACO SDICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El tratamiento por va parenteral no se prolongar ms de 2 das.
Puede aparecer dolor e induracin en el punto de inyeccin.
Vigilar diuresis y sntomas digestivos por riesgo de oliguria y lcera
gastroduodenal.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 97

DIGOXINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPETICO
Cardiotnicos digitlicos.

PRESENTACIN
Digoxina Ampollas 2 mL - 0,50 mg (0,25 mg/mL).

INDICACIONES
ICC, fibrilacin auricular, taquicardia paroxstica supraventricular, aleteo auricular.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
El volumen del diluyente debe ser 4 veces superior (como mnimo) al volumen
del medicamento.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp directamente, o se diluye en 4-10 mL de SF o SG5%
como mnimo, y se administra lentamente en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-250 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min. La perfusin puede durar 2 h o ms.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DIGOXINA
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar la aparicin de arritmias, bloqueo AV, cefalea, nuseas o trastornos
de la visin.
Contiene etanol como excipiente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 99

DIMERCAPROL
(B.A.L.)
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
B.A.L. Ampollas 2 mL - 200 mg (100 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por arsnico, oro, plomo y mercurio.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No se puede administrar por va IV.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Exclusivamente por va IM profunda.
SC: NO
100
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DIMERCAPROL
(B.A.L.)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales por riesgo de hipertensin y taquicardia.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, signos de rubefaccin y cefalea.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 101

DOBUTAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Dobutamina Inibsa EFG Ampollas 20 mL - 250 mg (12,5 mg/mL).

INDICACIONES
Soporte inotrpico del IAM, del shock cardiognico y sptico y de ciruga cardaca,
IC aguda.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Uso inmediato, aunque diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye la amp en 50 mL de SF o SG5%. La concentracin no debe superar
los 5 mg/mL (1 amp en 50 mL).
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
102
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DOBUTAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer un color rosceo en las soluciones, debido a la ligera oxidacin
del medicamento, sin que ello suponga una prdida en la potencia de su
accin.
Monitorizar FC y TA por posible taquicardia e hipertensin.
Contiene metabisulfito de sodio como excipiente y debe usarse con precaucin
en asmticos, por riesgo de anafilaxia y episodios de asma.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 103

DOPAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Dopamina Grifols Ampollas 5 mL - 200 mg (40 mg/mL).

INDICACIONES
Diferentes tipos de shock: cardiognico, hipovolmico y sptico.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Utilizar la ampolla inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye segn prescripcin a una concentracin mxima de 5 amp hasta
500 mL de SF o SG5%.
El ritmo de perfusin ha de ser ajustado individualmente hasta conseguir la
respuesta deseada.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
104
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DOPAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Comprobar que las ampollas no presentan ninguna coloracin, lo cual indicara
su alteracin.
Evitar extravasacin por riesgo de necrosis. Es recomendable usar una va
venosa central para su administracin.
Monitorizar funcin cardaca, TA y funcin respiratoria.
Vigilar funcin renal (realizar balance hdrico).
Contiene bisulfito sdico como excipiente y debe utilizarse con precaucin en
pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 105

EDETATO CLCICO DISDICO


(EDTA-Ca)
GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Calcium Edetate Sodium 5% Ampollas 10 mL - 500 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por plomo aguda y crnica (saturnismo) y otros metales pesados
(cobalto, zinc, uranio, etc.).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-500 mL SF o SG5% y se administra en
1-2 h con bomba de perfusin.
Concentracin mxima: 5 mg/mL si se administra por va perifrica.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y se administra en
12-24 h, sin superar los 15 mg/min, con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
106
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

EDETATO CLCICO DISDICO


(EDTA-Ca)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
No confundir con el edetato disdico, empleado para quelar el calcio.
Monitorizar constantes vitales y vigilar diuresis.
Puede producir una reaccin sistmica febril 4 u 8 h despus de la
administracin del compuesto.
Suspender la perfusin 1 h antes de toma de muestras para determinar
plumbemia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 107

EDETATO DICOBLTICO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Kelocyanor Ampollas 1,5% 20 mL - 300 mg (15 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin severa por cianuro. Intoxicacin por otros metales.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente 1-2 amp en 1-3 min y seguidamente se
administran 50 mL de SG50%.
Puede repetirse la administracin en caso necesario.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
108
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EDETATO DICOBLTICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar ECG y TA por riesgo de hipotensin o HTA.
Vigilar la aparicin de vmitos o signos de hemorragia digestiva.
Slo debe administrarse si la intoxicacin por cianuro est claramente
confirmada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 109

EFEDRINA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Agonistas y -adrenrgicos. Simpaticomimticos.

PRESENTACIN
Hidrocloruro de Efedrina Ampollas 10 mL - 30 mg (3 mg/mL).

INDICACIONES
Asma, espasmo bronquial, enfisema pulmonar.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin superar los 25 mg/min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
110
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EFEDRINA, clorhidrato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar efectos adrenrgicos.
Dopaje positivo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 111

ENOXAPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPETICO
Antitrombticos: Heparina y derivados.

PRESENTACIONES
Clexane Ampollas 0,2 mL - 2.000 UI (20 mg).
Clexane Ampollas 0,4 mL - 4.000 UI (40 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,2 mL - 2.000 UI (20 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,4 mL - 4.000 UI (40 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,6 mL - 6.000 UI (60 mg).
Clexane Jeringa precargada 0,8 mL - 8.000 UI (80 mg).
Clexane Jeringa precargada 1 mL - 10.000 UI (100 mg).
Clexane forte Jeringa precargada 0,8 mL - 12.000 UI (120 mg).
Clexane forte Jeringa precargada 1 mL - 15.000 UI (150 mg).

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de la trombosis por inmovilizacin y/o ciruga.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo durante hemodilisis.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
112
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ENOXAPARINA
Medicamento de Alto Riesgo

IM: NO
SC: S
La administracin se realizar preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal, alternando ambos lados.

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cada envase es para un nico uso, desechando la cantidad sobrante.
Las jeringas precargadas estn listas para su uso sin purgarlas. Debe instruirse
al paciente para que no elimine la burbuja de aire y para su correcta
administracin.
Comprobar que el contenido de la jeringa se presenta transparente e incoloro,
o ligeramente amarillento, y exento de partculas visibles.
Vigilar signos de hemorragia.
No asociar, salvo indicacin estricta, con antiagregantes, anticoagulantes y
AINES por aumento del riesgo de hemorragia.
Antdoto: Protamina en inyeccin IV lenta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 113

ESMOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
-bloqueantes.

PRESENTACIN
Brevibloc Viales 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).
Brevibloc Bolsa 250 mL - 2,5 g (10 mg/mL).

INDICACIONES
Taquicardias supraventriculares, fibrilacin auricular y taquicardia sinusal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
El producto abierto es estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo para administrar dosis de carga en inyeccin lenta (1 min).
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se utiliza para administrar dosis de mantenimiento con bomba de perfusin.
Se recomienda finalizar la perfusin paulatinamente, debido al riesgo de
taquicardia e hipertensin de rebote.
IM: NO
SC: NO
114
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ESMOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
Bicarbonato sdico.

OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar TA y ECG.
Vigilar hipotensin y bradicardia. (En caso de hipotensin bajar el ritmo de
perfusin, o interrumpirla si es necesario).
Precaucin en asmticos por riesgo de broncoespasmo.
Precaucin en diabticos (los -bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia,
uno de los sntomas de hipoglucemia).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 115

ETANOL ABSOLUTO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Alcohol absoluto Ampollas 10 mL.

INDICACIONES
Intoxicacin por metanol o etilenglicol.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Para obtener una solucin al 10%, diluir 50 mL (5 amp) de Alcohol absoluto en
500 mL de SG5% 100 mL (10 amp) de Alcohol absoluto en 900 mL de SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra la dosis prescrita de la solucin al 10% (descrita en la
preparacin) en 1h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
116
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ETANOL ABSOLUTO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Se puede administrar por va oral en casos no graves.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 117

ETOMIDATO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos generales.

PRESENTACIN
Etomidato-Lipuro Ampollas 10 mL - 20 mg (2 mg/mL).

INDICACIONES
Induccin de anestesia general (hipntico de accin rpida y corta duracin).
Sedacin para cardioversin.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar la ampolla antes de su uso.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, en unos 30 seg, preferiblemente en una vena de
calibre grueso.
Perfusin IV intermitente: S
Perfusin corta de 10-20 min siguiendo los protocolos de anestesia.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: NO
SC: NO
118
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ETOMIDATO
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar TA, ECG y funcin respiratoria.
Vigilar signos de hipotensin, arritmias y apneas.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos e irritacin venosa.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 119

FACTOR VII

GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.

PRESENTACIN
Novoseven Vial con 100 KUI (2 mg) en polvo + 2 mL de disolvente (1 mg/mL).
(1 KUI es igual a 1.000 UI).

INDICACIONES
Tratamiento y prevencin, en ciruga o procedimientos invasivos, de episodios
hemorrgicos.
Especfico para pacientes hemoflicos, tanto en hemofilia congnita como
adquirida.

PREPARACIN
Sacar los viales de la nevera y dejar entre 10 y 30 min a T ambiente.
(Mximo 37C). En caso necesario, atemperar con las manos.
Reconstituir el vial con su disolvente siguiendo las indicaciones contenidas
en el envase.
Reconstituido permanece estable 24 h en nevera.
No guardar la solucin reconstituida en jeringas de plstico.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente el vial reconstituido en 2-5 min.
120
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FACTOR VII

Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La T de conservacin no debe superar los 25C.
Vigilar sntomas gastrointestinales, HTA y signos de CID.
Riesgo de hipersensibilidad y reaccin anafilctica (raro, pero se debe tener en
cuenta).
Por el riesgo de complicaciones tromboemblicas, hay que tener especial
vigilancia en pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria, heptica,
post-operados, etc.
Evitar el uso simultneo con concentrados de complejos de protrombina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 121

FACTOR VIII

GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgicos.

PRESENTACIN
Octanate Vial 1.000 UI polvo liofilizado para reconstituir + Ampolla disolvente
con 10 mL API (100 UI/mL).
Helixate nexgen 250 UI Vial 2,5 mL (100 UI/mL).
Helixate nexgen 500 UI Vial 2,5 mL (200 UI/mL).
Helixate nexgen 1.000 UI Vial 2,5 mL (400 UI/mL) .
Helixate nexgen 2.000 UI Vial 5 mL (400 UI/mL).

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las hemorragias en pacientes con hemofilia A.

PREPARACIN
No utilizar el producto directamente de la nevera, dejar que llegue a T ambiente.
Reconstituir con el diluyente y seguir las instrucciones que contiene el envase.
Despus del filtrado, la solucin obtenida debe examinarse visualmente para
comprobar que no contiene partculas ni decoloracin.
Desechar la fraccin no utilizada despus de la administracin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
La solucin reconstituida se administra lentamente, a una velocidad mxima de
2-3 mL/min, utilizando el equipo que contiene el envase.
122
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FACTOR VIII

Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
De este medicamento existen numerosas presentaciones.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera, no congelar.
No exponer los viales a fuentes de calor directas.
La solucin debe ser transparente o ligeramente nacarada.
Antes y durante la inyeccin del factor VIII monitorizar la frecuencia cardaca,
si sta aumenta excesivamente hay que reducir la velocidad de perfusin o
interrumpirla.
Vigilar los signos de reaccin alrgica o anafilaxia grave y la aparicin de fiebre
y hemorragias continuas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 123

FACTOR VON WILLEBRAND


+ FACTOR VIII
GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Factores antihemoflicos.

PRESENTACIN
Wilate 1.000/1.000 UI polvo + 1 Vial disolvente 10 mL + equipo de perfusin.

INDICACIONES
Enfermedad de Von Willebrand: profilaxis y tratamiento de hemorragias o
sangrados quirrgicos, cuando el tratamiento slo con desmopresina es ineficaz
o est contraindicado.
Hemofilia A: tratamiento y profilaxis de hemorragias.

PREPARACIN
Seguir las instrucciones que contiene el envase.
Slo debe utilizarse el equipo de inyeccin/perfusin que se suministra con el
medicamento.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.
Una vez reconstituido utilizar inmediatamente y desechar la cantidad sobrante.

ADMNISTRACIN
IV directa: S
Se administra la solucin reconstituida lentamente por va IV, a una velocidad
mxima de 2-3 mL/min, utilizando el equipo que viene en el envase.
Perfusin IV intermitente: S
Se utiliza para dosis mayores sin superar la velocidad de administracin de
2-3 mL/min con sistema de perfusin suministrado en el envase.
124
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FACTOR VON WILLEBRAND


+ FACTOR VIII

Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
De este medicamento existen numerosas presentaciones.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera. No congelar.
El producto puede mantenerse a T ambiente (mx 25C) durante dos meses.
En este caso, el perodo de validez finaliza dos meses despus de que el
producto haya sido sacado de la nevera por primera vez.
No exponer los viales a fuentes de calor directas.
La solucin debe ser transparente o ligeramente opalescente.
Vigilar los signos de reaccin alrgica o anafilaxia grave (angioedema,
escalofros, rubor, urticaria generalizada, cefaleas, hipotensin, cansancio,
nuseas, vmitos, etc.).
Vigilar la aparicin de fiebre y hemorragias continuas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 125

FENILEFRINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Fenilefrina HCl 1% Ampollas 1 mL (10 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de hipotensin grave debida a shock, accin de frmacos o durante
la anestesia espinal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye con 5-10 mL de API o SF y se administra en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra a la
velocidad prescrita.
IM: S
Se administra dosis de 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a 10 mg, si fuera
necesario.
126
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FENILEFRINA
Medicamento de Alto Riesgo

SC: S
Se administra dosis de 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a 10 mg, si fuera
necesario.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar sntomas de hipertensin y bradicardia.
La extravasacin puede producir necrosis tisular.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 127

FENITONA SDICA

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.

PRESENTACIN
Fenitona GES Ampollas 5 mL - 250 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Crisis epilpticas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Uso inmediato, ya que se pueden formar cristales de fenitona en 20-30 min.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente (velocidad mxima: 50 mg/min en adultos y
1-3 mg/kg/minuto en neonatos). Se aconseja lavar la va IV con SF antes y
despus de la administracin para evitar la irritacin venosa local, dado el pH
alcalino de la solucin.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye entre 25 y 250 mL de SF (concentracin final: 1-10 mg/mL) y se
administra a una velocidad mxima de 50 mg/min con bomba de perfusin.
128
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FENITONA SDICA

IV continua: NO RECOMENDABLE
El medicamento puede precipitar si se diluye demasiado.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con SG5% y GS.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Contiene etanol, puede producir dolor e inflamacin en el punto de puncin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar signos de hipotensin, bradicardia o arritmias.
Administrar con precaucin en pacientes con hipotensin e insuficiencia
cardaca grave.
Precisa control de niveles sricos.
Teratgeno, se excreta en leche.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 129

FENOBARBITAL

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.

PRESENTACIN
Luminal Ampollas 1 mL - 200 mg (200 mg/mL).

INDICACIONES
Estatus epilptico. Profilaxis y tratamiento de las convulsiones.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: API (para dilucin).

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 0,25-1 mL en 10 mL de API y se administra a una velocidad mxima
de 60 mg/min.
La dilucin permanece estable 30 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Es la va de eleccin, pero es inadecuada para los casos de urgencia por su
absorcin errtica.
SC: NO
130
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FENOBARBITAL

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Antes de administrar la solucin inyectable se debe inspeccionar visualmente la
presencia de partculas y/o alteraciones del color.
Contiene etanol como excipiente.
Monitorizar TA, ECG y niveles plasmticos.
Vigilar la aparicin de depresin respiratoria grave, apnea, laringoespasmo,
hipertensin y bradicardia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 131

FENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos opiceos.

PRESENTACIN
Fentanest Ampollas 3 mL - 0,15 mg (0,05 mg/mL).

INDICACIONES
Analgsico de corta duracin en premedicacin, induccin y mantenimiento
de la anestesia.
Dolor intenso que requiere analgesia opioide.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Utilizacin inmediata despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra
segn protocolos de anestesia.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
segn protocolos de anestesia.
132
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo

IM: S
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
Las dosis son muy variables y deben ser ajustadas individualmente.
Vigilar nivel de conciencia y funcin respiratoria.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 133

FIBRINGENO HUMANO

GRUPO TERAPUTICO
Factores de la coagulacin sangunea. Antihemorrgico.

PRESENTACIN
Riastap Vial 1 g (Polvo para reconstituir).

INDICACIONES
Ditesis hemorrgica en deficiencia de fibringeno congnita o adquirida.
Hiperfibrinolisis.

PREPARACIN
Reconstituir el Vial con 50 mL de API.
No agitar enrgicamente para evitar la formacin de espuma.
Evitar que penetre sangre en las jeringas que contienen el producto.
No refrigerar la solucin tras la reconstitucin.
Reconstituido, permanece estable 8 h a T ambiente protegido de la luz.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra lentamente a una velocidad no superior a 5 mL/min.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
134
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FIBRINGENO HUMANO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz directa durante su almacenamiento.
Conservar a T inferior a 25C. No congelar.
Riesgo potencial de transmisin de enfermedades virales.
Riesgo de hipersensibilidad y reaccin anafilctica. Vigilar T.
Vigilar complicaciones tromboemblicas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 135

FISOSTIGMINA

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Anticholium Ampollas 5 mL - 2 mg (0,4 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por atropina y otros anticolinrgicos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, a una velocidad mxima de 1 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye en SF o SG5% y se administra a una velocidad mxima de 10 mg/h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
136
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FISOSTIGMINA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales por sus graves efectos secundarios.
Vigilar la aparicin de convulsiones, bradicardia, nuseas, vmitos, retortijones
abdominales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 137

FITOMENADIONA (vitamina K1)

GRUPO TERAPUTICO
Vitamina K.

PRESENTACIN
Konakin Ampollas 1 mL - 10 mg (10 mg/mL).
Konakin peditrico Ampollas 0,2 mL - 2 mg (2 mg/0,2 mL).

INDICACIONES
Hemorragia mucosa o cutnea leve/moderada por sobredosis de
anticoagulantes orales.
Necesidad de reversin rpida de anticoagulacin oral.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la dosis prescrita en 5-10 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente (al menos durante 30 seg).
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Va indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a
hemorragia. No debe utilizarse en pacientes bajo tratamiento anticoagulante,
por su caracterstica depot y la liberacin continua de vitamina K1 puede
138
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FITOMENADIONA (vitamina K1)

dificultar la reinstauracin de la terapia anticoagulante. En estos pacientes la va


IM puede producir hematomas.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y la administracin.
Desechar la ampolla si est turbia en el momento de administrarla.
Vigilar la aparicin de irritacin venosa en administracin IV.
Las ampollas pueden administrarse por va oral.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 139

FLECAINIDA, acetato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos.

