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Desenvolvimento da Radiologia
Intervencionista
Em 1896, o norte-americano Thomas Alva Edison deu
Depois da descoberta dos raios-X por mais uma contribuio ao mundo, alm da lmpada de filamento
de carbono apresentada em 1879, desenvolveu a fluoroscopia
Wilhelm Conrad Rentgen, no dia 08 de (foto1) que permitia que a imagem gerada pela fonte de raios-X
fosse mostrada em tempo real, em uma tela fluorescente que
novembro de 1895, aconteceu um convertia o padro do raios-X, deixando o paciente em um
padro de luz. Como a intensidade da luz diretamente
proporcional intensidade de raios-X, a imagem fiel.
boom de outros avanos cientficos,
Em 1927, o portugus Antonio Egas Moniz comeou a
estudar a possibilidade de utilizar raios-X com um meio de
dentre eles est a Radiologia
contraste para visualizar os vasos sangneos do crebro.
As suas primeiras experincias foram com cadveres de
Intervencionista e Cirurgia animais, pelos quais conseguiu com sucesso localizar
neoplasias e hematomas no crebro tornando-se o precursor
Endovascular. Atualmente, uma das das cirurgias nesta delicada regio.
O achado mereceu at uma apresentao solene de duas
reas de atuao da Radiologia e sries de pacientes perante a Sociedade de Neurologia de Paris.
Em pouco tempo a pneumoencefalografia (injeo de ar nas
Diagnstico por Imagem. cavidades ventriculares) deixou de ser usada e em seu lugar o
mundo conheceu a inovadora angiografia cerebral, tcnica que
demonstra os efeitos expansivos das massas intracranianas e
tornaria o objetivo principal da neurorradiologia no futuro.
Moniz recebeu prmios da Faculdade de Medicina de Oslo,
na Sucia e da Academia Sueca o Nobel de Medicina pelo
A radiologia intervencionista nasceu naquele dia. O proce- Neste contexto o sistema vascular deixa de ser avaliado
dimento foi chamado de Dottering e publicado na revis- exclusivamente pela angiografia por cateter. O Doppler, a
ta Circulation. Ele tambm desenvolveu cateteres para angiotomografia e a angiorressonncia, passam a ocupar
retirada de corpos estranhos do sistema vascular e uma posio de destaque na investigao diagnstica do
gastrintestinal. sistema vascular como modalidades diagnsticas no
Em 1972, Dotter descreveu a embolizao (ocluso de uma invasivas.
artria utilizando cateter colocado pela tcnica percutnea) Paralelamente a esta evoluo tecnolgica nos equipamentos
arterial seletiva para controlar sangramento gastrintestinal, de imagem, tambm observamos uma grande melhora nos equi-
considerado um avano na medicina porque se utilizou um pamentos de angiografia digital e o surgimento de uma gama
instrumento puramente diagnstico para fazer um tratamento. de novos materiais (stents, endoprteses, molas de liberao
Alm disso, descreveu tambm o uso do cianoacrilato e de controlada, microcateteres, filtros, etc.), possibilitando o trata-
fibrinolticos arteriais. Mais tarde, criou um stent em espiral mento por via endovascular de vrias doenas.
para artrias perifricas. No resta dvida, a radiologia vascular e intervencionista
Em 1977, o alemo Andras Gruentzig realizou a primeira hoje uma nova especialidade na medicina, samos da rea de
angioplastia percutnea com balo revolucionando a aborda- diagnstico para atuarmos diretamente na rea teraputica,
gem das leses obstrutivas especialmente voltada para a alta complexidade. A melhoria
coronarianas e consti- constante nos equipamentos angiogrficos (foto 2) e no arsenal
tuindo-se a partir deste de materiais que utilizamos possibilita cada vez mais o
momento numa alternati- tratamento de doenas por via percutnea, seguramente menos
va ao tratamento clnico e agressiva para o paciente.
cirrgico dos pacientes. No sculo XXI a radiologia intervencionista no mais
Para o Dr. Renan um diferencial nos hospitais, mas sim uma necessidade. A
Uflacker, pioneiro da tc- interdependncia das vrias especialidades mdicas com a
nica percutnea no Brasil, radiologia intervencionista chega a ponto de tornar um
A radiologia intervencio- fator de risco adicional a no existncia deste servio.
nista filha da radiologia Em 2002 Michael Darcy, presidente da Sociedade Ameri-
cardiovascular, uma espe- cana de Radiologia Intervencionista SIR, j afirmava que a
cialidade invasiva, mas radiologia intervencionista realmente uma nova fronteira no
puramente diagnstica sculo XXI, mais e mais doenas que s podiam ser tratadas
onde se usavam as tcni- cirurgicamente sero tratadas no cirurgicamente pelo radiolo-
cas de imagens, como a fluoroscopia apenas para guiar o gista intervencionista no futuro.
posicionamento do cateter no interior do corpo humano. Com E no Brasil como estamos? Seguramente a Radiologia
a evoluo destas tcnicas de puno e cateterismo percutneos Intervencionista Brasileira acompanhou esta transformao.
nasceu a radiologia Temos servios de altssima qualidade em vrias cidades do pas,
intervencionista, utilizada contando com tecnologia de ponta e profissionais altamente
para a interveno em pro- qualificados. O nmero de servios cresceu e segue crescendo
cedimentos teraputicos. em todo o territrio.
Ento, uma satisfao ver No lugar do Clube dos angiografistas temos hoje a
o nvel que conquistou SoBRICE Sociedade Brasileira de Radiologia
hoje e o prestgio que des- Intervencionista e Cirurgia Endovascular Departamento
fruta como um procedi- de interveno do CBR, sendo a maior sociedade da
mento menos invasivo. especialidade na Amrica Latina. Nosso congresso anual
De acordo com a Dra. referncia mundial contando com a participao de cole-
Valria de Souza, presiden- gas de todos os continentes. (ver pginas 21 e 22) Temos
te da SoBRICE, Nas um ttulo de especialista e uma rea de atuao reconhe-
ltimas duas dcadas cidos pela Associao Mdica Brasileira.
observamos uma verdadei- A radiologia intervencionista est somente enga-
ra transformao na radio- tinhando, inmeros novos procedimentos esto por vir, o
logia com a introduo de futuro da interveno com o uso de imagens certamente
novas modalidades diagnsticas como a ressonncia magntica brilhante.
e a tomografia por emisso de prtons associado ao grande avano
nos equipamentos j existentes, tais como, na tomografia Fonte: Livro Tecnologia Radiolgica e Diagnstico por Imagem
computadorizada e na ultra-sonografia. volume 2 captulo 1, Histria da Radiologia.