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OTRA~ ALTERACIONE~ DE LA PIEL YANEXO~

INDICE DE CONTENIDOS
A'~ ~ .- ~ - + ~ "'

! .Alteraciones vasculares
relacionadas con las tcnicas
estticas
2.Alteraciones de la dermis
e hipodermis
2. 1. Celulitis
2.2. Estras
2.3. Flacidez y elastosis
3.Alteraciones de la cantidad
del sistema piloso
3.1. Hipertricosis
3.2. Hirsutismo
 Otras alteraciones de la piel y anexos

Las alteraciones vasculares y en la cantidad del sistema piloso determinan los cuidados,
tcnicas y seleccin de los cosmticos necesarios en los tratamientos de higiene e hidratacin,
depilacin y maquillaje. Asimismo, las alteraciones de la piel como la celulitis, las estras
o la fiacidez tienen una casustica variada y unos desarrollos fisiolgicos muy diferentes, pero
todas tienen en comn que tras su asentamiento, cuesta mucho volver a un estado inicial
sin la alteracin. Por ello la mayora de los tratamientos estticos en estas alteraciones estn
encaminados a prevenir o frenar su aparicin. El conocimiento anatmico y fisiolgico de estas
alteraciones es indispensable para los profesionales de esttica y belleza.

! .ALTERACIONES VASCULARES RELACIONADAS

CON LAS TCNICAS ESTTICAS

Son alteraciones producidas por anomalas en los vasos sanguneos de la piel.

Eritema
Inflamacin superficial de la piel caracteri-
zada por enrojecimiento que se produce
por una vasodilatacin debida a un aumento
del riego sanguneo en la zona. Es un sn-
t oma de lesiones e infecciones en la piel.
En los eritemas, la diferencia con otra man-
chas rojas por vasodilatacin es la presencia
de una inflamacin, que es la que condiciona
el enrojemiento. Uno de los ejemplos ms
caractersticos es el eritema producido en
la piel por sobreexposisin al sol.
En el rostro, cuando el eritema por con-
gestin de la piel es permanente, presen-
tando la piel una coloracin rojiza, se sue- Eritema solar.
le emplear el trmino eritrosis.

Telangiectasias
Dilataciones permanentes de los capilares sanguneos del plexo subpapilar de la
piel. Se observan desde el exterior como pequeos trayectos, muy finos y sinuo-
sos debido a su excesiva dilatacin.

Los factores que condicionan su aparicin pueden ser congnitos, o externos, co-
mo la influencia del sol o el fro en la piel sensible, que provocan una dilatacin
continua hasta que se convierte en crnica.

Cuando las telangiectasias se manifiestan en grupos muy numerosos formando man-

chas rojizas se denomina caparrosa o cuperosis, localizada principalmente en el rostro. Telangiectasias.
 Anlisis esttico
Roscea.
FLEBITIS ..................................................
Inflamaciones de los propios venos.
TROMBOFLEBITIS ..................................._
Trombos is de los venos afectados .
H emangioma infantil.
Roscea
Es una alteracin de la piel de carcter crnico, con el enrojecimiento como signo
principal.
Se manifiesta en el rostro y puede aparecer con distintos grados de gravedad, es decir,
pueden darse enrojecimientos leves, con algunas telangiectasias en la nariz, y tambin
hay rosceas complicadas con caparrosa, adems de ppulas y pstulas pequeas (co-
mo el acn), ms frecuentes si la piel sobre la que est asentada la alteracin es grasa.
El desencadenante de la alteracin es un trastorno vasomotor congnito sobre el
que pueden influir otros factores ya sean de tipo interno (hormonales, nerviosos,
digestivos) o externo (clima, alcohol , frecuentes comidas muy condimentadas) .
Varices
Son dilataciones permanentes de vasos venosos,
producidas por un mal funcionamiento de sus vl-
vulas, que provoca que la sangre se estanque y
dilate la vena hasta que pierda su capacidad de
contraccin y no vuelve a su dimetro normal.
La presencia de varices suele dificultar an ms
la vuelta de la sangre al corazn, lo cual implica
una acumulacin mayor de lquidos en los teji-
dos, con inflamacin de las zonas afectadas. El
tamao de las venas convertidas en varices de-
termina la gravedad de la alteracin.
En el caso de capilares, son un problema estti-
Las zo nas de ms frecuente aparicin
co y una seal de alarma para comenzar acciones
son los miembros infe riores,
preventivas, si el nmero de capilares venosos afec- donde ya de por s el retorno
tados es muy alto ya empieza a haber molestias veno so es ms complicado.
para la .salud (inflamacin, pesadez, picor).
Si las venas afectadas son de un tamao medio hay que considerar problemas de sa-
lud, pueden ocurrir grandes inflamaciones complicadas con flebitis que pueden llegar
a ser incluso dolorosas. Pero si son grandes es obligado ir al mdico, porque a todo
I d I d 'I b f1 b
o anterior se suman o ores casi constantes, y nesgo e u ceras y trom o e itis.
Factores que favorecen su desarrollo son: obesidad, sedentari sm o, trabajos de
mucho tiempo de pie y pi1doras anticonceptivas.
Hemangioma
Se caracteriza por la aparicin sobre la piel de manchas, de color rojizo, que corres-
ponden a acmulos desordenados de tejidos de vasos sanguneos. Se producen por
proliferaciones exageradas (neoplasias), generalmente benignas, de las clulas de los
tejidos que conforman los vasos sanguneos. Suelen ser pequeos y localizados, pero
a veces ocupan grandes zonas del cuerpo. Los lactantes son las personas que engen-
dran hemangiomas de forma ms frecuente, en esos casos suelen desaparecer por
s mismos. En cualquier caso el factor desencadenante es congnito.
 Otras alteraciones de la piel y anexos

