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Tema : Adicciones

La adiccin es una patologa cuya etiologa es no lineal y multideterminada. Las personas


que sufren de patologas del consumo presentan padecimientos y/o problemas en torno al
consumo en sus diferentes modalidades de presentacin: alcohol, drogas lcitas e ilcitas,
bulimia, anorexia, juego patolgico, entre otras. Las actuales patologas del consumo
tienen como modalidad de presentacin caractersticas relacionadas con el acto, el lugar
central que en estas tiene el acto predomina sobre la palabra. Siendo en estas patologas
lo central de una prctica que genera un goce instantneo, silencioso y paradojal porque
provoca un padecer.

A continuacin, en el presente apartado, se explicar acerca de estas patologas


haciendo una breve conceptualizacin de las mismas; por otro lado, durante el desarrollo
del trabajo se desplegar la relacin de estas problemticas con la cultura, teniendo en
cuenta que toda cultura favorece patologas y que en este caso podran estar vinculadas
a la sobreadaptacin con la sociedad de consumo, ms aun si hay una adecuacin acrtica
y absoluta a los modelos predominantes.

Caractersticas de la adiccin

Es importante diferenciar lo que es una adiccin de otro tipo de comportamiento. A una


persona le puede gustar mucho una actividad en concreto y no por ello constituir un
problema de ndole adictiva. Las caractersticas diferenciales hay que buscarlas en los
efectos que producen, como puede ser el progresivo deterioro de la calidad de vida,
motivado de un modo directo por las consecuencias de la actividad en cuestin.

Otra caracterstica que se presenta invariablemente es la prdida del control; ser incapaz
de evitar la prctica compulsiva, aunque el adicto lo vea de otra manera. Esto es as,
porque esta es otra particularidad que siempre est presente: el autoengao y la
negacin del problema, lo que conduce a una falta de perspectiva a la hora de asociar el
deterioro personal con el comportamiento adictivo que lo provoca, y por ende, no ver la
necesidad de buscar ayuda. Muchas adicciones, adems del dao que se inflige uno
mismo, se caracterizan por otros daos colaterales, particularmente al entorno ms
prximo, como la pareja o la familia.

TIPOS DE ADICCIONES
Adicciones qumicas

Para comenzar a tratar este tema, es importante sealar las diferencias entre:

Uso: Es la relacin con la sustancia en la que, tanto por su cantidad como por su
frecuencia y por la propia situacin fsica, psicolgica y social del sujeto, no se producen
consecuencias negativas sobre el consumidor ni sobre su entorno micro y macrosocial.
Abuso: Es aquella relacin con la sustancia en las que se producen consecuencias
negativas para el consumidor y/ o para su entorno ms o menos inmediato.
Dependencia: Aparece cuando se prioriza el consumo de una sustancia frente a otras
conductas consideradas subjetivamente por el sujeto como ms importantes. En estos
momentos el consumo de la droga gua todo el comportamiento del sujeto.

La dependencia tiene dos dimensiones:

1. Fsica: Que hace referencia a cuestiones meramente biolgicas, dado que el organismo,
al adaptarse a la sustancia en cuestin, necesita tener un determinado nivel en sangre de
dicha sustancia, o de lo contrario no podr funcionar con normalidad.

2. Psicolgica: Se refiere al estado anmico que rodea al consumo de drogas y a la


necesidad intensa de consumirlas para sentirse bien.

Mientras que la dependencia fsica es relativamente fcil de superar tras un determinado


tiempo de desintoxicacin, la psicolgica es ms difcil de neutralizar, debido entre otros
motivos a los estmulos, como pueden ser determinadas compaas, un estado de nimo
que nos resulta insoportable o un momento concreto de la vida cotidiana.

Algunos tipos de adicciones qumicas son:

Adiccin al tabaco
Adiccin a la cocana
Adiccin a la marihuana
Alcoholismo
Adicciones conductuales

Las acciones conductuales tienen que ver con que la persona pierde el control sobre una
actividad y la capacidad de decidir entre hacerla o no.

