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Cadernos de Terapia Ocupacional da UFSCAR, 2006, vol 14, n.2

ATENDIMENTO DE UMA CRIANA COM AMBLIOPIA EM TERAPIA

OCUPACIONAL: CONTRIBUIO DO MTODO MEIR SCHNEIDER DE
AUTOCURA (SELF-HEALING)

Tatiana Lusa Reis Gebrael

Terapeuta Ocupacional. Especialista em desenvolvimento infantil pela UFMG. Mestre em
Educao Especial pela UFSCAR. Instrutora e Terapeuta do mtodo Self-Healing de Meir
Schneider.
E-mail: tatiluisa@gmail.com

Orientao La Beatriz Teixeira Soares

Resumo:
Este trabalho prope-se a relatar uma interveno clnica em Terapia Ocupacional com uma
criana portadora de ambliopia, compartilhando conhecimentos e promovendo reflexo sobre o
tema. Foi realizada uma interveno clnica supervisionada junto a uma criana de 6 anos de
idade, com hiptese diagnstica de ambliopia no olho direito e erro de refrao desigual entre os
olhos. Atividades ldicas e psicomotoras associadas ao mtodo Meir Schneider de Autocura -
self-healing, foram utilizadas objetivando a adeso e o estabelecimento do vinculo teraputico da
criana e famlia ao tratamento atravs de brincadeiras, a estimulao visual principalmente para
o olho amblope e a incorporao dos exerccios do mtodo de autocura em sua rotina com
autonomia e conscincia visomotora. Concluiu-se que a interveno de terapia ocupacional
associada ao mtodo de autocura foi adequada para esta criana, pois propiciou a relao
teraputica, a adeso e incorporao eficiente ao programa de tratamento em que constavam os
exerccios sugeridos pelo mtodo de autocura por meio da participao e conscientizao no s
da criana, como tambm de seus familiares, e a diminuio dos erros de refrao e ambliopia na
criana.
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3. Embaamento nos tecidos oculares -

1. INTRODUAO
Doenas como a Catarata podem levar
Ambliopia uma diminuio da acuidade
ambliopia.
visual uni ou bilateral, sem uma causa
Como estrabismos de pequeno ngulo, bem
objetiva. A baixa viso ocorre mesmo com o
como diferenas de grau podem passar
uso de culos e estando as estruturas
despercebidos aos pais e ao mdico no
oculares normais. O olho amblope,
especialista, a preveno da ambliopia
tambm conhecido como "olho preguioso".
definitiva est no exame oftalmolgico de
Acontece dentro dos seis primeiros anos de
todas as crianas antes dos dois anos de
vida, e causada por qualquer doena que
idade. Uma viso ruim pode afetar a
pode afetar o desenvolvimento dos olhos.
capacidade de aprender, o desempenho
(GONALVES, 1975, p.307)2.
motor e a auto-estima.
Em muitos casos hereditrio, mas existem
O tratamento clssico da ambliopia a
trs principais fatores que podem caus-la:
ocluso do olho de melhor viso. O tempo
1. Estrabismo desvio de um olho,
de ocluso depende da intensidade e da
especialmente quando esse desvio para
idade do paciente. Deve-se forar o crebro a
dentro.
usar o olho fraco para estimul-lo. Isso s
2. Erro de refrao (miopia, hipermetropia
possvel ao ocluir o olho preferido na maior
ou astigmatismo) acentuado num dos olhos.
parte do dia, por semanas ou at meses.
a ambliopia por anisometropia (que
Algumas vezes necessrio ocluir ambos os
significa diferena de refrao entre os dois
olhos alternadamente. (KANSKI, 2004, p.
olhos). Nela h a negligncia por parte do
525)3.
crebro da viso menos capaz do olho
Durante muito tempo pensou-se que as
amblope. Isso pouco a pouco se torna um
crianas com mais de 6 anos eram
comportamento psquico instintivo e
demasiado velhas para beneficiarem das
permanente de defesa, ou seja, a eliminao
terapias contra a ambliopia. Um estudo
da imagem pouco ntida. Com o tempo o
realizado no Hospital Infantil de Pittsburgh,
olho ruim deixa de participar da viso
nos Estados Unidos, confirmou que os
binocular, reduzindo-se assim sua
tratamentos podem melhorar a situao de
capacidade funcional.
crianas at aos 17 anos (ORFICE, 1992, p.
389)4. Estudos recentes empregando

