FICHAS DE ESTUDIO: MEDICINA HUMANA UNSAAC 2016 II

15 ENDOCRINOLOGA insulina. O sea, hay insulina que no funciona o

Nombre SANDER, INGRID, CARLOS simplemente no hay insulina.
CCANCHI, CARLOS CASTILLO
Tema DIABETES Es una enfermedad donde hay mltiples etiologas por
Parcial 2da parcial eso hay mltiples tipos de diabetes; pero lo que tiene
Fecha de clase 2016 10 25 en comn este sndrome es que existe una
hiperglicemia crnica. Esa es la caracterstica de la
diabetes. O sea, es una glucosa alta que dura mucho
DIABETES tiempo. Tiene que ser crnica. Hay muchos pacientes
DIABETES MELLITUS que van a ir al hospital porque les van a operar, por
ejemplo de una pancreatitis y tiene glucosa alta, es
diabetes o no es diabetes? No lo sabemos porque tiene
glucosas altas y se han empezado a regular a pesar de la
terapia, se est regulando. No s si definir diabetes
porque la caracterstica de una diabetes es que tenga
una hiperglicemia crnica. O sea, hay muchos pacientes
que llegan a la consulta o a la emergencia con su
infarto, con su glucosa que se eleva. La hiperglicemia
despus desaparece es diabetes o no es diabetes? No
es diabetes, porque tiene que ser una hiperglicemia
crnica, sostenida y mantenida en el tiempo. Esa es la
principal caracterstica.

Es una enfermedad antigua, mucho ms frecuente

ahora que hace unos 20 aos. En el Cusco no se hablaba
de diabetes, salvo espordicamente en los aos 70 u 80.

Diabetes es un tema interesante. Para empezar

diabetes es un sndrome. No debera ser una
enfermedad. Es un sndrome. Es un sndrome donde el
metabolismo de la glucosa se encuentra alterado;
parece que hay una ineficacia o una menor secrecin de

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Hay registros. Este es el papiro de Ebers, un registro que
se encontr cuando excavaban las pirmides. En la
poca del Egipto antiguo ya haba evidencias de esto.
Hablaban de una enfermedad donde ciertos sujetos
perdan peso y ese peso como que se iba a travs de la
orina. De ah viene el nombre de la diabetes (a travs
de) se les iba la vida a travs de la orina. O sea, uno
estaba con poliuria y prdida de peso. Ya haba registro
de sta enfermedad hace muchos siglos atrs. Entonces,
no es una enfermedad reciente. Es una enfermedad de
explosin demogrfica reciente, pero es una
enfermedad conocida hace muchos aos.
Y la historia de la diabetes; que es una enfermedad que
poco a poco ha empezado a traer ms pacientes y ms
pacientes y ms pacientes y ha empezado a ser ms
estudiada y cada vez ms estudiada; tiene un antes y
un despus de y ese antes y despus de es el
descubrimiento de la insulina. Cuando la insulina se
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descubre parte la historia de la diabetes en dos: Antes
de la insulina y despus de la insulina.
Antes de la insulina
Antes de la insulina los sujetos con diabetes se moran.
Era una enfermedad mortal. Haba glucosa alta. Ah el
paciente bajaba y bajaba de peso y haca cetoacidosis y
se mora y no haba nada que hacer. Estamos hablando
de antes de la primera guerra mundial. Se moran. Esa
era la historia natural de un sujeto con diabetes. No se
conoca mucho sobre la enfermedad y empezaron a
descubrir que parece que hay una enzima, una hormona
falta y parece que cuando a un perro le sacabas el
pncreas haca una enfermedad parecida a esa
polidipsia, poliuria, prdida de peso, visin borrosa.
Cetoacidosis y muerte. Algo hay en el pncreas.
Empezaron las investigaciones. Langerhans ya haba
descubierto sus Islotes. Algo se saba sobre la
enfermedad. Despus se descubre que era la insulina
que antes se llamaba isletina que era la hormona que al
parecer en los diabticos faltaba y empezaron las
primeras investigaciones. Luego se descubri que
efectivamente era eso. Le cambiaron el nombre a
insulina. La que al parecer tena el efecto de reducir la
glucosa, pero no se poda aislar.
Despus de la insulina
Estos canadienses, Banting y Best, logran aislar insulina
del pncreas canino. Aqu est la perra del origen de la
fabricacin de las primeras molculas caceras.
Entonces lograron hacer un preparado de insulina con
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todas las impurezas imaginables para una medicina de