Los principales signos para identificar una conducta adictiva son:

Necesidad irresistible y un intenso deseo de realizar una determinada actividad.

Incapacidad para autocontrolarse.

Consecuencias negativas identificadas por uno mismo o advertidas por personas


cercanas, a pesar de las cuales el adicto no detiene la actividad.

Negacin del problema. La persona adicta no advierte la gravedad de los efectos


negativos, niega que exista un problema y se enoja, o se pone a la defensiva, si alguien le
sugiere que eso est fuera de su control.

Otros signos son:

Progresiva focalizacin de las relaciones, actividades e intereses en torno al origen de la


adiccin.
Progresivo alejamiento y abandono de los intereses y relaciones ajenas a la conducta
adictiva.
Irritabilidad y malestar frente a los impedimentos para actuar segn el patrn adictivo.
Cambios de conducta.
Agresividad y cambios de humor aleatorios no explicados por otras causas que las de la
propia conducta adictiva.
Imposibilidad o grandes dificultades para dejar de actuar segn el patrn adictivo.

Algunos tipos de adicciones conductuales son:

Ludopata (adiccin al juego)


Gasto compulsivo

Adiccin al Sexo

Ciberadiccin (adiccin a la computadora)

Adiccin a alguien (dependencia patolgica hacia una persona)

Las adicciones que frecuentemente nos encontramos en la prctica son:

Trastornos alimentarios

La bulimia y anorexia, trastornos alimentarios, son alteraciones de la conducta en el acto


de comer. La bulimia se relaciona con una excesiva sensacin de hambre que aparece con
el consiguiente incremento en la ingestin de alimentos, presencia de atracones
recurrentes, para despus eliminar el exceso por medio de vmitos o laxantes, en
cambio, en la anorexia existe una negativa a comer o se induce al vmito de los
alimentos anteriormente incorporados. Algunas de las seales ms claras de estas
enfermedades se descubren a travs de diferentes indicadores: el rechazo a mantener el
peso corporal correspondiente a la edad y talla, el temor intenso a engordar y la
alteracin de la imagen del cuerpo en la que la persona se ve o se siente gorda a pesar
de estar muy delgada. Predomina una obsesin por el cuerpo y la comida y la aplicacin
de conductas compensatorias como son los vmitos, el abuso de laxantes o diurticos, el
excesivo ejercicio fsico, ayunos y la ingesta de diversos frmacos adelgazantes son
peligrosos y pueden traer consecuencias graves para la salud.

Ludopatas

El juego patolgico o ludopata es una adiccin patolgica a los juegos de azar y una
alteracin en el comportamiento de un individuo por una incontrolable necesidad de jugar
y apostar, prestando menos importancia a su entorno y a las consecuencias negativas
que pueden sufrir. Adems, el uso del azar en el juego es considerado una diversin
cuando hay un control y un goce en el acto en s, mientras que deja de serlo cuando
implica sufrimiento y descontrol, por lo que la persona pierde su libertad de decisin.Los
jugadores patologicos pueden tener adicciones asociadas como al alcohol y al tabaco y
desarrollar enfermedades de origen psicosomtico. Debido a su compulsion con el juego
hay prdida en el control de sus impulsos.
Toxicomanas

En cuanto al consumo de drogas vale destacar que la relacin del sujeto con las drogas
es milenaria, en cambio, la toxicomana y el alcoholismo tiene muy poco tiempo . El
perodo en el que se instala la toxicomana tiene relacin con la guerra civil de Estados
Unidos (1860-1865) debido a que se empieza a usar de manera sistemtica la morfina, un
derivado del opio, con el fin de calmar los dolores y cuando termina la guerra comienzan
a aparecer las adicciones a la morfina, a esto se lo llam mal militar. Fue fundamental
el descubrimiento del sndrome de abstinencia debido a que los efectos de la ausencia de
la sustancia en el cuerpo pasaron a ser un objeto de investigacin por parte del campo
mdico e hizo posible que sean pasibles de tratamiento. A partir de lo explicado
anteriormente, vale destacar una definicin del ao 1957 de la OMS acerca de qu es una
adiccin: Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo excesivo
de una droga, natural o sinttica, caracterizada por: 1. Una compulsin a continuar
consumiendo por cualquier medio. 2. Una tendencia al aumento de la dosis 3. Una
dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos. 4. Consecuencias perjudiciales
para el individuo y la sociedad. Se pueden clasificar consumos ms clsicos que han sido
practicados desde hace dcadas y cuyas sustancias son ms comunes y por otro lado,
nuevos consumos.

