CAPITULO I: NEUROPSICOLOGIA

Captulo I: Neuropsicologa Dinmica Integral. Surge como disciplina de investigacin y

diagnostico de trastornos conductuales producidos por lesiones o disfunciones cerebrales.
(sus inicios estn ntimamente relacionados con las afasias.

Gall, postula la localizacin diferencial de los procesos cognitivos, seala los LF como sede del
lenguaje y por lo tanto responsables de la afasia cuando estaban lesionados. Diferencia zonas
y areas responsables de actividades como el lenguaje y su expresin, la memoria verbal etc.
Tambin seal que los mecanismos que proporcionan los estados vitales se encontraban en
el tronco enceflico.

La teora de la localizacin (frenologa) siendo sus representantes Broca y Wernicke predomino

en la segunda mitad del SXX. Broca: estudiaba un paciente con trastornos del habla y
hemiplejia derecha, lo nico q deca era Tan Tan, una vez fallecido el paciente, Broca
comprueba lesiones en el LF inferior, la nsula y el cuerpo estriado. Comprueba q las
dificultades del habla se correspondan con el hemisferio izquierdo. La localizacin de la
expresin oral fue el primer postulado fundamental en la Neuropsicologa. Wernicke: habla
de Afasias, atribuyendo a la regin posterior del LT la responsabilidad de las imgenes
auditivas y sealando el compromiso de dicha rea en la dificultad de compresin de la
palabra (descubrimiento Trascendental). Seala q la interpretacin del lenguaje se realiza en
la 1 circunvolucin del LT. Dejerine: descubre que una lesin parietal izquierda puede
producir perdida del lenguaje limitada a la escritura y a la lectura, con preservacin de la
comunicacin oral. Demuestra que el HI es el responsable del lenguaje verbal (hablado, ledo
o escrito).

Luria: Se basa un modelo centrado en el funcionamiento cognitivo global. Sostiene que hay
sistemas que se dan entre las localizaciones que afectan la conducta, no solo es la lesin,
muchas veces es la conexin la q altera la conducta, y seala que tendr que ver con
procesos y vivencias q se hayan adquirido en el pasado (primeros momento de vida), en como
fuimos armando nuestro psiquismo desde lo emocional particular.

Lo psquico: El H se va constituyendo como Hombre.

Diferenc
ia Lo mental: El cerebro sostiene como base neurofuncional esa
construccin.

Neuropsicologa Dinmica Integral:

La Neuropsicologa se trata de una ciencia q debe mirar al H como un todo. Desde una mirada
integral (biopsicosocial). Estudia la humano q se va desarrollando, al que padece y al q debe
rehabilitarse para ir siendo desde sus posibilidades como los otros, por eso se propone la
NPDI.

Es indiscutible q toda conducta se organiza en procesos cognitivos y que los mecanismos

neuronales modifican y se modifican en su relacin con el medio, dando a su vez como
resultado un nuevo ordenamiento de los procesos cognitivos, que involucra lo psquico y hace
a la singularidad humana. Lo mental y lo afectivo encuentran en lo cerebral estructuras que
se congregan para dar como resultado lo humano.

Objetivos de la Neurpsicologia:

*Descripcin cientfica de las actividades nerviosas superiores manifestaciones

patolgicas. *Conocimiento de la fisiopatologa de las alteraciones. *Diagnostico clnico
neuropsicolgico y topogrfico cerebral. *Estudio de la influencia de la experiencia y
aprendizaje. *Estudios de las representaciones internas de los fenmenos mentales.

FREU Anticipa el descubrimiento de la neurona.

Ramn y Sinapsis polarizacin neuronal org. de la corteza cerebral (H escultor de

su propio cerebro).

NP Como ciencia nos brinda el conocimiento de lo neurobiotico, la descripcin del

func. cerebral.

Como arte, bucea en el saber y en lo imaginario del hombre que padece.

Como tcnica evala la forma de intelegir, elabora planes que (basados en la

plasticidad neuronal) modifiquen el comportamiento

Definicin: es el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales,

la estructura psquica y la sistematizacin socio cognitiva en sus aspectos normales y
patolgicos, abarcando todos los periodos evolutivos (Risueo).

Estudia los procesos de percepcin, atencin, memoria, praxias, lenguajes,

pensamiento y conducta. Basndose en el conocimiento de las bases neurobiticas q
sustentan dichos procesos. La NPDI aborda la hombre mas all de su cerebro, se encuentra
con l en su siendo con los otros.

Contribuciones de la NP: La NP es la ciencia q propone estrategias de abordaje en los 3

niveles de prevencin (especialmente en la primaria).

*Prevencin Primaria: aporta datos para evitar desajustes en su evolucin y contribuir a

estimulaciones acordes con las necesidades de cada uno en particular (relevancia de los
principios de plasticidad y especificidad cerebral y de estimulacin emprana pautas
indispensables para la estructuracin psquica y la org. Cognitiva).

*Prevencin Secundaria: Identificacin de los daos lesinales o disfuncionales y logracion de

estrategias teraputicas.

*Prevencin Terciaria: Festinada a eliminar o reducir la severidad de las afecciones y

minimizar sus efectos (secuelas)

NP del Desarrollo: vinculada a las modalidades perceptivas con q el nio opera

(independientemente de que haya una lesin o no. El SNC responde a estmulos del
mundo q posibilitan su desarrollo, y este desarrollo a su vez permite una mayor
ramificacin dendrtica q de acurdo a los principios plasticidad y especificidad
facilitaran el entramado neuronal q conforme un yo corporal, psquico y cognitivo.

Las posibilidades sensoperceptivas brindan a cada humano una forma particular de

acercarse al conocimiento del mundo. Si se hallan lesionadas o
disfuncionan: la apropiacin de la realidad ser recortada.
Ej: nio con agnosia auditiva, su relacionb con el
Se elaboran estrategias de
mundo se da x comprensin parcial o distorsionada,
trabajo y de aprendizaje
sus caractersticas psquicas pueden mostrar como
cotidianos y espontaneaos.
retraido, ausente, cuando en realidad el proceso de
comprensin se topa con fallas en la memoria
La Psicologa Evolutiva, aporta conocimientos a la NP del desarrollo. Ve al hombre como
biopsicosocial con posibilidades de desarrollarse y modificarse. No se puede pensar en un
psicologa evolutiva sin una mirada neuropsicolgica.
Relacin con el aprendizaje
y con otras teoras
(psicopedagoga).

CAPITULO II: QUE, PARA QUE, Y POR QUE DEL SN

El carcter flexible, plstico y dinmico de la corteza cerebral es lo que posibilita que se
sustente lo psquico y lo cognitivo. Especificidad y plasticidad supeditan el modo de respuesta
del SNC. La plasticidad neuronal permite la estructuracin del psiquismo y este da lugar a
una org. cognitiva q se basa fundamentalmente en el lenguaje, sistematizado en las
relaciones sociales.

Que, se trata de la descripcin funcional q hace a la dinmica de la conducta. Para que

(vivencial), en el se encierra y se abre al mismo tiempo la conducta humana. Por que
(simblico), sella la forma en que este se expresa. Es lo que me permite vivir en sociedad.

