FACULDADE META FAMETA

BACHARELADO EM FARMCIA / BIOQUIMICA

RELATORIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO EM COLETA E MANUSEIO

DE AMOSTRAS EM BIOQUIMICA CLINICA

RIO BRANCO ACRE

21 DE MARO DE 2017

CARLA APARECIDA NEVES

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SUMARIO

RELATORIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO EM COLETA E MANUSEIO

1. INTRDUO DE .................................................................................................04
AMOSTRAS EM BIOQUIMICA CLINICA
2. OBJETIVOS ...................................................................................................05
3. CARACTERIZAO DO LOCAL DO ESTAGIO.......................................06
4. ATIVIDADES REALIZADAS.......................................................................07
5. DESENVOLVIMENTO.................................................................................08
5.1 . Teste e Diagnostico para Diabetes e Hiperglicemia................................08
5.2. Mecanismo de Regulao dos nveis de Glicose no Sangue.....................08
5.2.1. Papel da Insulina e do Relatrio Glucagonde naestagio,
Regulao da Glicose.09
apresentado ao estgio
5.3. Coleta e manuseio de amostras na bioqumica clnica..............................10
5.3.1. Tipos de amostras de sangue supervisionado
para analises em Bioqumica,
bioqumicas....10 no curso de
5.3.2. Precaues de segurana........................................................10
Farmcia/Bioqumica 10 perodo,
5.3.3. Amostra de coleta difcil.........................................................11
5.3.4. Preservaes e armazenamentos faculdade meta FAMETA.
das amostras....................11
6. CONCLUSO................................................................................................12
7. REFERENCIAS..............................................................................................13
Prof. Fernando Ramalho.
8. ANEXOS.........................................................................................................14

RIO BRANCO ACRE

2017
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1. INTRODUO
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A Bioqumica a parte da Biologia responsvel pelo estudo das estruturas, da

organizao e das transformaes moleculares que ocorrem na clula, onde os mtodos
qumicos e bioqumicos so aplicados no laboratrio clinico para a identificao de uma
doena. Na prtica, utilizam-se no exclusivamente a pesquisa do sangue e da urina
devido facilidade de obter estas amostras, porm, as anlises bioqumicas tambm
podem ser realizadas utilizando-se outros lquidos do organismo, como por exemplo,
aspirados do suco gstrico e o lquido cerebrospinal. Os testes de bioqumica clnica
representam mais de um tero de todas as investigaes laboratoriais de uma clnica ou
um hospital e seus resultados so usados no diagnstico e ou no monitoramento do
tratamento de doenas (GAW,1999)

Assim como qualquer outro laboratrio de ensino ou pesquisa, o laboratrio de

bioqumica, contm uma inmera quantidade de equipamentos, matrias (amostras) e
reagentes que so utilizados com frequncia nas prticas que so exigidas no
desenvolvimento das aulas, aumentando assim os cuidados no manuseio e nos
procedimentos que so abordados. Os exames bioqumicos passam por trs fases que
so: a pr-analtica, analtica e ps-analtica, cujo as mesmas exigem o mximo de
ateno em sua realizao para que obtenha assim a garantia da eficcia e segurana dos
resultados.

Para a determinao dos resultados de um processo bioqumico necessrio estar atento

quanto aos possveis interferentes, s condies gerais do doseamento e ao estado
clnico do paciente para se concluir corretamente o resultado obtido (MOURA et. al
(2006)). O procedimento correto durante a coleta das amostras, pureza dos reagentes,
padronizao correta, aparelhagem utilizada e etc., so fatores que contribuem de forma
significativa para o sucesso do controle de qualidade e eficcia dos resultados.

O estgio em bioqumica clinica tem como objetivo ampliar e aprimorar os

conhecimentos sobre a rea de atuao no laboratrio, sobre como realizar as anlises, o
correto manuseio dos instrumentos e dos reagentes fornecidos pelos kits utilizados nos
testes, e pr fim a interpretao dos resultados, que muitas vezes so associados aos
sintomas clnicos para a concluso de um diagnstico.

2. OBJETIVO
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Este relatrio tem como objetivo descrever as atividades realizadas durante o Estgio
Supervisionado em Bioqumica (manuseio de amostras e reagentes qumicos na rea de
Bioqumica Clinica), realizado na Faculdade Meta FAMETA.

