TERAPIA MIOFUNCIONAL&DEGLUCIN ATPICA

La terapia miofuncional, que implica terapia muscular para la obtencin de mayor armona y
mejorar las funciones orofaciales con la rehabilitacin funcional, se suele asociar al tratamiento de
la deglucin atpica.

Sin embargo, lo cierto es que la terapia miofuncional no se limita exclusivamente a este tipo de
alteracin, ya que existen muchos trastornos orofaciales que necesitan tratamiento miofuncional.

Muchas maloclusiones dentarias estn relacionadas con alteraciones en la respiracin, masticacin y

deglucin. Adems existen malos hbitos que alteran la posicin normal de los dientes. En estos
casos es inviable la correccin de la posicin dental sin corregir o eliminar disfunciones o malos
hbitos, y viceversa, por lo que la colaboracin entre ortodoncista y logopeda es necesaria.

La deglucin es una accin motora automtica y compleja en la que participan estructuras de otros
sistemas. Sus objetivos son transportar el bolo alimenticio y limpiar las vas areas superiores.

Segn los ortodoncistas, la deglucin atpica se identifica con la proyeccin lingual contra o entre
los dientes. Constituye la principal causa de derivacin al logopeda. Si bien es cierto que hay mucha
relacin entre el posicionamiento de los dientes y el modo en que se coloca la lengua respecto a los
mismos.
Cuando la deglucin no sigue los patrones normales y equilibrados hablamos de deglucin atpica
o disfuncional. La deglucin atpica se da cuando la lengua, los labios o la musculatura peribucal
interfieren presionando los dientes en una u otra direccin. As, nos encontramos con diferentes
posibilidades: deglucin con interposicin lingual entre los dientes, con empuje sobre incisivos
inferiores y superiores, deglucin con interposicin del labio inferior, con succin labial, con
contraccin peribucal, etc.

La forma de deglutir con interposicin de la lengua se caracteriza porque, en el momento de tragar,

los dientes no se ponen en contacto. La lengua se aloja entre los incisivos, pudiendo a veces
interponerse lateralizada entre los molares y premolares.

En posicin de descanso, no hay contacto labial en general. Para sellar la cavidad bucal en la zona
frontal, el labio inferior y la borla de la barba se contaren fuertemente contra los incisivos inferiores.
Si esto sucede durante la erupcin, estos incisivos son guiados hacia atrs, producindose as una
retroinclinacin de los incisivos inferiores. En la masticacin, ambos labios son activos y estn en
contacto, pero la actividad del labio inferior es mayor que en los casos normales.

No obstante, las degluciones atpicas suelen darse de forma mixta: los movimientos anmalos de la
lengua, bien sea con interposicin durante la deglucin, con movimientos de expansin o con
empuje sobre incisivos, suelen ir acompaados de contracciones peribucales y/o de succin labial,
sobre todo inferior, lo cual provoca fuerzas que comprometen la normoclusin.

Las causas de la deglucin atpica pueden ser mltiples y variadas. La hiptesis ms avalada es que
la deglucin atpica es la consecuencia de uno o varios factores que han incidido sobre la evolucin
de las praxias estomatolgicas durante la infancia, impidiendo la maduracin adecuada y la
adquisicin de los patrones musculares adultos. Estos factores pueden ser de tipo hereditario,
respondiendo a patrones de tipo seo y/o a patrones de conducta heredados. As, es frecuente
observar degluciones disfuncionales en los padres de los nios que lo presentan. Tambin podemos
hablar de factores relacionados con una malnutricin, con dificultades, con dificultades para
abandonar la alimentacin materna o en el cambio de lquidos a slidos. La persistencia de hbitos
perniciosos o parafunciones como consecuencia de falta de maduracin a nivel orofacial son
fcilmente observables en nios que siguen succionando objetos y que, adems, han utilizado el
chupete o el bibern hasta edades avanzadas. Otras causas favorecedoras de un tipo deglutorio
disfuncional son la respiracin bucal, frenillos linguales y/o labiales cortos y amgdalas
hipertrficas.

Una o varias de estas causas pueden actuar solas o simultneamente de forma acumulativa. Si a ello
aadimos que los movimientos de la deglucin se producen ms de 2000 veces al da, podemos
darnos cuenta del alcance de estas disfunciones y de lo importante que es la correccin de una
deglucin atpica.

Cuando los malos hbitos se prolongan en el tiempo, tanto en duracin como en frecuencia de
aparicin, las maloclusiones van a ser ms difciles de corregir.