aquella vez. Por supuesto ganaron el premio nobel
porque lo probaron y con xito en un paciente y desde
entonces la diabetes empez a cambiar su cara. Ya no
era esa cara tan agresiva, mortal que tena. Empez a
ser una enfermedad crnica. Lo que pasa ahora con el
VIH. Cuando el VIH sali era mortal. Tirar con una gringa
sin preservativo era un suicidio). Era algo as. En cambio
ahora ya hay antiretrovirales. Ya hay ms de un
Kamikaze que se manda sin preservativo. El sida ha
empezado a ser una enfermedad crnica. Ya no es lo
mortal que era el cncer. Ustedes no se van a morir
antes de ver la cura del cncer. Ya hay demasiados
avances, sobre todo con el descubrimiento del genoma
humano. Datos que indican que el cncer va a ser una As era un nio con diabetes (izquierda), 8 aos,
enfermedad controlable de ac a unos cuantos aos. caquctico, con una gran poliuria, polidipsia. Saben
cul era la terapia de la diabetes de ese entonces? Era
matarlos de hambre. Era darles agua y no darles comida
porque saban que cuando coman la glucosa se elevaba
y peor se mora el paciente. Entonces, era no darles
comida. Era una inanicin constante. Entonces uno
perda peso por la enfermedad y por la terapia. No
haba otra cosa hasta que se descubre la insulina canina
con los problemas tcnicos de aquel entonces.

Se logra aislar insulina y le empiezan a dar a ste nio y

aqu (derecha) el mismo nio despus de recibir la
insulina. Probablemente este nio combati la segunda
guerra mundial, quin sabe! Luego se muri. Este nio
era Diabetes tipo 1 por supuesto.

Mucha diferencia no es verdad? Se quiere que

La historia detrs de este nobel que ganaron a la
entiendan un detalle importante: en la izquierda seguro
medicina, estos son los investigadores. Ninguno era
el nio estaba con 300, 400 500 de azcar; cunto
mdico. Uno era bioqumico, otro era farmacutico y
estar en la derecha? 200 de azcar, 300, casi igual. Lo
otros investigadores ms.
que pasa es que el nio ya no haca cetoacidosis
diabtica y empez a ganar peso, pero probablemente
debe de haber sido un diabtico descompenzado por
qu? Qu cosa nos ense la insulina en ese
momento? La insulina permiti que estos diabticos
que se moran temprano pudieran vivir ms tiempo y al
vivir ms tiempo empezaron a exponerse a las
hiperglicemias. El objetivo era salvarles. Se salvaban y
pasaban los aos los diabticos seguramente con su
insulina y empezaron a verse que esta diabetes poda
tener complicaciones crnicas. No todas eran
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complicaciones agudas, tambin haba complicaciones