levodopa e ocluses mostraram que
possvel melhorar significativamente
acuidade visual, independentemente
idade, em determinados pacientes com
ambliopias antes consideradas intratveis.
(PROCIANOY, 2004, p. 719)6.
O mtodo de autocura e a ambliopia.
1
Para Ney Chaves (2002 p. 16) , o mtodo de
autocura um processo de autotratamento
que parte do princpio de que pode-se ativar
os poderes inatos que nosso corpo e mente
tm de curar-se, atravs de movimentos
suaves, combinados com massagem,
alongamento, respirao e visualizao.
De acordo com Pinto e Soares (2003, p. 33)5,
as duas abordagens teraputicas, terapia
ocupacional (TO) e mtodo Meir Schneider
de autocura, tm como interface a nfase no
trabalho conjunto, paciente-terapeuta; na
relao integrada e dual corpo-mente, para
que a pessoa em atendimento seja sujeito do
seu processo de cura e adquira maior
autonomia e qualidade de vida.
1
Para Chaves (2002,p.17) a aplicao do
mtodo Meir Schneider de autocura tem sido
eficaz na eliminao de problemas visuais.
O mtodo de autocura permite o aumento da
acuidade visual por meio do relaxamento.
Desse modo, enfatiza que os olhos so to
susceptveis ao estresse como qualquer outra
2
parte do corpo, uma vez que o olho uma
a parte integral do crebro. (SCHNEIDER,
da 2003, p.183)7 .O mtodo trabalha com base
na estimulao visual, contendo exerccios
de coordenao e amplitude de movimento e
alongamento ocular, estimulao com luzes
e objetos coloridos, e materiais que
possibilitam o estmulo tanto da viso
binocular, quanto da viso perifrica e
central. Realiza o relaxamento do corpo
como um todo e em especial dos msculos
faciais, oculares e da regio cervical.
Para o autor, a memria e a imaginao so
os mais valiosos instrumentos da mente para
aperfeioar a viso. Ou seja, usam-se no
mtodo, os exerccios de visualizao para
aproveitar a tendncia da mente para
associar uma viso clara ao que conhecido
e familiar. (SCHNEIDER, 2003.p.187)7
Schneider (2003, p.189)7 enfatiza que o
esforo ocular e tenso na parte superior do
corpo esto intimamente relacionados; desse
modo, o uso forado dos olhos pode dar
origem a padres de tenso no pescoo,
ombros, braos e outras reas. E
inversamente, tenso muscular na regio
superior do corpo pode afetar os olhos,
diminuindo a circulao para a cabea,
causando a sensao de exausto nos olhos e
na mente.
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Vrias so as causas que levam fuso, ou seja, a viso binocular e sua