Las caractersticas clnicas de los deglutores atpicos en el momento de la deglucin son:

Interposicin lingual/empuje
Contraccin de la musculatura perioral
Movimientos asociados con la cabeza
Ausencia de contraccin de los msculos maseteros
Imposibilidad de deglutir con los labios entreabiertos

Sin embargo no podemos quedarnos en la mera descripcin de las caractersticas sin interpretar las
razones que lo originan.

La interposicin lingual suele ocurrir por: mordida abierta anterior, lengua aumentada de tamao o
hipotnica, hipertrofia de amgdalas, hbitos de succin o deglucin infantil.

La participacin de la musculatura perioral, aparece vinculada a la proyeccin lingual, presente

tambin en los casos de hipotona facial.

Ausencia de contraccin de los msculos maseteros al final de la fase oral, cuando se eleva la
mandbula.

Cuando el buccinador es hipotnico o hipofuncionante, hay disminucin de la saliva, por tanto, va a

ocasionar residuos.

Movimientos asociados de la cabeza, con estiramiento de la musculatura anterior del cuello para
enderezar el tubo digestivo. Suele estar asociado a la masticacin insuficiente.

Existen numerosas situaciones que ocasionas atipias en la deglucin, tales como: alteraciones
respiratorias, cambios en la denticin, tipo de oclusin, esqueleto facial, tono muscular, alteracin
de propiocepcin, hbitos orales, e incluso la edad.

Por tanto, siempre hemos de diferenciar entre:

Deglucin normal: con el sistema estomatogntico equilibrado.

 Deglucin atpica: con movimientos inadecuados de lengua y dems estructuras durante la
deglucin en ausencia de alteraciones en la cavidad oral.

Deglucin infantil: es distinta a la deglucin madura, los maxilares se encuentran separados

y la deglucin se inicia y se gua por el intercambio sensitivo entre labios y lengua.

Deglucin adaptada: cuando la atipia es consecuencia de otro problema, y ste hace que la
posicin de la lengua se adapte.

Diagnstico: mordida abierta anterior provocada por interposicin lingual.

Basndonos en los datos que nos proporciona la evaluacin, he de sealar que padeci bronquitis
frecuentes y faringitis. Aunque actualmente se beneficie de una buena permeabilidad nasal, este
factor pudo provocar que los labios permanecieran entreabiertos en gran parte del desarrollo, dando
como resultado hipotona en el orbicular y en buccinadores.

Vinculada a la proyeccin lingual aparece la participacin de la musculatura perioral. Si

conseguimos corregir la proyeccin lingual no ser necesaria la intervencin en la contraccin
perioral, se va a ir produciendo desvanecimiento.

La ortodoncista quiere corregir la mordida abierta anterior, por lo que solicita restablecer la postura
de la lengua en reposo y durante las funciones.

Necesita reeducacin del cierre labial, as como de la respiracin, ya que posee buena
permeabilidad. Tambin de la posicin de la lengua en reposo, para que elimine el hbito de
interposicin lingual, y adiestramiento muscular del tono de orbicular y buccinadores. Todo e

OBJETIVO GENERAL:

Eliminar hbito de interposicin lingual y restablecer un equilibrio msculo-esqueltico

 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Adiestramiento muscular de orbicular y buccinadores

Favorecer la propiocepcin de las zonas de contacto de labios y lengua
Corregir la funcin deglutoria: primero semislidos, luego slidos y por ltimo lquidos

DISTRIBUCIN DE LA SESIONES:

Dos sesiones semanales al inicio (30 minutos aproximadamente)

Reconocer patrn correcto de la deglucin
Saberlo reproducir
Control de la lengua en reposo
Mejorar tono y propiocepcin

Una sesin semanal

Incorporar progresivamente lo aprendido
Combinarlo con ejercicios mioterpicos

Una sesin cada quincena, una sesin al mes y seguimiento

Para generalizar lo aprendido.

PROCEDIMIENTO:

Lo ms difcil en la rehabilitacin de la deglucin atpica quizs sea conseguir la generalizacin de

la posicin de reposo de los labios y la lengua, que suelen ser causa de las recidivas.

Si la lengua en posicin de reposo adopta una postura baja y adelantada, la tendencia durante la
deglucin ser de proyeccin anterior, contra las arcadas dentarias.
Si la deglucin de saliva sigue estos patrones, ocurrir lo mismo con la deglucin de alimentos
lquidos, slidos y blandos.

