Diagnostico

Objetivos principales del diagnstico:

a. Confirmar la existencia de cifras elevadas de presin arterial

b. Determinar el grado de hipertensin

c. Evaluar la existencia de dao de rganos blanco

d. Identificar tratamientos previamente recibidos o actuales

e. Cuantificar el riesgo global

f. Diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensin secundaria

Deben realizarse 3 mtodos:

1. Historia clnica
Aspectos que predisponen a HTA
- Evaluar si ya ha tenido problemas cardiacos anteriormente.
- Antecedentes de familiares cercanos que tienen HTA
- Sobrepeso y obesidad
- Actividad fsica ya que que las personas sin actividad fsica tienen ms
riesgo
- Alimentacin: las personas que consumen demasiada sodio (sal)
- Toxicomanias: las personas que consumen demasiado alcohol
- Patologias: diabetes o enfermedades renales
2. Examen fsico
- Medir presin arterial
El dx de HTA puede ser confirmado si al tomar por primera vez la
presin del paciente
la presin sistlica es de 140 mmHg y la diastlica de 90 mmHg y al
pedirle que regrese a las 1-4 semanas despus de la primer toma y
vuelve a tener esos valores.
Si la PA es muy alta (sistlica de 180 mm Hg) puede diagnosticarse e
iniciar tratamiento con solo esa visita.

Medicin Ambulatoria de la Presin Arterial (MAPA): mtodo que da

informacin detallada acerca de los valores promedios de da y de
noche durante 24 horas. Proporciona numerosos valores de la PA en un
contexto ms prximo a las condiciones de vida cotidiana del
paciente, Se efectua en el domicilio por el paciente.
Monitorizacin ambulatoria de la presin arterial (MAPA), en la que un
dispositivo automtico toma la PA al paciente de forma programada
durante sus actividades habituales.
- Automedida de la presin arterial (AMPA)
- Monitorizacin Ambulatoria de Presin Arterial (MAPA)
 - Medir y pesar al paciente, asi como calcular su IMC: da informacin de
la posibilidad de que el paciente tenga obesidad lo cual predispone a
riesgos cardiovaculares.
- Medir la circunferencia: el paciente tiene riesgo si la medida es >102 cm
en hombres o >88 cm en mujeres.
- Buscar signos de insuficiencia cardiaca: buscar hipertrofia de ventrculo
izquierdo (por palpacion), insuficiencia cardiaca (por distencin de venas
yugulares)
- Evaluacin de pulso
- Frecuencia cardiaca
- Presin arterial
- Auscultacin del corazn
3. Examenes
Los principales objetivos son detectar otros factores de riesgo
cardiovascular, evaluar daos a rganos blanco, e identificar causas
secundarias de hipertensin.
- Hemograma
- Glicemia: Si esta elevada puede indicar diabetes
- Urea y creatinina: si estan elevadas puede indicar dao renal
- Electrolitos: Principalmente K+; los niveles elevados de este pueden
indicar dao renal y niveles bajos pueden indicar un exceso de
aldosterona.
- Lipidos: colesterol total, HDLy LDL, triglicridos.
Niveles elevados de colesterol LDL o niveles disminuidos de colesterol
HDL aumentan riesgos cardiovascukares.
- Pruebas de funcionalidad heptica
- T3, T4 y TSH
- Electrocardiograma