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una editorial global a tu servicio
FORMACIN
PROFESIONAL
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CERTIFICADOS
CICLOS
FORMATIVOS
UNIVERSIDAD
BACHILLERATO
SECUNDARIA
MEDICINA
PRIMARIA
PROFESIONAL
Auxiliar de enfermera
Tcnicas bsicas de enfermera
Higiene en el medio hospitalario
Sptima edicin
Evangelina Prez de la Plaza
Ana Mara Fernndez Espinosa
Presentacin
Es una satisfaccin para nosotras presentar la sptima edicin de Auxiliar de enfermera, manual
que vio la luz en su primera edicin en el ao 1992 y que, con el tiempo, se ha ido perfeccionando
y actualizando para adaptarse a las necesidades formativas y/o profesionales de los auxiliares de
enfermera en activo y de los que estn en proceso de formacin y aprendizaje.
Este manual ha contribuido, y esperamos que siga hacindolo, tanto a la obtencin del ttulo
de Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera como a la de Tcnico en Atencin a Personas
en Situacin de Dependencia. Asimismo, ha servido de apoyo fundamental en la preparacin de
oposiciones para optar a un puesto de trabajo en el Sistema de Salud (ya sea este en la adminis-
tracin central, en la autonmica o en la provincial).
En esta reedicin hemos mantenido la estructura del libro, pero tambin hemos revisado a fondo
los contenidos y actualizado la presentacin de los mismos.
En cada bloque temtico mantenemos el esquema inicial de las unidades del bloque, una expli-
cacin de los contenidos que se van a estudiar y una nivelacin, que contrasta los conocimientos
previos con los que se van a adquirir, e incluye sugerencias de bibliografa y pginas web para
completar, profundizar y permitir el estudio de manera autnoma.
En cada unidad hay casos prcticos, que permiten concretar la comprensin y reforzar las relacio-
nes didcticas entre los conceptos (teora) y los procedimientos (prcticas) expuestos. La parte
prctica se completa con actividades finales y preguntas de tipo test, que sern un recurso
valioso y necesario para aprender y fijar los contenidos estudiados.
El texto aparece actualizado y se ha resaltado contenido especialmente relevante en cuadros de
Claves y consejos e Importante.
El libro se completa con la nueva herramienta de aprendizaje adaptativo de McGraw-Hill, Smartbook,
y con un CEO que contiene informacin y recursos complementarios para ayudarte a asimilar los
contenidos fundamentales.
Por todo ello, creemos que esta nueva edicin de Auxiliar de enfermera seguir siendo una obra
muy til para la formacin inicial y continua de los Tcnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermera,
y para otros profesionales que prestan cuidados bsicos de salud, cuyo inters principal es el de
mejorar la calidad de la asistencia prestada a las personas, la familia y la sociedad.
Las autoras
Auxiliar de Enfermera. NUEVA EDICIN CON
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SmartBook es una herramienta de aprendizaje adaptativo que combina una
Qu s? revolucionaria tecnologa desarrollada por McGraw-Hill Education, con un li-
bro digital interactivo. SmartBook analiza la forma en la que lees y aprendes
y en funcin de tus respuestas a preguntas sobre lo estudiado y la seguridad
en los conocimientos, te va guiando a travs de los contenidos del libro, de
una manera personalizada y adaptada a tu propio ritmo de aprendizaje, para
que cada minuto que pasa estudiando sea lo ms efectivo posible.
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ndice
Bloque I. Organizacin sanitaria
4.3. Patologa ms frecuente ....................................... 64
4.4. Procedimientos de higiene y aseo .......................... 68
y conceptos fundamentales sobre el auxiliar 4.5. El masaje ........................................................... 76
de enfermera Actividades ..................................................... 78
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Test ................................................................ 79
1.
Organizacin sanitaria. Contexto
hospitalario y asistencial ................. 14 Bloque III. Procedimientos relacionados
1.1. Organizacin del sistema sanitario en Espaa .......... 15 con las necesidades de movimiento y actividad
1.2. Constitucin espaola .......................................... 18 fsica
1.3. Ley General de Sanidad ........................................ 20
1.4. Otras disposiciones legales ................................... 22
1.5. reas de salud .................................................... 25 5.
Sistema esqueltico-muscular.
1.6. Organizacin territorial: principales disposiciones Procedimientos relacionados ......... 82
legales de las comunidades autnomas ................... 28
1.7. Organizacin provincial: diputaciones ..................... 29 5.1. Anatoma de los huesos, las articulaciones
Actividades ..................................................... 30 y los msculos .................................................... 83
Test ................................................................ 31 5.2. Fisiologa ........................................................... 90
5.3. Patologa ms frecuente ....................................... 92
2.
El ser humano como sistema 5.4. Mecnica corporal ............................................... 94
bio-psico-social: sus necesidades 5.5. Posiciones corporales ........................................... 96
5.6. Movilizacin del sistema esqueltico-muscular ......... 98
y su salud ................................................ 32 5.7. Transporte y deambulacin ................................... 104
2.1. Conceptos bsicos ............................................... 33 Actividades ..................................................... 108
2.2. Concepto de salud ............................................... 34 Test ................................................................ 109
2.3. Concepto de enfermedad ...................................... 36
2.4. Educacin para la salud ........................................ 37 6.
lceras por presin ............................ 110
2.5. Las necesidades humanas ..................................... 39
Actividades ..................................................... 42 6.1. Conceptos y aspectos generales ............................. 111
Test ................................................................ 43 6.2. Factores de predisposicin .................................... 111
6.3. Localizaciones ms frecuentes ............................... 113
3.
Principales caractersticas del 6.4. Proceso de formacin y estadios de evolucin .......... 113
rol de auxiliar de enfermera .......... 44 6.5. Plan de actuacin de enfermera ............................ 114
Actividades ..................................................... 120
3.1. Introduccin ...................................................... 45 Test ................................................................ 121
3.2. Modelos de enfermera ......................................... 45
3.3. El proceso de atencin de enfermera ..................... 47
3.4. Etapas del proceso de atencin de enfermera........... 47
3.5. Funciones, procedimientos y tareas del auxiliar
Bloque IV. Procedimientos relacionados
de enfermera ..................................................... 51 con los sistemas de transporte internos
3.6. Caractersticas de la relacin asistencial: auxiliar
de enfermera/paciente/familia ............................. 54
3.7. Relaciones en el equipo sanitario .......................... 56 7.
Sistema cardiocirculatorio
3.8. Calidad asistencial ............................................... 57 e inmunolgico. Procedimientos
Actividades ..................................................... 58 relacionados ........................................... 124
Test ................................................................ 59
7.1. Anatoma del corazn y los vasos sanguneos .......... 125
7.2. Fisiologa del corazn y los vasos sanguneos .......... 128
Bloque II. Procedimientos relacionados 7.3. Patologa ms frecuente ....................................... 131
7.4. Carro de paradas ................................................. 134
con las necesidades de proteccin e higiene
7.5. Masaje cardiaco externo ....................................... 135
del paciente 7.6. La sangre y sus componentes ................................ 136
7.7. Caractersticas del sistema inmunolgico ................ 138
4.