En nuestro tratamiento, el punto de partida es reconocer el problema y la necesidad de correccin.

Es fundamental el compromiso de todos (paciente y familia). Si el nio no practica en casa todos los
das, no habr avances. Adems el trabajo en casa no requiere esfuerzo, sino constancia.

Por ello, a la vez del tratamiento miofuncional, se va a realizar una tcnica de modificacin de
conducta, basada en los reforzamientos, que se denomina economa de fichas, en la que se va a
negociar previamente con los padres, cmo se le va a reforzar y cundo, segn una hoja de registro
que el nio deber llevar siempre en su libreta.
Es necesario modificar hbitos deglutorios incorrectos para corregir la mordida abierta en
colaboracin con la ortodoncista.

El tratamiento, por un lado, va a ir enfocado a la toma de conciencia del patrn deglutorio habitual y
compararlo con el correcto, y por otro, a tomar conciencia de la posicin lingual en reposo y
comprender la necesidad de modificarlo.

Se le va a dar una serie de instrucciones:

Elegir horario fijo para trabajar en casa dos veces al da. Negociar con el nio y uno de los
padres
Los ejercicios se realizarn en casa delante de los padres. Y anotar todo en la libreta
Los padres observarn la ejecucin y darn puntos positivos por ka realizacin correcta

La primera sesin, por tanto, va a ser una sesin de concienciacin del problema, comprensin del
programa y compromiso de cada una de las partes, nio y al menos uno de los padres.

Para las siguientes sesiones, se va a llevar a cabo el siguiente esquema:

1. Revisin de lo dado
2. Presentacin del material nuevo
3. Ejecucin de lo nuevo. Practicar
4. Propuesta de trabajo para casa
5. Demostracin a los padres

CONTROL RESPIRATORIO Y ADIESTRAMIENTO MUSCULAR:

Ejercicio 1: El ritmo del tren

Objetivo: coordinacin del soplo, inspirando por la nariz y espirando por la boca.
El nio ha de coger aire por la nariz en una cantidad suficiente para realizar varios soplos
continuados imitando el ritmo de un tren. La cantidad de aire que coja y expulse depender del
ritmo que queramos llevar. Por ejemplo, si representamos con una flor la inspiracin y con una vela
la espiracin, podemos tener diferentes ritmos.

Ejercicio 2: A ver quin aguanta ms

Objetivo: Mantener el sellado labial fomentando la competitividad.

Ahora jugaremos a ver quin aguanta ms con la boca cerrada. Se trata de animar al nio a que
compita con nosotros para ver quin es capaz de mantener el cierre anterior labial ms tiempo. El
espejo nos puede ayudar pero si queremos que est ms tiempo y distrado, ha de ejecutarse
mientras se realizan otras tareas que no impliquen el habla.

Ejercicio 3: Respiramos relajados

Objetivo: automatizar la respiracin nasal de manera consciente y concienciarse de la posicin en
reposo de la lengua y de los labios.

Sentado tranquilamente, con la boca cerrada y los labios juntos y relajados, hay que respirar por la
nariz (inspirar y espirar nasalmente) durante varios minutos: primero contar hasta 10 veces; luego ir
aumentando gradualmente a 1-2 minutos y llegar hasta 5 minutos. Repetir el ejercicio como mnimo
3 veces al da, mientras est viendo la tele , leyendo, al levantarse, antes de las comidas, etc.
Registrando la duracin (minutos) y el nmero de veces que realiza el ejercicio.

Es muy importante el posicionamiento de la lengua relajada en el suelo de la boca y el cierre de los

labios tambin relajados y sin presin. Si fuera necesario se puede sujetar entre los labios un botn
o un palillo.

Procuraremos que la respiracin sea costodiafragmtica, puesto que es el tipo respiratorio correcto y
es ms relajado y profundo. Ayudaremos al nio colocando la mano, sobre el abdomen mientras est
sentado, para que note la basculacin positiva durante la respiracin.

Ejercicio 4: Contra el palo

Objetivo: Estimular y tonificar la musculatura de los labios.

Consiste en coger un depresor lingual y realizar movimientos de contraposicin al cierre y a la

propulsin anterior de los labios.

Primero, cogemos el depresor con ambas manos y lo apoyamos en posicin horizontal sobre el labio
superior, lo sostenemos con la yema de los pulgares y empujamos hacia arriba. Con el labio
superior, intentamos bajar el palo hacia el labio inferior, relajamos y repetimos de nuevo.

