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UNIVERSIDADE DA AMAZNIA
CURSO FISIOTERAPIA
BELM
2010
1
Trabalho de Concluso de
curso apresentado
Universidade da Amaznia
para obteno do grau de
bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof Mestrando
Said Kalume Kalif
BELM
2010
2
CDD ______
3
Trabalho de Concluso de
curso apresentado
Universidade da Amaznia
para obteno do grau de
bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof Mestrando
Said Kalume Kalif
Banca Examinadora
____________________________________________
Prof Cibele Nazar da Silva Cmara
____________________________________________
Prof Nazete dos Santos Arajo
Apresentado em: __ / __ / __
Conceito: ___________
BELM
2010
4
Aos meus pais que sempre me ensinaram a nunca desistir de um sonho e aos meus amados
filhos que sempre me incentivaram a voltar a estudar.
5
AGRADECIMENTOS
A Deus, que nas minhas dvidas e incertezas, mostrou o caminho para que eu tivesse a chance
de me tornar uma pessoa melhor.
minha famlia, meus filhos e meu marido, que tiveram muita pacincia, carinho e
compreenso nos momentos mais difceis dessa jornada. Sem esse apoio eu jamais chegaria
to longe. Amo vocs.Vamo que vamo
Ao meu orientador, Prof. Said Kalif, que como professor e fisioterapeuta, ensinou-me a ter
uma viso mais ampla e humana da importncia de se atuar na comunidade.
Aos meus amigos e grandes companheiros nessa jornada, Heilane e Ulysses, que nunca
deixaram que eu esmorecesse (nem nas histerias das vsperas de provas), sempre me
ajudando a levantar e a seguir em frente. Desistir NUNCA! Aprendi e ainda tenho muito que
aprender com eles.
A todos os professores que tive, em todas as faculdades pelas quais j passei, pois cada um
deles soube acrescentar, sua maneira, uma pitada a mais de conhecimento, respeito e tica,
no s minha vida acadmica, mas tambm minha vida pessoal.
Aos meus amigos que souberam compreender a minha ausncia nesses tempos e nunca
deixaram de me apoiar.
E a todos aqueles que de uma forma ou de outra, contriburam para que esse trabalho fosse
realizado com sucesso e o meu sonho tambm.
6
Vim, Vi ,Venci!
RESUMO
Objetivo: informar, atravs de uma cartilha, o que Incontinncia Urinria (IU), os tipos
mais frequentes, os fatores de risco e as terapias utilizadas pela Fisioterapia Uroginecolgica
para o tratamento e/ou preveno da IU. Mtodo: estudo prospectivo e analtico realizado
atravs do uso de questionrios e de uma cartilha, em 24 mulheres (entre 28 a 69 anos,
multparas), que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), no
Hospital de Aeronutica de Belm (HABE), no perodo de Outubro a Novembro de 2009.
Para o teste estatstico foi utilizado o teste de QUI-QUADRADO, Aderncia, tendo como
valor de significncia = 0,05. Resultados: houve 100% no entendimento da cartilha, 75%
sabiam o que IU, 41,7% sabiam que a IU tratvel, 83,3% no sabiam que a IU pode ser
evitada e 91,7% no sabiam que a Fisioterapia Uroginecolgica trata da IU. Concluso:
apesar do entendimento da cartilha em 100% das entrevistadas, a grande maioria desconheceu
os recursos utilizados pela Fisioterapia Uroginecolgica para o tratamento e/ou preveno da
IU.
ABSTRACT
Objective: inform through a booklet, what is Urinary Incontinence (UI), the most frequent
kinds, risk factors and therapies used by Urogynecological Physiotherapy for the UI
treatment and / or prevention. Method: prospective and analytical study accomplished
thought the use of questionaries and a booklet over 24 multiparous women (28-69 years
old), who have signed the Free and Informed Consent Term (FICT) at the Belm Air Force
Hospital during October to November from 2009. For the statistical test was used the QUI-
QUADRADO test, Grip, with the significance value of < 0,05. Results: there was 100% in the
understanding of the booklet, 75% knew what the UI was, 41.7% knew that it is treatable,
83.3% did not know that the UI can be avoided and 91.7% didnt know that the
Urogynecologic Physiotherapy treats UI. Conclusion: although the booklet understanding
has reached 100% of the interviewed women; the majority ignores the resources used by
the Urogynecological Physiotherapy for the UI treatment and/ or prevention.