La piel. Higiene y aseo 7.8. Inmunizacin e inmunosupresin ........................... 140
7.9. Grupos sanguneos. Transfusiones .......................... 142
del paciente ............................................ 62 7.10. Patologa del sistema sanguneo e inmunolgico ...... 144
4.1. Anatoma de la piel y anejos cutneos .................... 63 Actividades ..................................................... 146
4.2. Fisiologa de la piel ............................................. 64 Test ................................................................ 147
ndice
8.
Constantes vitales. 11.8. Cuidados del paciente en su alimentacin
y nutricin ......................................................... 227
Procedimientos relacionados ......... 148 Actividades ..................................................... 232
Test ................................................................ 233
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8.1. Introduccin ...................................................... 149
8.2. Constantes vitales. Procedimientos de medicin ....... 149
8.3. Temperatura ....................................................... 149 12. Aparato urinario.
8.4. Respiracin ........................................................ 151 Procedimientos relacionados ......... 234
8.5. Pulso ................................................................ 153
8.6. Tensin arterial ................................................... 154 12.1. Anatoma ........................................................... 235
8.7. Presin venosa central ......................................... 158 12.2. Fisiologa ........................................................... 237
12.3. Equilibrio hidroelectroltico y cido-bsico .............. 239
8.8. Balance de lquidos. Procedimientos de medida ........ 158
12.4. Patologa ms frecuente ....................................... 243
8.9. Grfica de hospitalizacin ..................................... 160
12.5. Sondaje del aparato urinario ................................. 245
Actividades ..................................................... 162
12.6. Dilisis .............................................................. 247
Test ................................................................ 163
Actividades ..................................................... 250
Test ................................................................ 251
elctricos ........................................................... 332
17.7. Otras pruebas funcionales ..................................... 334
Bloque IX. Procedimientos relacionados
17.8. Procedimientos diagnsticos por aspiracin ............. 336 con las situaciones de urgencia
17.9. Procedimientos de laboratorio ............................... 337
Actividades ..................................................... 340
Test ................................................................ 341 22. Primeros auxilios (I) ............................ 416
22.1. Concepto de accidente y de primeros auxilios........... 417
18. Teraputica quirrgica. 22.2. Procedimientos fundamentales en el soporte
Cuidados perioperatorios ................ 342 vital bsico (SVB)................................................ 418
22.3. Asfixia y alteraciones respiratorias.......................... 423
18.1. Consideraciones generales .................................... 343
22.4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos.... 425
18.2. Cuidados preoperatorios ....................................... 344
18.3. Proceso quirrgico. Cuidados intraoperatorios .......... 348 Actividades ..................................................... 428
18.4. Cuidados posoperatorios ....................................... 351 Test ................................................................ 429
18.5. Complicaciones posoperatorias ms frecuentes ......... 353
18.6. Drenajes ............................................................ 354 23. Primeros auxilios (II) ........................... 430
18.7. Cuidados de las heridas ........................................ 356
Actividades ..................................................... 360 23.1. Heridas y hemorragias .......................................... 431
Test ................................................................ 361 23.2. Quemaduras y congelaciones ................................. 434
23.3. Traumatismos ..................................................... 436 26.3. Prevencin de los riesgos laborales......................... 505
23.4. Lesiones producidas por picaduras, mordeduras Actividades ..................................................... 512
e intoxicaciones................................................... 440 Test ................................................................ 513
23.5. Vendajes............................................................. 441
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23.6. Procedimientos de movilizacin y transporte 27. Aislamiento. Procedimientos
de heridos .......................................................... 444
23.7. Botiqun de urgencias .......................................... 447
relacionados ........................................... 514
Actividades ..................................................... 448 27.1. Aislamiento: finalidad y tcnicas ........................... 515
Test ................................................................ 449 27.2. Tipos de aislamiento. Procedimientos ..................... 516
27.3. El lavado de manos. Procedimientos ....................... 521
27.4. Colocacin de las prendas de aislamiento o barrera ... 524
Bloque X. Procedimientos relacionados Actividades ..................................................... 528
Test ................................................................ 529
con la unidad del paciente y la cama
24. La unidad del paciente y la cama Bloque XII. Procedimientos relacionados
hospitalaria ............................................. 452 con la limpieza, desinfeccin y esterilizacin
24.1. La unidad de enfermera........................................ 453
de materiales e instrumental
24.2. La unidad del paciente.......................................... 454
24.3. Mobiliario y materiales de la unidad del paciente...... 458 28. Materiales e instrumental de uso
24.4. Caractersticas de la cama hospitalaria ................... 461
24.5. Tipos de camas ................................................... 462
sanitario. El carro de curas ............. 532
24.6. Accesorios de la cama hospitalaria ......................... 464 28.1. Introduccin ...................................................... 533
24.7. Tcnicas de arreglo de la cama .............................. 466 28.2. Mantenimiento del material .................................. 534
Actividades ..................................................... 472 28.3. Causas del deterioro del instrumental ..................... 534
Test ................................................................ 473 28.4. Tipos de instrumental segn su funcin .................. 535
28.5. Carro de curas ..................................................... 541
Actividades ..................................................... 542
Bloque XI. Procedimientos relacionados Test ................................................................ 543
con la prevencin de las enfermedades
transmisibles 29. Limpieza. Procedimientos
relacionados ........................................... 544
29.1. Indicacin de limpieza. Normas generales ............... 545
25. Enfermedades transmisibles.
29.2. Objetivos y condiciones de una buena limpieza ........ 547
Infecciones nosocomiales. 29.3. Procedimientos de limpieza .................................. 550
Procedimientos de prevencin ...... 476 29.4. Procedimiento de descontaminacin y limpieza
en una central de esterilizacin ............................. 553
25.1. La epidemiologa: concepto y objetivos .................. 477 Actividades ..................................................... 558
25.2. Epidemiologa de las enfermedades transmisibles ..... 477 Test ................................................................ 559
25.3. Agente causal y cadena epidemiolgica .................. 478
25.4. Prevencin de las enfermedades transmisibles ......... 483
30. Desinfeccin. Procedimientos
25.5. Concepto y trascendencia de las infecciones
nosocomiales ..................................................... 485 relacionados ........................................... 560
25.6. Factores de riesgo de las infecciones nosocomiales ... 487 30.1. Desinfeccin ...................................................... 561
25.7. Infecciones nosocomiales ms frecuentes. Medidas 30.2. Desinfectantes y antispticos ................................ 563
de prevencin ..................................................... 489 30.3. Mecanismo de accin de los desinfectantes
25.8. Vigilancia, control y prevencin de las infecciones y antispticos ..................................................... 563
nosocomiales ..................................................... 493 30.4. Cualidades de un buen desinfectante ...................... 564
Actividades ..................................................... 496 30.5. Condiciones de utilizacin de antispticos
Test ................................................................ 497 y desinfectantes ................................................. 564
30.6. Mtodos de desinfeccin ...................................... 564
26. Riesgos laborales del personal 30.7. Antispticos y desinfectantes de uso ms frecuente .. 565
sanitario. Medidas de prevencin . 498 30.8. Formas de aplicacin de los desinfectantes ............. 569
30.9. Conceptos bsicos sobre preparacin de disoluciones
26.1. Los riesgos laborales y el servicio de medicina y diluciones ....................................................... 569
preventiva.......................................................... 499 Actividades ..................................................... 572
26.2. Tipos de riesgos laborales...................................... 500 Test ................................................................ 573
31. Esterilizacin. Procedimientos 32.3. Muestras de sangre .............................................. 602
32.4. Muestras de heces ............................................... 605
relacionados ........................................... 574 32.5. Muestras de vmitos ............................................ 607
31.1. Conceptos generales ............................................ 575 32.6. Muestras de esputos ............................................ 608
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31.2. Clasificacin de los materiales que se esterilizan ...... 576 32.7. Muestras de lquido cefalorraqudeo ....................... 609
31.3. Mtodos de esterilizacin ..................................... 578 32.8. Muestras de exudados .......................................... 610
31.4. Clasificacin de los controles de esterilizacin ......... 586 32.9. Otros tipos de muestras ........................................ 612
31.5. Estructura de una central de esterilizacin .............. 588 32.10. Conservacin y transporte de las muestras ............... 613
31.6. Organizacin de una central de esterilizacin .......... 589 Actividades ..................................................... 616
31.7. Principales tareas del auxiliar de enfermera ............ 590
Test ................................................................ 617
31.8. Registros y evaluacin de calidad .......................... 591
Actividades ..................................................... 592
Test ................................................................ 593 33. Residuos sanitarios.