Ahora, con el palo colocado verticalmente contra los labios ejerciendo presin contra los mismos,
intentamos hacer un beso fuerte hacia delante protuyendo los labios, mientras con el palito
intentamos impedir ese movimiento.

Ejercicio 5: El botn

Objetivo: Fortalecer la musculatura de ambos labios.

ste es uno de los mejores ejercicios para fortalecer y tonificar el msculo orbicular de los labios. Si
los labios son ms fuertes y se desarrollan, el sellado anterior ser ms competente.

Este ejercicio consiste en tirar de un botn mediante un hilo, mientras los sujetamos en la zona
situada entre los labios y los dientes. El botn ha de estar en posicin vertical y ha de ser un tamao
lo suficientemente grande para que abarque la mxima superficie labial, al mismo tiempo que
permite que el nio cierre la boca. Tiraremos del hilo en todas direcciones dando suaves golpecitos
y procurando que el botn no se escape. Alternaremos los golpecitos con presin continuada tirando
del hilo hacia fuera y tambin en todas direcciones. La zona que ms debe trabajarse es a ms
hipotnica.

Segn vaya avanzando el nio en fuerza, reduciremos el tamao del botn para forzar an ms el
sellado y que tenga que hacer ms presin. Debe repetir los movimientos muchas veces hasta que se
casen los labios y durante varios momentos a lo largo del da.

Ejercicio 6: Carrera de bolitas

Objetivo: Fortalecer los buccinadores.

Necesitamos tonificar los buccinadores, pues estn hipotnicos. Cuando el orbicular estn contrado
y la boca llena, comprime el bolo alimenticio y lo empuja hacia la faringe; cuando el orbicular est
relajado y la boca vaca, conduce la comisura de la boca hacia fuera.

El ejercicio consiste en hacer bolitas de papel, y slo podemos moverlas a travs del aire que
nosotros soplamos por una pajita. Se pueden hacer carreras, recorridos con obstculos, etc.

Ejercicio 7: Succin de la jeringa

Objetivo: Tonificar msculos buccinadores.

Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml, insertarla parcialmente dentro de la boca y succionar
el agua sin empujar el mbolo con la mano. Esto exige un gran esfuerzo de los buccinadores y del
velo del paladar.

COLOCAR BIEN LA LENGUA AL INICIO

Ejercicio 8: Jugamos con las letras

Objetivo: Tomar conciencia del lugar de apoyo lingual mediante la pronunciacin.

Los fonemas linguoalveolares tienen su punto de articulacin, como su nombre indica, sobre el
lugar donde apoyamos en el inicio de la deglucin correcta o funcional. Para algunos nios, es
difcil reconocer dicho punto de apoyo. As pues, le pedimos al nio que articule estos fonemas y
que mire y sea consciente de dnde apoya la lengua.

El ejercicio consiste en pronunciar repetidamente los fonemas /n/ y /l/, que son los ms fciles de
articular y los que ms se aproximan al lugar que nos interesa. Deber articularlos en combinacin
con las vocales y mirndose en el espejo:

La-la-la-la-la.le-le-le-le..li-li-li
Na-na-na-na-na.ne-ne-ne-ne.ni-ni-ni.
La-na-la-na-la-na.

Ejercicio 9: Lengua en el techo

Objetivo: Que el nio tome conciencia de la posicin lingual correcta durante la deglucin.

Durante la fase inicial de la deglucin, el pice o punta de la lengua ha de estar apoyado sobre las
rugas palatinas. Es una posicin correcta siempre que no se ejerza presin sobre el paladar ni caiga
la lengua contra los incisivos superiores; es decir, la lengua se apoya sobre los alvolos pero no
presiona, ha de estar relajada.

Para realizar este ejercicio, pedimos al nio que, durante unos minutos, mientras hace cualquier otra
actividad, deje la lengua en el lugar. Debemos ayudarlo mediante observacin y, de vez en
cuando, separarle los labios con nuestros dedos para asegurarnos de que la lengua mantiene la
posicin sin tocar los dientes por ningn lado.

Ejercicio 10: Sostener la gomita

Objetivo: Mantener la posicin de la lengua en el lugar de inicio de la deglucin.

Este ejercicio consiste en sostener una gomita de ortodoncia pegada contra el paladar anterior, justo
por detrs de los incisivos superiores pero sin tocarlos. La gomita ha de mantenerse en dicho lugar
incluso cuando tragamos. Al recoger la saliva para tragar, el nio ha de procurar que la gomita se
mantenga sobre la punta de la lengua y que se apoye sobre las rugas palatinas en el momento de la
deglucin. Luego ha de quedarse en el mismo lugar hasta que de nuevo vuelva a deglutir.

