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Recomendao de rastreamento
lcool Abordagem inicial
LCOOL
INTOXICAO
Manejo
Suporte e expectante
Se sintomas graves (coma, estupor, hipotermia, anestesia)
- Deitar de lado para evitar aspirar vmito
- Monitorar sinais vitais, glicemia
- Se for necessrio repor soro glicosado, fornecer
vitamina B1 : Tiamina 300mg IM
(profilaxia de Wernicke Korsakoff)
Mtodo
Elementos
Aconselhamento breve;
Feedback, informaes, escolha de metas, aconselhamento,
encorajamento;
Personalizar orientaes conforme estgio de mudana;
Material de apoio.
Estgios de
ESTGIOS DEMudana
MUDANA
1- Pr-contemplao: 2- Contemplao:
No reconhecimento da Pensando sobre a
necessidade de mudana
mudana ou sem
interesse
1 2
3- Preparao:
5- Manuteno:
Mantm hbitos
5 3 Preparando-se para a
mudana
saudveis
4
4- Ao:
6- Recada: Adoo de novos hbitos
Pode acontecer a
qualquer momento
Interveno Breve
Informaes, Escolha de
Contemplao metas;
Escolha de metas, Aconselhamento,
Preparao Encorajamento;
Ao Aconselhamento, Encorajamento;
Manuteno Encorajamento.
lcool Abordagem inicial
LCOOL
Abstinncia
Pode-se fazer tratamento ambulatorial com
sucesso se:
Ausncia de histria prvia de sintomas
graves
Ausncia de comorbidades significativas
Ambiente sociofamiliar confivel
Acesso a servios de sade
lcool Abordagem inicial
LCOOL
Abstinncia
Encaminhar para tratamento especializado em
internao se
Presena de preditores de gravidade**
Baixo suporte sociofamiliar
Tentativas ambulatoriais com desfecho
negativo
Preferncia do paciente ou indisponibilidade
de recursos em ambiente ambulatorial
lcool Abordagem inicial
LCOOL
Abstinncia
**Preditores de gravidade:
Padro de consumo atual
Sintomas prvios de abstinncia
Uso concomitante de outras substncias
Comorbidades clnicas e psiquitricas
Abstinncia
Recomendaes
Ambiente quieto e seguro
Orientar paciente e cuidador quanto aos
possveis sintomas de abstinncia
Benzodiazepnicos: sintomas de
abstinncia, bem como o risco de convulso
Diazepam ou Lorazepam (para evitar
sedao, meia-vida)
Usar BDZ por at 1-2 semanas
Abstinncia Tratamento ambulatorial
Dosagem fixa
Abstinncia
Recomendaes
Suplementar Tiamina para TODOS (100mg
IM 3x/dia por 3-5 dias; aps, 100-300mg VO
por dia por 3 meses)*
Fornecer Tiamina antes do Soro Glicosado, se
este for necessrio
Profilaxia de Wernicke-Korsakoff
*Para pacientes subnutridos, recomeda-se que tal dose
seja fornecida IM ou IV
LCOOL
Abstinncia
Quadros graves
Convulses: 6-48 horas aps cessar o uso,
generalizadas
Benzodiazepnico; internao por pelo menos
24h para monitorar; descartar outras causas
Abstinncia
Quadros graves
Delirium tremens:
-Alteraes no nvel de conscincia e na sensopercepo
-Sono-viglia alterado; alucinaes auditivas
-Febre alta, taquicardia, hipertenso, diaforese
-Desidratao, distrbio hidro-eletroltico, insuficincia
renal, trauma cerebral, infeces, hemorragia
gastrointestinal, pancreatite, hepatite
-Prevalncia de 5-15%
-1% de mortalidade (j foi bem maior)
- INTERNAO HOSPITALAR Controle rpido
LCOOL
Dependncia
Dissulfiram 250-500mg/dia
- Pelo menos 12 horas aps o ltimo consumo
- Inibe o metabolismo do lcool, provocando
reaes adversas quando o paciente
consome lcool
Dependncia
Naltrexona
- Antagonista opiide
- 50mg/dia
Acamprosato
- Pode ser usado mesmo em pacientes que
tenham recado
LCOOL
Dependncia
Grupos Teraputicos (AA, por exemplo)
TCC
Manejo de Contingncias