LUXACIN CONGNITA DE CADERA.

DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE CADERA

Luxacin de la articulacin,
Subluxacin (prdida parcial del contacto normal entre el
fmur y la pelvis),
Cadera luxable (cuando podemos luxar la articulacin
manipulndola)
Discretas anomalas de la forma en las que la cavidad
articular es poco profunda (displasia acetabular).

Frecuencia
1.5 por mil nacidos vivos
Anomala bilateral en el 50 % de los casos
6 veces mas frecuente en el sexo femenino

Factores de riesgo
Genticos: Hereditario, Laxitud ligamentosa
Antecedentes del embarazo: primognitos, bajo peso al
nacimiento, embarazos mltiples, parto en presentacin
podlica o plvica, cuya madre present durante el
embarazo una disminucin del lquido amnitico
Sexo femenino: la displasia es mas frecuente en las
mujeres respecto a los hombres en una relacin de 6 a 1
Malformaciones asociadas: pie zambo, metatarso aducto,
tortcolis de cuello, o malformaciones de miembros.
Posicin extrauterina: En extensin y adduccin.
 DIAGNOSTICO.
Prueba de Barlow: Las caderas en flexin, son
alternativamente aducidas mientras se efecta una
presin hacia abajo sobre el fmur, y abducidas mientras
se dirige el fmur hacia arriba En la aduccin se luxa y
en la abduccin se reduce. (RN)
 Signo de Ortolani. La cabeza femoral ocupa una
posicin posterior con respecto al acetbulo cuando la
cabeza est en flexin y se reduce por abduccin
mientras el fmur se eleva hacia delante. (RN)

Signo de Galeazzi (Allis) Cuando las caderas estn en flexin, la

cabeza femoral esta detrs del acetbulo y como consecuencia
el muslo del lado desplazado queda acortado (3- 18 meses)
No valorable en luxaciones bilaterales
 Limitacion en la abduccin
Asimetra de pliegues en muslos
Asimetra de pliegues: no valorable en las luxaciones
bilaterales. (RN)

Signo de Trendelenburg:
descenso de la cadera hacia el lado opuesto y

Desviacin del tronco hacia el lado afectado (18 meses a

5 aos)
 Otras manifestaciones:

Signo del Pistn: En decbito dorsal se tracciona la extremidad

y sta se deja alargar, y al soltarla, vuelve a su posicin.
Signo del acetbulo vaco ( 3-18 meses)
Cojera franca (18 meses a los 5 aos)

Dx: Clinica, Rx en proyeciones A-P y de Lowenstein (posicin de

rana) de la pelvis

Esquema de un estudio radiolgico de las caderas.

En el lado marcado como normal la cabeza del fmur est

enfocada hacia el acetbulo.
En el lado marcado como CDH, la cabeza del fmur est por
encima y por afuera de su correcta localizacin.

Sobre la radiografa se realizan una serie de mediciones que nos

orientan sobre el grado de afectacin .
 El objetivo del tratamiento de la luxacin congnita de cadera
es obtener una cadera reducida sin deformidades residuales as
como evitar las complicaciones y las secuelas.
Todos los nios que presentan una inestabilidad de cadera ms
all de las tres primeras semanas de vida o una luxacin
completa, han de ser tratados.

En una primera fase: colocacin de una frula de abduccin

(Paulik o Frejka), que mantiene las piernas abiertas.
 Si despus de 3 semanas de tratamiento con frulas de
abduccin no hemos conseguido una reduccin adecuada
tendremos que plantear una nueva estrategia teraputica:
traccin, reduccin bajo anestesia general e inmovilizacin
con un yeso pelvipdico.
Finalmente, en los nios mayores de 18 meses, en los que no
hemos conseguido una reduccin con los tratamientos
previos o en los nios afectos de luxacin congnita de
cadera teratolgica (cadera luxada antes de nacer) estar
justificado un tratamiento quirrgico: reduccin abierta de la
cadera.

Complicaciones:
Necrosis avascular
Recidiva de la luxacin
Osteoartritis
Marcha anormal