.
9
LISTA DE GRFICOS
Grfico 10: Distribuio quanto a procura da Fisioterapia Uroginecolgica para tratamento e/ou
preveno 36
LISTA DE TABELAS
SUMRIO
1- INTRODUO 12
2- JUSTIFICATIVA 15
3- OBJETIVOS 16
3.1 OBJETIVO GERAL 16
3.2 - OBJETIVOS ESPECFICOS 16
4- TICA DE PESQUISA 17
5- METODOLOGIA 18
6- FATORES DE INCLUSO E EXCLUSO PARA A PRESENTE 20
PESQUISA
6.1 - FATORES DE INCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA 20
6.2 FATORES DE EXCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA 20
7- REFERENCIAL TERICO 21
8 RESULTADO E DISCUSSO 26
8.1 LIMITAES REFERENTES PESQUISA 38
9- CONSIDERAES FINAIS 40
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 42
APNDICES 45
ANEXOS 53
12
1 INTRODUO
Essa disfuno, responsvel por prejuzos fsicos, psicolgicos e sociais, acomete 20%
a 50% da populao feminina ao longo de suas vidas.
De acordo com a Sociedade Internacional de Continncia, a IU descrita como um
sintoma, um sinal ou por meio da observao urodinmica (GRIFFITHS et al., 2005) podendo
ser classificada em incontinncia urinria de esforo (IUE), urge-incontinncia (IUU) ou IU
mista (ABRAMS, 2003).
A IUE, definida por queixa de perda involuntria de urina aps tosse, espirro ou
esforos fsicos, a mais prevalente na populao em geral e acomete 49% das mulheres
incontinentes (ABRAMS, 2003., GRIFFITHS et al., 2005.) .
A urge-incontinncia, com prevalncia de 22% dos casos de IU feminina, descrita
como a queixa de perda involuntria de urina acompanhada ou precedida imediatamente de
urgncia, ou seja de desejo repentino e dificilmente adivel de urinar (BERGHMAN et al.,
2002.).
A associao entre IUE e urge-incontinncia, denominada IU mista, acomete 29 a 44%
das mulheres incontinentes. J a perda contnua de urina chamada de IU contnua e o tipo
menos freqente. comum a associao entre IU e incontinncia fecal e uma prevalncia de
20% foi descrita (FIALKOW, 2003).
Dados referentes populao brasileira, embora ainda incipientes, apontam
prevalncia de mulheres com IU de 30 a 43% sendo a IUE o tipo mais prevalente (BLANES
et al., 2001).
Os sinais e sintomas mais comumente identificados entre as mulheres com IU so:
urgncia, polaciria, noctria, enurese noturna, urge-incontinncia e perda aos esforos (VAN
DER VATT et al., 2002). Esses sinais e sintomas so usados para nortear o diagnstico e a
interveno teraputica nesta populao.
Devido ao impacto negativo na qualidade de vida, aos altos custos pessoais e
governamentais e sua prevalncia, uma maior importncia tem sido dada a IU nos ltimos
13
anos, tanto no que diz respeito criao de servios especficos para atendimento populao
quanto ao desenvolvimento de pesquisas cientficas que possam nortear o eficiente manejo de
tal disfuno.
Vrios fatores podem contribuir para o aumento da prevalncia da IU. Neste contexto,
o aumento da idade, responsvel pelo envelhecimento natural das fibras musculares, pode
levar a uma hipotrofia ou a substituio destas por adipcitos ou clulas de tecido conjuntivo,
diminuindo, assim, a capacidade dos msculos do assoalho plvico de contribuir de maneira
efetiva para o processo de continncia (DANFORTH et al., 2006).
Alm disso, a diminuio do estrgeno na ps-menopausa prejudica a coaptao da
mucosa uretral, devido a atrofia epitelial e diminuio da vascularizao local (BARACHO,
2007).
O sobrepeso, presente em mulheres em perodo gestacional ou com elevado ndice de
massa corprea (IMC), tambm tem sido apontado como fator de risco para a IU. A
sobrecarga no assoalho plvico pode desencadear alterao anatmica e/ou alterar a sua
funo de sustentao dos rgos plvicos e de controle miccional (SUBAK et al, 2005).