2.ALTERACIONES DE LA DERMIS E HIPODERMIS

Las alteraciones que tienen su origen en la dermis o la hipodermis son de gran

calado esttico y necesitan de protocolos de tratamiento muy minuciosos.

2. 1. CELULITIS
El trmino celulitis es totalmente inadecuado para definir la afeccin que
nos ocupa. No se trata de ningn proceso inflamatorio de elementos celulares,
aunque es prcticamente imposible desligarse de l. De todas formas es nece-
saria una aclaracin conceptual para precisar perfectamente qu es la mal lla-
mada celulitis.
Lo que conocemos como celulitis es una alteracin edematoso-fibroesclertica
de la grasa subcutnea, la cual afecta no solo a las clulas grasas sino tamlJin al
tejido conjuntivo, a las fibras y a los vasos sanguneos. Segn esto deberamos
llamar a esta alteracin lipodistrofa, lipoesclerosis o paniculitis edemato degenerativo
esclertica.

Signos y sntomas
Por lo general, la celulitis empieza con un edema intersticial debido a una anormal
permeabilidad de los capilares. El tejido existente entre los adipocitos se encuentra
desbordado de plasma que se retiene y que, en principio es absorbido, pero si es-
te suceso se repite en un perodo de varios aos se producen desarreglos en los
adipocitos, cuyos mecanismos de defensa estn activados por continua estimulacin.
Esos desarreglos consisten en una reaccin fibroesclertica, es decir, un aumento
del grosor de las fibras reticulares que envuelven a los adipocitos. Mientras ocurre
esto se van produciendo cambios metablicos en los propios adipocitos que tie-
nen como consecuencia un aumento de su tamao, cambios en la composicin y
cantidad de triglicridos alm acenados, y cambios tambin en la degradacin de
estos triglicridos.
Esta hipertrofia del sistema reticular acaba por formar una masa de clulas de
grasa que crea un ndulo microscpico rodeado por una cpsu la muy densa de
fi bras entrelazadas.
Si varios de estos microndu los se unen, el resultado es un macrondulo que
puede ser palpado y que es muy doloroso si se pres iona sobre l. Este es el de-
nominado ndulo celultico, la seal clnica ms tpica de la celul iti s.
Estos cambios acaban estirando la piel que los cubre, produciendo los tpicos plie-
gues y hoyuelos de una piel ondulada y acolchada (piel de naranja).Adems, la piel
se vuelve ms pastosa, menos elstica y. en definitiva, ms flcida e hipotnica.
La celulitis puede necesitar aos para llegar a su intensidad mxima, en la cual
aparecen grandes paquetes de ndulos encapsulados mencionados anteriormen-
e. Puede aparecer desde la pubertad, y alcanza sus valores mximos entre los 30
y los 45 aos. Afecta y preocupa principalmente a las mujeres.
 Anlisis esttico

Mecanismo de produccin de la celulitis: estructuras afectadas

La celulitis evoluciona lentamente desde que aparece, en diferentes fases, cada una
de las cuales presenta unas alteraciones histolgicas bien definidas .

