26/03/2017

GENERALIDADES

Radiografa

diagnstico por imgenes

es la especialidad mdica
que abarca los mtodos
complementarios de diagnstico
en los que media
la formacin o adquisicin
de una imagen

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diagnstico por imgenes

Radiologa (RX)

Ultrasonografa (US) 1958

Tomografa Axial Computada (TAC)

Resonancia Magntica Nuclear (RMN)

Medicina Nuclear (MN)

Radiologa General
ASPECTOS FSICOS DE LOS RX
Equipamiento
Radioproteccin
Formacin de la imagen

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PROPIEDADES DE LOS RX
SON INVISIBLE
VIAJAN A LA VELOCIDAD DE LA LUZ
VIAJAN EN LINEA RECTA

PENETRAN LA MATERIA (en distintos grados)

HACEN FLUORESCER CIERTAS SUSTANCIAS

EXPONEN EMULSIONES FOTOGRAFICAS

PUEDEN IONIZAR ATOMOS (lo supieron ms tarde)

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Mano de Anna
Bertha, tcnica
fotogrfica
depurada,
enviada a
Franz Exner (Univ.
Viena) el
22/12/1895)

Demo ante el
encuentro
anual de la
Sociedad de
Fsica Mdica
Mano de
Albert Von
Kolliker (su
Presidente)

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Onda electromagntica

carcter dual
(onda y corpsculo)

partculas o paquetes de E = fotones

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e Ionizacin del tomo

e
par inico
tomo +
e
fotn: sigue ionizando

Ncleo e : interacta
++ con molculas
biolgicas

fotn
e

Radiologa General
Aspectos fsicos de los Rx
EQUIPAMIENTO
Formacin de la imagen
Radioproteccin

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tubos de rayos X

nodo giratorio
nodo fijo

equipo fijo

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equipo porttil

intensificador de
imgenes
monitor

serigrafo
Equipo
de
Radioscopia grabadora

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intensificador de Equipo
imgenes de
Radioscopia

serigrafo

Radiologa General
Aspectos fsicos de los Rx
Equipamiento
RADIOPROTECCIN
Formacin de la imagen

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A
protegerse
del
haz
primario
se
ha
dicho!!!

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Espectro de radiaciones electromagnticas

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calota aceite
tubo

filtro
colimador

paciente

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Interaccin Rx con la materia

Efecto fotoelctrico

Efecto Compton

radiacin secundaria o dispersa

Radiologa General
Aspectos fsicos de los Rx
Equipamiento
RADIOPROTECCIN
Formacin de la imagen

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Principios Bsicos de Radioproteccin

Blindaje
Limitacin del haz de rayos
Distancia
Tiempo

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distancia

minimizar sujecin de pacientes

no sujetar equipos porttiles
alejarse del equipo de Rx
usar dispositivos porta chasis

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Justificar la emisin
2 personas
Mayores de edad
No embarazadas
No border line
No siempre el mismo
No apurarse

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Control de Radiaciones Ionizantes Artificiales

Sustancias Radioactivas: CNEA

Rayos X: Secretara de Salud Pblica
Dpto.Radiofsica Sanitaria
Ley 17.557 (1967)
Decretos 6320/68 y 1648/70

Resoluciones 2680/68, 3778/69, 631/90,

61/92, 432/92, 149/93

Radiologa General
Aspectos fsicos de los Rx
Equipamiento
Radioproteccin
FORMACIN DE LA IMAGEN

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formacin de la imagen

composicin tisular

espesor del objeto

tangencialidad de los Rx

Densidad fsica y Nmero atmico

densidad fsica nmero atmico

aire 0,001 g/cm3 7,8

grasa 0,92 g/cm3 6,5

agua 1,00 g/cm3 7,5

msculo 1,04 g/cm3 7,6

hueso 1,65 g/cm3 12,3

plomo 8,70 g/cm3 82,0

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g
t.b
a g
a h
t.b t.b

a
g
a
m

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Factores que afectan

la definicin de la imagen

movimiento (borrosidad cintica)

tamao de la mancha focal
distancia objeto pelcula (DOP)
distancia tubo pelcula (DTP)
velocidad de la pelcula
velocidad de la pantalla reforzadora
parrillas antidifusoras

borrosidad cintica

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distancia
objeto pelcula
(DOP)

definicin
de la imagen

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distancia
objeto pelcula
(DOP)

magnificacin

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efecto de la DOP

paciente

paciente

penumbra pelcula

tiempo

minimizar tiempo de exposicin

minimizar sujecin de pacientes
sedacin
dispositivos de sujecin
rotacin del personal
uso de pantallas y pelculas rpidas
uso de tabla de valores (mnima repeticin)

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Factores que afectan

el contraste de la imagen

Contraste del objeto

Contraste de la pelcula

Veladura

Radiacin dispersa

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subexposicin

exposicin
adecuada

sobrexposicin

Factores que afectan

la forma (geometra) de la imagen

Rx no alineado con el objeto

Rx no perpendicular al objeto
y a la pelcula

pelcula no perpendicular a Rx

objeto no paralelo con la pelcula

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acortamiento

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c.e.r.o aparentemente nico en Rx LL

doble
c.e.r.o
en Rx VD

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dorso ventral

latero lateral

ventro dorsal

craneo caudal
dorso
dorso palmar plantar
latero
lateral

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Nomenclatura Radiolgica

Abdomen, Trax, latero lateral = LL

Columna, Crneo ventro dorsal = VD
y Cadera dorso ventral = DV

medio lateral = ML (LL)