3. CARACTERIZAO DO LOCAL DO ESTAGIO

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O estgio foi realizado no laboratrio de Bioqumica, no primeiro andar da Faculdade

Meta FAMETA, localizado na Estrada Alberto Torres, 947, Bairro da Paz. As
atividades foram supervisionadas e magistradas pelo professor Fernando Ramalho. O
laboratrio possui amplas acomodaes, bancadas para o manuseio dos exames,
equipamentos (materiais descartveis, aparelhos eletrnicos como espectrofotmetro,
bioplus, centrifuga, geladeira...), pias com torneiras para a limpeza das vidrarias e todo
material a ser limpo. As aulas foram transcorridas entre os dias 06 de maro a 20 de
maro de 2017, sendo de segunda-feira a sexta-feira das 08:00hs s 13:00hs, tendo um
total de 50 horas.

4. ATIVIDADES REALIZADAS
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No primeiro dia foram feitos as apresentaes do laboratrio e matrias a serem

utilizados, o uso adequado dos EPIs. Foi apresentado os procedimentos, princpios e os
mtodos dos testes realizados, com o fornecimento das amostras, materiais, kits com as
devidas instrues para a realizao dos testes, conforme o relatrio dirio anexo,
realizados durante todo este perodo do estgio, cujo os mesmos foram:

Dosagem de Glicose;

Dosagem de Colesterol;

Dosagem de Triglicerdeos;

Dosagem de HDL;

Dosagem de Protenas Totais;

Dosagem de cido rico;

Dosagem de ALT/GPT;

Dosagem de AST/GTO;

Dosagem de LDH;

Dosagem de Lipase;

Dosagem de Fosforo UV;

Dosagem de Gama GT;

5. DESENVOLVIMENTO

5.1 - TESTE E DIAGNOSTICO PARA DIABETES E HIPERGLICEMIA

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O termo diabetes descreve uma desordem metablica de etiologia mltipla,

caracterizada por uma hiperglicemia crnica com distrbios no metabolismo dos
hidratos de carbono, lipdios e protenas, resultantes de deficincias na secreo ou
aco da insulina, ou de ambas. Os efeitos da diabetes longo prazo, incluem danos,
disfuno e falncia de vrios rgos. Diabetes pode apresentar sintomas caractersticos
tais como sede, poliria, viso turva e perda de peso. H vrias maneiras de confirmar o
diagnstico de pr-diabetes e diabetes. Os exames mais usados pelos profissionais de
sade so:

Teste de glicemia plasmtica em jejum: mede a glicose no sangue aps pelo

menos 8 horas de jejum. Este teste usado para detectar diabetes ou pr-
diabetes.

Teste oral de tolerncia glicose: este tipo de exame mede a glicose no

sangue em dois momentos: aps pelo menos 8 horas de jejum e aps 2 horas da
ingesto de um lquido com quantidade conhecida de glicose. Este teste tambm
usado para detectar diabetes ou pr-diabetes.

Teste aleatrio de glicose plasmtica: anlise da glicose no sangue sem levar

em conta o que foi consumido na ltima refeio. Este teste, juntamente com
uma avaliao dos sintomas, usado para diagnosticar diabetes, mas no o pr-
diabetes.

No caso de resultado positivo, recomenda-se repetir o teste de glicose em jejum ou o

teste oral de tolerncia glicose em outro dia.
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5.2 MECANISMO DE REGULAO DOS NIVEIS DE GLICOSE NO

SANGUE.

A glicose um combustvel importante para diversas clulas e tecidos. Como a glicose

uma fonte vital de energia, os nveis de glicose srica so controlados por diversos
rgos que regulam a sua entrada e remoo da glicose do sangue, como intestino,
fgado, pncreas, msculo esqueltico, tecido adiposo e rins. Os nveis glicmicos so
regulados pelo corpo e mantidos entre 70 e 110 mg/dl. Essa regulao facilitada pelos
hormnios, do sistema nervoso central e perifrico e exigncias metablicas do corpo.

5.2.1. Papel da Insulina e do Glucagon na Regulao da Glicose

A regulao da glicose feita no pncreas nas ilhotas Alfa () e Beta () sendo que
quando os nveis de glicose esto altos o pncreas libera insulina para que seja feita sua
quebra e eliminao em forma de energia; quando os nveis esto baixos o pncreas
libera glucagon para que a glicose seja transformada em glicognio no fgado.:

As clulas produzem insulina em resposta a nveis altos de glicose no sangue.

