ABORDAGEM MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO E

FEMININO

Djanira Aparecida da Luz Veronez1

INTRODUO

O sistema reprodutor masculino - em conjunto com o sistema reprodutor feminino -

responsvel pela perpetuao da espcie humana por meio da reproduo. A
reproduo possvel devido produo de gametas ou clulas germinativas por
esses rgos. O gameta masculino o esperma e o feminino o vulo. Atravs do
ato sexual, o homem pode introduzir seus gametas no corpo da mulher, permitindo
que um deles (raramente, mais de um) possa se fundir com o gameta feminino; este
fenmeno do espermatozoide penetrar o vulo denominado fertilizao. Assim, os
vulos femininos dispem de um meio apropriado para que o vulo fertilizado, ou
zigoto, consiga se desenvolver at o momento em que possa sobreviver
independentemente do organismo materno.

Os rgos sexuais principais ou essenciais, responsveis pela produo dos

gametas so as gnadas - os testculos no homem e os ovrios na mulher. Estes
rgos tambm so responsveis pela produo de hormnios que tm papel
relevante nas caractersticas sexuais secundrias masculinas ou femininas e
regulam o ciclo reprodutivo.

H tambm os rgos sexuais acessrios, cuja funo proteger, transportar e

nutrir os gametas aps terem deixado as gnadas; esses rgos so os epiddimos,

1
Biomdica. Doutora em Cincias Mdicas rea de concentrao Neurocincias pela Universidade Estadual de
Campinas. Professora do departamento de anatomia da Universidade Federal do Paran.

1
ductos deferentes, vesculas seminais, prstata, glndulas bulbouretrais, escroto e o
pnis, no homem, e, na mulher, incluem as tubas uterinas, tero, vagina e vulva.

Os rgos do sistema reprodutor, tanto feminino quanto masculino, podem ainda ser
divididos de outra forma, em rgos internos e externos. Os rgos externos
masculino so o escroto e o pnis, j o feminino apenas a vulva. No homem, os
rgos internos incluem as gnadas masculinas ou testculos, uma srie de ductos,
os quais incluem epiddimo, ducto deferente e ducto ejaculatrio, e tambm
formada por glndulas acessrias, sendo elas as vesculas seminais, a prstata e as
glndulas bulbouretrais ou de Cowper. Os rgos internos da mulher so a vagina, o
tero, as tubas uterinas e os ovrios.

O perneo uma rea em forma de losango entre as coxas (anterior) e as ndegas

(posterior) tanto em homens quanto em mulheres. Contm os rgos genitais
externos e o nus.

Sistema Reprodutor Masculino

Pnis

o rgo masculino de cpula (Figura 1). O pnis se prende s paredes anteriores

e laterais do arco pubiano, anterior ao escroto, sendo composto por trs formaes
cilndricas longitudinais de tecido cavernoso, com capacidade de aumentar
substancialmente quando repleto de sangue, delimitados por tecido fibroso e coberto
por pele. Duas das formaes, os corpos cavernosos do pnis (Figura 2), esto
localizados lateralmente, formando a maior parte do pnis. Elas ocorrem juntas e
lado a lado, sendo circundadas por um envoltrio fibroso comum e separadas
apenas por um septo fibroso mediano.

Cada corpo cavernoso do pnis (Figura 2) dividido em espaos cavernosos por

trabculas, cuja composio de fibras elsticas, colgenas e musculares lisas, que
so contnuas com o envoltrio fibroso. Os espaos cavernosos tm o revestimento

2
interno coberto por endotlio e constituem os seios sanguneos. A terceira coluna
longitudinal, o corpo esponjoso ou corpo cavernoso da uretra, encontra-se situada
ventralmente. As trabculas e envoltrio fibroso do corpo esponjoso so mais finos e
possuem maior elasticidade, contendo espaos cavernosos menores do que os do
pnis. Na sua poro terminal distal, o corpo esponjoso expande-se para formar a
glande do pnis, sobre o qual se encontra o stio externo da uretra.

Figura 1. Pnis e escroto

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Figura 2. Pnis seccionado transversalmente

A pele do pnis mais fina e mais pigmentada do que a pele do resto do corpo,
coberta de plos apenas na base. Terminalmente, a pele dobra-se interna e
dorsalmente sobre si mesma, projetando-se sobre a glande do pnis e formando o
prepcio, ou pele anterior (Figura 3). Essa pele pode ser removida em recm-
nascidos por meio de um procedimento cirrgico simples, a circunciso.

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Figura 3. Pnis (prepcio)

Escroto

O escroto uma bolsa que se localiza posteriormente ao pnis sustentado pelo

pbis. uma continuao da parede abdominal e dividido por um septo em dois
sacos, cada um contendo um testculo com seu tubo conector, o epiddimo.

Aps a adolescncia, a pele do escroto, como a pele do pnis, mais pigmentada

do que o revestimento geral do corpo e coberta por pelos esparsos. Espalhadas pelo
tecido subcutneo do escroto h fibras musculares lisas, a camada dartos. As fibras
dessa camada contraem-se quando a temperatura ambiente ou corporal reduzida,
deixando o escroto com uma aparncia mais enrugada. Essa contrao faz com que
os testculos fiquem encostados no perneo, onde podem absorver calor e manter
uma temperatura compatvel com a viabilidade necessria sobrevivncia e
produo dos espermatozoides. Em condies normais de temperatura o escroto

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apresenta as fibras musculares relaxadas, pendente e suas paredes relativamente
livres de rugas.

