El Codo

Articulacin (Humeroantebraquial)
Funcionalmente posee la pronosupinacin en la radiocubital superior y la flexo-extensin que
en ella actan humerocubital y humeroradial.

El codo, articulacin de separacin y aproximacin de la mano . (pg. 84)

Esta articulacin permite el desplazamiento de la extremidad activa, la mano. Se produce
extensin pronacin para tomar un alimento y lo contrario para atraerlo a la boca, por eso el
Bceps es el msculo de la alimentacin. Acta como un comps y no como un telescopio con
sus segmentos rgidos.

Las superficies articulares (pg. 86)

Porcin inferior del hmero:

-La trclea humeral: Forma de polea. Garganta en plano sagital, entre dos carillas convexas.
-El cndilo humeral: por fuera de la trclea.
El conjunto cndilo-trclea atravesados por un mismo eje, representa el eje de flexo-
extensin.
Observaciones:
-El cndilo es una hemiesfera.
-En el espacio entre el cndilo y la trclea, existe la corredera condilotroclear.

Porcin superior de los dos huesos del antebrazo:

-La gran cavidad sigmoidea del cubito que se articula con la trclea, ypresenta una cresta
roma longitudinal que termina por arriba, con el pico del olecranon, por abajo la apfisis
coronoide.
-La cpula radial posee la misma curva que el cndilo.
Estas dos superficies constituyen un conjunto nico gracias al ligamento anular.

La fosita coronoidea por arriba de la trclea y, la fosita supracondilea. La epitrclea y el

epicndilo. En una vista posterior, la fosita olecraniana, recepta del pico del olecranon.

La paleta (pg. 88)

Se denomina a la porcin inferior del hmero. Posee una estructura de horquilla que presenta
dos cavidades.
-Por delante, la fosita supratroclear o coronoidea, receptora de la apfisis coronoides.
-Por detrs, la fosita olecraniana, receptora del olecranon.
La solida estructura de la paleta se localiza a cada lado de las fositas, conformando dos
pilares divergentes que finalizan por dentro de la epitrclea, por fuera del epicondilo.

La paleta humeral en conjunto est desplazada hacia delante, forma un angulo de 45 con el
eje de la difisis. La totalidad de la trclea se sita entonces por delante del eje diafisario.
Al igual, la gran cavidad sigmoidea del cubito, se sita por delante del eje diafisario del
cubito.

1- El impacto del pico coronoideo no ocurre hasta que los dos huesos estn paralelos
2- En flexin mxima, persiste una separacin, lo que permite ubicar las masas musculares.
Si no existiera esto, debido al impacto coronoideo la flexin estara limitada a 90 y los dos
huesos contactaran entre s durante la flexin.

Los ligamentos del codo. (pag 90)

Mantienen las superficies en contacto, son autnticos tensores (ligamentos lat. Interno y
externo.) Parten del epicndilo y epitrclea hasta el contorno de la cavidad sigmoidea del
cubito en forma de abanico.
Estos tensores laterales desempean un doble papel: Mantener el semianillo encajado en la
polea (coaptacin articular) e impedir cualquier movimiento de lateralidad.
Ligamento lateral interno: sale de la epitrclea y termina en la apfisis coronoides el haz
anterior. El haz medio termina en el borde de la cavidad sigmoidea menor (ms potente) y el
haz posterior en el olcranon
Ligamento lateral externo: Un haz anterior, medio y posterior, desde el epicndilo del hmero
hasta tres puntos distintos, el primer haz en que se divide se inserta en el olcranon y los
otros dos se insertan por delante y por detrs de la cavidad sigmoidea menor. Refuerzan por
delante y atrs el ligamento anular.

La cabeza radial (pag. 92)

Funcin de rotacin axial y de flexo-extensin. Cara superior cncava (cpula radial). Esta
limitada por dentro por la zona condilotroclear. A su vez tiene la capacidad de girar en torno a
su eje vertical en pronosupinacin.
En la extensin mxima, solo la mitad anterior de la cpula se articula con el cndilo.
En la flexin mxima, la cabeza radial sobrepasa, por arriba, la superficie del cndilo y se
introduce en la fosita supracondilea.

