Capítulo 1 e Índice - OCR

Alejandro vj/a Espada (D,,.
INDICE
del Vollinjen ,,
1.- La Entrevista 009

P8 iCodiagn48 0 Clnica, eje de la estrategia dei
Alejandro Avila de adultos
Espada y Carlos Rodrue Sutil
2
.- Sistemas de objetivacin del 011
gico: Revisin
nativas COflce histrica, sistemas deagnstico
conceptuales clasificacin
Psicopatol
Ale ja,,(/,. A 'ila Esp y alter
ada
3.- 049
Sistemas de objetivacin del
gico en la Infancia Y AdolescenciaDiagu50
So/edad Cii -
PSiCOPatI
4.- La Tcnica deCarnie,, Ma ga,,r0 Ma,0 y A/ejand,.0 A'ji0 Espada 119
juego en el
Carn,en Maganto Mateo y So/edad infantil
C11 Sez
5.- lntroducCI0 a las 161
tericas y empricas
e Tcnicas Proyectivas.
Ale/and,.0 Avjf0 Espada Bases
6.-
Tcnicas delProyectivas
Rorschach de manchas
al estudio y sus deri de tinta: Introduccin 217
Alc'jand,.o rjla Espacio Ferna,?d
(, Jn,1
vados
Carlos Rodrguez Sutil Goni '
249
7., El Test de Rorschach segn el Sistema
Compre510
de Exnerl : Administracin y Codificacin de respuestas
Pilp Ortiz Quinta,ia y Fernando Jirnfle- G,-
8.- 273
El
Test de Rorschach segn el Sistema Comprehensivo
de Exner.Ii : Bases para la interpretacin
Pilar Ortiz Quqintami
319
FI-ahicc-i<lti ('1? P.icoloqti C/fli((! - Vol. 2
9.- Tcnicas Proyectivas Temticas-I. El Test de Apercep-

cin Temtica (T.A.T) : caractersticas, tcnicas derivadas,
anlisis y aplicaciones
Alejandro Avila Espada 367
10.- Tcnicas Proyectivas Temticas-II: El Test de Rela-

ciones Objetales (T.R.O.) de H. Phillipson.
Mara Dolores Hierro 391
11.- Tcnicas Proyectivas Grficas: Introduccin, clasifi-

cacin y revisin de las principales tcnicas.
Marina Bueno Belloch 425
Referencias generales del Vol. II 459

Alejandro vila Espada (Dir.)
Presentacin
E ste segundo volumen de EVALUACION EN PSICOLOGA

CLNICA est destinado a recoger revisiones crticas y expo-
siciones sistemticas de algunas de las principales tcnicas de
evaluacin psicolgica que priman los aspectos cualitativos, sin descuidar ne-
cesariamente por ello las estimaciones cuantitativas. Muchas de ellas conoci-
das como Tcnicas Proyectivas, o como sistemas de criterios para la obser-
vacin de la interaccin con el paciente, tienen enorme inters para el psiclo-
go clnico. Superado el bache que atravesaron en los aos setenta, las estrate-
gias cualitativas han recobrado desde mediados de los ochenta un lugar central
en el diagnstico y evaluacin clnica, concebidas ahora desde perspectivas
ms integradoras que evitan caer en los reduccionismos de hacer girar toda ta-
rea diagnstica en tomo a una tcnica (p.e. los excesos cometidos con el
Rorschach), pero sin ignorar que sobre la base de la entrevista y la observa-
cin clnica, y con un refinado sistema de criterios de objetivacin diagnsti-
ca, las tcnicas proyectivas siguen siendo herramientas de trabajo producti-
vas, frecuentemente utilizadas por los clnicos y constante objeto de renovado
inters de los investigadores.
La obra ha sido concebida para los alumnos de segundo ciclo y de es-
pecialidad y postgrado en Psicologa Clnica, y para la actualizacin perma-
nente de los profesionales. Realizada como una obra compartida entre varios
profesores de estas materias en diferentes Universidades, se ha escogido el
nivel tcnico-instrumental como el ms idneo en la formacin bsica. Cual-
quier abordaje a una materia aplicada, y esta en particular, no puede agotarse
en un Manual, y quedan pendientes numerosos temas importantes, as como
una consideracin de la evaluacin clnica de problemas especficos de Salud,
y la discusin de casos. Que resten aspectos por abordar, deja abierta la conti-
nuacin de nuestra labor, tal como concide ahora la edicin de este segundo
volumen, con la revisin del primero.
Aunque a lo largo de este volumen el lector encontrar un cierto nmero
de tcnicas de evaluacin, no es posible -ni tampoco aconsejable
didcticamente- realizar una revisin exhaustiva de todas las posibles tcnicas
basadas en estrategias cualitativas. Hemos seleccionado los materiales que se
incluirn en este volumen guiandonos por tres principios: a) la mayor utilidad
para el psiclogo clnico que inicia su formacin especializada; b) la disponi-
bilidad de tales tcnicas en Espaa, no slo por su publicacin, sino tambin
Evaluacin en Psicologa clnica - Vol. 2
por la investigacin llevada a cabo con ellas en nuestro pas; y c) cubrir ade-
cuadamente el nexo entre los procedimientos de entrevista y observacin cl-
nica, con aquellas tcnicas ms frecuentemente utilizadas. La perspectiva
evolutiva ha sido tenida en cuenta matizando las diferencias entre la evalua-
cin de adultos y la de nios y adolescentes.
En la primera edicin de este volumen se ha excluido una pequea parte
de los temas que deban ser abordados. Nos destaca ms la omisin de un tra-
tamiento especfico de algunas tcnicas proyectivas como el C.A.T. o el Pata
Negra, o de un abordaje ms ampliado, como en el caso de los tests grficos,
que podrn ser incluidos en sucesivas ediciones. Se ha cuidado, sin embargo,
que queden mejor desarrollados los captulos que presentan un marco concep-
tual y tcnico para el conjunto de la evaluacin cualitativa. El mismo concepto
de estrategia cualitativa es considerado una opcin que no excluye sino ms
bien recomienda un abordaje sistemtico estructurado para la obtencin y an-
lisis de los datos, con la utilizacin de cuantos indicadores cuantitativos sea
posible. Donde mejor se apreciar la esencia cualitativa es en la utilizacin que
se hace de la integracin de la informacin procedente de diferentes tcnicas y
su nexo con la intervencin.
La exposicin de cada tema o grupo de temas va acompaada de diver-
sa documentacin de inters didctico, as como de la bibliografa precisa para
que el lector pueda continuar su trabajo a partir de este texto.
Esta edicin se inicia con un captulo dedicado a los elementos tericos
y modelos de la Entrevista Clnica, verdadero eje de la estrategia del psicodia--
os, que tiene su contrapunto en el captulo dedicado a la tc
gnstico de adult
nica de juego en el psicodiagnstico infantil. Siguen dos extensos captulos
dedicados a la consideracin de los sistemas de objetivacin del diagnstico
psicopatolgico desde los modelos-IV conceptuales a las taxonomas y clasifica-
o el CIE- lO, y considerando la notable
ciones de consenso, como el DSM
especificidad que este tema alcanza en el diagnstico de los trastornos en la
infancia y adolescencia.
La ltima parte del volumen est integrada por un conjunto de temas de
dicados a las tcnicas proyectiVaS iniciado con una detenida revisin crtica
de los aspectos tericos y bases empricas; sigue la exposicin de la tcnica de
Rorschach, incluyendo los ltimos avances del Sistema Compreheflsivo de
Exner; En cuanto a las tcnicas temticas se revisa el TAT, con las aportacio-
nes metodolgicas del Sistema Integrado desarrollado empricamente a partir
de nuestras propias investigaciones, y el Test de Relacionestests
Objetales; cierra
grficos con
caractersticas de los
el volumen un captulo que expone las
particular nfasis en su fundarnentacin psicoanaltica.
Alejandro vila Espada (Dire(,tor de la obra)
lo
Captulo 1
La Entrevista Clnica, eje de la estrategia del

psicodiagnstico de adultos
Alejandro vila Espada y Carlos Rodrguez Sutil
ndice de contenidos:
1.1. La Entrevista Clnica: Elementos conceptuales.
1.2 Secuencia histrica de los modelos de entrevista.
1.3 Estructura de la entrevista.

1.3.1 Contexto.
1.3.2 Entrevistador.
13.3 Sujeto entrevistado.
1.4 Generalidades sobre la tcnica de la entrevista (Tcticas y Estrategias).

1.4.1 Tcticas de conduccin de las entrevistas.
1.4.2 Estrategias metodolgicaS en la entrevista.
1.5. Los mtodos de facilitacin de la entrevista

1.5.1 Empata adecuada.
1.5.2 Congruencia.
15.3 Calidez no posesiva.
1.5.4 Facilitacin del silencio.
1.5.5 La formulacin de preguntas.
1.5.6 Algunas reglas tcnicas generales.
1.6 objetivos y fases de la entrevista.

1.6.1 Entrada.
1.6.2 Indagacin.
1.63 Encuadre.
1.7 La validez y fiabilidad de la entrevista.

1.7.1 Validez.
1.7.2 Fiabilidad.
1.8 El Anlisis de contenido.
1.9 La "Entrevista Estructural" de orientacin psicoanaltica.
1.10 Referencias bibliogrficas.

Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
1.1 La Entrevista Clnica: Elementos conceptuales
La distincin entre la entrevista y cualquier otra comunicacin se

establece en la definicin clsica de Bingham y Moore (1973) segn la cual
la entrevista es una conversacin con un propsito. La mayora de los
clnicos contemporneos, tericos, investigadores o profesionales, coinciden
en destacar la importancia de la entrevista entre los dems mtodos de
aproximacin al estudio del comportamiento humano. Sealaremos en
principio algunas de sus caractersticas "positivas".
La entrevista es la "tcnica de evaluacin" ms utilizada en
psicodiagnstjco; para muchos clnicos es adems el nico o principal
instrumento de evaluacin. Facilita mayor riqueza y amplitud de datos que
cualquier otra tcnica de evaluacin -entra en la categora de los "tests de
banda ancha" segn la denominacin de Cronbach (1970)- especialmente si
se consideran los factores de coste-tiempo y cuanta-amplitud de
informacin recogida. La entrevista es, adems de una tcnica, un contexto
adecuado para la inclusin de otras. Los usuarios, clientes o pacientes
prefieren los exmenes clnicos en los que las entrevistas ocupan un lugar
principal o bien son el mtodo princeps, a
aquellos que son principalmente
::tecnolgicos". Esta tendencia se inserta en el contexto de las exigencias de
"humanizacin" de la tarea clnica que la sociedad actual requiere.
Sin embargo, la entrevista presenta tambin una serie de problemas y se
le han achacado algunos defectos, entre ellos sealaremos los siguientes. En
primer lugar, la teorizacin y el soporte metodolgjco para la entrevista han
sido generalmente escasos. Adems, la investigacin de los fenmenos que
tienen lugar en las entrevistas, aunque existente, es todava limitada'.
La formacin en entrevista generalmente se ha banalizado; sin embargo
un entrevistador -clnico o no- ha de poseer una formacin minuciosa y
sistemtica, que requiere de un prolongado entrenamiento y experiencia.
La mayora de los autores coinciden al definir la entrevista psicolgica
como un proceso en el que intervienen dos o ms personas, a travs de un
medio generalmente oral, en el que se distinguen roles asimtricos:
entrevistador-entrevistado Esta asimetra se refleja en los rasgos que
caracterizan al entrevistador, como son la de poseer cierto conocimiento
tcnico y llevar la direccin del proceso -aun en el caso de las entrevistas
libres o no directivas- tambin, finalmente, debe comunicar al entrevistado
los resultados de sus pesquisas, es decir, debe realizar una "devolucin".
Hay varias clases de entrevista. Precisaremos su tipologa antes de
adentramos en la tarea de definirla.
1) La entrevista como "tcnica de evaluacin o diagnstico". Se trata de
una o varias entrevistas cuya finalidad es la de producir una
Vase en Kerlinger. 1973, cap.28. una breve introduccin a ese tema.
12
categorzacifl, clasificacin o valoracin, que permita la adopcin de

