UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FOR A

FACULDADE DE ENFERMAGEM

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BSICA (EBA)

DISCIPLINA: ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM I

Comunicao e relaes humanas no trabalho de Enfermagem

Trabalho em equipe

DUTRA, Herica Silva

Profa. do Depto. EBA

1. Objetivos:
Identificar a presena da comunicao em diversos campos da Enfermagem;
Discutir sobre a importncia da comunicao na assistncia e no gerenciamento em
Enfermagem;
Discutir sobre a importncia da comunicao no trabalho em equipe em
Enfermagem.

2. A comunicao e o ser humano

A capacidade de comunicar-se e interagir com o outro inerente ao comportamento
humano. Nossos pensamentos, sentimentos, aes e reflexes podem ser compartilhados
com nossos semelhantes e isso nos torna seres humanos. Por meio da linguagem podemos
nos comunicar sobre o presente, mas tambm fazer a incluso de fatos do passado com
projeo para o futuro. Dessa forma, a comunicao no se limita ao aqui e agora.
Etimologicamente a palavra comunicao vem do latim communicare e significa
por em comum (Bittes Junior e Matheus, 1996). Comunicao um processo de
compreender e compartilhar mensagens enviadas e recebidas, e as prprias mensagens e o
modo como se d seu intercmbio exercem influncia no comportamento das pessoas
envolvidas em curto, mdio ou longo prazo (Stefanelli, 2005: p. 29). Isso permite a
conscincia do eu, do outro e do ambiente.
Basicamente, a comunicao tem por finalidades entender o mundo, relacionar-se
com os outros e transformar a si mesmo e a realidade. Devemos considerar: a realidade ou
situao, os interlocutores, a mensagem, os signos e os meios. A nossa habilidade em
decodificar corretamente uma interao diretamente proporcional ateno dispensada
a esses cinco elementos (Silva, 1996: p. 27).
Apenas 7% dos pensamentos so transmitidos por palavras. 38% so transmitidos
por sinais paralingusticos e 55% pelos sinais do corpo (Silva, 1996).

Figura 1: Elementos da comunicao

Tabela 1: Formas de comunicao
Verbal Falada
Escrita
No-verbal Cinsica
Tascsica
Proxmica
Paraverbal
Fonte: Bittes Junior e Matheus, 1996.

Algumas tcnicas podem ser empregadas para auxiliar na comunicao verbal: a)

expresso (permanecer em silncio, verbalizar aceitao, repetir as ltimas palavras ditas
pela pessoa, ouvir reflexivamente, verbalizar interesse); b) clarificao (estimular
comparaes, devolver as perguntas feitas, solicitar esclarecimento de termos incomuns e
de dvidas); c) validao (repetir a mensagem dita read back, pedir a pessoa para repetir
o que foi dito) (Silva, 1996).

3. A comunicao e a Enfermagem
Na enfermagem, fundamental saber lidar com gente; isso porque o trabalho de
enfermagem tem como base as relaes humanas. Por isso perguntamos: os profissionais de
sade esto se comunicando adequadamente?A comunicao adequada aquela que tenta
diminuir conflitos, mal-entendidos e atingir objetivos definidos para a soluo de
problemas (Silva, 1996: p.14). apropriada a determinada situao, pessoa e tempo e
atinge um objetivo definido. Leva em considerao a mensagem a ser transmitida, o
emissor, o receptor e a tcnica de comunicao necessria. A comunicao adequada
difcil porque a maioria dos estmulos transmitida por sinais e no por smbolos. A cada
sinal emitido, um significado atribudo, sendo que grande parte deles so de natureza
conotativa, e no denotativa (Silva, 1996).
Apesar da importncia da comunicao na enfermagem ser discutida
exaustivamente, a competncia interpessoal nas interaes enfermeiro-paciente /
enfermeiro-equipe ainda deixa a desejar (Stefanelli, Carvalho e Arantes, 2005).
 No desempenho de suas funes, o enfermeiro precisa da comunicao para
relacionar-se com as pessoas das vrias equipes existentes nas instituies de sade, bem
como para estabelecer uma relao de cuidado com o paciente e sua famlia.
A comunicao interpessoal se d na interao face a face. Ocorre a tentativa de
compreender o outro e de fazer-se compreender. Incluem-se ainda a percepo da pessoa,
possibilidades de conflito e de persuaso (Silva, 1996).
O enfermeiro est comunicando-se constantemente, pela maneira como conversa,
quando ouve, pela entonao de sua voz, pelo silncio, pela expresso facial e postura
corporal. Falhas no processo de comunicao podem determinar problemas no processo
administrativo com reflexos diretos na assistncia prestada ao paciente (Carvalho e
Bachion, 2005). Algumas barreiras so frequentemente identificadas na comunicao em
Enfermagem: linguagem, impedimentos fsicos, fatores psicolgicos, diferenas
educacionais e barreiras organizacionais. Assim, se a equipe conhece os mecanismos de
comunicao, o desempenho de suas tarefas e funes em relao ao paciente ser
facilitado, bem como o relacionamento entre os membros da prpria equipe (Silva, 1996).
Uma ferramenta que pode minimizar as falhas decorrentes do processo de
comunicao denominada read back, ou seja, repetir ou validar a informao recebida
facilita a compreenso e refora a informao recebida, prevenindo comprometimento dos
processos assistenciais.