Se destaca que han aumentado, en los ltimos aos, consumos nuevos como el xtasis,
pasta base de cocana, GHB (sus derivados: GBL, BD, GHV) y ketamina:

1) El xtasis es una composicin estructuralmente emparentada con un estimulante (la


anfetamina) y con un alucingeno (la mescalina) que se presenta en forma de pastillas o
tabletas (AABRA, s.f). Este tipo de consumo se centra en grupos de jvenes que asisten a
fiestas de msica electrnica denominadas Rave y en personas con un poder
adquisitivo medio-alto. Interviene en el sistema nervioso central y como la familia de la
anfetamina posee un efecto estimulante y despertador. La persona que lo consume se
siente alerta, sereno, amistoso y sociable, sin embargo, transcurrido el tiempo de la
ingesta puede haber un comportamiento impredecible con tendencia a la irritabilidad, a lo
que se suma una intensa sed y mayor sensibilidad para las percepciones sensoriales. Se
altera la percepcin del tiempo, la capacidad de concentracin y coordinacin, pudiendo
presentarse crisis de ansiedad y ataques de pnico. Su uso se relaciona con fines
presuntamente placenteros, erticos y de diversin. (AABRA, s.f)
2) La pasta base de cocana tiene distintas denominaciones: paco, pasta, base, bazuca,
mono (si est mezclada con tabaco), marciano (si est mezclada con marihuana).
Contiene el alcaloide de las hojas de coca ms los solventes (kerosene, gasolina, cido
sulfrico). (AABRA, s.f). Su efecto es ms rpido e intenso. As, se logran altas
concentraciones de droga en el cerebro, actuando ms rpidamente que por va
endovenosa, ya que pasa a la circulacin pulmonar (evitando el Sistema Nervioso
Perifrico) La etapa de descenso (crash) es tambin rpida e intensa, produciendo
apata, disforia, irritabilidad, depresin y ansiedad, con intensos deseos de consumir
nuevamente droga (que se manifiestan cada vez con ms violencia y agresividad).

3) El GHB (gamma hidroxibutirato) es un lquido incoloro, inodoro y con un cierto sabor


salado conocido por distintos nombres: Lquido E, Lquido X, xtasis lquido. (AABRA, s.f)
11 El GHB es un potente depresor del Sistema Nervioso Central y su consumo produce
una suba temporal de la concentracin de dopamina1 en el cerebro. El GHB es un
sedante y provoca una sensacin de euforia similar al alcohol (relajacin, sociabilidad,
etc). Tambin se han descripto estados asociados con la sensualidad, ligera euforia,
tendencia a la locuacidad, sentimiento de bienestar. Los efectos al da siguiente no tienen
caractersticas desagradables y debilitantes (como las del alcohol y otras drogas
relajantes) y es muy difcil de detectar el consumo ya que es un lquido inodoro. Muchos
grupos consumidores hablan del sentimiento de frescura particular y hasta el aumento de
energa al da siguiente, as como en internet se lo difunde como un inductor del sueo,
un antidepresivo y hasta como producto anorexgeno (que favorece la prdida del
apetito).

