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su autor considera relevantes para proponer una solucin. El uso del mtodo
ayuda a identificar los factores implicados en la decisin a tomar, garantiza
una reflexin previa y establece cierto orden de prioridades. Aunque ningn
procedimiento asegura la infalibilidad, contribuyen a evitar los peores errores
morales, garantizando que las decisiones importantes no se tomen siguiendo el
impulso del momento.
En Norteamrica se han desarrollado varios modelos que tambin se
siguen en Europa, especialmente a partir del informe de Belmont. Este
documento estableci unos principios para dirigirla la investigacin con
seres humanos en biomedicina: Autonoma, Beneficencia y Justicia.
Simplificando notablemente, se puede decir que a continuacin apareci
el enfoque principalista (Beauchamp y Childress), que intenta resolver
los problemas ticos basndose en el conocimiento de unos principios
ticos universales que guan la actuacin de medico (Aaden el de no-
maleficencia a los tres anteriores).
En nuestro pas, Diego Garca, uno de los primeros en promover entre nosotros
el desarrollo de la Biotica, comenta: Nada ms til que una buena
fundamentacin, y nada ms fundamental que un buen procedimiento.
Tras varios aos de controversia sobre la superioridad de los diferentes
modelos, se ha planteado la necesidad de tener en cuenta todos los elementos
Exposicin Biotica.
A) Marco de referencia:
Se propone el Personalismo Ontolgico: Implica que por el hecho de ser,
todo miembro de la especie humana tiene la categora de persona (Sujeto
moral y jurdico de derechos), lo que se refleja en el modo de considerar los
principios ticos y aplicarlos en pacientes concretos.
Los derechos humanos son una consecuencia del punto anterior, y pueden
resultar ms asequibles como marco de referencia para muchos profesionales
sanitarios.
Los derechos humanos pueden resumirse en uno: todos los seres humanos, en
cuanto tales, deben ser tratados con igual consideracin y respeto. No se
refieren solo a la raza, sexo o creencias, sino tambin a la edad, caractersticas
socio-culturales, etc.
B) Principios ticos:
Se toman de los de autonoma, beneficencia, justicia y no maleficencia como
guas generales de la actuacin. Para llevarlos a la prctica se deducen normas
de comportamiento que incluyen derechos y deberes relativos al mdico y al
paciente, como: consentimiento informado, confidencialidad, etc. Utilizamos la
jerarquizacin de Diego rivera en dos niveles: Nivel Particular (Autonoma y
beneficencia), y nivel Universal (no-maleficencia y justicia).
Los principios que se sitan a nivel universal son presupuestos ticos de la
relacin mdico-paciente, es decir, previos a ella:
El principio de no-maleficencia se refiere a la inocuidad que debe
caracterizar a la medicina (Primium non nocere), y tiene carcter
fundamental.
El principio de Justicia exige tratar a todos con la misma
consideracin, sin hacer discriminaciones. Estima que la vida y la salud
son bienes no solo personales, sino tambin sociales. Tiene en cuenta la
equidad que lleva a proteger ms a quien ms lo necesita.
Los otros principios se encuentran a Nivel particular, y son los elementos
ticos que constituyen la relacin mdico-paciente.
Exposicin Biotica.
Recapitulando
Un resumen de la actuacin a seguir ante un dilema tico al que tener que
elegir entre varias posibilidades de actuacin, podra ser el siguiente:
1) Qu es lo que no se debe hacer de ninguna manera porque es
seriamente nocivo para el paciente? (P. de no-maleficencia)
2) Qu quiere el paciente? (P. de autonoma)
3) Qu le parece al profesional lo mejor para este paciente en este caso?
(P. de justicia)
4) Qu no se debe hacer por perjudicar en alto grado a la sociedad o a
terceras personas? (P. de justicia)
Al considerar las posibles opciones desde esta perspectiva, se desecharan las
que contravengan los puntos 1 y 4, intentando encontrar una que, siendo
respetuosa con los principios universales, sea adems compatible con los
puntos 2 y 3 (Nivel particular). De este modo, el caso comentando en el
apartado anterior, podra resumirse as:
1) Lo que no se debera hacer de ningn modo es pasar por alto el
problema detectado en la consulta, pues tiene un carcter lo
suficientemente serio como para constituir una omisin gravemente
perjudicial para el paciente.
2) El paciente quiere que no se intervenga, puesto que no haba dicho
nada hasta no ser interrogado, pero Tiene autonoma suficiente en
este tema como para que su propuesta sea respetada?
3) Un profesional prudente y responsable considerara que se debe
intervenir. El Como vendra dado analizando al sujeto y las
circunstancias del caso, especialmente las familiares. Probablemente
sea precisa la ayuda de otros profesionales.
este caso?
BENEFICENCIA
4.- Qu
perjudicara de
forma grave a la
sociedad o a
terceras personas
(familia, etc.)?
JUSTICIA.