decisiones. Sus caractersticas varan en funcin del contexto y objetivos
especficos (clasificacin clnica, asignacin de tratamiento, seleccin de
personal, etc.)
2) La entrevista de "consejo u orientacin", La entrevista en este caso

puede ser el nico mtodo de intervencin, siendo la naturaleza del
contexto o la clase de orientacin a efectuar la que seala sus
caractersticas. La atencin a las "necesidades del cliente" son foco de
inters principal.
3) La entrevista "teraputica". El objetivo es la aplicacin de un

tratamiento, mediante una, varias, o un amplio proceso de entrevistas. La
situacin de entrevista es el contexto en el que puede llevarse a cabo el
tratamiento.
Aqu la entrevista es una mera
4) La entrevista de "investigacin".
tcnica de recogida de informacin, contexto en el que efectuar,
introducir ciertos "tratamientos experimentales"
observaciones o ol, de forma simultnea, ciertas variables del
sometiendo a contr definitiva, consiste en la puesta en marcha de un
comportamiento. En de
diseo experimental con la entrevista como tcnica.
Un "foco" de inters gobierna toda la
5) La entrevista
entrevista;
'Vocalizada".
bien una evaluacin o deteccin precoz, un pronstico precoz
ante situaciones de urgencia o crisis; una intervencin "teraputica"
concreta; una induccin motivaciOflal especfica, etc.
La Psicologa Clnica puede servirse de cualquiera de los tipos de
entrevista antes citados, no pueden efectuarse distinciones conceptuales
tajantes que permitan tratarlos por separado. En las pginas que siguen nos
vamos a ocupar, no obstante, de la entrevista de evaluacin o diagnstica y,
en menor medida, de la entrevista teraputica. Consideramos que la
entrevista de evaluacin es el modelo bsico de toda entrevista, pues en
todas se intenta, de alguna manera, obtener informacin. Coincidimos con
los evaluadores conductuales cuando critican la escisin tradicional entre
diagnstico y tratamiento (vase, p.e., Fernndez Ballesteros, 1983). Es
indudable que en una entrevista teraputica es preciso evaluar el momento
en el que se encuentra el paciente, respecto a los objetivos teraputicos y en
su circunstancia actual. Pero tal vez eso no impide que en los primeros
contactos nos tengamos que plantear Ja elaboracin de un psicodiagflStico
sicopatOlgico como
lo ms completo posible, tanto desde el punto de vista p
13
de la descripcin de de
la la
personalidad
diagnstico estructural personalidad es decir, debemos alcanzar un
1.2 Secuencia histrica de los modelos de entrevista
En su encantadora obra La Curacin por la Palabra en la Antigedad

Clsica,
Lan Entralgo
Psicoteraputicas tuvieron(1987) hace Constar que las actuales concepciones
su nacimient
(pg.27 ),en una descripcin que nos o en la Grecia Antigua, As comenta
de la reestructurac
in cognitiva o, recuerda las modernas concepciones
incluso, algunos aspectos de la
interpretacin psicoanaltica que Platn llamaba "ensalmo" la palabra
sugestiva, cuando es "bello discurso" y produce, por ello, una "armoniosa y
justa ordenacin de todos los ingredientes de la vida anmica". Adems,
para que la palabra sea efectiva debe proceder de un "hombre" prestigioso,
ajustarse a la ndole y a la disposicin del oyente, y es preciso, tambin, que
se establezca una peculiar relacin entre el que habla y el que oye. Para esto
ltimo se requiere que el paciente haya hecho una especie de "presentacin"
de su alma, y debe or al terapeuta atado por el vnculo de la atencin.
En el Cuadro 1 se han indicado, esquemticamente,las principales etapas
histricas en el desarrollo de modelos de entrevista, con las principales
contribuciones que a ella se han efectuado, desde la Revolucin Francesa
hasta nuestros das.
Las etapas en la historia de la teora y la prctica de la entrevista se hallan
indisocjablemente unidas a las diferentes concreciones modlicas de la
Psicologa Clnica, en cuyo contexto surgen, y que permiten -cuando menos
en parte- explicarlas. La entrevista psicolgica ha cobrado su
especificidad diferencindose de la tradicin de la anamnesis mdica, y
particularmente al centrar la recogida de datos sobre variables
psicolgicas, relevantes para su nivel de explicacin de los fenmenos. La
"Entrevista Estructural" y la "Entrevista Conductual" son, actualmente, las
dos expresiones tcnicas de mayor relevancia en la evaluacin psicolgica
clnica. La primera de ellas ser abordada con mayor profundidad en el
epgrafe final de este captulo. Otros enfoques de la entrevista que
despertaron en su momento gran inters, como la "no directiva" rogeriana,
han declinado en su mportancia actual.
14
Alejandro vila Espada Dir.)
Cuadro 1
CLINICA
ETAPAS HISTORICAS DE LA ENTREVISTA
- METODO OBJETIVOS
AUTORES TIPO
Anamnesis y examen Conocer los antecedentes y determi-

Pinel Entrevista de clnico naciones de los signos y sntomas
exploracin "Evmnic"i del Estado observados
mdica
Mental" _____________
Mtodo psicoanaltico Que accedaconciencia

ala
l los
Entrevista de esos inconscientes
Freud exploracin "Asociacin libre. contenidos
psicolgica Atencin Flotante"
Menninger Conversacin clnica Comprensin de los conflictos y smnto-

Entrevista en la que se mezcla mas del sujeto en el marco de su
Fromm- clnica mdico- exploracin y libre personalidad y conducta
Reichman psicolgica verbalizacin del sujeto
Sullivan Anlisis de la interaccin

Anlisis de la interaccin Terapeuta-Paciente
Entrevista
Gil clnica Estrategias de comunica- Valorar la accesibilidad y motivacin
interaccional cin verbal y no verbal para el tratamiento.
McKinnofl
y Micheis
Que el cliente conozca y controle
Entrevista de Tcnica de espejo sus conflictos y problemas con
Rogers Tcnicas de consejo ayuda del entrevistador
consejo
no directiva
Diagnstico diferencial en base a

Bleger Lectura de los vnculos mo elos:
Entrevista
dinmica y climas interpersonales De las funciones del Yo, de la
BeIIak Deteccin de la transferen- Organizacin de la personalidad,
estructural
cia y contratransferencia del Vnculo.
Kernberg y vincular
Observacin, medida y recogida
Kanfer y Entrevista Pautas y guas para estruc- objetiva" de datos sobre el
Saslow conductual turar la recogida de datos comportamiento
de forma "cuasi objetiva" (Modelo AEORCK)
Shapiro
et al.
15
EvcIluwj(Sfl e 1
Psicologa Clnica - Vol. 2
1.3 Estructura de la entrevista
Los elementos principales de la entrevista son el contexto el sujeto o

sujetos entrevistados y el entrevistador. Como seala Bleger (1977, p. 11),
en todos los casos la entrevista es un fenmeno grupal, pues aun con un slo
entrevistado se establece una relacin entre l y el entrevistador que debe
ser entendida a travs de la Psicologa grupa].
1.3.1 Contexto
El contexto situacjonaj en el que se desarrolla la entrevista es un

elemento clave, ya se trate del contexto interpersonal -los dos elementos que
analizaremos a Continuacin.., el fsico inmediato, o el marco institucional
El contexto fsico inmediato cobra relevancia dentro de lo que se ha
denominado "encuadre" en Ps
(1977, p.14 y Ss.) si c icologa Dinmica Segn seala Bleger
Onsideros la entrevista como un campo dinmico e
interactivo debemos contar con un encuadre fijo: "que Consiste en una
transformacin de cierto conjunto de variables en constantes". Con eso
pretendemos que una serie de aspectos de la situacin sigan funcionando
como estmulo para el entrevistado, pero que no funcionen como variables
para el entrevistador.
Dentro del encuadre podemos distinguir: encuadre temporal, de lugar y
econmico. Conviene que el sujeto conozca la duracin de cada sesin, los
horarios, el nmero de sesiones previstas, dependiendo de que el proceso
sea diagnstico, teraputico u otros, y cules pueden ser las consecuencias
de no acudir a las mismas. Este ltimo punto es relevante no slo para la
Prctica privada, cuando el paciente paga las sesiones, sino tambin en
instituciones, pues otra forma de "pagar' es
cumplir con las citas y seguir
las instrucciones del psiclogo. Si estos elementos no se mantienen fijos se
da lugar a que las defensas del paciente se vuelvan recalcitrantes e
inmanejables. Por todo ello, Conviene que no se alarguen las sesiones ms
all del tiempo prefijado, o nos encontraremos con el paciente que llega
tarde y se va tarde, o que slo se le ocurre informacin relevante en los
ltimos minutos. Obsrvese que debemos evitar esas conductas no slo por
el debido respeto a nuestro rol profesional, sino porque de no hacerlo as
estaremos favoreciendo la persistencia de conductas inmaduras y
desadaptadas. Ahora bien, respetando las normas mnimas de la buena
educacin, tampoco debemos interrumpir a una persona a mitad de una frase
o de una idea.
Las sesiones se desarrollarn los das de la semana prefijados, o los que
se vayan acordando de una sesin a la siguiente. Por otra parte, el paciente
abonar las sesiones a las que no acuda, salvo razones de fuerza mayor.
Aunque en esto no todos los profesionales estn de acuerdo: algunos opinan
16
que no hay razones que eximan del pago. En el trabajo institucional, una
ausencia injustificada se puede traducir en una demora de la siguiente cita.
Es importante, por otra parte, que se atienda a la persona siempre en el
mismo despacho, pero tampoco debemos considerar catastrfico un cambio
de marco fsico en caso de necesidad.
1.3.2 Entrevistador
Rogers (1942, pp.254-6) ha sido uno de los autores que ms atencin han
prestado a cules son las caractersticas del buen entrevistador. El contacto
del entrevistador, como frecuentemente han sealado Rogers y sus
seguidores, debe ser emptico hacia el cliente. La empata se puede definir
como la capacidad para colocarse en el lugar del otro y compartir sus
sentimientos, volveremos a ella ms adelante. Sin embargo, entre las
cualidades del buen entrevistador tambin hay que sealar la objetividad, es
decir, la capacidad de empata no debe impedir un juicio objetivo de lo que
el paciente hace y dice. El entrevistador debe, tambin, segn Rogers, sentir
respeto por el individuo, aceptndolo tal como es y pretendiendo su
desarrollo autnomo. Por otra parte, el entrevistador tiene que poseer un
nivel suficiente de autocomprenSin, de sus propias emociones y
limitaciones. Finalmente, como es obvio, el entrevistador debe poseer los
adecuados conocimientos psicolgicos.
En ese sentido, Othmer y Othmer (1989, p.24) destacan la conveniencia
de que el entrevistador se presente ante el paciente asumiendo el rol de
experto, en la medida en que esto puede infundir confianza y facilitar, as, la
recogida de informacin y la posible intervencin teraputica. Dentro de
ciertos lmites, contra Rogers y su escuela, estamos de acuerdo con la
anterior afirmacin.
Decamos que para Rogers la empata no debe alterar nuestra apreciacin
objetiva del paciente. Este orden de fenmenos que afectan al entrevistador,
y a los que Rogers no atiende demasiado, son conocidos en la tradicin
todo lo que se opone a nuestra
psicodinmica como "contratransfereflcia".
visin neutral de los hechos. Segn Bleger(1977, p.25) todos los fenmenos
que aparecen en el entrevistador -como emergentes del campo psicolgico
que se configura en la entrevista- son las respuestas del entrevistador a las
manifestaciones del entrevistado.
No es muy habitual encontrar indicaciones concretas sobre el significado
de las reacciones contratranSferenciales. En un principio se consideraban
elementos indeseables cuando son, en realidad una ayuda inestimable de
cara al diagnstico y al manejo de la psicoterapia. Sirven de gua al
entrevistador que posea el suficiente conocimiento de s mismo y, en
definitiva, son inevitables.
17
A partir de nuestra experiencia clnica, y atendiendo aspectos