..,. Fase edematosa. Comienza con un estancamiento circulatorio de vasos veno-

sos y linfticos. Esto provoca una dilatacin de los pequeos vasos situados en
la dermis ms profunda. Debido a esto, el drenaje del lquido intersticial resulta
cada vez ms lento, y como consecuencia todo el tejido conjuntivo que hay
Piel con celulitis. entre los lbulos de adipocitos se inunda de este lquido.
..,. Fase de polimerizacin . Si el estancamiento de vasos venosos y linfticos per-
siste, las paredes capilares dejan salir ms lquido que sigue inundando el tejido
conjuntivo que envuelve a los conjuntos de adipocitos de la hipodermis, y acaba
impidiendo su buen funcionamiento.Adems, el lquido acumulado descompone
la trama de fibras y desequilibra los intercambios entre clulas y vasos sangu-
neos. Por otra parte, los mucopolisacridos que componen la sustancia funda-
mental se polimerizan, lo que provoca un aumento de la viscosidad del tejido con-
juntivo drmico, que se espesa y toma consistencia gelatinosa. Como consecuencia
se comprimen las terminaciones nerviosas y estructuras circulatorias .
..,. Fase fibrosa. Las fibras se separan en fibrillas. En la dermis y en la hipodermis, estas
fibras se vuelven homogneas, translcidas, hinchadas y turgentes; hay un aumento
de los polisacridos, presencia de fibrina de origen plasmtico y una disminucin
del colgeno. Se forma as una malla de tejido fibroso que comprime los nervios y
vasos sanguneos y que dificulta los intercambios. Los tabiques de fibras aprisionan
a los adipocitos en muchos ms compartimentos, de forma que quedan mucho ms
apretados, sus inclusiones se hipertrofian por la acumulacin de triglicridos yapa-
recen as los ndulos celulfticos que provocan el tpico aspecto acolchado.

..,. Fase de endurecimiento. El tejido conjuntivo hipodrmico se va haciendo cada

ESCLEROSIS .............................................,._
Endu recimie nto de las ma lla s d e
fibras que envuelven a los nervios
y a los vasos sanguneos .
vez ms tupido y hermtico, as aparece progresivamente una esclerosis.
Causas de la celulitis
No se puede analizar el origen de la celulitis atendiendo a una sola causa. Gene-
ralmente intervienen varios factores:

..,. Herencia. La susceptibilidad gentica es un factor importante de cara a la apa-

ricin y desarrollo de la celulitis .
..,. Hiperestrogenismo. Se considera que el detonante del proceso fisiolgico que
culmina en la celulitis y el mayor resp.onsable en su evolucin, agravamiento y
perpetuacin es la participacin de los estrgenos. Intervienen tanto de forma
directa, influenciando a los adipocitos y a los fibroblastos, como indirecta, ac-
tuando en los episodios de carcter sexual (menstruacin, abortos, menopau-
sia, etc.) en los casos en que tras ellos se evoluciona progresivamente hacia la
celulitis. Se puede afirmar que sin estrgenos no habra celulitis. Es por ello, que
es una alteracin que afecta en mucho mayor grado a las mujeres y que no ocu-
rre antes de la pubertad.
 Otras alteraciones de la piel y anexos

,.. O tros fact o res. Son aquellos que participan en el proceso tanto para provocar . . APLICADO A
como para agravar la celulitis. Podemos clasificar todos estos factores en dos tipos: ANLISIS ESTTICO . .
En las zonas a~ se prcMXXJ do-
Endgenos, de origen interno, como los siguientes: lor con ligeros presiones, a veces el
dolor est presente sin kxxlr siquiera.
- Trastornos de tipo nervioso que pueden afectar a la regulacin de la vaso- Se agravo a causo insuficiencia ve-
constriccin de los capilares. noso y/ o linftico que la ocomp:ion
(varices, pesadez, tensin).
- Alteraciones linfticas y circulatorias de origen metablico.
- Factores psicolgicos, la celulitis afecta ms a personas que sufren ansiedad
o estrs.
Exgenos, factores externos al propio cuerpo que determinan un escenario
favorable al desarrollo o agravamiento de la celulitis, como los siguientes:
- Malos hbitos alimentarios, como un consumo excesivo de caloras que pro-
voca la acumulacin de grasa en adipocitos y dificulta el drenaje linftico.
- El sedentarismo, la falta de ejercicio, o el tabaquismo, dificultan la circulacin
de retorno.
- Las intoxicaciones provocan la acumulacin de desechos que afectan nega-
tivamente a la circulacin de retorno. Esto ocurre con el alcohol y el tabaco,
pero tambin cuando se acumula demasiado colesterol o demasiado azcar:
- Ciertos medicamentos (calmantes, somnferos) contribuyen a la polimerizacin
de los componentes de la sustancia fundamental, hacindola ms espesa.
- Las posturas o posiciones fatigantes repetidas y de larga duracin influyen de
forma negativa sobre la circulacin.