Acciones, percepciones, motivaciones, sentimientos y pensamientos q caracterizan lo humano

tiene base en el SNC. Le permiten al H relacionarse consigo mismo y con el mundo,
diferencindolo de otras especies. Es as que toda emocin y todo proceso cognitivo estn
relacionados con el desarrollo del SN. La estructuracin psquica encuentra en lo cerebral la
potencialidad y la base neurobiticas de todo proceso vivencial y cognitivo.

La singularidad de cada humano se vale de:

Mecanismos Vitales: se Actividad de los hemisferios Cuerpo Calloso: cumple la
encuentran en tronco cerebrales: permite la org. funcin de integrar los
Paul Mac Lean: hemisferios.

Modelo neural sobre la emocin: el encfalo humano puede considerarse como un sistema de
tres capas:

1. La ms antigua y profunda representa nuestra herencia enceflica repiteliana

incluyendo acciones q han de realizarse para sobrevivir (respirar, comer), es
decir, mantenimiento de rutina.

2. Conservacin de la especie y del H e incluye el aparato neural q media emocin,

alimentacin, escape y evitacin del dolor, lucha y bsqueda de placer
(relevancia de la estructura lmbica).

3. Considerable elaboracin de la corteza cerebral y proporciona el pensamiento

racional.

Sistema Nervioso:

Formado por una serie de rganos que permiten a todo humano relacionarse con el medio
ambiente en forma adecuada y regular las funciones de otros rganos para mantener la
homeostasis.
 Punto de vista Funcional:

El SN Cerebroespinal: encargado de la vida El SN Autnomo o Vegetativo: regulacin

de relacin. Vas aferentes motoras centrifugas del medio interno (digestin, respirac.).
(para fuera). Vas eferentes Simptico/Parasimptico.
sensitivas/sensorial centrpeta (para adentro).
Punto de vista Anatmico:

El SNC: comprende el encfalo (cerebro-zona El SNP: separado pero integrado al SNC,

cortical y subcortical, el cerebelo y tronco encargado del procesamiento cognitivo
enceflico) y la medula espinal (contenida x el previo a los mov. Voluntarios.
raquis).

Las funciones del sistema autnomo estn regidas por la mayor parte de la corteza y el
rinencfalo. Estas funciones se relacionan con las formaciones ripotalmicas, troncales y
medulares, que tienen sus funciones autnomas.

(SNA)

Sistema regulador visceral, respiratorio, urinario, glandular, etc.

Facilita una rpida adecuacin del organismo.

Consta de un sistema sensorial (perifrico) que llega a los centros nerviosos (central) y
de un sistema motor-efector (perifrico) encargado de posibilitar la reaccin apropiada,
ej.: aceleracin cardaca, secreciones glandulares.

(SN PERIFERICO): en el SNCE controla los movimientos musculares voluntarios y en el SNA

controla los movimientos musculares involuntarios.

Al SN PERIFERICO le pertenecen los pares craneales (12) y las races raqudeas (31) pares
que corresponden al SNCE (compuestos por nervios que salen y entran de la mdula y tronce
enceflico)

(SNA): se divide en las acciones del sistema simptico y parasimptico

SIMPATICO: funcin: ponerse al organismo en la actitud de escape de agresin

frente a una alarma (noradrenalina, tipo de segregacin que lo estimula) NT

PARASIMPATICO: funcin: establecer una conducta de descanso y recuperacin

del cansancio (acetilcolina) NT

En la actualidad se considera una nueva divisin del SNA, el SN entrico

(SN ENTERICO) : red de fibras nerviosas que inervan las vsceras (tracto gastrointestinal,
pncreas, vescula biliar)

DIFERENCIAS ENTRE SNP y SNC

En el SNC , el conjunto de cuerpos neuronales: ncleos (sustancia gris)

En el SNP, el conjunto de cuerpos neuronales: ganglios

En el SNC, el conjunto de axones: Haces (sustancia blanca)

En el SNP, el conjunto de axones: Nervios

 ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Una vez fecundado el vulo por el espermatozoide, la formacin celular resultante posee 46
cromosomas, estos cromosomas contienen proyecto gentico completo de un humano. Luego
se divide para convertirse en un conjunto de clulas que van a dirigirse hacia el tero, (a las
dos semanas el embrin se llama blstula.

Una vez implantada, emergen tres estratos celulares distintos que dan comienzo a todos los
tejidos (endodermo, mesodermo y ectodermo, del ectodermo deriva el SNC).

Luego de la tercer semana posterior a la fecundacin del vulo comienza a desarrollarse el

SN, a partir de tres formaciones octodrmicas:

Placa neural

Cresta neural

Placodas

PLACA NEURAL: es la primera en aparecer a travs del tejido notocordal hace que el tejido
octodrmico se engrose, (la consecuencia de la Placa Neural es la sobre produccin de clulas
nerviosas), luego muerte celular programada por fragmentacin celular.

Una vez completado el proceso inductivo de la Placa Neural, sta se alarga hasta la
membrana bucofarngea.

Da 18: Desarrollo de los bordes laterales de la placa neural, se elevan y forman los pliegues
neurales, la porcin que queda entre estos pliegues forma el surco neural. Los pliegues
neurales se elevan an ms, se acercan y se fusionan formando el tubo neural, mientras
tanto, los bordes libres del ectodermo se separan del tubo neural formando las crestas
neurales.

CRESTAS NEURALES: un grupo de clulas octodrmicas ubicadas en la cresta de cada

pliegue, pierde su afinidad epitelial con las clulas vecinas dando origen a un conjunto de
tejidos importantes, por ejemplo los ganglios autnomos, ganglios de los pares craneales V,
VII, IX, clulas de Schwan.

Tubo Neural: se convierte en encfalo y mdula espinal

Crestas Neurales: se convierten en parte del SNP y parte del SNA

El neuropolo ceflico es el primero en cerrarse, luego se cierra el neuropolo caudal; el cierre

de ambos coincide con el establecimiento de la circulacin sangunea hacia el tubo neural,
luego comienza el desarrollo de la regin caudal del tubo.

Da 28 y 32: Un conjunto de clulas indiferenciadas al final del tubo desarrolla pequeas

vacuolas para que tomen contacto con el canal central.

Tubo Neural: la parte anterior de este tubo pertenece al encfalo primitivo, el extremo ceflico
se dilata y origina tres vesculas enceflicas primarias: prosencfalo mesencfalo
rombencfalo

Prosencfalo

Mesencfalo

Rombencfalo

Prosencfalo: se identifica por las vesculas pticas. Se divide en:

Telencfalo, es la parte ms ceflica; comprende una parte media y dos vesculas

telenceflicas, cada una de estas vesculas est constituida por una cavidad y una
 pared, la cavidad forma los ventrculos y el epndimo, que originan los ventrculos
laterales.

Diencfalo, es la parte posterior y origina el tercer ventrculo.

Mesencfalo: No experimenta cambios y se identifica por la presencia de tubrculos

cuadrigminos y los pednculos cerebrales; origina el Acueducto de Silvio

Rombencfalo: es la ms caudal y se contina en modo sensible con la mdula. Se divide en

metencfalo y mielencfalo que originan el cuarto ventrculo.

La pared de las vesculas (de las tres) origina todo el tejido nervioso, el tercio caudal del tubo
neural se alarga y su dimetro se acorta formando la mdula espinal. El epndimo de la
mdula espinal se contina con las vesculas enceflicas.

El tercer y cuarto ventrculo se comunica por el Acueducto Cerebral de Silvio. Los ventrculos
laterales se comunican con el tercer ventrculo por los agujeros de Monro.