deteriorao da viso e muitos so os perfeita mobilidade ocular.
recursos que podem ser utilizados na
preservao e restabelecimento da sade dos
O brincar associado ao mtodo de
olhos, tais como: alternar o olhar para perto
autocura.
e longe, melhorar a respirao e a circulao,
desenvolver movimentos suaves e Considerou-se importante a implementao
curiosidades no olhar, aumentar a luz para os de brincadeiras e jogos ldicos nas sesses,
olhos para verem melhor, propiciar o pois de acordo com TAKATORI,
descanso e equilibrar o uso da viso central BOMTEMPO e BENETTON (2001,p. 93)9
com a viso perifrica. o brincar uma atividade essencial e
(CHAVES,2002,p.25)1 necessria no processo de desenvolvimento e
um direito de todas as crianas; uma
Schneider (2001,p.169)8 explica que
atividade presente ou esperada no cotidiano
trabalhar com o olho preguioso (da
de qualquer criana. As autoras citadas
ambliopia) similar a trabalhar com o
definem o brincar como um tempo e um
estrabismo, pois nesses casos os problemas
espao onde pode-se observar elementos de
visuais podem ter origem no desequilbrio
quem brinca.
dos msculos externos dos olhos. Em muitos
casos esse desequilbrio resulta do crebro Atravs de atividades ldicas a adeso e a
integrar mal a informao visual proveniente eficincia do tratamento sero maiores.
dos olhos. Desse modo, durante o tratamento
torna-se necessrio envolver o crebro para
2. OBJETIVOS
ver conscientemente com os dois olhos.
O autor afirma que as pessoas tendem a no O presente estudo teve por objetivo

usar o olho amblope em absoluto, e compartilhar os conhecimentos realizados a

qualquer informao que ele de fato envia ao partir de uma interveno clnica em Terapia

crebro por ser inconscientemente Ocupacional, com as brincadeiras como

suprimida. Salienta que como o olho recurso mediador no tratamento e com a

preguioso apresenta pouca acuidade, torna- utilizao dos exerccios propostos pelo

se necessrio trabalhar esse fato bem como a mtodo de autocura enquanto recursos
teraputicos.

3. METODOLOGIA
O estudo foi realizado a partir de uma
interveno clnica em Terapia Ocupacional
junto a uma criana (Julia1) de 6 anos de
idade. As intervenes ocorreram
semanalmente com durao mdia de uma
hora, totalizando 18 sesses no perodo de
fevereiro a julho de 2006. A exibio de
fotos e do prprio contedo do estudo foi
autorizada pelos responsveis por Julia
atravs da assinatura de um termo de
consentimento livre e esclarecido.
As intervenes utilizaram como atividades
teraputicas: as atividades ldicas e os
exerccios propostos pelo mtodo Meir
Schneider de autocura.
4. AS INTERVENES
4.1 O sujeito
Julia, sexo feminino, tem 6 anos e freqenta
a 1 srie do ensino fundamental. Veio para
atendimento em Terapia Ocupacional por
procura espontnea, a partir do diagnstico
de ambliopia no olho direito e erros de
refrao desiguais entre os olhos. Julia
apresentou 5 graus de miopia no olho direito
e meio grau de hipermetropia no olho
esquerdo, ambos os olhos apresentaram 1
grau e meio de astigmatismo. Julia usa
1
Julia Nome Fictcio
4
culos em todas as atividades cotidianas e
no apresenta estrabismo fixo, e sim quando
focaliza detalhes na viso de perto. A criana
somente havia usado, por recomendao
mdica, tampo monocular por alguns
meses.
4.2 O processo de interveno.
As atividades foram planejadas considerando
a faixa etria do sujeito e a hiptese
diagnstica, objetivando: a criao do
vnculo teraputico; a estimulao do uso
principalmente do olho amblope;
estimulao da criatividade; adeso ao
tratamento atravs de brincadeiras, a
orientao familiar para a realizao dos
exerccios em casa e a incorporao dos
exerccios do mtodo de autocura em sua
rotina com autonomia e conscincia.
Durante as sesses foram realizadas de modo
associado algumas atividade ldicas com
alguns recursos do mtodo de forma
integrada:
Massagem e automassagem no couro
cabeludo, face, ombros e nuca, ativando
a circulao, relaxamento e conscincia
da rea.
Passeio dos olhos (fitar objetos prximos
e distantes, estimulando a acomodao
visual);
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Empalmar (cobrir os olhos com as mos direes, propiciando diminuio do