crnicas. Eso nos ense la insulina. El tiempo y la
forma de evolucin de la diabetes cambiaron. Antes me
mora por cetoacidosis. Ahora sobrevivo la cetoacidosis
gracias a la insulina para caer lentamente en las
complicaciones crnicas que ahora conocemos tanto.
Antes no haba retinopata diabtica porque el diabtico
se mora antes. Ahora que hay insulina ya vimos que la
diabetes se puede complicar con retinopata diabtica o
se puede complicar con nefropata diabtica. Ya sea en
el hospital Lorena, en el Seguro o en cualquier hospital
que tenga servicio de dilisis, en todos los servicios de
dilisis la mayora de pacientes son diabticos. Despus Es la principal causa de falla renal en el Per y en el
se descubri que la insulina sola sirve para salir del mundo. Es la principal causa de amputaciones no
estado del estado de cetoacidosis, pero no sirve para traumticas. Es ms, segn el Dr Gamarra es la principal
evitar caer en el estado de las complicaciones. Cuando causa de amputaciones en general. La trombosis arterial
se descubre la insulina y el diabtico no se muere por genera amputaciones, s tanto como la diabetes? No.
cetoacidosis y empieza a sucumbir ante las No como el ship que tienen los traumatlogos en el
complicaciones crnicas que todos conocemos cmo Per, que todo lo ven amputacin, me corto hasta la
dosarle? y empezaron a intentar a explicar el porqu. ua, amputacin
Ah se dieron cuenta que la hiperglicemia per se s poda
generar dao. Este es un concepto que ahora ya lo
sabemos.

COMPLICACIONES CRNICAS

Se ve feo. Huele peor de lo que se ve. Y as terminan. La

La hiperglicemia crnica que me puede daar una serie principal causa de amputaciones en el mundo es
de rganos es la principal causa de ceguera crnica en el diabetes.
Per y en el mundo.
Lo vamos a ver cundo hagamos neuropata diabtica.

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Recuerdan esta imagen? Esto sala en Hamilton: Fumar
causa infarto cerebral, s, s, s, tambin la diabetes. Ac
en Cusco ustedes habrn escuchado hablar que hay
poco infarto de miocardio. Lo que ms hay es infarto
cerebral por el tipo de rbol vascular que tenemos en el
corazn que por ah tiene ciertas anastomosis que
hacen que el infarto coronario en el Cusco, en la altura,
sea no tan frecuente como en la costa. Esto tambin
causa la diabetes. Esto debera haber, creen ustedes,
en las botellas de Coca-Cola? La diabetes causa infarto
cerebral. Debera haber no es cierto? Tambin debera
haber en sus tablets o en el celular: el sedentarismo
causa infarto cerebral As debera ser.
Infarto al corazn, por supuesto
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o claudicacin intermitente, o sea un infarto perifrico.
Las complicaciones de la diabetes se deben a esa
hiperglicemia crnica que no llegan a ser normal. Eso ya
se descubri. Hay muchos estudios que han descubierto
esto. Han demostrado que el diabtico que tiene
glucosa normal, muy difcil que se complique. El
diabtico que tiene glucosas altas con ms frecuencia se
complica. Eso es lo que est bastante demostrado.
Es una enfermedad que es mortal. Es una enfermedad
discapacitante. Es una enfermedad que te mutila. O sea,
es una enfermedad jodida y encima te genera todos
estos cambios sin que t te des cuenta. Uno ve ese pie
tan asqueroso, tan maltrecho y al paciente no le duele.
Entonces, es una enfermedad con muchas
complicaciones severas discapacitante, por naturaleza,
primer detalle para la diabetes.
Segundo detalle para la diabetes, es frecuente. Debe
ser, la diabetes y las enfermedades relacionadas con la
diabetes, la causa ms frecuente de muerte en el
mundo. Hablamos del mundo occidental, del mundo
desarrollado. De qu se muere ms la gente en Sierra
Len, en Sri Lanka, en Bangladesh? De diarreas, de IRAs,
que se yo. En el Per estamos empezando a sobrevivir
a las diarreas y a las IRAs. Ya no nos morimos por eso y
estamos empezando a exponernos ms a las
enfermedades crnicas y entre ellas la diabetes.
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El VIH, sobre todo en pases en vas de

desarrollo donde a veces se complica con
enfermedades oportunistas. Hay aqu tanto VIH
como en los Estados Unidos, pero ah con
control. Ellos no se mueren porque tienen ms
acceso a la medicacin.
Cancer.
Incluso ms arriba debera estar accidentes de
trnsito
Diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 es un fenmeno que va con

