Artigo de Opinio
Educao Permanente em Movimento - uma
poltica de reconhecimento e cooperao,
ativando os encontros do cotidiano no
mundo do trabalho em sade, questes
para os gestores, trabalhadores e quem
mais quiser se ver nisso
Emerson Elias Merhy
Professor Titular de Sade Coletiva.
Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Campus Maca.
E-mail: emerson.merhy@gmail.com
Sade em Redes. 2015; 1 (1): 07-14
Construindo um certo problema: da
imobilidade emerge a mobilidade
Tomo a liberdade de citar e refletir sobre
uma fala do msico Marcelo Yuka, em outubro de
2014, que em certo momento diz que depois de
muito tempo percebia que da sua imobilidade se
movimentava.1
Esse artista tinha levado 8 tiros, em uma
situao de violncia e roubo, que lhe causaram
vrias sequelas, como: paraplegia, perda do
controle sobre um dos braos, alm de ter ficado
entre a vida e a morte aps o acontecimento.
Msico e militante em Comunidades do Rio
de Janeiro, logo imaginou que a vida lhe tinha
escapado. Como iria subir os morros, encontrar
com meninos e meninas dali e criar atividades
artsticas com eles. No seria mais capaz.
Por muitos anos ficou muito pouco ativado
para criar coisas novas, no conseguia ver em
si outras potncias de produo de conexes
existenciais e realizar prticas de si que lhe
permitissem agir em coletivos com outros.
bvio que aquele trgico acontecimento
no ficou impune, j estava desde o comeo
agenciando Yuka para algum lugar e parecia que
o de despontencializao do viver era o mais
evidente, entretanto h um momento que percebe
que algo lhe acontecia para um novo campo de
sensibilidades e de atividades que nunca tinha
tido. Seu olhar sobre si abre novas linhas de
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Artigo de Opinio
possibilidades, passa a ver coisas que no
via, passa a falar coisas que no falava: a
imobilidade me movimenta.
O seu corpo sensvel estava em total
construo de si, sem parar.
Antes, no era comum pensar nisso
e desse modo, ou mesmo a possibilidade
de admitir esse processo nas situaes
anteriores as sequelas que tinha tido. Viu-
se positivamente afetado naquilo que era o
morrer em vida.
Na sua entrevista relata que vai,
ento, voltando a criar desejos novos
para participar dessa nova possibilidade
de mundo. De novos mundos que
estavam a sendo produzidos. Volta a criar
artisticamente e a se engajar em lutas
sociais. Lana-se candidato a vice-prefeito
na chapa do Freixo para a Prefeitura do Rio
de Janeiro, em 2012.
E, a fica uma pergunta, dentre vrias:
o que mudou de fato.
Sem dvida, muitas coisas, mas o
que destaco nessa histria toda o fato
de que quando somos invadidos por novos
regimes de visibilidades e de dizibilidades,
por campo de afetaes no previsveis,
em muitos casos, mas previsveis em
outros, novas possibilidades de mundos so
criados, e em muitos deles uma fragilidade
se potencializa; da desproduo da vida,
vira-se o contrrio.
Talvez isso tenha muito a ver com a
Educao Permanente.2
Do que estamos falando, quando
nos deslocamos para o campo da
formao no mundo do trabalho
Ali, no dia a dia do fazer as prticas
de sade, pode ser que um grupo de
trabalhadores esteja conversando sobre
como agir com a dona Isaura ou o senhor
Antnio Jos e troquem ideias sobre isso.
Essa conversa pode estar ocorrendo ali
no caf, em um espao dentro de um
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estabelecimento qualquer (uma casa onde
a equipe de sade da famlia se rene,
uma sala de refeies em um hospital, um
ambulatrio, numa saleta de uma UPA, ou
qualquer outro tipo de lugar, como a calada
onde uma equipe de consultrio de rua se
encontra).
Nessa conversa, h grande chance de
alguns que esto ali se afetarem com o que
est sendo falado e passarem a ver e agir
de outro modo em relao aos casos. Pode-
se imaginar que ainda seja necessrio saber
mais da vida de cada um ou que algum
novo exame possa ser feito. Pode ser que
algum pense que nem problema to grave
deve ser e que talvez formar um grupo com
profissionais responsveis por eles, como
uma equipe de cuidadores, possa ser uma
oferta de vnculo interessante.
