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FRECUENCIA DE FLEBITIS
SERVICIO DE CARDIOLOGA
Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga
enfcardio@haya.hch.sas.cica.es
RESUMEN
Fundamento: El objetivo de este estudio es conocer la incidencia y las posibles causas que
favorecen la aparicin de flebitis en los pacientes con terapia intravenosa ingresados en una
unidad de cardiologa.
estudiadas.
como zona de puncin y el catter de menor calibre posible, reducen de forma significativa el
numero de flebitis.
ABSTRACT
Background: The objective of this study is to know the incidence and the possible causes that
favor the appearance of flebitis in the patients with intravenous therapy in a cardiology unit.
Method: A prospectivo study of 94 patients with intravenous therapy was carried out. Daily the
evolution of the venous access was observed to detect precocious phlebitis signs, and this
registered in a table.
Results: The rate of phlebitis was 26.6 %. There is a statistically significant relationship
between phlebitis appearance and puncture zone (p=0,0076). The forearm is the zone with minor
percentage of affectations (6,9 %). There is not significant differences betwen the phlebitis
Conclusions: Most phlebitis are of mechanical etiology. The selection of the forearm as zone
of puncture and a catheter of smaller possible caliber, reduce significantly the number of
phlebitis.
INTRODUCCIN
medio y se asocia, tanto a la localizacin de la va, como a las mltiples intervenciones y fluidos
que se administran.
Desde Celso, se tienen descritos los cuatro signos bsicos para el diagnstico de
signos o sntomas en la zona de puncin pueden ser los siguientes: Sensibilidad o dolor ligero,
eritema, hinchazn, calor y entre ligera induracin y cordn venoso palpable (2).
Aunque hay una gran disparidad de opiniones, parece que una tcnica de colocacin
inadecuada del catter, un mayor calibre, el ph bajo de los lquidos de infusin, la administracin
(Centro para el control de las enfermedades), propuso la rotacin peridica de los catteres
venosos perifricos (CVP) cada 48/72 horas, aunque sta no es una practica generalizada, ya
que no se ha demostrado de forma convincente su utilidad (4). El recambio tiene por objeto
hecho, es una eventualidad excepcional antes de las 72 h. de insertada una cnula. No obstante,
el riesgo de sepsis con los catteres perifricos es en la actualidad muy bajo, an cuando estos
En relacin al uso de antibiticos y la aparicin de flebitis, cabe sealar que los sujetos con
antibiticos tienen un riesgo de 4 veces y media mayor de presentar flebitis que los que no tienen
penicilina y sta a su vez como de mayor riesgo que la ampicilina, en la aparicin de flebitis. (7)
la unidad de Cardiologa.
MATERIAL Y MTODOS
mbito de estudio
Unidad de Cardiologa del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, con 30 camas
para pacientes no quirrgicos, un ndice medio de ocupacin del 97,75%, y con una estancia
Sujetos de estudio
Poblacin:
Muestra:
12 de ellos por los criterios de exclusin abajo reseados, quedando un total de 94 casos.
Criterios de exclusin:
Pacientes con terapia i.v. por catter localizado en venas yugular, subclavia y/o femoral.
Pacientes que se han trasladado de la unidad antes de las 72 horas posteriores a la insercin
del catter.
Criterios de inclusin:
Se incluyen todos los pacientes ingresados en la unidad y que han necesitado terapia
Diseo:
Variables de estudio:
Factores de riesgo
Unidad de insercin del catter, tipo de catter, zona de puncin, tipo de va, tipo de perfusin
Fechas
Recogida de datos
Cada vez que insertan un catter o reciben un paciente con una va implantada, los
enfermeros/as anotan los parmetros requeridos en la plantilla diseada para ello; observando
Los datos relativos a las variables de identificacin del paciente, fechas y factores de
Semanalmente se mantiene una reunin del personal para el anlisis de las incidencias y
la recogida de datos.
grficos, se usa el programa Harvard Graphics, utilizando para el tratamiento de los datos el
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paquete estadstico SPSS. Se utiliza como procesador de textos para la elaboracin final del
RESULTADOS
lugar de insercin del catter con la aparicin de flebitis, fue la zona de puncin (p=0,00768). En
mueca (50% de flebitis) seguido del dorso de la mano (36,4%) y flexura del codo (26,5%); el
Al valorar la relacin existente entre flebitis y el resto de las variables estudiadas como
tipo de catter (grfico 3-tabla 2), tipo de perfusin (grfico 4-tabla 3), unidad de implante
(grfico 5-tabla 4), tiempo de permanencia del catter (tabla 5) y tipo de va utilizada (grfico 6-
No hemos encontrado casos de flebitis que cursaran con fiebre, por lo que fue considerada
Para las comparaciones entre los dos grupos de la variable dependiente (presencia o
ausencia de flebitis), se utiliz el test 2 de Pearson para el caso de las variables cualitativas y la
t-de Student para las variables cuantitativas, fijndose el grado de significacin en p < 0,05.