La trclea humeral (pag 94)

Variaciones:
Se ubica en un plano sagital, es oblicua y vara segn el sujeto.
Caso mas frecuente: De frente la trclea es vertical: por detrs la garganta es oblicua. En
conjunto la garganta de la trclea se enrolla en espiral en torno al eje.
-En la extensin, el antebrazo ligeramente oblicuo hacia abajo y afuera. Su eje no prolonga el
del brazo, ya que forma con este un ngulo obtuso abierto y denominado valgo fisiolgico
-En la flexin se proyecta delante del brazo.

Caso menos frecuente: La garganta de la trclea es oblicua hacia arriba y hacia afuera.
En conjunto dibuja un espiral en torno al eje.
-En extensin valgo fisiolgico.
-Durante la flexin, se proyecta ligeramente por afuera del brazo

Caso muy raro: De frente, la garganta hacia arriba y hacia dentro. En con junto la garganta
dibuja un circulo o un espiral. En extensin fisiolgicamente produce el valgo y en la flexin,
el antebrazo se proyecta por dentro del brazo

Las limitaciones de la flexoextensin (pag 96)

Limite en extensin, choque del pico olecraniano en la fosa olecraneana, tensin de la capsula
anterior. Resistencia de los flexores (Biceps, braquial anterior, y supinador largo), si sigue, es
porque se rompe el olecranon o los ligamentos se rompen y producen luxacin posterior de
codo, puede que la arteria humeral se rompa o sufra contusin.

El lmite en flexin es distinto segn sea flexin activa o pasiva.

Si es activa: el limita es en contacto de las masas musculares, endurecida por la contraccin.
Esto explica que no pueda sobrepasar los 145.
Cuando es pasiva por la accin de una fuerza que cierra la articulacin. Las masas sin
contraer pueden aplastarse una contra otra y pueda sobrepasar los 145,

Los factores limitantes son, el impacto de la cabeza radial contra la fosita supracondilea y de
la coronoidea contra la fosita supratroclear, Y tensin del triceps.

Los musculos motores de la flexin.

Braquial anterior: Es monoarticular, es flexor de codo.
Origen: Cara anterior de hmero.
Insercion: Cara anterior de cbito en la apfisis coroniodes

Supinador Largo: Es flexor del codo, solo en la pronacin mxima, se convierte en supinador.
Agonista del
biceps
Origen: borde externo del humero por debajo del canal de
 torsin
Insercion: Apofisis estiloides del radio.

Bceps: La porcin larga se ubica encima de la cavidad glenoidea escapular, y la porcin

corta, en la apfisis coracoides. Se van a dirigir e insertarse, en la tuberosidad bicipital del
radio.

La eficacia de los msculos flexores, es mxima con el codo en flexin de 90.

En cuanto al supinador largo a 90, la fuerza muscular no se confunde con el componente
tangencial. Esto no se produce hasta los 100-110. O sea en una flexin ms acentuada que
el bceps.
La accin de los msculos flexores se efecta en una palanca de 3er gnero, que favorece a la
amplitud y a la rapidez.

Los msculos flexores accesorios, son:

Primer radial: Epicondilo hasta la base del segundo metacarpiano. Es extensor de mueca y
abductor de mano.
Pronador redondo: Epitroclea, hasta el tercio inferior del radio en su cara externa. Rotador
interno-pronacin.

Msculos de la extensin (pag 100)

Dada por un solo msculo, el trceps
Trceps: Porcin larga, por debajo de la cavidad glenoidea del omoplato, Vasto externo: Mitad
superior del canal de torsin. Vasto interno: Por debajo del canal de torsin en la cara
posterior del humero. Y van al alcranon
La eficacia del trceps
-En ligera flexin entre 20-30, el msculo desarrolla mxima eficacia.
-En consecuencia, cuanto ms aumenta la flexin ms disminuyo el componente eficaz.