Outro fator de risco importante a histria familiar, tendo em vista que caractersticas
genticas podem alterar a proporo entre fibras musculares tipo I e II e/ou de tecido
conjuntivo (LAYCOCK et al., 2001).
Os partos vaginais tambm aumentam o risco para a IU, devido maior chance de
leses de fibras musculares e nervosas no assoalho plvico (MORKVED et al., 2003).
Outros fatores de risco freqentemente associados IU a presena da IU gestacional
e IU ps-parto (MORKVED et al., 2003), provavelmente devido a neuropatia resultante do
estiramento e presso sobre o nervo pudendo, que pode iniciar durante a gestao, piorar no
ps-parto e progredir lentamente com o avanar da idade.
,A presena de IU gestacional duplica o risco de ocorrncia de IU, impactando
negativamente a qualidade de vida das mulheres no futuro (PATRICK et al., 1999).
A qualidade de vida tem sido um desfecho importante em sade. Estudos demonstram
que a IU impacta negativamente na qualidade de vida tanto de mulheres quanto de homens
(HUANG et al., 2006).
Alm da importncia para o indivduo especificamente, a qualidade de vida tem sido
tambm relevante para avaliar a satisfao deste em relao aos resultados do tratamento.
J existem instrumentos especficos que quantificam a qualidade de vida, inclusive
instrumentos especficos para mulheres com IU j traduzidos para a lngua portuguesa
(TAMANINI et al., 2003).
14
2 JUSTIFICATIVA
3 OBJETIVOS
Criar uma cartilha informativa sobre o que a Incontinncia Urinria (IU), seus
sintomas e fatores de risco para a IU.
Informar atravs de uma cartilha que a IU uma doena, tratvel e que tambm pode
ser prevenida e que a Fisioterapia Uroginecolgica dispe de inmeros recursos para o
tratamento e/ou preveno da mesma, fornecendo orientaes sobre os rgos pblicos
que disponibilizam esse tratamento.
Avaliar essas informaes atravs da aplicao de questionrios.
17
4 - TICA DA PESQUISA
O projeto foi aceito inicialmente pelo orientador da pesquisa (ANEXO 1), pelo local
onde foram realizados os questionrios, no Hospital de Aeronutica de Belm- HABE
(ANEXO 2) e, posteriormente, submetido ao Comit de tica em Pesquisa (CEP) envolvendo
seres humanos do HABE (ANEXO 4). Aps aprovao do CEP, cujo nmero do protocolo de
aprovao foi 294064/09, sem restries Sendo depois submetido avaliao pela banca de
qualificao da UNAMA, onde foi aprovado pela banca, permitindo que o projeto entrasse em
fase de execuo.
5 METODOLOGIA
Ser do sexo feminino, ter idade entre 28 a 69 anos, ser multpara (pelo menos 1 filho /
preferencialmente de parto normal) e ser alfabetizada.
7 - REFERENCIAIS TERICOS
Thomas (apud GUCCIONE, 2002) identificou que apenas uma entre dez mulheres procurar
os cuidados profissionais para a incontinncia.
Ademais, um estudo realizado por Lewis indicou que 75% de 827 mulheres com
incontinncia com quarenta anos de idade at mais de setenta anos permaneceram silenciosas
por trs ou mais anos antes de procurar auxlio (GUCCIONE, 2002).
Infelizmente, as restries graves quanto a sarem de casa e preocupaes a respeito da
deteco de odores geraram a procura imediata por essas mulheres de assistncia mdica.
Segundo Moreno (2004), a paciente incontinente tende ao isolamento social, pois tem
medo de estar em pblico e ocorrer uma perda urinria; por isso, muitas vezes, desiste da
prtica de esportes e de outras atividades que possam revelar seu problema.
Sua vida passa, ento, a depender da disponibilidade de banheiros e surgem
dificuldades sexuais, alteraes no sono e em repouso. (PALMA & RICCETTO, 1999). As
mulheres, silenciosamente, tm uma queda na auto-estima, tornando-se deprimidas,
angustiadas e irritadas; freqentemente, sentem-se humilhadas e embaraadas demais para
falar sobre o problema (SIMONETTI et al., 2001).
