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dd csjnfwjenfwfnSegundo Cunha (1994), diferentemente dos primeiros contatos entre

europeus e africanos, em que os aspectos imunolgicos favoreciam mais os grupos


africanos, as populaes indgenas, por estarem numa condio imunolgica menos
favorvel em relao a outras populaes, sofreram com grande taxa de mortalidade
quando houve tais primeiros contatos.
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Malria, febre amarela, clera, febre tifide, hansenase, entre outras, tm histrias a
serem contadas e explicadas ao redor de vrias partes do mundo. Entretanto, a melhoria na
qualidade de vida principalmente nos pases do hemisfrio norte restringiu tais doenas nas
reas mais pobres do mundo, essencialmente nas regies tropicais, sendo essa a situao
da maioria das ladeias indgenas, conde convivem ndios, alguns profissionais de sade,
estudantes e visitantes.

Castro (2008) afirma que h cerca de 7.540 ndios em Rondnia, sendo que as
principais causas de mortalidade nas aldeias so: malria, doenas respiratrias, infeces
gastrointestinais, doenas de pele, desnutrio e anemia.
Recentemente, evidenciou-se que, durante as epidemias, os ndios morreram
principalmente de fome e de sede, pois, na ausncia de quem os cuide, no houve quem
oferecesse socorro. Prova desses eventos ocorreu entre os Yanommi durante a construo
da Perimetral Norte, durante 1988 1990, responsvel por dizimar prximo de 15% desse
grupo indgena, e que ainda continua com a malria transmitida pelos garimpeiros, atitude
encoberta perante a irresponsabilidade do Estado.
O caso dos Yanommi ilustra bem o fato de a epidemia de malria ter se originado
quando da invaso do seu territrio por vrios garimpeiros, durante o final da dcada de
1980 e incios da dcada de 1990. Os invasores alteraram de forma significativa o ambiente,
que tornou-se favorvel a transmisso da malria, introduzindo cepas dessa perasitose
resistentes aos meios frmaco-qumico-terpicos atuais.
Pithan et al. (1991) afirma que, durante a pior fase da epidemia sobre os Yanommi,
prximo de 40% dos bitos registrados na Casa do ndio de Boa Vista se deram devido
malria, sendo que, de acordo com esse autor, fontes no confirmadas concluram que
muitas das mortes se deram por falta de qualquer atendimento.
Alm dessas reas, h tambm outras em que a malria endmica: o leste do Par
e o Baixo Rio Xingu, que inclui as etnias Arra, Kayap e Parakan (Arruda et al., 1989;
Martins & Menezes, 1994b); o leste e nordeste de Mato Grosso, nas regies do Parque do
Xingu (Burattini et al., 1993; Spindel, 1995) e reas Xavnte (Ianelli, 1997); no oeste do
Amazonas, entre os grupos que habitam o vale do Rio Javari (Sampaio et al., 1996).
No que se refere a essas epidemias, a participao dos povos indgenas na
articulao das polticas pblicas comeou a inverter tal declnio demogrfico, seja por
campanhas preventivas atravs de vacinaes ou campanhas especficas para a
erradicao da malria, que epidmica na regio amaznica.
De acordo com Ianelli (2000), a malria tem importante relevncia no perfil
epidemiolgico da populao indgena brasileira: grupos vivendo em certas reas da regio
Amaznica e do Centro-Oeste, principalmente aquelas que esto sob forte influncia dos
fluxos migratrios, como as reas de minerao e de garimpos, ou as reas que sofrem
implantao de projetos em desenvolvimento, esto inseridos num contexto de elevada
mortalidade por essa parasitose.
Ao se analisar esse contexto, entende-se o motivo da distribuio no-uniforme da
malria em povos indgenas da Amaznia: fatores ambientais e socioeconmicos, que agem
mais a nvel local, como tambm a diversidade cultural e o acesso aos servios que so
disponveis na rea da sade.
Conforme afirmam Escobar et al. (1998), estatsticas feitas na Casa do ndio de
Guajar Mirim em Rondnia, que responde pelos atendimentos dos grupos indgenas que
moram na regio das bacias dos rios Guapor e Marmor, mostram que, durante a primeira
metade da dcada de 1990, prximo a 40% dos atendimentos realizados foram ocasionados
pela malria, sendo que 12% das internaes feitas na Casa do ndio de Guajar Mirim
tambm se deram por essa parasitose.
Entretanto, pouco se conhece sobre os vetores da malria e suas relaes com as
populaes indgenas. Mas, apesar disso, segundo Moura et al. (1994), estudos tm
identificado o Anopheles darlingi como principal vetor. A presena, em vrios momentos ao
longo do dia, s margens dos cursos dgua ao redor das aldeias expe indgenas de ambos
os sexos e todas as idades ao risco de infeco pelo vetor. Mesmo assim, para esse autor,