Procedimientos relacionados ......... 618
Bloque XIII. Procedimientos relacionados
33.1. Residuos sanitarios .............................................. 619
33.2. Clasificacin de los residuos sanitarios ................... 619
con la toma de muestras y la eliminacin 33.3. Gestin de los residuos ........................................ 624
de residuos Actividades ..................................................... 630
Test ................................................................ 631
Presentacin de bloques
Esta sptima edicin de Auxiliar de enfermera. Tcnicas bsicas de enfermera. Higiene en el me-
dio hospitalario incluye dos pginas al inicio de cada bloque que introducen al estudiante en los
contenidos, el desarrollo y la distribucin de las unidades que los conforman. Asimismo, se ofrece
un valioso listado bibliogrco y pginas web de consulta y documentacin.
A continuacin se explican detalladamente los apartados de los que se compone cada bloque.
Traumatismos
414
Nivel 0
Nivel 0
Qu vamos Qu es un accidente y qu son los primeros auxilios.
El bloque cierra con el Nivel 0, que se compone de
a aprender
Valoracin de las vctimas y criterios de prioridad en la atencin urgente.
Soporte vital bsico y RCP. Algoritmos de aplicacin.
Primeros auxilios en situaciones de asfixias y ahogamientos.
tres subapartados:
Primeros auxilios en alteraciones vasculares y trastornos convulsivos.
Primeros auxilios en heridas, hemorragias y traumatismos.
Organizacin sanitaria.
Contexto hospitalario
y asistencial
15
Poder Poder Legislativo Poder Ejecutivo
Legislativo Elabora leyes
Tratados
internacionales
Constitucin Reales
Gobierna aplicando Decretos-
las leyes y Leyes/Reales
Poder elabora normas Decretos
Estado Leyes orgnicas
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Ejecutivo de igual o inferior Legislativos
rango que la ley
(reglamentos)
Leyes ordinarias Reales
Dirime conflictos Decretos
mediante la
Poder aplicacin de leyes
Judicial y normas en general rdenes de
comisiones
delegadas
Fig. 1.1. Divisin de poderes del Estado.
16
El Ministro de Sanidad y Consumo preside el Consejo In Observatorio del Sistema Nacional
terterritorial. La vicepresidencia es desempeada por uno de Salud
de los Consejeros de Sanidad de las CC.AA., elegido por y
entre los consejeros que lo integran. El secretario, desde Segn el Real Decreto 1087/2003, de 29 de agosto, el
julio de 1996, es nombrado por el presidente. Observatorio del SNS es un rgano dependiente de la
Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Funciones Este rgano nace con el objetivo de ofrecer un anlisis
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permanente del SNS en su conjunto mediante estudios
El Consejo Interterritorial conocer y debatir temas rela comparados de los servicios de salud de las CC.AA. en
tivos a la configuracin del SNS y, en su caso, emitir re el mbito de:
comendaciones relacionadas con los siguientes aspectos: Organizacin.
Asesoramiento. Provisin de los servicios.
Planificacin. Gestin sanitaria.
Evaluacin. Resultados.
Coordinacin. Su funcin consiste en ayudar en la toma de decisio
nes de los responsables de poltica sanitaria a travs
Adems, ejerce las funciones que le atribuye la Ley de la recopilacin, el anlisis y la difusin de polticas
29/2006, de 26 de julio, del Medicamento y cuantas y reformas, tanto de mbito nacional como interna
otras se recogen en disposiciones de carcter general. cional, basadas en la evidencia. Las experiencias de
observatorios de otros pases y organismos internacio
Agencia de Calidad nales respaldan la utilidad de una institucin de esta
naturaleza.
Es el rgano al que corresponder la elaboracin y el
mantenimiento de los elementos de la infraestructura de El Observatorio del SNS est formado por un equipo
la calidad. multidisciplinar, cuyos miembros aportan visiones
complementarias sobre las distintas reas de la polti
Convocar a las organizaciones clave involucradas en el ca sanitaria. Una red de expertos independientes, per
desarrollo de la gestin de la calidad, para hacer frente a tenecientes a universidades, centros de investigacin,
necesidades comunes de informacin, formacin e inves sociedades cientficas e instituciones pblicas y pri
tigacin en las siguientes reas de actuacin: vadas revisa los contenidos de sus publicaciones
1. El sistema sanitario requiere contar con indicadores, y avala su calidad tcnica y cientfica.
estndares de calidad en el sector sanitario, nor-
mas y criterios consensuados y validados cientfi-
camente. La Agencia promover la utilizacin de es Instituto de Informacin Sanitaria
tas herramientas para su aplicacin en las diferentes
organizaciones, centros y servicios sanitarios, tanto
pblicos como privados. En el Instituto de Informacin Sanitaria se puede encon
trar informacin actualizada y comparativa de la situa
2. La Agencia quiere apoyar la gestin clnica. El de cin de la salud y de los servicios sanitarios en Espaa.
sarrollo continuo de la calidad y la medicina basada Los centros y servicios del SNS de los que dispone infor
en la evidencia hace necesario desarrollar y promover macin detallada el Instituto de Informacin Sanitaria
la utilizacin de guas clnicas y de cuidados, el regis son:
tro de buenas prcticas y el registro de acontecimien
tos adversos. Centros de Salud.
17
Alta Inspeccin Normas jurdicas escritas
cas de auditora eficaces y colaborando legislativos Ejecutivo por delegacin del Parlamento.