A insulina acelera o transporte de glicose para as clulas, reduzindo os nveis
glicmicos no sangue. A insulina tambm reduz a hiperglicemia por meio de
diversos outros mecanismos, como acelerar a converso da glicose em
glicognio por meio de um processo chamado glicognese e ao promover a
lipognese.

As clulas produzem glucagon em resposta a nveis baixos de glicose no

sangue. Em seguida, o glucagon estimula o fgado a acelerar a converso de
glicognio em glicose pela glicogenlise. Ele tambm promove a formao de
mais glicose a partir de cido lctico e certos aminocidos por meio da
gliconeognese. Consequentemente, o fgado libera glicose no sangue mais
rapidamente, elevando os nveis glicmicos.
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5.3. COLETA E MANUSEIO DE

AMOSTRAS NA BIOQUIMICA
CLINICA

O departamento de bioqumica clinica realiza

testes em sangue e outros fluidos, como urina,
liquido cerebrospinal (LCS) e fluidos pleural,
sinovial e pericrdico. A coleta de sangue para
testes no laboratrio central costuma ser de
responsabilidade do laboratrio, pode ser
realizado por tcnicos de laboratrios ou flebotomistas.

Deve ser dada ateno especial ao tipo de amostra necessria para cada teste e para seu
manuseio e preparao, somente so produzidos resultados fidedignos se as amostras
forem coletadas e armazenar de forma adequada.

5.3.1. Tipos de amostras de sangue para analises bioqumicas

Para uso em analises clinicas, o sangue pode ser capilar, venoso e, algumas vezes
arterial. Alguns analisadores e mtodos utilizam sangue total, soro ou plasma para
analises, outros requerem um tipo especial de amostra como o plasma heparinizado.

Soro

a amostra de escolha da maioria dos testes de bioqumica clinica. a poro liquida

remanescente aps a formao do coagulo, ele obtido pela coleta do sangue em tubo e
sem a adio de anticoagulante.

Plasma

obtido pela remoo da poro liquida do sangue anticoagulante aps a centrifugao.

Quando plasma ou soro utilizado para testes bioqumicos, o liquido removido da
poro celular do sangue rapidamente aps a coleta.
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Sangue total

Pode ser obtido por puno capilar ou venosa. Por puno capilar deve ser usado
imediatamente aps a coleta, e por puno venosa deve ser coletado com um
anticoagulante, como heparina ou EDTA.

5.3.2. Precaues de segurana.

Os procedimentos de coleta para sangue capilar ou venoso descrito no manual do

laboratrio devem ser rigorosamente seguidos. Deve se ter ateno especial, nas
exigncias especificas da amostra a ser coletada.

A exposio acidental a fluidos biolgicos mais provvel ocorrer durante a coleta e a

preparao de amostras do que durante as analises, por esse motivo o uso de EPIs deve
ser de extrema importncia como no caso de luvas, mscara e jaleco. A lavagem nas
mos e a troca de luvas sempre recomendada.

5.3.3. Amostra de coleta dificil

Deve se ter cuido especial ao coletar amostras de pacientes de acesso venoso difcil,
como crianas e idosos. Nesses casos as coletas devem ser feita de forma que venha
preservar a qualidade da amostra.

O flebotomista ou os tcnicos de enfermagem podem transportar as amostras para o

laboratrio. Muitos hospitais possuem sistemas de tubos pneumticos para rpido
transporte de amostras para o laboratrio central em recipientes especiais a prova de
vazamentos e resistentes a impactos.

5.3.4. Preservaes e armazenamentos das amostras

Os teste executados no laboratrio de bioqumica revelam muito sobre a condio de

sade o paciente. O mdico ou outro profissional de sade usa os resultados para tomar
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decises sobre o diagnstico, tratamento ou preveno de doenas. A qualidade da

amostra pode ser comprometida em qualquer ponto de coleta at a analise, por isso o
laboratrio deve ter procedimentos de controle de qualidade para coleta, a preparao e
a anlise das amostras.

6. CONCLUSO

As atividades efetuadas durante o estgio em bioqumica permitiram uma

melhor compreenso dos fundamentos tericos na medida em que estabeleceram as
relaes lgicas da observao dos resultados dos procedimentos solicitados.