exclusivamente diagnsticos, podemos bosquejar una pequea tipologa de
los entrevistados por las reacciones que pueden provocar en el entrevistador.
Por ejemplo, cuando sentimos urgencia por dar una solucin rpida al
problema planteado por el o la paciente, puede que hayamos cado de forma
desapercibida en las redes seductoras de la personalidad histrinica. A
menudo el enfado (incluso rencor) hacia terceras personas que se han
comportado de manera incorrecta o injusta con el sujeto puede indicar la
presencia de una personalidad obsesiva. Puede que sintamos deseos de
compensar situaciones de abandono excedindonos en nuestra actitud
acogedora hacia personalidades fbicas. Por ltimo, sujetos agresivos o
esquizoides pueden despertar actitudes agresivas o defensivas en el
entrevistador. Ante esto, como aconsejan Othmer y Othmer (1989), no
responder a la agresin con la defensa o el contraataque, sino analizando las
razones, puede permitir que el paciente reflexione en lugar de actuar.
Otra cuestin que puede presentrsele al entrevistador, sobre todo novato,
es la distancia a la que debe colocarse respecto del sujeto entrevistado. Nos
referimos tanto a la distancia fsica como a la afectiva, que a menudo se
identifican. No podemos, sin embargo, dar una norma fija, fuera de la
generalidad de que "ni muy prximo ni muy alejado", para no ser as ni
demasiado invasor ni demasiado fro. La distancia ms conveniente depende
de cada entrevistador y deber ser hallada mediante ensayos sucesivos.
Sugerimos que el entrevistador se coloque en un lugar que sea cmodo para
l, pues de esa forma ofrecer un contacto ms natural.
La "Distancia Fsica" desempea el papel de variable moduladora de la
comunicacin verbal y no verbal en la entrevista. Las investigaciones se han
centrado en la determinacin de una "distancia ptima" que separe
fsicamente al entrevistador y al entrevistado, y que los estudiosos han
se dificulta una
cifrado entre 1,00 y 1,50 metros. Por debajo de 1,00 M.
comunicacin clnica idnea por excesiva proximidad y por encima de 1,50
m. tiende a dificultarse por excesiva distancia.
Independientemente de las reacciones provocadas en el entrevistador por
las caractersticas del entrevistado, se han descrito otras tendencias que
pueden aparecer de forma autnoma en el entrevistador, como son los
sesgos tpicos. Resumimos a continuacin los principales sesgos:
Efecto Maslow: tendencia a enjuiciar globalmente al sujeto por un slo

aspecto o impresin, sobre todo la ltima.
Efecto de indulgencia tendencia a dar ms valor a los datos, variables o
quicas respecto de los de otra naturaleza
rasgos de naturaleza ps
(biolgicos, orgnicos, sociales, etc.)
Error lgico de Guelford: valoracin conjunta de datos fiables y no
fiables sin discriminarlos recprocamente.
18
Prejuicio de Rice: Evaluacin del sujeto tomando como nica base la

primera impresin o primer contacto interpersonal.
Primeros adjetivos (Asch): El entrevistador se autosomete al primer
juicio que verbaliza, a pesar de la evidencia contraria que recoja
posteriormente.
Tendencias extremas y centrales : tendencias sistemticas que se dan en
los entrevistadores a evaluar a los sujetos de manera muy positiva,
negativa o a travs de vaguedades intermedias o ambiguas.
Efecto de los conocimientos previos sobre el caso: actuacin de
prejuicios formados a partir de informaciones previas, facilitadas por
terceros.
Prejuicios socioculturales influencia de prejuicios tnicos, culturales,
religiosos, ideolgicos, etc. que influyen en el examinador, en el
reconocimiento y valoracin de la informacin que aquel facilita.
1.3.3 Sujeto entrevistado

Bleger (1977, p.32) distingue tres tipos de entrevistados: el que viene a la
consulta, el que lo traen y aquel al que lo han mandado. Estas tres "formas'
de acudir nos deben poner sobre aviso de la actitud colaboradora del sujeto
y de sus acompaantes. Nos aconseja Bleger que si al entrevistado le
precede un informante, se le debe comunicar, antes de que nos presente
ninguna informacin, que lo que l diga sobre el paciente le ser
que podremos hacer extensivo a momentos
comunicado a este ltimo. con el cliente, permite "limpiar el campo" y
inEsto,
posteriores de la relac muy difciles de mantener. De hecho nos evita
romper con divisiones
complicidades indeseables, pues nuestro principal compromiso es con el
cliente al que estamos atendiendo, al que debemos discrecin salvo lmites
ticos extremos. Entre esos lmites debemos considerar las amenazas reales
a su integridad fsica o a la de otras personas. Slo en esos casos debemos
romper la confidencialidad.
El riesgo de entrar en complicidad normalmente se presenta desde el
principio. Por ejemplo, un padre en la cuarentena acude a consulta en
compaa de su hijo de 17 y comienza la entrevista con la siguiente
interpelacin: "Aqu le traigo a ste para ver si hace carrera de l". Se trata
de un joven que ha sufrido alguna detencin por pequeos hurtos, que se
presenta poco colaborador con la entrevista. Abandon los estudios y
desempea trabajos espordicos que abandona pronto. Como ocurre a
menudo en este tipo de casos, los padres mantienen unas relaciones bastante
alteradas que se traducen en inconsistencia a la hora de plantear la
normativa necesaria a los hijos, cuando no se convierten stos en aliados de
uno de los progenitores contra el otro, con las ventajas inmediatas que eso
conlleva para el menor y los inconvenientes para su desarrollo adulto. Segn
19
Bleger (1977, p.33) el psiclogo no tiene por qu aceptar ci criterio de la

familia sobre quin es el enfermo, sino que debe actuar considerando a
todos sus miembros implicados y al grupo como enfermo. La Escuela
Comunicacional de Palo Alto (Bateson, Watzlawick, etc.) tambin nos ha
puesto en guardia frente a la asignacin de patologas en la dinmica
familiar. En el caso que nos ocupa, adems, la conciencia de enfermedad
por parte del hijo era prcticamente nula, por lo que, como solemos hacer
con adolescentes, tras varias entrevistas con todo la familia decidimos
continuar terapia slo con los padres, con resultados satisfactorios.
Othmer y Othmer (1989), en el tercer captulo de su libro, distinguen tres
actitudes por parte del paciente, y aconsejan la forma en que el entrevistador
puede enfrentarse a ellas:
Lamentacin: el entrevistado busca la ayuda del psiclogo y se
presenta, en consecuencia, quejoso de sus problemas. Ante eso el
entrevistador slo tiene que ayudar al paciente a hablar, a describir sus
problemas con la mayor minuciosidad posible. Los tres enfoques que
permiten lograr esto, segn Othmer y Othmer (1989, p.51), son las
tcnicas de apertura, de clarificacin y de conduccin. En el siguiente
apartado comentaremos estas y otras tcnicas tiles en la conduccin de
la entrevista.
Resistencia: se trata de una actitud ms difcil de manejar. La

aceptacin y la confrontacin son las tcnicas ms tiles para lograr que
un paciente supere la resistencia. El entrevistador debe sealarle que se
da cuenta de la resistencia y la comprende pero intenta convencer al
paciente de que la abandone.
Defensas: es la actitud (inconsciente) ms difcil de manejar. En

muchas entrevistas psicodiagnsticas las defensas pueden ser ignoradas si
no interfieren con la recogida de informacin. En ocasiones, sin embargo,
se debe confrontar o interpretar el mecanismo de defensa para mantener
el rapport o para alcanzar el diagnstico.
Nos podemos encontrar con que el sujeto tiende a utilizar descripciones
muy generales, con un lenguaje vago y abstracto. En ese momento puede
sernos de utilidad hacer una pregunta del estilo de "me podra poner un
ejemplo?", o "me podra contar qu es lo que pas la ltima vez?". Los
autores de orientacin comportamental han insistido a menudo, creemos que
acertadamente, en la inercia que se transmite con el uso de adjetivos o
juicios de valor muy generales, del estilo de: "este nio es un revoltoso", "es
un caso perdido" "mi mujer nunca me hace caso", etc. De cara a la
obtencin de una informacin ms fiable, por no hablar ya de la importancia
20
de 'ablandar" dicha actitud de cara al tratamiento, conviene llevar al

entrevistado a comunicaciones ms descriptivas y menos valorativas.
Othmer y Othmer (1989, pp. 78-79) destacan el temor que atenaza a
algunos pacientes de hacer el ridculo ante el entrevistador: "si se lo digo se
va a rer". Aconsejan tranquilizar a la persona con comentarios como
"intntelo" o "para usted desde luego no es ridculo lo que tiene que contar".
Por nuestra parte, son muchas las reacciones similares de las que podramos
tratar aqu, por ejemplo:
P- No s por donde empezar.
E- Por donde primero se le ocurra.
(...)
P- Estoy muy nerviosa.
E- Tmeselo con calma, tenemos ms de media hora por delante.
Un asunto que suele preocupar mucho al principiante es que el cliente le
pueda engaar en las entrevistas. Como seala Bleger (1977, p.l 8) los datos
no deben ser evaluados en funcin de que sean ciertos o errneos, sino
como grados o fenmenos de disociacin de la personalidad. Sin embargo,
en ocasiones el psiclogo debe valorar la urgencia de un caso en el que
pueden estar implicados elementos de simulacin -por ejemplo, en los
llamados "trastornos facticios"- o pueden ser reclamados sus servicios en el
campo de la psicologa forense. Parece adecuado, por tanto prestar cierta
atencin a este tpico.
Paul Ekman (1989; y O'Sullivan, 1991) se ha hecho famoso por sus
investigaciones sobre cmo descubrir la mentira. El ejemplo ms obvio,
pero poco interesante es cuando el mentiroso olvida lo que ha dicho en una
ocasin y se contradice a s mismo despus. Otra consecuencia del fracaso
para prepararse adecuadamente es la de ser cogido de improviso cuando se
realizan preguntas que el mentiroso no ha anticipado y para las que no tiene
una respuesta preparada. En ese jaleo el mentiroso debe pensar en una
respuesta creble de inmediato. Al hacer eso muchas personas muestran
varios comportamientos las pausas, la evitacin de la mirada, los atascos y
los manierismos. Por otra parte, el uso de las manos para ilustrar el habla
pueden aumentar mientras que el tono de voz se puede aplanar. No son
signos por s mismos de estar mintiendo, pues no existe un signo
comportamental propio de la mentira. Pero cuando estos signos de pensar
una respuesta ocurren en contextos en los que se deba de conocer la
respuesta sin tener que pensarla pueden traicionar al mentiroso (Ekman,
1989, p.72). este autor, en otro trabajo (Ekmafl y O'Sullivafl, 1991, p. 919)
Comenta
que los descubridores de mentirosos eficientes utilizan diferente
informacin de los no eficientes. Atienden a conductas ms variadas, dando
gran importancia a la informacin no verbal, sin fiarse exclusivamente de la
verbal.
21
Othmer y Othmer (1989, p.86), por su parte, recomiendan una tcnica, la

exageracin, que puede servimos en ocasiones para descubrir informacin
verdadera. En nuestra experiencia esta tcnica es til en la indagacin con
pacientes alcohlicos a la hora de evaluar la pauta de consumo. Se producen
entonces situaciones que seran cmicas de no ser patticas:
E- Me puede decir cunto bebe usted en un da?
P- Lo normal.
E- Veinte cubalibres?
P- No, hombre! siete u ocho.
Lo habitual, no obstante, no es encontramos con pacientes que pretendan