PRESENTACIN
Apocard Ampollas 15 mL - 150 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de taquicardia supraventricular sin cardiopata base.
Arritmias ventriculares.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente y sin diluir (dosis mxima: 150 mg) en al menos
10 min (30 min en pacientes con taquicardia ventricular persistente o con
historia de insuficiencia cardaca).
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye 150 mg de Flecainida en 50-100 mL de SG5%.
La dosis mxima acumulada en las primeras 24 h no debe exceder los 600 mg.
IM: NO
SC: NO
140
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FLECAINIDA, acetato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
Precipita en soluciones salinas.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar hipotensin y arritmias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 141

FLUMAZENILO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Flumazenil GES Ampollas 10 mL - 1 mg (0,1 mg/mL).

INDICACIONES
Neutralizacin total o parcial del efecto sedante central de las benzodiazepinas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
No utilizar la ampolla pasadas 24 h desde su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis inicial prescrita rpidamente, 1-3 mL (0,1- 0,3 mg)
en unos 15-30 seg. Se repite a intervalos de 60 segundos la administracin
de 1 mg hasta obtener respuesta. Dosis total mxima: 1-2 mg (dosis
habitual: 0,3-0,6 mg).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra segn
respuesta del paciente.
142
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

FLUMAZENILO

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y se administra en un
tiempo mximo de 12 h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
La solucin ha de estar transparente y libre de partculas.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de convulsiones, nuseas y vmitos.
Se pueden presentar sntomas de deprivacin en pacientes en tratamiento
prolongado con benzodiacepinas. En este caso, administrar 5 mg de midazolam
por va IV lenta.
La accin del flumazenil normalmente es ms corta que la de las
benzodiazepinas y la sedacin puede reaparecer, por lo que debe vigilarse
estrechamente al paciente.
No se recomienda su utilizacin en pacientes con epilepsia que hayan sido
tratados con benzodiazepinas durante un tiempo prolongado.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 143

FOSFATO MONOPOTSICO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.

PRESENTACIN
Fosfato monopotsico 1M Mini-Plasco 10 mL (1 mEq/mL fosfato,
1 mEq/mL potasio).

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de la hipofosfatemia. Hipercalcemia severa.
Cetoacidosis diabtica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Agitar bien la mezcla antes de su perfusin para asegurar su homogeneidad.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Debido a la alta concentracin de potasio (1 mEq/mL), NUNCA deber
inyectarse directamente por va intravenosa. Siempre se administra diluido en
soluciones parenterales.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 500 mL de SF o SG5% y se administra con bomba de perfusin.
En general, la concentracin de potasio en las soluciones parenterales no debe ser
144
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FOSFATO MONOPOTSICO
Medicamento de Alto Riesgo

superior a 40 mEq/L y la velocidad de perfusin no debe exceder los 20 mEq/h.


En situaciones de emergencia se puede utilizar concentraciones de 80 mEq/L.
Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar parada cardaca.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con calcio.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La solucin ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasacin.
Monitorizar constantes vitales, funcin renal y determinaciones peridicas de
calcio, fsforo, potasio y sodio sricos.
Vigilar la aparicin de confusin, cansancio o debilidad, arritmia, bradicardia,
ansiedad inexplicable, debilidad o pesadez de piernas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 145

FOSFATO MONOSDICO

GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.

PRESENTACIN
Fosfato monosdico 1M Mini-Plasco 10 mL (Sodio 1 mEq/mL,
Fosfato 1 mmol/mL).

INDICACIONES
Reposicin de fosfatos en situaciones clnicas de hipofosfatemia.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Antes de la administracin es necesario diluirlo con SF o SG5%, con una
cantidad igual de diluyente como mnimo, y se administra lentamente.
IM: NO
SC: NO
146
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FOSFATO MONOSDICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La solucin debe permanecer transparente y no contener precipitados.
Vigilar signos y sntomas de hiperfosfatemia e hipernatremia, as como de
hipocalcemia.
Monitorizar ECG, funcin renal y determinacin peridica de calcio, fsforo,
potasio y sodio sricos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 147

FUROSEMIDA

GRUPO TERAPUTICO
Diurticos de asa.

PRESENTACIN
Seguril Ampollas 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
Furosemida Ampollas 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
Seguril Ampollas 25 mL - 250 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Insuficiencia cardaca. EAP. Insuficiencia renal. Edemas. HTA.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp con 18 mL de SF (volumen total: 20 mL-1 mg/mL) y se
administra lentamente, en al menos 4-5 min (4 mg/min).
No administrar en forma de bolus.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin, sin sobrepasar una velocidad de 4 mg/min. En
insuficiencia renal grave no sobrepasar 2,5 mg/min.
148
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FUROSEMIDA

IM: S
En situaciones especiales donde no se puede practicar la va IV.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No debe mezclarse con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No utilizar soluciones que tengan un color amarillo.
Vigilar TA, signos de hipovolemia y monitorizacin de electrolitos (en especial
potasio, calcio y magnesio).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 149

GLUCAGN

GRUPO TERAPUTICO
Hormonas glucogenolticas.

PRESENTACIN
Glucagen Hypokit Vial 1 mg en polvo para reconstituir + Jeringa precargada
de disolvente 1,1 mL de API. La solucin reconstituida contiene 1 mg/mL
de glucagn.

INDICACIONES
Tratamiento de reacciones hipoglucmicas graves en diabticos que reciben
insulina.
Inhibidor de motilidad en exmenes del tracto gastrointestinal.

PREPARACIN
Reconstituir el polvo contenido en el vial con el API de la jeringa precargada.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye el vial reconstituido en 10 mL de SG5% y se administra en 1 min.
Concentracin recomendada para administracin IV: 0,1 mg/mL.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita a una concentracin de 0,1 mg/mL y se administra
con bomba de perfusin.
150
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GLUCAGN

IM: S
SC: S
Si no hay recuperacin en 5-20 min, se puede repetir hasta 2 dosis
suplementarias. Si no hay respuesta, es necesario administrar glucosa IV.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera. No congelar.
La solucin debe tener un aspecto claro e incoloro, en caso contrario debe
desecharse.
Vigilar la aparicin de nuseas o vmitos relacionados con la velocidad de
administracin e hipoglucemia de repeticin.
Para prevenir la reaparicin de una hipoglucemia se debe administrar hidratos
de carbono por va oral, cuando el paciente haya respondido al tratamiento.
En caso de hipoglucemias inducidas por alcohol este frmaco es ineficaz.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 151

GLUCOSA 50%
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Soluciones intravenosas/hidratos de carbono.

PRESENTACIN
Glucosa 50% 100 mL (0,5 g/mL).
Glucosa 50% 500 mL (0,5 g/mL).

INDICACIONES
Hipoglucemia aguda, aporte de glucosa en nutricin parenteral.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en venas de gran calibre para evitar irritacin local.
En casos de hipoglucemia severa se administra rpidamente.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: NO
SC: NO
152
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GLUCOSA 50%
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Puede producir flebitis, dolor e irritacin en punto de inyeccin.
Monitorizar glucemia y balance hdrico e inico.
Observar aparicin de confusin mental y prdida de conciencia, sobre todo
en pacientes de edad avanzada.
Las soluciones de glucosa libres de electrolitos no deben ser administradas con
el mismo equipo de perfusin de la administracin de sangre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 153

HALOPERIDOL

GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos: derivados de butirofenona.

PRESENTACIN
Haloperidol Esteve Ampollas 1 mL - 5 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Sntomas psicticos, trastornos de conducta, agitacin, hipo rebelde y nuseas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SG5% y API.
Diluido permanece estable 7 das a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Reservado para casos urgentes, se diluye 1 amp en 5 mL de API o SG5% y se
administra lentamente, como mximo 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5% y se administra en 30 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de SG5% y se administra con bomba de
perfusin.
IM: S
SC: NO
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HALOPERIDOL

INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con SF en concentraciones superiores a 1 mg/mL.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Solucin clara, incolora y transparente.
Monitorizar TA y ECG, puede producir taquicardia e hipotensin.
Vigilar signos neurolgicos por riesgo de sedacin, pseudoparkinsonismo y
convulsiones.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 155

HEPARINA SDICA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Anticoagulantes inyectables.

PRESENTACIN
Heparina sdica Chiesi Vial 5 mL - 1% (1.000 UI/mL).

INDICACIONES
TVP, TEP, IAM, angor inestable y trombosis arterial perifrica aguda.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la dosis prescrita en 25-50 mL de SF o SG5% y se administra a una
velocidad mxima de 2.000 UI/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra a una
velocidad mxima de 1.000 UI/min.
Perfusin IV continua: S
Es la va de eleccin. Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o
SG5% y se administra con bomba de perfusin.
156
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HEPARINA SDICA
Medicamento de Alto Riesgo

IM: NO
SC: S
La administracin por esta va se realizar profundamente.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de hemorragias.
Contiene alcohol benclico, no administrar en nios prematuros ni recin
nacidos.
Antdoto: protamina en inyeccin IV lenta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 157

HIDRALAZINA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antihipertensivos activos sobre el msculo liso arteriolar.

PRESENTACIN
Hydrapres Ampollas 1 mL - 20 mg + Ampolla de 1mL de API (10 mg/mL).

INDICACIONES
HTA. Preeclampsia y eclampsia.

PREPARACIN
Reconstituir las dos ampollas de la presentacin.
Reconstituido, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 8-12 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente la dosis prescrita, directamente o bien diluida en 20
mL de SF, sin exceder una velocidad de administracin de 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el contenido de una amp en 50 mL de SF y se administra en 15 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: NO
158
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HIDRALAZINA, clorhidrato

INCOMPATIBILIDAD
No se recomienda administrar en soluciones que contengan glucosa.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
No refrigerar las ampollas ni las soluciones diluidas, se incrementa el riesgo
de precipitacin.
Las soluciones pueden experimentar ligeros cambios de color, sin prdida de
eficacia durante el tiempo sealado.
Monitorizar ECG y TA.
Vigilar sntomas de taquicardia, angina e hipotensin ortosttica.
Puede aparecer cefalea intensa, nuseas y vmitos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 159

HIDROCORTISONA, sodio fosfato

GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.

PRESENTACIN
Actocortina Vial 100 mg polvo liofilizado + Ampolla de disolvente 1 mL API
(100 mg/mL).
Actocortina Vial 1.000 mg polvo liofilizado + Ampolla de disolvente 10 mL API
(100 mg/mL).

INDICACIONES
Shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata. Broncoespasmo.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente.
Reconstituido permanece estable 24 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en SF o SG5% hasta obtener una concentracin
mxima de 1 mg/mL.
Dosis mxima: 6 g en 24 h.
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HIDROCORTISONA, sodio fosfato

IM: S
SC: NO
Otras vas: Intratecal e Intraarticular.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar glucemia en pacientes diabticos, por riesgo de hiperglucemia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 161

HIDROXIETILALMIDN

GRUPO TERAPUTICO
Sustitutos plasmticos.

PRESENTACIN
Voluven 6% Bolsa 500 mL.

INDICACIONES
Expansin plasmtica a corto plazo en sndromes hipovolmicos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
La dosis y velocidad de perfusin dependen de la cantidad de sangre perdida
y de cunto lquido se requiere para mantener o restablecer los parmetros
hemodinmicos (2.000-3.500 mL/24 h).
IM: NO
SC: NO
162
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

HIDROXIETILALMIDN

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Solucin transparente de incolora a ligeramente amarilla.
No administrar en alrgicos al maz.
Vigilar reacciones anafilcticas y alteraciones de la coagulacin.
Monitorizar balance hdrico y PVC en perfusin rpida.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 163

HIDROXOCOBALAMINA

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Cyanokit 5 g Vial con polvo para reconstituir + dispositivo de transferencia +
equipo de infusin IV de adultos + equipo infusin peditrico.

INDICACIONES
Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin de humos en los incendios.

PREPARACIN
Se recomienda reconstituir el vial con 200 mL de SF y balancear (sin agitar)
durante un minuto. La mezcla es de color rojo oscuro y no permite ver la
formacin de partculas, por eso debe utilizarse el equipo suministrado, que
contiene un filtro especial para el producto.
Reconstituido permanece estable 6 h a T entre 2 y 40C.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra la dosis prescrita en 15-30 min.
Si hubiera segunda dosis, se administra entre 15 min (pacientes muy
inestables) y 2 h.
Dosis mxima: 10 g.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

HIDROXOCOBALAMINA

Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 25C.
Monitorizar constantes vitales por riesgo de HTA.
Vigilar funcin respiratoria por riesgo de derrame pleural.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 165

HIERRO (III), carboximaltosa

GRUPO TERAPUTICO
Hierro, preparados parenterales.

PRESENTACIN
Ferinject Vial 10 mL - 500 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento del dficit de hierro, si existe necesidad clnica de suministro rpido a
los depsitos de hierro y por va oral no se tolera o es ineficaz.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin diluir.
Se administra a una velocidad de 100 mg/min. Para dosis superiores
a 500 mg, se administrar en un mnimo de 15 min.
Perfusin IV intermitente: S
Es la va de eleccin, ya que se disminuye el riesgo de hipotensin y
extravasacin.
Se diluye nicamente con SF hasta una concentracin mnima de 2 mg de
hierro/mL (1 Vial en 100 mL). Los primeros 50 mL de la solucin diluida
debern perfundirse como dosis de prueba, en 15 min. Si no se produce
166
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

HIERRO (III), carboximaltosa

ninguna reaccin adversa durante dicho perodo, deber administrarse el resto


de la perfusin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Mantener en el envase original.
La solucin diluida debe tener un aspecto marrn transparente.
Evitar extravasacin (necrosis tisular y decoloracin parda de la piel).
Vigilar reacciones alrgicas o anafilcticas, episodios de hipotensin, fiebre,
temblores, nuseas y reacciones en el punto de inyeccin.
Comprobar previamente que se ha suspendido la posible administracin de
hierro VO 24 h antes y de otras inyecciones de hierro una semana antes.
Vigilancia estrecha durante la administracin y al menos 30 min
despus de sta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 167

HIERRO (III), hidrxido-sacarosa

GRUPO TERAPUTICO
Hierro, preparados parenterales.

PRESENTACIN
Venofer Ampollas 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento del dficit de hierro, si existe necesidad clnica de suministro rpido a
los depsitos de hierro y por va oral no se tolera o es ineficaz.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin diluir.
Dosis mxima: 2 amp (200 mg de hierro) por inyeccin.
Previamente, se administra lentamente una dosis de prueba de 20 mg de
hierro (1 mL de la amp) durante 1-2 min; si no se produce ninguna reaccin
adversa en los siguientes 15 min, podr seguir administrndose el resto de la
inyeccin. Al finalizar la administracin, deber extenderse y elevarse el brazo
del paciente y aplicar presin en el punto de inyeccin durante un mnimo de 5
min, para reducir el riesgo de extravasacin.
168
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

HIERRO (III), hidrxido-sacarosa

Perfusin IV intermitente: S
Es la va de eleccin, ya que se disminuye el riesgo de hipotensin y
extravasacin.
Se diluye nicamente con SF hasta una concentracin mnima de 1 mg de
hierro/mL (1 amp en 100 mL). Los primeros 25 mg de hierro (25 mL de la
solucin diluida) debern perfundirse como dosis de prueba, en 15 min. Si no
se produce ninguna reaccin adversa durante dicho perodo, deber
administrarse el resto de la perfusin.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Mantener en el envase original.
La solucin diluida debe tener un aspecto marrn transparente.
Evitar extravasacin (necrosis tisular y decoloracin parda de la piel).
Vigilar reacciones alrgicas o anafilcticas, episodios de hipotensin, fiebre,
temblores, nuseas y reacciones en el punto de inyeccin.
La dosis total nica no debe superar 200 mg de hierro, que se administrarn
como mximo tres veces por semana.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 169

INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA

GRUPO TERAPUTICO
Inmunoglobulinas humanas especficas.

PRESENTACIN
Gamma Antittanos Grifols 500 UI Jeringa precargada 2 mL.

INDICACIONES
Profilaxis de ttanos cuando existe una herida reciente, posiblemente infectada
con ttanos, y se desconoce pauta correcta de vacunacin.
Ttanos manifestado clnicamente.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra de forma lenta. Si se precisa un volumen elevado (>2mL en
nios y >5 mL en adultos) se aconseja fraccionar la dosis y administrar en
distintas regiones anatmicas.
SC: S
nicamente en el caso de que existan trastornos de la coagulacin en los que
la inyeccin IM est contraindicada.
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GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Solucin clara de color amarillo plido a pardo claro.
Debe llevarse a T ambiente o T corporal antes de su uso.
Se debe limpiar la herida antes de administrar la inyeccin IM de
inmunoglobulina humana antitetnica.
Vigilar la aparicin de fiebre, escalofros, reaccin cutnea.
Mantener al paciente en observacin, al menos, durante 20 minutos (posible
reaccin anafilctica).
La vacunacin antitetnica activa debe administrarse siempre junto con la
inmunoglobulina antitetnica, a no ser que existan contraindicaciones o
confirmacin de vacunacin adecuada. Debe iniciarse simultneamente y en
una zona del cuerpo distinta.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 171

INSULINA ASPART BIFSICA


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin intermedia ms rpida.

PRESENTACIN
Novomix 30 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Novomix 50 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Novomix 70 Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la DM en adultos, adolescentes y nios 10 aos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV Directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
172
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA ASPART BIFSICA


Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, lechoso, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 173

INSULINA ASPART SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin rpida.

PRESENTACIN
NovoRapid Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
NovoRapid Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina),
ya que este medicamento se adsorbe a los plsticos.
En perfusin permanece estable durante 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en caso de urgencia y siempre bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra con bomba de perfusin.
IM: NO RECOMENDABLE
El tiempo de absorcin es muy variable por esta va y, por tanto, difcilmente
controlable.
174
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INSULINA ASPART SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo

SC: S
Es la va de eleccin. Inicio ultrarrpido de accin: por tanto, la inyeccin ha de
administrarse inmediatamente antes de la comida, incluso puede hacerse
despus de la ingesta segn cifras de glucemia.
Perfusin SC continua: S
Se administra mediante bomba de perfusin de insulina, con aguja subcutnea
en la pared abdominal. No mezclar con otros preparados de insulina.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente e incoloro.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 175

INSULINA DETEMIR
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin prolongada.

PRESENTACIN
Levemir Flexpen Pluma Precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
176
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA DETEMIR
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 177

INSULINA GLARGINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin prolongada.

PRESENTACIN
Lantus SoloStar Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios 2 aos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
178
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA GLARGINA
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto incoloro y transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 179

INSULINA GLULISINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulina y anlogos de accin rpida.

