Endocrinopatas

1. Diabetes Mellitus
Definicin Clasificacin Cuadro Clnico Tratamiento
Sx de alteraciones I. DM Tipo 1 DM Tipo 1 DM 1 Administracin de insulina para prevenir la cetoacidosis.
metablicas 5-10% (destruccin de
clulas que, por lo Poliuria y Polidipsia, DM 2 No precisan la administracin de insulina, pueden llegar a necesitarla
con hiperglucemia general, conduce a Debilidad o fatiga, Polifagia para controlar la glucemia.
inapropiada, que una deficiencia y prdida de peso, enuresis
produce una deficiencia absoluta de insulina) nocturna, visin borrosa. DIETA. Disminuir la ingesta calrica, limitando el colesterol a 200 mg por da
absoluta Autoinmune e
Idioptica. -< 40 aos (tpicamente EJERCICIO Reduce las necesidades de insulina.
o relativa de insulina. II.DM Tipo 2
Tambin es posible que 80-90% (resistencia nios o adolescentes) INSULINA
exista un defecto insulnica dficit
en la secrecin de -Normopeso o bajo peso
en la accin de la insulina)
insulina (resistencia a la III. O -Inicio Brusco, incluso con
insulina). tros tipos cetoacidosis
especficos
Es un conjunto DM Tipo 2
heterogneo de sx de -Defectos genticos en
etiopatogenia la funcin de la clula B -> 40 aos
multifactorial. El nexo (MODY)
comn es el trastorno -Sobrepeso/obesidad FARMACOS
metablico, -Defectos genticos en
fundamentalmente la la accin de la insulina -Insidioso, incluso hallazgo
hiperglucemia crnica, asintomtico
aunque tambin las -Enfermedades del
alteraciones en el pncreas exocrino Poliuria, polidipsia,
metabolismo lipdico y debilidad o fatiga, visin
proteico. Dichas -Asociada a borrosa, vulvovaginitis o
alteraciones son endocrinopatas. prurito, neuropata
debidas a un dficit perifrica, a menudo
relativo o absoluto de -Inducida por asintomtica.
insulina, junto con sustancias qumicas Obesidad/Sobrepeso
alteraciones en su (vacor, pentamidina, (androide). Signos de
mecanismo de accin glucocorticoides, resistencia a la insulina:
fundamentalmente en el tiazidas, Aumento de circunferencia
caso de la DM tipo 2. de la cintura, acantosis
Es caracterstico el a-interfern, etc.) nigricans.
desarrollo de
complicaciones -Infecciones, (rubola
congnita,
Diagnostico
crnicas, macro y
microvasculares a largo cltomegalovirus, etc.)
-Glucemia plasmtica al
plazo.
-Formas Inusuales azar > 200 mg/dl con
clnica cardinal o crisis
hiperglucmica
-Sx genticos
relacionados
-Glucosa en ayuno > 126
mg/dl en ms de 2 tomas
IV. Diabetes
Gestacional
-Glucemia plasmtica a las
2 h de SOG > 200 mg/dl
despus de una prueba de
tolerancia a la glucosa (75g
disueltos en agua)

-Hb Glucosilada > 6 , 5%

2. Complicaciones Agudas
Hipoglucemia Hiperglucemia. Causa complicaciones metablicas agudas es resultante del dficit absoluto
o relativo de insulina

Concentracin de glucosa en sangre Cetoacidosis diabtica Sx Hiperglucemico hiperosmolar

venosa inferior a 60 mg/dl o capilar inferior a 50 mg/dl.,
sobretodo en pacientes con DM 1.
Causas. Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales, el
retraso o disminucin del consumo o la absorcin de
alimentos, el ejercicio intenso o prolongado y el consumo de
Tpica aunque no exclusiva de la DM tipo 1
Consecuencia de un dficit relativo o absoluto de insulina
que cursa con hiperglucemia generalmente superior a 300
mg/dl, cetonemia con cuerpos cetnicos totales en suero
superior a 3 mmol/l, acidosis con pH inferior a 7,3 o
Tpica de la DM tipo 2,Pacientes >60
aos
Glucemia > 600 mg/dl, cuerpos cetnicos
negativos o levemente positivos en orina
o suero, pH arterial > 7,30, osmolalidad
 alcohol.
Manifestaciones Clinicas
Palpitaciones, palidez, temblor o ansiedad, sudoracin,
cefalea
Complicaciones
Sndrome de hiperglucemia poshipoglucemia (efecto
Somogy) debido a la respuesta
contrainsular a la hipoglucemia.
Precipitacin de accidentes cardiovasculares agudos
(ngor, infarto de miocardio) o cerebrovasculares (ACV).
Aparicin de hemorragias retinianas en pacientes con
retinopata previa.
Aparicin de encefalopata hipoglucmica o dao
permanente en la corteza cerebral como consecuencia de
episodios repetidos de hipoglucemias graves.
Tratamiento
Administrarse hidratos de carbono
de absorcin rpida por va oral (azcar, lquidos azucarados,
caramelos). En caso de que este en tratamiento con
inhibidores de disacaridasas administracin de glucosa en
lugar
de sacarosa. Inconsciente Glucagn SC/ IV
bicarbonato srico inferior a 15 meq/l. Acetoacetato Causas:
Procesos infecciosos y los errores en la administracin de la
insulina y estrs a causa de traumatismos, ciruga.
Nuseas, vmitos y dolor abdominal, poliuria, polidipsia,
prdida ponderal, astenia y anorexia, alteraciones de la
conciencia y coma. E. Fisica taquipnea, respiracin de
Kussmaul y signos de deshidratacin (sequedad de
mucosas, hipotensin y disminucin de la presin del globo
ocular).
Dx Confirmado por el hallazgo de hiperglucemia, cetonuria y
glucosuria mediante el uso de tiras reactivas. Dficit de
potasio, reduccin de fsforo y de magnesio, disminucin de
Sodio.
Dx diferencial Hipoglucemia, coma hiperosmolar
no cetsico, ACV, acidosis lctica.
Tx Ingreso Hospitalario UCI
1 Reemplazo de Lquidos: Reposicin de lquido y iones.
Hidratacin parenteral empleando suero salino isotnico al
0,9% a una velocidad de 1 l en los primeros 30-60 min,
seguido de 1 l durante la hora siguiente.
Tx Ingreso hospitalario
2 Administracin de insulina de accin rpida o regular IV
dosis inicial de 6-10 U o bien 0,1 U/kg/h hasta la correccin
de la acidosis
3 Reposicin de potasio administrarse desde
el comienzo del tratamiento a un ritmo inicial de 10-30
mEq/h.
Dar aporte de glucosa sin suspender la insulina para romper
cetosis
Complicaciones: Hipoglucemia, Hipocalemia y Edema
Cerebral
srica efectiva > 320 mOsm/kg y
bicarbonato
plasmtico (> 18 mEq/l). Causas:
Infecciones, Incumplimiento teraputico
o tx inadecuado. Deshidratacion a nivel
celular, poliuria, polidipsia,
deshidratacin, nauseas, vomitos,
convulsiones y disminucin de la
conciencia que puede concluir en coma.
Acidosis debido al aumento de cido
lctico debido a una mala perfusin
tisular.
Dx
Glucosa srica >800mg/dl
Osmolaridad srica superior a
320mOsm/l
Dx Diferencial
CAD, ACV
1.Reposicion de liquidos. Suero salino
isotnico al 0,9% al ritmo de 1l
en la 1 hr seguido de 500-1.000 cm3/h
durante las siguientes 3 h y de 250-500
cm3 en las 4 h siguientes.
>250ml de glucemia (suero glucosado al
5%)
2.Insulina IV ritmo inicial de 6-10
U/h ajustando la perfusin cada 2 h
hasta conseguir la adecuada correccin
de la glucemia.