Muitas coisas podem acontecer ali, na
roda de conversa no caf, no corredor, em
qualquer espao inventado como tal pelo
coletivo que ao se encontrar, em si inventa
um arranjo.
Ainda pode ser que faam exatamente
o contrrio.
Podem criar barreiras para a dona
Isaura e o senhor Antnio Jos, pois no
aguentam mais v-los. Inventam juntos, ou
retiram de um repertrio que j construram
para isso, vrias estratgias para elimin-
los do servio. Vo criando barreiras ao
cuidar. como se pudssemos no mundo
do cuidado produzir no acesso realizando
acesso.3
Destaco, aqui, que essas rodas de
conversa no pedem licena para nenhum
organograma oficial de um servio, nem para
nenhuma hierarquia de uma organizao.
Vo acontecendo no agir do trabalho vivo
em ato de cada um e de todos, nos espaos
informais que vo inventando no entre os
formais de uma organizao, ou seja, os
prprios trabalhadores (ou qualquer tipo de
agente institucional que a se instala, como
os prprios gestores G e os usurios, de um
modo geral) vo fabricando em suas aes,
Artigo de Opinio
conversaes, encontros, novos arranjos,
etc.
Ali no dia a dia, isso vai ocorrendo em
acontecimentos, alguns dos quais podem
ser intencionais, porm muitos outros no.
Pode ser s um ir acontecendo de encontros
que por si agenciam novos processos
coletivos, no dados antes e nem buscados
antes.
Acontece que nesse acontecer vai
se produzindo novas possibilidades de
conhecimentos para a ao no campo da
sade e isso impacta, sem dvida, o mundo
tecnolgico do cuidado.4 Pode ser que
uma nova vista de um ponto de vista seja
introduzido, deslocando os modos de olhar
para o que antes j era um regime bem
institudo de se ver, enxergar. Olhar e ver
novos visveis em si novos acionamentos
de formas de conhecimentos antes no
dados.5
Pode ser que vejam que o Sr. Antonio
Jos e dona Isaura estabelecem uma
ritualstica de cuidados mtuos nunca
vistos pela equipe e isso levar a uma
mudana profunda na explorao de novas
potncias relacionais entre todos, inclusive
provocando outros tipos de impactos
teraputicos sobre eles, ao se abrir um novo
percurso para o campo das tecnologias leves
cravadas nos atos de cuidar6, alis territrio
tecnolgico bem poroso, pois abre-se para o
no tecnolgico dos encontros.7
Destaco que a h no s produo sentido um ir agindo, ir se relacionando, ir
de novos conhecimentos construdos
coletivamente, mas tambm novos
processos de formao, sem que se tenha
formalmente designado esse como lugar
de formao ou capacitao do trabalhador
para o exerccio das suas funes. Ali,
como uma escola permanente, o mundo
do trabalho sempre implica em processos
formativos8, e mais, necessrios para a
prpria atualizao da prtica de um certo
grupo de trabalhadores. Esse territrio
formativo no se iguala ao da educao
continuada que est sempre marcado pela
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exposio a conhecimentos a priori para se
preparar para a ao. Aqui, o agir em si
formativo conduzindo a produo de novos
conhecimentos ou atualizando alguns, no
ato do cuidar.
O agir em si constitui-se de um
conjunto de foras que atuam sobre quem
o realiza, provocando formao do prprio
protagonista, individual e coletivo, ao
mesmo tempo que opera a produo do
cuidado, no caso da sade. Mas, isso no
obrigatoriamente transparente e bvio.
Nem todo olho o v. Mas acontece
que esse movimento pode ser visto por um
olho que tenha sido ativado para isso e que
ao v-lo o identifica como um movimento
de educao permanente, porm isso no
uma necessidade pois mesmo sem ser
visto esse movimento vai acontecendo
como prtica e com seus efeitos. Ali no dia a
dia, esse processo constitutivo do prprio
mundo do trabalho e vai ocorrendo no
campo dos vrios atores institucionais, sem
pedir licena para ningum e sem que precise
ser denominado, como processo formativo,
para ser de fato lugar de formao.