4) La Ketamina Hydrochloride es un anestsico general veterinario, fuerte, con


propiedades analgsicas, muy usado por mdicos y veterinarios a partir de su
comercializacin en el ao 1965. Acta bloqueando el sistema nervioso sin deprimir el
sistema respiratorio ni el circulatorio. Genera anestesia disociativa: interrumpe en forma
selectiva las vas cerebrales de asociacin y produce bloqueo sensorial. Es un estado
alucinatorio con experiencias que duran 2 a 3 horas; el estado anestsico que produce se
caracteriza por presentar una analgesia profunda y prdida de la conciencia (anestesia
disociativa). Durante este tiempo se produce un estado de inmovilidad que puede llegar
a ser total. Puede generar problemas respiratorios y fallos en el corazn. En la actualidad
los conceptos de drogas lcitas e ilcitas varan en funcin del pas en donde nos
encontremos. Como su denominacin lo indican las drogas lcitas son aquellas cuyo
consumo no est sancionado por la ley, es decir, son legales como por ejemplo el tabaco
y alcohol. Al contrario, las lcitas son aquellas que estn penadas por la ley, es decir,
ilegales.

Alcoholismo

El alcoholismo, es adiccin al alcohol, es un trastorno crnico de la conducta en el que


una persona consume alcohol de forma excesiva. Esto crea una adiccin fsica y
psicolgica. La adiccin al alcohol es tan grande que todo lo dems carece de
importancia. El alcohlico se ve incapaz de frenar por s mismo su consumo excesivo de
alcohol de forma permanente. El abuso del alcohol es la antesala del alcoholismo, pero la
transicin es paulatina. Abuso del alcohol se define como cuando alguien bebe ms
alcohol de lo normal y esto le provoca consecuencias negativas aunque sea
temporalmente, de carcter fsico, mental o social. El alcohol, sustancia psicoactiva con
propiedades causantes de dependencia, se ha utilizado ampliamente en muchas culturas
durante siglos. Su consumo nocivo conlleva una pesada carga social y econmica para las
sociedades. El alcohol afecta a las personas y las sociedades de diferentes maneras, y sus
efectos estn determinados por el volumen de alcohol consumido, los hbitos de
consumo y, en raras ocasiones, la calidad del alcohol. En 2012, unos 3,3 millones de
defunciones, o sea el 5,9% del total mundial, fueron atribuibles al consumo de alcohol. El
consumo nocivo de alcohol tambin puede perjudicar a otras personas, por ejemplo,
familiares, amigos, compaeros de trabajo y desconocidos. Asimismo, el consumo nocivo
de alcohol genera una carga sanitaria, social y econmica considerable para el conjunto
de la sociedad

En la actualidad los conceptos de drogas lcitas e ilcitas varan en funcin del pas en
donde nos encontremos. Como su denominacin lo indican las drogas lcitas son aquellas
cuyo consumo no est sancionado por la ley, es decir, son legales como por ejemplo el
tabaco y alcohol. Al contrario, las lcitas son aquellas que estn penadas por la ley, es
decir, ilegales.

El consumo de txicos ayer y hoy

Es necesario remarcar la existencia de una estrecha relacin entre el consumo, la cultura