Acidosis Lctica

(** cuadro de la ltima hoja)

La acidosis lctica se caracteriza por un aumento de la concentracin hemtica de lactato superior a 5 mEq/l y un pH inferior a 7,35. Glucolisis Anaerobia Tiamina
Piruvato AcetilCoA

Se asocia a dos condiciones

Tipo A: Cetoacidosis o descompensacin hiperglucmica hiperosmolar no cetsica, como consecuencia de la existencia concomitante de hipoxia tisular. Asociada a
hipoperfusion.

Tipo B: Tratamiento con biguanidas, fundamentalmente con fenformina, sobre todo cuando se usa en sujetos con insuficiencia renal. Con el tratamiento con metformina
este cuadro es mucho menos frecuente. Ausencia de hipoperfusion

El cuadro clnico que aparece de forma brusca cursa con taquipnea, deshidratacin, dolor abdominal y grado variable de coma.

Adems del tratamiento del trastorno subyacente, de reponer agua y electrlitos, es obligada la administracin de bicarbonato en grandes cantidades (bicarbonato sdico
1/6 molar de 500 a 1.500 mEq/24 h), ya que es necesario elevar el pH a 7,2 y el bicarbonato srico a 12 mEq/l.

Asimismo, debemos prestar atencin al estado respiratorio y circulatorio del enfermo tratando el shock y la insuficiencia cardaca, si se presentan, manteniendo asimismo
una ventilacin adecuada. Hemodialisis para eliminar la Metformina

3. Complicaciones Crnicas
Macrovasculares
Arterioesclerosis son
las que afectan a las
arterias en general
produciendo enfermedad
cardaca coronaria,
cerebrovascular y
vascular
Perifrica. Afectacin
arteriosclertica de los
vasos de mediano y gran
calibre.
Factores de Riesgo.
Hipertensin arterial, de perfusin de la retina en las arcadas vasculares temporales o cualquier
dislipidemia, obesidad,
sedentarismo y
tabaquismo.
La arteriosclerosis
produce sntomas
variados, dependiendo de
la localizacin: angor o
IAM, si existe arteriopata +Fotocoagulacion con lser. Detiene la perdida de la visin, reduce la
coronaria; claudicacin incidencia de ceguera
intermitente e incluso
gangrena, si
existe isquemia en
miembros inferiores;
AVC, si existe
ateromatosis carotdea; Renal. Sx clnico caracterizado por albuminuria superior a 300 mg/24 h,
impotencia de origen
vascular en el varn, etc.
Dx ECG y sntomas
cardiovasculares
Microvasculares
Retinopata. Afeccin de la microvascularizacin retiniana. 30 y 69 aos. Pie Diabtico
Vision borrosa de la periferia al centro.
La retinopata diabtica evoluciona en tres fases correlativas:
Retinopata de origen o no proliferativa.
Retinopata preproliferativa.
Retinopata proliferativa. y/o ulceracin del pie.
Edema macular puede darse en cualquier fase, principal causa de prdida
de la visin producida por la diabetes. Coleccin de lquido o un
engrosamiento de la mcula, un exudado duro en el rea macular, una falta
combinacin .
Tx
+Control de la glicemia
+Control de la presin arterial. Por debajo de 130/85 mm/Hg
espacios interdigitales.
+Cirugia En caso de hemorragia vtrea o subhialoidea y desprendimiento de
retina
Nefropata Causa principal de insuficiencia
hipertensin e insuficiencia renal progresiva.
Estadio 1. Hipertrofia renal e hiperfiltracin
Estadio 2. Lesin renal sin signos clnicos.
Estadio 3. Nefropata diabtica incipiente.
Estadio 4. Nefropata diabtica establecida
Estadio 5. Insuficiencia renal terminal.
Los estados ms graves de retinopata diabtica requieren dilisis o
trasplante renal.
Tx
+Buen control de la glucemia
+Control de la presin arterial. Uso de bloqueadores beta (atenolol) o IECA
(captopril, enalapril) en los primeros 3 estadios
+Restriccin proteica de la dieta con bajo contenido en protenas (inferior a
0,8 g/kg/da)
+Control de la dislipemia por medio de dieta y/o agentes hipolipidemiantes
(estatinas), procurando mantener el cLDL en valores inferiores a 130 mg/dl.
Evitar habito tabquico.
+Evitar frmacos nefrotoxicos (AINES) y exploraciones con contrastes
yodados.
Neuropata. No se recupera el nervio, el paciente vive con el dolor
-Neuropatia Somatica: Neuropata simtrica o polineuropata y Neuropatas cura tpica diaria con suero fisiolgico y aplicacin de
focales y multifocales
Dx sensibilidad trmica, dolorosa y vibratoria.
Reflejos rotulianos y aquleos y la sensibilidad profunda mediante el signo de
Miscelneas
Alteracin clnica de base
etiopatognica neuroptica e inducida por la
hiperglucemia mantenida en la que, con o sin
coexistencia de isquemia, y previo desencadenante
traumtico, produce lesin
Clasificacion de Wagner Diagnostica-Pronostica
Grado 0. No hay lesin pero se trata de un pie de
riesgo
(callos, fisuras, hiperqueratosis).
Grado 1. lcera superficial. Suelen aparecer en la
superficie
plantar, en la cabeza de los metatarsianos o en los
Grado 2. lcera profunda que penetra en el tejido
celular
subcutneo, afectando tendones y ligamentos, pero
no hay absceso o afeccin sea.
Grado 3. lcera profunda acompaada de celulitis,
absceso u ostetis.
Grado 4. Gangrena localizada, generalmente en taln,
dedos o zonas distales del pie.
Grado 5. Gangrena extensa.
Dx Doppler Flujo Sanguineo y limitar amputacin,
exploracin fisica
Tratamiento
Hiperqueratosis o grietas. Crema hidratante a base de
lanolina
o urea despus de un correcto lavado y secado de los
pies o uso de vaselina salicilada al 10%.
Las grietas se tratan a base de antispticos suaves y
rodetes de proteccin.
Deformidades (hallux valgus, dedos en martillo, pie
cavo).
Valorar la posibilidad de prtesis de silicona o plantillas
y/o ciruga ortopdica.
lcera superficial. Reposo absoluto del pie lesionado,
antispticos
locales suaves.
lcera profunda.Se realizar desbridamiento de
 Romberg o la posicin del dedo gordo del pie. tejidos necrticos y toma de cultivo