Testculos

Os testculos so glndulas masculinas internas apresentando-se como um rgo

par, nos quais ocorre a produo dos espermatozoides, ou seja, a
espermatognese. Cada testculo oval com cerca de 5 cm de comprimento,
localizado no interior da cavidade abdominal at, por volta, de dois meses antes do
nascimento; aps, eles deixam o abdome e descem para o escroto, ficando ali
suspensos pelos funculos espermticos (Figura 4). Alm do escroto, eles so
tambm revestidos por tnicas que provm das lminas serosa, muscular e fibrosa
da parede abdominal, sendo elas a fscia espermtica externa, a fscia
cremastrica, a fscia espermtica interna e a tnica vaginal.

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Figura 4. Testculo

A fscia espermtica externa, tambm denominada fscia intercrural ou intercolunar,

uma membrana fina que se prolonga sobre o funculo e os testculos, fazendo
parte da fscia de revestimento externo do corpo, por estender-se pelo anel inguinal
superficial com a fscia de cobertura do anel inguinal superficial da aponeurose do
oblquo externo do abdome.

A fscia cremastrica formado por feixes dispersos do msculo cremaster, que se

insere no escroto e age suspendendo os testculos, unidos em uma membrana

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contnua pela fscia cremastrica, que compe a camada espermtica mdia e
relaciona-se ao oblquo interno do abdome e sua fscia.

A fscia espermtica interna ou fscia infundibuliforme uma fina membrana de

difcil identificao em relao fscia cremastrica, porm facilmente distinguvel
do funculo e do testculo.

A tnica vaginal, assim como a tnica albugnea e a tnica vasculosa, reveste o

testculo. uma bolsa de membrana serosa, com superfcie interna lisa revestida
por uma camada de clulas mesoteliais, e constituda por uma lmina visceral e
uma parietal. Revestindo a maior parte do testculo e do epiddimo, a lmina visceral
liga essas duas estruturas por uma prega, partindo da margem posterior da glndula
at superfcie interna das tnicas escrotais. J a lmina parietal reveste a poro
ventral e medial do funculo espermtico e a parte inferior do testculo, sendo mais
externa que a lmina visceral; h um intervalo entres essas duas lminas formando
a cavidade da tnica vaginal.

Cada testculo revestido por uma cpsula de tecido conjuntivo, a tnica albugnea,
que por sua vez, recoberta pela tnica vaginal. A tnica albugnea contm um
septo incompleto chamado mediastino do testculo, do qual partem numerosos
septos imperfeitos que dividem o testculo em lbulos. Cada compartimento, ou
lbulo, comporta diversos tbulos enovelados, os tbulos seminferos, os quais
possuem clulas germinativas em vrios estgios de desenvolvimento. So essas
clulas germinativas no interior dos tbulos seminferos que, por meio do processo
de espermatognese, iro se desenvolver nos espermatozoides.

A terceira das trs tnicas pelas quais o testculo revestido a vascular, que
uma camada vascular dos testculos composta por uma rede de vasos sanguneos
mantidos por tecido areolar. recoberto pela tnica albugnea e pelos septos do
interior da glndula sendo, portando, um revestimento interno dos espaos da
glndula.

Alm das clulas reprodutoras, os testculos possuem as clulas de Sertoli e as

clulas intersticiais de Leydig, sendo que a primeira tem como funo nutrir e dar
suporte aos espermatozoides, e a segunda est distribudas entre os tbulos e so
responsveis pela produo de hormnios masculinos, os andrgenos.

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Os tbulos seminferos de cada testculo unem-se para formar, primeiramente, um
tubo curto e retilneo chamado tbulo reto ou tbulo seminfero reto. Perto a poro
proximal dos testculos, os tbulos retos formam uma rede de tbulos, denominado
rede do testculo e os tbulos dessa rede abrem-se em ductos eferentes que deixam
o testculo e entram no epiddimo.

Epiddimo

Assim como os testculos, o epiddimo (Figura 5) est localizado no escroto, unido

margem posterior do testculo por uma membrana serosa e compe a primeira
poro do sistema de ductos que transporta os espermatozoides dos testculos para
fora do corpo.

Sua poro central denominada corpo, a extremidade superior cabea e a

delgada extremidade inferior cauda, que tem continuidade com o canal deferente,
o ducto do testculo. A cabea do epiddimo ligada parte superior do testculo
atravs de ductos eferentes da glndula; a cauda ligada parte inferior por tecido
celular e pela tnica vaginal.

Logo abaixo da cabea do epiddimo existe uma formao pequena, oval e sssil, o
apndice do testculo. Ainda na cabea, h um segundo apndice, o apndice do
epiddimo, normalmente denominado ducto eferente.

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Figura 5. Testculo e epiddimo

Ducto Deferente

A partir da poro em que o ducto do epiddimo se torna menos enrolado e adquire

maior calibre, o canal do epiddimo passa a ser denominado ducto deferente, sendo

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este o ducto excretor do testculo. Apresenta trs tnicas, uma externa ou areolar,
uma muscular e outra interna ou mucosa. O ducto deferente atravessa o canal
inguinal (passagem na parede abdominal anterior) at o anel inguinal do abdome e
entra na cavidade plvica curvando-se lateralmente e para baixo da superfcie dorsal
da bexiga urinria e extremidade superior da vescula seminal. Acompanha a
vescula seminal em sua margem medial no sentido caudal em contato direito com
ela e medida que se dirige ao fundo da bexiga, um ducto vai se aproximando ao do
lado oposto, chegando base da prstata, onde h um grande estreitamento - e
une-se com o ducto excretor da vescula seminal, juno essa que forma o ducto
ejaculatrio.