Ti pos de celul it is
La celulitis no siempre aparece con un mismo patrn de
desarrollo sobre el cuerpo de las personas afectadas. Se
puede decir que la celulitis se presenta de tres formas:

,.. Celulitis compacta o dura. Las zonas afectadas apa-

recen duras al tacto, granulosas y con la epidermis
tensa. La celulitis aparece restringida en la mitad in-
ferior del cuerpo, particularmente en la cara exter-
na de los muslos y en la cara interna de las rodillas.
Las zo nas alteradas no se modifican con cambios
posturales. Este tipo de celulitis lo padecen gene-
ralmente mujeres jvenes.
,.. Celulitis edematosa. Se observa la piel lustrosa, con una
consistencia ms viscosa debido a que el lquido in-
:ersticial est ms espeso, con protenas de alto peso
molecular; lo cual determina la aparicin de edemas. La
La celulitis difusa puede llegar a
alteracin se localiza en muslos, rodillas y pantorrillas, lo
provocar una deformacin en la zona
ue le da a las piernas un aspecto caracterstico (pier- plvica, es lo que habitualmente se
en columna) . Es ms grave pero menos frecuente. conoce con el nombre de cartucheras.
Anlisis esttico

~ Celulitis difusa o blanda. La piel de las zonas afect adas llega a tener un espe-
sor de 5 a 8 centmetros y es ms blanda y es ponjosa, incluso se mueve al
realizar cambios posturales. Se extiende de forma general por todo el cuerpo
y lleva consigo problemas psicolgicos ms acentuados por razones estti -
cas. Se localiza en mayor medida en muslos y brazos. Es la ms frecuente, so-
bre t odo en mujeres de mediana edad. Tambin se asocia con complicacio-
nes circulatorias (varices, pesadez, adormecimiento de piernas, dolores
nocturnos) .

Esta clasificacin de la celu litis no es excluyente, es decir; los tres tipos exp licados
no tienen por qu presentarse por separado siempre. De hecho es muy frecuen-
te encontrar celulitis blanda y dura, o dura en las piernas asociada a una blanda en
la cintura.

Diferencias entre obesidad y celulitis: estructuras afectadas

La obesidad consiste en un incremento del tej ido adiposo de todo el organismo,
que en casos extremos puede tener consecuencias para la salud, tanto de carcter
fsico, fisiolgico e incluso psicolgico. La obesidad no es ms que la consecuencia
del exceso de una funcin fisiolgica normal como es la reserva de energa en for-
ma de grasa en el interior de los adipocitos.
La diferencia fundamental de la celulitis respecto a la obesidad es que la obesidad
es reversible con dietas que ingresen menos caloras en el organismo, ejercicio y
ms actividad fsica en general que provoque que los adipocitos devuelvan la gra-
sa acumulada al torrente sanguneo, para as poner esa energa a disposicin del
organismo, que la est necesitando. En cambio, la celulitis no se puede revertir (o
es extremadamente difcil), los adipocitos han perdido su funcionalidad y no pue-
den vaciar la grasa contenida en ellos.

2.2. ESTRAS
Las estras son lesiones cutneas en
forma de lneas irregulares. Suelen
aparecer en los momentos en los
que la piel se ve forzada a estira-
mientos producidos por el aumento
de volumen corporal (crecimiento,
embarazos, desarrollo de los senos,
obesidad) . Las zonas ms afectadas
suelen ser la zona abdominal, glte-
os, parte externa de los muslos, ca-
deras, senos y brazos. Afectan por
igual a hombres y a mujeres, aunque
ellas se vern afectadas por el em-
barazo, una de las causas ms fre- Las estrias de recie nte aparicin muest ran un
cuentes de su aparicin. color rojizo dado que a n tienen riego sanguneo.
 Ot ras alteraciones de la piel y anexos

-gnos y sntomas
_as estras se originan en la dermis, donde la degradacin de fibras de colgeno y

"-sti cas produce discontinuidades lineales en el tejido drmico, fracturas que se

:>r0ducen por retraccin de todos los componentes del tejido conjuntivo ante un
excesivo y prolongado estiramiento. En respuesta a esta ruptura se produce una
excesiva fibrosis en forma de tiras o cordones para cicatrizar>> esas discontinui-
ades, que tienen su reflejo en la epidermis.
_os signos ms caractersticos son los conjuntos de lneas onduladas y paralelas.
Cuando son de reciente aparicin, estas lneas son de color rojizo (la fractura
drmica an tiene riego sanguneo), y cuando ya llevan cierto tiempo sobre la piel
son de color ms blanco. Su longitud suele ser de pocos centmetros normalmen-
anchura de entre 2 y 1O mm, pero se han observado estras de hasta 15 cm
de largo y 1 cm de ancho.