Tx Control de la glicemia, supresin de alcohol y tabaco, control de dolor ms radiografa. Amoxicilina/clavulnico o una quinolona
(AAS, paracetamol y AINE) Carbamazepina 200mg a 2 dosis (ofloxacino 400

mg/12 h o ciprofloxacino 750 mg/12 h). Clindamicina o

metronidazol.

Se ingreda desde el Grado 2, Cirugia, angiologa 3,4,5.

Amputacin Grado 4, 5.

4. Bocio y Tiroiditis
Bocio
Incremento de volumen de la glndula tiroidea de cualquier etiologa. El bocio simple exige la presencia de patrn hormonal tiroideo normal.

Clasificacin

No Toxico

-Difuso. Por dficit de yodo(endmico), anomala intrnseca en el proceso de sntesis de hormona tiroidea (espordico), gestacin, lactancia, pubertad, tiroiditis
(Hashimoto, de Quervain, Riedel)

-Nodular. Uni o multinodular

Toxico

-Difuso (Enfermedad De Graves)

-Nodular. Sx de Plummer

Bocio Congenito: Cretinismo

Etiologa. Dficit de yodo, la ingesta de bocigenos (amioradona) o los defectos en la sntesis de hormonas tiroideas, enfermedades o neoplasias.

Se produce cuando uno o ms factores alteran la normal produccin de hormonas tiroideas, lo que hace al tiroides ms sensible al efecto estimulador de la TSH.
Cuando la alteracin es mayor o progresa, el paciente puede entrar en hipotiroidismo subclnico (T4 normal con TSH elevada) o incluso llegar a desarrollar
hipotiroidismo. De hecho, las causas de bocio simple tambin lo son, en general, de hipotiroidismo con bocio.

Cuadro Clnico. Aumento de tamao de la glndula tiroidea: disfagia, disnea, molestias locales, etc. Signo de Pemberton (aparicin de congestin facial al
mantener los brazos levantados, pudiendo llegar incluso a producirse un sncope).

Dx. Se realiza al demostrar bocio difuso en la exploracin y tcnicas de imagen como ecografa tiroidea o gammagrafa. Perfil tiroideo y autoanticuerpos
antitiroideos

Tx Quirurgico tiroidectoma subtotal o casi total en caso de compresin.

-Levotiroxina oral (para disminuir la TSH por debajo de los valores normales)

-I-131, que puede disminuir el tamao del bocio hasta en un 50 % de los casos, riesgo de hipotiroidismo yatrgeno. La administracin de dosis altas de yodo a
estos pacientes puede desencadenar una tirotoxicosis (efecto Jod-Basedow).

Tiroiditis
Conjunto heterogneo de procesos de etiologa y caractersticas clnicas diversas, que tienen en comn la existencia de infiltracin de la glndula por clulas
inflamatorias.

Evolucin Hipertiroidismo: Inicio la FT4 y la T3 altas, TSH srica y la RAIU bajas. Hipotiroidismo: FT4 y la T3 disminuyen, la TSH aumenta,

y pueden notarse sntomas de hipotiroidismo. Recuperacin (Fase de luna de miel): la RAIU aumenta, lo que refleja la recuperacin de la glndula del fenmeno
adverso agudo.
 -Subaguda, granulomatosa o de De Quervain
Dx Diferencial Enf. De Graves
-Tiroiditis subaguda linfoctica, silente o indolora (postparto)
- Tiroiditis Crnica (tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis linfoctica, autoinmunitaria)
- Tiroiditis de Reidel (tiroiditis fibrosa invasiva)

5. Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves

Definicin Etiologa
Situacin clnica y analtica que
resulta del efecto de cantidades
excesivas de hormonas
tiroideas circulantes
sobre los tejidos del organismo.
La tirotoxicosis es el sndrome
clnico que se produce cuando
los tejidos quedan expuestos a
concentraciones altas de
hormonas tiroideas
circulantes. Da por resultado
aceleracin generalizada de
procesos metablicos. La
tirotoxicosis casi siempre se
debe a hiperactividad de
la glndula tiroides, o
hipertiroidismo.
1. Bocio txico difuso
(enfermedad de Graves)
2. Adenoma txico
(enfermedad de Plummer)
3. Bocio multinodular txico
4. Tiroiditis subaguda
5. Tiroiditis silenciosa
Enf. de Graves. Mujeres 20 a
40 aos Enfermedad
autoinmunitaria de origen
desconocido.
El sndrome consta de uno o
ms de los datos que siguen:
1) tirotoxicosis; 2) bocio; 3)
oftalmopata (exoftalmos), y 4)
dermopata (mixedema
pretibial).
Cuadro Clnico
Palpitaciones, La combinacin de una FT4
nerviosismo, fatigabilidad,
hipercinesia, diarrea,
sudoracin excesiva,
intolerancia al calor, y
preferencia por el fro.
Bocio, Oftalmopatia
(exoftalmos), dermopatia
(mixedema pretibial),
acropaquia.
Complicaciones
Tormenta tiroidea.
Exacerbacin aguda de
todos los sntomas y
signos de tirotoxicosis. Tx
Propanolol
Diagnostico
-Farmacoterapia antitiroidea
alta y TSH suprimida hace
el diagnstico de
hipertiroidismo.
-Pruebas de funcin tiroidea
-Ultrasonido y
Gammagrama tiroideo
FT4 Normal,T3 srica alta
Tirotoxicosis por T3
FT4 y T3 que estn dentro
del rango normal pero
suficientemente altas como
para llevar a supresin de la
Concentracin srica de
TSH Hipertiroidismo
subclnico.
Tratamiento
Metimazol, carbimazol y PTU
actan al inhibir
la yodacin (mediada por TPO) de
la tiroglobulina para formar
T4 y T3 dentro de la glndula
tiroides.
-Intervencin quirrgica. La
tiroidectoma total o casi total,
multinodular, nodulo sospechoso,
alrgicos a frmacos.
-Terapia con yodo radiactivo. VO
administrarse inmediatamente en
una dosificacin de 80 a 200 Ci/g
de peso tiroideo estimado con
base en el examen fsico.