Las estructuras enceflicas aparecen luego de ocurridos cuatro procesos bsicos:

a) proliferacin neuronal; b) migracin; c) perodo de organizacin, el cual se
desarrolla hasta el nacimiento una vez establecido el patrn de funcionamiento
de las diferentes regiones enceflicas; y d) mielinizacin

Proliferacin celular: produccin de clulas nerviosas con replicacin obligatoria de ADN, se

inicia en la superficie interna del tubo neural. Se da durante la gestacin y poco
tiempo despus del nacimiento.

Migracin Neuronal relacionado con la plasticidad neuronal. Millones de neuronas en

sucesivas oleadas, de forma ordenada (de adentro hacia afuera, desde el epndimo hasta la
superficie del tubo neural) comienzan a desplazarse y se ubican en diferentes regiones del SN
hasta alcanzar su lugar definitivo en la neo corteza.

Algunos de los trastornos del SN implican fallos en el mecanismo de migracin, ya sea por
desplazamiento de grupos reducidos por disposicin desordenada, pudiendo producir
deficiencias cognitivas y el retardo mental, encefalopatas motoras crnicas y sndromes
epilpticos causados por alteraciones del posicionamiento normal de las neuronas corticales.

Organizacin celular: luego de la migracin, las neuronas comienzan a diferenciarse de

acuerdo a la zona que han alcanzado. Puede no alcanzar su objetivo a causa de noxas
teratognicas. No slo se dirigen a un lugar de la corteza del SN y all adquieren su
funcionalidad (especificidad), sino que adems migran a la que ser luego el rea adecuada.
Esta diferenciacin est condicionada por la informacin que contiene la clula misma y por
las acciones de las clulas vecinas. Aquellas clulas que no logran conexin sinptica
adecuada carecen de posibilidad de vivir.

Mielinizacin: comienza durante el perodo fetal tardo y contina durante los dos primeros
aos de vida. Las clulas Schwann realizan la mielinizacin de los nervios perifricos
formando la Vaina de Schwann.

Cuarto mes: las fibras nerviosas toman aspecto blanquecino por el depsito de mielina
alrededor del axn. Comienza a mielinizarse las fibras de la mdula espinal. En el cerebro el
proceso de mielinizacin comienza a la sexta semana de vida fetal. La Mielinizacin del
encfalo es tan lenta que al momento del nacimiento slo una pequea porcin ha terminado
el proceso. Los tractos del sistema nervioso se mielinizan al adquirir su capacidad funcional
(plasticidad). Las reas sensitivas maduran antes que las motoras porque se mielinizan
primero. En el perodo postnatal, la Mielinizacin se vuelve sistemtica, se realiza en
diferentes regiones en tiempos especficos

Mielinizacin mielina alrededor del axn mayor velocidad de esto

dependen las variaciones en las condiciones de respuesta de cada persona.
Crecimiento cerebral: (ocurre a toda edad), hace a una mayor plasticidad sinptica (cap. de
sinpsis por arborizaciones). El proceso de Mielinizacin lleva a un crecimiento cerebral, y las
dendritas son las responsables de la mayor parte del crecimiento, con el uso la cantidad de
arborizaciones se incrementa. Plasticidad: modificaciones celulares resultantes del
aprendizaje, incremento de la eficiencia de la transmisin nerviosa y con ello modulacin
de la conducta residen los acontecimientos que posibilitan la estructuracin psquica y la
organizacin cognoscitiva formando nuevas conductas.

Plasticidad cerebral: (Neuroplasticidad): plantea la capacidad de adaptacin dinmica del

sistema nervioso, capacidad de las clulas del SN para regenerarse anatmica y
funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales del
desarrollo. Esto le permite una respuesta que puede ser adaptativa no a los requerimientos
de la situacin. La plasticidad es la que posibilita cambios funcionales perdurables en el
tiempo.

Mecanismos de reorganizacin: desenmascaramiento (ej. uso de sinpsis existentes pero poco

nada funcionales hasta el momento de la lesin); arborizacin dendrtica; inhibicin;
facilitacin; y modificacin de neurotransmisores.

Plasticiadad (aprendizaje, memoria) puede observarse en la conducta.

Cabe destacar que estos procesos se dan durante toda la vida y especialmente durante el
desarrollo normal, slo depende de las propias necesidades y de las surgidas en la relacin
con el medio, recurriendo a nuevas conecciones para resolver situaciones.

Plasticidad sinptica: relacionada con memoria y aprendizaje.

Los cambios de duracin variable en funcin a la sinpsis son denominados plasticidad

neuronal. El aprendizaje implica cambios en las propiedades de las neuronas y sus inter
conexiones. La eficacia de ciertas conexiones inter neuronales no est determinada slo por
factores genticos sino tambin por la capacidad que poseen para modificar sus propiedades
como resultado de cambios en su actividad.

CAPITULO III: FORMACIONES DEL SNC

Los hemisferios derecho e izquierdo se conectan mediante el cuerpo calloso. Son funciones de
la corteza cerebral: pensamiento, movimiento voluntario, lenguaje, razonamiento, percepcin,
funcin ejecutiva, etc.

Formaciones subcorticales comprenden:

Lbulo olfatorio
Rinencfa
lo Lbulo lmbico

El sistema lmbico Grupo de estructuras formado por:

la amgdala

el hipocampo, septum

el rea septal

giro angulado

y otras estructuras dienceflicas que controlan la respuesta emocional, la consecuencia

de experiencia gentica, vivencial y en el aprendizaje.

Diencfal
 compuesto por:

tlamo

hipotlamo

subtlamo

epitlamo

ganglios de la base (telencfalo)

TALAMO: Recibe informacin sensitiva que enva a la corteza por la corona radiada. Tiene a su
cargo la integracin sensitiva y motora.

HIPOTALAMO: compuesto por varios nucleamientos con distintas funciones, se localiza en la

base del cerebro.

Controla temperatura corporal

Ritmo biolgico de hambre y sed

Ritmo cardaco

Regulacin de las emociones (por su participacin en el SL)

Regulacin de las funciones de la hipfisis (por ser actividad endcrina)

GANGLIOS DE LA BASE: grupo de ncleos formados por

globus pallidus

el caudado todos necesarios para la coordinacin del

movimiento

el ncleo subtalmico (telencfalo)

el putamen y la sustancia nigra

CEREBELO: se localiza detrs del tallo cerebral, se divide en dos hemisferios y tiene una
corteza que lo rodea. Funcin: coordinacin y ajuste del movimiento y la postura, participa en
el lenguaje y la memoria.

TRONCO CEREBRAL: compuesto por:

Mesencfalo: Situado por debajo de la Protuberancia: Bulbo raqudeo:
superficie inferior del cerebro y por arriba de la Formado por constituido
protuberancia. Formado por ncleos grises sustancia blanca y principalmente x
alrededor del acueducto de Silvio. Funcin:
algunos ncleos sustancia blanca y
acta como va de paso, como el resto del
tronco cerebral, de vas ascendentes, grises. Pares en la formacin
descendentes y transversales, de craneales q lo reticular , centros
comunicacin con el cerebelo. Formacin gris constituyen: V, VI, reflejos
que regula actividades en conexin con VII y VIII. respiratorios y
mdula, cerebelo, ganglios basales y tlamo. vasomotores que
regulan la
En l se sitan los pares craneales III y IV,
responsables de los reflejos pupilares y los act.cardiaca-

MEDULA ESPINAL: Ubicado dentro de la cavidad raqudea se extiende desde el agujero

occipital hasta el borde interior de la primera vrtebra lumbar y esta se continua con el filum
terminale. Presenta 2 engrosamientos: uno cervical y otro lumbar, y esta rodeada por las
meninges y el LCR. Funcin: ser un centro integrador de las actividades reflejas
provenientes de la periferia y que se traducen en respuestas motoras.
SISTEMA DE PROTECCION DEL SNC: Conformado por:

Las Meninges: tejido prximo al SN. Actan en modo de filtro, impidiendo la entrada de
sustancias perjudiciales para el SN: producen el LCR que circula entre sus capas.