4. Comunicao enfermeiro-paciente
A comunicao a base para o desenvolvimento do processo de enfermagem em
todas as suas fases, reforando o valor da comunicao entre enfermeiro e paciente. O uso
da comunicao como ferramenta na assistncia de enfermagem permite a personalizao
da assistncia oferecendo cuidado necessrio, humanizado e competente. Considera o
cliente como ser humano e pessoa que (Stefanelli, Carvalho e Arantes, 2005)
No desenvolvimento do relacionamento entre enfermeiro e paciente, o
conhecimento sobre comunicao humana, comunicao teraputica e a avaliao de seu
uso acompanham todas suas fases. A competncia em comunicao deve ser equiparada
competncia clnica, para que o paciente receba uma assistncia de alta qualidade cientfica
e humanitria (Stefanelli, Carvalho e Arantes, 2005: p. 3)

5. Comunicao no gerenciamento em Enfermagem

No desempenho da funo de gerenciamento, o enfermeiro vale-se da comunicao
o tempo todo, para interagir com pequenos grupos como a equipe de enfermagem, a rede
organizacional, entre outras, e no exerccio da liderana. Vale-se tanto da comunicao
falada como da escrita (Stefanelli, Carvalho e Arantes, 2005: p. 4), verbal e no-verbal.
A enfermagem no est isenta dos efeitos da modernizao, incorporando em seu
trabalho os avanos da informtica e a aplicao da produo de novos conhecimentos
produzidos na rea da sade. Entretanto, a velocidade com que essas inovaes e
informaes tm surgido assustadora. Considerando o volume de informaes
disponibilizadas, torna-se difcil absorver todo o conhecimento gerado. Assim, enquanto
gerentes e lderes de equipes, precisamos criar mecanismos para melhor aproveitar esses
novos conhecimentos e desenvolver modelos de assistncia ou aprimorar os existentes,
facilitar a integrao do conhecimento com a prtica de maneira eficiente, ou correremos o
risco da desatualizao (Stefanelli, Carvalho e Arantes, 2005).
 Outro efeito significativo dessas inovaes a mudana no perfil dos clientes
internos e externos, o que expe o enfermeiro e a equipe de enfermagem a uma diversidade
cada vez mais ampla de crenas, valores, atitudes, padres de comportamentos. Assim, a
prtica diria da enfermagem precisa valer-se da competncia em comunicao para acessar
as necessidades de cada sujeito e organizar uma assistncia adequada (Stefanelli, Carvalho
e Arantes, 2005).
Tratando da comunicao em pequenos grupos, devemos considerar os estudos da
comunicao em grupos, que apontam teorias referentes natureza das aes e as origens
do comportamento de grupos, os custos e recompensas que motivam a interao em grupos,
o padro de resposta no grupo, os diferentes papis dentro do grupo, e as aes
interpessoais em grupos (Carvalho e Bachion, 2005).
As teorias que tratam da comunicao interpessoal buscam compreender a
natureza do estabelecimento e manuteno das relaes; os padres estabelecidos nas
relaes que so movidas pelas necessidades interpessoais de incluso, controle e afeio;
o processo de percepo interpessoal que se estabelece nas interaes e como se d a
apresentao do eu a outros; como os interlocutores se percebem e se compreendem, ou
seja, como se d o complexo processo de percepo social; os graus variados de atrao
ou rejeio no relacionamento; e, finalmente, o conflito social que pode resultar da
comunicao interpessoal ou levar a esta (Carvalho e Bachion, 2005). Nas funes
gerencial e assistencial, o enfermeiro precisa conhecer o impacto da comunicao nas
relaes estabelecidas entre ele e o outro (paciente, membro da equipe de enfermagem,
outros profissionais) a fim de maximizar efeitos positivos e minimizar riscos da
comunicao deficiente.
Nas organizaes, so destacados os seguintes pressupostos da comunicao: a
comunicao central, para a estrutura e a funo organizacionais; a comunicao em
organizaes apia as metas de produtividade da organizao e as metas pessoais dos
membros; a natureza da comunicao em organizaes altamente influenciada pela
estrutura organizacional; a natureza da comunicao em organizaes altamente afetada
pelas necessidades e pelos motivos humanos dos seus membros; a autoridade
organizacional uma questo de credibilidade da comunicao; a comunicao parte
essencial da tomada de deciso organizacional; as redes de comunicao surgem durante
o processamento da informao (Littlejohn, 1982 apud Carvalho e Bachion, 2005).
A enfermagem enquanto parte de organizaes de sade e colaboradora direta das
atividades fim, usa de liderana e normatizaes para estabelecer o controle das aes.
Geralmente as normas e diretrizes so aceitas como legtimas e delas no se pode discordar.
Assim, o processo de comunicao a essncia do comando e auxilia nas atividades de
planejamento, coordenao, direo e controle. H um fluxo de informaes que precisa ser
transmitido, relacionando-se com polticas, processos, regulamentos e rotinas (Carvalho e
Bachion, 2005).
A comunicao nas organizaes mostra tambm a posio do servio de
enfermagem dentro do organograma institucional, caracterizando-se como descendente,
ascendente ou horizontal.