mentir de manera premeditada, sino que tienen dificultades para expresar la
informacin necesaria. Podemos emplear entonces preguntas relacionadas
con la temtica que queremos analizar, sin entrar directamente en ella. Por
ejemplo, en lugar de preguntar a un paciente si es virgen le podemos
preguntar si ha tenido dificultades en las relaciones sexuales. Para saber si
un individuo tiene comportamientos violentos podemos indagar si se le ha
demandado legalmente en alguna ocasin y por qu motivo, o si alguna
situacin le hace perder el control. A veces, no obstante, la nica tcnica
posible es esperar con paciencia otro momento ms propicio.
La fuente principal de defensas y resistencias en el entrevistado, como ya
observ Freud, es la transferencia, fenmeno complementario de la
contratransferencia del examinador, de la que ya hemos tratado antes.
Bleger (1977, p. 24) define la transferencia como la actualizacin en la
entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes, por parte del
entrevistado, que corresponden a pautas que ste ha establecido en el curso
del desarrollo, especialmente en la relacin interpersonal con su medio
familiar.
Al igual que la contratransferencia, se trata de un fenmeno ineludible.
No podemos librarnos de las resistencias que se derivan de dicha
transferencia sino por un proceso largo, que se identifica con la propia
psicoterapia -cuando la intervencin es de orientacin analtica- y, aun as,
no desaparecer el "estilo" bsico de comunicacin, tpico del individuo.
Dicho de otra manera, cada entrevistado tiene una forma peculiar de
vincularse con el entrevistador. Como el primero no conoce -por principio-
nada relevante de la forma de ser del segundo, es legtimo suponer que ese
vnculo representa una forma bsica, primitiva, de relacionarse con el
entorno interpersonal. Es esencial, por nuestra parte, determinar en las
primeras entrevistas el tipo de vnculo que ofrece el sujeto, por su utilidad a
la hora de establecer un diagnstico estructural de su personalidad y guiar el
proceso posterior. Entre las formas tpicas de vinculacin distinguimos:
independiente, dependiente y ambivalente. La situacin de entrevista ha
sido relacionada con "ansiedades" caractersticas, bien de las fases de la
22
entrevista o derivadas de rasgos de los sujetos entrevistados. En este sentido

mediante el termino "Ansiedad" se quiere denotar un clima emocional
predominante, que tiene tanto valor de indicador diagnstico como es
considerado resultante de ciertos fenmenos de entrevista. Bleger, en su ya
citado trabajo, as como Rolla (1976) describen tres tipos de "ansiedad"
predominante:
- Paranoide, o clima de desconfianza, suspicacia y recelo que el
entrevistado experiencia y dirige hacia el entrevistador.
o clima denotado por ansiedad, ambigedad,
- Confusioflal,
evitacin y en ocasiones adhesin y entrega, seguida de
ambivalencia, que el entrevistado experiencia y dirige hacia el
entrevistador. o clima denotado por sumisin, inhibicin,
Depresiva,
melancola, dependencia que el entrevistado experiencia y dirige
hacia el entrevistador.
La importancia de estos climas radica en que definen el contexto de la
entrevista y son en definitiva compartidos por entrevistador y entrevistado.
1.4 Generalidades sobre la tcnica de la entrevista (Tcticas Y

Estrategias)
Al hilo de lo anterior, examinaremos ahora las tcticas y estrategias que
guan la entrevista psicolgica. Es, desde luego, una de las cuestiones ms
cercana a la prctica que sobre este asunto podemos proponer. Sin embargo,
a travs de su descripcin el lector alcanzar una idea aproximada de las
diferencias tericas que separan a las escuelas. Cualquiera de las
apreciaciones tcnicas necesitan ser contextuadas dentro de unas premisas
dolgiCas, y adaptadas a la clase de intervencin clnica a
tericas y to
efectuar. Lo que es universal son los fenmenos que se dan en las
entrevistas, pero cualquier indicacin o eleccin tcnica necesita ser situada
en un contexto clnico preciso.
1.4.1 Tcticas de conduccin de las entrevistas

Las tcticas son: directiva, no directiva y semi-directiva.
la entrevista trata de obtener una informacin
Tctica directiva:
determinada y precisa referente al problema que motiva la consulta. El
entrevistador dirige el proceso de principio a fin. Esta tctica es tpica de la
anamnesis mdica. A pesar de las crticas conductuales al modelo mdico,
se podra afirmar que la entrevista conductual se gua por la misma tctica,
23
pues se dirige tambin al sntoma (la conducta desadaptada). En este grupo

entran tambin las entrevistas estructuradas y los cuestionarios. La tctica
directiva parte del supuesto implcito de que hay una realidad, externa a la
entrevista, que es preciso modificar.
Tctica no directiva: es tpica de la posicin de Freud y su mtodo, la

asociacin libre, aunque es Rogers quien la lleva a su extremo. En principio
el entrevistador no dota de ninguna estructura al proceso, sino que es el
entrevistado, o entrevistados, quien produce la informacin. Aun en ese
caso, no es el entrevistado el que decide que la entrevista sea no directiva.
Algunos pacientes, bien al contrario, insisten repetidamente en que sea el
profesional quien les vaya preguntando cosas. La entrevista carece de
estructura, salvo la que el sujeto le d, aunque es innegable que el
entrevistador, con sus sealamientos e interpretaciones -sin contar la
comunicacin no verbal- dirige sutilmente el proceso. La tcnica no
directiva parte del supuesto de que lo que hay que modificar no es algo
externo a la entrevista sino la relacin que se produce en ese mismo
momento entre terapeuta y paciente, a travs de los fenmenos de
transferencia y contratransferencia. Si el paciente logra resolver sus
conflictos en ese contexto, quedarn resueltos en cualquier otra situacin.
Tctica Semi-directiva: o semi-estructurada. Es caracterstica de la

entrevista de evaluacin, dentro del modelo tradicional del psicodiagnstico.
Como modelo mixto de los dos anteriores presenta una alternancia de fases
directivas y no directivas. Intenta recabar la informacin suficiente, tanto de
la anamnesis como del estilo comunicativo del entrevistado o entrevistados,
para la toma de decisiones de cara a la intervencin o la investigacin.
Como seala Bleger (1977, pp. 12-13) en la anamnesis, la preocupacin y la
finalidad residen en la recopilacin de datos, y el paciente queda reducido a
un mediador entre esos datos y el entrevistador. La entrevista psicolgica,
en cambio, intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento total del
sujeto durante el proceso. El objetivo no es slo obtener datos completos de
la vida de una persona sino de su comportamiento total en el curso de la
entrevista.
Veamos a continuacin un fragmento de una entrevista que nos permitir
ilustrar lo anterior. Se trata de una paciente de 25 aos, con formacin
universitaria, que se queja de depresin. Al pedirle que describa qu es lo
que le pasa, dice lo siguiente:
Paciente- Es que lo que me pasa, es que hay veces que pego un bajn y
entonces lo veo todo negro y cada vez me deprimo ms, no s, empiezo yo
misma a darle vueltas a las cosas y empiezo a ver fantasmas donde no los hay,
y entonces cada vez lo veo peor.
Entrevistador- Coincidiendo con algunas fechas del ao?
24
P- No, la otra vez me pas
a pncp del verano.
E- Entonces, slo
le ha ocurrj, dos veces.?
P- S, luego he tenido
mundo. que,
a lo mer, estoy ms baja, pero como todo el
E- No hay ninguna causa que lo desenj
algo que lo pueda Provocar?
P- Hombre,
cosas, pero b este ao han pasado muchas cos, en el trabajo y en todas las
ueno, que son cosas que noti
lo que ha pasado aquella vez uno? enen nada quever, por ejemplo, co
enieje
E- Cuando se encuentra peof, o le

P- Me apetece estar en cama. impide ir a trabajar';
E- Le apetece, pero, lo llega a hacer'
P- Procuro no hacerlo, pero hay veces que
s lo hago.
E- Y cuando eso ocurre, que se queda en casa, en cama, llorando qu duracin
puede tener ese perodo?
P- Me tiro varios das mal.
E- En casa, en cama?
P- No,muy
como porque
seri tengo que ir a abajar, pero por la maana en ci trabajo estoy
a, como si eszuve enfadada
con todo el mundo.
Toda entrevista es una indagaci, guiada por
entrevistador intenta resolver algunas la teora. En este caso el
cuestiones diagnsticas que pueden
determinar la inmediata toma de decisiones. Se quera objetivar la gravedad
de la depresin, para ver la necesidad de frmacos o, incluso, de un
internamiento. Por otra parte, no podemos quedarnos con la mera definicin
que hace la paciente de su trastorno: depresin. Popularmente este trmino
se utiliza para abarcar una serie de estados de nimo disfrico, muchas
veces ansiedad, otras enfado. Pero el intento por objetivar tropieza con el
estilo comunicativo, "confuso", de la paciente.
La tctica directiva y la anamnesis dan por sentado que el entrevistado es
el mejor informante sobre su problema. Llavona, por ejemplo, escribe:
En cualquier caso , debe tenerse en cuenta que la regla de oro para
conseguir informacin en la entrevista es preguntar lo que se desea saber
hasta que las respuestas del cliente aclaren por completo el punto en
cuestin (1983, p. 186).2
2 Por claridad expositiva, de una manera un tanto simplista, hemos identificm

estructurado-no
directivo-no directivo. Desde el punto de vista terico hay diferencias, al igual que tambin estructurado con
hay numerosas
gradaciones y maneras de entender la dimensin estructurado-no estructurado, como podemos leer en el trabajo de
Silv(1983). Pero en la prctica clnica opinamos que dichas diferencias se diluyen y lo que prima es considerar
como objeto de estudio (y modificacin) una conducta o conductas concretas, como busca el enfoque conductual,
o un estilo de comunicacin, como pretende el modelo dinmico estructural, que aqu defendemos. Una vea
establecida la conducta desadaptada como objetivo, se puede plantear -como hace Silva- que el tipo de entrevista
ms adecuada es la semicstructurada,
25
Normalmente nos encontramos, como en el caso del ejemplo, con que

conseguir una informacin concreta requiere un proceso largo y oneroso.
Esto supone una dificultad, sobre todo, si partimos de que el problema del
sujeto es algo concreto y externo. Pero aqu podemos tambin plantear que
el problema es la propia forma confusa de entablar relacin con el
entrevistador. El sujeto es, entonces, el mejor informante no por lo que dice,
sino por la forma de decirlo. La entrevista no directiva trabajara con eso
desde el principio. Ahora bien, la entrevista semi-directiva tiene su razn de
ser si partimos del supuesto de que en algunos casos, sino en todos, es
necesario primero tomar decisiones sobre el motivo de consulta del sujeto.
Nadie consulta por su "estilo" comunicativo. Adems, alguien puede tener
un estilo confuso y. al mismo tiempo, por ejemplo, padecer una grave
depresin, con riesgo de suicidio. Por nuestra parte, el que distingamos entre
un motivo manifiesto y otro latente no implica que el manifiesto no requiera
una respuesta urgente, sin fiar la solucin al largo camino de la "asociacin
libre".
1.4.2 Estrategias ,,w:odogcas en la entrevista.