Son estructuras anatmicas que recubren y protegen al cerebro y a la medula espinal.

Formada por 3 capas:

Duramadre: membrana fibrosa y gruesa (tejido cartilaginosa), es la ms externa.

Recubre la parte interior de la cavidad del crneo y raquis, adherida a las paredes de
los mismos. Ms cercana al tejido seo.

Piamadre: lamina fina y laxa. Recubre la superficie del cerebro y de la medula espinal.
Esta irrigada y penetra en cisuras y surcos, mas interna, casi adherida a neuronas.

Aracnoides: se encuentra entre las anteriores, separada de la duramadre por una

especie de supra-aracnoides y de la piamadre por una especie de sub-aracnoides.
Funcin vascular. Similar a una red. Hasta ella llega la sangre. Vestigios de vasos
sanguneos. El LCR que proviene del sistema ventricular y circula en l, es absorbido
por las vellosidades aracnoideas para para llevarlo al sistema vascular. Cisternas: zona
de mayor tamao del espacio subaracnoideo por el cual circula el LCR.

Funciones protectoras de las meninges:

1. Biolgica: impide la entrada de sust. perjudiciales para el SN. Protege al H de

enfermedades infecciosas.

2. Mecnica: rodean al SN. Permiten la circulacin del LCR.

SINDROME MENINGEO: Conjunto de signos y sntomas ligados a la inflamacin o irritacin de

las envolturas meningeas del SN. Por el aumento de leucocitos en el LCR. Esto
puede deberse a diversas causas y localizaciones.

Fisiopatologa de las meningitis: proceso de instalacin con la incorporacin del agente

patgeno x va nasofarngea. Dichos agentes pasan al torrente sanguneo para luego ingresar
al LCR, produciendo la inflamacin de las meninges y del cerebro. El LCR es ineficaz para
detener el proceso se instala la enfermedad.

Etiologa y formas clnicas: pueden observarse caractersticas diferenciales que aportan

datos siendo de suma importancia el diagnostico precoz x complicaciones letales.

Las meningitis pueden clasificarse en:

Meningitis Agudas: Meningitis subaguda o Meningitis recurrentes:
crnica:
Alteraciones Neuropsicolgicas: Las secuelas neuropsicolgicas en los
Implica episodios rec. nios
De con
meningitis bacteriana estn en estrecha relacin conmeningitis
la edad en que se produce
y recuperacin el
Bacteriana
sndrome y con el grado de afeccin del SNC. A menor edad mayores consecuencias.

Trastornos de conducta y de aprendizaje

Compromiso del estado de conciencia y alteracin de la conducta (rechazo a la

alimentacin, irritabilidad y alteracin del sueo

Coeficiente intelectual bajo

Alteraciones del lenguaje, auditivas y visuales disminucin y-o prdida de la

audicin.

Caractersticas comunes:

Cefala: (dolor de cabeza)

Hipertermia: umento de la temperatura

 Sensaciones vagales

Bmito (repentino y a borbotones)

Fotofobia

Flexin de piernas para sentarse

Rigidez en la nuca.

Obnubilacin (no se donde estoy)

LCR Su funcin es la de mantener el equilibrio hidroesttico en el cerebro y la mdula. El
LCR: es transparente e incoloro; protege el encfalo y la mdula espinal contra lesiones
qumicas y fsicas, adems de transportar oxgeno, glucosa, entre otras sustancias. Este
lquido se produce en las paredes de los ventrculos llamados plexos coroideos. El LCR circula
de manera contnua a travs del los ventrculos (cavidades del encfalo), epndimo y el
espacio subaracnoideo.

El LCR formado en los ventrculos laterales pasa al tercer ventrculo por los agujeros de Monro,
acueducto de Silvio tercer ventrculo cisternas y saco dural espinal; y conducto
ependimario medular. El lquido es producido por los plexos coroideos y reabsorbido en parte
por las vellosidades de Pacchioni. La reabsorcin es proporcional a la presin del lquido. Se
absorbe en las granulaciones aracnoideas de los senos venosos.

Flujo del LCR, se realiza por:

a) Movimiento ciliar ependimario
b) Movimiento respiratorio
c) Latido arterial
Es alternante, primero en direccin
caudal y luego en direccin ceflica.
Compuesto por leucocitos, glucosa,
protenas (pocas), cloruros.

d) Gradiente de presin entre el sist. Ventricular-subaracnoideo y venoso.

Alteraciones: 1. aspecto turbio (cuando posee aumento de su contenido en

clulas), varia de levemente turbio a francamente purulento dependiendo del
germen en cuestin (se observa en meningitis bacteriana). 2. Color rojo
(hemorrgico) de origen traumtico, cuando la puncin rompi un vaso
sanguneo en su paso al espacio subdural; por hemorragia subaracnoidea,
hemorragia ventricular producida por ACV postquirrgico.
Barrera Hematoencefalica: serie de mecanismos que controlan el medio interno del cerebro
(para q este estable), impidiendo entre la sangre y el LCR el pasaje de molculas
hidrosolubles. Permite (sin gasto de E) el trasporte de sustancias, favoreciendo la
concentracin de vitamina C. Consta de 3fases: sangre-LCR; sangre-liquido intersticial del
SNC; LCR-espacios intersticiales del cerebro y medula.

CAPITULO IV: ORGANIZACIN PSICOMOTRIZ

Las primeras relaciones del nio con el mundo se basan en actividades grosoprxicas reflejas,
que posteriormente se integrarn a conductas ms complejas. Los primeros vnculos afectivos
no son ajenos a este desarrollo y conjuntamente con las primeras operaciones sensomotrices
son fundamentales en la construccin de la personalidad y de la inteligencia.

Espacio fsico (bio), vivencial (psico) y social son tres y al mismo tiempo un solo espacio para
la realizacin del hombre como hombre, la construccin del si mismo.
Gnosia: proceso
Praxias: proceso motores.
El funcionamiento del cuerpo dota al ser humano de un ordenamiento psquico y cognitivo. El
SNC es el que dirige a este cuerpo y da el puntapi inicial de una organizacin compleja,
integrando cuerpo, afecto y pensamiento (conducta). Esta organizacin compleja cerebral al
servicio del cuerpo es la organizacin psicomotriz que se basa en procesos Gnosoprxicos,
(gnosia = procesos sensoperceptivos / praxia = procesos motores).

Toda conducta humana es primariamente accin dotada de sentido

que se sistematiza en los movimientos voluntarios e involuntarios.