La eficacia de la porcin larga del trceps.

Depende de la posicin del hombro.
La distancia de insercin de la porcin larga es mayor en flexin de 90
La fuerza del trceps es mayor cuando el hombro esta flexionado. La porcin larga del trceps
refuerza entonces parte de la potencia de los msculos flexores del hombro con el codo
extendido (haces claviculares del pectoral mayor y del deltoides) Tambin es mayor para el
movimiento que asocia la extensin del codo y la extensin del hombro (leador)
Por el contrario, es menor cuando se asocia la extensin del codo y la extensin del hombro.
Se sabe que la porcin larga del trceps forma junto con el dorsal ancho, una pareja aductora
del hombro.

Los factores de coaptacin articular. (pag 102)

La coaptacin longitudinal impide dislocacin en extensin, cuando se ejerce una fuerza
hacia abajo, o bien cuando se ejerce una fuerza hacia arriba.
Resistencia de la traccin longitudinal.
La coaptacin est asegurada por: Los ligamentos LLI y LLE y los msculos del brazo y
antebrazo. Los msculos: no unicamente los del brazo, trceps, bceps, braquial, sino tambin
los del antebrazo: supinador largo, msculos epicondleos, msculos epitrocleares.
Sin embargo la articulacin cndilo-radial est mal dispuesta para resistirse a las fuerzas de
traccin: la cabeza radial se luxa hacia bajo en relacin al ligamento anular: Es el mecanismo
de la pronosupinacion dolorosa en nios. La membrana intersea es la que evita el
descenso del radio.

Resistencia a la presin longitudinal

Por parte del radio, es la cabeza que por presin se fractura.
Por parte del cubito; es la coronoide la que transmite presiones, de ah la denominacin de
apfisis consola que le dio Henle.

Coaptacin en flexin
En flexion de 90, el cubito es estable ya que la gran cavidad sigmoidea est limitada por las
dos potentes inserciones musculares del triceps y del braquial anterior.
Sin embargo, el radio tiende a luxarse hacia arriba bajo la traccin del biceps, solo el
ligamento anular evita que se produzca luxacin.

La amplitud de los movimientos del codo (pag 104)

La posicin de referencia corresponde a la extensin completa, por definicin, no existe
amplitud excepto en sujetos con gran laxitud ligamentosa, como las mujeres y los nios, que
pueden alcanzar de 5 a 10 de hiperextensin del codo.
La flexin de 145 y en pasiva es de 160.

Las referencias clinicas de la articulacin del codo.

Los tres puntos de referencia son:
El olcranon que es la prominencia en la lnea media. La epitrclea y el epicndilo.
Entre el olecrarnon y la epitroclea se localiza la corredera epitrocleoolecraniana (nervio
cubital).
Se puede palpar la cabeza radial durante pronosupinacin.
En posicin de flexin forman un tringulo equiltero. En las luxaciones estas se alteran.

Posicin funcional y posicin de inmovilizacin (pag 106)

Flexin de 90 y pronosupinacin neutra (mano en plano vertical)

Eficacia de los grupos flexor y extensor

En conjunto, los flexores son algo ms eficaces que los extensores.
La fuerza de los flexores difiere segn la posicin de pronosupinacin
-La fuerza de flexin en pronacin es mayor que la fuerza de flexin en supinacin.
El biceps est ms elongado y es ms eficaz con el antebrazo en pronacin.
La relacin entre ambas potencias es de 5/3 (5=F. de pronacin. 3=F. en supinacin)
La fuerza de los msculos difiere segn la posicin del hombro

Brazo vertical por arriba del hombro: Fuerza de extensin 43kg. La fuerza de flexin es de
83kg.
Brazo en flexin de 90: La fuerza de extensin es de 37kg. La de flexin de 66kg.
Brazo vertical a lo largo del cuerpo: La fuerza de flexin 52 kg y la de extensin de 51kg.
La musculatura de los miembros superiores est totalmente adaptada para trepar.