PRESENTACIN
Insulina Apidra SoloStar Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
DM en adultos, adolescentes y nios a partir de los 6 aos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia. Uso inmediato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido permanece estable 48 h entre 15 y 25C.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra con bomba de
perfusin.
180
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INSULINA GLULISINA
Medicamento de Alto Riesgo

IM: NO RECOMENDABLE
SC: S
Es la va de eleccin, slo puede mezclarse por esta va con insulina humana NPH.
Perfusin SC continua: S
Se administra mediante bomba de perfusin de insulina, con aguja subcutnea
en la pared abdominal. No debe mezclarse por esta va con otros preparados
de insulina.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con Ringer lactato, SG5% y otras insulinas.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto incoloro y transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 181

INSULINA HUMANA SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin rpida.

PRESENTACIN
Actrapid Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
Actrapid Innolet Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de DM, de coma hiperosmolar hiperglucmico y cetoacidosis diabtica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabtica y en el
coma hiperosmolar hiperglucmico, y siempre bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra segn prescripcin con
bomba de perfusin.
182
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INSULINA HUMANA SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo

IM: NO RECOMENDABLE
SC: S
Es la va de eleccin.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente e incoloro.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 25C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 183

INSULINA HUMANA-PROTAMINA (NPH)


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin intermedia.

PRESENTACIN
Insulatard NPH Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).
Insulatard NPH Flexpen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
DM insulinodependiente.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia.
Fluidos IV compatibles: no procede.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
184
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA HUMANA-PROTAMINA (NPH)


Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar para resuspender
completamente la insulina.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 185

INSULINA LISPRO BIFSICA


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin intermedia ms rpida.

PRESENTACIN
Humalog MIX 25 Kwikpen 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).
Humalog MIX 50 Kwikpen 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la DM.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
186
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA LISPRO BIFSICA


Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 187

INSULINA LISPRO PROTAMINA


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin intermedia.

PRESENTACIN
Humalog basal kwikPen Pluma precargada 3 mL - 300 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
DM insulinodependiente.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rpida
e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rpida y despus la insulina
de accin intermedia.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
188
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA LISPRO PROTAMINA


Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto blanquecino, agitar con suavidad antes de administrar.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 189

INSULINA LISPRO SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Insulinas y anlogos de accin rpida.

PRESENTACIN
Humalog Vial 10 mL - 1.000 UI (100 UI/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la DM, estabilizacin de cetoacidosis diabtica y coma
hiperosmolar.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluir en envases de vidrio o plstico Viafl y utilizar sistemas de
administracin especiales de baja adsorcin (polietileno o poliolefina), ya que
este medicamento se adsorbe a los plsticos.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Slo en caso de urgencia, bajo control mdico.
Perfusin IV intermitente/continua: S
IM: NO
SC: S
190
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

INSULINA LISPRO SOLUBLE


Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera (entre 2 y 8C).
Aspecto transparente.
Permanece estable 1 mes a T ambiente (por debajo de 30C).
Monitorizar glucemias y vigilar la aparicin de hipoglucemias.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 191

ISOPROTERENOL, sulfato. ISOPRENALINA


Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Aleudrina Ampollas 1 mL - 0,2 mg (0,2 mg/mL).

INDICACIONES
Bradicardia, Sndrome de Morgagni-Stokes-Adams.
Situaciones que cursen con gasto cardaco insuficiente (shock cardiognico, etc.).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp (0,2 mg) con 9 mL de SF o SG5% (volumen total:
10 mL-20 microgramos/mL) y se administra lentamente, en al menos 1 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
Velocidad mxima: 30 microgramos/min.
192
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ISOPROTERENOL, sulfato. ISOPRENALINA


Medicamento de Alto Riesgo

IM: S
Se utiliza en situaciones especiales, cuando no se puede practicar la va IV.
Se inyecta directamente, sin diluir, de media a una amp.
SC: S
Se utiliza en situaciones especiales, cuando no se puede practicar la va IV.
Se inyecta directamente, sin diluir, de media a una amp.
Otras vas: Intracardaca.

INCOMPATIBILIDAD
No administrar conjuntamente con adrenalina. Esperar como mnimo intervalos
de 4 h.
Accin anulada por -bloqueantes.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Contiene metabisulfito de sodio (puede provocar reacciones alrgicas graves
y broncoespasmo)
Vigilar la aparicin de palpitaciones, taquicardias, nerviosismo.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 193

KETOROLACO, trometamol

GRUPO TERAPUTICO
Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos.

PRESENTACIN
Toradol Ampollas 1 mL - 30 mg (30 mg/mL).

INDICACIONES
Dolor moderado/grave en postoperatorio y el causado por clico nefrtico.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente,1 amp en al menos 1 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita (normalmente entre 10 y 30 mg) en 50-100 mL
de SF o SG5% y se administra en 30 min.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 mL de fluido IV compatible.
IM: S
Se administra lenta y profundamente en el msculo.
SC: NO
194
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

KETOROLACO, trometamol

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene 100 mg de etanol por ampolla como excipiente (precaucin en
pacientes epilpticos, alcohlicos y con enfermedad heptica).
Vigilar la aparicin de signos hemorrgicos (complicaciones ulcerosas,
perforacin).
La duracin mxima del tratamiento no debe superar los dos das por va
parenteral.
La dosis mxima diaria recomendada es de 90 mg para adultos no ancianos y
de 60 mg en ancianos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 195

L-NORADRENALINA, bitartrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIN
Norages Ampollas 4 mL - 8 mg (2 mg/mL).

INDICACIONES
Como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardaca y de la
hipotensin aguda.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Desechar si aparece coloracin marrn o un precipitado. La solucin se oscurece
con la exposicin a la luz o al aire.
Fluidos IV compatibles: SG5% y GS (no usar SF).
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Administrar siempre con bomba de perfusin o sistema de gotero para el control
de la velocidad de flujo, a travs de una va central en extremidades superiores.
IM: NO
SC: NO
196
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L-NORADRENALINA, bitartrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No diluir con SF.
Incompatible con soluciones alcalinas, sales de hierro y agentes oxidantes.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene bisulfito sdico como excipiente, precaucin en pacientes asmticos.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de ansiedad, cefalea, palpitaciones, dificultad respiratoria,
bradicardia, HTA, fotofobia, dolor retroesternal, sudoracin y vmitos.
Vigilar signos de irritacin tisular, necrosis y/o gangrena por extravasacin.
Precaucin en diabticos y embarazadas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 197

LABETALOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
y -bloqueantes.
PRESENTACIN
Trandate Ampollas 20 mL -100 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Urgencias hipertensivas, HTA solo o asociado a otros hipotensores (especialmente
diurticos), eclampsia.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra entre 20 y 50 mg (4-10 mL) directamente sin diluir.
Se puede repetir la administracin pasados 5-10 min hasta obtener respuesta,
sin exceder la dosis mxima de 200 mg.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Diluir 200 mg (2 amp) en 200 mL de SF o SG5% (1 mg/mL) sin exceder la
dosis mxima de 300 mg.
IM: NO
SC: NO
198
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LABETALOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
Es incompatible con soluciones de bicarbonato sdico.
No administrar simultneamente con agentes antiarrtmicos o antagonistas del
calcio (verapamilo).

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Durante la administracin, el paciente debe permanecer en posicin de decbito
supino o lateral izquierdo. No debe incorporarse en las 3 h siguientes a la
administracin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de hipotensin y/o bradicardia.
Uso con precaucin en pacientes asmticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 199

LACOSAMIDA

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.

PRESENTACIN
Vimpat Vial 20 mL - 200 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Terapia concomitante de las crisis convulsivas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Slo debe utilizarse la va IV cuando la VO no es posible.
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y se administra
entre 15 y 60 min.
Mantener la dosis diaria total repartida en 2 perfusiones / 24 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
200
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LACOSAMIDA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar signos de somnolencia, mareos, cefaleas, alteraciones visuales
y disminucin en la capacidad de reaccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 201

LEVETIRACETAM

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.

PRESENTACIN
Keppra Vial 5 mL - 500 mg (100 mg/mL).

INDICACIONES
Monoterapia o terapia concomitante de las crisis convulsivas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Slo debe utilizarse la va IV cuando la VO no es posible.
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y se administra en 15 min.
Dosis mxima: 1.500 mg/12 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
202
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LEVETIRACETAM

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar signos de somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminucin en la
capacidad de reaccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 203

LEVOMEPROMAZINA

GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.

PRESENTACIN
Sinogn Ampollas 1 mL - 25 mg (25 mg/mL).

INDICACIONES
Esquizofrenia. Trastorno paranoide. Psicosis agudas. Alucinosis alcohlica.
Agitacin y excitacin psicomotriz. Ansiedad. Dolor grave. Antiemesis.
Hipo rebelde.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO RECOMENDABLE
Riesgo de hipotensin severa.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se recomienda una rotacin del lugar de la inyeccin cuando sea necesario
administrar varias dosis.
SC: NO RECOMENDABLE
Puede ser irritante.
204
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LEVOMEPROMAZINA

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El paciente deber permanecer sentado o tumbado entre media y una hora
despus de la administracin de las primeras dosis, para evitar hipotensin,
mareos y desmayos.
Contiene sulfitos como excipiente, por lo que no puede ser administrado a
pacientes con historial asmtico.
Vigilar la aparicin de sntomas extrapiramidales, alteraciones cardacas
(taquicardia, bradicardia, arritmias, insuficiencia cardaca congestiva).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 205

LEVOSIMENDN

GRUPO TERAPUTICO
Otros estimulantes cardacos.

PRESENTACIN
Simdax Vial 5 mL - 12,5 mg (2,5 mg/mL).

INDICACIONES
Descompensacin aguda severa de insuficiencia cardaca crnica grave.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
El vial debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye 1 vial en 250-500 mL de SG5% y se administra segn prescripcin,
con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
206
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LEVOSIMENDN

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
El color del concentrado para perfusin (claro o amarillo) se puede volver
naranja durante el almacenamiento, sin prdida de potencia si se han
mantenido correctamente las instrucciones de conservacin.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de extrasstoles, cefalea, vrtigo, nuseas y vmitos.
Control de diuresis.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 207

LEVOTIROXINA SDICA

GRUPO TERAPUTICO
Hormonas tiroideas.

PRESENTACIN
Levothroid Vial 500 microgramos.

INDICACIONES
Hipotiroidismo. Supresin hipofisiaria de la hormona estimulante de la tiroides
(TSH) para terapia de bocio normo o hipofuncionante, o para carcinoma tiroideo.
Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con
frmacos antitiroideos.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con 5 mL de SF (100 microgramos/mL). No emplear otro
tipo de disolvente.
Reconstituido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 1-2 min, normalmente el 50% de la dosis que se
administrara por va oral (1 mL = 100 microgramos).
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO RECOMENDABLE
SC: NO
208
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LEVOTIROXINA SDICA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Habitualmente la dosis IV es la mitad de la dosis oral de levotiroxina.
En Espaa, la nica presentacin intravenosa disponible de levotiroxina
contiene 500 microgramos. Prestar especial atencin cuando se utilice
levotiroxina por esta va.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 209

LIDOCANA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiarrtmicos. Anestsicos locales.

PRESENTACIN
Lidocana Mini-Plasco 5 mL al 2% (20 mg/mL).
Lidocana Mini-Plasco 5 mL al 5% (50 mg/mL).
Lidocana con adrenalina Ampollas 10 mL al 2% (20 mg/mL).
Lidocana con adrenalina Ampollas 1,8 mL al 2% (20 mg/mL).

INDICACIONES
Arritmias ventriculares (en desuso). Anestsico local usado en infiltraciones
y tcnicas de bloqueo nervioso.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Exclusivamente en arritmias, se administra sin diluir 1 amp al 2% sin adrenalina
en 2-4 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Exclusivamente en arritmias, se diluye 3 g de lidocana al 5% sin adrenalina
(60 mL) en 440 mL de SF o SG5% (volumen total: 500 mL) y se administra
con bomba de perfusin a una velocidad entre 20 y 40 mL/h.
Concentracin mxima de dilucin: 8 mg/mL.
210
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

LIDOCANA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

IM: S
En arritmias ventriculares, cuando no es posible la va IV, se administra en el
msculo deltoides.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T inferior a 30C y protegido de la luz.
Vigilar signos de hipotensin, bradicardia y posible paro cardaco.
Usar con precaucin en pacientes con epilepsia, hipovolemia, bradicardia
o funcin respiratoria deteriorada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 211

MAGNESIO, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.

PRESENTACIN
Magnesium sulfate Ampollas 10 mL - 1,5 g (150 mg/mL).
(Magnesio = 1,22 mEq/mL).

INDICACIONES
Taquicardia ventricular. Torsade de Pointes.
Hipomagnesemia con signos de tetania.
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas en las toxemias graves
del embarazo (preeclampsia y eclampsia). Parto prematuro.
Suplemento en nutricin parenteral.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer Lactato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente, sin exceder la velocidad de 150 mg/min
(1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL SF o SG5% y se administra en 30 min.
212
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

MAGNESIO, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
En general, no se recomienda el uso de este medicamento en asociacin con
derivados de la quinidina.
No administrar simultneamente con una sal de calcio (por su efecto
antagonista).

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
La inyeccin rpida provoca hipermagnesemia potencialmente letal.
Dolor en el punto de inyeccin, vasodilatacin con sensacin de calor.
Este medicamento est contraindicado en caso de insuficiencia renal grave.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 213

MANITOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Soluciones endovenosas.

PRESENTACIN
Osmofundina concentrada 20 % - Envase de plstico 500 mL.

INDICACIONES
Diurtico en edema cerebral, HTA intracraneal, glaucoma, coadyuvante en
intoxicaciones.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra 100-150 mL en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se administra 250 mL en 30-90 min.
Perfusin IV continua: S
Se administra a una velocidad entre 90 y 180 mL/h con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
214
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

MANITOL
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Cristaliza a temperaturas bajas. Administrar solamente si la solucin est
perfectamente clara y no presenta sedimentos. En caso de observar cristales,
poner al bao mara a 50C y dejar enfriar hasta la T corporal para la
administracin.
Desechar los restos despus de cada administracin.
Evitar extravasacin.
Vigilar la aparicin de cefaleas, escalofros o dolor torcico en perfusin
IV rpida.
Vigilar balance hdrico.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 215

MEPIVACANA

GRUPO TERAPUTICO
Anestsicos locales: amidas.

PRESENTACIN
Mepivacana Braun 1% Mini-Plasco de 10 mL - 100 mg (10 mg/mL).
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco de 5 mL - 100 mg (20 mg/mL).
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco de 10 mL - 200 mg (20 mg/mL).

INDICACIONES
Anestesia local e infiltracin, bloqueo de nervios perifricos, bloqueo simptico.
Anestesia epidural y caudal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
Otras vas: Epidural, Periarticular, Intraarticular, Perineural y Periostial.
216
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

MEPIVACANA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Evitar la administracin intravascular accidental.
Vigilar signos neurolgicos: riesgo de PCR.
Vigilar aparicin de hipotensin, particularmente en ancianos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 217

METAMIZOL, magnsico (dipirona)

GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos no opioides: pirazolonas.

PRESENTACIN
Nolotil Ampollas 5 mL - 2 g (400 mg/mL).

INDICACIONES
Fiebre o dolor refractario a otras alternativas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
La administracin parenteral de metamizol IV se debe hacer con el paciente
tumbado y bajo estrecha vigilancia (riesgo de choque y agranulocitosis).
En caso necesario, se administra la dosis prescrita en forma de inyeccin
IV muy lenta, en al menos 5 min, para reducir el riesgo de hipotensin
y poder interrumpir la inyeccin al primer signo de reaccin anafilctica.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
20-60 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5%.
218
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METAMIZOL, magnsico (dipirona)

IM: S
Con el paciente acostado, se administra la dosis prescrita en forma de inyeccin
IM profunda y lenta, en al menos 3 min.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Si la administracin IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede
apreciarse sensacin de calor o sofoco, palpitaciones, nuseas y otros efectos
indeseables, como hipotensin y shock.
Vigilar la aparicin de hipotensin.
Las ampollas pueden administrarse por va oral, disueltas en agua o cualquier
bebida refrescante.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 219

METILERGOMETRINA, maleato

GRUPO TERAPUTICO
Oxitcicos.

PRESENTACIN
Methergin Ampollas 1 mL - 0,2 mg (0,2 mg/mL).

INDICACIONES
Sangrado uterino anormal de causa obsttrica, con tero vaco.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir, lentamente, en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
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METILERGOMETRINA, maleato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar TA, alteraciones del Sistema Nervioso Central y circulacin perifrica.
Precaucin en pacientes hipertensos.
Vigilar la aparicin de contracciones uterinas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 221

METILPREDNISOLONA, hemisuccinato

GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.

PRESENTACIN
Urbasn soluble Ampolla 8 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (4 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 20 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (10 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 40 mg + Ampolla de disolvente 2 mL API (20 mg/mL).
Urbasn soluble Ampolla 250 mg + Ampolla de disolvente 5 mL API (50 mg/mL).
Solu-Modern Vial 125 mg + Ampolla 2 mL de disolvente especfico (62,5 mg/mL).
Solu-Modern Vial 1 g + Ampolla 15,6 mL de disolvente especfico (64,1 mg/mL).

INDICACIONES
Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora.

PREPARACIN
Reconstituir el inyectable con el disolvente que lo acompaa.
Reconstituido permanece estable 48 h a T ambiente.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
En casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en al menos 1 min,
preferiblemente en 5 min.
No sobrepasar la dosis de 500 mg. La administracin de dosis superiores
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METILPREDNISOLONA, hemisuccinato

a 500 mg en un tiempo inferior a 10 min se ha relacionado con arritmias


cardacas y colapso circulatorio.
En los casos en que sea necesario repetir la administracin, el intervalo mnimo
ser de 30 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
10-20 min. En casos de emergencia las dosis altas (de 30 mg/kg) deben
administrarse en al menos 30 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: S
SC: S

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de arritmias.
Precaucin en pacientes hipotiroideos o con cirrosis heptica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 223

METOCLOPRAMIDA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antiemticos y procinticos.

PRESENTACIN
Primpern Ampollas 2 mL - 10 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos.
Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe ser utilizada inmediatamente tras su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido se mantiene estable 24 h a T ambiente sin proteccin de la luz,
o 48 h a T ambiente y protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-3 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra
lentamente (15-30 min).
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-500 mL de SF o SG5% y se administra
en 6-8 h.
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METOCLOPRAMIDA, clorhidrato

IM: S
Se administra profundamente.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar a T ambiente protegido de la luz.
Vigilar la aparicin de sntomas extrapiramidales (movimientos involuntarios
de cara, labios y ojos) o sndrome neurolptico maligno (fiebre).
Contraindicado si existe hemorragia digestiva, obstruccin mecnica o
perforacin gastrointestinal.
No se recomienda en pacientes epilpticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 225

MIDAZOLAM
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Hipnticos y sedantes: derivados de la benzodiacepina.