y la sociedad, que se da desde la antigedad. La sociedad de consumo como parte del
proceso de globalizacin, inscribe sus efectos en lo ms profundo de la subjetividad de las
personas. Esta lectura permite reflexionar acerca de qu relacin podra haber entre lo
estructural del sujeto y el lugar que ocupa el objeto droga, as como tambin los
padecimientos de la actualidad que pueden ser promovidos por el contexto. Como se
destac anteriormente en la poca de Freud la droga era una de las respuestas posibles al
malestar, considerado como un sntoma aislado pero en la poca actual, denominada
Era del consumo, se considera que el empuje al consumo se presenta como nica
respuesta al nivel de un imperativo. El consumo est presente desde lo ms antiguo de
nuestra historia pero el sentido que se le ha dado a este comportamiento ha cambiado
significativamente, junto con sus efectos en la comunidad. En otros contextos
sociohistricos el consumo fortaleca el vnculo con la comunidad y sus instituciones, la
religin por ejemplo. No obstante, es difcil asegurar que lo mismo suceda con el consumo
de hoy. El txico ha ocupado diferentes lugares en las sociedades, ya sea desde el uso
religioso de algunos alucingenos y el uso de sustancias para incrementar la valenta en
combate, hasta el uso de drogas como procuradoras de placer en la actualidad. Vale
destacar el lugar cada vez ms preponderante de las drogas farmacuticas, en especial la
venta de psicofrmacos que se ha incrementado en los ltimos aos. La lgica de
mercado de la sociedad capitalista fomenta la creacin de nuevas necesidades y
posiciona a los objetos de consumo como una va de satisfaccin. Por lo tanto, la cultura
es un mvil importante para el consumo debido a que la inclusin o exclusin en el
sistema social depende de la posibilidad de acceso a los bienes de consumo. Las
sustancias generadoras de adiccin cubren todos los rubros: ms de siete que incluyen
vicios y virtudes (alcohol, sexo, drogas, hidratos de carbono, pero tambin trabajo y
actividad informtica). La droga es ofrecida como otro de los objetos de mercado como
forma de satisfaccin y resolucin de problemas y a lo que deben acceder para ser. Por la
dependencia fsica y psicolgica que generan, el campo de las drogas es un suelo frtil
para que el mercado promueva el consumo y la creacin de nuevas drogas de diseo
(sintetizadas en laboratorios con qumicos, sin elementos naturales), un ejemplo seria el
xtasis, mencionado anteriormente. Por otro lado, en los sectores excluidos del sistema,
la demanda crece y a un menor precio tambin se consume, por ejemplo, la pasta base
de cocana (paco) que se producen en cocinas con los restos de cocana y componentes
muy nocivos. La cultura actual nos propone objetos de deseo como si fueran objetos
necesarios, sobran los ejemplos de cmo se multiplican las necesidades de la vida
moderna y siempre a la mano la oferta de objetos para la satisfaccin. Sucede una
inversin del circuito, es decir, si el psicoanlisis nos muestra un recorrido de la
constitucin del objeto que va desde la necesidad al deseo, la cultura actual nos propone
el recorrido inverso, de los objetos de deseo a los de necesidad. Est muy claro que los
objetos de consumo son objetos alejados del campo de la necesidad, que pertenecen a
este espacio simblico; se esfuerza a que esos objetos de deseo se conviertan en objetos
del campo de la necesidad. En el da de hoy, hasta las patologas, entidades clnicas y
trastornos estn en el mercado, queda ejemplificado cuando algunos pacientes se
acercan a la primera entrevista asegurando que sufren de ataque de pnico. Esa es una
afirmacin del diagnstico con una certeza por parte del paciente, diferente a la
presentacin de un sntoma fbico de la poca anterior que hablaba ms de una divisin
subjetiva.

La mirada social de las adicciones

La mirada social es particularmente relevante en el campo de las adicciones, dado que