Existen dos tipos: textos articulados
con los servicios de inspeccin de las
(desarrollan una Ley de Bases) y textos
CC.AA. refundidos (recopilacin de normas dispersas
sobre la materia).
asienta el sistema normativo y descansa en delegadas del (formadas por varios ministros) cuando la
slidas consideraciones lgico-jurdicas. Es Gobierno materia que debe regularse afecta a varios
ministerios.
la ley fundamental del Estado y la norma que
origina todas las dems leyes. Desde el pun rdenes Reglamentos aprobados por un ministro.
to de vista poltico es el instrumento a tra Ministeriales
vs del cual se articula el juego de poderes
constitucionales, los derechos y libertades Resoluciones Normas dictadas, generalmente, por las
del individuo y sus garantas. direcciones generales.
De todo esto se derivan dos consecuencias: Tabla 1.1. Jerarqua normativa establecida en la Constitucin Espaola.
Las leyes que la contradigan son inconstitucionales.
Es una constitucin escrita de acuerdo con la tradicin
Los derechos y libertades reconocidos son de ejercicio constitucional continental europea, es decir, surge de la
directo. ideologa poltica del estado liberal que origin la Revo
lucin francesa y de la necesidad de un documento es
Es la norma definitoria de la estructura del Estado. crito que fijara, con el fin de evitar las arbitrariedades,
las normas de organizacin y distribucin del poder.
Est influenciada por la alemana, la italiana, la portu
A Caractersticas principales guesa y por las constituciones de los pases nrdicos.
Est codificada, ya que sus leyes estn agrupadas se
Las principales caractersticas que definen la Constitu gn el tema que desarrollan y no como una serie de
cin son las siguientes: leyes independientes.
18
Es una constitucin jurdica, es decir, se desarrolla Cada ttulo se divide en Captulos y estos pueden sub
sobre la base del Derecho. dividirse en Secciones.
Es una constitucin extensa por el nmero de artculos Los ttulos se pueden agrupar en tres bloques segn su
que la componen: 169 con 4 disposiciones adicionales, contenido: dogmtico (ttulos 1 y 2), orgnico (del 3
9 transitorias, 1 derogatoria y 1 final. Adems de la ex al 9) y regulador de la reforma constitucional (el 10).
tensin y complejidad de muchos de ellos, por ejemplo d) Parte final formada por las Disposiciones (adiciona
el art. 149.
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les, transitorias, final y derogatoria).
Es una constitucin rgida de difcil reforma. Est pen
sada para que no pueda modificarse si no existe gran I mpo rt ant e
acuerdo, una mayora por s sola no la puede modificar.
Es una constitucin consensuada, ya que su realiza La constitucin espaola de 1812, conocida como
cin fue posible por una serie de pactos entre las fuer La Pepa se promulg en Cdiz el da de la fes
zas polticas del pas. Quiz su elasticidad permite que tividad de San Jos (de ah su nombre), fue un
sea duradera. baluarte de libertad, a tono con el movimiento
Es una constitucin de origen popular, dado que fue constitucionalista europeo del momento y fue el
elaborada y aprobada por un parlamento elegido de cdigo poltico precursor de constituciones pos
mocrticamente y despus ratificada en referndum teriores.
por el pueblo y aceptada por el Rey.
a) Un prembulo (parte expositiva): donde se exponen El castellano es la lengua oficial del Estado, todos de-
las razones que motivaron la adopcin del texto cons bemos conocerla y tenemos derecho a usarla. Las
titucional y los objetivos que pretende alcanzar. dems lenguas espaolas tambin sern oficiales en
las respectivas CC.AA.
b) Ttulo preliminar: principios generales.
Las banderas de las CC.AA. se utilizarn junto con la es
c) Diez ttulos (parte dispositiva, expresada en 169 ar paola en los edificios pblicos de dichas comunidades.
tculos):
La creacin de partidos polticos, sindicatos y asocia
Ttulo I: De los derechos y deberes fundamenta
ciones empresariales es libre dentro del respeto a la
les (arts. 10-55).
Constitucin, su estructura debe ser democrtica.
Ttulo II: De la Corona (arts. 56-65).
Ttulo III: De las Cortes Generales (arts. 66-96). Las Fuerzas Armadas garantizan la soberana de Espa
Ttulo IV: Del Gobierno y de la Administracin a, defienden la integridad y la Constitucin.
(arts. 97-107).
Ttulo V: De las relaciones entre el Gobierno y las
Cortes (arts. 108-116).
Ttulo VI: Del Poder Judicial (arts. 117-127).
D Derechos y deberes
fundamentales
Ttulo VII: Economa y Hacienda (arts. 128-136).
Ttulo VIII: De la organizacin territorial del Estado
Estn en el Ttulo I y son el ncleo del ordenamiento
(arts. 137-158).
jurdico:
Ttulo IX: Del Tribunal Constitucional (arts. 159-165).
Ttulo X: De la reforma constitucional (arts. 166-169). Captulo I: de los espaoles y extranjeros (arts. 10-13).
19
Captulo II: de los derechos y libertades. Dentro de este Art. 40: Los poderes pblicos aseguran la proteccin
captulo, el art. 14 desarrolla el principio de igualdad, y social, econmica y velarn por la seguridad e higiene
dentro de l se definen dos secciones: en el trabajo.
Seccin 1.: de los derechos fundamentales y liber Art. 49: Los poderes pblicos realizarn una poltica de
tades pblicas (arts. 15-29). previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los
Seccin 2.: de los derechos y deberes de los ciuda disminuidos fsicos, sensoriales, psquicos, a los que
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danos (arts. 30-38). prestarn la atencin especializada que requieran.
Captulo III: los principios rectores de la poltica so Art. 129: La ley establecer las formas de participacin
cial y econmica (arts. 39-52). de los interesados en la Seguridad Social.
Captulo IV: de las garantas de las libertades y dere
chos fundamentales (arts. 53-54). Dentro de este cap Art. 148: Las CC.AA. podrn asumir competencias en
tulo se establece la institucin del Defensor del Pueblo [...] asistencia social, y en sanidad e higiene.
(Ley 2/1992, de 5 de marzo). Art. 149: El Estado tiene competencias exclusivas sobre
Captulo V: de la suspensin de los derechos y liberta las siguientes materias: [...] 16. Sanidad exterior. Bases
des (art. 55). y coordinacin general de la sanidad. Legislacin sobre
productos farmacuticos.
E Tribunal Constitucional
Se define dentro del Ttulo IX y es el intrprete supremo
de la Constitucin. Es independiente de todos los rga
nos constitucionales. Lo regula la Ley Orgnica de 3 de
octubre de 1979.
Sus competencias son:
Cuestiones de inconstitucionalidad de leyes y normas.
Resolver los recursos de amparo por violacin de los
derechos y libertades del art. 53.2 de la Constitucin.
Resolver conflictos entre el Estado y las CC.AA. o de
los de estas entre s.
Resolver conflictos entre los rganos constitucionales
del Estado.
Fig. 1.3. En el Congreso de los Diputados es donde el Gobierno
Resolver las impugnaciones del Gobierno frente a las CC.AA.
aprueba y decide las diferentes leyes.
Las competencias que le atribuyen la Constitucin y
las leyes orgnicas.
20
reconoce el derecho a disfrutar de una vivienda digna Captulo III. De la salud mental (art. 20).
y adecuada y, por ltimo, el Ttulo VIII, que define la Captulo IV. De la salud laboral (arts. 21-22).
organizacin territorial del Estado.