h tambm fatores da cultura indgena que atuam como protetores contra a malria, como a
arquitetura da tradicional moradia indgena, desfavorvel penetrao do vetor.
Ainda que nas dcadas de 1960 e 1970 j estivessem disponveis vacinas,
antibiticos e outros elementos frmaco-mdicos, no se conseguiu evitar epidemias de
malria, tuberculose ou, at mesmo, sarampo, dizimando vrios indgenas, principalmente
em reas que recebiam influncia de rodovias em construo, como o caso da
Transamaznica, como tambm em regies impactadas pela expanso agropastoril, como
nos casos encontrados nos estados de Rondnia e Roraima.
Outra populao que convive endemicamente com a malria a populao dos
Pakanova, grupo tnico de Rondnia. Eles so um conjunto formado por 8 grupos falantes
da mesma lngua, a txapakura. O contato dos Pakanova com a sociedade data dos anos
1950, contato esse intermediado pelos sertanistas da SPI (Servio de Proteo ao ndio). Os
trabalhos de atrao e pacificao dos contatos ocorreram sob muita tenso, pois muitos
grupos dos Pakanova vinham de descolamentos migratrios em virtude de massacres por
parte dos seringueiros. Nesse perodo, os Pakanova sofreram seguidas epidemias de
malria, tuberculose, gripe e sarampo, responsveis por matar cerca de 60% da populao
original (Conklin, 1989; Meireles, 1986; von Graeve, 1989).
Segundo Escobar et al. (1998), nessa populao, h locais com riscos mais
elevados, evidenciando diferenas de ocorrncia em sub-populaes que, aparentemente,
so homogneas, mas que esto expostas a diferentes fatores ambientais de importante
relevncia na transmisso da malria. Nessa rea, cerca de 45% dos casos de malria so
causados por P. falciparum, taxa muito superior aos ndices encontrados em outras reas de
Rondnia.
Segundo a FUNAI, dentre as principais causas relacionadas aos nmeros de bitos
entre 1995 e 1997, prximo de 50% deles ocorreram devido a doenas infecto-parasitrias,
dentre elas, a malria, que representa 12,5% do total de tais doenas, como pode ser visto
na tabela abaixo.
Pithan, O.A.; Confalonieri, U.E. & Morgado, A., 1991. A situao de sade dos ndios
Yanomami. Cadernos de Sade Pblica, 7:563-580.
Arruda, M.; Nardin, E.; Nussenzweig, R.S. & Cochrane, A.H., 1989. Sero-epidemiological
studies of malaria in Indian tribes and monkeys of the Amazon basin of Brazil. American
Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 41:379-385.
Martins, S.J. & Menezes, R.C., 1994b. Infeco malrica mista entre os indgenas Parakan.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 27(Sup. 1): 274.
Burattini, M.N.; Massad, E.; Coutinho, F.A.B. & Baruzzi, R.G., 1993. Malaria prevalence
amongst Brazilian Indians assessed by a new mathematical model. Epidemiology and
Infection, 111:525-537.
Spindel, R., 1995. Avaliao da Efetividade da Vacinao Contra o Sarampo em Crianas
das Tribos Indgenas Caiab e Caiap, Habitantes de reas Malargenas: Parque
Indgena do Xingu, Brasil Central. Dissertao de Mestrado, So Paulo: Escola Paulista
de Medicina.
Ianelli, R.V., 1997. Epidemiologia da Malria em uma Populao Indgena do Brasil Central:
Os Xavnte de Pimentel Barbosa. Dissertao de Mestrado, Rio de Janeiro: Escola
Nacional de Sade Pblica.
Ianelli, R.V., 2000. Epidemiologia da malria em populaes indgenas da Amaznia. In:
Doenas Endmicas: Abordagens Sociais, Culturais e Comportamentais (R.B. Barata &
R.Briceo-Len, orgs.), pp. 355-374. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz.
Escobar, A.L. & Coimbra Jr., C.E.A., 1998. Consideraes sobre as Condies de Sade das
Populaes das reas Indgenas Pakanova (Wari) e do Posto Indgena Guapor,
Rondnia. Documento de Trabalho No. 1, Porto Velho: Centro de Estudos em Sade do
ndio de Rondnia, Universidade Federal de Rondnia.
Moura, R.C.; F, N.F. & Soares, A.R., 1994. H transmisso intradomiciliar da malria nas
habitaes indgenas tradicionais na Amaznia? Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, 27(Sup. 1):5.
Cunha, M.C., 1994. O futuro da questo indgena. Estudos avanados, 8(20),
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Conklin, B.A., 1989. Images of Health, Illness and Death among the Wari' (Pakaas Novos)
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Meireles, D., 1986. Os Pakaas-Novos. Dissertao de Mestrado, Braslia: Universidade de
Braslia.
von Graeve, B., 1989. The Pacaa Nova. Clash of Culture on the Brazilian Frontier.
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Castro, R.F.M., 2008. Ateno sade do indgena no estado de Rondnia, Brasil:
reviso das polticas pblicas de sade. Saber Cientfico, Porto Velho, 1(1): 209-231, jan-jun,
2008.

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