Ducto Ejaculatrio

O ducto ejaculatrio (Figura 6) situa-se atrs da bexiga, comeando na base da

prstata e dirigindo-se ao lado do utrculo prosttico (um pequeno canal que faz
parte da prstata), terminando em um orifcio em fenda, perto ou na face interna das
pores do utrculo. formado pela unio do ducto da vescula seminal e do ducto
deferente e nas suas terminaes tende a diminuir de espessura e convergir.
Contm tnicas delgadas, entre elas uma externa fibrosa, que some aps a entrada
do ducto na prstata, uma camada de fibras musculares e a mucosa.

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Figura 6. Ducto ejaculatorio

Uretra

o canal terminal do sistema reprodutor, que serve tanto como via de passagem de
esperma ou urina no sexo masculino. Pode ser dividida em trs regies de acordo
com seu local de passagem, a uretra prosttica, que passa atravs da prstata;
poro membranosa, quando rodeado pelo diafragma urogenital, o qual formado
pelo esfncter externo uretral responsvel pela conteno urinria, e, por ltimo, em
poro esponjosa, seguindo atravs do pnis (Figura 7). Sua comunicao com o
exterior se d por uma abertura denominada stio externo da uretra.

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Figura 7. Pores da uretra

Vesculas Seminais

A elaborao do lquido que ser adicionado secreo dos testculos para

formarem o smen a funo das vesculas seminais (Figura 8). Localizam-se entre
o fundo da bexiga e o reto, tendo a forma de duas bolsas membranosas lobuladas,
com aproximados 7,5 centmetros de comprimento, porm variando de tamanho de
acordo com o indivduo e lado do mesmo. Sua parte anterior, em contato com o

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fundo da bexiga, vai de perto da terminao do ureter at a base da prstata. J a
parte em contato com o reto, dorsal, separada pela fscia retovesical.

Cada vescula composta por um nico tubo, enrolado sobre si, cujo comprimento
fica entre 10 cm a 15 cm quando desenrolado, e tem um dimetro de 5 mm. Na sua
extremidade inferior transforma-se em um ducto retilneo e estreito que se une com
o ducto deferente para formar o ducto ejaculatrio.

Figura 8. Vescula seminal, bexiga, prstata e reto.

As vesculas seminais so constitudas de trs tnicas, externa ou adventcia, mdia

ou muscular e, por fim, uma tnica interna ou mucosa. As artrias, assim como veias
e os vasos linfticos, que nutrem essas estruturas so derivadas dos vasos vesicais,
mdio e inferior e retal mdio. J os nervos provm do plexo plvico.

Prstata

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A prstata formada por uma parte glandular e outra muscular, localizada na
cavidade plvica, ventralmente ao reto, do qual pode ser perfeitamente sentida,
circundando a poro superior da uretra, com o tamanho aproximado de uma
amndoa (Figura 9).

Figura 9. Bexiga, ureteres, vesculas seminais e prstata

envolvida por uma delgada e consistente cpsula fibrosa, que adere solidamente
prstata, estando de forma contnua com o estroma da glndula e composta pelos
mesmos tecidos, msculo liso e tecido fibroso.

Secreta um fluido leitoso, levemente cido, que contm vrios nutrientes e enzimas
que contribuem para a viabilidade e mobilidade dos espermatozoides.

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Glndulas Bulbouretrais

Tambm denominadas glndulas de Cowper, as glndulas bulbouretrais so duas

pequenas formaes arredondadas e lobuladas, de cor amarela e com o tamanho
de uma ervilha. Situa-se abaixo da prstata em ambos os lados da uretra e dentro
do diafragma urogenital. Esto perto do bulbo e envolvidas por fibras transversas do
esfncter uretral.

O ducto de cada glndula tem aproximadamente 2,5 cm de comprimento e

constituda de vrios lbulos mantidos unidos por revestimento fibroso, e cada lbulo
revestido por clulas epiteliais colunares, que se abrem em um ducto que se une a
outros formando um canal excretor nico.

As glndulas bulbouretrais secretam uma substncia alcalina na uretra que protege

os espermatozoides pela neutralizao do ambiente cido da uretra e tambm
produzem muco com a finalidade de lubrificao.

FISIOLOGIA DA REPRODUO MASCULINA

Na puberdade, os testculos da criana permanecem inativos at que so

estimulados entre 10 anos e 14 anos pelos hormnios gonadotrficos da glndula
hipfise.

O hipotlamo libera os fatores secretores dos hormnios gonadotrficos que fazem a

hipfise liberar hormnio folculo estimulante (FSH) e hormnio luteinizante (LH).

O hormnio folculo estimulante estimula a espermatognese pelas clulas dos

tbulos seminferos.

O hormnio luteinizante estimula a produo de testosterona pelas clulas

intersticiais dos testculos. A testosterona o hormnio responsvel pelas
caractersticas sexuais secundrias e elevao do desejo sexual.

16
Testosterona

Efeito na Espermatognese:

A testosterona faz com que os testculos cresam. Ela deve estar presente, tambm,
junto com o folculo estimulante, antes que a espermatognese se complete.