Captulo V. De la intervencin pblica en relacin
La adopcin de un modelo sanitario pblico: segn con la salud individual y colectiva (arts. 23-31).
el cual el Estado es el responsable del nivel de salud de Captulo VI. De las infracciones y sanciones (arts.
la poblacin. 32-37).
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Ttulo II. De las competencias de las administraciones
A Caractersticas de la Ley pblicas:
General de Sanidad Captulo I. De las competencias del Estado (arts. 38-
40).
Los principales rasgos que la caracterizan son: Captulo II. De las competencias de las CC.AA.
Gestin descentralizada: los servicios de salud de las (art. 41).
CC.AA. constituyen las unidades de las que est forma Captulo III. De las competencias de las corporacio
do el SNS, segn se recoge en el captulo 4.a del Ttulo nes locales (art. 42).
III de la LGS. En este sentido, existen tres niveles de
Captulo IV. De la alta inspeccin (art. 43).
planificacin sanitaria: el rea de Salud, la comunidad
autnoma y el Estado. Ttulo III. De las Cortes Generales:
Cobertura universal: obedeciendo al precepto del art. Captulo I. De la organizacin general del sistema
43 de la Constitucin, en el art. 1 de esta ley. sanitario pblico (arts. 44-48).
Integracin de los recursos pblicos: unificacin de to- Captulo II. De los servicios de salud de las CC.AA.
da la red pblica asistencial, bajo una nica unidad de (arts. 49-55).
gestin tutelada por el Servicio de Salud de las CC.AA. Captulo III. De las reas de salud (arts. 56-69).
Participacin social: queda recogida en los arts. 57, Captulo IV. De la coordinacin general sanitaria
58 y 59 de esta ley, determinando la participacin co (arts. 70-77).
munitaria en el rea de Salud mediante el Consejo de
Salud del rea y el Consejo de Direccin del rea. Captulo V. De la financiacin (arts. 78-83).
Financiacin estatal: recogido en el Captulo V de la ley. Captulo VI. Del personal (arts. 84-87).
Concepto integral de salud: el sistema est orientado Ttulo IV. De las actividades sanitarias privadas:
a la promocin de la salud y a la prevencin de la enfer Captulo I. Del ejercicio libre de las profesiones sa
medad, y su finalidad es el aumento del grado de salud nitarias (art. 88).
de la poblacin y no solo la curacin de la enfermedad.
Captulo II. De las entidades sanitarias (arts. 89-
Este nuevo concepto de salud hace necesario un nuevo
94).
modelo asistencial, formado por dos niveles:
La atencin primaria de salud: constituye el primer Ttulo V. De los productos farmacuticos:
eslabn de la cadena a travs de la circunscripcin a Captulo nico (arts. 95-103).
la Zona Bsica de Salud.
Ttulo VI. De la docencia y la investigacin:
La atencin especializada: se desarrolla en el rea
de Salud y se adscribe funcionalmente al Hospital Captulo I. De la docencia en el SNS (art. 104).
del rea. Captulo II. Del fomento de la investigacin (art.
105).
Ttulo VII. Transparencia y sostenibilidad del gasto
B Estructura de la Ley General sanitario estatal.
de Sanidad Arts. 106-116.
Consta de 116 artculos, distribuidos en siete ttulos, son Adems, la LGS cuenta con:
los siguientes: Diez disposiciones adicionales.
Ttulo preliminar. Del derecho a la proteccin de la Cinco disposiciones transitorias.
salud: Dos disposiciones derogatorias.
Captulo nico (arts. 1-2). Quince disposiciones finales.
Ttulo I. Del sistema de salud: Por ltimo, han quedado derogados los arts. 43 y 47 de
Captulo I. De los principios generales (arts. 3-17). la LGS, as como cuantas otras normas de igual o inferior
Captulo II. De las actuaciones sanitarias del siste rango se opongan a lo dispuesto en la Ley de Cohesin
ma de salud (arts. 18-19). y Calidad del SNS.
21
1.4 Otras disposiciones En la Ley anterior citada (autonoma del paciente), se
regula (en su artculo 11) el documento de instruccio-
legales nes previas al que se define como aquel mediante el cual
una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta
Las principales disposiciones legales son: anticipadamente su voluntad, para que esta se cumpla
en el momento en que llegue a situaciones en cuyas cir
cunstancias no sea capaz de expresarlo personalmente,
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A Ley 41/2002, de 14 de sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez
llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o
noviembre, Bsica reguladora de sus rganos.
de la autonoma del paciente
y de derechos y obligaciones
MODELO DE DOCUMENTO
en materia de informacin y
documentacin clnica DE INSTRUCCIONES PREVIAS
Esta Ley completa las previsiones que la SGS elabor como Yo....................................... (Haga constar nombre y dos apelli-
principios generales, reforzando y dando un trato especial dos), nacido el .... de .... de ...., con DNI/pasaporte/otro do-
al derecho a la autonoma del paciente. Asimismo, trata cumento vlido n. ..........., (Haga constar el tipo de documento) con
con profundidad todo lo referente a la documentacin domicilio en ................................................ CP ................,
clnica que se genera en los centros asistenciales, subra
calle ...................................................................., n. ......., con
yando especialmente la consideracin y la concrecin de
los derechos de los usuarios en este aspecto. plena capacidad de obrar, actuando libremente y tras una
adecuada reflexin, formulo de forma documental las INS-
Consta de VI Captulos, de los que el Captulo II trata so
TRUCCIONES PREVIAS que se describen ms abajo, para
bre el derecho a la informacin sanitaria (y dentro de l,
el artculo 14 aborda el derecho a la informacin asisten que se tengan en cuenta en el momento en que, por mi es-
cial), el Captulo III trata sobre el derecho a la intimidad, tado fsico o psquico, est imposibilitado para expresar mis
el Captulo IV trata sobre el derecho a la autonoma del decisiones de forma personal sobre mi atencin mdica, por
paciente (y dentro de l, el artculo 8 trata sobre el con encontrarme en alguna de las siguientes situaciones:
sentimiento informado), el Captulo V trata sobre la his
toria clnica (y dentro de l, el artculo 14 contiene la de Dao cerebral severo e irreversible.
finicin y el archivo de las historias clnicas, el 15 lo que
Tumor maligno diseminado en fase avanzada.
deben contener las historias), el Captulo VI trata sobre
el informe de alta u otra documentacin clnica (artculo Enfermedad degenerativa del sistema nervioso o del siste-
20, el informe de alta, y artculo 21, el alta del paciente). ma muscular en fase avanzada, con importante limitacin
Posteriormente, se public en el BOE 15-02-2007, el Real de mi movilidad y falta de respuesta positiva al tratamiento
Decreto 124/2007, de 2 de febrero, por el que se re especfico si lo hubiere.
gula el Registro nacional de instrucciones previas y
Situacin terminal en fase irreversible constatada por dos
el correspondiente fichero automatizado de datos de
carcter personal. mdicos.
La enfermedad que padezco actualmente ................... (Haga
Imp o r ta n te constar la enfermedad) de cuya evolucin y pronstico he sido
adecuadamente informado (cumplimentar si procede).