PRESENTACIN
Dormicum Ampollas 5 mL - 5 mg (1 mg/mL).
Midazolam Normon EFG Ampollas 3 mL - 15 mg (5 mg/mL).
Midazolam B. Braun EFG Mini-Plasco 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos
con o sin anestesia local.
Sedacin en cuidados intensivos.
Premedicacin, induccin y componente de sedacin en la anestesia.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente o 72 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra aproximadamente 1 mg en 30 seg.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye en SF o SG5% hasta obtener concentraciones de 1-2 mg/mL
y se administra con bomba de perfusin.
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MIDAZOLAM
Medicamento de Alto Riesgo

IM: S
Se administra profundamente en una zona de gran masa muscular.
SC: NO RECOMENDABLE

INCOMPATIBILIDAD
Incompatible con soluciones alcalinas.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de alteraciones neurolgicas y respiratorias.
Vigilar la aparicin de convulsiones en lactantes y recin nacidos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 227

MILRINONA, lactato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Estimulantes cardacos: inhibidores de la fosfodiesterasa.

PRESENTACIN
Corotrope Ampollas 10 mL -10 mg (1 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardaca congestiva aguda.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir lentamente, en 10 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 25-50 mL de SF o SG5% y se administra en
10 min.
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra con
bomba de perfusin.
Duracin recomendada de la perfusin: 2-3 das, mximo 5 das.
IM: NO
SC: NO
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MILRINONA, lactato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
Soluciones que contengan bicarbonato.
Incompatible con furosemida o bumetanida IV por la formacin de precipitados.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizacin de constantes vitales, ECG, equilibrio hidroelectroltico y
funcin renal.
Vigilar la aparicin de arritmias cardacas, hipotensin y cefalea.
Si hay un importante descenso de la presin arterial, parar la perfusin y
reanudarla cuando la presin vuelva a niveles normales, pero con mayor
lentitud.
Este medicamento contiene 0,47 g de glucosa por cada ampolla de 10 mL,
lo que deber tenerse en cuenta en pacientes diabticos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 229

MORFINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.

PRESENTACIN
Morfina 0,1% Ampollas 1 mL (1 mg/1mL).
Morfina Braun 1% Ampollas 1 mL - 10 mg (10 mg/mL).
Morfina Braun 2% Ampollas 2 mL - 40 mg (20 mg/mL).
Morfina 2% Vial 20 mL - 400 mg (20 mg/mL).
Morfina 4% Ampollas 10 mL - 400 mg (40 mg/mL).

INDICACIONES
Dolor severo.
Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema agudo de pulmn.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye 1 amp con 9 mL de SF o API (volumen total: 10 mL) y se administra
muy lentamente, en 4-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
230
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MORFINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: S
SC: S
La absorcin es ms lenta que la va IM, pero la analgesia es ms constante
y duradera.
La inyeccin subcutnea puede producir irritacin tisular.
Otras vas: Epidural e Intratecal (morfina sin conservantes,
preferiblemente en regin lumbar).

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y la administracin.
Monitorizar constantes vitales y funcin respiratoria (la depresin respiratoria
puede aparecer hasta 24 h despus de la administracin).
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos y somnolencia.
Antdoto: Naloxona.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 231

NALOXONA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Naloxona Kern Pharma Ampollas 1 mL - 0,4 mg (0,4 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por opiceos.
Reversin total y parcial de la depresin respiratoria inducida por opioides.
Fines diagnsticos, cuando existe sospecha de intoxicacin aguda por opioides.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Inicialmente, se administra en al menos 1 min, una dosis entre 0,4 y 2 mg,
y dependiendo del resultado se puede repetir la dosis a los 2-3 min.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la amp en 100-500 mL de SF o SG5% y se administra segn
prescripcin.
IM: S
El efecto por esta va es ms duradero.
232
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NALOXONA, clorhidrato

SC: S
Se utilizar si no puede emplearse la va IV. El inicio de accin no se aprecia
tan pronto como en va IV y puede retrasarse en pacientes hipotensos o con
circulacin perifrica alterada.
Otras vas: Endotraqueal, en situaciones de urgencia cuando no se
dispone de acceso venoso.

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, sudoracin, temblores, excitacin
y convulsiones.
Precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular (riesgo de insuficiencia
cardaca y edema pulmonar) y en drogodependientes (riesgo de sndrome de
abstinencia agudo).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 233

NEOSTIGMINA

GRUPO TERAPUTICO
Anticolinestersicos.

PRESENTACIN
Neostigmina Braun Ampollas 5 mL - 2,5 mg (0,5 mg/mL).

INDICACIONES
Diagnstico y tratamiento de la miastenia gravis. Espasmo muscular.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir en 3 min, a una velocidad de 1 mg/min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: S
234
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NEOSTIGMINA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin de constantes vitales y funcin respiratoria.
Puede ser necesaria la ventilacin asistida.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 235

NIMODIPINO

GRUPO TERAPUTICO
Bloqueantes de los canales del calcio con efecto vascular.

PRESENTACIN
Nimodipino GES Frasco 50 mL - 10 mg (0,2 mg/mL).

INDICACIONES
Prevencin del deterioro neurolgico por vasoespasmo cerebral, secundario a
hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
El vial debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable al menos durante 10 h y ms tiempo si se protege
de la luz durante la administracin.
La disolucin debe realizarse en envases de vidrio o plstico y utilizar sistemas
de administracin especiales de baja adsorcin, ya que este medicamento se
adsorbe al PVC.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se administra a travs de un catter venoso central utilizando bomba de
236
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NIMODIPINO

perfusin, conjuntamente con soluciones IV compatibles o diluido en ellas,


como mnimo en 1.000 mL/24 h.
En los pacientes en los cuales la administracin de un volumen adicional de
fluidos no fuera recomendable, o pudiera estar contraindicado, se puede utilizar
el preparado directamente, a travs de un catter central, sin utilizar otros
fluidos IV.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y administracin.
Cada vial contiene 10 g de etanol (precaucin en pacientes alcohlicos,
embarazadas, nios y pacientes con enfermedad heptica, epilepsia, etc.).
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de erupciones exantemticas, nuseas, vmitos, dolor
epigstrico, cefalea y signos de hipotensin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 237

NITROGLICERINA

GRUPO TERAPUTICO
Vasodilatadores: nitratos.

PRESENTACIN
Solinitrina Ampollas 5 mL - 5 mg (1 mg/mL).
Solinitrina Fuerte Ampollas 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la crisis aguda de angina estable. IAM y postinfarto. Coadyuvante
en el tratamiento del IAM, ICC y edema agudo de pulmn.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura para evitar,
tanto la contaminacin, como la volatilizacin del alcohol usado como diluyente.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
La disolucin debe hacerse siempre en envase de vidrio o plstico Viafl.
Diluido permanece estable 48 h a T ambiente y 7 das en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se utiliza slo en casos de extrema urgencia. NO usar Solinitrina Fuerte.
Se administra segn prescripcin.
238
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NITROGLICERINA

Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye segn prescripcin y se administra siempre con bomba de perfusin
u otro sistema dosificador, a una velocidad mxima de 4 mg/h.
El inicio y la suspensin habrn de ser progresivos, con incrementos y
disminuciones graduales segn respuesta.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene etanol como excipiente (precaucin en pacientes alcohlicos,
embarazadas, nios y pacientes con enfermedad heptica, epilepsia, etc.).
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de dolor de cabeza, enrojecimiento, nuseas, vrtigos,
hipotensin, taquicardia, vmitos y coloracin azulada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 239

NITROPRUSIATO SDICO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Frmacos activos sobre msculo liso arteriolar.

PRESENTACIN
Nitroprussiat Fides Vial 50 mg polvo liofilizado + Ampolla disolvente 5 mL
de SG5% (10 mg/mL).

INDICACIONES
Crisis hipertensivas e HTA maligna.
Durante procedimientos quirrgicos para producir hipotensin controlada.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con los 5 mL de disolvente especial (SG5%).
Reconstituido, uso inmediato.
Fluido IV compatible: SG5%. No usar SF.
La solucin para perfusin generalmente adquiere un ligero color marrn, no usar
soluciones que adquieran otras coloraciones por la degradacin del nitroprusiato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente, protegido de la luz.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: S
Se diluye el vial reconstituido en 500-1.000 mL de SG5%, manteniendo la
solucin desde ese momento protegida de la luz, y se administra con bomba
de perfusin.
240
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NITROPRUSIATO SDICO
Medicamento de Alto Riesgo

Sustituir la solucin cada 4 h como prevencin de la intoxicacin por cianuro


o tiocianato, producidos por la degradacin del nitroprusiato.
Dosis mxima: 800 microgramos/min.
La interrupcin brusca de la perfusin podra producir una hipertensin de
rebote. Retirar de forma progresiva en 15-30 min.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento y administracin.
Utilizar lneas de perfusin opacas.
Monitorizar constantes vitales.
Monitorizar frecuentemente TA (cada 5 minutos al comienzo de la perfusin y
despus cada 15).
Vigilar la aparicin de hipotensin grave, nuseas, vmitos, cefaleas, mareo,
palpitaciones, dolor anginoso.
Evitar la extravasacin.
Antdoto: Tiosulfato sdico 10%.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 241

OLANZAPINA

GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.

PRESENTACIN
Zyprexa Vial 10 mg polvo liofilizado para reconstituir con API (5 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de la esquizofrenia. Tratamiento de episodios manacos.

PREPARACIN
Se reconstituye el vial con 2,1 mL de API (no utilizar otro disolvente).
Rotar el vial hasta que el contenido quede completamente disuelto,
apareciendo una solucin de color amarillo.
Fluidos IV compatibles: no procede.
Una vez reconstituido permanece estable una hora.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se utiliza cuando la VO no es adecuada para un control rpido de la agitacin
y conducta alterada.
Dosis mxima: 20 mg/da. Excepcionalmente se puede administrar 30 mg
(3 inyecciones de 10 mg separadas entre 2 y 4 h).
Duracin del tratamiento IM: mximo 3 das.
SC: NO
242
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

OLANZAPINA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de signos extrapiramidales, taquicardia.
Vigilar TA (recomendar al paciente levantarse con precaucin debido a la
hipotensin ortosttica que puede causar la olanzapina, sobre todo en
administracin repetida).
No se recomienda la inyeccin simultnea de olanzapina y benzodiacepinas
va parenteral. En caso necesario, vigilar que no aparezca una sedacin excesiva
o depresin cardiorrespiratoria.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 243

ONDANSETRON, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antiemticos. Antagonistas de los receptores 5HT3 (serotonina).

PRESENTACIN
Ondansetron EFG Ampollas 4 mL - 8 mg (2 mg/mL).
Ondansetron EFG Ampollas 2 mL - 4 mg (2 mg/mL).

INDICACIONES
Control de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia y radioterapia.
Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos postoperatorios.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 7 das, aunque se recomienda su administracin
lo antes posible.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita sin diluir en 2-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido IV compatible y se
administra en 15-30 min.
244
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ONDANSETRON, clorhidrato

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido IV compatible y se
administra en 24 h con bomba de perfusin.
IM: S
No es recomendable la administracin por esta va pero, si fuera preciso, se
utiliza la amp de 4 mg sin diluir en una zona con amplia masa muscular.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar por debajo de 30C.
Vigilar la aparicin de visin borrosa y vrtigo (administracin IV rpida),
hipotensin y bradicardia.
Vigilar a los pacientes con signos de obstruccin intestinal subaguda despus
de la administracin de ondansetron.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 245

OXITOCINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Oxitocina y anlogos.

PRESENTACIN
Syntocinn Ampollas 1 mL - 10 UI (10 UI/mL).

INDICACIONES
Induccin al parto, control de hemorragia postparto.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se utiliza en situaciones de emergencia. Dosis mxima: 2 UI.
Perfusin IV intermitente/continua: S
En induccin al parto se diluye 10 UI en 1.000 mL de SF.
En hemorragia postparto se diluye entre 10 y 40 UI en 1.000 mL de SF.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: S
No es aconsejable en la induccin del parto, pues la respuesta es impredecible.
SC: NO
246
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OXITOCINA
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene etanol como excipiente.
Vigilar la aparicin de signos de hipertonicidad, espasmos o contraccin
tetnica.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 247

PANTOPRAZOL

GRUPO TERAPUTICO
Antiulcerosos inhibidores de la bomba de protones.

PRESENTACIN
Anagastra Vial 40 mg con polvo liofilizado para reconstituir.

INDICACIONES
lcera duodenal y gstrica, esofagitis por reflujo, profilaxis de lcera
gastroduodenal en pacientes con uso continuado de AINES.

PREPARACIN
Reconstituir el vial de 40 mg con 10 mL de SF (4 mg/mL).
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 12 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra directamente el vial reconstituido lentamente, en 2 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial en 100 mL de SF o SG5% y se administra entre 15 y 30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye el vial en 100 mL de SF o SG5% y se administra dosis de 40-80
mg/24 h con bomba de perfusin.
Si fuera preciso, se administra dosis de choque de hasta 160 mg.
Es necesario sustituir la perfusin cada 12 h.
248
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PANTOPRAZOL

IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de cefalea, vrtigos, diarrea, sensacin de mareo y vmitos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 249

PARACETAMOL

GRUPO TERAPUTICO
Paracetamol.

PRESENTACIN
Paracetamol Kabi EFG Vial 1 g - 100 mL (10 mg/mL).

INDICACIONES
Dolor moderado, hipertermia.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Utilizar inmediatamente o, como mximo, dentro de la siguiente hora
(tiempo de perfusin incluido).
La solucin debe ser examinada visualmente y no debe ser utilizada en
presencia de opalescencia, partculas visibles o precipitado.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se administra directamente el contenido del vial en 15 min.
Para obtener dosis inferiores a 1 g se extrae del vial la dosis prescrita y se
diluye con SF o SG5% hasta una concentracin final de 1 mg/mL.
La dosis mxima no debe exceder los 4 g al da.
El intervalo mnimo entre cada administracin debe ser de 4 h.
250
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PARACETAMOL

Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar sntomas de hipersensibilidad.
Usar con precaucin en pacientes con alcoholismo crnico, insuficiencia renal
grave, insuficiencia hepatocelular, malnutricin crnica.
Riesgo de errores en la medicacin: se han comunicado errores de
dosificacin debido a la confusin entre miligramos (mg) y mililitros (mL),
que pueden producir una sobredosis accidental y muerte.
Dosis mayores de las recomendadas conllevan un riesgo de lesin heptica
muy grave. Los sntomas de la sobredosis incluyen nuseas, vmitos, anorexia,
palidez y dolor abdominal.
Antdoto: N-acetilcistena.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 251

PETIDINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.

PRESENTACIN
Dolantina Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Analgesia obsttrica. Dolor intenso. Medicacin preanestsica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente en 1-2 min sin diluir o,
preferiblemente, diluido con 10 mL de SF o SG5% para obtener un efecto
inmediato.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 50 mL de SF o SG5% y se administra en
15-30 min.
Para control del dolor, y como complemento de anestesia, se diluye 1 amp en
100 mL de SF o SG5% (1 mg/mL) y se administra con bomba de perfusin.
252
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PETIDINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

IM: S
Cuando las dosis son mltiples, es preferible a la va SC.
Se administra profundamente.
SC: S
La administracin repetida puede causar irritacin tisular.

INCOMPATIBILIDAD
No combinar con IMAO por causar toxicidad.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, bradicardia, palpitaciones, sudoracin,
hipotensin, efectos atropnicos (visin borrosa, miosis, midriasis).
Usar con precaucin en pacientes asmticos (evitar su uso en el ataque agudo
de asma).
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 253

PIRIDOXINA, clorhidrato
(Vitamina B6)
GRUPO TERAPUTICO
Otras vitaminas solas.

PRESENTACIN
Benadn Ampollas 2 mL - 300 mg (150 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin alcohlica aguda, parlisis agitante. Anemia sideroblstica idioptica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no se dispone de informacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra 1-2 amp en bolo lento sin diluir.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Esta va es utilizada ocasionalmente. Se administra profundamente.
SC: NO
254
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

PIRIDOXINA, clorhidrato
(Vitamina B6)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de convulsiones tras la administracin de dosis IV altas,
parestesias, cefalea, somnolencia y nuseas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 255

POTASIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Aditivos de soluciones endovenosas.

PRESENTACIN
Cloruro Potsico Braun 7,45% (1M) Mini-Plasco 10 mL - 10 mEq potasio
(1 mEq/mL).

INDICACIONES
Suplemento de potasio. Prevencin de la hipopotasemia, arritmias cardacas
causadas por digital.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Por su alta concentracin de potasio, NUNCA debe inyectarse directamente en
vena. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales.
Perfusin IV intermitente/continua: S
La concentracin de potasio en las soluciones IV no debe ser superior a
40 mEq/L y la velocidad de perfusin no debe exceder los 20 mEq/h.
Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar parada cardaca.
En situaciones especiales se puede utilizar concentraciones de 80 mEq/L.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
256
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

POTASIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo

IM: NO
SC: NO RECOMENDABLE
Utilizado en las unidades de cuidados paliativos.

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Agitar bien la mezcla antes de su perfusin para asegurar la homogeneidad.
La solucin ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasacin.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de debilidad muscular, pesadez de piernas, entumecimiento,
hormigueo de manos, pies y labios, disnea, ansiedad inexplicada.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 257

PRALIDOXIMA, metilsulfato

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Contrathion Vial 200 mg + Ampolla de disolvente 10 mL (20 mg/mL).

INDICACIONES
Intoxicacin por insecticidas organofosforados.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S (SLO EN CASO DE URGENCIA)
Se administra lentamente el vial reconstituido (1 mL/min).
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye el vial reconstituido en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en 15-30 min.
Dosis mxima: 600 mg.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Se utilizar cuando la va IV no est disponible y la intoxicacin es grave.
SC: S
Se utilizar cuando la va IV no est disponible y la intoxicacin es leve.
258
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

PRALIDOXIMA, metilsulfato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de nuseas, taquicardia, trastornos visuales y debilidad
muscular.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 259

PROPOFOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Otros anestsicos generales.

PRESENTACIN
Propofol Lipuro 1% Ampolla 20 mL - 200 mg (10 mg/mL).
Propofol Lipuro 2% Vial 50 mL - 1 g (20 mg/mL).

