Republica Bolivariana de Venezuela.

Universidad Yacamb.
Ncleo-Portuguesa
Carrera Licenciatura en Psicologa

Nombres: Daiyulis Campos CI.18.672.333 Exp: Hps-14300118.

El trastorno distmico es un estado de nimo crnicamente depresivo que

est presente la mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos 2
aos aos. Los sujetos con trastorno distmico describen su estado de nimo
como triste o desanimado. En los nios, el estado de nimo puede ser irritable
ms que depresivo y la duracin mnima exigida es slo de 1 ao. Durante los
perodos de estado de nimo depresivo hay al menos otros dos sntomas de entre
los siguientes: prdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de
energa o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar
decisiones y sentimientos de desesperanza. Los sujetos pueden sealar prdida
de intereses y aumento de la autocrtica, vindose a menudo a s mismos como
poco interesantes o intiles.

Puesto que estos sntomas se convierten en gran medida en una parte de la

experiencia cotidiana. Los intervalos sin sntomas no son superiores a 2 meses.
Slo se puede realizar el diagnstico de trastorno distmico si no ha habido
episodios depresivos mayores antes de aparecer los sntomas distmicos.
Despus de los 2 primeros aos del trastorno distmico, pueden sobreaadirse al
trastorno distmico episodios depresivos mayores. En estos casos la depresin
doble se diagnostica tanto el trastorno depresivo mayor como el trastorno
distmico. Una vez que la persona vuelve a la lnea de base distmica y dejan de
cumplirse los criterios para el episodio depresivo mayor, pero persisten los
sntomas distmicos, slo se diagnostica el trastorno distmico

No se establece el diagnstico de trastorno distmico si el sujeto ha

presentado alguna vez un episodio manaco, mixto, hipomanaco o si alguna vez
se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmico. No se establece el
diagnstico independiente de trastorno distmico si los sntomas depresivos se
presentan exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico crnico como
la esquizofrenia o el trastorno delirante en cuyo caso se consideran caractersticas
asociadas de estos trastornos. Tampoco se diagnostica un trastorno distmico si la
alteracin es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o una
enfermedad mdica. Los sntomas deben provocar un malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral, escolar o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.

El trastorno distimico se puede especificar como Inicio temprano cuando se

produce antes de los 21 aos, es de resalta que los sujetos tienen ms
probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores, en el caso si el inicio
es tardo si los sntomas distmicos se produce a los 21 aos o con posterioridad,
por otro lados si los sntomas atpicos esta especificacin se refiere si el patrn de
los sntomas de presenta durante los 2 ltimos aos del trastorno.

Las caractersticas asociadas al trastorno distmico son parecidas a las de

un episodio depresivo mayor, los sntomas ms frecuentemente encontrados en el
trastorno distmico son los sentimientos de incompetencia; la prdida generalizada
de inters o de placer; el aislamiento social; los sentimientos de culpa o tristeza
referente al pasado; los sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva, y el
descenso de la actividad, la eficiencia o la productividad, los sntomas vegetativos
sueo, apetito, cambio de peso y sntomas psicomotores parecen ser menos
frecuentes que en los sujetos con un episodio depresivo mayor. Cuando hay un
trastorno distmico sin un trastorno depresivo mayor previo, existe un riesgo de
presentar un trastorno depresivo mayor en el futuro

El trastorno distmico puede ir asociado a los trastornos de la personalidad

lmite, histrinico, narcisista, por evitacin y por dependencia. Sin embargo, la
valoracin de las caractersticas de los trastornos de la personalidad en estos
sujetos es difcil, porque los sntomas crnicos del estado de nimo pueden
contribuir a los problemas interpersonales o estar asociados a una percepcin de
s mismos distorsionada. Pueden ir asociados al trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad, a los trastornos de comportamiento, los trastornos de
ansiedad, los trastornos del aprendizaje y el retraso mental. La prevalencia vida
del trastorno distmico (con o sin un trastorno depresivo mayor superpuesto) es
aproximadamente del 6 %. La prevalencia puntual del trastorno distmico es
aproximadamente del 3 %.354