Segn esta ley, el contenido que seala esta ley,
que debe incluir la historia clnica es: a) docu Otros.
22
No solo permite al paciente influir en las futuras decisio El rgano bsico de cohesin es el CISNS, al que se dota
nes asistenciales, sino que facilita a los profesionales de de mayor agilidad en la toma de decisiones y de mecanis
la salud la toma de decisiones respetuosas con la volun mos para la bsqueda de consensos.
tad del enfermo cuando este no tiene ya capacidad para
decidir por s mismo. Junto a este rgano se sita la Alta Inspeccin, cuya
funcin es, como se ha dicho anteriormente, seguir los
Para asegurar la eficacia en todo el territorio nacional de acuerdos del CISNS.
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las instrucciones previas manifestadas por los pa-
cientes y formalizadas de acuerdo con lo dispuesto en la La ley se estructura en un captulo preliminar y en otros
legislacin de las respectivas CC.AA., ya sealaba la Ley once posteriores. Veamos sus contenidos:
41/2002 que se creara, en el Ministerio de Sanidad y Con Captulo preliminar: establece el marco legal para las
sumo, a travs de la Direccin General de Cohesin del SNS acciones de coordinacin de las administraciones p
y Alta Inspeccin, el Registro nacional de instrucciones blicas sanitarias que permiten garantizar la equidad, la
previas, que se regir de acuerdo con el CISNS. calidad y la participacin social en el SNS.
Captulo I: se ocupa de concretar las prestaciones
B Ley 16/2003, de 28 de mayo, del SNS, que quedan definidas en el catlogo como
prestaciones de salud pblica, atencin primaria y
de Cohesin y Calidad del especializada, sociosanitaria, de urgencias, farmacia,
Sistema Nacional de Salud ortoprtesis, productos dietticos y transporte sani
tario.
Esta Ley tiene por objetivo establecer el marco legal para
En atencin primaria se incluye la atencin comuni
acciones de coordinacin y cooperacin de las adminis
taria, la atencin paliativa a enfermos terminales, la
traciones pblicas sanitarias que permitan garantizar la
salud bucodental y la salud mental.
equidad, la calidad y la participacin social.
En atencin especializada, se potencia la actividad en
La colaboracin entre las administraciones pblicas se consultas y hospital de da, mdico y quirrgico; in
realizar en los siguientes mbitos: cluyndose la hospitalizacin a domicilio, la atencin
Prestaciones del SNS. paliativa a enfermos terminales y la salud mental.
Farmacia. Las prestaciones se hacen efectivas a travs de la
cartera de servicios. La actualizacin de la cartera se
Profesionales sanitarios. aprobar por orden del Ministerio de Sanidad y Consu
La investigacin. mo, previo informe del CISNS.
El sistema de informacin sanitaria. Captulo II: reordena el ejercicio de las competencias
La calidad del sistema sanitario. que con carcter exclusivo corresponden al Estado, a
travs de la Agencia Espaola de Medicamentos y
Adems, la ley ofrece mecanismos de cooperacin en: Productos Sanitarios, en materia de evaluacin, re
gistro, autorizacin, vigilancia y control de los medi
La organizacin de la asistencia sanitaria: regulando
camentos y productos sanitarios.
los planes integrales de salud de las enfermedades ms
prevalentes. Captulo III: est dedicado a las profesiones de la
sanidad, contiene principios referidos a la planifica
La salud pblica: identificando los mbitos que re
cin y formacin de los profesionales de la sanidad, del
quieren un enfoque conjunto.
desarrollo y la carrera profesional y de la movilidad de
Para que todo esto sea factible, la Ley crea o potencia estos en el SNS.
algunos rganos especializados, como los que se mencio Captulo IV: dedicado a la investigacin, sus normas
nan a continuacin: van dirigidas a ordenar la actividad investigadora, que
se incorporar al Plan Nacional de I+D+T.
Agencia de Evaluacin de Tecnologas.
Para la cooperacin entre el sector pblico y privado se
La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sa
crea la Comisin Asesora de Investigacin.
nitarios.
Esta ley tambin precisa los cometidos del Instituto
La Comisin de Recursos Humanos.
Carlos III, encomendndole funciones de planificacin
La Comisin Asesora de Investigacin en Salud. de la investigacin y vertebracin de los recursos de
El Instituto de Salud Carlos III. dicados a ella. Se establece el mandato de integrar a
representantes de las CC.AA. en los rganos de gobier
El Instituto de Informacin Sanitaria. no del Instituto.
La Agencia de Calidad del SNS. Captulo V: dedicado a la creacin de un servicio de
El Observatorio del SNS. informacin sanitaria, que garantice la comunicacin
23
entre el Estado y las CC.AA. Recoger datos sobre pres mayor integracin posible de los profesionales en el
taciones y la cartera de servicios, poblacin protegida, servicio sanitario.
recursos humanos, y materiales y financiacin. Mejorar la calidad de la atencin sanitaria prestada a
Tambin regula la tarjeta sanitaria individual que, aun la poblacin.
que gestionada por cada CC.AA., permita la lectura y Garantizar que todos los profesionales sanitarios cum
comprobacin de datos en todo el territorio nacional. plen con los niveles de competencia necesarios para
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Se crea el Instituto de Informacin Sanitaria, como salvaguardar el derecho a la proteccin de la salud.
rgano que desarrollar estas funciones.
Captulo VI: destinado a concretar los elementos de la I mpo rt ant e
infraestructura de la calidad, es decir, normas de cali
dad y seguridad, indicadores, guas de prctica clnica Se reconocen como profesiones sanitarias aque
y registros de prcticas. El rgano encargado de estas llas que la normativa universitaria reconoce como
tareas ser la Agencia de Calidad. titulaciones del mbito de la salud y que en la
actualidad gozan de una organizacin colegial
El Observatorio del SNS, rgano del Ministerio de Sani
reconocida por los poderes pblicos.
dad, proporcionar un anlisis permanente del sistema
mediante anlisis comparados de los ndices de salud
de las CC.AA.
Con esta ley no se ha pretendido determinar las compe
Captulo VII: prev la elaboracin conjunta de pla- tencias de unas y otras profesiones de una manera cerra
nes integrales de salud entre el Ministerio de Sanidad da y concreta, sino que se establecen las bases para que
y Consumo y las CC.AA. respecto a patologas preva se produzcan pactos entre profesiones.
lentes.
La aplicacin de esta ley incumbe a los servicios pbli-
Captulo VIII: determina las actuaciones coordinadas cos y privados.
entre el Estado y las CC.AA. en materia de salud p-
blica y de seguridad alimentaria, para dar respuesta Los profesionales del rea sanitaria de formacin profe
a las situaciones de riesgo y realizar programas proce sional se estructuran en los siguientes grupos: de grado
dentes de la Unin Europea o de convenios internacio superior (Tcnico Superior en) y de grado medio (Tc
nales. nico en).