A intencionalidade no se faz
necessria para a existncia desse campo de
prticas, ele est a como um ir se fazendo
pelas conexes em que se insere. Como se a
presena dos outros e do campo do cuidado
como um acontecer6, agenciasse sem que
se precisasse pensar sobre isso. nesse
em exerccio da prpria prtica de si.9
Entretanto, interessante que
possamos nos debruar intencionalmente
sobre isso tudo, pois h um modo possvel
de se agir nesses lugares com a inteno
de aguar a possibilidade de se reconhecer
esse processo como constitutivo do mundo
do trabalho, que em si j uma escola de
formao, das mais fundamentais! Podemos
ambicionar a ativao desse processo na
busca de novas visibilizaes e dizibilidades
sobre o mundo do trabalho e os processos
formativos. H vrios exemplos nessa
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Artigo de Opinio
direo.
Os mdicos que o digam, pois
nos ltimos anos da escola mdica, ao
colocarem os internos para funcionarem
como mdicos de fato, ali no servio,
acabam dando o desenho mais efetivo
do processo de fabricao do mdico que
sair da escola mdica, independente de
toda estrutura curricular anterior que foi
inventada, dos conhecimentos a priori que
lhe foram incutidos e das exigncias formais
avaliativas que lhe impuseram. E que o
digam todas as outras profisses da sade,
tambm, que cada vez esto mais dentro
desse modelo de escola/formao.
Alis, haja desperdcio. Passa-se
anos gastando vida, dinheiro e tempo
para colocar alunos em salas de aula,
procurando transmitir e transferir
conhecimentos j estruturados para eles,
sendo que l no final s diante da prtica
efetiva do exerccio profissional o processo
formativo efetivamente se realiza. No so
poucos os relatos sobre a inutilidade da
aprendizagem de nomes de segmentos do
corpo anatmico, nos cursos de medicina,
nas disciplinas bsicas, que so decorados
e no aprendidos, pois s se visa com isso
as provas de avaliao realizadas, para se
passar de um semestre a outro. Logo aps
a prova e a aprovao, como um passe de
mgica a memria dissolvida e todos
aqueles nomes rezados mnemonicamente
vo pelo ralo do pensamento representao
e sistematizado.
S, e s, se um certo aluno envereda
por uma rea de prtica profissional que
pede esse conhecimento como informao
importante, retoma-se os estudos
desses segmentos, agora no mais como
conhecimentos representaes decorados,
mas como conceitos para serem vividos ali
no agir profissional que se est implicado.
Parece, que de novo como um passe de
mgica, que o tal do conhecimento agora
fica vivo no ato vivo da prtica, como se
fosse essa prtica que lhe desse efetiva
10
acolhida e sentido e no o contrrio, ou
seja, a prtica atualiza o conhecimento e o
produz ali na produo dos sentidos no agir.
O conhecimento que era representao
a priori, fica em ato, vive ali no trabalho
se misturando com vrias outras ordens
de conhecimentos que o agir pede e
que no esto em campo estruturados
de conhecimento, obrigatoriamente.
Tema para a conversa sobre as valises
tecnolgicas do agir no mundo do cuidado,
por exemplo10, e sobre a presena do outro
em ns, no nosso modo de existir11. Esse
imbricamento entre o conhecimento dado a
priori e a sua atualizao no ato da produo
elemento chave para se compreender em
profundidade a singularidade da produo
do cuidado como acontecimento.
******
A possvel ampliao do olhar
permite, de modo intencional como um
regime de visibilidade que se quer ter, ver
coisas que no se v regularmente nesse
territrio do agir no mundo do trabalho:
o quanto no cotidiano do fazer no campo
de prticas se est permanentemente
produzindo conhecimento, reafirmando
conhecimento e agindo tecnologicamente
no campo do cuidado. E isso se d a partir
do ncleo pedaggico central: o encontro
com o outro e a troca de modos de agir e
saberes, produzindo sentido tico e poltico
para o seu fazer no campo da sade.
Isso vai acontecendo com todos que
esto ali no mundo do trabalho sem nenhum
privilgio para os que so formalmente
chamados de trabalhadores da sade, ou
mesmo profissionais de sade. No h
diploma que elimine esses processos com
todos.