El trastorno distmico tiene un inicio temprano e insidioso en la niez,

adolescencia o al principio de la edad adulta, as como un curso crnico.
Habitualmente, en el marco clnico, los sujetos con trastorno distmico presentan
un trastorno depresivo mayor superpuesto, que suele ser la razn por la que
buscan tratamiento. Si el trastorno distmico precede al inicio del trastorno
depresivo mayor, es menos probable que se produzca una recuperacin completa
espontnea entre los episodios depresivos mayores y hay ms probabilidades de
presentar ms episodios posteriores. El trastorno distmico es ms frecuente entre
los familiares biolgicos de primer grado de las personas con trastorno depresivo
mayor que entre la poblacin general

El diagnstico diferencial entre el trastorno distmico y el trastorno depresivo

mayor resulta especialmente difcil por el hecho de que los dos trastornos
comparten sntomas parecidos y porque sus diferencias en inicio, duracin,
persistencia y gravedad, no son fciles de evaluar. El trastorno depresivo mayor
consiste en uno o ms episodios depresivos mayores diferenciados que se
pueden distinguir de la actividad normal de la persona, mientras que el trastorno
distmico se caracteriza por sntomas depresivos menos graves y crnicos, que se
han mantenido durante muchos aos y que la alteracin de estado de nimo no
puede distinguirse con facilidad del funcionamiento normal del sujeto. Los
sntomas depresivos pueden ser una caracterstica asociada habitual en los
trastornos psicticos crnicos el trastorno esquizoafectivo, la esquizofrenia, el
trastorno delirante. No se establece un diagnstico independiente de trastorno
distmico
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Carrera Licenciatura en Psicologa

Caso

Mujer de 30 aos, de apariencia desarreglada, se aprecia inquieta, callada,

dificultad en el contacto con el entrevistador, conciencia vigil, orientacin
aulopsiquica, se dedica a ensear a nios por ser docente, tiene dos hijos de 3 y 7
aos, esta divorciada desde hace 2 aos, presenta nostalgia, baja autoestima e
insomnios la mayora de los das, desde que su esposo le solicito el divorcio para
irse con otra mujer, con la que admiti le era infiel. Esta situacin le ha afectado en
su trabajo, no se concentra para realizar la planificacin de las clases que
imparte, incluso dice que es una mala maestra y que no debera tener ese puesto
de trabajo, manifiesta que hay momentos que siente que todo esta perdido.

Explica que sus compaeros de trabajo le dicen que ella ha cambiado

desde que se divorcio y que debe buscar ayuda, aunque ella considera que es
falso y que es su forma de ser, prefiere estar el mayor tiempo de reposo para no
estar en contacto con sus compaeros y que igual es una incompetente para
ensear a los estudiantes. As mismo expresa que no quiere hacer ningn tipo de
actividad y prefiere estar sola y no ha tenido ninguna pareja ni relaciones
sexuales, en reiteradas ocasiones dice que es su culpa que su esposo la haya
dejado por otra mujer sin explicar los motivos.

Es frecuente que exprese iras excesivas e irracionales que las desplaza

hacia sus hijos que expresan que no quieren estar a su lado, tambin manifiesta
que ha bajado mucho de peso, no le da apetito, su juicio es inadecuado por
presentar dificultad para tomar decisiones, el lenguaje es apropiado, la inteligencia
es promedio y la introspeccin es parcial ya que sabe que existe una situacin que
le afecta su vida laboral, social y familiar pero no sabe que es.
Genograma

30

2 aos

7 3
 Evaluacin Multiaxial

Eje I

F34.1

Trastorno distmico [300.4]

Eje II

Ningn diagnstico

Eje III

Ningn diagnostico

Eje IV

Problemas con el grupo primario de apoyo: Divorcio

Problemas laborales: insatisfaccin laboral.

Eje V

EEAG = 53 (actual)