INDICACIONES
Sedacin superficial para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas.
Induccin y mantenimiento de anestesia general.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar antes de usar. Usar nicamente soluciones homogneas y envases intactos.
El vial o la ampolla deben utilizarse inmediatamente tras su apertura,
desechando la fraccin sobrante.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 6 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolos repetidos de la concentracin al 1% sin diluir, segn
protocolos de anestesia.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se administra segn prescripcin de la concentracin al 1% sin diluir, o diluido
260
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

PROPOFOL
Medicamento de Alto Riesgo

en SG5%, con bomba de perfusin. Las diluciones nunca deben ser inferiores
a 2 mg/mL.
No utilizar filtros microbiolgicos para su administracin.
Es necesario sustituir el frasco y los sistemas de perfusin cada 12 h.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No utilizar la misma va para atracurio ni mivacurio sin lavado previo.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar por debajo de 25C y protegido de la luz.
Contiene aceite de soja: no utilizar en alrgicos a la soja o al cacahuete.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de hipotensin, apnea transitoria, movimientos
epileptiformes, nuseas, vmitos, cefalea, edema pulmonar, asistolia,
bradicardia.
Los preparados no contienen agentes antimicrobianos; adems, la emulsin
lipdica facilita el crecimiento de microorganismos: preparar aspticamente y
administrar inmediatamente. Mantener la asepsia a lo largo de la
administracin. Por el mismo motivo, envases y sistemas de perfusin deben
ser sustituidos, como mximo, cada 12 horas.
Especial precaucin en pacientes epilpticos y pacientes con trastornos
cardacos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 261

PROTAMINA, sulfato

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Protamina Hospira Vial 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Neutralizacin de la accin anticoagulante de la heparina y HBPM (heparina de
bajo peso molecular). Hemorragias producidas por heparina. Rpida
normalizacin del tiempo de coagulacin en pacientes que han recibido heparina.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente a una velocidad de 10 mg (1 mL) en 1-3 min,
sin superar los 50 mg.
Perfusin continua: NO
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra
en 10-15 min.
IM: NO
SC: NO
262
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

PROTAMINA, sulfato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
No administrar ms de 50 mg en una sola dosis por riesgo de hemorragia.
Vigilar signos de hemorragia y la aparicin de hipotensin, nuseas y vmitos.
Mayor riesgo de anafilaxia en pacientes con alergia al pescado y en diabticos
en tratamiento con insulina-protamina.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 263

RANITIDINA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antagonistas de los receptores H2 (histamina).

PRESENTACIN
Ranitidina Normon EFG Ampollas 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
lcera duodenal activa. lcera gstrica activa benigna. Reflujo gastroesofgico.
Tratamiento de la hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y
profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la amp con 15 mL SF o SG5% hasta un volumen de 20 mL y se
administra en un perodo no inferior a 5 min.
No exceder la velocidad de administracin por riesgo de alteracin del ritmo
cardaco.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en 20-60 min.
264
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

RANITIDINA, clorhidrato

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 250-1.000 mL de SF o SG5% y se administra
con bomba de perfusin.
IM: S
Se administra directamente sin diluir.
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
El contenido de las ampollas puede adquirir una coloracin ligeramente amarilla
que no afecta al principio activo.
Vigilar la aparicin de dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos y calambres
abdominales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 265

ROCURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica: compuestos de amonio cuaternario.

PRESENTACIN
Esmern Viales 5 mL - 50 mg (10 mg/mL).

INDICACIONES
Relajacin neuromuscular en anestesia e intubacin endotraqueal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra en bolo de 2-10 segundos. Es necesario soporte ventilatorio.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita entre 100 y 500 mL de SF o SG5%, hasta obtener
una concentracin de 1-2 mg/mL, y se administra con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
266
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

ROCURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar tono muscular, funcin respiratoria, cardaca y TA.
Puede aparecer dolor en el punto de inyeccin.
Posible aparicin de reacciones anafilcticas/anafilactoides: broncoespasmo,
trastornos cardiovasculares y cutneos (angioedema, urticaria). Aunque su
incidencia es muy baja, hay que adoptar las precauciones necesarias.
Antdoto: Sugammadex.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 267

SALBUTAMOL, sulfato

GRUPO TERAPUTICO
Agonistas -2 adrenrgicos selectivos.

PRESENTACIN
Ventoln Ampollas 1 mL - 500 microgramos (500 microgramos/mL).

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y otros procesos
asociados a obstruccin reversible de vas respiratorias.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye la amp previamente con 9 mL de SF (volumen total: 10 mL) y se
administra lentamente la dosis prescrita. Se puede repetir en caso necesario.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la amp en 100-500 mL de fluido IV compatible y se administra con
bomba de perfusin, segn prescripcin.
Perfusin IV continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
SC: S
268
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SALBUTAMOL, sulfato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin del potasio.
Precaucin especial en diabticos.
Vigilar la aparicin de temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones y calambres
musculares.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 269

SILIBININA (Silimarina)

GRUPO TERAPUTICO
Terapia heptica usada como antdoto (controvertido).

PRESENTACIN
Legalon Sil Vial 350 mg con polvo para reconstituir.

INDICACIONES
Intoxicacin por amanita phalloides y otras setas hepatotxicas.

PREPARACIN
Reconstituir el contenido del vial con 35 mL de SF (10 mg/mL).
Reconstituido permanece estable 6 h a T ambiente.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 6 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra
en 2 h con bomba de perfusin.
Dejar un intervalo de 4 h entre perfusiones.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
270
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SILIBININA (Silimarina)

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Durante la perfusin puede aparecer sensacin de calor.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 271

SOMATOSTATINA, acetato

GRUPO TERAPUTICO
Inhibidores de la hormona del crecimiento.

PRESENTACIN
Somatostatina Combino Pharm EFG Ampollas 3 mg + Ampolla de disolvente
2 mL SF (1,5 mg/mL).

INDICACIONES
Hemorragias digestivas producidas por varices esofgicas.

PREPARACIN
Reconstituir la ampolla con el disolvente antes de su administracin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido permanece estable 24 h en nevera.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente.
Perfusin IV intermitente: NO RECOMENDABLE
Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-500 mL de SF y se administra lentamente.
Velocidad mxima: 3,5 microgramos/kg/h.
IM: NO
SC: NO
272
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SOMATOSTATINA, acetato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Durante los 15 minutos siguientes a la administracin IV del medicamento,
el paciente debe mantenerse en posicin de decbito supino.
Monitorizar constantes vitales.
Vigilar la aparicin de signos de hiperglucemia, sofocos, nuseas y dolor
abdominal.
Especial precaucin en pacientes diabticos.
Riesgo de reacciones de hipersensibilidad en uso repetido.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 273

SUERO ANTIBOTULNICO

GRUPO TERAPUTICO
Sueros inmunes utilizados como antdoto.

PRESENTACIN
Botulismus antitoxina Frasco 250 mL.

INDICACIONES
Intoxicacin botulnica.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Administrar los 250 mL del frasco lentamente, a T corporal. Si hubiera
necesidad de otra dosis, se repetir a las 4-6 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
274
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SUERO ANTIBOTULNICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Comprobar alergias a sueros o inmunoglobulinas.
Realizar test de sensibilidad cutnea antes de su administracin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 275

SUERO ANTIOFDICO

GRUPO TERAPUTICO
Sueros inmunes utilizados como antdoto.

PRESENTACIN
Viperfav Vial 4 mL.

INDICACIONES
Envenenamiento grave por mordedura de vbora europea.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye los 4 mL del vial en 100 mL de SF y se administra a una velocidad
inicial de 50 mL/h con bomba de perfusin.
El tiempo total de la administracin es de 1 h.
Se puede repetir la administracin 2 veces, con intervalos de 5 h.
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: NO
276
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SUERO ANTIOFDICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Comprobar alergias a sueros o inmunoglobulinas.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 277

SULPIRIDA

GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.

PRESENTACIN
Dogmatil Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento del vrtigo en los casos en que no haya respuesta al tratamiento
habitual. Tratamiento de los sntomas psicticos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: no procede.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: S
nica va de administracin recogida en la ficha tcnica.
SC: NO
278
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SULPIRIDA

INCOMPATIBILIDAD
No procede.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Acta sobre el SNC y puede producir somnolencia, mareos, alteraciones visuales
y disminucin de la capacidad de reaccin.
Se ha de advertir al paciente de los efectos adversos y prevenirle para evitar el
manejo de maquinaria peligrosa o conducir tras la administracin, as como que
debe abstenerse de tomar alcohol mientras dure el tratamiento.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 279

SUMATRIPTN, succinato

GRUPO TERAPUTICO
Antimigraosos.

PRESENTACIN
Imigrn Jeringa precargada 0,5 mL - 6 mg + dispositivo autoinyector
(12 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de ataques agudos de cefalea acuminada. Alivio de ataques agudos
de migraa con o sin aura.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin, ni dilucin.
Seguir las instrucciones del prospecto para acoplar el dispositivo autoinyector.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente: NO
Perfusin IV continua: NO
IM: NO
SC: S
Se administra mediante el dispositivo autoinyector que acompaa a la jeringa.
No agitar la jeringa precargada.
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo.
Presionar el autoinyector contra la piel, apretar el botn y mantener as durante
5 seg.
280
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SUMATRIPTN, succinato

No friccionar el lugar de inyeccin.


Cambiar el punto de inyeccin en cada administracin.
Dosis mxima diaria: 2 inyecciones (12 mg). No utilizar una segunda dosis si
el paciente no responde a la primera.
Puede administrarse una segunda dosis dentro de las siguientes 24 h, siempre
que haya pasado como mnimo 1 h desde la primera.

INCOMPATIBILIDAD
No administrar concomitantemente con preparados ergticos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Puede aparecer dolor o sensacin de quemazn o picor en el punto de
inyeccin.
Vigilar la aparicin de somnolencia, aumento de la presin arterial, sensacin
de debilidad, fatiga, mareo, rubor y nuseas.
La administracin de sumatriptn puede dar lugar, con carcter transitorio, a
dolor torcico y otros sntomas de tipo anginoso, pero slo excepcionalmente
estos sntomas corresponden a un verdadero episodio de vasoespasmo
coronario. En caso de que tales sntomas sean intensos o persistentes, se
recomienda un estudio cardiolgico del paciente.
No debe administrarse a pacientes que han tenido un IAM o padecen isquemia
cardaca, enfermedad vascular perifrica, ACV, AIT, insuficiencia heptica grave,
HTA moderada o grave.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 281

SUXAMETONIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Miorrelajantes de accin perifrica: derivados de la colina.

PRESENTACIN
Anectine Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Relajante muscular para facilitar la intubacin endotraqueal.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra sin diluir en 1-2 min en procedimientos de corta duracin o en
intubacin endotraqueal.
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en SF o SG5%. La dosis total no debe exceder
los 500 mg/h.
Utilizar bomba de perfusin para su administracin.
IM: S
Se administra profundamente en pacientes con difcil acceso venoso.
Dosis mxima: 150 mg.
SC: NO
282
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SUXAMETONIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
Por su carcter cido no debe mezclarse con soluciones altamente alcalinas.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizacin de ECG y constantes vitales.
Vigilar funcin respiratoria y la aparicin de bradicardia.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 283

TENECTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Fibrinolticos.

PRESENTACIN
Metalyse Vial 40 mg (8.000 UI) + Jeringa precargada de disolvente
8 mL API (5 mg/mL).
Metalyse Vial 50 mg (10.000 UI) + Jeringa precargada de disolvente
10 mL API (5 mg/mL).

INDICACIONES
Terapia fibrinoltica del IAM dentro de las 6 h siguientes al comienzo de los
sntomas.

PREPARACIN
Se reconstituye cada vial con la jeringa precargada de disolvente que contiene
el envase.
Para disolver el polvo se mueve suavemente el vial, sin agitar, para evitar la
formacin de espuma. Si se forma espuma, se deja el vial en reposo unos minutos.
Una vez reconstituido, el vial contiene 5 mg de tenecteplasa/mL (1.000 UI/mL).
Fluidos IV compatibles: SF.
Reconstituido/diluido se mantiene estable 24 h en nevera y 8 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Lavar la va venosa con 10 mL de SF antes y despus de la administracin.
Se administra la dosis prescrita en bolo de aproximadamente10 seg. No es
recomendable la repeticin.
284
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TENECTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo

Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos ni con soluciones que contengan glucosa.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
Vigilar signos de hipotensin, trastornos del ritmo cardaco, angina de pecho,
as como la aparicin de hemorragia en el punto de inyeccin y,
ocasionalmente, genitourinaria y gingival.
No administrar a pacientes que padezcan o hayan padecido problemas de
hemorragias recientes o ciruga mayor, o que padezcan una enfermedad que
pueda causar hemorragias (como antecedentes de ictus o presin arterial
elevada de cierta gravedad).
Durante el tratamiento con tenecteplasa debe evitarse el uso de catteres
rgidos, inyecciones intramusculares y la manipulacin innecesaria del paciente.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 285

TEOFILINA

GRUPO TERAPUTICO
Xantinas.

PRESENTACIN
Eufilina Venosa Ampollas 10 mL - 200 mg (20 mg/mL).

INDICACIONES
Asma bronquial, EAP y EPOC.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Con el paciente en decbito supino, se administra la dosis prescrita sin diluir,
como mnimo en 5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido compatible y se administra
en 20-30 min.
Perfusin continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
IM: NO
SC: NO
286
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TEOFILINA

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de cefalea, sntomas gastrointestinales, alteraciones
neurolgicas.
Monitorizar ECG.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 287

TERLIPRESINA, acetato

GRUPO TERAPUTICO
Vasopresina y anlogos.

PRESENTACIN
Glypressn Vial 1 mg (0,86 mg de terlipresina) + Ampolla de disolvente
especfico de 5 mL (0,2 mg/mL de terlipresina acetato).

INDICACIONES
Hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogstricas.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente que lo acompaa y usar
inmediatamente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
La solucin transparente e incolora obtenida de la reconstitucin debe inyectarse
estrictamente por va IV en 1-2 min.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: NO
288
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TERLIPRESINA, acetato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES
Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.
Administrar con precaucin, la extravasacin puede producir necrosis tisular
local.
Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin, arritmias, enfermedad
vascular, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal crnica, asma o insuficiencia
respiratoria y en pacientes mayores de 70 aos.
Monitorizar ECG y constantes vitales.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 289

TETRACOSACTIDA

GRUPO TERAPUTICO
ACTH y sustancias relacionadas.

PRESENTACIN
Nuvacthen Depot Ampollas 1 mL - 1 mg (1 mg/mL).

INDICACIONES
Enfermedades reumticas. Brotes agudos de esclerosis mltiple. Colitis ulcerosa.
Dermatosis.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Antes de su administracin, agitar la ampolla para homogeneizar la solucin.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Administrar profundamente.
SC: NO
290
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TETRACOSACTIDA

INCOMPATIBILIDAD
No se dispone de informacin.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Conservar en nevera.
Contiene alcohol benclico como excipiente, por lo que est contraindicado
en nios menores de 3 aos.
Precaucin en aquellos pacientes con antecedentes de asma bronquial u otras
reacciones de hipersensibilidad, por el riesgo de reaccin anafilctica.
Vigilar la aparicin de rubefaccin, febrcula y prurito.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 291

TIAMINA (vitamina B1)

GRUPO TERAPUTICO
Vitamina B1.

PRESENTACIN
Benerva Ampollas 1 mL - 100 mg (100 mg/mL).

INDICACIONES
Dficit severo de vitamina B1: beri-beri, encefalopata de Wernicke, alcoholismo
crnico, malabsorcin intestinal, neuritis.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se diluye con 10 mL de SF y se administra muy lentamente.
Perfusin IV intermitente/continua: NO RECOMENDABLE
IM: S
Es la forma ms comn de administracin.
SC: NO
292
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TIAMINA (vitamina B1)

INCOMPATIBILIDAD
Precipita con SG5%.
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
En alcohlicos que reciban glucosa IV, debe administrarse inmediatamente
antes Tiamina IM para prevenir la posible aparicin del Sndrome de Wernicke-
Korsakoff.
Vigilar la aparicin de reacciones de hipersensibilidad, angioedema, distrs
respiratorio y colapso vascular, sobre todo si se administra por va IV.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 293

TIAPRIDA, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antipsicticos.

PRESENTACIN
Tiaprizal Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Trastornos del comportamiento en adultos (pacientes dementes o en
desintoxicacin etlica).

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la amp sin diluir.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
SC: NO
294
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TIAPRIDA, clorhidrato

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de alteraciones de la consciencia, somnolencia, agitacin,
mareo y vrtigo.
Al igual que con otros neurolpticos, puede aparecer sndrome neurolptico
maligno, complicacin potencialmente mortal, caracterizado por hipertermia,
rigidez muscular y disfuncin autnoma. En caso de hipertermia de origen
desconocido, debe interrumpirse el tratamiento con tiaprida.
No administrar en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Especial precaucin en ancianos debido al posible riesgo de sedacin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 295

TIOSULFATO SDICO

GRUPO TERAPUTICO
Antdotos.

PRESENTACIN
Tiosulfato sdico 1/6M Ampollas 5 mL.

INDICACIONES
Antdoto coadyuvante en intoxicacin por cianuros. Extravasacin de algunos
citostticos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 10 min, directamente o diluida, y puede
repetirse otra administracin despus de 1,5-2 h.
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: NO
SC: S
Utilizada en la extravasacin de citostticos.
296
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TIOSULFATO SDICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Monitorizar constantes vitales por riesgo de hipotensin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 297

TIROFIBN, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.

PRESENTACIN
Agrastat Bolsa 250 mL - 12,5 mg (0,05 mg/mL).

INDICACIONES
Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable
o IAM no Q.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Se utiliza su presentacin en bolsa para la administracin directa.
No debe extraerse la solucin de la bolsa con jeringa.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se administra la dosis prescrita con bomba de perfusin en 24-48 h.
Tiempo mximo de administracin: 108 h (4,5 das).
IM: NO
SC: NO
298
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TIROFIBN, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos, aunque puede administrarse en la misma
lnea de perfusin de heparina sdica.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Mantener el envase (bolsa laminada externa) para su conservacin.
Vigilar la aparicin de hemorragias, especialmente en las zonas de puncin,
cefalea, nuseas y fiebre.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 299

TOXOIDE TETNICO
+ TOXOIDE DIFTRICO
GRUPO TERAPUTICO
Vacunas del ttanos.

PRESENTACIN
Diftavax 40/4 UI, Jeringa precargada 0,5 mL.

INDICACIONES
Inmunizacin activa frente a difteria y ttanos.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Agitar bien antes de usar, dejndola unos minutos a T ambiente (sin
sobrepasar los 22C).
Observar visualmente la ausencia de partculas.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra en el rea deltoidea (adultos y nios mayores) o en la cara
anterolateral del muslo (nios pequeos). Antes de la administracin es
necesario asegurarse de que la aguja no est en un vaso sanguneo.
SC: S
Se administra por esta va en personas que padecen trastornos de la
coagulacin.
300
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TOXOIDE TETNICO + TOXOIDE DIFTRICO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Conservar en nevera.
No administrar por va intradrmica.
En caso de fiebre elevada se debe retrasar la vacunacin.
Vigilar/informar sobre la aparicin de sarpullido, dolor en el punto de
inyeccin, episodios de sudoracin, fiebre, dolores musculares y articulares.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 301

TRAMADOL, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Analgsicos opioides.

PRESENTACIN
Tramadol Normon Ampollas 2 mL - 100 mg (50 mg/mL).