Pasemos ahora a las estralegias para organizar la entrevista, que en parte
se superponen con las tcticas de las que acabamos de hablar. Podemos
diferenciar tres estrategias: diacrnica, sincrnica y estructural. La estrategia
diacrnica es tpica del historial mdico, aunque
en
es utilizada tambin desde
cambio, busca evaluar el
otros modelos. La estrategia sincrnica,
comportamiento presente del paciente, es utilizada preferentemente por el
modelo conductual, peros fuera de la clnica, caracterizara tambin a las
entrevistas de orientacin y seleccin. Finalmente, la estrategia estructural
consiste en la distincin de diversos niveles (manifiesto-latente), y se centra
en el anlisis de la relacin sujeto-examinador. Obvio es decir que una
entrevista de evaluacin adecuada debera utilizar de manera correcta estos
tres tipos de estrategia.
1.5 Los mtodos de facilitacin de la entrevista

Los tericos e investigadores que han trabajado dentro de la perspectiva
Rogeriana, han descrito tres tipos de conductas del entrevistador
facilitadoras del ptimo desarrollo de la entrevista. Otros investigadores se
han referido a estos mismos fenmenos como "Mtodos de optimizacifl".
Se trata -entre otros- de la empata adecuada; la congruencia; la calidez no
posesiva. Consideraremos adems el papel del manejo tcnico de los
silencios. Pasaremos despus a hacer algunas consideraciones sobre el modo
26
ms adecuado de realizar preguntas y terminaremos dando algunos

esquemas sobre la forma de conducir las entrevistas.
1.5.1 Empata adecuada
Se concepta la empata como la preocupacin del entrevistador por lo

que el sujeto dice y siente, reflejndole que se le est entendiendo. Se ha
investigado la empata en varias direcciones: S es o no una habilidad
entrenable, corroborando la posibilidad de mejorar la empata con el
entrenamiento. Se ha evidenciado tambin que el grado en que el
entrevistador posee esta habilidad se relaciona positivamente con el
desenlace favorable de la terapia. La actitud emptica puede ser medida
fiablemente por observadores independientes.
1.5.2 Congruencia
La Congruencia es una variable que se refiere al comportamiento del

entrevistador y que es definida como el grado de acuerdo entre lo que el
entrevistador verbaliza y su conducta a nivel pre-verbal y emocional. Es
deseable un elevado grado de acuerdo entre los niveles verbal, pre-verbal,
no verbal, pero esto no implica que el entrevistador haya de verbalizar todo
lo que piensa o siente. El entrevistador ha de adecuar sus verbalizaciones a
las peculiaridades del sujeto entrevistado y de la situacin y propsitos de la
entrevista. Una de las cuestiones principales que el entrevistador debe
valorar es la aceptabilidad para el sujeto respecto de la recepcin de
contenidos (manifiestos y latentes) en las entrevistas.
1.5.3 Calidez no posesiva

En esta variable se imbrican varios niveles: a) el adecuado manejo de la
distancia y el contacto fsico; b) la "distancia emocional" c) la influencia de
actitudes y prejuicios, morales, ideolgicos, o relativos a Valores.
El control de los sesgos actitudinales es de gran importancia en la
adquisicin de las habilidades del ejercicio clnico. Estos sesgos ya han sido
tratados en una seccin anterior.
1.5.4 Facilitacin del silencio

Entre los vectores tcnicos destacados en la entrevista encontramos el
adecuado manejo del silencio. El entrevistador que utiliza tcticas no
directivas y semidirectivaS ha de afrontar el silencio del sujeto como un
contenido ms. Ello implica: 1) Categorizar el silencio (entre los tipos de
27
silencio destacan los siguientes: silencio por bloqueo; silencio de

elaboracin; silencio vaco; silencio de espera; etc.); 2) Instrumentar una
actitud que permita utilizar el silencio como vector de productividad en la
entrevista; 3) Minimizar los efectos productores de ansiedad del silencio en
el sujeto.
Motivo de preocupacin en el entrevistador novato suele ser el manejo de
los silencios entre pregunta y pregunta. Una entrevista semi-estructurada
exige que dejemos espacio para que el paciente organice sus contenidos. Por
regla general el entrevistador habla mucho menos que el entrevistado, pero
no hay que adoptar pautas rgidas al respecto. El silencio suele provocar
ansiedad en el entrevistado, pero eso no tiene porqu ser negativo, sino que
cierto nivel de ansiedad puede ayudar a que su estilo bsico aflore de
manera ms clara. Cuando el silencio es prolongado debemos valorar su
naturaleza. Como aconseja Wiens (1983, p. 9), cuando ese silencio supone
un desafo es necesario interrumpirlo. Tambin, aadimos, habr que
interrumpirlo cuando est provocando un sufrimiento real e intenso en el
nos deberemos plantear si es apropiada una
paciente. En ese caso, incluso ,
terapia ms directiva y menos asociativa".
1.5.5 La formulacin de preguntas

La formulacin de las preguntas es uno de los principales artificios
tcnicos de que se dispone para estructurar el contenido defectuadas
la entrevista
porolos
de
las fases de la misma. Las principales sugerencias e
investigadores de la entrevista son las siguientes:
Restringir el nmero de preguntas al mnimo necesario
1) No efectuar las preguntas demasiado directamente, ni demasiado
2)
encubiertas.
Las preguntas deben formularse en un lenguaje claro y accesible al
3)
sujeto
Las preguntas deben ser lo ms concretas y acotadas temporalmente
4)
posible, si se desea obtener informacin precisa. Los preguntas generales,
slo son tiles para desencadenar la produccin de asociaciones verbales,
o para "caldear" la situacin con el sujeto.
5) No hacer preguntas demasiado largas.
Respetar la libertad del sujeto para responder o no, as como para
6)
inquirir el por qu de la misma.
Las preguntas pueden ser clasificadas de acuerdo con el formato de
guntas de respuesta abierta y preguntas de respuesta
respuesta
cerrada; y en:
por pre
la forma de realizarlas: preguntas directas e indirectas. La
citada distincin entre preguntas abiertas y cerradas ha sido desarrollada
desde la evaluacin conductual (vase Silva, 1983, p.220). Pregunta abierta
28
es la que no implica una respuesta nica y concreta, sino que permite

libertad al entrevistado en su elaboracin. Una pregunta cerrada es la que se
responde con una frase o una palabra concreta, ms an, con un s o un no.
Las preguntas abiertas se utilizan ms al comienzo y en la fase media de la
entrevista, y las cerradas, al final.
1.5.6 Algunas reglas tcnicas generales
Aunque las reglas o indicaciones nominales sobre tcnica de la entrevista

tienen siempre la limitacin de ser excesivamente generales, algunas han
cobrado una especial relevancia y son habitualmente citadas como punto de
referencia. Es el caso de las conocidas Reglas Hawthorne, que reproducimos
a continuacin:
REGLAS HAWTHORNE
para la orientacin de la entrevista:

cg/a 1 - El entrevistador tratar la ittformacin de la entrevista corno un elemento dentro
e) El
un contexto comportamefltal total
entrevistador no prestar atencin exclusivamente al contenido manifiesto de lo
xpresado por el entrevistado
) El entrevistador no tratar las respuestas registradas como verdaderas o falsas y, por ello,
ancionarlas
) El entrevistador no tratar todo lo expresado por el entrevistador como si perteneciera al
iismo nivel psicolgico
'cg/a 2 - El entrevistador deber atender no solamente a lo que el entrevistado quiere
'ecir, sino tambin a aquello que no puede decir sin ayuda. Y se la prestar
egla 3 - El entrevistador tratar los resultados a los que se refieren las reglas anteriores
orno indicadores con valor referencial y buscar, a travs de ellos, el modelo de
jncionamientO comportamental del entrevistado
regla 4 - El entrevistador intentar situar al entrevistado -para entender mejor el sentido
re sus respuestas- dentro de su contexto social y cultural
) El entrevistador deber recordar que la entrevista es, fundamentalmente, una situacin
ocial y que adems, la relacin social planteada en la situacin de entrevista es
esponsable, en parte, de lo que en ella se dice.
) El entrevistador procurar no dejarse influir -dentro de lo posible- por los sentimientos
29
Evaluacin en Psicologa Clnica- Vol. 2
Reglas para la conduccin de la entrevista:
Regla 1 - El entrevistador deber escuchar al entrevistado de modo paciente y amable

aunque inteligentemente crtico
Regla 2 - El entrevistador no dar muestras de ningn tipo de autoridad
Regla 3 - El entrevistador no har advertencias ni recomendaciones morales
Regla 4 - El entrevistador no discutir con el entrevistado
Regla 5 - El entrevistador hablar o preguntar cuestiones no previamente planificadas en

muy contadas ocasiones, tales como en momentos en los que el entrevistado no se atreva a
hablar, para eliminar algunos miedos que impidan un contacto directo, animar al
entrevistado a que exprese con precisin sus pensamientos y sentimientos, llamar la
atencin sobre algn punto que se hubiese pasado por alto, o poner de manifiesto algunos
supuestos implcitos si todo ello le parece conveniente. -
Las Reglas Hawthorne pueden ser tiles como gua para ejercicios
de simulacin en la formacin de entrevistadores.
1.6 Objetivos y fases de la entrevista
Los objetivos de toda entrevista son: 1) la recogida de informacin acerca

del sujeto o sujetos entrevistado; 2) el establecimiento de un rapport
positivo, que facilite la recogida de informacin y la colaboracin con las
intervenciones posteriores; y 3) la inclusin de un cierre del proceso:
devolucin o encuadre. Vamos a examinar a continuacin cmo se alcanzan
dichos objetivos en las diferentes fases de la entrevista.
En la entrevista o entrevistas de tipo diagnstico se suelen distinguir tres
fases. Las describimos en base a nuestra propia prctica profesional.
1.6.1 Entrada
La entrada se organiza en relacin con el motivo de consulta. Se divide

en dos momentos, un primero no directivo y un segundo directivo.
Preguntamos por el motivo de consulta con una cuestin de carcter muy
general. Por ejemplo:
"Me podra decir qu es lo que le trae por aqu?"
Dicha en un tono lo suficientemente emptico esta pregunta no es fra y
evita gran cantidad de presupuestos. No supone que exista un problema,
como tal, ni que la persona que consulta sea quien lo padece. La explicacin
30
del paciente en este momento nos permite una primera valoracin sobre el
problema que presenta y, muy importante, sobre su forma de organizar la
informacin y la manera en que se vincula con el entrevistador
(dependiente, independiente, ambivalente).
En la fase de entrada hay un segundo momento, directivo, en el que se
pretende aclarar el motivo de consulta. A veces es de utilidad un esquema
conductual para determinar qu es lo que pasa (la conducta problema),
cuantificarla o evaluar su gravedad y frecuencia. Una vez logrado esto, a
semejanza de lo que aconseja Llavona (1983, p.178), podremos pasar a
indagar sobre los determinantes de la conducta, estmulos antecedentes y
consecuentes, y variables del organismo. Esto ltimo, las variables del
organismo, lo tomamos en su sentido ms general, no estrictamente
conductual, hasta abarcar la estructura de la personalidad, y nos introducira
ya en la siguiente fase.
Pero antes de pasar a la segunda fase, preguntamos por las soluciones que
ha intentado el paciente antes de acudir a nosotros y si es la primera vez que
consulta con profesionales de la salud mental. Ambas preguntas son de gran
inters, pues a veces nos encontramos con que los intentos de solucin son
los factores principales que mantienen la conducta problemtica (p.e. la
conducta contrafbica). Por otra parte, tambin nos puede dar una idea de la
dificultad del paciente el que este acuda por primera vez a consulta, o bien
venga "experimentado" de encuadres anteriores.
Nunca se insistir bastante en la conveniencia de cuantificar la conducta
problemtica, como veremos en el siguiente ejemplo.
Se trata de una mujer de 34 aos, de aspecto descuidado, que acude a
consulta, con sus hijos, varones de 6 y 4 aos, bastante revoltosos. Se queja
de que el pequeo es muy violento y teme por su integridad fsica, de ella y
del mayor. pues -segn dice- les ha agredido repetidas veces.
E- Qu es lo que hace?
P- Nos hace dao.
E- Cmo les hace dao, les pega?
P- Nos tira cosas.
E- Les ha herido alguna vez?
P- No, pero el otro da me tir un cochecito de plstico que si me da me hace dao.
Este fragmento de conversacin, junto con otros datos, permiti llegar a
la conclusin de que el problema ms urgente no era la agresividad del hijo
pequeo, sino el alcoholismo de la madre que no le permita ser eficaz en el
cuidado de sus hijos.
31
1.6.2 Indagacin
Se trata de una fase semi-directiva en la que se desea recabar informacin
general sobre una serie de tpicos: familia, infancia, desarrollo,
enfermedades, escuela, trabajo, amistades, pareja, sexualidad y ocio.
Aquellos interesados en una historia clnica ms detallada pueden consultar
el trabajo de Sundberg (1977, pp. 97-98). Consideramos necesario obtener
los comentarios del paciente, aunque sean someros, sobre esas reas, para
alcanzar un diagnstico estructural de la personalidad.
Un varn, de 28 aos, acude a consulta por reacciones violentas que le
han llevado a importantes problemas legales. Bajo el efecto del alcohol se
ve envuelto en rias de las que dice no recordar nada al da siguiente. Est
casado y tiene un hijo. Cuando se le pregunta por su vida de pareja, dice que
el matrimonio fue mal desde el principio, que en la boda el ambiente fue
muy fro, fundamentalmente porque la familia de su mujer no muestra
mucho afecto hacia ella. El paciente se queja de que su mujer tuvo una vida
promiscua antes de casarse. Despus de casados, comenta, casi nunca han
salido de noche a divertirse, y a su mujer tampoco le gusta viajar. Cuando
predomina una caracterizacin negativa de la pareja, suele ser til la
pregunta que se le plante a este paciente:
E- Qu es entonces lo que vi Vd. en ella que le atrajo?
P- (Bastante sorprendido, tarda unos segundos en responder) No s, el fsico... supongo.
No negaremos que el atractivo fsico es uno de los factores que