6. Hipotiroidismo y Mixedema
Definicin Etiologa
Sndrome clnico que se produce
por una deficiencia de hormonas
tiroideas, que a su vez da lugar a
una lentificacin generalizada de los
procesos metablicos.
Cuando el hipotiroidismo se
manifiesta a partir del nacimiento y
causa anomala del desarrollo, se
denomina cretinismo.
Mixedema se refiere a un
hipotiroidismo grave con
acumulacin de mucopolisacridos
Cuadro Clnico Diagnostico
1) Primario (insuficiencia Adultos. Fatiga, sensibilidad
al frio, aumento de peso,
tiroidea) menorragia y calambres
musculares. Piel fra,
2) Secundario (debido a aspera, estreimiento, cara
deficiencia de TSH y manos abootagadas
hipofisaria)
R.N. Retraso mental,
3) Terciario (debido a estatura corta, aspecto
deficiencia hipotalmica abotagado, sordomudez,
llanto ronco, hernia umbilical
de TRH) y falta de epfisis tibial.
4) Resistencia perifrica a Nio Retraso de crecimiento
Tratamiento
FT4 srica baja y TSH srica alta Administracion de
hipotiroidismo primario T4 una vez al da
1-2 ug/kg/da
FT4 srica es normal o normal baja, y la
TSH srica est un poco alta Levotiroxina
Hipotiroidismo subclnico Sdica 100-
150mg.
FT4 srica estar baja, y la
TSH srica estar baja o ser normal
Hipotiroidismo secundario
Complicaciones
 hidrfilos en la dermis, ocasionando
un engrasamiento de los rasgos
faciales y una induracin pastosa de
la piel.
la accin de hormonas
tiroideas.
Causas
-Tiroiditis de Hashimoto
-Terapia con yodo
y estatura baja, rendimiento Coma Mixedematoso. Debilidad, estupor,
escolar bajo, pubertad hipotermia, hipoventilacin, hipoglucemia e
precoz. hiponatremia progresivos, y finalmente
puede dar por resultado choque y muerte
Tamiz en RN
1) retencin de CO2 e hipoxia; 2)
desequilibrio de lquido y electrlitos, y 3)
hipotermia

-Tiroidectomia subtotal o
total

7. Hipercorticismo (Sx de Cushing)

Definicin Etiologa Clasificacin Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
-El exceso crnico de Es ms comnmente Dependiente de ACTH Obesidad, Cortisol Libre Enf. de Cushing. eliminar la
glucocorticoides, yatrognico, originado por Hipertensin, Urinario lesin bsica, o destruirla y, as,
independientemente de su Adenoma hipofisario Pltora, hirsutismo, corregir hipersecrecin de
terapia crnica con (enfermedad de estras, acn, Prueba de hormonas suprarrenales sin
causa, lleva al conjunto de glucocorticoide. El Cushing) equimosis, supresin con inducir dao
sntomas y signos sndrome de Cushing osteopenia, dexametasona
conocidos como sndrome espontneo Neoplasia no hipofisaria debilidad, labilidad hipofisario o suprarrenal, que
de Cushing. (ACTH ectpica) emocional, euforia, Cortisol srico y requiere terapia de reemplazo
se origina por depresin, salival a horas permanente para deficiencias
- La enfermedad de anormalidades de la Independiente de disminucin de la avanzadas de la de hormona. (microciruga,
Cushing se define como el hipfisis o de las ACTH libido, intolerancia a noche radioterapia)
tipo especfico de sndrome suprarrenales, la glucosa,
de Cushing debido a Yatrognico diabetes, Inhibiendo la secrecin de
secrecin excesiva de o puede ocurrir como una (glucocorticoide, hiperlipidemia. cortisol. El ms utilizado y
ACTH a partir de un tumor consecuencia de acetato de megestrol) menos toxico Ketoconazol
hipofisario. 20 a 40 aos. secrecin de ACTH o Dosis de 200mg/da repartidos
CRH por tumores no Neoplasia suprarrenal en 2 dosis VO
hipofisarios (adenoma, carcinoma)

Hiperplasia suprarrenal
nodular

8. Hipocorticismo (Enfermedad de Addison)

Definicin Etiologa Fisiopatolog Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
a
La produccin suprarrenal Insuficiencia Suprarrenal Prdida de ms de Debilidad, fatiga, Cortisol plasmtico basal -Cortisol
deficiente de glucocorticoides Primaria. Autoinmune, 90% de ambas anorexia, nuseas y (Hidrocortisona)
o mineralocorticoides tuberculosa, Hemorragias, cortezas vmitos, hipotensin, Medicin del cortisol 10 a 15 mg por
Neoplasias (primarias o suprarrenales da hiponatremia e plasmtico basal entre las la maana, 5 a
da por resultado insuficiencia secundarias) por resultado hipoglucemia. La 8:00 y las 9:00h en dos das 10 mg por la
adrenocortical, que es la deficiencia de diferentes. tarde (4 a 5 p.m.)
Yatrgenas, Congnitas las manifestaciones mineralocorticoide
consecuencia de destruccin clnicas. Con la produce prdida de Si es < 3,5 pg/dlInsuficiencia -Glucosa y
o de disfuncin de la corteza Insuficiencia Suprarrenal prdida adicional de sodio y retencin de suprarrenal. solucin salina
(insuficiencia adrenocortical Secundaria. Deficiencia de tejido cortical, potasio renales, y IV
primaria, o enfermedad de ACTH (Dao Hipotalmico) incluso la secrecin puede llevar a Si es > 18 pg/dl, se excluye la
Addison) o consecutiva Supresin farmacolgica tras basal de deshidratacin, insuficiencia suprarrenal.
altas dosis de corticoides glucocorticoides se
a secrecin deficiente de empleados en el tratamiento hace deficiente. hipotensin, Concentracin Plasmtica de
ACTH por la hipfisis de enfermedades no hiponatremia, ACTH
(insuficiencia adrenocortical endocrinas hiperpotasemia y
acidosis graves. PRIMARIA: ACTH plasmtica
secundaria). La terapia con Insuficiencia Suprarrenal > 52 pg/ml
glucocorticoide es la causa Terciaria. (Dao Hipofisiario)
ms comn de insuficiencia Deficiencia de CRH Generalmente es > 200 pg/ml
adrenocortical secundaria.
SECUNDARIA
30-50 aos
ACTH normal o < 10 pg/ml