6. Trabalho em equipe em Enfermagem

O trabalho em equipe consiste em uma modalidade de trabalho coletivo com que os
profissionais de sade e de enfermagem usualmente executam seu trabalho no cotidiano dos
servios de sade (Peduzzi e Ciampone, 2005: p. 108).
 O trabalho em enfermagem caracteriza-se pela impossibilidade de ser realizado por
um nico profissional, ou seja, existe pela prtica efetivada por um conjunto de agentes, o
que de um lado exige aes de coordenao e superviso e de outro configura o trabalho
coletivo (Peduzzi e Ciampone, 2005). Assim, h uma diviso tcnica e social do trabalho
em enfermagem, com caracterizao pela formao acadmica diferenciada e pela
hierarquizao das funes.
A Escola das Relaes Humanas preconiza que o homem ao mesmo tempo
condicionado pelo sistema social e pelas demandas de ordem biolgicas, possui
necessidades de segurana, afeto, prestgio e autorrealizao, sendo, portanto, motivado
por recompensas sociais, simblicas e no materiais. Estes postulados acarretam uma
transferncia da nfase nas tarefas e na estrutura, para as pessoas e os grupos, o que
coloca em evidncia os aspectos da comunicao, da liderana e da participao no
trabalho (Kurcgant, 1991).
Entretanto, apesar do discurso do trabalho em equipe ser comum na Enfermagem,
sua efetividade ainda uma realidade distante. Assim, dois tipos de trabalho em equipe so
identificados: a equipe integrao e a equipe agrupamento. Na primeira observa-se a
integrao dos profissionais e articulao das aes; enquanto que no segundo, observa-se
apenas o agrupamento de agentes e a justaposio das aes. Dois aspectos caracterizam a
equipe integrao: a articulao das inmeras aes executadas pelos distintos profissionais
da equipe, e a comunicao entre seus componentes, orientada para o entendimento.
Entretanto, h que se considerar que as intervenes no se desvinculam dos sujeitos que as
executam nem da situao de trabalho coletivo onde se encontram (Peduzzi e Ciampone,
2005).
Uma equipe usa suas habilidades, as competncias e os recursos de todos os seus
membros, planeja suas atividades, sistmica em seu processo decisrio e de resoluo de
problemas, e empenha-se para chegar produtividade mxima (Peduzzi e Ciampone,
2005: p. 117).
Peduzzi (1998; 2001) apud Peduzzi e Ciampone (2005: p. 115) aponta
caractersticas do trabalho em equipe: flexibilizar a diviso do trabalho; preservar as
diferentes tcnicas entre os trabalhos especializados; questionar a desigualdade na
valorao dos distintos trabalhos e respectivos agentes; descentralizar a tomada de
deciso na equipe no servio, favorecendo o partilhar de decises sobre questes
relacionadas dinmica de trabalho; exercer autonomia profissional, tomando em
considerao a interdependncia das diversas reas profissionais; e construir um projeto
assistencial comum. Outro aspecto fundamental refere-se importncia da comunicao
dentro do prprio processo de trabalho, como meio de ajustar as necessidades de cuidado
do usurio e da populao e de organizar as situaes de trabalho.
No trabalho em sade, de modo geral, houve uma crescente necessidade de
especializao dos profissionais, o que implicou diretamente na demanda pelo trabalho em
equipe, visto que, a partir da especializao, nenhum profissional consegue, sozinho,
atender as demandas dos usurios. Isso coloca o trabalho interdisciplinar e multiprofissional
como fundamental (Peduzzi e Ciampone, 2005).