INDICACIONES
Dolor de intensidad moderada a severa.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido permanece estable 24 h a T ambiente.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra lentamente en 2-3 min.
Perfusin IV Intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de fluido compatible y se administra
en 30-60 min. Se puede administrar 50-100 mg cada 4-6 h.
Dosis mxima diaria en adultos: 400 mg/da.
IV Continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra con
bomba de perfusin.
Dosis mxima diaria en adultos: 400 mg/da.
302
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TRAMADOL, clorhidrato

IM: S
SC: S

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de nuseas, vrtigos e hipotensin, as como la funcin
cardiorrespiratoria, signos neurolgicos y la aparicin de convulsiones.
Antdoto: Naloxona, aunque carece de efecto sobre las convulsiones.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 303

TRIAMCINOLONA, acetnido

GRUPO TERAPUTICO
Glucocorticoides.

PRESENTACIN
Trigon Depot Ampollas 1 mL - 40 mg (40 mg/mL).

INDICACIONES
Procesos inflamatorios localizados.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
Antes de abrir la ampolla agitarla bien para homogeneizar la solucin.
Para evitar la sedimentacin debe administrarse inmediatamente despus de
ser cargada en la jeringa.

ADMINISTRACIN
IV directa: NO
Perfusin IV intermitente/continua: NO
IM: S
Se administra profundamente en regin gltea, para evitar atrofia cutnea
provocada por una administracin poco profunda. En los pacientes obesos
utilizar agujas de mayor longitud.
SC: NO
Otras vas: Intraarticular, Intrasinovial.
304
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

TRIAMCINOLONA, acetnido

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Contiene alcohol benclico como excipiente.
Vigilar la aparicin de dolor grave en la zona de inyeccin, atrofia cutnea y
subcutnea; en la administracin intraarticular, irritacin postinyeccin y ligero
malestar en la articulacin.
La inyeccin accidental en los tejidos blandos que rodean una articulacin
puede llevar a la aparicin de efectos sistmicos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 305

URAPIDILO, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Antihipertensivos: bloqueantes -adrenrgicos.

PRESENTACIN
Elgadil Ampollas 10 mL - 50 mg (5 mg/mL).

INDICACIONES
Crisis hipertensivas.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
No mezclar con soluciones alcalinas.
Diluido, no se dispone de informacin sobre su estabilidad.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 20 seg y se puede repetir la administracin
despus de 2 min otras dos veces.
IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra
con bomba de perfusin.
Velocidad mxima: 300 mg/h.
306
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

URAPIDILO, clorhidrato

IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de opresin torcica, disnea, nuseas, diaforesis, inquietud,
agitacin y vrtigo.
Duracin mxima de tratamiento: 7 das.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 307

UROQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPUTICO
Antiagregantes plaquetarios.

PRESENTACIN
Urokinase Vedim Vial 100.000 UI + Ampolla de disolvente 2 mL SF
(50.000 UI/mL).
Urokinase Vedim Vial 250.000 UI + Ampolla de disolvente 5 mL SF
(50.000 UI/mL).

INDICACIONES
Tromboembolismo arterial perifrico, TVP, embolia pulmonar aguda masiva
o con inestabilidad hemodinmica y trombosis coronaria.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente de SF.
Reconstituido permanece estable 24 h a T ambiente y 48 h en nevera.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Perfusin IV intermitente/continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5% y se administra en
10-30 min.
IM: NO
SC: NO
308
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

UROQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Vigilar la aparicin de hemorragias, hipotensin, bradicardia y taquicardia.
Durante el tratamiento debe evitarse el uso de catteres rgidos, as como
inyecciones IM e intraarteriales.
Si se produce una reaccin anafilactoide, debe interrumpirse inmediatamente
la administracin. La aparicin de shock anafilctico es muy rara.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 309

VALPROICO, cido

GRUPO TERAPUTICO
Antiepilpticos.

PRESENTACIN
cido Valproico GES Vial 400 mg + 1 Ampolla de 4 mL de API (100 mg/mL).

INDICACIONES
Epilepsia generalizada o parcial en pacientes inconscientes y en otras situaciones
en las que la administracin oral no es posible temporalmente.

PREPARACIN
Reconstituir el vial con los 4 mL de API.
Reconstituido, uso inmediato.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Diluido permanece estable 24 h.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita en 3-5 min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100 mL de fluido compatible y se administra en
60 min con bomba de perfusin.
Velocidad mxima recomendada: 20 mg/min.
310
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

VALPROICO, cido

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
Dosis mxima: 25 mg/Kg/da en adultos.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Vigilar la aparicin de nuseas, vmitos, cefalea, somnolencia y dolor en el punto
de inyeccin.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 311

VERAPAMILO, clorhidrato

GRUPO TERAPUTICO
Bloqueantes de los canales del calcio con efecto cardaco.

PRESENTACIN
Manidn Ampollas 2 mL - 5 mg (2,5 mg/mL).

INDICACIONES
Tratamiento de taquicardias supraventriculares: taquicardia supraventricular
paroxstica y flutter auricular.

PREPARACIN
No precisa reconstitucin.
La ampolla debe utilizarse inmediatamente despus de su apertura.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
No utilizar con soluciones alcalinas, por riesgo de precipitacin.

ADMINISTRACIN
IV directa: S
Se administra la dosis prescrita lentamente en 2-3 min bajo monitorizacin
cardaca.
Se puede repetir la administracin pasados 30 min.
Velocidad mxima: 5 mg/min.
Perfusin IV intermitente: S
Se diluye la dosis prescrita en 100-250 mL de fluido compatible y se
administra con bomba de perfusin.
312
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

VERAPAMILO, clorhidrato

Perfusin IV continua: S
Se diluye la dosis prescrita en 500 mL de fluido compatible y se administra
con bomba de perfusin.
Dosis mxima: 50-100 mg/da.
IM: NO
SC: NO

INCOMPATIBILIDAD
No mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONES/REACCIONES ADVERSAS
Proteger de la luz durante su almacenamiento.
Monitorizar constantes vitales y ECG.
Vigilar la aparicin de hipotensin, bradicardia o taquicardia, mareo, cefalea,
nuseas, malestar abdominal.
Se recomienda que el paciente permanezca acostado al menos 1 h tras la
administracin IV para minimizar los efectos hipotensivos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 313

SOLUCIONES INTRAVENOSAS
CLORURO SDICO HIPOTNICO 0,45%
CLORURO SDICO GRIFOLS 0,45% FRASCO 500 mL
CLORURO SDICO 0,9%
FREEFLEX CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 1.000 mL
FISIOLGICO 0,9% BOLSA CLEAR FLEX 2.000 mL
SUERO FISIOLGICO 0,9% JERINGA PRECARGADA 3/10 mL
CLORURO SDICO 0,9% MINI-PLASCO 10/50 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 100 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 250 mL
CLORURO SDICO 0,9% BOLSA 500 mL
CLORURO SDICO 0,9% PLSTICO RGIDO 500 mL
CLORURO SDICO + CLORURO POTSICO
CLORURO SDICO 0,9% + 10 mEq CLK BOLSA 500 mL
CLORURO SDICO 20%
CLORURO SDICO 20% MINI-PLASCO 10 mL
Contiene 3,42 mEq/ml sodio y 3,42 mEq/mL cloro
GLUCOSA 5%
GLUCOSA 5% BOLSA 50 mL
GLUCOSA 5% BOLSA 100 mL
GLUCOSA 5% BOLSA 250 mL
GLUCOSA 5% PLSTICO RGIDO 500 mL
314
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

GLUCOSA 5% + CLORURO POTSICO


GLUCOSA 5% + 10 mEq ClK BOLSA 500 mL
GLUCOSA 10%
GLUCOSADA GRIFOLS 10% FRASCO 500 mL
GLUCOSA 20%
GLUCOSADO HIPER FRESENIUS 20% FRASCO 500 mL
GLUCOSA 30%
GLUCOSADA GRIFOLS 30% FRASCO 500 mL
GLUCOSA 50%
GLUCOSADA GRIFOLS 50% FRASCO 100 mL
GLUCOSA 70%
GLUCOSA BAXTER 70% VIAFLEX BOLSA 500 mL
GLUCOSALINO
SUERO GLUCOSALINO 1/5 FRASCO 250 mL
SUERO GLUCOSALINO 1/3 BOLSA 500 mL.
GLUCOSALINA + CLORURO POTSICO
SUERO GLUCOSALINO + 10 mEq CLK BOLSA 500 mL

SOLUCIONES PRODUCTORAS DE DIURESIS OSMTICA


MANITOL 20%
OSMOFUNDINA CONCENTRADA 20% PLSTICO 500 mL
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 315

SOLUCIONES DE ELECTROLITOS
BICARBONATO SDICO
1M = 1 mEq/mL sodio, 1 mEq/mL bicarbonato
1/6M = 0,16 mEq/mL sodio, 0,16 mEq/mL bicarbonato

BICARBONATO SDICO MEIN 1/6M FRASCO 250 mL


BICARBONATO SDICO MEIN 1/6M FRASCO 500 mL
BICARBONATO SDICO GRIFOLS 1M AMPOLLAS 10 mL
SUERO BICARBONATO SDICO 1M FRASCO 250 mL

ISOFUNDN
ISOFUNDINA PERFUSIN PLSTICO 500 mL

SUSTITUTOS DE PLASMA
Y FRACCIONES PROTEICAS PLASMTICAS
ALBMINA HUMANA 20%
ALBUTEIN 20% VIAL 50 mL
DEXTRANO 40 + CLORURO SDICO 0,9%
RHEOMACRODEX SALINO 10% FRASCO 500 mL
HIDROXIETILALMIDN
VOLUVN 6% BOLSAS FREEFLEX 500 mL
POLIDIMETILPOLISILOXANO
GELASPAN PLSTICO 500 mL
316
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

SOLUCIONES QUE AFECTAN AL EQUILIBRIO


ELECTROLTICO
CLORHDRICO, CIDO
CIDO CLORHDRICO 2N Ampollas 10 mL
F. MAGISTRAL: Se prepara en Farmacia en condiciones controladas. Se solicita como las
dems frmulas magistrales mediante "Hoja de control de medicamentos restringidos".
ELECTROLITOS SOLUCIN
APIR NORMAION RESTAURADOR FRASCO 500 mL
APIR RINGER LACTATO PLSTICO RGIDO 500 mL

DISOLVENTES Y DILUYENTES
AGUA ESTRIL PARA INYECCIN
Medicamento de Alto Riesgo en volmenes 100 mL
AGUA ESTRIL PARA INYECTABLE BRAUN MINI-PLASCO 10 mL
AGUA INYECCIN GRIFOLS FRASCO 250 mL
AGUA INYECCIN GRIFOLS FRASCO 500 mL
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 317

ANEXO I
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL

CONCEPTO Y TIPOS DE ADMINISTRACIN


Se entiende por va de administracin parenteral aqulla que introduce el medica-
mento directamente en el lecho vascular, obviando la fase de absorcin, siendo
la biodisponibilidad del frmaco por esta va del 100%.
Fundamentalmente se distinguen los siguientes tipos de administracin parenteral,
teniendo en cuenta el tejido orgnico al que se accede por esta va:
Intravascular: Intravenosa, Intraarterial, Intracardaca, Intrasea.
Extravascular: Intramuscular, Subcutnea o Hipodrmica, Intradrmica,
Intraarticular, Intraperitoneal, Intratecal o Raqudea, Epidural e Intrapleural.
Los medicamentos que se inyectan en forma de solucin deben ser estriles y no
irritantes.

INTRAVASCULAR
Administracin Intravenosa (IV)
El frmaco es administrado a travs de distintas venas del cuerpo, pasando directa-
mente al torrente sanguneo y eludiendo el proceso de absorcin, por lo que se
puede conocer con mayor precisin la concentracin del medicamento en sangre.
Produce una respuesta sistmica, intensa y rpida.
Existen varios tipos de administracin intravenosa dependiendo del tiempo de ad-
ministracin y del volumen a perfundir, que son los que determinan la eleccin:
Administracin intravenosa directa (IV Directa)
Se administra el frmaco directamente en la vena tal y como viene presentado
(ampolla o vial reconstituido), o bien en el punto de inyeccin que disponen los
equipos de administracin (catter o palomita).
318
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Se denomina BOLUS si la administracin dura menos de 1 minuto e INTRAVENO-


SA LENTA si dura de 2 a 5 minutos.
Se recomienda, en la mayor parte de los casos, diluir el frmaco en la jeringa con
una cantidad adicional de SF (Suero Fisiolgico) o API (Agua Para Inyeccin) an-
tes de la administracin, salvo en casos excepcionales (Ej.: Adenocor).
Administracin intravenosa intermitente (IV Intermitente)
El frmaco se administra diluido en un volumen entre 50 y 250 mL de solucin
intravenosa compatible y en un tiempo limitado.
Permite la administracin de dosis mltiples con menor fluctuacin de concentra-
ciones mximas y mnimas.
La duracin de la administracin oscila entre 15 minutos y varias horas.
Administracin intravenosa en perfusin continua (IV Continua)
El frmaco se administra diluido durante varias horas, bien en un pequeo volu-
men o bien en una solucin intravenosa de gran volumen (de 500 mL), y requie-
re calcular la velocidad de perfusin. Ver tablas Anexo II.
Es recomendable el uso de bombas de perfusin para la administracin de medi-
cacin intravenosa en perfusin continua o, en su defecto, usar un equipo regula-
dor de la velocidad de perfusin.
Es la va de eleccin para mantener concentraciones plasmticas constantes, sin
fluctuaciones, lo que resulta necesario en situaciones crticas.
Administracin Intraarterial
Inyeccin directa del frmaco en una arteria que irriga un rgano o zona del
organismo.
Se emplea principalmente en medios diagnsticos (contrastes en radiologa)
y en perfusin arterial de citostticos dirigidos a rganos determinados, limi-
tando su acceso a otras zonas del organismo y reduciendo, por tanto, su toxi-
cidad sistmica.
La administracin de medicacin por esta va debe ser realizada por personal
mdico.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 319

Administracin Intracardaca
Inyeccin de frmacos directamente en la cavidad cardaca (adrenalina), emplea-
da en emergencias vitales.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Intrasea
Acceso venoso perifrico basado en la capacidad de drenaje del sistema venoso
de la mdula sea. La cavidad medular se comporta como vena no colapsable.
Segn las ltimas aportaciones de las guas de European Resuscitation Council
(ERC) en Soporte Vital Avanzado (SVA): Si no se puede conseguir un acceso in-
travenoso, los frmacos deben ser administrados por va intrasea.
EXTRAVASCULAR
Se define como todas aquellas vas parenterales distintas a la intravascular: intra-
muscular, subcutnea o hipodrmica, intradrmica, intraarticular, intraperitoneal,
intratecal o raqudea y epidural.
La absorcin del medicamento se produce, fundamentalmente, a nivel de los ca-
pilares sanguneos.
La velocidad de absorcin depende de la irrigacin de la zona, siendo mayor por
la va intramuscular que por la subcutnea o intradrmica.
Administracin Intramuscular (IM)
Consiste en la inyeccin del frmaco en el tejido muscular, consiguiendo una ab-
sorcin y efecto rpidos, gracias a la vascularizacin muscular.
La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja dependern del de-
sarrollo muscular del paciente y del volumen a administrar: deltoides, dorso-gl-
teo o vasto lateral externo de la pierna.
En el caso de medicamentos muy irritantes para los tejidos, se recomienda la tc-
nica de administracin en Z.
Administracin Subcutnea (SC)
Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido conectivo laxo y adiposo si-
tuado bajo la piel. La absorcin por esta va es lenta.
320
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Es la va utilizada para administrar medicamentos en pequeos volmenes de for-


ma continuada.
Las complicaciones son de tipo local, como eritema, endurecimiento o infeccin.
Est contraindicada en el edema generalizado, shock perifrico, coagulopatas e
infecciones repetidas en el punto de insercin de la aguja.
Administracin Intradrmica
Consiste en la inyeccin en la dermis, mediante una aguja de calibre fino, de una
reducida cantidad de medicamento de modo que se forme una ppula intracut-
nea o intradrmica. La absorcin por esta va es muy lenta.
Slo admite pequeos volmenes: 0,1-0,5 mL.
Es la va utilizada para las pruebas de intradermorreaccin que permiten estudiar
el grado de inmunidad o receptividad (Mantoux), vacunas y ensayos de sensibi-
lizacin o alergia.
Administracin Intraarticular
Depsito del frmaco en el interior de la articulacin (corticoides), con absorcin
directa por el lquido sinovial.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Intraperitoneal
Depsito del frmaco en el interior del peritoneo.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Intratecal o Raqudea
Depsito del frmaco en el espacio intradural.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Epidural
Depsito del frmaco en el espacio epidural.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
Administracin Intrapleural
Depsito del frmaco en el espacio intrapleural.
La administracin por esta va debe ser realizada por personal mdico.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 321

ANEXO II
FLUIDOTERAPIA

CONCEPTO
La fluidoterapia o sueroterapia es la administracin parenteral de lquidos y electro-
litos en grandes volmenes, con el objetivo de mantener o restablecer el equili-
brio hidroelectroltico. Los lquidos intravenosos se clasifican segn su OSMOLALI-
DAD o TONICIDAD y se dividen en soluciones cristaloides o soluciones coloidales.

SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son las que se difunden rpido en el agua, dializan fcil por las membranas
permeables y, al evaporarse las soluciones de las que forman parte, quedan co-
mo residuo cristalino.
Contienen agua, electrolitos y/o azcares en proporciones y osmolaridades distin-
tas y que difunden a travs de la membrana capilar. Mantienen el equilibrio hi-
droelectroltico, expandiendo el volumen intravascular y, si adems contienen az-
cares, aportan energa.
Pueden clasificarse en soluciones HIPOTNICAS, ISOTNICAS e HIPERTNICAS res-
pecto al plasma.
SOLUCIONES HIPOTNICAS
Son soluciones de mantenimiento. Tienen una osmolalidad menor a la de los lqui-
dos corporales. Su uso es poco frecuente.
1- Hiposalino al 0,45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solucin fisiolgica.
Indicada para el aporte de agua libre exenta de glucosa, en el tratamiento inicial
de las hipernatremias graves y en el coma hiperosmolar diabtico con hipernatre-
mia y/o HTA. Contraindicada en la normo o hiponatremia.
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SOLUCIONES ISOTNICAS
Son soluciones de restitucin. Estn indicadas en deficiencias, tanto de agua como
de electrolitos. Son las ms utilizadas en fluidoterapia.
Se distinguen diferentes tipos:
1.- Solucin Fisiolgica al 0,9% - SF
Solucin de cloruro sdico 0,9% = 154 mmol/L de sodio y de cloro que propor-
ciona los iones extracelulares ms importantes en cantidades casi fisiolgicas.
Indicada en reposicin de lquidos y electrolitos. Utilizada ampliamente como di-
luyente de medicamentos y para mantenimiento de vas IV.
Contraindicada en cardipatas e hipertensos.
2.- Solucin Glucosada al 5% - SG5%
Indicada en el mantenimiento de vas IV, deshidrataciones hipertnicas (sudora-
ciones profusas, disminucin ingesta lquida), proporcionan energa en un corto
perodo de tiempo.
Contraindicada en enfermedad de Addison, provoca crisis addisonianas.
3.- Solucin Glucosalina Isotnica - GS (1/5), GS (1/3)
Son soluciones que contienen glucosa a concentraciones de 2,5%; 3,3%; 5% y
sodio al 0,2%; 0,3%; 0,4%.
Las ms empleadas se denominan comnmente Glucosalino 1/3 (sodio al 0,3%)
y Glucosalino 1/5 (sodio al 0,2%) con respecto a la solucin de SF, que es al 0,9%.
Usada como hidratante para cubrir la demanda de agua y electrolitos y como fluido
de mantenimiento a corto plazo (suele precisar suplementos de potasio).
Indicada en la deshidratacin hipertnica en nios.
4.- Solucin Ringer
Solucin electroltica balanceada donde parte del sodio de la solucin salina iso-
tnica se sustituye por calcio y por potasio.
Indicada en reposicin de volumen.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 323

5.- Solucin Ringer Lactato


Similar a la anterior, con pequeas diferencias en calcio y electrolitos, contiene
adems lactato.
Indicada en reposicin de prdidas hidroelectrolticas y deshidratacin de predomi-
nio extracelular (diarreas agudas graves, quemaduras, etc.)
Contraindicado en alcalosis metablica y acidosis lctica.
SOLUCIONES HIPERTNICAS
Osmolalidad superior a la del lquido corporal, extrayendo lquido desde el espacio
intracelular al extracelular, aumentando el riesgo de sobrecarga de volumen.
Indicadas en el tratamiento de problemas de intoxicacin de agua. Su administra-
cin rpida puede ocasionar sobrecarga circulatoria y deshidratacin.
Se subdividen:
1.- Solucin Salina Hipertnica
2.- Soluciones Glucosadas al 10% - 20% - 30% - 50% - 70%
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
Indicadas en acidosis metablicas, hiperpotasemias severas (K>7,5 mEq/L) y PCR.
1.- Bicarbonato Sdico 1/6M
Solucin ligeramente hipertnica. La ms usada para corregir acidosis metablica.
2.- Bicarbonato Sdico 1M
Solucin hipertnica. Indicada en correccin de acidosis metablicas agudas seve-
ras. Eleva de forma importante la produccin de CO2.
SOLUCIONES ACIDIFICANTES
1.- Cloruro Amnico 1/6M
Solucin isotnica, indicada en las alcalosis hipoclormicas. Debe administrarse
lentamente para evitar mioclonas, alteraciones del ritmo cardaco y respiratorias.
Contraindicada en la insuficiencia renal y/o heptica.
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SOLUCIONES COLOIDALES
Contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan mem-
branas capilares, actuando como expansores plasmticos al tiempo que producen
hemodilucin, favoreciendo la perfusin tisular.
Se les conoce como agentes expansores plasmticos. Sus efectos hemodinmicos son
ms rpidos y sostenidos que los cristaloides, precisando menos volumen.
Es posible que se produzcan reacciones de anafilaxia en mayor proporcin que con
otros tipos de soluciones.
Indicadas en sangrados activos, prdidas proteicas importantes o cuando las solu-
ciones cristaloides no consiguen expansin plasmtica adecuada.
Existen dos tipos: coloides naturales y coloides artificiales.
COLOIDES NATURALES
1.- Albmina
Protena de produccin heptica. Comercialmente se encuentra disponible al 5,
20 y 25% en solucin de suero salino. Las soluciones de albmina contienen ci-
trato que capta calcio srico, dando lugar a hipocalcemia y alterando la funcin
cardaca y renal.
Pueden ser portadoras de pirgenos y bacterias, implicando riesgo de infeccin.
Indicada en paracentesis evacuadora, ya que mejora la presin onctica vascular.
2.- Dextranos
Polisacridos de origen bacteriano. Propiedades oncticas. Dependiendo de su pe-
so molecular existen 2 tipos:
RHEOMACRODEX. - Dextrano 40
MACRODEX. - Dextrano 70
Ambos dextranos deben ser administrados junto a soluciones cristaloides.
Indicados en estados de hiperviscosidad para prevenir fenmenos trombticos y
tromboemblicos.
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 325

Efectos adversos por riesgo de anafilaxia, induccin de fallo renal y aparicin de


diuresis osmtica.
COLOIDES ARTIFICIALES
1.- Hidroxietilalmidn (HEA)
Incluye molculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidn de
maz. Se comercializa en soluciones al 6% de solucin fisiolgica (VOLUVN 6%).
Son menos alergizantes que los coloides naturales (albminas y dextranos).
2.- Derivados de la Gelatina
Son soluciones de polipptidos de mayor poder expansor que la albmina y me-
nos efectivos que los dextranos.
Eficaces como expansores de la volemia. Las ms usadas son las gelatinas modi-
ficadas a partir de colgeno bovino, como el GELASPAN.
No se pueden infundir con sangre por su alto contenido en sodio y calcio.
3.- Manitol
Diurtico osmtico que favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espa-
cio vascular. Se presenta como OSMOFUNDINA CONCENTRADA 20%.
Indicado en HIC, TCE. Contraindicado en shock hipovolmico.

AGUA PARA INYECCIN -API-


(100 mL: Medicamento de Alto Riesgo)
Se presenta como agua estril, agua bidestilada o agua para inyeccin y se usa co-
mo vehculo de administracin de medicamentos, normalmente en pequeas
cantidades (1-2 mL).
Indicada para la reconstitucin y dilucin de medicamentos para administrar por va
parenteral.
No debe ser administrada sola, por ser hipotnica y por la posibilidad de originar
hemlisis si se administran grandes volmenes.
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COMPLICACIONES DE LA ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE LQUIDOS
Las complicaciones derivadas de la administracin de lquidos se agrupan segn su
origen:
Complicaciones derivadas de la tcnica: flebitis irritativa o sptica,
extravasacin, embolia gaseosa, puncin arterial accidental, hematomas,
neumotrax, hemotrax, etc.
Complicaciones derivadas del volumen perfundido: insuficiencia cardaca,
edema agudo de pulmn, edema cerebral.
Para prevenir o evitar las citadas complicaciones, Enfermera debe establecer una
vigilancia fundamentada en las intervenciones citadas a continuacin:

NIC - INTERVENCIN
6680 - Monitorizacin de los signos vitales
4190 - Puncin intravenosa (i.v.)
4200 - Terapia intravenosa (i.v.)
2440 - Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)
4130 - Monitorizacin de lquidos
4140 - Reposicin de lquidos
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 327

ANEXO III
CLCULO DE DOSIS Y VELOCIDAD DE PERFUSIN

FRMULAS PARA CALCULAR


LA CANTIDAD (mL) A ADMINISTRAR
CANTIDAD A ADMINISTRAR =
= dosis deseada / dosis disponible x cantidad disponible
Ej.: Necesitamos obtener 30 mg de Furosemida.
Las ampollas de Furosemida contienen 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
30 / 20 x 2 = 3 mL
REGLA DE TRES: X = cantidad a administrar
Ej.: Necesitamos obtener 35 mg de Furosemida.
Las ampollas de Furosemida contienen 2 mL - 20 mg (10 mg/mL).
20 - 2
35 - X X = 35 x 2 / 20 = 3,5 mL

FRMULAS USADAS PARA DETERMINAR


LA VELOCIDAD DE PERFUSIN IV DE FLUIDOS
FACTOR DE GOTEO/CONVERSIONES
Gotero convencional 1 mL = 20 gotas
Microgotero 1 mL = 60 microgotas
1 gota = 0,05 mL = 3 microgotas
Para pasar gotas/minuto a mL/h se multiplica por 3
Para pasar mL/h a gotas/minuto se divide entre 3
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CLCULO DE RITMO DE PERFUSIN


mL/h = volumen total de fluido (mL) / tiempo total de la perfusin (horas)
Ej.: Para perfundir 2.500 mL en 24 h:
2.500 / 24 = 104 mL/h
gotas/minuto = volumen total de la perfusin (mL) x factor de goteo /
/ tiempo total de la perfusin en minutos
Ej.: Necesitamos saber cuntas gotas/minuto y microgotas/minuto debemos
ajustar para perfundir 3.000 mL en 24 h.
3.000 x 20 / 1440 = 42 gotas/minuto (Gotero convencional)
3.000 x 60 / 1440 = 126 microgotas/minuto (Microgotero)

OTRAS FRMULAS EMPLEADAS


REGLA DEL 7
Se multiplica el nmero de frascos de 500 mL a perfundir en 24 h x 7
Ej.: Para perfundir 2.500 mL en 24 h.
5 (N de frascos en 24 h) x 7 = 35 gotas/minuto
REGLA DEL 14
Se multiplica el nmero de litros a perfundir en 24 h x 14
Ej.: Para perfundir 2.500 mL en 24 h.
2,5 (N de litros en 24 h) x 14 = 35 gotas/minuto
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 329

TABLA DE VELOCIDAD DE PERFUSIN DE FLUIDOS EN BOMBA


Cantidad de lquido a perfundir (en mL)
1.000 500 250 100
Horas RITMO DE PERFUSIN (mL/h)
24 42 21 10 4
12 83 42 21 8
8 125 63 31 13
6 167 83 42 17
4 250 125 63 25
3 333 167 83 33
2 500 250 125 50
1 999 500 250 100
1/2 - 999 500 200

TABLA DE VELOCIDAD DE PERFUSIN DE FLUIDOS PARA GOTEROS


Conversin gotas/minuto a mL/h
GOTAS/MINUTO 1h 2h 4h 6h 8h 12 h 24 h
5 15 30 60 90 120 180 360
7 21 42 84 126 168 252 504
10 30 60 120 180 240 360 720
20 60 120 240 360 480 720 1.440
30 90 180 360 480 720 1.080 2.160
40 120 240 480 600 960 1.440 2.888
50 150 300 600 900 1.200 1.800 3.600
60 180 360 720 1.080 1.440 2.160 4.320
70 210 420 840 1.260 1.680 2.520 5.040
80 240 480 960 1.440 1.920 2.880 5.760
90 270 540 1.080 1.620 2.160 3.240 6.480
100 300 600 1.200 1.800 2.400 3.600 7.200
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ANEXO IV
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Los siguientes diagnsticos enfermeros pueden estar presentes en la administracin


de medicacin por va parenteral.

NANDA - TAXONOMA II
00004 - RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON PROCEDIMIENTO INVASIVO
00042 - RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA AL LTEX
00146 - ANSIEDAD
00148 - TEMOR
00132 - DOLOR AGUDO
00027 - DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 331

ANEXO V
INTERVENCIONES ENFERMERAS. NIC-CIE

Las intervenciones enfermeras son un conjunto de actividades secuenciadas por ca-


da intervencin, que garantizan una calidad en la atencin que enfermera pres-
ta y suponen un lenguaje comn para todas las enfermeras cualquiera que sea su
mbito de actuacin. Se citan a continuacin las intervenciones enfermeras nece-
sarias en la administracin de medicacin por va parenteral. Es preciso consultar
los documentos donde se desarrollan dichas intervenciones NIC.

2300 - Administracin de medicacin


2380 - Manejo de la medicacin
5618 - Enseanza: procedimiento/tratamiento
2312 - Administracin de medicacin: intradrmica
2313 - Administracin de medicacin: intramuscular (i.m.)
2317 - Administracin de medicacin: subcutnea
4190 - Puncin intravenosa (i.v.)
2314 - Administracin de medicacin: intravenosa (i.v.)
4200 - Terapia intravenosa (i.v.)
2440 - Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)
4130 - Monitorizacin de lquidos
4140 - Reposicin de lquidos
6680 - Monitorizacin de los signos vitales
1400 - Manejo del dolor
6570 - Precauciones en la alergia al ltex
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ANEXO VI
ANTDOTOS

Intoxicacin por paracetamol ACETILCISTENA - Hidonac antdoto


Intoxicacin digitlica ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS - Digibind
Intoxicacin por organofosforados.
Antdoto de inhibidores de la colinesterasa ATROPINA, sulfato - Atropina
Intoxicacin por nitritos y otras sustancias
que produzcan metahemoglobinemia AZUL DE METILENO
Intoxicacin por arsnico, oro, cobre DIMERCAPROL (B.A.L.) - BAL
Intoxicacin por plomo
y metales pesados EDETATO CLCICO DISDICO - Calcium Edetate Sodium
Intoxicacin por cianuro
o metales profesionales EDETATO DICOBLTICO - Kelocyanor
Intoxicacin por metanol o etilenglicol ETANOL ABSOLUTO - Alcohol absoluto
Intoxicacin por atropina
y otros anticolinrgicos FISOSTIGMINA, salicilato - Anticholium
Intoxicacin por benzodiacepinas FLUMAZENILO - Flumazenilo
Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin
de humos en incendios HIDROXOCOBALAMINA - Cyanokit, Megamilbedoce
Intoxicacin por opiceos NALOXONA, clorhidrato - Naloxona
Intoxicacin por insecticidas
organofosforados PRALIDOXIMA, metilsulfato - Contrathin
Neutralizante de la accin anticoagulante
de la heparina PROTAMINA, sulfato - Protamina
Intoxicacin por amanita phalloides
y otras setas hepatotxicas SILIBININA (Silimarina)
Intoxicacin botulnica SUERO ANTIBOTULNICO
Envenenamiento grave por veneno de vbora europea SUERO ANTIOFDICO
Coadyuvante en intoxicacin por cianuro.
Extravasacin de algunos citostticos TIOSULFATO SDICO - Tiosulfato sdico
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 333

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GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 339

LISTADO DE MEDICAMENTOS
POR PRESENTACIONES
cido Valproico GES Vial 400 mg VALPROICO, cido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
Actilyse Vial 50 mg ALTEPLASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Actocortina Vial 100 mg HIDROCORTISONA sodio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Actocortina Vial 1.000 mg HIDROCORTISONA sodio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Actrapid Innolet Pluma precargada 300 UI INSULINA HUMANA SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Actrapid Vial 1.000 UI INSULINA HUMANA SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Adenocor Vial 6 mg ADENOSINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Adenoscan Vial 30 mg ADENOSINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Adrenalina (Epinefrina) Ampollas 1 mg ADRENALINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
Adrenalina (Epinefrina) Jeringa precargada 1 mg ADRENALINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . .33
Agrastat Bolsa 12,5 mg TIROFIBN, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
Akinetn Ampollas 5 mg BIPERIDENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Alcohol Absoluto Ampollas 10 mL ETANOL ABSOLUTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Aleudrina Ampollas 0,2 mg ISOPROTERENOL, sulfato (Isoprenalina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
Amchafibrn Ampollas 500 mg CIDO TRANEXMICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Anagastra Vial 40 mg PANTOPRAZOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Anectine Ampollas 100 mg SUXAMETONIO, cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
Anticholium Ampollas 2 mg FISOSTIGMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
Apidra SoloStar Pluma precargada 300 UI INSULINA GLULISINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
Apocard Ampollas 150 mg FLECAINIDA, acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Atropina Ampollas 1 mg ATROPINA, sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Azul de Metileno 1% Ampollas 100 mg AZUL DE METILENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
B.A.L. Ampollas 200 mg DIMERCAPROL (B.A.L.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Benadon Ampollas 300 mg PIRIDOXINA, clorhidrato (vitamina B6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Benerva Ampollas 100 mg TIAMINA (vitamina B1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Beriplex Vial 500 UI COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Besilato Atracurio Inibsa EFG Ampollas 50 mg ATRACURIO besilato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
Bicarbonato Sdico 1M Ampollas y Frasco 250 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Bicarbonato Sdico 1/6M Frasco 500 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Bicarbonato Sdico 1/6M Frasco 250 mL BICARBONATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Botulismus Antitoxina Frasco 250 mL SUERO ANTIBOTULNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
Brevibloc Bolsa 2,5 g ESMOLOL clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
340
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Brevibloc Vial 100 mg ESMOLOL clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113


Bupivacana Hiperbrica Braun 0,50% Mini-Plasco BUPIVACANA clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . .61
Buscapina Ampollas 20 mg BUTILESCOPOLAMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Cafena citrato 2% Ampollas 100 mg CAFENA CITRATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Calcium Edetate Sodium 5% Ampollas 500 mg EDETATO CLCICO DISDICO (EDTA-Ca) . . .105
Celestone cronodose Vial 6 mg BETAMETASONA, fosfato disdico-acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Clexane Ampollas 0,2 mL 2.000 UI (20 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Ampollas 0,4 mL 4.000 UI (40 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Jeringa precargada 2.000 UI (20 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Jeringa precargada 4.000 UI (40 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Jeringa precargada 6.000 UI (60 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Jeringa precargada 8.000 UI (80 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane Jeringa precargada 10.000 UI (100 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane forte Jeringa precargada 12.000 UI (120 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Clexane forte Jeringa precargada 15.000 UI (150 mg) ENOXAPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Cloruro Amnico 1/6M Frasco 500 mL CLORURO AMNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
Cloruro Clcico 10% Ampollas 1g CALCIO, cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
Cloruro Potsico Braun 7,45% 1M Mini-Plasco POTASIO, cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255
Contrathion Vial 200 mg PRALIDOXIMA, metilsulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257
Corotrope Ampollas10 mg MILRINONA, lactato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227
Cyanokit Vial 5 g HIDROXOCOBALAMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Dantrium Vial 20 mg DANTROLENO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Desfern Vial 500 mg DEFEROXAMINA, mesilato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
Dexclorfeniramina maleato C. Pharm Ampollas 5 mg DEXCLORFENIRAMINA, maleato . . . .89
Diclofenaco Ampollas 75 mg DICLOFENACO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Diftavax 40/4 UI Jeringa precargada 0,5 mL TOXOIDE TETNICO + TOXOIDE DIFTRICO . .299
Digifab Vial 40 mg ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Digoxina Ampollas 0,25 mg DIGOXINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Dobutamina Inibsa EFG Ampollas 250 mg DOBUTAMINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Dogmatil Ampollas100 mg PETIDINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
Dolantina Ampollas100 mg SULPIRIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
Dopamina Grifols Ampollas 200 mg DOPAMINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Dormicum Ampollas 5 mg MIDAZOLAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
Efedrina Ampollas 30 mg EFEDRINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Elgadil Ampollas 50 mg URAPIDILO, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 341

Enantyum Ampollas 50 mg DEXKETOPROFENO, trometamol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91