9. Obesidad
Definicin Etiologa Clasificacin Fisiopatologa Diagnostic Tratamiento Complicaciones
o

Incremento de peso Dietticas -Normal 18.5-24.9 La obesidad es un Historia Dieta Psicosociales.

corporal a expensas aumento de la energa Clnica
 de del aumento del Genticas -Sobrepeso 1 25-26.9 almacenada como (Dieta, hipocalorica Aislamiento, reduccin en
tejido adiposo. Se grasa que ocurre ejercicio, la promocin
suele valorar Neuroendocrin -Sobrepeso 2 27-29.9 cuando la ingestin medidas Ejercicio
utilizando indicadores as calrica excede el gasto antropomtri aerobico social.
indirectos de la grasa -Obesidad I 30-34.9 calrico. cas)
corporal obtenidos a Conductuales y Intervenciones Respiratorio
partir de medidas sociales -Obesidad II 35-39.9 Adipocito IMC Psicologicas
Apnea durante el sueo,
antropomtricas
- Leptina S. de Pickwick,
sencillas. El que se Iatrognicas -Obesidad 3 o Grave >40 Permetros Farcacoterapia
utiliza con mayor cintura
Apetito y balance de infecciones.
frecuencia es el ndice Por -Obesidad 4 o Extrema cadera Orlistat.
sedentarismo >50 energa Inhibidor de
de masa corporal
Cardiovascular
(IMC), que es el lipasas
Factores de + Obesidad Reproduccin intestinales
resultado de dividir el Hipertensin, hipertrofia
peso en kilogramos Riesgo abdominovisceral o Acta
Sensibilidad a la insulina cardaca*.
por la talla en metros visceroportal, (tipo disminuyendo
al cuadrado (kg/m2). Genticos. androide) Predominio del la absorcin de Muerte sbita*.
Inmunidad
Para adultos, BMI Deficiencia tejido adiposo en la mitad grasas de la
<18.5 kg/m2 es peso congnita de superior del cuerpo: dieta (30%) Ortopdico
- Adiponectina.
insuficiente, 18.5 a leptina cuello, hombros, sector
Sensibilidad
24.9 kg/m2 es un peso superior del abdomen. 60-120mg 3 Epifisiolisis de la cabeza
sano, 25.0 a 29.9 Ambientales. veces al dia del fmur,
a la insulina
kg/m2 es sobrepeso, y + Obesidad femorogltea
30 kg/m2 es Sociales. (tipo ginecoide) Se - Citocinas Bypass enfermedad de Blunt.
obesidad. Economa caracteriza por presentar proinflamatorias gstrico en Y
adiposidad en glteos, de Roux Metablico
Psicolgicos. caderas, muslos y mitad Sensibilidad a la insulina fundamentalme
Cultura, inferior del cuerpo. nte por va Resistencia a la insulina,
educacin, - Angiotensingeno laparoscpica diabetes tipo
entorno familiar -Visceral o intraabdominal II,hipertrigliceridemia,
Presin arterial hipercolesterolemia,

- PAI-1 Hemostasia gota*, esteatosis

heptica*,enf. ovrica
poliqustica.

10. Sndrome Metablico

Definicin Diagnostico
Conformado por una serie de
factores de riesgo, como la
hipertensin arterial, la
dislipidemia, la intolerancia a
la glucosa por la resistencia a
la insulina y la obesidad
visceral, elevando la
probabilidad de padecer
enfermedad cardiovascular.
Etiologa
Aparece, con amplias
variaciones fenotpicas,
en personas con una
predisposicin endgena,
determinada genticamente y
condicionada por
factores ambientales.
Tratamiento
Criterios OMS para el diagnstico del sndrome metablico. Dieta
Parmetro principal: Actividad Fisica
- Intolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus tipo 2 (Glucemia de Farmacos
ayuno >110 mg/dl y/o 2hr post-carga 140 mg/dl.)
Metformina
Otros parmetros:
Sulfonilureas o glinidas
- Hipertensin arterial: 140/90 mm Hg
Modificaciones del estilo de vida
- Triglicridos: 150 mg/dl
Estatinas
- Colesterol de HDL (C-HDL): Hombres<35 mgldl / Mujeres < 39 mgldl
Fibratos
- Obesidad abdominal:
Tiazidas
- Circunferencia abdominal(crestailaca):
IECAs
Hombres > 102 cm
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina
Mujeres > 88 cm
(ARA)
- O bien ndice de Masa Corporal (IMC):
Betabloqueadores
>30 kg/m2
Orlistat
- Microalbuminuria: Excrecin urinaria de
Antiagregantes plaquetaros (cido Acetil Saliclico,
albmina 20 g/min. Clopidogrel)