resistencia a la insulina y esta se asocia a problemas
cardiovasculares: HTA, infarto al corazn, entonces
diabetes mellitus y enfermedades relacionadas son las
principales causas de muerte en el mundo. Esa
resistencia a la insulina que muchos la tienen y pocos la
entienden es la principal causa de muerte en el mundo.
Vean ustedes stas causas de muerte de la OMS y es
No solo es una enfermedad incapacitante sino tambin
ms o menos los que pasa en el Per.
con alta tasa de mortalidad.
Principal causa de muerte en el mundo:
Cmo hago el diagnstico de diabetes mellitus? Otras
Enfermedades cardiovasculares; infarto al
enfermedades tienen criterios diagnsticos mucho ms
corazn;
complejos, diagnstico diabetes mellitus es mucho ms
Neumonas, sobre todo en adultos mayores
sencillo, es una enfermedad de fcil diagnstico: la tabla
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, en no muestra criterios de diabetes mellitus.
mayores sobre todo
Diarreas, el aporte peruano, es un crimen que la
gente se muera de una enfermedad totalmente
prevenible

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Cunto es la glucosa normal en ayunas? 70 a 100, ms
de 101 ya es intolerancia a la glucosa.
Cunto es la glucosa normal en el postprandial hasta 2
horas despus? Por debajo de 140 que es rango no
diabtico o es rango normal. Hay un rango que es de
intolerancia que son glucosas altas pero que no son
como para decir diabetes mellitus, sino pre- diabetes
mellitus.
En ayunas mi glucosa debe estar en 101 y no ms de
125, esto no es diabetes mellitus, es intolerancia a la
glucosa en ayunas. Y despus de comer a las 2 horas
tengo una glucpsa de 141 a 199, es intolerancia a la
glucosa postprandial, pero aun no es diabetes mellitus.
El rango diabtico es una glucosa en ayunas 126 y en el
postprandial es 200, no importa cuntas horas hayas
comido la comido.
Ustedes habrn visto en el hospital a pacientes con
glucosas por debajo de 70, eso es hipoglicemia? NO,
porque para decir si es hipoglicemia necesito tener
sntomas neurolgicos con glucosa baja y que sus ST
desaparezcan cuando la glucosa se normalice.
Por eso es importante la triada de Whipple diabetes
para el diagnstico de hipoglicemia.
Entonces, en el cusco podemos decir que el rango no
diabtico es de 60-100, pero podemos decir? No,
podemos decir porque no hay ningn estudio sobre
valores normales de glicemia en adultos jvenes en la
provincia del cusco.
Cmo hago el diagnstico de diabetes mellitus?
1. Necesito dos glucosas en rango diabtico en
diferentes oportunidades.
Ej. Hoy me sale 126 y maana (puede ser en
ayunas o post prandial) 127 entonces
diagnstico: diabetes mellitus
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2. Una sola glucosa por encima de 200 con
sntomas (poliuria, polidipsia), no importa si es
una glucosa en ayunas o postprandial.
3. Una hemoglobina glicosilada por encima de 6.5,
es un criterio nuevo no requiere que el paciente
este en ayunas o en el postprandial. Su
desventaja es el costo
Qu desventaja tiene el segundo criterio? Que implica
un diagnstico tardo.
Qu ventajas tiene el primer criterio? Me permite un
diagnstico ms temprano, la desventaja es que
requiero 2 glucosas.
Se prefiere dos glucosas en rango diabtico, pero a
veces la naturaleza te muestra ciertos caprichos como:
Tengo dos glucosas, pero en diferentes rangos:
En ayunas 120 y en postprandial 210, uno est en rango
intolerante y el otro est en rango diabtico, entonces a
que manda es la que est en rango diabtico, por lo
tanto diagnstico: diabetes mellitus.
El Gold standard para el diagnstico de diabetes
mellitus se llama test de tolerancia a la glucosa, pero es
demasiado engorroso, primero te toman tu glucosa
despus te hacen tomar un lquido que parece miel y
cada media hora te pinchan (1/2 hora, 1 hora, 1 , 2) y
de acuerdo a la curva diagnstico de diabetes mellitus.
Al tener dos glucosas en rangos diferentes y manda la
mayor, no tendr el riesgo de hacer falsos diagnstico?
Claro, por es una prueba demasiado sencilla, porque
tiene demasiados falsos positivos, pero no importa
hacer falsos diagnstico, es mejor decirle a un no
diabtico que es diabtico, que decir a un diabtico que
no es diabtico. Entonces en diabetes mellitus es mejor
que la prueba sea muy sensible y poco especfica.
Por qu me interesa que la prueba sea tan sensible?
Quiero que la prueba sea tan sensible que no me
importa que haya falsos positivos. Es importante porque
por ejemplo: Yo tengo una glucosa por ejemplo en 127 y
tengo una postprandial que me sale 180, una est en
rango diabtico y el otro no, manda el mayor, es
diabetes, pero qu riesgo tengo? Que de repente le
digo que es diabtico al que no lo es, pero vamos a
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suponer que no es diabtico. 127 y 180 son glucosas Y por qu es cada vez ms frecuente la diabetes?
normales? No. Si no es diabtico sera pre-diabtico o
diabtico incipiente. Ambos tienen el mismo
tratamiento, dieta y ejercicios, por ah metformina.
Cambia el tratamiento el hecho de que le asigne un
diagnstico que no lo tiene? Casi no me cambia. Por ese
motivo eres diabtico an con los glucosas con las
justas altas, empieza tu tratamiento. Por eso es
preferible que las pruebas sean extremadamente
sensibles, diferente a lo que pasa en la hipertensin. Es
una enfermedad de fcil diagnstico, es una
enfermedad incapacitante, es una de las principales
causas de mortalidad en el mundo. Es una enfermedad
frecuente.