para relaxamento/descanso da rea) (Fig.1) desvio ocular).
Uso de tabela de Snellen com letras
(estimula a viso de contrastes e uso da
memria e da visualizao de letras e
espaos);
Uso do tampo ocular no olho esquerdo
(estimular o uso do olho amblope e
possibilitar que o crebro seja ativado para
ver conscientemente com os dois olhos);
Seguimento Ocular (fitar objetos, como o
Fig. 1 - Empalmar pom-pom metlico, o que possibilita a
Piscar (para aumentar a umidade dos amplitude do movimento ocular. (Fig. 2)
olhos, oferecer descanso momentneo da
luz e evitar o olhar fixo);
Arco espinhal (exerccio de curvar-se para
frente do corpo que possibilita o aumento
da mobilidade e do espao articular -
principalmente quadril e coluna vertebral,
relaxando e alongando a musculatura);
Balano longo (seguir o movimento amplo
de braos ao fitar os dedos com os olhos, o Fig. 2 Alguns materiais utilizados. A. Pompons
metlicos, B. bola, C. tampo ocular, D. culos 3
que possibilita aumentar a mobilidade de
dimenso verde-vermelho.
movimento ocular e a viso perifrica);
Estimulao com luzes coloridas em sala
Ensolar (ao sol, mover lentamente a cabea
escura (estimulao dos cones e
com os olhos fechados, o que possibilita
bastonetes);
relaxar e contrair cada pupila
Uso de culos 3 dimenso verde-vermelho
alternadamente);
(estimula a viso binocular, a fuso
Alongamento ocular (Mover lentamente
permeada pelo filtro de cores);
cada msculo extrnseco, em todas as
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Com o uso do tampo ocular no olho de para a pscoa), e jogos: Memria, Lince
melhor viso, e sem o uso de culos foram (achar a figura semelhante das fichas no
realizadas as seguintes atividades ldicas: tabuleiro) (Fig. 4);

Atividades que exigiam coordenao

motora global e visomotora: seguir as fitas
metlicas do pompom com os olhos ao
mesmo tempo em que imitava e criava
movimentos corporais globais
(coreografias com msicas infantis), criar
letras, palavras e figuras no ar para o
companheiro adivinhar. (Fig. 3);
Fig. 4 Jogo Lince, com o uso do tampo ocular.
Atividades de coordenao motora global,
ateno e equilbrio, tais como:
amarelinha; andar de costas, andar para
frente contando os passos, andar com o
corpo de lado cruzando as pernas, e
durante jogos com bolas de diferentes
tamanhos e cores; uso da cama elstica,
uso da bola Bobath (Fig. 5);

Fig. 3 Seguindo o pompom com os olhos.

Atividades que exigiam coordenao
motora fina, coordenao visomotora,
ateno, concentrao, entendimento de
regras, soluo de problemas, iniciativa e
criatividade, tais como: confeco de
pompom de fitas metlicas, confeco de
atividades temticas (para o dia das mes e
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associados ao mtodo Meir Schneider de

Autocura, foram adequados como forma de
tratamento para esta paciente.
Notou-se que ao longo do semestre a criana
passou a permanecer mais tempo realizando
alguns exerccios - como o empalmar, a
automassagem facial - que a princpio ela
demonstrava dificuldade, ficando inquieta e
agitada. O vnculo teraputico foi
estabelecido com facilidade, devido tanto
receptividade da criana, quanto s
atividades propostas que desempenharam o
papel de facilitadoras. Desse modo, acredita-
Fig. 5 Jogo de bola pequena utilizando-se a bola
bobath e o tampo ocular. se que o uso associado de atividades ldicas
Brincadeiras com bexigas: bater na bexiga ao mtodo foi adequado para facilitar o
sem deix-la cair no cho, jogar bexiga um vnculo e a relao terapeuta-paciente.
para o outro falando o alfabeto e criando Registrou-se que com a vivncia de
palavras com letras do alfabeto; atividades sem culos e com o uso do
estimulando o movimento e seguimento tampo nas sesses, com as informaes
ocular; fornecidas criana e as orientaes