el desborde de estas prcticas constituye un sntoma social, denunciando adems de un
sufrimiento personal las condiciones del malestar en nuestra civilizacin. A partir del
recorrido hecho en relacin a la poca contempornea que corresponde a una Era del
consumo y la toxicomana generalizada, el interrogante es: Por qu algunos
consumidores (todos nosotros) se tornan adictos y otros no? El adicto ya no sera un
contestatario social sino el smbolo de la hiperadaptacion, casi de la normalidad. De esta
forma, aquello que el psicoanlisis considera modalidad perversa, ligada a la renegacin
de la castracin, adquiere cierto consenso social e impregna el concepto de normalidad.
Los medios de comunicacin y las publicidades son la principal va para transmitir la
oferta de toda clase de objetos de consumo creando la necesidad de consumirlo. Adems
instala imaginarios sociales que circulan por la comunidad, las terminologas adictos o
drogadictos suelen estar asociadas a comportamientos delictivos, impulsivos y
peligrosos, son trminos que instauran a estas personas en la dimensin de flagelo de la
sociedad que debe ser encerrado y aislado del resto de las personas sanas. Los mismos
pacientes incorporan esta etiqueta y definen su identidad a travs de ella. Ubicando la
droga en la centralidad de su vida, se dicen soy adicto . El adjetivo adicto los
describe, en algunos casos es posible hacerse un nombre a partir de este significante y
poder identificarse; en la mayora de los casos es el txico el que tapa alguna otra
dolencia o sntoma, el objeto de consumo para ellos tapona cualquier tipo de interrogante
sobre su condicin. La droga puede advenir al lugar de respuesta absoluta para los
problemas creando la ficcin de que existe un objeto adecuado que llene el vaco y el
sufrimiento. De esta forma, el desafo del tratante ser ir en contra de esta identificacin
para que la clnica sea una clnica del sujeto y no de los efectos que la droga produce en
l. Otro imaginario social que circula sobre esta problemtica refiere al lugar social que se
le da a la sustancia. Pareciera que cualquier persona que consume alguna droga estara
en la categora de adicto. Como contrapartida a esto se recomienda diferenciar entre uso,
abuso y dependencia de sustancias. Donde slo esta ltima es considerada como una
adiccin, esto significa que el uso de sustancias psicoactivas no puede controlarse ni
detenerse y que uno depende psquica y fisiolgicamente de la misma. Se busca destacar
que el uso ocasional de una sustancia no constituye una problemtica grave, as como
tambin la no dependencia a una sustancia no implica que no haya un riesgo. Es decir,
conducir alcoholizado no habla de una dependencia al alcohol necesariamente, pero s es
un caso de riesgo a tener un accidente relacionado con el consumo de una sustancia.

Hay que considerar una gran diversidad de factores a la hora de hablar sobre los orgenes
de una adiccin. Entre los ms comunes cabe destacar los de carcter psicolgico y
social. Tambin parecen tener una incidencia notable los aspectos biolgicos y genticos
del individuo. En este sentido hay varios estudios que vienen a demostrar la existencia de
ciertos cambios neuroqumicos aplicables a las personas con desrdenes adictivos.
Igualmente se contempla la posibilidad de una predisposicin biogentica en algunos
individuos para desarrollar comportamientos adictivos. Dicho llanamente; hay personas
ms propensas que otras para desarrollar ciertas adicciones.

Al igual que debemos hablar de mltiples factores cuando se trata de averiguar las
causas de una adiccin, tambin son muchos los tipos de adiccin que pueden afectar a
una persona.

Prevencin y tratamiento de las adicciones

El primer paso para enfrentarse al problema de la adiccin consiste en el reconocimiento


de que ese problema es real y que sin ayuda no se va a poder superar. Sin este primer
paso es difcil encontrar una solucin. Y es que muchas veces, el adicto pretende buscar
la solucin a las secuelas derivadas del problema principal, como podra ser, por poner un
ejemplo, un conflicto de pareja. Si este conflicto viene dado porque uno de sus miembros
tiene problemas con el alcohol, el juego o las drogas, la resolucin no se alcanzar
tratando las consecuencias, sino atacando la causa que provoca el conflicto, en este caso
la adiccin.

Una vez se reconoce la adiccin y la necesidad de hacer algo al respecto, hay que valorar
las distintas posibilidades que existen para tratarlo. En muchos casos, como sucede con
la adiccin al sexo, el alcoholismo, la ludopata y otros, una terapia basada en los grupos
de ayuda mutua ha demostrado ser muy eficaz. Alcohlicos Annimos o asociaciones
adaptadas a otros trastornos adictivos han demostrado claramente su eficacia. En otros,
la ayuda de un profesional especializado tambin puede ser de gran ayuda. Y en todos los
casos, poder hablar de ello, enfrentarse al problema y creer que es posible, ser
fundamental para iniciar cualquier tipo de terapia con garantas de xito. Asi como
tambin existenten los centros teraputicos, donde los pacientes permanecen internados
all.