DOCUMENTACIN REQUERIDA PARA SOLICITAR EL PAGO DE LOS INTERSES QUE CONSAGRA EL

ARTCULO 177 DEL CDIGO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO (HOY 192 DEL CDIGO DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO), COSTAS PROCESALES
Y/O AGENCIAS EN DERECHO.

1. Copia de la cdula de ciudadana del beneficiario. (APODERADO TAMBIN)

2. Formato de datos bsico de beneficiario de cuenta. (APODERADO TAMBIN)

3. Certificacin Bancaria emitida por una entidad financiera de una cuenta que debe estar a nombre del
beneficiario, al cual se le va a realizar el pago y debe ser una cuenta diferente, a la cuenta en donde se le
deposita su mesada pensional. (APODERADO TAMBIN)

4. Primera copia autentica del fallo judicial que presta mrito ejecutivo en donde se orden el pago de intereses
moratorios, costas o agencias en derecho a su favor (este documento debe ser entregado en original)

5. Liquidacin emitida por la secretaria del Juzgado del valor de las costas o agencias en derecho, si estos dos
conceptos fueron reconocidos en el fallo a su favor.

6. Declaracin juramentada mediante la cual usted manifieste bajo la gravedad de juramento que no ha iniciado
otro proceso de cobro por estos mismos conceptos ante otra entidad. Esta declaracin debe tener nota de
presentacin personal ante notara. (Puede solicitar el envo de ste modelo a travs de correo electrnico, en la
lnea de atencin al ciudadano 01800423423).

Si su apoderado reclamar los dineros correspondientes al derecho otorgado en el fallo judicial, deber enviar
tambin los tres primeros documentos ac mencionados, as como el poder que le otorga la facultad para recibir
dineros en su nombre, ste poder debe estar debidamente autenticado tanto por el poderdante como por el
apoderado. Los anteriores documentos pueden ser radicados personalmente o enviados por correo certificado a
cualquiera de las siguientes direcciones:

Calle 19 # 68 A 18 de la Ciudad de Bogot o a la Calle 27 # 46 70 en horario de atencin de lunes a

viernes de 7:00 am a 4:00 pm jornada continua.

Calle 27 # 46 70 Local 239, Centro Comercial Punto Clave en la ciudad de Medelln, horario de
atencin de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm, jornada continua.

Calle 38 Norte No. 6N-35 Local 8-224 Punto de Atencin Virtual Centro Comercial Chipichape de Cali,
horario de atencin de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm, jornada continua.

Si usted ya aport estos documentos favor indicar por escrito en qu fecha y bajo qu nmero de radicado
entreg cada uno de estos documentos a la entidad.
 UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE GESTION PENSIONAL Y CONTRIBUCIONES PARAFISCALES DE LA PROTECCION SOCIAL
UGPP

Documento: Datos Basicos Beneficiario Cuenta

CIUDAD FECHA

Me permito certificar la siguiente informacion con el fin de ser incluida en el sistema integrado de informacion Financiera - SIIF

Apertura Cancelacion Modificacion

I. DATOS PERSONA NATURAL Y/O JURIDICA (Beneficiario)

Nombre o Razon Social

Tipo de identificacion:

Cedula de Ciudadania
Cedula de Extranjeria
Nit Persona Juridica
Nit Persona Natural
Otro Tipo de Documento
Pasaporte
Tarjeta de identidad

Direccion Telefono

E-mail Fax

Departamento Ciudad Municipio

Denominacion de la cuenta: Corriente Ahorros

NOTA 1 : Adjuntar fotocopia legible: cedula de Ciudadania, RUT o Registro Camara o documento equivalente

II. DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA

Entidad Financiera Codigo

Sucursal Ciudad
Direccion Telefono Fax
Numero de la cuenta

NOTA 2: Adjuntar original de certificacion bancaria, indicando que la cuenta esta activa y viginte.
Asi mismo, se debe verificar que su expedicion no sea mayor a 30 dias

El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificacion bancaria con el numero de identificacion
que aparece registrado en el RUT

NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO

Solicitud Aprobada Solicitud Rechazada

Vo Bo Vo Bo
Nombre y firma func perfil presupuesto Nombre y firma func perfil beneficiario

Observaciones

NOTA 3: La informacion aqu consignada no debe tener borrones, tachones o enmendaduras

NOTA 4: El inclumplimiento de los requisitos antes exigidos sera causal de rechazo
Ciudad y fecha

CERTIFICACION

Yo, NOMBRE identificado con la cedula de ciudadana nmero 00000 de ciudad, en mi calidad de
BENEFICIARIO la Resolucin de Reconocimiento de Derecho Pensional nmero , de fecha (da, mes y ao),
expedida por la UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE GESTION PENSIONAL Y CONTRIBUCIONES
PARAFISCALES DE LA PROTECCION SOCIAL UGPP, declaro bajo la gravedad de juramento que no he
recibido pagos efectuados como consecuencia de un proceso ejecutivo instaurado por este mismo concepto ante
otra entidad del estado, ni se encuentra en curso o iniciar proceso ejecutivo alguno por los mismos conceptos
ordenados en la citada resolucin.

Cordialmente,

Nombre

Cedula

Direccin

Telefno