Infecciones
1. Sarampin
 Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad Virus del sarampin Transmisin: vas Fiebre alta, enantema, tos, coriza, -Datos clnicos y Sintomtico.
infecciosa muy es un virus de ARN respiratorias o la conjuntiva conjuntivitis y un exantema epidemiolgicos
contagiosa. monocatenario despus del contacto con prominente. Antipirticos:
Enfermedad febril gotitas infectadas -Laboratorio:
exantemtica dotado de una Fase Prodrmica. cuadro de PARACETAMOL 10-
aguda, producida cubierta lipdica, Pueden transmitir la febrcula seguido por la aparicin Serolgia mediante 15mg/kg/dosis cada 6 hrs
por el virus del pertenece a la infeccin durante 3 das de conjuntivitis con fotofobia, la identificacin de (4 dosis) 50 a
sarampin. familia antes del exantema coriza, tos intensa y aumento de la anticuerpos (IgM) 100mg/kg/da
Paramyxoviridae fiebre. El enantema (manchas de plasmticos, que
y hasta 4-6 das despus de Koplik) es el signo aparecen 1-2 das Mximo 3-4 g/ da
y al gnero su inicio. patognomnico del sarampin y despus del inicio
Morbillivirus. aparece 1-4 das antes del inicio del exantema y 2 suplementos de
Anatomopatologia: La del exantema. Son lesiones rojizas permanecen vitamina A con un
El ser humano es el infeccin por sarampin individuales con unos puntos detectables intervalo de 24 hrs <2
nico husped del provoca la necrosis blanco azulado en el centro, en la aos y >6 meses.
sarampin. cara interna de las mejillas, a nivel alrededor de 1 mes.
del epitelio respiratorio y un de los premolares. Linfadenopata 200.000 UI 1 ao de
De las 6 protenas infiltrado linfoctico (ganglios retroauriculares, aislamiento del edad (100.000 UI en
fundamentales, las asociado. cervicales y occipitales) virus a partir de la los nios de 6-12
dos ms relevantes sangre, orina o meses de edad)
son la Clulas gigantes de Exantema. Comienza alrededor de secreciones
hemaglutinina (H) y Warthin Finkeldey que son la frente. por detrs de las orejas y respiratorias Prevencin
la protena de patognomnicas de la en la parte superior del cuello, en mediante cultivos
fusin (F). Los Ac infeccin forma de una erupcin Vacuna Triple Viral (SPR)
neutralizantes se maculopapulosa rojiza. Y se
dirigen contra la 3 Viremias: 1 S. disemina en sentido descendente. 1 Dosis 12 meses
protena H y los Ac Respiratorio 2 Tejido
contra la protena F Linfoide y reticuloendotelial Desaparece en unos 7 das 2 Dosis 6 aos
limitan la 3 Manifestacin siguiendo la misma progresin
proliferacin del
Epidemiologia Dx Diferencial Complicaciones
virus durante la Periodo de incubacin. 8-12 de su evolucin, deja una
Ms frecuente infeccin. das Asintomatica descamacin fina de la piel. Rubola, los Ceguera, encefalitis,
adenovirus, neumona, aborto o parto
en invierno y Fase prodrmica. 4-5 das enterovirus y el prematuro, otitis media,
primavera. (Mar- virus de Epstein- diarrea, croup.
Abr) Fase exantemtica. 5-6 das Barr. Exantema
sbito y eritema
Recuperacin. infeccioso.

2. Rubeola
Definicin Etiologa Patogenia Formas Clnicas Cuadro Clnico Diagnostico

La rubola El virus de la rubola Transmisin: Por gotitas Perodo de gestacin Fase Prodromica. Febrcula, -Anlisis de inmunoabsorcin
(sarampin alemn pertenece a la familia de flugge persona a en el momento de la dolor farngeo, eritema ocular enzimtica de la
o sarampin de los Togaviridae y es persona infeccin. con o sin dolor ocular, cefalea, inmunoglobulina M (IgM) contra
tres das) es una malestar general, anorexia y la rubola
enfermedad leve, la nica especia del Anatomopatologia: -La infeccin <8 SDG linfadenopata (ganglios
con frecuencia gnero Rubivirus. Se Inflamacin linforreticular Defectos congnitos suboccipitales, -Reaccin
exantemtica, que trata de un virus de y de una infiltracin (Sx Rubeola retroauriculares)
afecta a lactantes y ARN monocatenario mononuclear perivascular Congnita) en cadena de la polimerasa-
nios. Suele ser y menngea Fase exantemtica. Lesiones transcriptasa inversa (PCR)
ms grave y dotado de una cubierta Cataratas, caculopapular, comienza en
asociarse a ms lipdica y de 3 protenas Infeccion se replica en el cara y el cuello en forma de -Cultivo viral (orina o
complicaciones en estructurales S.Respi, tras lo que se glaucoma, unas mculas pequeas, secreciones farngeas
adultos. disemina a los ganglios retinopata, irregulares y rosadas que
(una protena de la linfticos regionales. Se coalescen, y se disemina en Dx Diferencial
Epidemiologia nucleocpside asociada produce una viremia, microftalmia, sentido centrfugo para afectar
al ncleo y 2 despus de 10-17 dias de persistencia del Adenovirus, parvovirus B19
Afecta glucoprotenas, la infeccion, donde conducto arterioso, al torso y las extremidades, (eritema infeccioso),
principalmente a comienza la liberacin del donde tiende a aparecer como
nios y adultos E1 y E2, asociadas con virus, y 2 sem. Despus estenosis pulmonar, mculas separadas. virus de Epstein-Barr,
jvenes la cubierta). El virus es inicia el exantema. comunicacin Desaparece sin descamacin enterovirus y Mycoplasma
sensible al calor, la luz interventricular y pneumoniae.
Complicaciones ultravioleta y los valores Periodo de incubacin 14- Tetralogia de fallot. Acompaadado de manchas
extremos de pH, pero 21 das de Forchheimer en la faringe
Tratamiento
Trombocitopenia, es relativamente En el sistema son lesiones diminutas de
artritis, hemorragia estable a las Periodo de contagiosidad nervioso ocasiona color rosado o hemorragias
Sintomtico
temperaturas fras. El 5 dias antes y hasta 6 retardo mental, petequiales en el paladar
ser humano es el nico dias despus del inicio del microcefalia. blando.
Antipireticos y analgsicos
husped conocido. exantema
(PARACETAMOL)
 ->16 SDG (Rubeola Vacuna Triple Viral
adquirida o Postnatal)

3. Varicela
Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad El VVZ es un virus Transmisin. Secreciones Comienza 14-16 das despus de la -Anlisis de Aciclovir oral
contagiosa causada herpes humano respiratorias por contacto exposicin.
por el virus de la neurotrpico, directo con liquido de las fluorescencia directa (20 mg/kg/dosis;
varicela zooster. semejante lesiones cutneas. La fiebre, el malestar, la anorexia, mximo: 800
cefalea y, en ocasiones, el dolor -Reaccin en mg/dosis), en 4
Infeccin primaria. en ciertos aspectos Periodo de Incubacin (10- abdominal leve pueden aparecer 24-48 cadena dosis al da durante
al virus del herpes 21 das) horas antes de comenzar el exantema.
Epidemiologia simple, que La fiebre (37,8 a 39 C) y otros de la polimerasa 5 das. El
tambin es un virus Primera Viremia. Infeccin sntomas sistmicos persisten durante (PCR). tratamiento se debe
Invierno-Primavera S. Respiratorio- Tejido los primeros 2-4 das despus del iniciar lo antes
herpes . Estos Linfoide- Sist. comienzo del exantema. -Tincin de Tzanck posible,
Preescolares- virus tienen Reticuloendotelial preferiblemente
Primaria cubierta y un Exantema Comienza en cuero Dx Diferencial dentro de las 24
genoma de ADN Segunda Viremia (3-7 das) cabelludo, la cara o el tronco. Maculas horas siguientes
Complicaciones bicatenario Lesiones cutneas eritematosas muy pruriginosas, que se Virus de herpes
diseminadas. convierten en papulas y despus en simple, enterovirus, al comienzo del
que codifica ms de vesculas llenas de liq. claro, que dermatitis por exantema
Neuralgia
70 protenas, El virus se transporta a cicatriza a las 24-48hrs. contacto, picadura
Postherpetica
algunas de las travs de los axones de insectos. PARACETAMOL
cuales actan como sensitivos hasta las races Presencia simultnea de lesiones,
Sobreinfeccin
blancos para la dorsales de la Medula distribucin del exantema es central o
bacteriana,
inmunidad celular y Espinal donde queda centrpeta.
neumona,
humoral. Herpes N latente.
encefalitis, trastornos
3. 2 subtipos E1 Y E2
(con 3 serotipos
hemorrgicos,
c/u)
infeccin congnita e
infeccin perinatal