Aqu les voy a mostrar el origen de una de las mayores

Esta es un estudio que se hizo en el 96 y mostraba
cuntos diabticos podra haber para el 2010, esa vez se
estimaba que iban a haber 240 millones de diabticos
en todo el mundo. Muchos decan que no iba a ser as.
Lleg el 2010 y fueron casi 250 millones. O sea, los
peores pronsticos han sido sobrepasados por la
realidad y eso que en aquella poca el diagnstico de
diabetes era con glucosas ms altas (con 140 era
diagnstico de diabetes). Cada vez hay ms diabticos.
Ahora en Latinoamrica para el 2025 se espera 65
millones de diabticos. Para el 2010 se esperaba 24.
Hemos llegado a ser casi 30. O sea, casi toda la
poblacin del Per, diabticos. Es una enfermedad que
est empezando a ser cada vez ms frecuente con el
paso de los aos. Y por qu es cada vez ms frecuente?
controversias que hay en la diabetologa peruana. Este
estudio lo hizo un doctor piurano. l hizo este estudio el
ao 97 para ver qu tan frecuente es la diabetes en el
Per y como no se poda abarcar todo el pas porque es
una poblacin tremenda, hizo en cuatro poblaciones: en
Lima (San Martin de Porres), Piura (Centro Poblado de
Piura), Huaraz y en Tarapoto. Encontraron esos
resultados (aquella vez el diagnstico de diabetes era
con 140). Una de las conclusiones fue que la altura es
un factor de proteccin, tiene un efecto protector segn
la tesis. El Dr. No comparte ese criterio porque en
Mxico que tiene la misma altura de Arequipa tiene ms
diabticos o en El Alto que tiene la misma altura de
Cusco tiene ms diabticos. El error del Dr. piurano fue
comparar San Martin de Porres con una poblacin como
Huaraz, sabiendo que los estilos de vida son el principal
factor para que haya diabetes o no.