Alm disso, h o inevitvel e inexorvel fator envelhecimento, que leva a que algumas
mulheres adiem a procura por um servio especializado para o tratamento, pois acreditam ser
comum ou esperado que uma mulher idosa perca urina. (SIMONETTI et al., 2001).
Apenas quando a qualidade de vida est demasiadamente comprometida pela
incontinncia urinria, elas procuram o servio mdico (PALMA & RICCETTO, 1999).
Estudos revelam que alm da questo fisiolgica, aspectos econmicos, emocionais,
psicossociais e profissionais tambm so comprometidos (SIMONETTI et al., 2001).
Do ponto de vista psicolgico, essa condio causa a perda da auto-estima levando
depresso (SIMONETTI et al., 2001).
De acordo com D'Ancona & Netto (2001), a qualidade de vida de pessoas com
incontinncia urinria fica comprometida, medida que esses indivduos abandonam sua
prtica esportiva, deixam de freqentar festas, igrejas, reunies e locais pblicos em geral.
Os exerccios mais conhecidos para a preveno e tratamento da Incontinncia
Urinria so aqueles criados e popularizados pelo Dr. Arnold Kegel, ginecologista norte-
americano, na dcada de 50 (MORENO, 2004).
Kegel utilizou pela primeira vez, cientificamente, os exerccios para fortalecimento da
musculatura plvica objetivando melhorar os mecanismos de continncia urinria (MORENO,
2004).
23
Contudo para que esses exerccios sejam desenvolvidos com eficcia, D'Ancona
(2001), expe a necessidade das mulheres com Incontinncia Urinria aprenderem a contrair e
a relaxar a musculatura envolvida, j que esses msculos no so usualmente treinados.
Podemos dizer que existem trs aes da MAP que podem ser facilmente percebidas
pela mulher :controle da uretra para o fluxo urinrio, controle de esfncter anal e constrio da
vagina (BARACHO, 2007).
Um dos exerccios para o Assoalho Plvico (AP) elaborados por Kegel, a paciente
encontra-se de p (posio ortosttica) ou sentada (em sedestao) e imagina que est
urinando, procurando ento segurar abruptamente o jato (imaginrio) de urina para no deixar
escapar. Esse exerccio usado para propriocepo da MAP.e deve ser realizado em 3 sries
de 10 repeties, com um intervalo de 1 (um) minuto entre as sries (BARACHO,2007).
Para mulheres que fazem uso dos msculos acessrios, como os adutores,
interessante que se faa uso de almofada, ou travesseiro, ou at mesmo uma bola pequena e
flexvel, de forma a isolar essa musculatura (ela vai contrair os glteos e apertar a bola , entre
os joelhos ao mesmo tempo) e dar paciente a noo exata da real musculatura a ser utolizada
(BARACHO,2007).
8 RESULTADOS E DISCUSSO
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE (out/Nov 2009)
A maioria das entrevistadas (75%) eram multparas (que teve 2 filhos ou mais), mas as
primparas (que teve apenas 1 filho), no foram descartadas, pois este dado no era fator de
excluso no presente estudo.
29
SIM 14 58,3%
NO 10 41,7%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE (out/Nov 2009)
Este dado mostrou que no houve significncia estatstica, pois o valor de p foi maior
que 0,5.
30
SIM * 18 75,0%
NO 6 25,0%
TOTAL 24 100,0%
*0.0243 (Qui-Quadrado)
Fonte: HABE (out/Nov 2009)
SIM 10 41,7%
NO 14 58,3%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009
p = 0.5403 (Qui-Quadrado)
SIM 2 8,3%
NO * 22 91,7%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009
p = *0.0001 (Qui-Quadrado)
Observa-se neste grfico que apesar das entrevistadas terem conhecimento dobre o que
IU, 91,7% no sabia que a Fisioterapia Uroginecolcica tratava desta doena.
.
33
SIM 4 16,7%
NO* 20 83,3%
TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
*p = 0.0022 (Qui-Quadrado)
SIM 24 100,0%
NO 0 0,0%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009
.