Estructuras afectadas
Aunque el tejido en el que se originan las estras es la dermis, pueden verse afec-
tadas las otras dos capas de la piel.
La epidermis apenas tiene alteracin alguna, solo se ve alterada porque la al-
teracin vascular a nivel drmico provoca un escaso aporte nutritivo y ener-
gtico del estrato basal. Esto tiene cierta repercusin en toda la epidermis, ya
que el estrato basal es menos activo, con menor actividad mittica, que dar lu-
gar a unos estratos granuloso y espinoso menos densos, y un estrato crneo
ms fino.
En la dermis es donde ocurren las mayores alteraciones y la mayor parte del pro-
ceso que da lugar a las estras. En la dermis superficial las fibras siguen siendo abun-
dantes, solo se produce un descenso de la vascularizacin. En la zona ms profun-
da de la dermis, en las fases iniciales del proceso, las fibras elsticas estn estiradas,
y en algunos casos se rompen. Cuando la alteracin avanza lo ms importante es
que las fibras aparecen rotas y los componentes fibrilares se retraen hacia los
bordes de la zona lesionada. La posterior fibrosis que ocupa ese vaco en la dermis
dejado por la fractura de todo el tejido ser finalmente la cicatriz que acaba por re-
flejarse al exterior
La hipodermis no sufre alteracin alguno, salvo un pequea prdida de densidad en
la zona afectada, que no siempre ocurre.

Causas de las estras

Las causas que producen las estras pueden englobarse en dos tipos de factores:

.., Factores hormonales. Los aumentos de glucocorticoides que participan en

la regu laci n metablica del organismo pueden desencadenar la aparicin de
estras, de hecho se consideran un trastorno endocrino de la corteza supra-
rrenal. Estos incrementos de glucocorticoides pueden afectar al metabolismo
de todos los elementos drmicos, disminuyndolo, lo cual puede reducir la
actividad de los fibroblastos. La causa de ese aumento hormonal puede ser
Anlisis esttico

de carcter endgeno o exgeno. En el primer caso, estados fisiolgicos como

el embarazo o la pubertad pueden alterar el propio equilibrio hormonal.
En el segundo, tratamientos prolongados con corticoides, tanto por va
tpica como por va interna. O por estados txicos, o infecciones, que pro-
vocan grandes prdidas proteicas y alteran las fibras drmicas, que se vuelven
ms .frgiles .

.,.. Factores mecnicos. Las causas que produzcan un estiramiento de la piel de tal
magnitud que se rompan las fibras de la dermis al superar su lmite de elastici-
dad, tambin forman parte del conjunto de factores que hacen aparecer estr-
as: incremento de peso y adelgazamiento rpido posterior, embarazo, crecimiento
de los senos en la pubertad (aparecen de forma radial ), periodo de lactancia
(aparecen en las zonas laterales de los senos).

De todas formas, el factor mecnico por s solo no explica la aparicin de estras,

porque no aparecen en todas las personas en coincidencia de situaciones.
La fragilidad de las fibras drmicas no es igual en unas personas que en otras y es-
t determinada por factores hormonales y genticos.

2.3. FLACIDEZ Y ELASTOSIS

Se trata de una prdida de elasticidad de la piel, que no implica problemas de sa-

lud y que si la persona que la padece es joven suele revertirse, incluso sin nece-
sidad de tratamiento. En casos como un adelgazamiento repentino que implique
la prdida de mucho peso, o tras un parto, la piel no ha sufrido alteracin alguna,
solo se trata de piel que estaba adaptada a otro volumen, con la elasticidad ne-
cesaria para abarcar una superficie mayor, de ah que aparezca la flacidez, que es
reversible .
En el proceso de envejecimiento cutneo tambin aparece flacidez. En este ca-
so s que es una anomala propia de la piel porque lo que ocurre es una degra-
dacin de las fibras de colgeno y de las fibras elsticas. A esta degradacin fi-
brilar es a lo que se llama elastosis, y es casi irreversible a partir de la quinta
dcada porque la capacidad de la piel para fabricar elastina a esta edad est muy
disminuida.

Signos y sntomas. Estructuras afectadas

El signo comn de la flacidez es la piel cada, blanda y con poca elasticidad, ya sea
para la flacidez ocasional o para la asociada al envejecimiento, que distorsiona
mucho la apariencia esttica de la zona en que se encuentre. Esta apariencia est-
tica esta condicionada, sobre todo, por la dermis, la hipodermis y los msculos, y
cualquier alteracin en estas zonas puede hacer aparecer la flacidez.