En los primeros meses de vida, un beb solo cuenta con acciones que se apoyan en
informaciones sensoperceptivas recibidas. Luego, al adquirir sentido que supera lo mecnico y
llega a ser psicomotriz, y con el arribo de la palabra, se le posibilita la humanizacin,
constituyendo un sistema compartido y organizado. El lenguaje comienza a dar forma
(cdigos compartidos) a la gama de sensopercepciones y emociones que solo podan
expresarse con el cuerpo.

La organizacin psicomotriz, adems de los procesos sensoperceptivos (gnosia), cuenta con

los sistemas motores (prxico):

El sistema piramidal movimientos voluntarios.

El sistema extrapiramidal movimientos automticos y de control.

El sistema cerebeloso de ajuste.

Las gnosias y las praxias se encuentran ntimamente relacionadas ya que existe una unidad
entre ellas, la percepcin y la accin que se sistematiza en la organizacin cognitiva dotada
de sentido. La organizacin psicomotriz que se logra en una unidad funcional organizada con
sentido.

Desarrollo de la organizacin psicomotriz

Los objetos y el propio cuerpo, en primera instancia, son conocidos a travs de la boca. Poco a
poco, la mano, que es conocida por la boca, comienza a ser objeto para explorar. La mano es
un rgano de percepcin y aprehensin. Ella comienza a construir la inteligencia, la mano
debe cumplir con su actividad prxico (motora), que hace a su funcionamiento.

Este cuerpo que se va construyendo y que va construyendo el espacio nos dice acerca del
humano que lo porta, que va siendo con otros. Cobra sentido en la temporalidad de la
existencia y en tanto se organice como sistema socio-cognitivo. La vista es el sentido
que nos permite la construccin de la mirada. Para mirar al otro y a s mismo, un beb
necesita de la presencia de otro, que de paso a la posibilidad de ser nombrado, y del reflejo
postural tnico cervical (neurofisiolgico), necesario para la fijacin de la mirada y para su
efectivizacin (que sea efectiva).

La organizacin psicomotriz es algo ms que la sumatoria de funciones motrices del sistema

nervioso, es un sistema sensomotriz dinmico, plstico y reverberante al servicio del
desarrollo biopsicosocial del nio y a su integracin con el mundo. Su desarrollo se puede
dividir en tres fases:

*Organizacin del esqueleto motor, organizacin tnica, propioceptiva y la desaparicin de

relaciones primitivas.

*Organizacin del plano motor, en que se pasa de la integracin sucesiva a la integracin

simultnea

*Automatizacin de lo adquirido.

El desarrollo del primer ao de vida marca las caractersticas de la maduracin

neuropsicolgica.

Reflejos:

Reacciones automticas desencadenadas por estmulos que impresionan diversos receptores

y tienden a favorecer la adecuacin del hombre al medio. Son la forma ms primitiva de
movimiento y en ellos la respuesta al estmulo se produce inmediatamente. Los primeros
reflejos dan paso a acciones que al complejizarse permiten la estructuracin psquica y la
construccin del pensamiento y del lenguaje. Se considera en virtud de su funcionamiento y
esto constituye la asimilacin.

En el segundo mes de vida, los ejercicios reflejos se complican al integrarse con hbitos y
percepciones organizadas. Esto coincide con la evolucin de las reacciones reflejas arcaicas.
La repeticin del ciclo adquirido se denomina reaccin circular, que es dable por la
coordinacin de la visin y la presin. La reaccin circular implica el descubrimiento y la
conservacin de lo nuevo (asimilacin y acomodacin), y constituye un ejercicio funcional.
Para esto debe existir una maduracin fisiolgica y una mielinizacin apropiada. En este
perodo evolutivo toman significacin las sinergias y los automatismos.

Las sinergias son movimientos que se agrupan para el desempeo de actos que requieren
adaptaciones ajustes especiales

Los automatismos constituyen modalidades funcional perenne (no termina nunca) y son los
responsables de la supervivencia y nos informan de estas actividades necesarias para la
supervivencia. Actan aportando informacin de la postura y posicin.

Reflejos arcaicos: son la expresin de las formas ms primitivas de la postura y de la

actividad. Desparecen en el transcurso de la maduracin, para luego integrarse en
actividades ms complejas y permitiendo el aprendizaje. Dentro de estos reflejos se pueden
distinguir:

Reflejo tnico cervical asimtrico: reflejo postural desencadenado por cambios de

posicin de la cabeza en relacin al tronco en posicin de reposo. El beb mantiene
la cabeza rotada hacia un lado u otro.

Reflejo de moro de los brazos en cruz : automatismo postural de carcter defensivo

para situaciones imprevistas. Es el reflejo de la actitud posterior del beb frente a la
sorpresa. Desaparece alrededor de los cuatro meses.

Reflejo de Landaw: el nio extiende la cabeza y extremidades describiendo un arco

de concavidad hacia arriba. Aparece en el tercer mes y desaparece a los dos aos.

Refejo de Ojos de Mueca Japonesa: al rotar la cabeza del beb sus pupilas
permanecen en el centro de la abertura de los prpados. Da lugar al reflejo de
fijacin ocular que marca el comienzo de la etapa sensoperceptiva (primer mes).

Reflejo mano-boca: rotacin de la cabeza hacia la lnea media con apertura de la

boca como respuesta a la presin del examinador sobre las manos del lactante,
desaparece en el cuarto mes.

Reflejo tnico laberntico: estando el beb boca arriba, la extensin forzada de la cabeza
provoca flexin de las extremidades superiores y extensin de las inferiores. Ambos
desaparecen al final del primer ao.

Reflejo de succin: movimiento rtmico y coordinado de la lengua y de la boca del nio que
aparece al colocar el pezn cualquier otro objeto dentro de ella. Se acompaa de los reflejos
de brisqueda y deglucin.

Reflejo de marcha automtica: el contacto de un pie del beb con una superficie plana
desencadena automticamente un paso con el pie opuesto.

Reflejo de presin palmar: al estimular la palma de la mano la planta del pie responde
flexionando sus dedos, los cuales se cierran alrededor del objeto pequeo. Desaparecen en el
cuarto mes.

Reflejos superficiales: son respuestas a estmulos aplicados sobre receptores de la piel

mucosas, que determinarn respuestas motoras generalmente en flexin, que tienden a
apartar la parte contactada del objeto estimulante, el cual tiene un carcter agresor. Tiene
funcin defensiva. Se pueden distinguir: reflejo corneal: estimulando la crnea determina una
contraccin del msculo orbital de los prpados. Reflejo oral: permiten el acto alimentario.
Refejos cutneos abdominales: se rosa la piel del abdomen desde los lados hasta la lnea
media con un objeto duro, se observa la contraccin de la musculatura abdominal. Reflejo de
Babinsky plantar: un estmulo con un objeto duro en la planta del pie, provoca la flexin
plantar de los dedos (se abren en abanico).

Los reflejos profundos: son aquellos que producen una contraccin muscular involuntaria,
inmediata y breve que se produce al xxxxxxx un tendn un hueso en un punto
determinado.

TONO MUSCULAR: Estado de tensin permanente de los msculos, de origen esencialmente

reflejo, variable, cuya misin fundamental tiende al ajuste de las posturas locales y de la
actividad general y dentro del cual es posible distinguir propiedades. Est regido por el SNC.

Una calidad tnica normal es un msculo elstico, caracterstico en personas normales. En las
parlisis espsticas el tono est aumentado, provocando esta hipertona, la rigidez en los
movimientos. Los msculos flccidos nos remiten a una hipotona: disminucin del tono
muscular.