35
SIM 15 62,5%
NO 9 37,5%
TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
p = 0.3074 (Qui-Quadrado)
Este resultado merece uma ateno especial, apesar de no ter sido este o foco do
presente trabalho.
Observe que mais da metade das entrevistadas descobriu-se incontinente, aps a
leitura da cartilha.
36
SIM 24 100,0%
NO 0 0,0%
TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
.
37
SIM 2 8,30%
NO * 22 91,70%
TOTAL 24 100,00%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
*0.0001 (Qui-Quadrado)
A maioria das entrevistadas (75%) sabia o que IU (Tabela 5), mas apesar de ter
esse conhecimento, 83% destas no sabiam que pode-se trabalhar preventivamente para que a
IU no venha a ocorrer.
Na amostragem deste estudo, os fatores como idade, vida sexual ativa e a distribuio
quanto ao conhecimento de que a IU tratvel, no apresentaram significncia, pois o valor
de p ficou acima de 0,5,
Projetando assim, mais uma vez, a necessidade de divulgao dessas informaes para
que se atinja, em grande escala, a comunidade.
Existem dados colhidos neste estudo, que permitem cruzamentos interessantes, que
no so o foco desta pesquisa, por isso no foram mencionados, cabendo futuros estudos
sobre estes outros questionamentos.
Outro fator limitante foi o tempo disponibilizado para a pesquisa. Enfim, preciso que
essas limitaes sejam minimizadas para que essa pesquisa seja mais expressiva.
40
9 CONSIDERAES FINAIS
O presente estudo teve como objetivo informar, atravs da elaborao de uma cartilha,
o que IU, os tipos mais frequentes, os tratamentos mais utilizados e quem trata da mesma.
Mas, apesar da pequena populao, foi possvel observar um nvel muito elevado
(97%) da falta de informao sobre a preveno deste mal, que atinge uma populao muito
grande, segundo a OMS (2007).
Existe uma preocupao muito grande com o doente e no com o possvel doente
(grupo de risco).
41
O objetivo deste trabalho foi atingido. Mas com uma amostragem maior, em variadas
regies do Pas e, mais estudos sobre o assunto, que visem preveno, com certeza vai
contribuir, de maneira positiva, para que se minimize essa doena que atinge hoje milhes de
mulheres.
Com publicaes deste teor, ser possvel o acesso da comunidade a informaes que
iro promover uma melhora da qualidade de vida desta populao em questo.
42
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ABRAMS, P. H., et al. In: The standardization of terminology of lower urinary tract
function. report from the Standardization Sub-committee of the International Continence
Society. Urology, 2003; 61:37-49.
BERGHMANS LC, Hendriks HJ, De Bie RA, Van Waalwijk van Doorn ES, B K, van
Kerrebroek PE. In: Conservative treatment of urge urinary incontinence in women: a
systematic review of randomized clinical trials. BJU Int.2002; 85:254-63.
BLANES L, Pinto Rde T, Santos VL. In: Urinary incontinence. Knowledge and attitudes
in So Paulo. Braz J Urol. 2001;27:281-8.
CAMMU, H. et al..In: A 10-year follow-up after Kegel pelvic floor muscle exercises for
genuine stress incontinence. BJU Int.2000; 85:655-8.
DANFORTH KN, Townsend MK, Lifford K, Curhan GC, Resnick NM, Grodsten F.In: Risk
factors for urinary incontinence among middle-aged women. Am J Obstet Gynecol.
2006;194(2):339-45.
FIALKOW MF, Melville JL, Lentz GM, Miller EA, Miller J, Fenner DE..In: The functional
and psychosocial impact of fecal incontinence on women with urinary incontinence. Am
J Obstet Gynecol. 2003; 189(1):127-9.
GRIFFITHS D, et al. Dynamic testing. In: -Abrams P, Cardozo L, Koury S, Wen A, Editores.
Incontinence Basic & Evaluation. International Continence Society; 2005. p. 585-674.
43
GUCCIONE, A. A.; Fisioterapia geritrica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
MORKVED S. et al.; In: Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent
urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2003;
101(2):313-9.
SUBAK, L. L. et al. Weight loss: a novel and effective treatment for urinary
incontinence. J Urol.2005; 174(1):190-5.