Causas
Las causas de la flacidez pueden considerarse distintas en los casos en los que sea
un problema general o uno ms localizado.
 Otras alteraciones de la piel y anexos

Causas de la flacidez generalizada. Como ya se ha mencionado, los procesos

-s1olgicos del envejecimiento provocan una degradacin prcticamente irre-
!ffsible de las fibras drmicas.Tambin ocurre esto con los adelgazamientos r-
::>1dos asociados a cambios de peso de gran magnitud, en estos casos se pro-
auce una gran prdida de tejido adiposo, por tanto, las fibras drmicas y todas
as estructuras cutneas que lo sostenan quedan descolgadas. Comportamientos
sociales muy sedentarios pueden producir una prdida de tono muscular en ca-
si todo el cuerpo, e incluso prdida de masa en algunas zonas, con la consi-
guiente repercusin en la piel.

~ Causas de flacidez localizada en zonas determinadas. En el embarazo, la dis-

t ensin cutnea y muscular puede dar lugar a una importante flacidez en la zo-
na abdominal y en los senos tras el parto y la lactancia, por la repentina prdi-
da de volumen que la piel debe cubrir.

Tras los tratamientos estticos de obesidad o celulitis se elimina mucho tejido

adiposo y puede aparecer una flacidez transitoria.

3.ALTERACIONES DE LA CANTIDAD DEL SISTEMA PILOSO

Las alteraciones que puede sufrir el pelo del cuerpo son de diversa ndole. El cabello
;Juede estar especialmente afectado por alteraciones, cualitativas (estructurales o al-
-eraciones en su color) y cuantitativas (alopecias). El vello corporal tambin puede ver-
se sometido a alteraciones, entre ellas destacaremos la hipertricosis y el hirsutismo.

3.1. HIPERTRICOSIS
.....a hipertricosis es una alteracin en la que se presenta un crecimiento excesivo de
ello en extremidades, cabeza y espalda, sobre todo.
- aumento de la pilosidad en algunas zonas puede llegar a ser exagerado. Se han
egado a describir unos 50 casos de hipertricosis en las que el crecimiento indis-
:riminado de pelo por todo el cuerpo ha llevado a denominar la alteracin sn-
:::mme del hombre lobo.
Anlisis esttico

En estos casos exagerados la hipertricosis es

congnita, los nios nacen con una exagerada
cantidad de pelo y con una tasa de crecimien-
to muy alta.
Fisiolgicamente esta alteracin parece ser de-
bida a una compleja interaccin entre factores
de tipo gentico y otros de tipo hormonal.
Las hipertricosis tambin pueden ser parciales
y afectar slo a alguna zona concreta del cuer-
po, como en los nevas congnitos y otras de
tipo adquirido, por la exposicin a medica-
mentos. Una modalidad de hipertricosis par- LAVINIA FONTANA: Antonietto Gonsolus,
cial es el denominado hirsutismo. Blois, Muse du Chateau. Los casos de
hipertricosis se documentan desde hace
tiempo, la pintura de la imagen
3.2. HIRSUTISMO corresponde al siglo XVII.

Se puede decir que el hirsutismo es

una hipertricosis femenina.
El trmino hirsutismo se utiliza pa-
ra designar la aparicin, sobre to-
do en mujeres, de gran cantidad de
pelo en zonas como el labio supe-
rior; mentn, rea preauricular; mus-
los, rea centrotorcica, senos, es-
palda, zona inferior del abdomen,
etc.
Los andrgenos pueden ser res-
ponsables de esta alteracin, ms
concretamente respecto a su re-
lacin de equilibrio con los estr-
genos.
Un desequilibrio en esta relacin
puede provocar el hirsutismo, por
exceso de andrgenos o por de-
fecto de estrgenos.
Tambin puede desencadenarse el
hirsutismo como efecto secundario La artista Frida Khalo hizo de su hirsutismo,
de ciertos medicamentos, sobre to- una de sus seas de identidad.
do si son de tipo hormonal.
Por ltimo, se ha descrito tambin el denominado hirsutismo esencial, que apare-
ce en mujeres despus de la pubertad y va acentundose paulatinamente. En este
caso, y de forma especial, la cara puede ser la nica zona afectada. Es un trastorno
de tipo idioptico (sin una causa conocida).
 Otras alteraciones de la piel y anexos

DEAS FUNDAMENTALES
Un eritema es un enrojecimiento en la piel producido por
una dilatacin de los vasos sanguneos de la zona. Suele
estar asociado a una, ms o menos leve, inflamacin.
~ Las telangiectasias son el resultado visible de una excesiva di-
latacin de algn segmento de vasos sanguneos del rostro.
de grasa corporal. con aparicin de ndulos duros en la piel
y la tpica piel de naranja
0 La obesidad no se puede confundir con la celulitis, porque en
el primer caso los adipocitos no han sufrido ninguna altera-
cin, solo estn cargados de grasa y, por tanto es reversible fi-

_ La roscea es un enrojecimiento crnico en el rostro. siolgicamente, algo que no ocurre con la celulitis.