Efeito nos caracteres sexuais masculinos:

Aps o incio do desenvolvimento do feto no tero materno, seus testculos

comeam a secretar testosterona quando tem poucas semanas de vida apenas.
Essa testosterona, ento, auxilia o feto a desenvolver rgos sexuais masculinos e
caractersticas secundrias masculinas. Isto , acelera a formao do pnis, da
bolsa escrotal, da prstata, das vesculas seminais, dos ductos deferentes e dos
outros rgos sexuais masculinos. Alm disso, a testosterona faz com que os
testculos desam da cavidade abdominal para a bolsa escrotal; se a produo de
testosterona pelo feto insuficiente, os testculos no conseguem descer;
permanecem na cavidade abdominal.

A secreo da testosterona pelos testculos fetais estimulada por um hormnio

chamado gonadotrofina corinica, formado na placenta durante a gravidez.
Imediatamente aps o nascimento da criana, a perda de conexo com a placenta
remove esse feito estimulador, de modo que os testculos deixam de secretar
testosterona. Em consequncia, as caractersticas sexuais interrompem seu
desenvolvimento desde o nascimento at puberdade. Na puberdade, o
reaparecimento da secreo de testosterona induz os rgos sexuais masculinos a
retomarem o crescimento. Os testculos, a bolsa escrotal e o pnis crescem, ento,
aproximadamente mais 10 vezes.

Efeito nos caracteres sexuais secundrios:

Alm dos efeitos sobre os rgos genitais, a testosterona exerce outros efeitos
gerais por todo o organismo para dar ao homem adulto suas caractersticas
distintivas. Faz com que os plos cresam na face, ao longo da linha mdia do

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abdome, no pbis e no trax. Origina, porm, a calvcie nos homens que tenham
predisposio hereditria para ela. Estimula o crescimento da laringe, de maneira
que o homem, aps a puberdade, fica com a voz mais grave. Estimula um aumento
na deposio de protena nos msculos, pele, ossos e em outras partes do corpo, de
maneira que o adolescente do sexo masculino se torna geralmente maior e mais
musculoso do que a mulher, nessa fase.

Algumas vezes, a testosterona tambm promove uma secreo anormal das

glndulas sebceas da pele, fazendo com que se desenvolva a acne ps-puberdade
na face.

Na ausncia de testosterona, as caractersticas sexuais secundrias no se

desenvolvem e o indivduo mantm um aspecto sexualmente infantil.

Sistema Reprodutor Feminino

Os rgos internos femininos esto localizados no interior da pelve, j os externos

so superficiais ao diafragma urogenital e encontram-se abaixo do arco pbico.

Ovrios

Os ovrios (Figura 10) so duas estruturas nodulosas, com sua superfcie podendo
apresentar-se lisa ou desigual e enrugada de cor rseo-acinzentada, sendo
recoberto pelo epitlio germinativo, estando este em continuidade com o peritnio.
Cada ovrio tem aproximadamente 4 cm de comprimento, 2 cm de largura e 8 mm
de espessura, pesando entre 2 g e 3,5 g e contm um hilo, o qual serve de
passagem para nervos e vasos, tanto sanguneos quanto linfticos.

Baseando a descrio da posio dos ovrios em nulparas, pois eles saem da

posio original durante a gravidez e possivelmente no voltam ao mesmo lugar,
cada um est situado em uma depresso rasa denominada fossa ovrica, posterior

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 bexiga, sendo que essa fossa delimitada pelos vasos ilacos externos, artria
umbilical obliterada e pelo ureter, presos pelo ligamento largo do tero.

Alm do epitlio germinal, o ovrio composto por uma regio de tecido conjuntivo,
o estroma, que contm uma camada externa denominada crtex, no qual esto
inseridos os folculos ovarianos, e uma camada interna chamada medula, com
intensa vascularizao.

Os folculos ovarianos so a unidade funcional do sistema reprodutor feminino, que

basicamente formado por folculo primrio envolto por clulas foliculares, os quais
vo se desenvolver e amadurecer aps a puberdade, liberando o vulo, que poder
ser fecundado por espermatozoide, ou expelido na menstruao caso a fecundao
no ocorra.

Figura 10. tero e ovrio

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Figura 11. Ovrio.

Tuba Uterina

As tubas uterinas, tambm conhecidas como oviduto e anteriormente como tubas de

Falpio, so tubos musculares bilaterais que se estendem do ngulo superolateral
do tero para os lados da pelve. So responsveis por transportar os ovrios para o
tero (Figura 12).

Cada tuba uterina suspensa por uma prega peritonial, a mesossalpinge, e mede
cerca de 10 cm de comprimento, sendo composta por trs partes, o istmo,
representando o tero medial estreitado, a ampola, que a poro intermediria
dilatada, que se curva sobre o ovrio, e o infundbulo, representando a extremidade
distal da tuba, contendo o stio abdominal envolto por fmbrias, dentre as quais uma
ligada ao ovrio, a fmbria ovrica.

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Figura 12. Tuba uterina.

As tnicas que compem a tuba uterina so a serosa, tambm conhecida como

externa, peritoneal; a muscular, formada por uma camada externa longitudinal e
de uma interna circular de fibras musculares lisas, em continuao com as do tero,
e a mucosa ou interna, que tem continuidade com o tero e no stio abdominal com
o peritnio.

tero

Localizado na pelve entre a bexiga e o reto, o tero um rgo genital muscular

com paredes espessas e oco (Figura 13). Tem comunicao com a vagina pela sua
extremidade perineal e as tubas uterinas abrem-se na sua parte abdominal superior.

uma estrutura em forma de pera invertida; dorsoventralmente, achatada e

alongada, em alinhamento com o plano mediano, porm curvado, acompanhando a
21
forma anatmica da pelve. Tem aproximados 7,5 cm de comprimento, 5 cm de
largura na sua poro superior, cerca de 2,75 cm de espessura e pesa entre 30 g a
40 g.