determinan nuestra eleccin de pareja. Pero una manifestacin tan pobre,
como la de este paciente, centrada en un aspecto tan superficial, nos hace
pensar en la importante presencia de elementos narcisistas en su
personalidad'.
No podemos enumerar todas las preguntas clave que se pueden plantear
en esta fase. Sealemos, por lo menos, la rica informacin que suele aportar
el pedir al sujeto que describa el carcter de sus padres, con quin se lleva
mejor y por qu, etc. O la indagacin sobre sus recuerdos ms antiguos (Cf.
Maymart, 1968).
Con mujeres la pregunta sobre cmo fue la primera menstruacin permite
a menudo descubrir la actitud de la familia y de la propia paciente hacia los
temas relacionados con la sexualidad. Por ejemplo, al plantearle esta
cuestin a una paciente de 22 aos, con una personalidad sumisa y que
padeca terrores nocturnos, responde:
No es el momento de abordar en detalle la compleja problemtica de la eleccin de pareja

y ci fundamento de la unin amorosa y sexual. El lector interesado en conocer la base de
nuestra hiptesis puede consultar la obra de O. Kernberg
Normalidad y patologa, Barcelona: Paidos, 1996. Relaciones Amorosas.
32
Alejandro vila Espada (Dir,)
-No me pill de sorpresa porque mis amigas ya tenan el mismo problema.

La expresin que hemos subrayado llam nuestra atencin, por el hecho
de considerar como problema una funcin fisiolgica normal, que otras
mujeres viven de forma ms neutra o, incluso, con alegra -como
reminiscencia que es de los "ritos de paso" al igual que ha sido el servicio
militar en los varones, por ejemplo. Junto con otros datos de la exploracin
nos permiti valorar una actitud de recelo hacia la sexualidad, como camino
de independizacin familiar.
En esta fase es frecuente tornar notas escritas de la informacin que
suministra el paciente. Hacerlo as en la fase anterior -la entrada- puede
suponer cierto distanciamiento y entorpecer la empata y el rapport. Pero
ahora el paciente puede entender que el psiclogo toma notas en una actitud
profesional, y eso a menudo aumenta su sensacin de bienestar. Hay
personas, no obstante, que se muestran disgustadas si no se les presta la
mxima atencin, o que temen que se difundan cuestiones ntimas. Ante
esos inconvenientes lo mejor es tranquilizar al paciente y, si es necesario,
dejar de escribir. A veces grabamos entrevistas en cinta magnetofnica, con
objetivos de investigacin o docentes, siempre con autorizacin expresa del
paciente, autorizacin que ste puede retirar cuando desee. Como advierte
Wiens (1983, p. 12), afortunadamente la experiencia muestra que la
presencia de un micrfono raramente altera el normal desarrollo de la
entrevista.
1.63 Encuadre
La fase final de la entrevista, o de la serie de entrevistas, es el encuadre,
que puede ser de tipo diagnstico (necesidad de realizar ms entrevistas o
aplicacin de pruebas para ayudar a la torna de decisiones) o teraputico, en
el que se propone el tipo de tratamiento que se va a seguir o el recurso
asistencial al que se le va a derivar y porqu, buscando el acuerdoesto del
devolucin,
paciente. En cualquier caso en esta fase se debe realizar la
es, comunicar al paciente los resultados y conclusiones que se han
alcanzado durante las fases anteriores. En investigacin clnica podemos
que, cuando se produce, consiste en
sealar una cuarta fase de seguimiento
una repeticin abreviada de las tres fases anteriores.
Kenneth S. Pope (1992) ha sealado una serie de cuestiones relevantes
sobre la devolucin (feedback). Advierte este autor que la devolucin es un
proceso dinmico e interactivo -corno la evaluacin en su conjunto- aunque
no es suficientemente atendido, a menudo por la necesidad de abreviar el
proceso, o por dificultades del propio clnico. Entre estas dificultades se
incluyen la incomodidad al tener que dar malas noticias, al adaptar la jerga
profesional al lenguaje del cliente, o al tener que informar, despus de un
proceso con frecuencia largo, sobre unos resultados aparentemente escasos.
33
El cliente, no obstante, dice Pope, tiene derecho a saber por qu se realiza el

proceso, los instrumentos y la informacin que puede recibir. Por otra parte,
la informacin que se deriva del psicodiagnstico le puede ayudar a decidir
si comenzar una psicoterapia o no.
Una devolucin extensa es obligatoria cuando la relacin con el sujeto o
sujetos es especficamente diagnstica. Podemos enunciar una serie de
principios para guiar esa entrevista (o entrevistas) de devolucin. Por una
parte, insistiremos en que la entrevista de devolucin, como las anteriores
entrevistas, es un proceso dinmico e interactivo, no una comunicacin
lineal experto-entrevistado, en la que se suministran aquellos contenidos que
se han ido recogiendo en las fases anteriores. Esto permite que el sujeto
elabore aspectos de s mismo poco conocidos y que aada informacin o,
incluso, que rechace algunas de nuestras afirmaciones, no siempre sin razn.
Frente a existencialistas y humanistas, nosotros s opinamos que el
psiclogo puede alcanzar un conocimiento sobre algunos aspectos de la
persona, ms exactos que los que posee ella misma, y que esa es la base del
proceso teraputico, y no solamente la experiencia humana que supone el
contacto interpersonal. En consecuencia, no seran comunicables todos los
conocimientos que hemos extrado durante las entrevistas. Debemos seguir
el principio inspirado por el psicoanlisis de sealar, e interpretar, lo ms
superficial antes de pasar a lo ms profundo. Evitemos, no obstante,
confundir esto con que el entrevistador "se guarda informacin". Esos
supuestos conocimientos, basados en la teora y en la experiencia previa,
tambin son los ms inferenciales y los que debemos tomar con mayor
cautela. La informacin que se debe comunicar es aquella en la que tenemos
ms seguridad y haciendo, precisamente, una gradacin desde las
conclusiones ms firmes a las hiptesis ms especulativas e, incluso,
omitiendo stas ltimas.
Es habitual que dispongamos de una buena serie de datos observacionales
y descriptivos, menos inferenciales y tambin ms asequibles al
conocimiento del sujeto, que le pueden ser de provecho en esa entrevista.
Dicho de otra forma, conviene utilizar un "lenguaje orientado al
comportamiento" en la devolucin. Todo esto, bien mirado, no es ms que
la aplicacin de un principio muy repetido: debemos adaptar nuestras
comunicaciones al lenguaje conocido por el sujeto o sujetos. Para que el
lenguaje sea claro para el paciente Othmer y Othmer (1989, p.24) aconsejan
que inicialmente se utilicen los trminos del paciente, incluyendo las
metforas que pueda utilizar, en lugar de la terminologa psiquitrica o
psicolgica.
Tambin suele ser til comenzar por los aspectos ms favorables para el
sujeto, o menos problemticos. Sin embargo, en nuestras devoluciones e
informes psicolgicos, debemos evitar caer en el "efecto Barnum", que
consiste en la utilizacin de descripciones muy genricas y estereotipadas,
34
fcilmente aceptables por cualquiera. Un ejemplo de estas descripciones lo

tenemos al alcance de la mano en las descripciones personales que aparecen
en los horscopos.
1.7 La validez y fiabilidad de la entrevista

A menudo se ha sealado que las pruebas sobre la validez y fiabilidad de
la entrevista son escasas (Meehl, 1954; Silva, 1983), y se ha dicho que es
conveniente adecuarla a los criterios psicomtricos. Ese objetivo se logra si
se la convierte en un instrumento estructurado, con una serie de preguntas y
respuestas fijas, siguiendo unos objetivos precisos. Conviene, en ese
sentido, recordar la distincin que realiz Cronbach (1970) entre tests de
"banda ancha" (como la entrevista o las tcnicas proyectivas) y tests de
"banda estrecha" (como los cuestionarios y escalas elaborados para medir
un rasgo concreto). Cronbach comentaba que es ms fcil demostrar la
validez y fiabilidad de una prueba que mide un rasgo concreto que si trata
de evaluar conductas muy diversas. Se podra pensar, por tanto, que lo ms
razonable es utilizar, en la medida de lo posible, entrevistas estructuradas,
como, por ejemplo, el registro de temores de Wolpe y Lang (1964), o,
incluso, instrumentos ms complejos, como la entrevista estructurada para
evaluar los trastornos de la personalidad de Spitzer y Williams (1985). Tal
vez entonces seguiramos el consejo de Paul Meehl (1954), el ms
conspicuo defensor de la prediccin estadstica frente a la prediccin
clnica, de usar un buen libro de cocina en lugar de seguir nuestro "instinto"
clnico. Pero nunca podremos prescindir de la entrevista no estructurada,
porque nunca sabemos de antemano con qu tipo de demanda nos
enfrentamos.
1.7.1 Validez
Acerca de la validez de la entrevista hay escasos trabajos realizados. Las
correlaciones obtenidas entre los datos de entrevistas comparados con
criterios o datos objetivos son moderadamente altas para informaciones
aparentemente no comprometedoras pero caen verticalmente para "datos
problemticos". De hecho las informaciones facilitadas por los sujetos
dependen estrechamente de numerosos sesgos introducidos por el
entrevistador y por el contexto o finalidad de la entrevista. Cuando la
entrevista se compara con los tests psicomtricos -en lo relativo a la validez
de criterio de las descripciones y predicciones- los resultados son en general
decepcionantes para la entrevista. Significa esto que la entrevista es intil?.
La respuesta no puede ser concluyente. Sabemos por otra parte que los tests
35
de personalidad aaden significativamente muy poca informacin acerca de

los sujetos a la ya obtenida mediante entrevista. El problema radica entonces
en discriminar cual es la validez relativa de las informaciones recogidas
durante las entrevistas. Veamos en el cuadro II un esquema de los factores
que incrementan y disminuyen la validez de las entrevistas.
Es obvio, pero necesario, resear que los criterios de validez son
estrechamente dependientes de aspectos tales como:
1. Los objetivos de la entrevista
2. El contexto en que se realiza
3. El sistema terico o marco referencial de! entrevistador
La validez no se puede establecer con independencia de estos aspectos.