4. Escarlatina
Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad Los estreptococos del
exantemtica, grupo A son bacterias
infectocontagiosa, grampositivas
producida por el
Estreptococo beta con forma cocoide que
hemoltico del grupo A. tienden a crecer en
cadenas. Con
Epidemiologia capacidad de producir
hemolisis de los
Invierno-Primavera eritrocitos, se conocen
80 serotipos.
Distribucin Universal
Protena M, le
Regiones climas proporcionan
templados propiedades como la
adhesin a la mucosa y
la funcin antifagocitica.
Complicaciones
Se localiza en la
superficie celular y
Tempranas: Linfadenitis
fimbrias. Produce 3
cervical, otitis media,
tipos de toxinas A,B y C
sinusitis, meningitis
que producen las
manifestaciones
Tardas: Fiebre
clnicas, por lo tanto se
Reumatica,
puede padecer 3 veces.
Glomerulonefritis
postestreptococica
Periodo de El exantema aparece a las 24-48 Clnico Penicilina V oral
incubacin 1 a 7 das horas tras el inicio de la fiebre. 250mg/dosis 2 a 3
Empieza alrededor del cuello y se Epidemiolgico veces al da durante
Transmisin Persona extiende por el tronco y las 10 das
a persona mediante extremidades. Se trata de una Cultivo de
secreciones nasales y erupcin difusa, eritematosa, papular, exudado farngeo Penicilina G benzatina
respiratorias. que produce una coloracin roja intramuscular 600.000
intensa de la piel, que se blanquea a la Pruebas de UI para <27 kg y 1.2
Entra por la via presin. deteccin rpida millones >27 kg 1 sola
respiratoria desde de Ag en dosis
donde invade los La piel se asemeja a la de ganso y se escobillado
tejidos y los ganglios vuelve spera al tacto. Suele respetar farngeo Alergias
linfticos regionales. cara, aunque las mejillas pueden estar
eritematosas y con palidez alrededor Dx -Cefalosporinas
Es una infeccin de de la boca. Al cabo de 3-4 das, el Diferencial
vas respiratoria exantema empieza a apagarse y le -Eritromicina 20-
superior que se sigue una descamacin, primero en la 40mg/kg/dia en 2 a 4
Sarampin,
asocia con un cara, progresando caudalmente y con tomas VO 10 dias
rubeola, varicela,
exantema un aspecto similar a la descamacin
exantema sbito,
caracterstico, que se produce tras una quemadura -Clindamicina
dengue, Sx
causado por EGA solar leve.
Kawasaki
productor de Reposo relativo
exotoxina pirogenica Odinofagia,cefalea, nauseas, vomito,
(toxina eritrogenica) dolor abdominal, mialgias, malestar Control trmico por
en individuos que no general, faringe congestiva, lengua en medios fsicos
disponen de Ac fresa, adenopatas.
antitoxina. Antipirticos

5. Parotiditis
Definicin Etiologa Patogenia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad autolimitada. El virus de la parotiditis Periodo de Fiebre, cefalea, vmitos Clnica y epidemiologia No existe un
Se caracterizada por la pertenece a la familia incubacin: 16-18 y dolorimiento. A tratamiento antiviral
presencia de fiebre, una das continuacin Hiperamilasemia, especfico para la
 tumefaccin e
hipersensibilidad dolorosa
uni o bilateral
de las partidas, y la
aparicin frecuente de
meningoencefalitis y
orquitis.
Epidemiologia
Invierno-Primavera
Jvenes 18-24 aos
*Se contagia de persona a
persona mediante gotitas
respiratorias.
*El virus aparece en la
saliva desde 7 das antes
hasta 7 das
despus del inicio de la
tumefaccin parotdea.
*El perodo de mxima
infecciosidad es desde 1-2
das antes a 5 das
despus de la tumefaccin
parotdea.
Paramyxoviridae
y al gnero Rubulavirus. Es
un virus dotado de un ARN
monocatenario
encapsulado en una
cubierta lipoproteica y que
posee 7 protenas
estructurales. Dos
glucoprotenas de
superficie, HN
(hemaglutinina-
neuraminidasa) y F (fusin),
median la absorcin del
virus en las clulas husped
y su penetracin en las
mismas,respectivamente.
Ambas estimulan la
produccin de anticuerpos
protectores. El virus de la
parotiditis slo presenta un
inmunotipo y el ser humano
es el nico husped natural.
Despus de la aparece la parotiditis, leucopenia con una parotiditis.
infeccin, se produce que puede ser unilateral linfocitosis
una replicacin viral o bilateral. La glndula Las medidas
inicial en el epitelio de -Aislamiento del virus en teraputicas deben
las vas respiratorias partida aparece cultivo celular encaminarse a
altas. La infeccin se dolorosa. La parotiditis reducir el dolor
disemina a los puede estar precedida o -Deteccin del antgeno
ganglios linfticos acompaada viral mediante asociado a la
adyacentes por el inmunofluorescencia meningitis o la
drenaje linftico y se de otalgia ipsilateral. directa orquitis y a
produce una viremia, mantener un estado
El orificio del conducto -Identificacin del cido adecuado
con diseminacin del de Stenon puede nucleico mediante
virus a los tejidos aparecer enrojecido y reaccin en cadena de de hidratacin. Si
diana. El virus de la edematoso. aparece fiebre
parotiditis la polimerasa- pueden
La tumefaccin transcriptasa inversa administrarse
provoca la necrosis parotdea alcanza su (PCR) antipirticos.
de las clulas grado mximo en unos
infectadas y se asocia 3 das, tras lo que se -ELISA
a un infiltrado reduce en unos 7 das.
La fiebre desaparece en Aumento de IgG Complicaciones
inflamatorio 3-5 das, junto
linfoctico. Dx Diferencial Meningitis (con o sin
con los dems sntomas
encefalitis) y la
sistmico Virus parainfluenza afectacin gonadal
1 y 3, influenza A,
citomegalovirus, virus de
Epstein-Barr, enterovirus,
virus de la coriomeningitis
linfoctica y el VIH.