Esmern Vial 50 mg ROCURONIO, bromuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265
Etomidato-Lipuro Ampollas 20 mg ETOMIDATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Eufilina Venosa Ampollas 200 mg TEOFILINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
Fenilefrina HCI 1% Ampollas 10 mg FENILEFRINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Fenitona GES Ampollas 250 mg FENITONA SDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
Fentanest Ampollas 0,15 mg FENTANILO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Ferinject Vial 500 mg HIERRO (III), carboximaltosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
Flumazenil GES Ampollas 1 mg FLUMAZENILO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
Flumil 10% Ampollas 300 mg ACETILCISTENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Fortecortn Ampollas 4 mg DEXAMETASONA, fosfato sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Fortecortn Ampollas 40 mg DEXAMETASONA, fosfato sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Fosfato monopotsico 1M Mini-Plasco 10 mL FOSFATO MONOPOTSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
Fosfato monosdico 1M Mini-Plasco 10 mL FOSFATO MONOSDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Furosemida Ampollas 20 mg FUROSEMIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
Gamma Antittanos Grifols Jeringa precargada 500 UI INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA . .169
Glucagen Hypokit Vial 1 mg GLUCAGN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
Glucosa 50% Frasco 100 mL GLUCOSA 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Glucosa 50% Frasco 500 mL GLUCOSA 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Glypressin Vial 1 mg TERLIPRESINA, acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Haloperidol Esteve Ampollas 5 mg HALOPERIDOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
Helixate nexgen Vial 250 y 500 UI FACTOR VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Helixate nexgen Vial 1.000 UI FACTOR VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Helixate nexgen Vial 2.000 UI FACTOR VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Heparina sdica Chiesi 1% Vial 5.000 UI HEPARINA SDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
Hibor 2.500 UI Jeringa precargada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hibor 3.500 UI Jeringa precargada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hibor 5.000 UI Jeringa precargada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hibor 7.500 UI Jeringa precargada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hibor 10.000 UI Jeringa precagada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hibor 12.500 UI Jeringa precagada BEMIPARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Hidonac antdoto Vial 5 g ACETILCISTENA ANTDOTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Humalog MIX 25 Kwikpen 300 UI INSULINA LISPRO BIFSICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
Humalog MIX 50 Kwikpen 300 UI INSULINA LISPRO BIFSICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
Humalog basal Kwikpen 300 UI INSULINA LISPRO-PROTAMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
342
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Humalog Vial 1.000 UI (10 mL) INSULINA LISPRO SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189


Hydrapres Ampollas 20 mg HIDRALAZINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
Imigrn Jeringa precargada 6 mg SUMATRIPTN, succinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279
Inibsacain 0,25% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL BUPIVACANA, clorhidrato . . . . . . . . . .61
Inibsacain 0,50% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL BUPIVACANA, clorhidrato . . . . . . . . .61
Inibsacain 0,75% sin vasoconstrictor Ampollas 10 mL BUPIVACANA, clorhidrato . . . . . . . . . .61
Inibsacain plus 0,25% con vasoconstictor Ampollas 10 mL BUPIVACANA, clorhidrato . . . .61
Inibsacain plus 0,50% con vasoconstrictor Ampollas 10 mL BUPIVACANA, clorhidrato . . .61
Insulatard NPH Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA HUMANA PROTAMINA (NPH) . .183
Insulatard NPH Vial 1.000 UI INSULINA HUMANA PROTAMINA (NPH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
Inyesprn Vial 500 mg ACETILSALICILATO DE LISINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Kelocyanor 1,5% Ampollas 300 mg EDETATO DICOBLTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Keppra Vial 500 mg LEVETIRACETAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201
Konakin Ampollas 10 mg FITOMENADIONA (VITAMINA K1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
Konakin peditrico Ampollas 2 mg FITOMENADIONA (VITAMINA K1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
Lantus SoloStar Pluma precargada 300 UI INSULINA GLARGINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
Largactil Ampollas 25 mg CLORPROMAZINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
Legalon Sil Vial 350 mg SILIBININA (Silimarina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Levemir Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA DETEMIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
Levothroid Vial 500 microgramos LEVOTIROXINA SDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
Lidocana 2% Mini-Plasco 100 mg LIDOCANA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Lidocana 5% Mini-Plasco 250 mg LIDOCANA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Lidocana con adrenalina 2% Ampollas 200 mg LIDOCANA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Lidocana con adrenalina 2% Ampollas 36 mg LIDOCANA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Limifen Ampollas 1 mg ALFENTANILO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Luminal Ampollas 200 mg FENOBARBITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
Magnesium sulfate Ampollas 1,5 g MAGNESIO, sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
Manidn Ampollas 5 mg VERAPAMILO, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
Mepivacana Braun 1% Mini-Plasco 100 mg MEPIVACANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco 100 mg MEPIVACANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Mepivacana Braun 2% Mini-Plasco 200 mg MEPIVACANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Metalyse Vial 40 mg 8.000 UI TENECTEPLASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Metalyse Vial 50 mg 10.000 UI TENECTEPLASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Methergin Ampollas 0,2 mg METILERGOMETRINA, maleato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219
Midazolam B. Braun EFG Mini-Plasco 50 mg MIDAZOLAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 343

Midazolam Normon EFG Ampollas 15 mg MIDAZOLAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225


Minurn Ampollas 4 microgramos DESMOPRESINA, acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Morfina Braun 0,1% Ampollas 1 mg MORFINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Morfina Braun 1% Ampollas 10 mg MORFINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Morfina Braun 2% Ampollas 40 mg MORFINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Morfina Braun 2% Vial 400 mg MORFINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Morfina 4% Ampollas 400 mg MORFINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Motosol Ampollas 15 mg AMBROXOL, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
Naloxona Kern Farma Ampollas 0,4 mg NALOXONA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231
Neostigmina Braun Ampollas 2,5 mg NEOSTIGMINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
Nimbex Ampollas 10 mg CISATRACURIO, besilato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
Nimodipino GES Frasco 10 mg NIMODIPINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
Nitroprussiat Fides Vial 50 mg NITROPRUSIATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
Nolotil Ampollas 2 g METAMIZOL, magnsico (dipirona) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
Norages Ampollas 8 mg L-NORADRENALINA, bitartrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
Novomix 30 Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA ASPART BIFSICA . . . . . . . . . . . . .171
Novomix 50 Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA ASPART BIFSICA . . . . . . . . . . . . .171
Novomix 70 Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA ASPART BIFSICA . . . . . . . . . . . . .171
NovoRapid Flexpen Pluma precargada 300 UI INSULINA ASPART SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . .173
NovoRapid Vial 10 mL INSULINA ASPART SOLUBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
Novoseven Vial 2 mg 100 KUI FACTOR VII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Nuvacthen Depot Ampollas 1 mg TETRACOSACTIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
Octanate Vial 1.000 UI FACTOR VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Ondansetron EFG Ampollas 4 mg ONDANSETRON, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
Ondansetron EFG Ampollas 8 mg ONDANSETRON, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
Osmofundina concentrada 20% Envase de plstico 500 mL MANITOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
Paracetamol Kabi EFG Vial 1g PARACETAMOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
Primpern Ampollas 10 mg METOCLOPRAMIDA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
Propofol Lipuro 1% Ampollas 200 mg PROPOFOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
Propofol Lipuro 2% Vial 1 g PROPOFOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
Protamina Hospira Vial 50 mg PROTAMINA, sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
Ranitidina Normon EFG Ampollas 50 mg RANITIDINA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
Reopro Vial 10 mg ABCIXIMAB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Riastap Vial 1 g FIBRINGENO HUMANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
Rivotril Ampollas 1 mg CLONAZEPAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
344
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

Seguril Ampollas 20 mg FUROSEMIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147


Seguril Ampollas 250 mg FUROSEMIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
Simdax Vial 12,5 mg LEVOSIMENDN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Sinogn Ampollas 25 mg LEVOMEPROMAZINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
Solinitrina Ampollas 5 mg NITROGLICERINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
Solinitrina Fuerte Ampollas 50 mg NITROGLICERINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
Solu-Modern Vial 125 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Solu-Modern Vial 1.000 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Somatostatina Combino Pharm EFG Ampollas 3 mg SOMATOSTATINA, acetato . . . . . . . . . . .271
Suplecal Mini-Plasco 10 mL CALCIO, gluconato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Syntocinn Ampollas 10 UI OXITOCINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Tenormine Ampollas 5 mg ATENOLOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Tiaprizal Ampollas 100 mg TIAPRIDA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
Tiosulfato Sdico 1/6M Ampollas 5 mL TIOSULFATO SDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
Toradol Ampollas 30 mg KETOROLACO, trometamol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
Tramadol Normon Ampollas 100 mg TRAMADOL, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
Trandate Ampollas 100 mg LABETALOL, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
Trangorex Ampollas 150 mg AMIODARONA, clorhidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Tranxilium Vial 20 mg CLORAZEPATO DIPOTSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Tranxilium Vial 50 mg CLORAZEPATO DIPOTSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Trigon Depot Ampollas 40 mg TRIAMCINOLONA, acetnido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
Urbasn soluble Ampollas 8 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Urbasn soluble Ampollas 20 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Urbasn soluble Ampollas 40 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Urbasn soluble Ampollas 250 mg METILPREDNISOLONA, hemisuccinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Urokinase Vedim Vial 100.000 UI UROQUINASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
Urokinase Vedim Vial 250.000 UI UROQUINASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
Valium Ampollas 10 mg DIAZEPAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
Venofer Ampollas 100 mg HIERRO (III), hidrxido-sacarosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Ventoln Ampollas 500 microgramos SALBUTAMOL, sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
Vimpat Vial 20 mL LACOSAMIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
Viperfav Vial 4 mL SUERO ANTIOFDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
Voluven 6% Bolsa 500 mL HIDROXIETILALMIDN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
Wilate Vial 1.000/1.000 UI FACTOR VON WILLEBRAND + FACTOR VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Zyprexa Vial 10 mg OLANZAPINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 345

LISTADO DE MEDICAMENTOS
POR PRINCIPIO ACTIVO
MAR - Medicamento de Alto Riesgo pg.
ABCIXIMAB. Reopro Vial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
ACETILCISTENA ANTDOTO. Hidonac antdoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
ACETILCISTENA. Flumil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
ACETILSALICILATO DE LISINA. Inyesprin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
CIDO TRANEXMICO. Amchafibrn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
ADENOSINA. Adenocor. Adenoscan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
ADRENALINA, clorhidrato. Adrenalina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
ALFENTANILO. Limifn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
ALTEPLASA. Actilyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
AMBROXOL, clorhidrato. Motosol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
AMIODARONA, clorhidrato. Trangorex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
ANTICUERPOS ANTIDIGITLICOS Digifab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
ATENOLOL. Tenormine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
ATRACURIO, besilato. Besilato Atracurio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
ATROPINA. Atropina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
AZUL DE METILENO. Azul de Metileno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
BEMIPARINA. Hibor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
BETAMETASONA, fosfato disdico-acetato. Celestone cronodose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
BICARBONATO SDICO. Bicarbonato sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
BIPERIDENO. Akinetn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
BUPIVACANA, clorhidrato. Bupivacana, Inibsacain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
BUTILESCOPOLAMINA, bromuro. Buscapina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
CAFENA, citrato. Cafena citrato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
CALCIO, cloruro. Cloruro clcico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
CALCIO, gluconato. Suplecal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
CISATRACURIO,besilato. Nimbex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
CLONAZEPAM. Rivotril. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
CLORAZEPATO dipotsico. Tranxilium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
CLORPROMAZINA, clorhidrato. Largactil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA. Beriplex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
DANTROLENO SDICO. Dantrium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
DEFEROXAMINA, mesilato. Desfern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
DESMOPRESINA, acetato. Minurn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
346
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

DEXAMETASONA, fosfato sdico. Fortecortn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87


DEXCLORFENIRAMINA, maleato. Dexclorfeniramina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
DEXKETOPROFENO, trometamol. Enantyum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
DIAZEPAM. Valium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
DICLOFENACO SDICO. Diclofenaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
DIGOXINA. Digoxina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
DIMERCAPROL (B.A.L.). B.A.L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
DOBUTAMINA, clorhidrato. Dobutamina Inibsa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
DOPAMINA, clorhidrato. Dopamina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
EDETATO CLCICO DISDICO. Calcium Edetate Sodium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
EDETATO DICOBLTICO. Kelocyanor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
EFEDRINA, clorhidrato. Hidrocloruro de Efedrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
ENOXAPARINA. Clexane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
ESMOLOL, clorhidrato. Breviblock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
ETANOL ABSOLUTO. Alcohol absoluto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
ETOMIDATO. Etomidato-Lipuro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
FACTOR VII. Novoseven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
FACTOR VIII. Octanate. Helixate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
FACTOR VON WILLEBRAND + FACTOR VIII. Wilate 1.000/1.000 UI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
FENILEFRINA. Fenilefrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
FENITOINA SDICA. Fenitona. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
FENOBARBITAL. Luminal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
FENTANILO. Fentanest. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
FIBRINGENO HUMANO. Riastap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
FISOSTIGMINA. Anticholium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
FITOMENADIONA (Vitamina K1). Konakin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
FLECAINIDA, acetato. Apocard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
FLUMAZENILO. Flumazenil (Anexate). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
FOSFATO MONOPOTSICO. Fosfato monopotsico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
FOSFATO MONOSDICO. Fosfato monosdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
FUROSEMIDA. Seguril, Furosemida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
GLUCAGN. Glucagen Hypokit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
GLUCOSA 50%. Glucosa 50%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
HALOPERIDOL. Haloperidol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
HEPARINA SDICA. Heparina sdica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
HIDRALAZINA, clorhidrato. Hydrapres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
HIDROCORTISONA, sodio fosfato. Actocortina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
HIDROXIETILALMIDN. Voluvn 6%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 347

HIDROXOCOBALAMINA. Cyanokit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163


HIERRO (III), carboximaltosa. Ferinject. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
HIERRO (III), hidrxido-sacarosa. Venofer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA. Gamma antitetnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
INSULINA ASPART BIFSICA. Novomix 30, 50, 70 Flexpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
INSULINA ASPART SOLUBLE. NovoRapid Flexpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
INSULINA DETEMIR. Levemir Flexpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
INSULINA GLARGINA. Lantus SoloStar Pluma precargada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
INSULINA GLULISINA. Apidra SoloStar Pluma precargada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
INSULINA HUMANA SOLUBLE. Actrapid Vial e Innolet Pluma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
INSULINA HUMANA-PROTAMINA (NPH). Insulatard. Vial. Flexpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
INSULINA LISPRO BIFSICA. Humalog Mix 25-50. Kwikpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
INSULINA LISPRO PROTAMINA. Humalog basal. Kwikpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
INSULINA LISPRO SOLUBLE. Humalog Vial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
ISOPROTERENOL, sulfato. ISOPRENALINA. Aleudrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
KETOROLACO, trometamol. Toradol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
L-NORADRENALINA, bitartrato. Norages. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
LABETALOL, clorhidrato. Trandate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
LACOSAMIDA. Vimpat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
LEVETIRACETAM. Keppra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201
LEVOMEPROMAZINA. Sinogn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
LEVOSIMENDN. Simdax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
LEVOTIROXINA SDICA. Levothroid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
LIDOCANA, clorhidrato. Lidocana 2% y 5%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
MAGNESIO, sulfato. Magnesium sulfate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
MANITOL. Osmofundina 10% y 20%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
MEPIVACANA. Mepivacana 1% y 2%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
METAMIZOL, magnsico (dipirona). Nolotil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
METILERGOMETRINA, maleato. Methergn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219
METILPREDNISOLONA, hemisuccinato. Urbasn y Solu-Modern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
METOCLOPRAMIDA, clorhidrato. Primpern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
MIDAZOLAM. Dormicum, Midazolam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
MILRINONA, lactato. Corotrope. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227
MORFINA, clorhidrato. Morfina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
NALOXONA, clorhidrato. Naloxona. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231
NEOSTIGMINA. Neostigmina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
NIMODIPINO. Nimodipino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
NITROGLICERINA. Solinitrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
348
GEUB - Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias (Burgos)

NITROPRUSIATO SDICO. Nitroprussiat FIDES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239


OLANZAPINA. Zyprexa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
ONDANSETRN, clorhidrato. Ondansetron. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
OXITOCINA. Syntocinn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
PANTOPRAZOL. Anagastra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
PARACETAMOL. Paracetamol Kabi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
PETIDINA, clorhidrato (meperidina). Dolantina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
PIRIDOXINA, clorhidrato (vitamina B6). Benadn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
POTASIO, cloruro. Cloruro potsico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255
PRALIDOXIMA, metilsulfato. Contrathion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257
PROPOFOL. Propofol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
PROTAMINA, sulfato. Protamina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
RANITIDINA, clorhidrato. Ranitidina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
ROCURONIO, bromuro. Esmern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265
SALBUTAMOL, sulfato. Ventoln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
SILIBININA. Legalon Sil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
SOMATOSTATINA, acetato. Somatostatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
SUERO ANTIBOTULNICO. Botulismus antitoxina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
SUERO ANTIOFDICO. Viperfav. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
SULPIRIDA. Dogmatil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
SUMATRIPTN, succinato. Imigrn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279
SUXAMETONIO, cloruro. Anectine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
TENECTEPLASA. Metalyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
TEOFILINA. Eufilina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
TERLIPRESINA, acetato. Glypressn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
TETRACOSACTIDA. Nuvacthen depot. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
TIAMINA (vitamina B1). Benerva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
TIAPRIDA, clorhidrato. Tiaprizal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
TIOSULFATO SDICO. Tiosulfato sdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
TIROFIBN, clorhidrato. Agrastat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
TOXOIDE TETNICO + TOXOIDE DIFTRICO. Diftavax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299
TRAMADOL, clorhidrato. Tramadol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
TRIAMCINOLONA, acetnido. Trigon Depot. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
URAPIDILO, clorhidrato. Elgadil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305
UROQUINASA. Urokinase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
VALPROICO, cido. cido Valproico GES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
VERAPAMILO, clorhidrato. Manidn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
GUA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL EN URGENCIAS 349

NDICE GENERAL

INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ................... 9
PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
REGLAS DE ORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
ABREVIATURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
INTERPRETACIN DE LAS FICHAS DE MEDICAMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
MEDICAMENTOS POR PRINCIPIO ACTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
SOLUCIONES INTRAVENOSAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Anexo I ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL . . . . . . . . . . . . . . . .317
Anexo II FLUIDOTERAPIA .......................................................................... 321
Anexo III CLCULO DE DOSIS Y VELOCIDAD DE PERFUSIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Anexo IV DIAGNSTICOS DE ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
Anexo V INTERVENCIONES ENFERMERAS. NIC-CIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
Anexo VI ANTDOTOS .............................................................................. 332
BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333
LISTADO DE MEDICAMENTOS POR PRESENTACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
LISTADO DE MEDICAMENTOS POR PRINCIPIO ACTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
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se tratan. Es por ello que recomendamos la consulta de textos especficos para ampliar la
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al GEUB en el Hospital Universitario de Burgos.

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