1.7.2 Fiabilidad
Al aplicar el concepto psicomtrico de fiabilidad a la entrevista habremos

de tener en cuenta dos vertientes:
a) Fiabilidad inter e intra-jueces; Es

decir el grado de acuerdo entre las
estimaciones y valoraciones efectuadas por distintos observadores (jueces)
para una misma entrevista, o bien la consistencia de criterios para un mismo
entrevistador (observador) en entrevistas diferentes. Es discutible que sea
adecuada la aplicacin de este indicador psicomtrico a los entrevistadores,
por lo que su aplicacin se efecta sobre "observadores" independientes del
entrevistador. Se estima as ms la fiabilidad de un sistema de
categorizacin de la observacin (sobre el comportamiento interpersonal
entrevistadorsujeto) que de la propia valoracin que hacen los
entrevistadores de las entrevistas que conducen.
Los coeficientes de acuerdo ms elevados se obtienen para categoras con
un amplio grado de generalidad. A mejor entrenamiento y mayor
experiencia de los entrevistadores u observadores en la utilizacin de
sistemas de categoras bien definidos, delimitados, precisos, se obtienen
mayores grados de acuerdo. La precisin del acuerdo desciende cuanto ms
especficas son las categoras utilizadas (como se ha evidenciado
repetidamente en las investigaciones sobre fiabilidad de los sistemas
categoriales en clasificacin pSicopatolgica).
b) Fiabilidad o consistencia test-retest:
Referido al valor de los datos que
sobre la conducta y personalidad de los sujetos se recogen en las entrevistas.
Lo que se discute aqu es si las entrevistas ofrecen algo ms que un "corte"
situacional sobre el universo de datos que el sujeto puede dar sobre s
mismo. Si la entrevista recogiese datos meramente situacionales tendra
escaso valor para efectuar descripciones y predicciones amplias, estables,
36
caractersticas, sobre el sujeto. Esta clase de consistencia parece estar en

estrecha dependencia de la tcnica utilizada en la entrevista, y de su ms
eficiente conduccin.
De los escasos estudios realizados para estimar la concordancia test-retest
entre entrevistas realizadas en momentos diferentes a un mismo sujeto, se
observa un mayor grado de concordancia en las apreciaciones negativas que
en las positivas sobre los sujetos. Los investigadores de la entrevista
subrayan la mejor adecuacin de comparar procesos complejos de entrevista
(varias entrevistas secuenciales) que meras entrevistas aisladas.
Cuadro II
FACTORES QUE INCREMENTAN Y DISMINUYEN LA
VALIDEZ EN LAS ENTREVISTAS
CLASE DE FACTORES QUE INCREMENTAN FACTORES QUE DISMINUYEN

VALIDEZ LA VALIDEZ LA VALIDEZ
Dar instrucciones y aclara- Deficiente conduccin tcnica

ciones para cada tema a indagar por ci entrevistador
Validez Aparente
Claridad de las preguntas, Deficiencias en las verbaliza-
lenguaje comprensible ciones del entrevistador
Estilos y tcnicas del Deficiencias tcnicas o (te estilo

entrevistador que incrementan personal del entrevistador.
la precisin de los contenidos.
Excesiva generalidad de las
Validez de contenido Estructuracin de la entrevista, preguntas,
segn una gua o cuestionario.
Acotacin temporal y espacial

de las preguntas.
Control de las tendencias de Alteraciones de percepcin o

respuesta (Sesos de buena, pensamiento en el sujeto.
mala o "media ' imagen en el
sujeto) Tendencias de respuesta.
Validez emprica Carencia de motivacin hacia
Incremento (le la motivacin
del sujeto hacia la entrevista la entrevista.
Garantas ticas de confiden- Errores en el registro y

cialidad y libertad para el valoracin de los datos.
sujeto.
Uso adecuado de estrategias. Insuficiente formacin terica o

tcnica del entrevistador.
Operacional izacin de
Validez de
constrUctO conceptos.
(terica) Formacin adecuada del
entrevistador (terica y tcnica)
37
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol 2
1.8 El anlisis de contenido
Hay numerosos esquemas para la valoracin del contenido verbal de las

entrevistas. En el presente captulo no se efectuar una revisin en
profundidad de estos esquemas, y el lector podr dirigirse p.c. al breve
captulo de Sarason "Anlisis del contenido del comportamiento verbal", en
el que encontrar una sucinta exposicin, de inters para la utilizacin de la
entrevista como tcnica de investigacin.
El anlisis de contenido verbal se ha centrado frecuentemente en
variables formales. Entre las principales variables consideradas estn:
a) Las interrupciones: Interferencia de una verbalizacin por otra
verbalizacin del interlocutor, detectada a travs de la simultaneidad de
vocalizaciones.
b) Latencia del tiempo de reaccin: Tiempo de silencio entre la
verbalizacin del interlocutor y la del sujeto.
c) Latencia del tiempo de iniciativa: Tiempo que transcurre entre la
auto-Interrupcin del discurso y su posterior continuacin, sin que
medien otras verbal izacjOnes.
d) Duracin de las verbal izaciones: Extensin temporal media de las
verbal izaciones ininterrumpidas.
e) Productividad de las verbaljzacjones: Recuento de las unidades de
verbalizacin producidas.
En base a estos y otros indicadores formales puede desarrollarse un
anlisis de categorizacin de la entrevista, de acuerdo a diferentes criterios.
Por ejemplo, para un anlisis cualitativo del contenido, asociado a niveles
diagnsticos de inters clnico, destacan los sistemas categoriales
formulados por Rolla (1971) y Bleger (1977). Este tipo de anlisis ha
suscitado, no obstante, numerosas crticas, pues tiende a constituirse en una
mera asociacin lineal entre fenmenos y contenidos observados en las
entrevistas y categoras psicopatolgicas diagnsticas, inadecuadas por
amplias que estas sean.
1.9 La "entrevista estructural" de orientacin psicoanaltica
Otto Kernberg (1984) ha descrito un modelo tcnico para la conduccin

de entrevistas orientadas a la determinacin estructural de los estados
psicopatolgicos, de especial inters para la realizacin de las valoraciones
previas a la indicacin e iniciacin de la psicoterapia psicoanaltica. Se trata
de un dispositivo tcnico que se ha mostrado especialmente til a la hora de
En la obra de 1. Sarason Personalidad. Un enfoque objetivo" Mexico: Limusa. pags. 118-121.
38
valorar la accesibilidad al tratamiento de los casos con trastornos de la

personalidad lmites y narcisistas graves, si bien es utilizable en una gama
de supuestos mucho ms amplia. Enunciamos a continuacin sus principales
elementos constitutivos.
Finalidades de la entrevista estructural:
El objetivo principal con el que fue desarrollada la entrevista estructural

fue el de facilitar el diagnstico diferencial de las neurosis, los estados
lmite y las psicosis. Kernberg (1981) se interesa preferentemente por los
estados lmite:
"Creo que un entendimiento de las caractersticas intrapsquicas de los pacientes con
una organizacin de la personalidad lmite, junto con criterios originados en el
diagnstico descriptivo, pueden resultar en una mejora amplia de la precisin del
diagnstico" (Kemberg, 1984, pg. 1)
Especialmente cuando la mera aproximacin descriptiva puede ser
equvoca.
Por otra parte, se pretende lograr la valoracin pronstica ms adecuada,
as como formular las indicaciones teraputicas que, segn Kernberg, deben
basarse en el estudio de las caractersticas estructurales de la organizacin
de la personalidad.
La Entrevista Estructural se centra en los sntomas, conflictos o
dificultades del paciente y en los modos particulares en que se reflejan en la
interaccin aqu y ahora con el entrevistador, para permitir el diagnstico en
base a la identificacin de las caractersticas estructurales de los tres tipos
principales de organizacin de la personalidad (neurtica; lmite; psictica).
La interaccinentrevistador-sujeto, centrada en los principales conflictos,
induce la manifestacin de ansiedad y tensin que facilita el afloramiento de
caractersticas de la organizacin estructural y del funcionamiento defensivo
del paciente.
El mtodo ideado por Kernberg combina el examen del estado mental
con una entrevista orientada psicoanalticamente centrada en, como foco de
Interaccin terapeuta-paciente. A travs de esa interaccin se
inters, en la
busca la clarificacin, confrontacin e interpretacin de los conflictos de
identidad del paciente, sus mecanismos defensivos y los modos en que
distorsiona la realidad. Estos elementos se detectan a travs de la
transferencia.
Etapas de la entrevista segn Kernberg
(Etapa cognoscitiva) Se trata de la exploracin con el
l- Clarificacin:
sujeto de todos los elementos informativos que resultan incompletos, poco
claros, imprecisos, sorprendentes o contradictorios.
39
Se efecta tcnicamente de forma no cuestionadora, para desvelar las

principales implicaciones y descubrir su grado de entendimiento. Pretende
evocar material consciente y preconsciente sin imponer por ello un reto al
Sujeto.
2- Confrontacin: En ella se presentan al sujeto las reas de informacin

contradictorias o incongruentes, mediante intervenciones que el
entrevistador efecta sobre los siguientes aspectos posibles:
- Se llama la atencin del sujeto sobre relaciones entre fenmenos que no
han sido establecidos conscientemente por l, o que bien no reconoce la
inadecuacin de las mismas (Confrontacin de material consciente y pre-
consciente que el sujeto present separadamente al entrevistador)
- El entrevistador pregunta por el significado de esa conducta (la que se
explora) en el funcionamiento actual del sujeto
- Se explora tambin la capacidad del sujeto para conceptualizar los
fenmenos, vivencias y hechos de otra manera, sin activar la regresin.
En especial:
Su capacidad de relacionar diversos temas.
La integracin del concepto de S mismo y los dems.
El aumento o disminucin del juicio de realidad.
La empata del sujeto con el entrevistador, en cuanto reflejo de
Conciencia social y juicio de realidad.
Relacionar el aqu y ahora de la evaluacin con otras reas.
3- Interpretacin: En esta etapa se establecen relaciones entre el material

consciente y pre-consciente y las determinaciones inconscientes que se
hipotetizan en el aqu y ahora. Se explora as la etiologa de los conflictos;
la naturaleza y motivos para las operaciones defensivas activadas; el
abandono defensivo del juicio de realidad. De esta forma el entrevistador
enlaza la conducta actual con las ansiedades subyacentes y los motivos y
conflictos del paciente.
La transferencia, para Kemberg, significa:
"La presencia en la interaccin diagnstica de una conducta inapropiada que
refleja la reconstruccin de relaciones patognicas y conflictivas con los
dems significantes en el pasado del paciente" (Kernberg, op. cit. pg. 7)
Estas reacciones transferenciales permiten efectuar interpretaciones que
relacionan el aqu y ahora del sujeto con las experiencias pasadas.
La entrevista estructural se centra en esta fase en la confrontacin e
interpretacin de las defensas, conflictos de identidad, juicio de realidad,
distorsiones de las relaciones objetales interiorizadas y conflictos
cognoscitivos y afectivos. En esta fase de la entrevista se introduce un cierto
grado de estrs para el sujeto, aunque tal estrs no sea su objetivo ni su
40
medio principal. La confrontacin requiere celo y respeto por parte del

entrevistador a la realidad emocional del sujeto.
Othmer y Othmer (1989, p.95 y ss.) tambin incluyen la confrontacin y
la interpretacin entre las estrategias para obtener informacin. A nuestro
entender, se trata de tcnicas que nos sitan ya ms en la psicoterapia que en
la evaluacin tout court. Por "confrontacin" (en otros autores se puede
encontrar el trmino "sealamiento") se entiende el llevar la atencin del
paciente sobre una conducta concreta para que la pueda reconocer y
corregir. Veamos algunos ejemplos: "es posible que la actitud desafiante
que mantiene usted aqu sea la causa de muchos de sus problemas", "casi
siempre habla usted de los conflictos que tuvo en su infancia pero no de las
dificultades actuales", "dice que la relacin con su mujer es positiva pero
hasta ahora casi todo lo que ha dicho es para quejarse", "se apresura a decir
que no siente ninguna envidia de que su hermana vaya a tener un hijo pero,
si as fuera, seguramente no dira nada". La ltima frase casi entrara en el
campo de la interpretacin. La interpretacin supone un nivel mas profundo
en la comprensin dinmica del comportamiento. Tomemos el ejemplo de
Othmer y Othmer (1989, p.92) para diferenciar lo que es confrontacin de lo
que es interpretacin. Confrontacin es como poner un espejo plano delante
del paciente:
"Desde que has entrado en el despacho no me has mirado a los ojos"
Mientras que la interpretacin se parece ms a un espejo cncavo:
"No me miras a los ojos porque temes que pueda leer tus pensamientos"
Tcnica de la entrevista estructural
Para que la entrevista estructural sea viable deben darse ciertas