Este ejercicio debe realizarse durante varios minutos. Debemos vigilar que la gomita permanezca en
la boca y preguntarle al nio varias veces dnde est para que vaya tomando hbito.

CORREGIR LA ATIPIA EN DEGLUCIN

Vamos a recordarle cul es el punto de apoyo, que para este momento se espera que lo tenga
aprendido, de no ser as volveramos atrs.

Ejercicio 11: Con la boca abierta

Objetivo: Practicar la deglucin forzando el trabajo lingual al eliminar a participacin peribucal.

Este ejercicio consiste en tragar con la boca abierta. En esta posicin, todas las estructuras labiales y
maxilares estn en apertura, como uno o dos dedos entre los molares. De esta forma, la nica
manera posible de tragar es elevando y adaptando la lengua correctamente sobre la superficie del
paladar, ya que, de lo contrario, el lquido se nos saldra de la boca sin poder evitarlo. Para hacer
bien este ejercicio y en primera instancia, debemos practicar con saliva y es conveniente apoyarnos
con los dedos y colocar un dedo de cada mano entre los premolares en el momento de tragar. As
nos aseguramos de que la boca va a permanecer abierta para no mordernos y, adems, podemos
controlar tambin que la lengua no se ensanche.

Este movimiento es bastante forzado y a la mayora nos cuesta realizarlo bien al principio.
Normalmente, acompaamos con la cabeza el movimiento, se oyen ruidos al tragar y con mucho
agua se nos escapa fcilmente. Sin embargo, se trata de un ejercicio muy til para entrenar los
msculos linguales, tanto los externos y elevadores como los internos de adaptabilidad.
Ejercicio 12: Tragamos enseando los dientes

Objetivo: Controlar la deglucin y aprender a colocar la lengua mediante la observacin.

Pediremos al nio que trague primero saliva, luego semislidos, slidos y finalmente lquidos
enseando los dientes. De esta manera, en primer lugar, evitamos que los labios succionen o que
haya contracciones peribucales y, en segundo lugar, podemos mirarnos al espejo y controlar qua la
lengua no aparezca entre los dientes ni que los toque de ninguna forma. Le diremos al nio que, en
el momento de tragar, ensee los dientes y vigile para que la lengua no los toque ni se salga hacia
delante o hacia los lados.

sta es una de las posiciones elementales durante la fase de aprendizaje, que ha de incluirse en las
rutinas de deglucin para que el nio realice el ejercicio varias veces y durante cada comida.

Ejercicio 13: Tragamos con el palito entre los dientes

Objetivo: Aprendizaje de la deglucin normal controlando los movimientos de profusin lingual.

En la misma posicin que el ejercicio anterior, pediremos al nio que coja un palito o depresor
lingual y lo coloque en posicin horizontal y entre los dientes incisivos, de manera que la superficie
del palito est a unos milmetros en el interior de la boca. Se trata de que la lengua no roce el palito
cuando apoyamos y elevamos para tragar.

sta es una buena manera de forzar a la lengua a realizar los movimientos que se le exigen durante
la deglucin normal. Si vemos que el nio toca o mueve el palito durante la deglucin, es que
todava no ha conseguido dominar su lengua. A algunos nios les cuesta mucho este ejercicio y,
sobre todo con lquidos, se les sale el contenido hacia delante. El palito es una buena referencia y
les anima a competir para conseguir elevar bien la lengua sin empujarlo.

Ejercicio 14: Aprendemos a tragar sin apoyo

Objetivo: Normalizar la deglucin observando los movimientos linguales de la misma.

Este ejercicio consiste en encontrar el punto de apoyo del pice lingual, que podemos facilitrselo
con la produccin del fonema /n/ o /l/, producimos el fonema, introducimos una porcin de lquido
con jeringa, se le pide al nio que pare, que se conciencie de la posicin lingual y del movimiento
que debe realizar, que vaya apretando con la lengua de delante atrs con un contacto suave de las
arcadas, y trague.

Debemos hacer numerosas repeticiones y pronunciar el fonema continuadamente hasta que se traga,
intentando as mantener la lengua en su posicin evitando que caiga hacia delante.

CONTROLAR LA DEGLUCIN NORMALIZADA

Ejercicio 15: Mira como tragas

Objetivo: observar la deglucin en posicin de boca cerrada controlando las contracciones

peribucales.