Captulo IX: regula la participacin de los ciudadanos
y de los profesionales en el SNS a travs del Consejo de
Participacin Social del SNS. Este rgano establece una D Ley 55/2003, de 16
comunicacin permanente entre administraciones p de diciembre, del Estatuto
blicas sanitarias, profesionales, sociedades cientficas, marco del personal estatutario
organizaciones sindicales y empresariales, y consumido
res y usuarios. de los servicios de salud
Captulo X: regula al CISNS, derogando el art. 47 de la Esta Ley regula los aspectos generales y bsicos de las
LGS, que regulaba dicho rgano. En el seno del Conse diferentes materias que componen el rgimen jurdico
jo se adoptarn acuerdos de cooperacin sanitaria en del personal estatutario.
diversos mbitos. Se crea un consejo de Directores de
Consejo, donde se integran los Directores de los Servi Est estructurada en catorce captulos:
cios de Salud de las CC.AA., cuya funcin principal ser
el apoyo al Consejo y la discusin de los asuntos que Captulo I: establece el carcter funcionarial de rela
deban someterse a su consideracin. cin estatutaria.
Captulo XI: regula la Alta Inspeccin, deroga el art. Captulo II: establece los criterios para la clasifica
43 de la LGS y determina las funciones de este rgano cin del personal, basados en las funciones a desarro
que no se recogan en la ley. llar y los niveles de titulacin.
Captulo III: enumera los mecanismos de ordenacin
y planificacin del personal de cada servicio de salud.
C Ley 44/2003, de 21 Captulo IV: derechos y deberes del personal.
de noviembre, de ordenacin
de las profesiones sanitarias Captulos V y VI: condiciones para ser personal es
tatutario, provisin de plazas, seleccin de personal,
Esta ley cumple las siguientes finalidades: promocin de personal y prdida de la plaza.
Dotar al sistema sanitario de un marco legal que con Captulo VII: consagra el principio de libre circula
temple los instrumentos y recursos que posibiliten la cin y la posibilidad de movilidad del personal.
24
Captulo VIII: regula la carrera profesional. pio de igualdad sobre los diversos mbitos del ordena
miento de la realidad social, cultural y artstica en que
Captulo IX: fija el rgimen retributivo. pueda generarse o perpetuarse la desigualdad.
Captulo X: regula los tiempos de trabajo y el rgimen El Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre,
de descansos. sobre receta mdica y rdenes de dispensacin, ac
tualiza la informacin sobre recetas mdicas, quedan
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Captulos XI a XIV: regulan las situaciones del perso do aprobado que tanto mdicos, como odontlogos y
nal, el rgimen disciplinario, las incompatibilidades y podlogos pueden prescribir, cada profesional en el
los sistemas de representacin, participacin y nego mbito de sus competencias; en l tambin se regula
ciacin colectiva. que los enfermeros pueden prescribir en las rdenes
de dispensacin.
Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud
E Otra normativa Pblica, parte entre otras de la idea de salud como
una forma de vivir autnoma, solidaria y gozosa, que
Otras disposiciones legales modifican algunos aspectos proporciona junto con la educacin las mejores opor
de leyes anteriores o abordan expresamente nuevos as tunidades para que una sociedad tenga bienestar.
pectos de la sanidad. Son las siguientes: Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medi
das urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sis
Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso tema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguri
racional de los medicamentos y productos sanita- dad de sus prestaciones, que ha modificado el modelo
rios, publicada en el BOE 27-07-2006. El Plan Estrat de aportacin de los usuarios y sus beneficiarios en la
gico de Poltica Farmacutica para el SNS estableci prestacin farmacutica ambulatoria, aborda medidas
diversas estrategias, que se incorporan en esta Ley para contener el gasto farmacutico y el gasto sani
para intensificar el uso racional de los medicamentos, tario, la revisin de la condicin de asegurado y de la
entre las que se pueden sealar las orientadas a ofre cartera de servicios, y la reforma estructural del Siste
cer una informacin de calidad, peridica e indepen ma Nacional de Salud.
diente a los profesionales, a garantizar una formacin
sobre uso racional de los medicamentos a los profesio Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, que fija los
nales sanitarios, al refuerzo de la exigencia de la rece requisitos bsicos del convenio especial de prestacin
ta mdica como documento imprescindible para la se de asistencia sanitaria para incluir a las personas que
guridad del paciente o las referidas a la modificacin haban sido excluidas de la condicin de aseguradas o
de los prospectos de los medicamentos para hacerlos beneficiarias del Sistema Nacional de Salud segn el
inteligibles a los ciudadanos. RD Ley 16/2012, principalmente las personas con ren
tas superiores a 100.000 euros al ao y los inmigrantes
no regularizados.
Real Decreto 9/2014, de 4 de julio, por el que se
establecen las normas de calidad y seguridad para Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el
la donacin, la obtencin, la evaluacin, el pro- que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantas y
cesamiento, la preservacin, el almacenamiento uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.
y la distribucin de clulas y tejidos humanos y
se aprueban las normas de coordinacin y funcio-
namiento para su uso en humanos, se fundamenta
en los principios de voluntariedad, anonimato entre 1.5 reas de salud
donante y receptor, altruismo y solidaridad que ca
racterizan el modelo de trasplantes del SNS; y recoge La regulacin en materia de reas de salud se desarrolla
los avances tcnicos y cientficos producidos en esta en el Captulo III de la LGS (arts. 56-69).
materia.
El art. 56 dice:
La Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la Las CC.AA. delimitarn y constituirn en su territorio
igualdad efectiva de mujeres y hombres, publicada demarcaciones denominadas reas de salud para orga
en el BOE 23-03-2007, ha modificado algunas leyes nizar un sistema sanitario coordinado e integral.
anteriores. Expone que se basa en el artculo 14 de la
Constitucin Espaola, en el que se proclama el dere Las reas de salud son las estructuras fundamentales
cho a la igualdad y a la no discriminacin por razn del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestin
de sexo. La mayor novedad de esta Ley radica en la de los centros del servicio de salud de la comunidad
prevencin de esas conductas discriminatorias y en la autnoma en su demarcacin territorial y de las pres
previsin de polticas activas para hacer efectivo el taciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar
principio de igualdad, lo que supone aplicar el princi por ellos.
25
Adems, establece las funciones y cometidos de los dos Las reas de salud sern dirigidas por un rgano propio,
niveles de atencin dentro del rea de salud: donde debern participar las corporaciones locales en
ellas situadas.
En el nivel de la atencin primaria de salud, mediante
trabajo en equipo, se atender al individuo, la familia Segn el artculo 58, el Consejo de salud de rea estar
y la comunidad; desarrollndose funciones de promo constituido por:
cin de la salud, prevencin, curacin y rehabilitacin,
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a travs tanto de sus medios bsicos como de los equi a) La representacin ciudadana a travs de las corpora
pos de apoyo a la atencin primaria. ciones locales (ciudadanos).
26
En el art. 1 se define la zona de salud como el marco
territorial de la atencin primaria de salud, es la demar B Los centros de salud
cacin poblacional (entre 5000 y 25000 habitantes) y
geogrfica fundamental. Los centros de salud desarrollarn de forma integrada y
En el art. 2 se define el centro de salud como la estruc mediante el trabajo en equipo actividades dirigidas al
tura fsica y funcional que posibilita la atencin primaria individuo, la familia y la comunidad; desarrollando sus
objetivos mediante programas, funciones de promo
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de salud y donde desarrollar sus actividades y funciones
el equipo de atencin primaria. cin de la salud, prevencin, curacin y rehabilitacin,
a travs tanto de sus medios bsicos como de los equi
El art. 3 define equipo de atencin primaria como el pos de apoyo a la atencin primaria (art. 56 de la LGS).
conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que
actan en la zona de salud. El centro de salud tendr las siguientes funciones (art.