Figura 13. tero.

Morfologicamente e funcionalmente o tero dividido em corpo e colo,

apresentando aproximadamente no meio dessas duas estruturas uma leve
constrio denominada istmo, antigamente conhecido como stio interno do tero. A
poro cranial ao istmo o corpo do tero e a caudal, o colo.

O corpo do tero possui uma extremidade livre e arredondada que se estende para
o abdome, logo acima das tubas uterinas, denominado fundo, sendo que a poro
que vai do fundo ao istmo estreita-se gradualmente. O fundo arredondado e
recoberto pelo peritnio e est em contato com alas do intestino delgado ou com o
colo sigmoide.

O colo possui entre 2 cm a 4 cm de comprimento, seguindo do istmo vagina, com

a extremidade voltada para o perneo e se sobressai na cavidade vaginal.
22
Relaciona-se anteriormente com a bexiga e posteriormente com o reto e na face
superior com o corpo uterino. A incluso da vagina sua volta divide-a em poro
supravaginal e vaginal. O colo supravaginal ventralmente separado pela bexiga
por tecido fibroso, o paramtrio, pelo qual as artrias uterinas chegam s margens
do colo uterino. Os ureteres passam de cada lado para a frente no paramtrio,
aproximadamente 2 cm do colo. A poro vaginal do colo projeta-se na parede
anterior da vagina, sendo que sua extremidade livre repousa sobre a parede
abdominal. Contm uma extremidade arredondada na qual h uma depresso
circular ou oval que indica o stio do tero.

Figura 14. tero (corte sagital)

A parede do tero composta por trs camadas, o revestimento epitelial, mais

externo, que contnuo com o peritnio do ligamento largo. O miomtrio, poro
mediana, que uma camada muscular espessa sendo subdividida em outras trs
camadas entrelaadas, as quais contm vasos sanguneos de grande calibre e tem
aumento significativo durante a gravidez. J a parede interna do tero a membrana

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mucosa ou endomtrio, sendo formada por um revestimento epitelial e por tecido
conjuntivo, denominado estroma (Figura 14).

Vagina

A vagina serve como passagem para o fluxo menstrual e para o feto. Tambm o
receptculo do pnis durante o ato sexual. Seu comprimento varia de 6 cm a 7,5 cm
na sua poro anterior e 9 cm ao longo da parede posterior (Figura 15).

Situa-se dorsalmente bexiga urinria, com sua parede anterior relacionada com o
fundo da bexiga e com a uretra, e ventralmente ao reto, estendendo-se desde o
vestbulo ao tero, com o qual forma um ngulo de 90.

Apresenta-se estreita no incio, dilatada no meio e volta a estreitar-se na

extremidade uterina. Contm recessos, dos quais o dorsal o frnice posterior e os
menores, ventral e lateral, so os frnices anteriores e laterais.

Figura 15. Vagina e colo do tero.

24
A vagina contm uma tnica mucosa (revestimento interno) e uma tnica muscular,
separadas por uma camada de tecido ertil. A tnica mucosa da vagina contnua
com a do tero e do colo e se apresenta com uma srie de dobras transversais, as
rugas, que so separadas por sulcos, que conferem a impresso de conter papilas.
A tnica muscular composta de msculo liso e pode se dilatar para receber o pnis
durante o ato sexual e permitir o nascimento do feto. Na abertura da vagina para o
exterior, o stio vaginal, pode haver uma fina dobra de tnica mucosa chamada
hmen (membrana) que o recobre parcialmente.

Vulva

O termo vulva, ou pudendo, refere-se aos rgos femininos externos. Seus

componentes so o monte pbico, os lbios maiores, os lbios menores, o clitris e
o bulbo do vestbulo.

O monte pbis, ou monte do pbis, uma elevao arredondada de tecido adiposo,

recoberta por pelos pubianos grossos que protegem a snfise pbica contra
choques. Do monte do pbis duas dobras longitudinais de pele, os lbios maiores
(Figura 16).

Os lbios maiores contm tecido adiposo; glndulas sudorparas e sebceas esto

contidas na face interna lisa e so recobertos por pelos pubianos na sua face
externa pigmentada. So duas pregas cutneas longitudinais proeminentes que
formam os limites laterais de uma fissura ou fenda da vulva ou, ainda, rima do
pudendo, na qual se abrem a vagina e a uretra. Tendem a ser mais espessos na
frente, unindo-se para formar a comissura anterior do lbio. Posteriormente
terminam paralelo um ao outro, porm sem unir-se. H uma conexo cutnea entre
eles, que forma a comissura posterior dos lbios.

25
Figura 16. Vulva.

Os lbios menores do pudendo no contm pelos pubianos e apresentam poucas

glndulas sudorparas; entretanto, contm numerosas glndulas sebceas (Figura
16). So duas pequenas pregas entre os grandes lbios, sendo que cada lbio tem
uma poro superior que passa acima do clitris para unir-se com o do lado oposto,
formando uma prega saliente, o prepcio do clitris, e tem uma poro inferior que
passa abaixo do clitris e se une sua superfcie inferior, formando o frnulo do
clitris. Sua poro exposta denominada glande.