Ao ar livre, o uso do playground do realizadas com seus familiares, a criana

ambulatrio: balano, escalada, relatou ao longo do semestre ter realizando

escorregador, tnel. alguns exerccios (ex: massagem facial) e

Por fim, houve a elaborao de um folheto brincadeiras sem culos e com o uso do

ilustrativo e explicativo sobre os principais tampo ocular em casa (como andar de

exerccios do mtodo de autocura, para a bicicleta, assistir TV e jogos diversos), fato

orientao familiar e para o seguimento do esse que efetiva o tratamento da ambliopia.

tratamento em casa. Percebeu-se a importncia do uso das

5. RESULTADOS E DISCUSSO brincadeiras e jogos ldicos para facilitar a

Atravs deste trabalho, conclui-se que os adeso da criana ao tratamento, pois assim,

atendimentos em Terapia Ocupacional


a criana praticava os exerccios propostos
com mais sentido e interesse.
Registrou-se tambm que alm de estimular
a viso, as sesses permitiram que a criana
se expressasse, elaborasse seu pensamento,
elaborasse estratgias durante os jogos,
estimulasse sua capacidade de iniciativa para
propor jogos, brincadeiras e demonstrasse
sua criatividade durante as atividades,
possibilitando assim, realizar essa terapia
global e corporal de forma mais prazerosa ao
mesmo tempo em que estimulava a viso.
Notou-se tambm que o atendimento
possibilitou a participao e conscientizao
no s da criana, como tambm de seus
familiares tanto nas sesses quanto no
incentivo da realizao dos exerccios em
casa. Os familiares relataram melhora em
relao ao estrabismo convergente que a
criana apresentava ao focalizar os detalhes.
A avaliao oftalmologia, aps a
interveno, aferiu viso normal no olho
esquerdo, reduo de 2 graus de miopia no
olho direito e eliminao do estrabismo, com
melhora conseqente do quadro amblope.
Tais resultados so considerados muito
positivos, evidenciando a eficcia da
metodologia utilizada.
Acredita-se que essa experincia contribuiu
de forma positiva para a prtica profissional
8
da terapia ocupacional, proporcionando a
interveno em um caso de ambliopia,
utilizando como recursos teraputicos: as
atividades ldicas e o mtodo Schneider de
autocura.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CHAVES, N. A sade dos seus olhos: luz,
escurido e movimento. Rio de Janeiro:
Imago, 2002.
2. GONALVES, P. Oftalmologia. 4 ed. Rio
de Janeiro: Atheneu,1975.
3. KANSKI, J.J. Oftalmologia Clnica: Uma
Abordagem Sistemtica. 4 ed. Rio de
Janeiro: Rio Med, 2004.
4. ORFICE NL. Tratamento da ambliopia
em crianas com idade acima dos 7 anos.
Rev Bras Oftalmol 1992;51:387-90.
5. PINTO,J.M.; SOARES,L.B.Mtodo Meir
Schneider de Autocura (self healing).So
Carlos: EdUFSCar/editora Hucitec,2003.
6. PROCIANOY, Edson, Procianoy, Letcia
and Procianoy, Fernando. Resultados do
tratamento da ambliopia com levodopa
combinada ocluso. Arq. Bras. Oftalmol.,
Out 2004, vol.67, no.5, p.717-720.
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7. SCHNEIDER, M. O manual de autocura:

mtodo self-healing. So Paulo: Triom, 3
ed,2003.

8. SCHNEIDER, M. Manual de autocura, 2

parte: patologias especficas: mtodo self
healing. So Paulo, 2 ed. , 2001.

9. TAKATORI, M.; BOMTEMPO, E.;

BENETTON, M.J. O brincar e a criana com
deficincia fsica: a construo inicial de
uma histria em terapia ocupacional. In:
Cadernos de Terapia Ocupacional. UFSCar,
V9 n. 2, 2001.p.91-105.