caractersticas en el entrevistador y situacin de entrevista. El entrevistador
debe disponer de tiempo suficiente (1 hora y media para la entrevista inicial,
o bien dos perodos de 45' con un breve intervalo en medio) y debe estar en
una actitud idnea para la entrevista, caracterizada simultneamente como
"alerta" y "receptivo". El profesional debe tener en cuenta que se establecer
una "doble relacin" sujeto-entrevistador:
- Una relacin de terapeuta / paciente; realista y socialmente apropiada a
la situacin de consulta.
- Otra subyacente, sutil, que refleja los fenmenos transferenciales y
contra - transferenciales, que activan una "Relacin objetal fantstica
conflictiva"
El entrevistador, en el curso de la entrevista, acomete varias tareas
simultneas. En primer lugar, explora el mundo interno subjetivo del
paciente. Observa la conducta e interacciones del sujeto y entrevistador.
41
Finalmente, utiliza sus propias reacciones afectivas para establecer la

naturaleza de la relacin objeta subyacente -
El material bsico de la entrevista estructural es la relacin objeta]
subyacente. El entrevistador, para interpretarla tendr que elaborar un
modelo subjetivo de la imagen del sujeto sobre s mismo; evaluando la
integracin de identidad versus difusin de identidad. Tambin deber
evaluar lo inapropiado o inadecuado en los diferentes niveles de expresin
del sujeto; como son el juicio de realidad, su capacidad de introspeccin e
insight y su capacidad para empatizar con el entrevistador.
Fases de la entrevista estructural
Kernberg seala que con frecuencia es conveniente realizar una historia

clnica estndar previa a la entrevista estructural porque disminuye la
ansiedad inicial del sujeto, al ajustarse a las expectativas tpicas de la
relacin mdico-paciente. Igualmente permite detectar con rapidez la
conducta psicopatolgica ms obvia (psictica, orgnica, etc.). La
realizacin de la historia tambin evita la movilizacin prematura de
defensas bsicas o primitivas.
Sin embargo, si el clnico dispone de tiempo y experiencia suficiente, el
abordaje directo mediante la entrevista estructural es ms adecuado, ya que
as se evita que las operaciones defensivas predominantes se oculten, al
adaptarse el sujeto a la nueva situacin, disminuyendo su ansiedad. Se
facilita la activacin precoz de la transferencia. Pasamos ahora a describir
las fases de la entrevista estructural.
Fase inicial:
Se le pide al sujeto un breve resumen de sus motivos para pedir
tratamiento, las expectativas que tiene sobre l, los sntomas, problemas o
dificultades principales. Kernberg (1984) sugiere un interrogatorio circular
para la bsqueda sistemtica de "sntomas de anclaje" segn se describe en
la figura 1.
42
Figura 1
Modelo de la Entrevista Estructural (O.F. Kernberg)
PROGRESE EN EL CIRCULO DE IZQUIERDA A DERECHA
INICIE AOUI
SU INDAGACION
Rasgos patolgicos de
Problemas y sntomas NE14OSIS la personalidad
neurticos manifiestos
Z
INTELIGENCIA'
cc
O Crnico
(1)
ui
.1 (Retraso mental y
< demencias)
ir
MEMORI
ir
w
C) Difusin de la
(f) Agudo \Identidad
w
PROCLOS O
Atencin 1:)
Orientacin Z
Conciencia
Comprensin / ESQUIZOFRENIA PSICOSIS
PSICOSIS MANIACO-
Juicio P ARA N O ID E S \tJEPRESIVA
Juicio de realidad
/
'PSICOSIS FUNCIONALES"
---,._Sntomas psicticos
tunclonaIes"
que se manifiestan en,

Conducta
Ateo
Peamlento (Contenido u organizacin delirante)

y Percepcin (Alucinaciones)
Fase media:
Una vez explorado el sujeto, el entrevistador indaga los sntomas
significativos detectados, segn aparecen en el aqu y ahora de la entrevista
sometindolos a las fases de clarificacin, confrontacin e interpretacin. El
diagnstico se basar en el anlisis de las respuestas y reacciones del sujeto
a estas fases que permitirn diferenciar las estructuras neurtica, lmite y
psictica. Como seala Kernberg:
43
"La entrevista diagnstica estructural combina entonces un enfoque psicoanaltico

sobre la interaccin paciente -entrevistador con una tcnica psicoanaltica para
interpretar los puntos conflictivos y las operaciones defensivas de la interaccin para
destacar simultneamente los sntomas de anclaje clsicos de la psicopatologa
descriptiva y la estructura subyacente de la personalidad" (Kemberg, op. cit. pg. 26)
Este tipo de entrevista supone una aproximacin cclica reiterada, en la

que se recorre el crculo n veces, oponindose as a la entrevista tipo 'rbol
de decisin" que tiene patrones fijos de eleccin y progresin.
La entrevista estructural, en esta fase, se conduce de acuerdo a las
caractersticas de la organizacin detectada (neurtica, lmite o psictica)
Fase de terrninacin.
Cuando la exploracin ha sido completada el entrevistador se lo indicar

al sujeto, invitndole en ese momento a que le facilite cualquier informacin
adicional que pueda ser de inters para el entrevistador, por ejemplo con la
pregunta: "Qu piensa Vd. que yo debera haberle preguntado y no lo he
hecho todava?". Es tambin un momento en el que el sujeto puede expresar
verbalmente las inquietudes y contenidos de ansiedad que se hayan activado
durante la entrevista, las cuales pueden ser gestionadas ahora por el
entrevistador a fin de reducirlas, aprovechando el potencial informativo que
tengan. Para que todo esto pueda tener lugar, los momentos de cierre deben
contar la duracin temporal necesaria, sin prisa.
Del anlisis con el sujeto de estos componentes puede derivarse la
necesidad de realizar ms entrevistas. No se trata de que el clnico lo
indique, sino como subraya Kernberg que el proceso de toma de decisin se
comparta con el paciente.
Esta fase de terminacin o cierre es tambin una situacin idnea para
evaluar la motivacin del sujeto para continuar la evaluacin o bien para la
iniciacin (o continuacin) del tratamiento. La situacin que se vuelve
predictora es precisamente la constatacin del nivel de tolerancia del sujeto
respecto de las apreciaciones e indicaciones que hace el entrevistador
(terapeuta) sobre sus problemas, y el grado en que este sujeto puede
responder de forma positiva.
Considerando globalmente la entrevista estructural y el papel que en ella
tienen el entrevistador (evaluador y terapeuta), dentro de la entrevista se
desarrollan tres tareas simultneas:
a) Explorar (acceder al conocimiento de) procesos del funcionamiento
intrasubjetivo (procesos dinmicos y cognitivo-afectivos)
b) Observar el comportamiento, especialmente en sus manifestaciones
interpersonales (p.e. con el entrevistador)
44
c) Auto-observar las propias reacciones emocionales y procesos

cognitivo-afectivos que se dan en el entrevistador, como mtodo para
acceder al conocimiento de la naturaleza de la relacin objetal subyacente
activada por el sujeto.
Hasta aqu esta breve descripcin de los principales elementos

caractersticos de la "Entrevista Estructural", utilizable en las valoraciones
previas al tratamiento psicoteraputico de orientacin psicoanaltico.
Para considerar otras perspectivas, el lector podr ampliar su perspectiva

incorporando otros modelos de entrevista, p.e. el conductual, en el trabajo
de Llavona (1983) que se resea en las indicaciones bibliogrficas que
siguen.
1.10 Referencias bibliogrficas
1) Lecturas recomendadas:
BLEGER, J. (1977). Temas de psicologa: entrevista y grupos Buenos

Aires: Nueva Visin.
LLAVONA, L. (1983). Una gua prctica de la entrevista conductual.
Revista Espaola de Terapia del Comportamiento, 1(2)171-198.
2) Referencias introductorias:
BERNSTEIN, D.A. y NIETZEL, M.T. (1980, v.e. 1982). La entrevista en la
Psicologa Clnica. Cap. 5 en Ibid. Introduccin a la Psicologa Clnica,
Mxico: McGraw Hill. pp. 168-197.
CHILAND, C. (Dir.) (1983, 1985). L'entretien clinique Paris: PUF.
SILVA , F. (1992). La entrevista, en R. Fernndez-Ballesteros (Ed)
Introduccin a la Evaluacin Psicolgica I. (pp. 252-278), Madrid:
Pirmide.
3) Referencias bsicas:
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(SSP): A diagnostic interview for schizotypal features. Psychiat,y Research 4, 213-
22R.
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45
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Alejandro vj/a Espada (D,,.

1.- La Entrevista 009

9.- Tcnicas Proyectivas Temticas-I. El Test de Apercep-

10.- Tcnicas Proyectivas Temticas-II: El Test de Rela-

11.- Tcnicas Proyectivas Grficas: Introduccin, clasifi-

Referencias generales del Vol. II 459

E ste segundo volumen de EVALUACION EN PSICOLOGA

La Entrevista Clnica, eje de la estrategia del

1.1. La Entrevista Clnica: Elementos conceptuales.

1.2 Secuencia histrica de los modelos de entrevista.

1.3 Estructura de la entrevista.

1.4 Generalidades sobre la tcnica de la entrevista (Tcticas y Estrategias).

1.5. Los mtodos de facilitacin de la entrevista

1.6 objetivos y fases de la entrevista.

1.7 La validez y fiabilidad de la entrevista.

1.8 El Anlisis de contenido.

1.9 La "Entrevista Estructural" de orientacin psicoanaltica.

1.10 Referencias bibliogrficas.

1.1 La Entrevista Clnica: Elementos conceptuales

La distincin entre la entrevista y cualquier otra comunicacin se

Vase en Kerlinger. 1973, cap.28. una breve introduccin a ese tema.

categorzacifl, clasificacin o valoracin, que permita la adopcin de

2) La entrevista de "consejo u orientacin", La entrevista en este caso

3) La entrevista "teraputica". El objetivo es la aplicacin de un

1.2 Secuencia histrica de los modelos de entrevista

En su encantadora obra La Curacin por la Palabra en la Antigedad

Anamnesis y examen Conocer los antecedentes y determi-

Mtodo psicoanaltico Que accedaconciencia

Menninger Conversacin clnica Comprensin de los conflictos y smnto-

Sullivan Anlisis de la interaccin

Diagnstico diferencial en base a

1.3 Estructura de la entrevista

Los elementos principales de la entrevista son el contexto el sujeto o

El contexto situacjonaj en el que se desarrolla la entrevista es un

A partir de nuestra experiencia clnica, y atendiendo aspectos

Prejuicio de Rice: Evaluacin del sujeto tomando como nica base la

1.3.3 Sujeto entrevistado

Bleger (1977, p.33) el psiclogo no tiene por qu aceptar ci criterio de la

Resistencia: se trata de una actitud ms difcil de manejar. La

Defensas: es la actitud (inconsciente) ms difcil de manejar. En

de 'ablandar" dicha actitud de cara al tratamiento, conviene llevar al

Othmer y Othmer (1989, p.86), por su parte, recomiendan una tcnica, la

Lo habitual, no obstante, no es encontramos con pacientes que pretendan

entrevista o derivadas de rasgos de los sujetos entrevistados. En este sentido

1.4 Generalidades sobre la tcnica de la entrevista (Tcticas Y

1.4.1 Tcticas de conduccin de las entrevistas

pues se dirige tambin al sntoma (la conducta desadaptada). En este grupo

Tctica no directiva: es tpica de la posicin de Freud y su mtodo, la

Tctica Semi-directiva: o semi-estructurada. Es caracterstica de la

E- Cuando se encuentra peof, o le

2 Por claridad expositiva, de una manera un tanto simplista, hemos identificm

Normalmente nos encontramos, como en el caso del ejemplo, con que

1.4.2 Estrategias ,,w:odogcas en la entrevista.

1.5 Los mtodos de facilitacin de la entrevista

ms adecuado de realizar preguntas y terminaremos dando algunos

1.5.1 Empata adecuada

Se concepta la empata como la preocupacin del entrevistador por lo

La Congruencia es una variable que se refiere al comportamiento del

1.5.3 Calidez no posesiva

1.5.4 Facilitacin del silencio

silencio destacan los siguientes: silencio por bloqueo; silencio de

1.5.5 La formulacin de preguntas

es la que no implica una respuesta nica y concreta, sino que permite

1.5.6 Algunas reglas tcnicas generales