26
O clitris uma pequena massa cilndrica de tecido ertil e nervos, homloga ao
pnis. Localiza-se na juno anterior dos lbios menores e abaixo da comissura
labial anterior. Uma camada de pele chamada de prepcio forma-se no ponto onde
os lbios menores se unem, e cobre o corpo do clitris. composto de dois corpos
cavernosos de tecido ertil inseridos em uma membrana fibrosa densa, sendo que
cada corpo ligado aos ramos da pbis e do squio.

A regio entre os lbios menores e atrs da glande do clitris chamada de

vestbulo da vagina. No vestbulo esto o hmen (quando presente), o stio vaginal,
abertura da vagina para o exterior; o stio externo da uretra, abertura da uretra para
o exterior e adiante do stio vaginal; e as aberturas dos ductos das glndulas
vestibulares maiores, os quais tem cerca de 2 cm de comprimento, lateralmente ao
hmen. Estas glndulas esto na parede da uretra e secretam muco, promovendo a
lubrificao durante o ato sexual, sendo encontradas em qualquer um dos lados do
orifcio vaginal.

O hmen uma fina prega de membrana mucosa situada no orifcio da vagina que
forma uma fenda entre as pregas. Varia quanto forma e pode estar ausente ou
formar um septo na parte inferior da vagina.

27
Figura 17. Vulva.

O bulbo do vestbulo composto por duas massas alongadas de tecido ertil, com
aproximados 2,5 cm de comprimento, distribudos um de cada lado do orifcio
vaginal e unidas na frente por uma estreita faixa, a parte intermdia. So dilatados
nas suas extremidades posteriores e fazem contato com as glndulas vestibulares
maiores. A extremidade anterior delgada e suas faces profundas tem contato com
a camada superficial do diafragma urogenital e revestido pelo bulbocavernoso.

FISIOLOGIA DA REPRODUO

28
A parte anterior da glndula hipfise, tanto no sexo feminino quanto no sexo
masculino, no secreta praticamente nenhum hormnio gonadotrpico at idade
de 10 anos a 14 anos. Entretanto, por essa poca, comea a secretar dois
hormnios gonadotrpicos. No inicio, secreta principalmente o hormnio
foliculoestimulante (FSH), que inicia a vida sexual na menina em crescimento; mais
tarde, secreta o hormnio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo
menstrual.

O hormnio foliculoestimulante causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas

e estimula a secreo de estrgeno, levando as cavidades foliculares a se
desenvolverem e a crescer.

O hormnio luteinizante aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares,

estimulando a ovulao.

Hormnios Sexuais Femininos

Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis pelo

desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Esses hormnios, como
os hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino testosterona, so ambos
compostos esteroides, formados, principalmente, de um lipdio, o colesterol. Os
estrognios so, na verdade, vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol
e estrona, mas que tm funes idnticas e estruturas qumicas muito semelhantes.
Por esse motivo, so considerados juntos, como um nico hormnio.

Funes do Estrognio:

O estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar, isto , a

aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero, aumenta tanto que
o rgo, aps a puberdade, chega a duplicar ou, mesmo, a triplicar de tamanho. O
estrognio tambm provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lbios
que a circundam, faz o pbis se cobrir de plos, os quadris se alargarem e o estreito
plvico assumir a forma ovoide, em vez de afunilada como no homem; provoca o
desenvolvimento das mamas e a proliferao dos seus elementos glandulares, e,
finalmente, leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em reas como os

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quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento tpico do sexo. Em resumo, todas as
caractersticas que distinguem a mulher do homem so devido ao estrognio e a
razo bsica para o desenvolvimento dessas caractersticas o estmulo
proliferao dos elementos celulares em certas regies do corpo.

O estrognio tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a

puberdade, mas promove rpida calcificao ssea, fazendo com que as partes dos
ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o
crescimento, ento, pra. A mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o
homem, mas para aps os primeiros anos da puberdade; j o homem tem um
crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de modo que ele assume uma
estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, tambm se diferenciam os dois
sexos.

Funes da Progesterona:

A progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais

femininos; est principalmente relacionada com a preparao do tero para a
aceitao do embrio e preparao das mamas para a secreo lctea. Em geral,
a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas mamrias e,
tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento
do endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos
sangneos; determina, ainda, o surgimento de numerosas glndulas produtoras de
glicognio. Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a
expulso do embrio que se est implantando ou do feto em desenvolvimento.

CICLO MENSTRUAL

O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios

folculo-estimulante e luteinizante, pela pituitria (hipfise) anterior (adeno-hipfise),
e dos estrognios e progesterona, pelos ovrios. O ciclo de fenmenos que induzem
essa alternncia tem a seguinte explicao:

1. No comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a

pituitria anterior secreta maiores quantidades de hormnio folculo-

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 estimulante juntamente com pequenas quantidades de hormnio luteinizante.
Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de diversos folculos nos
ovrios e acarretam uma secreo considervel de estrognio (estrgeno).

2. Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos sequenciais sobre a

secreo da pituitria anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios
folculo-estimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a
um mnimo por volta do dcimo dia do ciclo. Depois, subitamente a pituitria
anterior comearia a secretar quantidades muito elevadas de ambos os
hormnios, mas principalmente do hormnio luteinizante. essa fase de
aumento sbito da secreo que provoca o rpido desenvolvimento final de
um dos folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca de dois dias.

3. O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um

ciclo normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lteo ou corpo
amarelo, que secreta quantidades elevadas de progesterona e quantidades
considerveis de estrognio.