64 de la LGS):
Es decir, el equipo de atencin primaria tiene como m
bito territorial de actuacin la zona de salud y como lo Albergar la estructura fsica de consultas y servicios
calizacin fsica principal el centro de salud. asistenciales personales correspondientes a la pobla
cin en que se ubica.
La delimitacin de las zonas bsicas la realizar cada
comunidad autnoma y debern tenerse en cuenta estos Albergar los recursos materiales precisos para la reali
aspectos: zacin de las exploraciones complementarias de que se
pueda disponer en la zona.
Las distancias mximas de las agrupaciones de pobla
cin ms alejadas de los servicios y el tiempo normal a Servir como centro de reunin entre la comunidad y los
invertir en su recorrido usando los medios ordinarios. profesionales sanitarios.
El grado de concentracin o dispersin de la pobla Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sani
cin. tarios de la zona.
Las caractersticas epidemiolgicas de la zona. Mejorar la organizacin administrativa de la atencin
Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona. de salud en su zona de influencia.
Divisin de gestin
Divisin mdica Gerencia Divisin de enfermera
y servicios generales
27
mbito de atencin Profesionales Familia
28
Determinar los medios personales y materiales que se En las CC.AA. uniprovinciales, las Diputaciones Provin
les atribuyen. ciales han desaparecido absorbidas por el rgano de go
bierno autonmico.
Esta informacin se ampla en el CEO (Centro de Ense
anza Online).
29
Caso prct i co
1. Pilar es una opositora de sanidad a Tcnico en Qu orientaciones legales debe conocer?
cuidados auxiliares de enfermera que quiere Cules son las que recogen estos aspectos
confirmar en qu Ley se recoge lo referente a especficos?
las categoras profesionales de los profesio-
Qu organizaciones territoriales existen
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nales sanitarios; tambin necesita asegurar
cules son los documentos que la Ley exige en nuestro pas con competencias en sani-
como necesarios en los cuidados de salud y dad?
de ellos, cuntos son de su competencia pro- 2. Ricardo tiene que hacer un esquema del
fesional. sistema de normas internas que existen en
Adems, tiene cierto temor, como mujer que nuestro pas y le han dicho que lo puede
desea ser madre, de si esta situacin le plan- hacer en forma de pirmide. l crea que
tear algn conflicto laboral, en la concilia- las leyes las hace el gobierno, que es el
cin de la vida familiar y laboral. que manda.
Por ltimo, duda sobre las instituciones en Tiene razn Ricardo?
las que trabajar, segn las distintas adminis- Cmo sera esa pirmide normativa?
traciones.
Act i v i d ad es f i nal es
1. Indica cules son las funciones del CISNS en 9. Seala las funciones especficas de los niveles
materia de salud. de atencin, dentro del rea de salud.
2. Cita cul es la funcin del Observatorio del SNS. 10. Qu funciones tienen las CC.AA. en relacin
con la Sanidad?
3. Acude al enlace http://goo.gl/pdKDxs, del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e 11. Consulta la informacin actualizada sobre la
Igualdad, y revisa cada uno de los apartados de Ley de Cohesin y calidad del Sistema Nacional
los que consta. En ellos encontrars informa de Salud, respecto a las ltimas modificaciones
cin actualizada relativa al Sistema Nacional de legislativas en el siguiente enlace, que lleva al
Salud. BOE: http://goo.gl/qL6Ia0.
4. Analiza la Constitucin espaola y revisa aque 12. Confecciona una relacin de posibles situaciones
llos artculos que hacen referencia a la salud discriminatorias de los profesionales sanitarios
individual o pblica. en el mbito asistencial. Despus haz otra lista
5. Indica cules son los rasgos que caracterizan la que recoja conductas preventivas o reforzadoras
LGS. de la igualdad.
6. Define el concepto reas de salud. 13. Investiga sobre las funciones del auxiliar de
enfermera en las estructuras bsicas de salud.
7. Indica cules son las funciones del centro de
salud, segn la Ley General de Sanidad. 14. Busca informacin sobre la existencia y el fun
cionamiento en Espaa de los comits de tica
8. Define los siguientes conceptos: asistencial y de los comits de biotica. Puedes
consultar el siguiente enlace:
Zona de salud.
Centro de salud. www.comitedebioetica.es
30
Test
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completo, pero se le mostrarn
reas resaltadas en amarillo
que indican el contenido en el
que debera centrar su estudio
en ese momento concreto.
Las reas resaltadas del texto
van variando en funcin de sus
respuestas en la parte prctica,
subrayando nuevos temas y
conceptos de ms nivel, una vez
que el estudiante ha demostrado
el dominio de los conceptos
esenciales del tema.
2
Practica
En la fase de prctica, los estudiantes
afianzan lo aprendido hasta el momento
realizando una serie de actividades de
diversa tipologa.
Antes de responder, se pedir al estudiante
que evale el grado de seguridad sobre sus conocimientos:
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Lee Practica
De vuelta en la fase Lee, el estudiante se encontrar con nuevas partes del texto
resaltadas en amarillo, que indican el nuevo contenido a estudiar, y otras resaltadas en
verde, que son los temas o conceptos que el estudiante ha demostrado que domina al
responder correctamente a las preguntas en la fase de prctica.
La mejor manera de estudiar con SmartBook es ir pasando de una fase a otra hasta
completar la unidad. La propia herramienta ayudar al estudiante a identificar cundo ha
llegado el momento de cambiar de fase.
Repasa
Para asegurar el dominio de los
temas y la retencin a largo plazo
de los conceptos aprendidos, en
esta fase el estudiante repasa en
forma de actividades el contenido
importante que el sistema ha
identificado que es ms probable
que olvide.
Informes
Informes completos
sobre el progreso del curso
Profesor
Los informes del profesor le permiten conocer en tiempo real las fortalezas y las debilidades de sus alumnos de manera
individual y a nivel global, y adaptar as sus clases y tutoras.
www.mheducation.es
Estudiante
Los informes del estudiante proporcionan detalles sobre su progreso, sobre los temas que domina y los que necesita
estudiar ms, para que pueda maximizar su tiempo de estudio.
Beneficios
La mejor manera de sacar el mximo provecho a las ventajas de SmartBook es crear una clase a la
que se apuntarn tus alumnos. Los estudiantes pueden trabajar independientemente o asociados
a tu clase, pero la experiencia es mucho ms positiva y productiva si se integra SmartBook como
una parte ms de la asignatura. Te damos algunas opciones o ideas:
...
Puedes decir a tus alumnos que estudien con SmartBook antes de ir a clase. As, podrs basar tus clases
en los datos que obtengas con la herramienta.
Si tus alumnos tienen dificultades para acceder a Internet, una buena solucin puede
ser dedicar peridicamente tiempo de clase a SmartBook en el aula de informtica.
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