6. Mononucleosis Infecciosa Enfermedad del beso o enfermedad de los enamorados <3

Definicin Etiologa Epidemiologia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento

Es el sndrome El VEB, un miembro de los virus Se transmite por relaciones Periodo prodrmico Sntomas, Sintomtico
clnico mejor herpes . Herpes 4. Se han sexuales con penetracin, y (1-2 sem) Malestar linfocitosis atpica.
conocido de caracterizado dos tipos distintos a travs de secreciones general, cansancio, Dosis altas de Aciclovir
de VEB, el tipo 1 y el tipo 2 fiebre aguda o Serologa
los causados por el (tambin denominados tipos A y orales en contactos como prolongada Complicaciones
virus de Epstein-Barr B). El tipo 1 es ms prevalente en besos o con el intercambio Prueba de Paul
(VEB). Se caracteriza todo el mundo que el tipo 2, de saliva (ms de 1 semana), Bunnel obstruccin incipiente
por sntomas aunque el tipo 2 es ms comn en cefalea, faringitis, Deteccin de Ac
somticos frica que en Estados Unidos y en entre nios atendidos en nuseas, dolor heterofilos de la va respiratoria,
sistmicos, sobre Europa. Ambos tipos provocan guarderas. abdominal y trombocitopenia con
todo cansancio, una infeccin latente persistente mialgia. Cultivo de VEB hemorragia, anemia
malestar general, durante toda la vida. Triada Clsica. Fiebre,
fiebre, faringitis y Hipersensibilidad Dolor USG hemoltica
El VEB-1 provoca la en el hipocondrio autoinmunitaria,
faringitis y transformacin del crecimiento in linfadenopatas izquierdo Dx Diferencial convulsiones y
linfadenopata vitro de los linfocitos B con ms generalizadas Esplenomegalia meningitis. Hemorragia
generalizada. eficacia que el VEB-2, pero no se Citomegalovirus, esplnica subcapsular o
Descrita en un han identificado Patogenia Adenopatas ms la rotura de bazo
principio frecuentes en las T. gondii,
manifestaciones patolgicas ni Entra en la cavidad oral, cadenas cervicales adenovirus, Corticoides Prednisona,
como fiebre diferencias clnicas especficas infecta a las clulas hepatitis vrica, VIH 1 mg/kg/da (mximo:
glandular, su nombre epiteliales de la boca, se anteriores y o tal vez virus de la
actual procede de la de cada tipo. extiende a estructuras posteriores 60 mg/24 h) o
linfocitosis contiguas y finalmente da rubola. equivalente durante 7
mononuclear, Hasta el 5-10% de los cuadros lugar a viremia e infeccin das, y despus
seudomononuclesicos se debe a de los linfocitos B de la Leucemia, Linfoma suprimirla de
con linfocitos de una infeccin primaria por sangre perifrica y de todo NO Hodking y
aspecto atpico, que citomegalovirus, Toxoplasma el sistema retculoendotelial. tumoraciones modo gradual en otros 7
acompaa la gondii, adenovirus, hepatitis vrica, faringeas das.
enfermedad. VIH y, posiblemente, virus de la Linfocitos atpicos
rubola. caractersticos son T CD8+

Periodo de incubacin de 30

7. Enfermedad por citomegalovirus
Definicin
Los citomegalovirus (CMV)
humanos son miembros de
la familia Herpesviridae
y tienen una distribucin
amplia.
La mayora de las
infecciones por CMV son
asintomticas, pero el virus
puede causar diversos
cuadros clnicos, con una
gravedad que vara entre
leve y mortal.
Los CMV son la causa ms
comn de infeccin secreciones
congnita, que en
ocasiones provoca el
sndrome de enfermedad
con inclusiones
citomeglicas
(hepatoesplenomegalia,
ictericia, petequias,
prpura y microcefalia)
en los recin nacidos.
a 50 das
Etiologa Patogenia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento
El CMV es el mayor La enfermedad clnica suele deberse En los lactantes y nios Aislamiento del El ganciclovir
de los virus herpes, a una depresin de la pequeos, la virus en orina, combinado con
con un genoma de primoinfeccin por CMV saliva, lquido de inmunoglobulina,
ADN bicatenario, inmunidad celular, una replicacin puede causar lavado
rodeado por una viral incontrolada con un aumento de neumonitis, broncoalveolar, ya sea intravenosa
cpside icosadrica. la carga viral, una afectacin hepatomegalia, leche materna, (IGIV)
multiorgnica. hepatitis y exantemas secreciones
El core se ensambla petequiales. cervicales, Las dos pautas
en el ncleo de las El CMV induce una reaccin concentrado aconsejadas son:
clulas husped. inflamatoria que aumenta y se En los nios mayores, leucoctico y tejidos ganciclovir (7,5
prolonga por la presencia de adolescentes y adultos, obtenidos por mg/kg/da divididos
Epidemiologia replicacin viral. El CMV infecta los el CMV puede originar biopsia.
citotrofoblastos placentarios y puede un sndrome cada 8 h i.v. durante
El CMV puede transmitirse al feto. seudomononuclesico, Cadena de la 14 das) con IGIV
transmitirse por la caracterizado por polimerasa (PCR). contra CMV (400
saliva, la leche Las clulas infectadas pueden cansancio, malestar mg/kg los das 1, 2
materna, las contener a veces inclusiones y 7, y 200 mg/kg el
intranucleares grandes e inclusiones general, mialgias, da 14); y
intracitoplsmicas ms pequeas, cefalea, fiebre, ganciclovir (7,5
cervicales y que son patognomnicas de la hepatoesplenomegalia, mg/kg/da divididos
vaginales, la orina, infeccin por CMV. El pulmn, el aumento de las
el semen, las hgado, el rin, el tracto cada 8 h i.v. durante
heces, la sangre gastrointestinal, las glndulas enzimas hepticas y 20 das, con IGIV,
salivales y otras glndulas exocrinas linfocitosis atpica. 500 mg/kg en das
y los trasplantes de son los rganos ms afectados. alternos durante 10
tejidos o de dosis).
rganos.