Notou-se que, para se obter resultados confiveis, de extrema importncia seguir todos
os procedimentos de forma adequada, conforme descritos na bula dos kits, pois a falta de
ateno aos procedimentos pode trazer a chance de erros na fase pr-analtica devido a problemas no
identificadas nas amostras, desorientao do paciente sobre o preparo para a anlise e a
negligncia aos fatores interferentes como doenas e uso de
determinados medicamentos podem trazer resultados alterados.

Por ser uma rea da sade em constante dinmica e atualizaes, o profissional atuante
deve sempre buscar informaes para se adequar aos novos padres de anlises.
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7. REFERENCIA

https://www.bd.com/brasil/diabetes/main.aspx?cat=19151&id=19254

www.spd.pt/index.php/grupos-de.../classificao-da-diabetes-mellitus-mainmenu-175

www.infoescola.com/bioquimica/glicose

Estridge, Barbara; Reynolds, Anna. Tcnicas Bsicas de Laboratrio clnico.

5 edio. Porto Alegre. Artmed,2011.
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ANEXOS
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Faculdade Meta FAMETA

Estgio Supervisionado em Bioqumica Clnica Farmcia

Questes

01) Quais hormnios que influenciam os nveis de glicose?

R: insulina, glucagon e incretinas elevam ou reduzem os nveis da glicemia.

02) Qual a forma de armazenamento da glicose?

R: Quando a glicose no imediatamente utilizada ela armazenada, geralmente
pelo fgado, na forma de glicognio.

03) Quais so as duas principais causas de distrbios do metabolismo da

glicose?
R: Aps a ingesto de carboidratos, ocorre a elevao da glicose circulante no
sangue, Quando o metabolismo deste carboidrato falho, temos o aparecimento
de um distrbio muito comum entre os indivduos da populao, que o
Diabetes Mellitus I e II (DM).

- O diabetes tipo 1 acontece quando a produo de insulina do pncreas

insuficiente, pois suas clulas sofrem de destruio autoimune.

- O diabetes tipo 2 uma doena crnica que afeta a forma como o corpo
metaboliza a glicose, principal fonte de energia do corpo. A pessoa com diabetes
tipo 2 pode ter uma resistncia aos efeitos da insulina - hormnio que regula a
entrada de acar nas clulas.
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04) Qual o valor de referncia para a glicose srica de jejum?

R: Jejum de 08 horas:
Crianas e Adultos: 65 a 99 mg/dl.

05) Defina o que uma reao de ponto final.

R: So reaes em que a concentrao do produto formado atinge um valor
mximo, permanecendo inalterada por um determinado tempo em funo da
estabilidade do produto. Estas reaes podem ser colorimtricas ou ultravioleta.
Exemplo Dosagens qumicas ou enzimticas da glicose, colesterol, etc. Devido
sua flexibilidade, a reao mais empregada no LAC, podendo ser utilizada em
metodologias manuais ou automatizadas.

06) Quais so as funes do colesterol no corpo?

R: Uma das principais funes do colesterol consiste tanto na conservao
como na sntese das membranas celulares do organismo. o precursor para a
sntese da vitamina D e de vrios hormnios esteroides (o que inclui hormnios
sexuais progesterona, testosterona e derivados).

07) Defina aterosclerose, colesterol HDL, Colesterol LDL ,

triglicerdeos.
R: Aterosclerose: uma doena onde h excesso de gordura nas paredes das
artrias, que podem interromper o fluxo de sangue para partes do corpo,
causando derrame e ataque cardaco.

- Colesterol HDL: conhecido por ser bom para o corpo, pois funciona como
uma espcie de limpador, removendo o colesterol que prejudicial.

- Colesterol LDL: considerado o colesterol ruim, ocorre quando a

lipoprotena contm mais colesterol do que protena.

- Triglicerdeos: so a reserva de energia do corpo humano. Eles tm a funo

de fornecer "combustvel" para os msculos. Quando os triglicrides no so
usados como forma de energia, passam a ser armazenados no tecido adiposo,
como gordura.
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08) Quais frmacos podem ser usados para reduzir o colesterol LDL? Quais
so alguns dos efeitos colaterais?

R: Rosuvastatina, a atorvastatina so estaminas de alta potncia e a sinvastatina

de media potncia, devem ser usados quando indicados pelo cardiologista
quando somente a dieta e a prtica de exerccios no so suficientes para reduzir
os nveis de colesterol LDL; VLDL e colesterol total na corrente sangunea. Em
seus efeitos colaterais esto associados: Leso no fgado, Leso muscular,
Diabetes Mellitus.