El nio ha de tragar normalmente, es decir, cerrada y posicionando correctamente la lengua durante

el movimiento de elevacin anteroposterior. Debe vigilar que no se produzca ningn movimiento en
la cara en el momento de la deglucin. Suponemos que la lengua ya tiene suficiente movilidad y
que el nio a controla la deglucin a ese nivel, es decir, la lengua ni expande lateralmente ni asoma
hacia delante. Pondremos especial atencin a todo el surco mento-labial mirndose al espejo para
evitar cualquier movimiento innecesario. Si la lengua es autnoma en su movimiento, no necesitar
de ningn apoyo de la musculatura perifrica bucal para que se produzca la deglucin.

El nio ha de acostumbrarse a mirarse al espejo. En la mayora de las ocasiones, aunque los nios
ya hayan aprendido a tragar bien, quedan restos de contraccin peribucal, que slo con la ayuda del
espejo son capaces de controlar.

Ejercicio 13: Nos sujetamos el labio

Objetivo: Control del labio inferior en el momento de inicio de la deglucin.

En el momento de iniciar la deglucin, tanto con slidos como con lquidos, el nio sujetar con sus
dedos ndice y pulgar el labio inferior, tirando de l muy ligeramente hacia fuera y sin llegar a abrir
la boca. Se trata de que tenga un control tctil sobre la zona y que sea consciente de si el labio tira
hacia dentro o no en el momento en que iniciamos la elevacin de la lengua para tragar.

Al principio, es conveniente que le ayudemos, puesto que los nios, la mayora de las veces, tiran
demasiado del labio, no pudiendo as determinar si hacemos o no alguna fuerza en el momento de la
deglucin. Debemos sostener el labio muy ligeramente para que podamos notar si aparecen o no
presiones hacia la boca.

Ejercicio 14: Los tres pasos

Objetivo: Automatizar los movimientos de la deglucin correcta

Este ejercicio consiste en realizar movimientos deglutorios con la boca cerrada y vigilando tres
puntos de manera simultnea. En el momento de tragar y al mismo tiempo que elevamos la lengua
desde las rugas palatinas hacia arriba y hacia el interior de la boca, vigilaremos que los labios estn
pegados pero relajados y los dientes en ligera oclusin. Nos podemos ayudar con palpacin, tanto
sobre la zona de los maseteros para comprobar la oclusin de los dientes, como sobre los labios para
comprobar que podemos separarlos fcilmente al no existir ninguna tensin.

Debemos dar instrucciones verbales constantemente al nio hasta que automatice en cada
movimiento:
Labios juntos pero relajados
Cierra los dientes
Sube la lengua
Todo ello al mismo tiempo.
1-23
REFORZAMIENTO-AUTOMATIZACIN

Una vez conseguida la deglucin correcta deber practicar a conciencia hasta incorporar el nuevo
patrn. Aumentando el nmero de degluciones controladas, elaborando tarjeta recordatorias y/o
sealadores.
Igual con la lengua en reposo, con chicle o gomitas ortodncicas.

Resultado a esperar: una deglucin correcta, de manera natural, sin esfuerzo. No debe haber
movimientos innecesarios ni tensin. Podremos separar el labio inferior sin interferir.

Ejercicio 15: Nuestra agenda

Objetivo: Transferir lo aprendido a la vida cotidiana

Para asegurarnos de que la deglucin normalizada se mantiene a lo largo del tiempo, debemos
ampliar los sistemas de registro. Para ello debe participar toda la familia mediante actividades
incluidas en la agenda diaria. Se trata de que, a lo largo de la jornada, existan varios momentos de
observacin y registro. Por ejemplo, podemos sugerir que en cada comida sea una persona la
responsable de observar y anotar cmo el nio realiza movimientos. Si est solo, puede hacerlo l
mismo.

Lo que queremos conseguir es que al nio no se le olvide ningn da que debe seguir prestando
atencin a los movimientos. Podemos utilizar cualquier agenda sobre la cual firmar la persona
responsable despus de cada comida.

SEGUIMIENTO

Es fundamental para asegurar el xito. Nuestro trabajo suele finalizar antes que el de la
ortodoncista. Por eso, damos el alta provisional cuando las funciones se realizan inconscientemente.
Sin embargo, al retirar la ortodoncia hay que evaluar de nuevo ya que pueden aparecer recidivas,
por el cambio estructural que pueda producirse.