Abrir um movimento que procure
reconhecer esses acontecimentos, torn-
los visveis, pode ser uma boa aposta para
mudar o eixo dos processos de formao e
de capacitao no campo da sade. Pode
Sade em Redes. 2015; 1 (1): 07-14
Artigo de Opinio
ser um diferencial no campo da gesto no
interior de uma organizao de sade, por
reconhecer que todos fazem, todos sabem
e todos governam nas organizaes 10,11 e,
portanto, por mais controle que se queira ter
sobre a ao dos outros, de fora para dentro,
o mximo que se consegue cooperao ou
clandestinidade nos atos coletivos.
Esse reconhecimento da produo
viva de prticas e saberes no cotidiano do
trabalho tem implicaes importantes.
No adianta uma poltica de induo
simplesmente para que se aposte na
construo de uma educao permanente,
como muitos pensam, porque essa prtica
da educao permanente ocorre como
parte constitutiva do mundo do trabalho
em todas suas dimenses no campo da
poltica, da organizao e do cuidado12, com
efeitos sobre o prprio trabalhador, de um
modo geral.
Ativar o olhar e o dizer sobre
a educao permanente em
movimento, ali no mundo do
trabalho, pegar o institudo de
surpresa
Essa ativao pede uma possvel
maquinria? No obrigatoriamente, mas
pode-se usufruir disso, pois ter ferramentas
que intencionalmente procurem ativar
certos processos ou mesmo dar visibilidade
para eles um elemento que enriquece a
abertura do fazer cotidiano, no mundo do
trabalho, para a possibilidade de produo
de muitos outros sentidos que o nosso modo
institudo de fazer e o nosso conhecimento
j previamente organizado nem sempre
consegue operar. Desacomodar,
desterritorializar do identitrio uma
inteno positiva nessas situaes.
Desse modo, no tem sido eficiente
agregar ofertas de novos conceitos para
que algo de modo crtico se produza de
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dentro para fora. Veja que o limite do Yuka
no comeo de sua vida aps o acidente no
era de conhecimento, mas de sensibilidade.
Ou seja, era o seu corpo sensvel que no
via e, assim, no pedia novos dizeres. O
que mexe com ele o corpo sem rgos
ou melhor o seu corpo aranha, aquele que
lana suas teias pelo mundo atravs do
sensvel em ns e nesse enganche com o que
vem em sua direo, abre-se para o corpo
de rgos. Como diz Deleuze13, pensamos
porque a vida nos coloca questes que
nos faz pensar e a produzimos conceitos-
ferramentas em ns e para ns, indicando
que pensar o que j sabemos no
produzir pensamento, repetir enunciados
discursivos sobrecodificados.
Poder espelhar nisso e tentar produzir
uma maquinria que nos arranque do
institudo ou pelo menos nos agite, pode
facilitar nossa desterritorializao existencial
e com isso pode nos abrir para ver o que no
vemos. Pode criar em ns novos sentidos e
com eles criarmos novos mundos possveis.
Onde estava imvel, vejo mobilidade. Onde
estava vtima das condies de trabalho,
vejo minha potncia no meu trabalho vivo
em ato.
Nesse caminho, o desafio
exatamente, ento, o de colocar em novas
experincias o corpo sensvel para que
possamos intencionalmente lanar nossas
teias sensveis e colher novas afeces,
ali no mundo do trabalho. Operar pelo
acontecimento do outro em ns e tentar
registrar isso na nossa prpria lngua.
bvio que nesse exerccio h tambm
o reconhecimento que no mundo do
trabalho vrias afeces no planejadas j
nos mobilizam, mas no exerccio tornamo-
nos mais sensveis a esses e tiramos mais
proveito para no sermos os campees do
mesmismo.
Um grupo, profundamente afetado
por todas essas questes, desde 2003, vm
em busca desses processos e maquinrias,
entretanto desde 2012 parte dele se colocou
11
Artigo de Opinio
a tarefa de explorar esse reconhecimento da
educao permanente como um movimento
dali do agir cotidiano, procurando dar novas
visibilidades para isso.
Nesse processo de conversao e
trabalho acabou por elaborar ferramentas
facilitadoras para pegar o institudo de
surpresa e inventou pelo menos 3 plats
nessa maquinria: o exerccio de si com o
outro, o dirio cartogrfico de si em uma
multiplicidade de expresses e uma caixa de
afeces. Transformou isso em um processo
formativo de pegar o institudo em ns de
surpresa e organizou um processo junto
com o EducaSade, da UFRGS, em torno
de uma coordenao centrada na Linha de
Micropoltica do Trabalho e o Cuidado em
Sade, localizada na UFRJ.