4. O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem

novamente a pituitria anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios
foliculoestimulante e luteinizante. Sem esses hormnios para estimul-lo, o
corpo lteo involui, de modo que a secreo de estrognio e progesterona cai
para nveis muito baixos. nesse momento que a menstruao se inicia,
provocada por esse sbito declnio na secreo de ambos os hormnios.

5. Nessa ocasio, a parte anterior da glndula hipfise, que estava inibida

pelo estrognio e pela progesterona, comea a secretar outra vez grandes
quantidades de hormnio folculo-estimulante, iniciando um novo ciclo. Esse
processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.

O ciclo menstrual dividido em quatro fases:

1. Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruao e dura cerca de 3 a

7 dias, geralmente.

2. Fase proliferativa ou estrognica: perodo de secreo de estrgeno pelo

folculo ovariano, que se encontra em maturao.

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 3. Fase secretora ou ltea: o final da fase proliferativa e o incio da fase
secretora so marcados pela ovulao. Essa fase caracterizada pela
intensa ao do corpo lteo.

4. Fase pr-menstrual ou isqumica: perodo de queda das concentraes

dos hormnios ovarianos, quando a camada superficial do endomtrio perde
seu suprimento sangneo normal e a mulher est prestes a menstruar. Dura
cerca de dois dias, podendo ser acompanhada por dor de cabea, dor nas
mamas, alteraes psquicas, como irritabilidade e insnia (TPM ou Tenso
Pr-Menstrual).

HORMNIOS DA GRAVIDEZ

A gonadotrofina corinica humana (HCG) um hormnio glicoproteico, secretado

desde o incio da formao da placenta pelas clulas trofoblsticas, aps nidao
(implantao) do blastocisto. A principal funo fisiolgica deste hormnio a de
manter o corpo lteo, de modo que as taxas de progesterona e estrognio no
diminuam, garantindo, assim, a manuteno da gravidez (inibio da menstruao) e
a ausncia de nova ovulao. Por volta da 15 semana de gestao, com a placenta
j formada e madura produzindo estrgeno e progesterona, ocorre declnio
acentuado na concentrao de HCG e involuo do corpo lteo.

O hormnio lactognio placentrio humano um hormnio proteico, de estrutura

qumica semelhante da prolactina e da somatotrofina hipofisria. encontrado no
plasma da gestante a partir da 4 semana de gestao. Tem efeito lipoltico,
aumenta a resistncia materna ao da insulina e estimula o pncreas na
secreo de insulina, ajudando no crescimento fetal, pois proporciona maior
quantidade de glicose e de nutrientes para o feto em desenvolvimento.

O hormnio melanotrfico atua nos melancitos para liberao de melanina,

aumentando a pigmentao da arola, abdome e face.

A aldosterona mantm o equilbrio de sdio, pois a progesterona estimula a

eliminao dessa substncia. A aldosterona promove a reabsoro do sdio.

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A progesterona um hormnio que relaxa a musculatura lisa, o que diminui a
contrao uterina, para no ter a expulso do feto. Aumenta o endomtrio, pois se o
endomtrio no estiver bem desenvolvido, poder ocorrer um aborto natural ou o
blastocisto se implantar (nidao) alm do endomtrio. Este hormnio importante
para o equilbrio hidro-eletroltico, alm de estimular o centro respiratrio no crebro,
fazendo com que aumente a ventilao, e conseqentemente, fazendo com que a
me mande mais oxignio para o feto. Complementa os efeitos do estrognio nas
mamas, promovendo o crescimento dos elementos glandulares, o desenvolvimento
do epitlio secretor e a deposio de nutrientes nas clulas glandulares, de modo
que, quando a produo de leite for solicitada a matria-prima j esteja presente.

O estrognio promove rpida proliferao da musculatura uterina; grande

desenvolvimento do sistema vascular do tero; aumento dos rgos sexuais
externos e da abertura vaginal, proporcionando uma via mais ampla para o parto;
rpido aumento das mamas; contribui ainda para a manuteno hdrica e aumenta a
circulao. Dividido em estradiol e estrona - que esto na corrente materna; e estriol
- que est na corrente fetal, medido para avaliar a funo feto-placentria e o bem
estar fetal.

HORMNIOS LIBERADOS NO PARTO

A ocitocina um hormnio que potencializa as contraes uterinas tornando-as

fortes e coordenadas, at completar-se o parto.

Quando a gravidez tem seu incio no existem receptores no tero para a ocitocina.
Estes receptores vo surgindo gradativamente no decorrer da gravidez. Quando a
ocitocina se liga a eles, causa a contrao da musculatura lisa uterina e tambm,
estimulao da produo de prostaglandinas, pelo tero. As prostaglandinas
promovem a contrao do msculo liso uterino, promovendo o parto.

Neste sentido, o parto depende tanto da secreo de ocitocina quanto da produo

das prostaglandinas. Na ausncia desses elementos no haver a adequada
dilatao do colo do tero e consequentemente, o parto no ir progredir

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normalmente. No so bem conhecidos os fatores desencadeantes do trabalho de
parto, mas sabe-se que, quando o hipotlamo do feto alcana certo grau de
maturao, estimula a hipfise fetal a liberar o hormnio adrenocorticotrfico
(ACTH), tambm chamado de corticotrofina. Agindo sobre a adrenal do feto, esse
hormnio aumenta a secreo de cortisol e outros hormnios, que estimulam a
placenta a secretar prostaglandinas. Estas promovem contraes da musculatura
lisa do tero. Ainda no se sabe o que impede o parto prematuro, uma vez que nas
fases finais da gravidez, h uma elevao do nvel de ocitocina e de seus
receptores, o que poderia ocasionar o incio do trabalho de parto, antes do fim total
da gravidez. Existem possveis fatores inibitrios do trabalho de parto, como a
proporo estrognio/progesterona e o nvel de relaxina, hormnio produzido pelo
corpo lteo do ovrio.