GRAFICO 1
10
40
35 34
30 29
27
25
25
20
20
15
11
10 10
10 9
7
5 4
2
0
FLEXURA CODO ANTEBRAZO MUECA DORSO MANO
50
44
40
30
30
23
20 19
17 17
14
10
6 6
4
2 2 1 1 2
0
ABBOCATH-20 ABBOCATH-18 ABBOCATH-16 ABBOCATH-14 DRUM
VIAS INSERTADAS NO HACEN FLEBITIS SI HACEN FLEBITIS
GRAFICO 3
TIPO DE PERFUSION
50
45
40
32
30 28
24
21
20
13 13
10 8
4
0
PARA MANTENER VIA NITROGLICERINA OTROS TIPOS
NUESTRA UNIDAD 8
32,0%
OTRAS UNIDADES 17
68,0%
GRAFICO 5
1 2 3 4 5 6
DIAS
N % N % N % N % N % N %
7 8 9 10 11 TOTALES
DIAS
N % N % N % N % N % N %
FLEBITIS SI ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ 25 26,6
Chi-cuadrado=7,916 P=0,542
100
80 75
60
52
40
23
19 17
20
2
0
VIA CENTRAL VIA PERIFERICA
GRAFICO 6
ANALISIS MULTIVARIANTE
DISCUSIN
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similar a los obtenidos por Danchaivijitr, 25,9 % (9), Martn Salvador, 26 % (1), Llama
Vzquez, 26,9 % (8) y Andueza, 27 % (10); si bien en otros estudios aparecen porcentajes algo
Igual que en otros estudios (11), (12), apreciamos, que la mayora de las flebitis, suelen
del dorso de la mano y la flexura del codo; todas ellas consideradas zonas inestables, lo que
facilita el movimiento del catter contra la pared venosa. El antebrazo, zona de menor movilidad
bien los catteres centrales de insercin periferica, producen un bajo porcentaje de flebitis y
tienen otras ventajas con respecto a los catteres perifericos, (medir presin venosa central,
insercin requiere disponer de una buena vena, mayor experiencia por parte del enfermero/a y
comprobar la posicin de la punta del catter mediante radiografa de trax; adems de tener
muy presente que es una tcnica no exenta de complicaciones (5). Por otra parte, podemos
afirmar en base a nuestro estudio, que utilizando la zona del antebrazo y un cateter de pequeo
calibre (menor de 18-G), se producen menos flebitis (6,9%) que usando vas centrales de acceso
perifrico (10,5%).
En cuanto al grosor del catter perifrico corto, apreciamos, al igual que otros autores
(11), (12), (13), que no es aconsejable utilizar catteres de calibre superior a 18-G, porque a
resultados obtenidos en otros trabajos, es decir, que las terapias intravenosas que ocasionan una
mayor incidencia en las flebitis de origen qumico, son entre otras, las perfusiones con
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antibiticos (3), (5), (7), y con cloruro potsico (3); mientras que la terapia para mantener va es
de los pacientes que ingresan con sueroterapia proceden del servicio de urgencias, observando
que las vas insertadas en esta unidad, originan un mayor nmero de flebitis.
De la relacin entre flebitis y nmero de das con un mismo catter, vemos que aunque
no hay diferencias estadsticas significativas (p=0,542), nos llama la atencin, que el mayor
cuanto a posicin anatmica y dimetro del cateter, as como un control y cuidados estrictos del
punto de puncin, constituyen medidas que ayudarn a evitar o al menos disminuir, el nmero de
CONCLUSIONES
Los porcentajes de flebitis obtenidos (26,6 %), tanto en el presente estudio como en las
Pensamos que el mayor nmero de flebitis son de etiologa mecnica, por lo que
terapia a perfundir.
implantacin ayude a reducir el nmero de flebitis, ya que observamos que el mayor porcentaje
AGRADECIMIENTOS
Cardiologa:
Por su colaboracin como evaluador interno a la Supervisora de la Unidad Nieves Hevia Ceva.
Por el asesoramiento en el apartado del anlisis estadstico al Dr. Enrique de Ramn Garrido.
Por su revisin critica y orientacin a Josefa Anaya Anaya Araceli Gonzlez Valentin.
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