VAN DER VAART CH, de Leeuw JRJ, Roovers JP, Heintz APM. In: The effect of urinary
incontinence and overactive bladder symptoms on quality of life in young women. BJU
Int. 2002; 90:544-9.
45
APNDICE A
46
APNDICE B
QUESTIONRIO 1
Nome:____________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________________
Grau de instruo:____________________________________________________________
1- A Sra. casada?
( ) sim ( ) no
2- Tem vida sexual ativa?
( ) sim ( ) no
3- Tem algum tipo de problema na hora do ato sexual?
( ) sim ( ) n0
4- Tem filhos?
( ) sim ( ) no
5- Parto normal?
( ) sim ( ) no
6- A Sra. sabe o que Incontinncia Urinria?
( ) sim ( ) no
7- Gostaria de participar de uma pesquisa sobre Incontinncia Urinria atravs de uma
cartilha explicativa?
( ) sim ( ) no
47
QUESTIONRIO 2
Nome:____________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________________
Grau de instruo:____________________________________________________________
( ) sim ( ) no
( ) sim ( ) no
4- Onde (em qual/quais partes)? (responder somente se nos itens anteriores houver
alguma dvida).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
48
QUESTIONRIO 3
Nome:______________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________________
Grau de instruo:____________________________________________________________
APNDICE C
FISIOTERAPIA
UROGINECOLGICA
Incontinncia Urinria de Esforo ou por Estresse: perda de urina ao tossir, espirrar, pegar peso e
abaixar-se ou levantar-se rapidamente. A perda feita em jato.
:
51
Alm do desconforto causado pela IU (fazendo com que a mulher no saia de casa por medo de perder
urina), A IU tambm afeta a vida sexual da mulher (medo de perder urina no ato sexual, falta de
vontade, e falta de fora na musculatura da vagina).
A rea que cuida da IU a Fisioterapia Uroginecolgica (o nome complicado, mas assim mesmo).
Primeiramente feita uma avaliao do grau de IU e da musculatura do assoalho plvico. O
tratamento feito de acordo com o tipo e grau de IU.
Assim como existe ginstica para fortalecer os braos, pernas e abdomen (barriga), existem, tambm,
exerccios (de Kegel e ginstica hipopressiva) para fortalecer a musculatura da vagina (assoalho
plvico). Esses exerccios podem evitar as possveis cirurgias de perneo.
Fonte: Google imagens - Exerc. De Kegel (ponte) Elevao do quadril fazendo a contrao do
assoalho plvico por 3 seg (3x10 repet.). Pode ser feito de 3 a 4 vezes ao dia.
A Fisioterapia Uroginecolgica tambm atua na preveno da IU, orientando quanto prtica regular
dos exerccios para o assoalho plvico e mudanas de comportamento (como por exemplo, contrair a
musculatura do assoalho plvico ao tossir, urinar com intervalos de 2 a 4 horas no mximo, etc.).
Se voc apresenta qualquer um dos sintomas de Incontinncia Urinria descritos nessa cartilha,
ou se deseja conhecer mais sobre o trabalho de preveno da IU, procure o (a) seu (sua)
ginecologista para que ele (a) possa encaminh-la Fisioterapia Uroginecolgica.
52
SESPA
Unidade de Referncia Especializada Materno Infantil (URE - MIA)
3246-2303 / 6126 / 6267 / 6392 / 6919 / 7176 / 7284 / 7298
Av. Alcindo Cacela,1421 CEP:-66040-020
Sade da Mulher
Clnica Escola de Fisioterapia da UNAMA - Fisioclnica
(91) 32228292,
53
ANEXO 1
54
ANEXO 2
55
ANEXO 3
56
ANEXO 4
57
ANEXO 5
Existe um desconforto e risco mnimo para voc se submeter coleta do material para
a pesquisa sobre a cartilha de preveno da Incontinncia Urinria (saber que tem IU ou
algum descobrir que voc tem IU), mesmo sabendo que esse desconforto ser mnimo em
relao aos benefcios que esta cartilha pode trazer como tratar ou prevenir os problemas
causados pela incontinncia.
58
Voc ser esclarecido(a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Voc
livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participao a
qualquer momento. A sua participao voluntria e a recusa em participar no ir acarretar
qualquer penalidade ou perda de benefcios.