Puede presentar distintos grados de gravedad. 0 Las esmas son marcas lineales que se ven en la piel debido

Las varices son dilataciones permanentes de los vasos ve- a una lesin en las estructuras drmicas de la zona y a su

nosos que son el resultado de continuos estancamientos de posterior cicatrizacin.

lquidos provocados por mal funcionamiento de las vlvulas. 0 La flacidez es una alteracin de la piel determinada por el

~ Las varices aparecen sobre todo en las piernas y pueden deterioro ~e las fibras drmicas (elastosis). Est asociada al

ser pequeas, medianas o grandes, en funcin del calibre envejecim iento.

del vaso afectado. 0 La hipertricosis es una alteracin en la que se presenta

3 Un hemangioma es una mancha elevada de color rojizo un crecim iento excesivo de vello en extremidades, cabe-

compuesta por tejidos correspondientes a vasos sangu- za y espalda

neos. cuyas clulas se han reproducido descontroladamente. 0 El hirsutismo es una alteracin en la que aparece, en mu-

8 La celulitis es una alteracin edematoso-fibroesclertica de jeres, una gran cantidad de pelo en zonas en las que el

la grasa subcutnea, que acaba produciendoe un aumento pelo se desarrolla solo en los hombres.

1. Haz una lista de situaciones que puedan provocar la aparicin de estras.

2. Cul ser la razn o las razones de que en dos personas de la misma edad, ya avanzada, una muestre una flacidez muy
evidente y la otra no?

3. Realiza una tabla que muestre para cada alteracin de los vasos sanguneos aqu explicada la causa de su aparicin, la
zona en la que suele aparecer y la forma en que puede ser reversible.

4. Explica la diferencia entre hirsutismo e hipertricosis.

S. Qu hormonas se citan en este tema como causa de alteraciones y q1,1 alteraciones producen?

6. Suele ser normal que las mujeres expresen que tienen celulitis, incluso personas aparentemente delgadas.Analiza solo por
encima a algunas de tus compaeras y apunta a quien, an afirmando que tiene celulitis no la tenga, y apunta tambin a
quien la tenga, determinando las diferencias entre una y otra.

7. Pregunta entre las personas de tu clase si tienen estras, entre las que contesten afirmativamente pregunta la localizacin,
de qu color son y la causa que cree tu compaera que las ha producido. Qu conclusiones obtienes?