A progesterona mantm seus nveis elevados durante toda a gravidez, inibindo o

msculo liso uterino e bloqueando sua resposta a ocitocina e as prostaglandinas. O
estrognio aumenta o grau de contratilidade uterina. Na ltima etapa da gestao, o
estrognio tende a aumentar mais que a progesterona, o que faz com que o tero
consiga ter uma contratilidade maior.

A relaxina aumenta o nmero de receptores para a ocitocina, alm de produzir um

ligeiro amolecimento das articulaes plvicas (articulaes da bacia) e das suas
cpsulas articulares, dando-lhes a flexibilidade necessria para o parto (por provocar
remodelamento do tecido conjuntivo, afrouxa a unio entre os ossos da bacia e
alarga o canal de passagem do feto). Tem ao importante no tero para que ele se
distenda, na medida em que o beb cresce. O nvel de relaxina aumenta ao mximo
antes do parto e depois cai rapidamente.

Ainda no se conhecem os fatores que realmente interferem no trabalho de parto,

mas uma vez que ele tenha iniciado, h um aumento no nvel de ocitocina, elevando
muito sua secreo, o que continua at a expulso do feto.

HORMNIOS ENVOLVIDOS NO MECANISMO DA LACTAO

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Durante a gravidez, h a necessidade de uma proliferao dos alvolos mamrios e
dos ductos para a lactao. Isto ocorre devido ao dos hormnios progesterona e
estrognio. O lactognio placentrio e a prolactina tambm so muito importantes na
preparao das mamas para a lactao.

A prolactina comea a ser produzida ainda na puberdade, mas em pequena

quantidade. O aumento deste hormnio acontece em decorrncia da gravidez, e
aumentado, gradativamente, durante a amamentao. Esse hormnio responsvel
pelo crescimento e pela atividade secretora dos alvolos mamrios. O lactognio
placentrio age como a prolactina, desenvolvendo os alvolos.

Estes dois hormnios esto presentes durante toda a gravidez, porm suas
quantidades no so aumentadas, devido inibio causada pelos altos nveis de
progesterona e estrognio. Ao final do trabalho de parto, h uma queda nos nveis
desses dois ltimos hormnios, ocasionando um aumento nas quantidades de
prolactina e lactognio placentrio, o que possibilita o incio da produo de leite.

Enquanto houver a suco do mamilo pelo beb, a prolactina continuar a produo

de leite. Isto acontece porque quando o beb faz esta suco nos mamilos, estimula
o hipotlamo a secretar o fator liberador da prolactina, mantendo seus nveis e,
conseqentemente, a produo de leite.

A produo de leite s ir diminuir ou cessar completamente se a me no

amamentar seu filho, pois nesse caso, no haver mais a estimulao decorrente da
suco do mamilo.

A suco do mamilo tambm estimula a parte anterior da glndula hipfise, que

passa a secretar ocitocina. Este hormnio o responsvel pela ejeo do leite. Tal
mecanismo ocorre porque a ocitocina contrai os msculos ao redor dos alvolos,
fazendo com que o leite seja ejetado pelos canais lactferos que se exteriorizam na
papila mamria. O leite s comea a ser produzido aps trs dias do nascimento.
At este perodo, haver a secreo e liberao do colostro, que um lquido
aquoso, de cor amarelada, que contm anticorpos maternos.

A secreo de leite materno requer uma secreo basal adequada da maioria dos
outros hormnios da me, sobretudo o hormnio do crescimento, o cortisol e o

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hormnio paratireoideo. Esses hormnios so indispensveis para o suprimento de
aminocidos, cidos graxos, glicose e clcio necessrios formao do leite.

Aps o nascimento do beb, o nvel basal de secreo de prolactina retorna a nveis

no gravdicos dentro de poucas semanas. Entretanto, toda vez que a me
amamenta o filho, o hipotlamo recebe sinais nervosos dos mamilos que promovem
aumento de 10 a 20 vezes de secreo de prolactina, de cerca de 1 hora de
durao. Neste sentido, a prolactina atua sobre as mamas, mantendo-as funcionais
para a prxima mamada. Se no houver esse surto de prolactina, se ele for
bloqueado em consequncia de leso hipotalmica ou hipofisria, ou se a
amamentao no prosseguir, as mamas perdem sua capacidade de produzir leite
dentro de uma semana ou pouco mais. O hipotlamo desempenha um papel
essencial no controle da secreo de prolactina, da mesma maneira como tambm
controla a secreo de quase todos os demais hormnios da adeno-hipfise.
Todavia, esse controle diferente em um aspecto: o hipotlamo estimula
principalmente a produo de todos os outros hormnios, enquanto inibe a produo
de prolactina. Acredita-se que dois fatores diferentes formados no hipotlamo sejam
transportados at a adeno-hipfise, atravs do sistema porta hipotalmico hipofisrio
para controlar a liberao de prolactina pela adeno-hipfise. So o hormnio inibidor
da prolactina (PIH), que o hormnio dominante na maioria das condies normais,
e o fator de liberao da prolactina (PRF), que pode aumentar de modo intermitente
a secreo de prolactina. O PIH quase certamente a catecolamina dopamina, que
secretada no hipotlamo e que pode reduzir por at 10 vezes a secreo de
prolactina.

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