7. Gerenciamento da equipe e do processo grupal

O atual cenrio de prestao de servios, e dentre eles insere-se o servio de sade,
exige um profissional cada dia mais voltado para o perfil de competncias, ou seja, no
basta ter um currculo amplo e a formao adequada. preciso atender s demandas do
servio, ter um perfil que atenda s necessidades das organizaes.
O cuidar deve ser a meta para a equipe de enfermagem, entretanto fatores podem
influenciar na organizao e alcance desses objetivos, tais como as diferenas tcnicas,
sociais e psicolgicas entre os diferentes membros da equipe de enfermagem (Bersusa e
Riccio, 1996).
Para o Enfermeiro, esse perfil de competncias inclui a capacidade de gerenciar
equipes e desenvolver nas pessoas suas potencialidades. Esses conhecimentos e
capacidades para o trabalho em equipe e para a coordenao de grupos implicam o
aprender a viver junto, a viver com os outros, a conviver _ requerendo a capacidade de
aprender a questionar o prprio conhecimento, aprender com o outro, para o
desenvolvimento de projetos solidrios e cooperativos, identificados pela busca de
objetivos comuns. Implica em ltima instncia, trabalhar o autoconhecimento e a auto-
estima (Peduzzi e Ciampone, 2005: p. 120).
A ao no contexto profissional implica: a formao profissional, a biografia e a
insero socioeconmica-cultural do indivduo, e a prpria situao profissional.
Ao enfermeiro cabe reinventar o cotidiano dos servios, reabilitar profissionais e
prticas engessadas que no favorecem o verdadeiro trabalho em equipe. Trs dimenses
precisam ser trabalhadas: a dimenso individual, a dimenso grupal e a dimenso
institucional.
Para desenvolver uma boa comunicao nas relaes de trabalho preciso
conhecer a si mesmo, ser sensvel s necessidades dos outros, crer na capacidade de relato
das pessoas, reconhecer sinais de ansiedade em si mesmo e no outro, observar o no-
verbal prprio e do outro, usar as palavras cuidadosamente, reconhecer as diferenas... e
tratar os outros com o mesmo carinho e respeito que gostaria que fossem dispensados a
voc (Silva, 1996: p. 120).

Consideraes finais
Grande parte do sucesso das instituies deve-se ao processo de comunicao
desenvolvido dentro da organizao, onde, nos servios de sade, a enfermagem tem
grande participao. Assim, grande parte da qualidade da assistncia prestada ao paciente
depende da eficincia do processo de comunicao.
O trabalho em equipe tambm depende da comunicao eficaz. Trabalhar em equipe
um desafio para ns enfermeiros, enquanto lderes de nossas equipes e enquanto parte da
equipe multiprofissional e interdisciplinar. O aprendizado das relaes humanas uma
construo diria.

Referncias Bibliogrficas

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aplicao na Enfermagem. In: STEFANELLI, M.C.; CARVALHO, E.C. (org.) A
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STEFANELLI, M.C.; CARVALHO, E.C.; ARANTES, E.C. Comunicao e enfermagem.

In: STEFANELLI, M.C.; CARVALHO, E.C. (org.) A comunicao nos diferentes
contextos da enfermagem. Barueri, SP: Manole, 2005.