8. Busca informacin sobre la alteracin llamada rinofima y explica qu relacin tiene con la roscea.

11
 Anlisis esttico
1. Cul de las siguientes alteraciones NO es propia de
la celulitis?
a) Retencin de lquido intracelular:
b) Formacin de una trama fibrosa irregular:
c) Aumento del tamao de los adipocitos.
d) Cambios en la consistencia y aspecto de la piel.
2. Qu fenmeno fisiolgico es la causa de que se inicie
un proceso celultico?
a) Una excesiva extravasacin de lquido de los capi-
lares, que no se drena y queda estancado en el
fondo de la dermis y en la hipodermis.
b) Una excesiva compresin de los capilares del plexo
reticular:
c) Un desajuste de los vasos linfticos de la piel que
sufre el proceso.
d) Ninguno de los anteriores.
3. Qu procesos fisiolgicos dan lugar a la aparicin
definitiva de la celulitis?
a) Un estancamiento de lquidos que rodea a los
conjuntos de adipocitos hipodrmicos.
b) Un aumento de la viscosidad de la sustancia funda-
mental de la dermis.
c) Una acumulacin de fibras que aprisiona los lbu-
los de adipocitos.
d) Todo lo anterior:
4. Qu fenmeno fisiolgico ha ocurrido en la estruc-
tura de la piel cuando se producen estras?
a) La destruccin de un conjunto de fibroblastos.
b) La ruptura de fibras de la dermis junto a una sepa-
racin de los lbulos hipodrmicos.
c) Un aumento de la fluidez de la sustancia funda-
mental de la dermis.
d) Una ruptura de las fibras drmicas unida a una sepa-
racin de la sustancia fundamental en la misma zona.
S. Cul puede ser o r igen de las estras?
a) El excesivo estiramiento de la piel en un embarazo.
b) El excesivo estiramiento de la piel por obesidad.
c) Ingestin de corticosteroides en tratamientos m-
dicos.
d) Todo lo anterior:
6. Seala la afirmacin correcta sobre la flacidez:
a) Es una alteracin de la piel caracterizada por la
prdida de resistencia y proteccin.
b) El tratamiento de la flacidez requiere tratamientos
estticos cortos y sencillos.
c) La flacidez solo aparece como consecuencia del
envejecimiento cutneo.
d) En el proceso de envejecimiento, la flacidez apare-
ce tanto en las zonas expuestas al sol como en las
cubiertas.
7. Qu es un eritema?
a) Un conjunto de capilares sanguneos dilatados ex-
cesivamente.
b) Una alteracin crnica de la piel.
c) Una mancha elevada de color rojizo.
d) Un enrojecimiento de la piel asociado a una infla-
macin.
8. Qu es la roscea?
a) Un conjunto de capilares sanguneos dilatados ex-
cesivamente.
b) Una alteracin crnica de la piel.
c) Una mancha elevada de color rojizo.
d) Un enrojecimiento de la piel asociado a una infla-
macin.
9. Qu es un hemangioma?
a) Un conjunto de capilares sanguneos dilatados ex-
cesivamente.
b) Una alteracin crnica de la piel.
c) Una mancha elevada de color rojizo.
d) Un enrojecimiento de la piel asociado a una infla-
macin.
1O. La hipertricosis . . ... .
a) Es el hirsutismo femenino.
b) Es una alteracin con crecimiento excesivo de ve-
llo en las piernas.
c) Es de origen congnito cuando es tan exagerada
que el cuerpo entero a parece cubierto de vello,
incluido el rostro.
d) Todo lo anterior es cierto.
 Otras alteraciones de la piel y anexos

1. Define eritema indicando su origen y posible relacin con el sol.

2. En relacin con la celulitis:

a) Describe sus signos y sntomas.

b) Explica brevemente cules son los factores de origen de la celulitis.

c) Sabes qu quiere decir que la celulitis aparece por la hiperpolimerizacin de los mucopolisacridos de la dermis
y tejido subcutneo? Qu va a provocar este fenmeno en la sustancia fundamental del tejido conjuntivo? Cul
va a ser su consecuencia?

d) Qu entiendes por lipodistrofia? Y por lipoesclerosis?

e) Qu diferencias hay entre obesidad y celulitis?

3. En cuanto a las alteraciones de los vasos sanguneos:

a) Busca y define qu es una eritrosis. Tiene alguna relacin con la roscea?

b) En qu se diferencian las telangiectasias y las varices?

c) Has odo alguna vez el trmino varicosis? Y el trmino varicosidades? Podras explicar qu significan y qu rela-
cin tienen con las alteraciones que has estudiado?

4. Irene acude al saln de belleza para realizarse un tratamiento anticelultico.Antes de comenzar el tratamiento debes
determinar de qu tipo de celulitis se trata. Cul es? Estas son las caractersticas que presenta su piel: se observa la
piel lustrosa, con una consistencia ms viscosa y edemas, la alteracin se localiza en muslos, rodillas y pantorrillas.

S. Cecilia acaba de dar a luz y presenta en la zona del vientre un conjunto de lneas onduladas y paralelas color roji-
zo. Su longitud es de pocos centmetros y su anchura de entre unos 5 mm. Sabras de qu alteracin se trata?
Qu estructuras de piel se ven afectadas? Est relacionada con el reciente embarazo? Y tiene solucin?

6. Claudia ha dado a luz hace un ao y ya ha recuperado bastante su silueta, salvo en la zona abdominal donde to-
dava tiene prdida de elasticidad de la piel en los senos y un abdomen prominente. A qu se puede deber?

7. Hoy has tenido que realizar un masaje a una seora de unos 40 aos de edad que posea excesivo vello en extre-
midades, cabeza y espalda, sobre todo. Nunca habas visto algo semejante en una mujer. Es normal o bien se trata
de una alteracin? Si es una alteracin Cmo se denomina?

8. Ests en una exposicin de pintura de Frida Khalo y observas uno de sus autorretratos,
en el que ella presenta abundante vello en las cejas y en la zona sup.erior del labio, dn-
dole un aspecto muy masculino. Sabes de qu alteracin se trata? Dnde se encuentra
su origen?

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