El tono disminuye con el sueo y se exalta con el llanto o risa.

DESARROLLO CRECIMIENTO Y MADURACIN

Desarrollo: fuerza innata de los seres vivos que les hace llegar de formas muy
simples a las ms complejas de la especie a travs de una serie de cambios
progresivos, coherentes y ordenados. Incluye los procesos relativos al SN, implica la
maduracin y aprendizaje, pero implica lo psquico. Caractersticas:

Va de lo vago y general a lo especfico y definido (de lo general a lo particular)

Tiene una direccin ceflico (arqui) caudal (de cabeza a pies) (dibujos)

Tiene una direccin prximo distral (del centro del cuerpo a los lados) (dibujos)

Es continuo y gradual (desde la concepcin hasta la madurez), afectado por ambiente

y nutricin

Es regresivo (Galton. Tendencia hacia el promedio de la poblacin) pap alto hijo

alto

Tiende a ser constante (proporcional a lo largo del tiempo Altura de 6 Altura de 12)

Las diferentes estructuras u rganos del cuerpo se desarrollan a velocidades

diferentes

Tiende hacia la correlacin positiva

Crecimiento: aumento del tamao dimensin del cuerpo. Es producto de la

proliferacin celular, y en general, acompaa a la maduracin.

Maduracin: conjunto de transformaciones que sufren los organismos en algunas de sus

clulas hasta alcanzar la plenitud. Puede ser afectiva, psquica y conductual.

DESARROLLO de la MOTRICIDAD FINA:

Consecuencia directa del desarrollo de la mano. Es una parte del esquema corporal que debe
alcanzar el mximo de especializacin como rgano motriz, sensorial y de comunicacin.

En el cuarto mes, el nio se desprende del reflejo de presin palmar, del reflejo tnico cervical
asimtrico, la etapa de hipertona flexora de las extremidades y debe establecer una conexin
con el sentido de la vista. Recin a los 4 a 6 aos el nio logra el trpode manual que permite
el dibujo y la escritura.

Estimulacin temprana

Conjunto de acciones tendientes a proporcionar al nio las experiencias que ste necesita
desde su nacimiento para desarrollar al mximo su potencial biopsicocognitivo. Requiere de
condiciones y estrategias adecuadas para alcanzar su objetivo. Es el sostn de la funcin
materna.

CAPITULO V: PATOLOGIAS DEL DESARROLLO

Las malformaciones pueden ser a causa de distintas noxas que alteran dicho desarrollo,
afectando no solo al SNC, sino tambin a tejidos circundantes como huesos, msculos, etc.
Algunas malformaciones congnitas producen incapacidad funcional, otras son incompatibles
con la vida.

La anencefalia (falta total del encfalo) rara vez llega a vivir, la muerte se produce en el tero
a pocas horas del nacimiento.Anomala de todo parte de un
rgano)
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: La formacin del cuerpo calloso maduro est formada a
las 17 semanas, con frecuencia se asocia con otras malformaciones y sndromes genticos
incluyendo aberraciones cromosmicas y errores congnitos del metabolismo (incluyendo
malformacin de Arnold Chiari, encefalocele, lisencefalia, entre otras). Desde el punto de vista
neuropsicolgico, se han referido problemas intelectuales y del desarrollo, trastornos
psicticos y en otros casos desarrollo intelectual normal. Entre los signos neurolgicos ms
frecuentes las convulsiones febriles.

HIDROCEFALIA: aumento de LCR en el interior de los ventrculos. Este cmulo de lquido

aumenta la presin en el interior de la cavidad intracraneal y comprime el cerebro
lesionndolo, a veces de forma irreversible. Esto puede deberse a una obstruccin en la
circulacin del LCR, un aumento de su formacin un dficit en la absorcin. La Hi. puede ser
congnita adquirida, la primera se produce por malformaciones cerebrales durante la
gestacin que impiden la circulacin del LCR (enfermedad relativamente frecuente).

La hidrocefalia adquirida: es causada por lesiones enfermedades cerebrales que impiden la

circulacin la reabsorcin del LCR tales como tumores cerebrales, hemorragias
intracraneales infecciones como meningitis. Los sntomas que provoca la Hi son
consecuencia del aumento de la presin intracraneal, y estos sntomas sern distintos segn
la edad del enfermo y la velocidad del aumento de la presin.

En los nios recin nacidos y en los lactantes que no tengan cerrada todava las suturas
craneales, se produce un crecimiento excesivo de la cabeza (macrocefalia). Al inicio del
cuadro el nio presenta vmitos y alteraciones conductuales (irritabilidad). Entre los
supervivientes la mayora tienen dficit neuropsicolgicos severos.

Patognicamente se distinguen la hidrocefalia comunicante existe un aumento del

lquido por disminucin de la reabsorcin en la sobreproduccin; el LCR circula libremente
por los espacios internos y externos. Y la hidrocefalia no comunicante hay una
obstruccin en la circulacin del lquido ubicado entre los sitios de produccin y reabsorcin
(ms frecuente en el acueducto de Silvio).

En los nios mayores y en los adultos cuando la hidrocefalia se instaura rpidamente y

produce un gran aumento de presin intracraneal, provoca un intenso dolor de cabeza que se
acompaa de vmitos y somnolencia; si no se pone al paciente en tratamiento puede
evolucionar hacia el coma y la muerte. Cuando la hidrocefalia se instaura lentamente entran
en juego mecanismos compensadores y sntomas como dolor de cabeza sobre todo en la
madrugada, que despierta al enfermo y vmitos tras los cuales suele remitir el dolor de
cabeza; cambios de carcter con retraimiento progresivo; afeccin progresiva de la visin y
ulterior atrofia de los nervios pticos.
En adultos se manifiesta con deterioro de las funciones psquico-intelectuales. Se inicia con
alteraciones de la memoria y el aprendizaje; posteriormente se manifiesta desorientacin
temporoespacial, siendo frecuente la depresin.

Alteraciones del desarrollo medular-ESPINA BIFIDA: Es una malformacin congnita

caracterizada por la completa oclusin de la columna vertebral, puede acompaarse de otras
malformaciones del SNC externas a l, por ej. hidrocefalia.

El trmino espina bfida se utiliza para describir una gran variedad de anormalidades del
desarrollo cuyo comn denominador es una incompleta funcin posterior de los arcos
vertebrales. La causa es desconocida, aparentemente es el resultado de una combinacin de
factores genticos y ambientales.

La espina bfida puede manifestarse en forma oculta abierta, la primera se refiere a un

defecto vertebral en el cual no est visiblemente expuesta las meninges y el tejido neural. La
segunda se manifiesta dependiendo del momento de gestacin en el que se instala la noxa.
La mieloquisis es el grado ms grave de esta malformacin (28 semanas de gestacin), en
este cuadro la mdula se halla abierta a modo de libro, es una gran extensin a nivel
toraxolumbar.

El melingocele es una hernia protrusin (desplazamiento de un rgano hacia adelante)

de las meninges que contiene LCR. Su localizacin ms frecuente es lumbosacra. Es un saco
cubierto por una membrana traslcida de meninges piel modificada. El tratamiento es
quirrgico y a realizarse en la primer semana de vida. Con posibilidad de una vida normal.

