Facultad de Medicina - Universidad Mayor de San Andrs Ctedra de Fisiologa Humana- Biofsica 2015

GUA DE ESTUDIO

Carrera: MEDICINA

Fecha: 13 al 17 de Abril

Temas:
ELECTROFISIOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

OBJETIVOS:
1. Interpretar correctamente un electrocardiograma normal.
2. Explicar los mecanismos electrofisiolgicos que generan cada una de las ondas, segmentos e
intervalos del electrocardiograma (anlisis vectorial).
3. Explicar, mediante el anlisis vectorial, las variaciones de la morfologa de las ondas en cada una de
las derivaciones (bipolares y unipolares).

Precedentes.
Es imprescindible el repaso previo de:
1. Fisiologa de la membrana celular, especficamente los mecanismos de transporte y difusin a
travs de la membrana (difusin simple, difusin facilitada, transporte activo, transporte activo
secundario, cotransporte, contratransporte). Potencial de reposo, potencial de accin.
2. Histologa; clases de tejido muscular, estructura microscpica del musculo cardiaco.
3. Anatoma macroscpica; cavidades cardacas, tabiques interauricular, inter aurculo-ventricular e
interventricular. Sistema cardionector.

CONTENIDO:
Generalidades.
Anatoma microscpica de la fibra miocrdica. Clula cardiaca. Estructura del miocardio,
sarcmera, protenas contrctiles (actina y miosina). El corazn como sincitio, uniones celulares.
Acoplamiento excitacin-contraccin.
Mecanismo de contraccin de la fibra miocrdica, rol de la actina y la miosina. Importancia
funcional del calcio y el potasio en la contraccin.
Formacin de enlaces cruzados, interaccin entre la actina y la miosina.
Mecanismo de relajacin del msculo cardaco.
Propiedades funcionales de la fibra miocrdica.
Cronotropismo, inotropismo, batmotropismo y dromotropismo.
Potencial de accin.
Potencial de meseta, movimiento inico en cada fase del potencial de meseta. Periodos refractarios
relativo y absoluto, importancia funcional. Potencial de reposo o membrana, diferencia con el
musculo esqueltico. Mecanismo molecular de autoexcitacin.

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Sistema de conduccin (sistema cardionector).

Anatoma funcional del sistema de conduccin del corazn . Frecuencia del automatismo de cada
componente del sistema de conduccin, velocidad de conduccin en cada componente del sistema de
conduccin. Concepto de marcapaso. Qu aspectos moleculares hacen que el ndulo sinusal sea el
nico marcapaso normal de corazn?
Actividad elctrica.
Ondas de despolarizacin y repolarizacin, teora del dipolo. Derivaciones del plano frontal y del
plano transversal (horizontal) .Derivaciones unipolares y bipolares. Localizacin antomo-
topogrfica de cada derivacin. Relacin de la contraccin auricular y ventricular con el trazo
electrocardiogrfico. Activacin elctrica del miocardio ventricular (primero, segundo y tercer
vectores)
Electrocardiograma.
Morfologa de un electrocardiograma normal. Gnesis de las ondas P, complejo QRS y onda T, de
los intervalos P-Q (P-R) y Q-T. Representacin funcional de los segmentos P-Q (P-R) y S-T.
Duracin y amplitud normal de cada una de las ondas e intervalos.
GENERALIZACIN:
Proceso funcional sobre el que tendr dominio el estudiante luego de desarrollar el tema.
1. Funcin mecnica sincronizada de las aurculas y ventrculos como generador del flujo
sanguneo de perfusin sistmica y pulmonar.
2. El electrocardiograma como manifestacin grfica de los cambios elctricos en el miocardio, en
cada fase del ciclo cardaco.
APLICACIN:
Aplicacin o utilidad prctica de los conocimientos adquiridos.
Interpretacin del electrocardiograma como medio auxiliar de diagnostico de los trastornos
antomofuncionales del corazn como parte de las cardiopatas mas prevalentes del medio.
METODOLOGA:
Actividades a desarrollarse en el laboratorio (tiempo 3 horas)
1. Examen escrito del contenido
2. Dinmica de grupo: Anlisis y discusin de la informacin con la participacin de todos los
estudiantes del grupo bajo gua y coordinacin del docente. El temario a desarrollarse es el que
se describe en el acpite CONTENIDO de la presente gua.
3. Elaborar un resumen de las conclusiones del que una copia se entrega al docente con fines
evaluativos y otras copias para el archivo personal de cada estudiante.
BIBLIOGRAFA:
1. Berne R;Matthew L; FISIOLOGA. Segunda Edicin. 1988.
2. Costanzo Linda S. FISIOLOGA; 1998 Ed. McGraw-Hill Interamericana.
3. Guyton, Hall ; TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. 12 edicin. 2011
4. Hamm C; WillemsS. ELECTROCARDIOGRAMA su interpretacin prctica. 3ra. Edicin. Ed. Panamaricana 2007.
5. Rhoades Rodney, Tanner G. FISIOLOGIA MDICA. 1997.-
6. Tresguerres J.F. FISIOLOGIA HUMANA. Cuarta edicin. 2010
7. Vlez Rodrguez Desire. ECG. Segunda edicin 2009. Marbn

Eligio Copari Jimnez

Encargado de Trabajos Prcticos
Ctedra Fisiologa Humana-Biofsica
ECJ///

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ANEXOS:

Imgenes auxiliares

ESTRUCTURA MICROSCOPICA Y MECANISMO DE CONTRACCION DE LA FIGRA MIOCARDICA

http://www.ht.org.ar/histologia/NUEVAS%20UNIDADES/unidades/unidad4/sarcocar.htm

http://www.monografias.com/trabajos12/troponi/Image14.gif

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http://www.scielo.org.mx/img/revistas/acm/v76s4/a3f2.jpg

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Expresin grfica en el trazo del electrocardiograma, de la actividad elctrica en los diferentes segmentos del corazn

Musculo cardiaco como sincitio. Conexiones directas

entre las fibras musculares

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Movimientos inicos que determinan cada una de las fases del potencial de meseta.
Disponible en: http://www.jano.es/farma/ctl_servlet?_f=37&id=13023366

Diferencias en los potenciales de accin en las aurculas, ventrculos y sistema cardionector y su relacin con el
trazo electrocardiogrfico.

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Dipolo Derivaciones precordiales

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Activacin elctrica del ventrculo. Una vez llegado el estimulo, a travs del nodo aurculo-ventricular, ste pasa al
haz de His (en el septo interventricular) lo determina que el primer segmento ventricular en despolarizarse sea el
tabique (primer vector) cuya direccin es hacia la derecha, adelante y abajo.
La activacin de las paredes libres del ventrculo forma el segundo vector que se dirige hacia adelante, abajo y a la
izquierda. La ultima parte en despolarizarse en el ventrculo es la base que forma el tercer vector que se dirige hacia
atrs, arriba y a la derecha. Los tres vectores se registran en el electrocardiograma como el complejo QRS.

Direccin de los vectores de despolarizacin ventricular. Primer vector (1), segundo vector (2) y tercer
vector (3). Segn hacia la derivacin donde se dirijan se registrar en el electrocardiograma, un complejo
ventricular (QRS) positivo o negativo.

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