Miembros antero posterior = AP
postero anterior = PA

Medios de Contraste
Negativos NO2, CO2, Aire

Baritados
Positivos
Inicos
Iodados
No Inicos

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Neumocistografa
Neumocolon Aire
Neumoperitoneo
Esofagografa
Baritados
Gastrografa
T.G.I. Iodados Inicos
Urograma exc.
Cistografa
Fistulografa Iodados Inicos
Celiografa
Mielo/epidurografa Iodados Inicos
Angiocardiografa Iodados No Inicos

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Interpretacin
Evaluacin de la tcnica, posicin y calidad

Examen por rganos y por reas

Identificacin de lesiones

Determinar la localizacin anatmica de la lesin

Descripcin radiogrfica

Diagnostico radiolgico y diferenciales

Interpretacin

Evaluacin de la tcnica, posicin y calidad

Descartar las radiografas no diagnosticas

Evaluar sobre sub exposicion
Evaluar rotaciones
Evaluar direccin del haz central de rayos

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Interpretacin

Realizar un examen detallado por rganos y por reas

Ubicacin de la radiografa sobre el negatoscopio

der cr cau proximal

distal

Identificacin de lesiones

Fenmenos de percepcin visual:

Visin: lo que los ojos ven

Emociones, conocimientos previos

Percepcin: lo que el cerebro ve.

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Identificacin de lesiones

Percepcin
Contornos

Identificacin de lesiones

Percepcin
Contornos

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Identificacin de lesiones
Percepcin
Contornos

Identificacin de lesiones

Percepciones mltiples

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Identificacin de lesiones

Bsqueda Visual

Cundo nos detenemos en la bsqueda de lesiones?

Identificacin de lesiones

Bsqueda Visual

Solo vemos en detalle un 10% a 60 cm

Es imposible controlar concientemente donde se posa ese 10 % de

visin.

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Identificacin de lesiones

Bsqueda Visual

Solo vemos una tercera parte del tiempo en que estamos mirando.
Es imposible saber cuanto vemos y cuanto completa el cerebro, inducido
por factores psicolgicos, inters, motivacin, entrenamiento o
emociones.

Determinar la localizacin anatmica de la lesin

Conocimiento previo de la anatoma radiolgica normal.

Utilizar atlas o archivos de estudios normales
Tomar en cuenta los indicadores radiolgicos
Recordar que es una imagen bidimensional

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Determinar la localizacin anatmica de la lesin

Recordar que la radiografa es una imagen en un plano de un objeto

tridimensional. Obteniendo dos incidencias ortogonales (a 90)
podemos componer mentalmente las tres dimensiones.

Descripcin radiogrfica

En base a:
Variaciones en la posicin o estructura
Variaciones en el tamao
Variaciones en la forma y contornos
Variaciones en el numero
Variaciones en los mrgenes
Perdida de definicin visceral
Cambios en la densidad radiolgica

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Descripcin radiogrfica

Variaciones en la posicin o estructura

Evaluar torsiones o rotaciones de rganos
Evaluar desplazamientos de su posicin anatmica normal
Evaluar posiciones ectpicas

Descripcin radiogrfica

Variaciones en el tamao
Disminucin de tamao en:
Atrofia, hipoplasia, shock, malformaciones congnitas

Aumento de tamao en:

Hipertrofia, hiperplasia, inflamacin, neoplasia, congestin, edema, etc.

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Descripcin radiogrfica

Variaciones en la forma y contornos

Deficiencias en el desarrollo, traumatismos, hiperplasia o hipertrofia, neoplasia,
atrofia, necrosis, perdida de tejido

Descripcin radiogrfica

Variaciones en el numero
Dedos o dientes supernumerarios, centros de osificacin, vrtebras, costillas,
agenesias.

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Descripcin radiogrfica

Variaciones en los mrgenes

Fracturas, fisuras, neoplasias, osteomielitis, metstasis, hepatozonosis, efusiones

Descripcin radiogrfica

Perdida de definicin visceral

Caquexia, efusin peritoneal, peritonitis

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Descripcin radiogrfica

Cambios en la densidad radiogrfica

Aumento de la radiolucidez
Presencia de gas, neumomediastino, enfisema subcutneo, abscesos, leo de intestino delgado.
En tejido seo, osteoporosis, osteomielitis, neoplasias
Aumento de la radiopacidad
Calcificaciones de tejidos, metstasis, metaplasias por actividad osteoblstica, depsitos de
calcio, congestiones pulmonares, neumonas, etc.

Diagnostico radiolgico y diferenciales

Qu enfermedades pueden causar estos signos radiolgicos?

Cuales son mas consistentes?
Cules son los diagnsticos diferenciales mas probables?

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