En la mielomeningocele el saco contiene no slo las meninges sino la mdula y las races
raqudeas. El defecto se produce en la placa neural, a nivel lumbar lumbosacra, tomando
una configuracin qustica, conteniendo LCR. El 90% de los nios tendrn disfuncin vesical,
una tercera parte presentan lesionada la motoneurona inferior con vejiga y esfnteres flcidos.

Las fallas en el cierre del tubo neural pueden prevenirse con dietas ricas en cido flico. Los
nios con EB presentan trastornos en la atencin, alteraciones en la comprensin del
lenguaje, con trastornos especficos de aprendizaje.

PARALISIS CEREBRAL: Manifestaciones motoras de una lesin cerebral ocurrida durante el

perodo madurativa del SNC. Trastorno del tono postural y del movimiento de carcter
persistente, secundaria a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro. Se da en una
etapa temprana imposibilitando al SNC un desarrollo y funcionamiento motor necesario. Se
requiere Est.Temp., y Plasticidad Neuronal para q supla al rea afectada.

Causas prenatales: genticas(cromosmicas); congnitas (infeccin intrauterina ej: ruveola,

varicela, paperas, biabetes); Efectos x drogas o txicos; exposicin a Rayos X.

Causas perinatales: prematuridad (bajo peso al nacer); Desprendimiento de placenta;

hipoxia )fakta de Ox al cerebro); etc.

Causas postnatales: Enfermedades infecciosas (meningitis, encefalitis, etc); lesin cerebral;

accidentes cardiovasculares.

Clasificacin:

1. Por su ubicacin: en la PC pueden afectarse uno o los tres sistemas que comandan la
motricidad: piramidal, extrapiramidal y cerebeloso.

Parlisis cerebral espstica con afeccin de la corteza motora y vas subcorticales,

principalmente la va piramidal. Espasticidad: como hiperactividad del sistema gama por
dficit de control inhibitorio que dar como resultado notable rigidez de movimientos,
incapacidad para relajar los msculos por lesin de la corteza cerebral que afecta los centros
motores. La presencia de hipertona generalizada de miembros superiores, hiperextensin de
la nuca y dificultad de enderezamiento de la cabeza, como persistencia de los reflejos
arcaicos, muestran desde los primeros meses la posible instalacin del cuadro. Con
dificultades en la deglucin, atrofia ptica, microcefalia, y sndrome epilptico. Con retraso
mental grave, de imposible autonoma para desplazarse. Aunque la espasticidad recae sobre
los miembros interiores, los superiores presentan dficit en la coordinacin fina.
Parlisis cerebral disquintica (atetosis o PC diatnica) con afeccin del sistema
extrapiramidal. Tres caractersticas clnicas: a) Alteracin del tono con fluctuaciones y cambios
bruscos de este. b) Aparicin de movimientos involuntarios. c) Persistencia muy manifiesta de
reflejos arcaicos.

Primero se manifiesta una fase hipotnica, con retraso en la adquisicin y compromiso

neuromuscular. Una fase de mov. involuntarios (diatnico, temblores y atetosicos)
primeros 6 meses de vida. Frecuentes trastornos del lenguaje x la imposibilidad de coordinar
los mov. de la cara y de la lengua.

Parlisis cerebral atxica con lesiones cerebelosas. Predomina el temblor, la disinergia

y la dismetra. De acuerdo a su asociacin con otros sistemas se clasifica en parlisis cerebral
atxica simple; Dipleja atxica y S. de desequilibrio
Sndrome de desequilibrio: 1ro hipotona e inactividad hasta los 4 aos retrasando
adquisiciones, con lenguaje reducido a sonidos guturales hasta pasado los 2 aos,
bipedestacin alrededor de los 7 aos. Este sndrome se asocia con retarde mental o trast.
del lenguaje. Causas de origen prenatal.
Parlisis cerebral hipotnica: 1er forma de aparicin de la PC. Se ha observado nios q
permanecen con hipotona a la que se asocia retardo mental y mal pronstico.

2. Por su extensin: de acuerdo al segmento afectado se divide en: Tetraplegia (los 4

miembros afectados); Displejia (extremidades inferiores); Hemiplegia (hemioaresia
hemicuerpo); Monoplegia o monoparesia (nico miembro afectado, superior o inferior).

CAPITULO VII: HEMODINAMIA CEREBRAL

El encfalo de un adulto requiere 750 mililitros de sangre oxigenada x minuto para su

normalidad, la interrupcin de este flujo entre cinco y diez minutos puede ocasionar dao
neuronal irreversible.
Dentro del espacio
La vascularizacin del encfalo se realiza mediante dos pares de arterias:
subaracnoideo
La aorta sale del corazn (formando un cayado) para vascularizar todo el
organismo con sangre Ox. A la derecha del cayado artico, emerge la arteria
braquioceflica q luego se divide en arteria cartida comn derecha y la arteria
Dos arterias Dos
subclavia. La arteria cartida comn izquierda nace directamente de la aorta. Estas
cartidas arterias
dos arterias cartidas suben por el cuello junto a la vena yugular y el nervio vago.
Una vez que llegan a la Nuez de Adn, cada arteria se divide en las arterias cartidas internas y
externas. Las externas vascularizan la regin facial y anterior del cuello. En la base de la arteria
cartida interna se encuentra el seno carotdeo con receptores para la presin conectados con el nervio
glosofarngeo formando parte del reflejo cardiovascular que regula la presin sangunea. Donde se
bifurca la A cartida es donde frecuentemente aparece la aterosclerosis, enfermedad que implica la
formacin de placas lpidas en la capa interna de alguna arteria.
La arteria vertebral atravesando la Duramadre y la Aracnoides ingresa al espacio subaracnoideo; es
una rama de la arteria subclavia y entra al crneo a travs del agujero occipital.
La irrigacin de cada uno de los hemisferios cerebrales proviene de las A Cartidas internas y vertebral
de ese lado. La presin arterial es la fuerza con que la sangre circula por el interior de las arterias de
nuestro cuerpo. El corazn es motor de la circulacin sangunea, con cada uno de sus latidos distribuye
sangre a todos los puntos del cuerpo a travs de los vasos sanguneos (las arterias).

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ictus)

La interrupcin del flujo sanguneo al cerebro puede ocasionar la muerte de neuronas lesionarlas
debido a la falta de Ox. Tambin por una hemorragia en el cerebro formaciones adyacentes.
Tres factores que tienen influencia directa en la correcta oxigenacin neuronal:
a) factor vascular: alteraciones de las paredes de los vasos especialmente arterias con endurecimiento
reblandecimiento de las mismas, propicindose el depsito de ateromas y trombos (congnito =
aneurisma adquirido = arteriosclertica)
b) factor sanguneo: alteraciones en la cantidad y calidad de los glbulos rojos y plasmticas, las que
conllevan un aumento disminucin de la viscosidad del tejido.
c) factores que pudieran afectar el corazn: bombeo efectivo de sangre desde el corazn (insuficiencia
cardaca global, etc.).
Un ictus puede ser isqumico hemorrgico.
En el isqumico la circulacin de una parte del cerebro se interrumpe debido a la obstruccin de un
vaso sanguneo, causada por aterosclerosis por un cogulo (oclusivo). Un ictus hemorrgico es la
ruptura de un vaso sanguneo lo que impide la circulacin normal, la sangre baa un rea del cerebro y
la destruye. La hemorragia puede ser intracerebral subaracnoidea .