A vivncia dessa experincia est em
fase de registro e dever dar lugar a uma
produo bem extensiva. No momento, h
milhares de trabalhadores das vrias redes
pblicas de servios de sade vivenciando
esse processo com uma instigante
construo que j no pertence a um grupo
especfico.
Mas, talvez, uma das melhores formas
de expressar o que essa formao tem
conduzido seja a conversa sobre a noo
de pesquisa interferncia como um modo
de conduzir uma certa capacidade de tirar
potncia do corpo sensvel no acontecer do
mundo do trabalho, com efeitos de vrias
ordens sobre o agir, o olho e a fala, tirando-
se do encontro a fora dessa experincia.
(...) a pesquisa interferncia, ainda
que tenha em comum muitos ou
quase todos esses pressupostos
da anlise institucional, como
produo de analisadores, etc,
no tem o pressuposto de uma
interveno institucional. Mas, a
colocao em funcionamento de
um rudo, que cria visibilidades
insuspeitadas, que cria
possibilidades de expresso e de
escuta.14
12
Explorando em todos os limites
dos acontecimentos o qu o mundo do
trabalho nos afeta, como uma escola
permanente.15 Colocando a experincia
como seu eixo e recolhendo isso como um
experimentar de si, com os outros. Abrindo-
se para o acontecimento como elemento
de atiamento do que j fizemos de ns
mesmos, convidando a novas formas e
possibilidade do agir consigo e com o outro,
conduzindo novas formas de conhecimento
e atualizao de outros.
O maior recolhimento que isso foi nos
indicando o reconhecimento da produo
dos existires como uma Rede Viva, sempre
tensa entre um repetir-se e um diferenciar-
se de forma aberta e em produo, como
multiplicidade. O maior recolhimento foi
dar conta no acontecer de si a multido
em produo que pode nos habitar, a
todos, e intencionar alguns comuns como
elementos de pontes, como por exemplo,
o posicionamento de que no cuidado a
vida de qualquer um vale a pena, que em
vez de fechar abre a todos a inseridos uma
simetria das diferenas como potncia e
no ameaa, podendo conduzir a ao de
que a produo da vida do outro do meu
maior interesse e cumplicidade.
E, a, apostar que se pode agir no
coletivo de trabalhadores e usurios na
direo de novas construes de si, nesse
tipo de aposta deve implicar nos modos que
temos praticados na construo de polticas
governamentais na sade.
Creio que um pouco de conversa sobre
ponto de cultura e que todos governam
no mundo do trabalho abre luz sobre essa
implicao de um olhar, que v no cotidiano
do mundo do trabalho como uma escola, a
educao permanente em movimento e o
governar como um modo de ser de todos
que a esto, tornando isso um elemento
constitutivo do outro e no outro.
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Artigo de Opinio

Enfim, abrir a possibilidade de conhecerem o que

outros tambm esto criando, facilitando
conexes em rede e trocas de experincias.
H que apostar na possibilidade de
Enriquecer o meu agir na experincia
pedir emprestado para outros campos da
do agir do outro.
poltica institucional regimes de visibilidades
Nessa poltica de reconhecimento
e dizibilidades, que permitam abrir novas
e cooperao o MinC apoiou milhares
janelas no mbito das vrias experincias
de Pontos, inclusive no campo da sade.
governamentais. Nessa direo, olhamos
Foram grupos de rdio, produzidos no
para certas polticas governamentais no
interior do movimento antimanicomial, que
campo da cultura.
reconhecidas como Ponto de Cultura, por
Aqui, toma-se como modelo a
exemplo.
construo da poltica dos Pontos de Cultura,
Muito se inventou nesse perodo,
pelo MinC nos anos do Ministro Gilberto Gil
intensamente instituinte no campo da
(governo Lula) sob a batuta do Juca Ferreira.