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FACTORES DE RIESGO:
Vean los factores de riesgo que se encontraron para
diabetes hace un tiempo. Ustedes saben que hay cuatro
tipos de diabetes: tipo 1 de los nios, tipo 2 de los
adultos, la gestacional y la secundaria. De los cuatro
tipos cul es el que nos interesa
epidemiolgicamente?, la diabetes tipo 2, y estos son
los factores de riego para esa diabetes tan frecuente
que est aumentando en el mundo y en el Per:
Edad mayor a 30 aos
Obesidad, obesidad abdominal
Si tengo familiares de primer grado que son
diabticos
Si he tenido diabetes gestacional, o si he nacido
de una madre que ha hecho diabetes
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gestacional, o mi hijo naci macrosmico, o yo
nac macrosmico
Si tengo pacientes menores de 50 aos con
enfermedad coronaria
Si tengo hipertensin
Si tengo sndrome metablico:
hipertrigliceridemia con HDL bajo
Si tengo prediabetes
Un factor muy importante que se ha dejado de lado es
la urbanizacin, la urbanizacin reciente. ustedes
conocen de los indios Pima o han odo hablar de lo
indios Pima?
Los indios Pima
Son unos indios latinos, cobrizos como nosotros que
cuando estaban en poder de Mxico (1800) casi no
tenan nada fuera de lo corriente. Luego EEUU le gana la
guerra a Mxico y se mete hasta california y gran parte
de estos indios quedaron en territorio gringo. Con esa
nueva nacionalidad lleg un nuevo estatus y los indios
pima empezaron a comer ms.
Cmo era antiguamente? Cmo eran nuestros
antepasados, nuestros ttara, ttara, ttara abuelos?
ntes de cultivar la tierra qu cosa hacan: cazaban y
recolectaban. En aquellas pocas se coma desayuno,
almuerzo y cena? No. Comas hoy, porque de aca a dos
das no hay comida. Comas una vez cada dos, tres das.
Entonces, el momento en que t comas se empez a
desarrollar el genotipo ahorrador. Es un fenmeno por
el cual al saber que no vas a tener comida de ac a dos,
tres das; el cuerpo empezaba a almacenar comida en
forma de grasas. Tenas tu grasa que te permita estar 2
o 3 das sin comer tranquilo no tenas mucha hambre. Al
tercer da ya te desesperabas un poco pero tampoco te
moras. En cambio ahora te falta la cena, ya estas yendo
a la iglesia a confesarte, en pnico. Aquella vez no era
as.
Qu pas con la urbanizacin? Qu le pas a los Pima
que eran cazadores y recolectores? Ahora tenan como
nosotros, sin mayor esfuerzo, desayuno, almuerzo y
cena. Abre la puerta de la casa y ya est el pan colgado.
Qu esfuerzo haz hecho? Ninguno. Ya est tu
mantequilla en la refrigeradora, leche, huevo, carne.
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sta es nuestra evolucin. Antes haba que sobrevivir

sin comida. Ahora sales y al frente encuentras
Ahora es ms fcil ahora el acceso a la comida que hace
salchipapa con vastante mayonesa.
mucho tiempo. El genotipo se hered de generacin en
generacin, ahora comemos tanto que empezamos a
ahorrar comida en forma de grasas.

Y eso qu tiene que ver?

Tambin hay nios gorditos, no solo adulto, y la

obesidad infantil no tiene mucho que ver con el estatus
econmico.

Porque hay cada vez personas ms gordas?

Tiene que ver con esto

Cada vez hay ms obesos en el mundo. Por lo que les

digo: es fcil conseguir comida. Actualmente ms que
durante la guerra con Chile.

ste es un factor. Esta foto es antigua. Ahora es

pantallaplasma. Cambien la tele por un celular, por una
Tablet, por la computadora. Mientras voy jugando
Candy Crush voy comiendo.

qu ven ac?