INFARTO CEREBRAL: Necrosis del tejido cerebral x falta de oxigeno, puede ser por obstruccin de las
arterias (trombo o Embolo) por insuficiencia de la circulacin producto de la HA.
ACV trombtico: ocurre cuando un coagulo sangunea o trombo obstruye el flujo de sangre a
ciertas partes del cerebro. El trombo puede formarse en la arteria afectada por Aterosclerosis.
Acumulacin de placa (de grasa- colesterol-calcio) en la parte interior de la arteria, volviendo su
pared ms gruesa estrechando el vaso, la sangre circula ms lenta y dificultosamente,
facilitando la coagulacin, e interrupcin del flujo sanguneo. Los TIA (ataque isqumico
transitorio) generalmente precede a un ACV trombtico.
ACV embolico: causado x un coagulo sanguneo o embolo originado en cualquier otra parte del
cuerpo (generalmente el corazn), y viaja x la sangre hasta el cerebro (donde se ramifican las
arterias en ms pequeas) el embolo queda atascado obstruyendo e interrumpiendo el
flujo de sangre al cerebro (infarto).
- Segn zona del encfalo afectada, la isquemia puede ser focal (parte del encfalo) o global
(totalidad del encfalo).
- Segn la duracin, la isquemia puede ser transitoria (TIA) dficit neurolgico de origen
vascular con resolucin completa en menos de 24 horas. O puede ser ICTUS, ms de 24
horas.
ACV hemorrgico: puede ser de dos clases
- Hemorragia cerebral: resultado de un aneurisma cerebral. Se trata de la dilatacin anormal
de una zona dbil en un vaso sanguneo, al romperse se produce la hemorragia q determina
la gravedad y secuelas del caso.
- Hemorragia subaracnoidea: se rompe un vaso sanguneo en la superficie del cerebro y
derrama sangre en el espacio subaracnoideo. (rigidez de nuca, intenssima cefalea frontal,
obnubilacin mental instantnea)
Algunos investigadores creen q la HTA por si sola es toda la causa.

ARTERIOESCLEROSIS CEREBRAL: este diagnostico se reserva para los casos de lesiones sistmicas.
Formas clnicas:
Parlisis Pseudobulbar: los signos ms llamativos son la risa y llanto inmotivado. Alteraciones
cortico bulbares, con trastornos disartricos y disfagicos.
Sindrome lacunar de Pierre Marie: lesiones en la sustancia blanca y los ganglios basales q dan al
cerebro un aspecto lacunar y apolillado, signos piramidales, con risa y llanto inmotivado
(parecido a la parlisis pseudobulbar).
Rigidez arterioesclertica de Fforster, despus de los 70 aos, rigidez de tipo extra piramidal en
los 4 miembros, similar al parkinsonismo, sin temblor o moderado.
Demencias arterioesclertica, de diferencia de Alzheimer y Pick porque su comienzo es global,
sin afasia agnosia etc.

CAPITULO VIII SINDROMES DEMENCIALES

DEMENSIAS CORTICALES: (Lobales) Def.: Patologa orgnica q afecta al SNC y

es adquirida (deterioro progresivo de las capacidades que la persona haba adquirido),
sndrome de comienzo global y progresivo. Alteraciones biolgicas: memoria, lenguaje,
gnosias, praxias, orientacin, juicio y funcin ejecutiva. Alteraciones psquicas: yo
demencial sin proyecto, disvalor q recae en su capital ideativo, en su inteligencia
y en su razn. Pierde la posibilidad de elegir entre lo que quiere puede y debe.

Criterios para su Diagnostico: Deterioro de la memoria; afasia, apraxia, agnosia, y

Depresin:
alt. de la funcin ejecutiva; sntomas similares
repercusin peroenellapaciente
significativa no y/o laboral; declive
vida social
consulta el mismo.

Psicosis: es psquico (no orgnico)

 de su funcionalidad previa; confusin mental; relac. con una causa orgnico o con
efectos de una sust.toxica.

Diferencia de:

Presenil (de 60 a 80 Cortical: ALZ / PICK

Demencia: Por Ubicacin:
aos)
Senil (de 80 en Subcortical:
adelante). Parkinson /
ALZHEIMER: enfermedad atrfica cerebral difusa. Comienzo a los Huntinton
50 aos.
Bio: amnesia de fijacin dificultad para recordar nombres q recin han sido presentados.
Retiene muy poco de un prrafo recin ledo, dficit de concentracin, dificultades mnesicas,
pierde progresivamente la realizacin de praxias, fallas de tipo ideomotor.
Psico: irritabilidad, agresin, depresin.
Soc: aislado, falta de lenguaje, antisocial, (x prosopognosia).

Estado Bio: desorientacin temporoespacial. Confusin, inquietud nocturna, hipocondra,

trastornos aperceptivos, torpeza mental, apraxia, afasia.
Psico: excitables, golpean puerilmente, egocentrismo, intransigentes y
pendencieros. Delirio de persecucin y perjuicio.
Soc.: no puede atender sus necesidades bsicas.
Termina
Terminal Trastornos de vas piramidales y sntomas extrapiramidales. Demencia: 3A
(Agnosia,Apraxia,Amnesia). Caquexia (debilidad, desnutricin).

DEMENCIA VASCULAR: Bio: deterioro escalonado, el inicio puede ser brusco (hemiplegia) o
lento (parestesia). Segunda causa de muerte en el mundo.
Factores etiolgicos: alt.de sustancia blanca, factores genticos, infartos cerebrales, se asocia
a HA, enf. Cardiaca, diabetes. Presenta afasia, agnosia, apraxia. Alt. de la func. ejecutiva,
defidit intelectual, etc.
Diferencia con Alzheimer: los pacientes con DV tiene la esperamza de detener el avance del
proceso, a diferencia de la EA. La Dv tiene mas alta mortalidad. Curso clnico escalonado, a
diferencia de la EA q es progresiva.
Seudodemencias: de breve duracin y progresin rpida. El paciente tiene Cc de perdida
cognitiva, con predominio de cambio afectivo. Atencion y Cc pueden estar afectada, con
prdida global de memoria (lo bio). El paciente maniefiesta ansiedad y sentimientos de culpa
(lo psico) y retraimiento social (lo social).

PICK o Demencias FrontoTemporales: Enfermedad degenerativa cerebral. Demencia que

afecta los lobulos frontales y temporales. Atrofia cerebroespinal, progresiva. Inicio:
Bio: fallas en la memoria para los nombres propios. Estado sndrome frontales,
hiperactividad, agitacin interna, afasia sensorial.
Psico: cambios en personalidad deterioro del sentido moral, indiscrecin, mayor instintividad
(por sndrome PF), pobreza verbal, repetitivo.
Soc: deterioro de las habilidades sociales, apata, astenia (cansancio, fatiga).
Terminal: Bio: mutismo, apraxia ideomotriz. Psico: deterioro de la atencin, lenguaje y
comportamiento, cuadro demencial. Soc: desconexin con el mundo por (afasia, apraxia,
agnosia).

Diferencia con Alzheimer:

Los pacientes con EA no pierden el inters y se mantiene activos. El paciente con Pick
presenta una afasia q se asocia mas a fenmenos motores o verbales q no se hallan en la EA.
En la E de Pick la apraxia y agnosia son tardas o no se presentan. La enfermedad de Pick es
circunscripta, en cambio la EA es difusa.