prtica cultural, com essa poltica. Ela
Nessas experincias, criou-se a noo de
funcionava como um dispositivo a provocar
que todos fazem cultura nos seus territrios
um tirar do lugar para ir para outro,
existenciais junto com seus grupos de
possvel, junto a muitos grupos em vrios
conexo e que se pudermos criar um novo
territrios existenciais, do Brasil. Quem pde
modo de enxergar a produo cultural, se a
acompanhar e participar desse processo,
tiramos do mbito do que o mercado diz o
durante seus primeiros anos de ao, sabe
que cultura, vamos ver produo cultural
bem o que foi isso.
em um grupo de senhoras que costuram
Como se apontou antes, temos nesse
coletivamente em uma comunidade
modelo dos Pontos de Cultura a mesma
qualquer. Ou, que se juntam para cantar
inspirao: reconhecer e cooperar no campo
ou danar. Ou, homens e mulheres que se
da Educao Permanente que sempre em
juntam para criar um espao comum de
Movimento.
relaes e praticam, por exemplo, capoeira
Hoje, h uma quantidade de recursos
ou apresentaes teatrais, ou de poesias,
financeiros gastos pelos governos - federal,
ou, ou, ou...
estadual e municipal - em capacitao,
Passamos a ver produo cultural onde
por meio da compra de cursinhos de
no vamos, vemos novos modos de se fazer
formao, junto s universidades ou afins,
cultura e passamos a questionar a noo de
que sabemos no serem capazes de mexer
cultura como aquilo que s ocorre por ao
nos processos de intervenes no dia a dia
de especialistas em espetculos especficos
do fazer a sade. So muito restritos os
- no cinema, no teatro, na televiso, no rdio
impactos dessas formas de aprendizagem e
e por a vai. Cultura e a produo da vida
j sabemos disso h muito tempo.
em si, nos coletivos e grupos, torna-se algo
E o desafio central que procuro
inseparvel. O olhar sobre isso amplia nosso
problematizar, aqui, nesse texto,
modo de enxergar a produo de mundos e
exatamente sobre isso: como agir ento para
a potncia de suas diferenas.
criar novos sentidos no fazer governamental
Com isso, podemos passar a construir
no campo da formao se o olharmos sob
a possibilidade de olhar essas produes
a perspectiva da Educao Permanente em
sob a tica das prticas governamentais
Movimento.
ao afirmar que no campo da cultura, como
Fica dessa forma a ideia que operar
governo, quero reconhecer quem j est
essas mudanas pertence ao campo de ao
fazendo isso para apoi-los no que precisam
dos vrios grupos, coletivos e governantes
para se manterem nesses seus modos de agir
do campo da sade, se isso lhes fizer sentido.
com o recurso que for necessrio, alm de

Sade em Redes. 2015; 1 (1): 07-14 13

Artigo de Opinio

Referncias

1
Yuka, M. Entrevista. Rev Cult. (145):16-20 Acessado em: 19 nov 2014.
2
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micropoltica da produo do acesso e barreira em sade mental. Porto Alegre: Rede Unida;
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Rede Unida; 2014: 55-87.
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6
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Hucitec, 2013.
7
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contempornea. In: Mandarino, ACS, Gomberg, E. organizadores. Leituras de novas tecnologias
e sade. So Cristovo, Salvador: UFS e UFBA, 2009: 29-56.
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Universidade Estadual de Campinas, 2003.
9
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10
MERHY, EE. Sade: a cartografia do trabalho vivo. So Paulo: Hucitec, 2002.
11
Merhy, EE, Gomes, MPC, Silva, E, Santos, MFL, Cruz, KT, Franco, TB. Redes Vivas: multiplicidades
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12
Merhy, EE. A Perda da Dimenso Cuidadora na Produo da Sade: Uma Discusso do Modelo
Assistencial e na Interveno no seu modo de Trabalhar a Assistncia. Disponvel em: < www.
hc.ufmg.br/gids/perda.doc> Acessado em nov 2014.
13
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34, 2011.
14
Moebus, R. Apresentao em evento. Seminrio de Pesquisa do Observatrio de Polticas e
Cuidado em Sade. Setembro 2014. Programa de Ps-Graduao em Clnica Mdica UFRJ. Rio
de Janeiro RJ.
15
Silva, E. O circo sua arte e seus saberes: O circo no Brasil do final do sculo XIX a meados
do XX: Dissertao de mestrado apresentada ao departamento de histria do instituto de
Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas:
Universidade de Campinas. 1996.

14 Sade em Redes. 2015; 1 (1): 07-14