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Hiperalimentacin alimentacin con sedentarismo.
Estn viendo tele o en la computadora y comiendo a la
vez.
Para los que no saben de quin es, de Botero. Botero
tena ese tipo de pinturas
Se dice que la obesidad es una enfermedad crnica no
transmisible porque no hay un vector. En realidad es
no transmisible? Es muy frecuente encontrar padre
gordo, madre gorda, hijos gordos, mascota gorda. Qu
significa esto? Los estilos de vida si es transmisible, la
persona contagia eso a la familia, si es una enfermedad
transmisible pero no por vector, si no por imitacin de
estilos de vida, por eso hay cada vez ms obesos.
Y le empiezan a echar la culpa a la comida chatarra,
Coca-Cola, McDonals, que influye pero no determina.
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McDonals llego a frica y los nios engordaron ?. En
realidad la comida sana cuando es en demasiada
cantidad ya no es sana, es sobrealimentada, la culpa la
tenemos nosotros comiendo ms de lo que
necesitamos.
En la tesis de maestra se evalu donde haba ms
obesidad, en los nios de Wanchaq o de Huancarani?
estas dos ciudades estn a la misma altura. Se encontr
ms diabetes, hipertensin, obesidad, en Wanchaq que
en Huancarani. As que se descarta la altura como
factor por las dos estn a la misma altura. Entonces
debe haber otro factor, ese es los estilos de vida. La
urbanizacin reciente es el problema. Cada vez realizan
menor actividad fsica, prefieren usar ascensor, carro.
A la obesidad le dicen que es una enfermedad crnica
no transmisible, no hay un vector. En realidad es no
transmisible? Es muy frecuente encontrar padre gordo,
madre gorda, hijo gordo y mascota gorda. Si es una
enfermedad transmisible pero no por un vector, el
vector es el imitar los estilos de vida.
PUNTA DE LANZA

El problema es que comemos ms de lo que
necesitamos. Para el Dr. la altura no es un factor
protector, por eso hizo un estudio para ver cunta
diabetes haba en Huancarani y en Wanchaq que estn
a la misma altura. Y lo que se encontr fue ms
diabetes, hipertensin y obesidad en Wanchaq que en
Huancarani. Entonces hay otro motivo para que haya
ms diabetes, son los estilos de vida.
Cul es principal factor de riesgo para desarrollar
diabetes? La obesidad. Y cul es el principal factor de
riesgo para obesidad? Hay dos factores, el comer
mucho y el no movernos casi nada. El sedentarismo es
el principal factor de riesgo. Esas dos vienen con una
urbanizacin, pues mientras ms nos desarrollamos
como sociedad menos actividad fsica requerimos.
El principal factor de riesgo para diabetes es la
obesidad.
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Hay dos principales factores de riesgo para la obesidad.
El exceso de comida y el sedentarismo.
Usain Bolth, Michael Phelps, deportistas de alta
competencia comen grandes cantidades de alimentos,
pero se ponen a entrenar, pero engordan, porque se
entrenan y entrenan. Nosotros comemos pero no nos
ejercitamos. Desde el punto de vista del Dr. el
sedentarismo es el principal factor de riesgo para la
obesidad. Aunque tambin influye la alimentacin. Esas
dos vienen con la urbanizacin, mientras mas
suburbanizado este la ciudad, menos transporte tienes,
tendras que caminar mas.
Para diagnosticar la diabetes se deben de tomar dos
muestras, cunto tiempo debe haber entre ellas?
Pueden ser 24 horas, aunque podra ser ms. Con
cualquiera de ellos que salga demasiado alto tendras
diagnostico. Pero que tal si es una hiperglucemia de
estrs en un paciente ambulatorio. Podra ser, entonces
se requiere una prueba demasiado sensible, prefiero
decirle al no diabtico que lo es, que no decirle al
diabtico que no lo es.
RESUMEN
La obesidad infantil no tiene mucho que ver con el
estatus econmico.
la obesidad es una enfermedad crnica no transmisible
porque no hay un vector. Los estilos de vida si es
transmisible (imitacin de estilos de vida)
No echar la culpa a la comida chatarra, ni no a nuestros
excesos de comida aunque sea saludable, si es exceso
ya no es saludable.
La altura no es factor de riesgo para diabetes HPT u
obesidad, pero si el sedentarismo de la urbanizacin
reciente como el ejemplo de comparar Wanchaq con
Huancarani.
Los dos factores de riesgo ms importantes para la
obesidad son la sobre alimentacin y el sedentarismo,
que vienen con la urbanizacin. Para el Dr. el
sedentarismo es el principal factor.
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